Hudhypopigmentering

Fokal hudhypopigmentering - vitiligo

Hypopigmentering er svækkelsen af ​​hudpigmentering forårsaget af en fuldstændig eller delvis fravær af celler (melanocytter), der producerer hudens hovedpigment (melanin) eller en reduceret funktion af disse celler, hvilket fører til et fald i melaninindholdet i hudcellerne.

Hypopigmentering, såvel som dens hyperpigmentering, kan være primær og sekundær, medfødt og erhvervet, fokal og diffus. For yderligere oplysninger om klassificeringen se: "Pigmentering af huden."

Hypopigmentering (hypomelanose)

• Primær hypopigmentering
  • fødsel:
    • Udvalgte sygdomme:
      • Albinisme er total og delvis.
      • Pigmentless nevus. Pebaldizm. Albinisme er ufuldstændig.
    • Depigmenteringssyndromer
      • Medfødte syndromer:
      • Tuberøs sklerose
    • Arvelige syndromer:
      • Syndrom af Chediak-Steinbrinka-Higashi, Mende, Titse, Ziprkovsky-Margolis.
    • Idiopatiske syndromer:
      • Alessandrini, Vogta-Koyanagi-Harada syndromer
  • Erhvervet hypomelanose:
    • vitiligo
• Sekundær hypopigmentering.
  • post-infektiøs:
    • Enkel og skællende versicolor. Syfilitisk og leprous leucoderma.
  • post-inflammatorisk:
    • Psoriasis. Parapsoriaz. Neurodermatitis. Lupus erythematosus. Sklerodermi.

Alle disse sygdomme ledsages eller kan ledsages af hypopigmentering af huden. Det er ikke altid muligt at bestemme årsagen til misfarvning af huden kun ved eksterne manifestationer. For den korrekte diagnose og udnævnelsen af ​​passende behandling, skal du kontakte din læge.

Hypopigmentering kan forekomme ved underernæring: hos patienter med proteinmangel, nefrotisk syndrom og malabsorption. Efter genoprettelsen af ​​normal ernæring vender hudpigmenteringen tilbage til normal.

Ofte er tilfælde af nedsat hudpigmentering vanskelige at behandle. I nogle tilfælde er det lettere at lette den omgivende hud end at returnere pigmenteringen til et misfarvet sted.

Bleget hud skal være omhyggeligt beskyttet mod ultraviolet stråling. Eksponering for sollys på sådanne steder, som har mistet evnen til at solbade, forårsager let forbrændinger, kan provokere udviklingen af ​​ondartede tumorer. Derudover ser de mere mærkbar ud mod baggrunden af ​​solbrændt hud.

Hyper- og hypopigmentering af huden

Pigmentering er farven af ​​menneskelig hud i en bestemt farve. Hvis en person er sund, vil hans hud være en naturlig farve. I tilfælde af sygdom eller skade kan huden ændre sin skygge, blive mørkere (hyperpigmentering) eller lettere (hypopigmentering).

Hyperpigmentering forårsager en stigning i mængden af ​​melanin, stoffet der er ansvarligt for hudfarvning (pigment). Graviditet eller visse sygdomme, som Edison's sygdom (dysfunktion i binyrerne) kan provokere en stigning i melaninproduktion og hyperpigmentering. Solstrålingens indflydelse er hovedårsagen til hyperpigmentering og endnu større mørkning af den berørte hud.

Hyperpigmentering kan også forekomme under påvirkning af forskellige medikamenter, herunder nogle antibiotika, antiarytmiske og antimalariale lægemidler.

Et eksempel på hyperpigmentering er en sygdom kaldet hudmelanose eller chloasma. Det er karakteriseret ved udseendet, oftest på ansigtet, af brune og gulbrune pletter. Melanose kan forekomme hos gravide, i hvilket tilfælde det ofte kaldes "graviders maske", men ikke kun kvinder, men også mænd lider af denne sygdom. Hos gravide stopper melanosen efter fødslen. Det kan også behandles med nogle receptpligtige cremer (for eksempel hydroquinon).

Hvis du har melanose, prøv at begrænse din solbeskyttelse. Brug altid en stærk solcreme (med SPF 15 og derover), fordi solens stråler fremkalder forværring af patientens hudtilstand for melanose. Solcreme indeholdende zinkoxid, titandioxid, Parsol 1789 (avobenzon) beskytter huden bedst.

Inden uafhængigt valg af en bestemt type behandling for melanose skal du kontakte din læge.

Hypopigmentering er resultatet af et fald i melaninproduktionen. Eksempler på hypopigmentering er:

Materialerne er udarbejdet af læger fra Cleveland Clinic Dermatology Department.

Manifestationer og metoder til behandling af hudhypopigmentering

Et træk ved hudpigmentering, når der er en svækkelse af processen med produktion af melanin af hudceller, er hypopigmentering. I denne tilstand er der et signifikant fald i intensiteten af ​​dannelsen af ​​melanocytter - celler der producerer melanin og er ansvarlige for graden af ​​farvning af huden. Hypopigmentering kan både være en følge af en genetisk prædisponering for en given sygdom og manifestere sig under visse organiske ændringer, som ledsager en given læsion af epidermis.

Funktioner af problemet

Afhængig af graden af ​​manifestation af hypopigmentering kan manifestationerne af denne patologiske tilstand af huden variere, skaderne kan også være forskellige i forskellige mennesker. Faldet i grad og aktivitet af processen med melaninproduktion af hudcellerne fører til en svækkelse af intensiteten af ​​hudfarven, i nogle tilfælde er den fuldstændige misfarvning noteret. Sådanne områder med hud, helt uden pigmentering, kan befinde sig i forskellige områder af huden, men smertefulde fornemmelser medfører normalt ikke sådanne manifestationer, men de kan forårsage et fald i personens selvværd.

Der er en række situationer hvor hypopigmentering kan opstå på grund af en forringelse af patientens ernæringskvalitet. For eksempel observeres sådanne manifestationer med proteinmangel, nyreskader, som ledsages af ydmygelsen af ​​graden af ​​proteinfordøjelighed fra den indkommende fødevare. Ved stabilisering af ernæring, passende ændringer i den daglige kost forbedrer hudens farvning, læsionsområdet falder, processen med melatoninproduktion stabiliserer.

Processen med at returnere hudens naturlige farve er ret vanskelig, selv med forbedringen af ​​melatoninprocessen ved huden i lang tid, er der synlige spor.

For at diagnosticere "hypopigmentering", er der ikke tilstrækkelig ekstern undersøgelse af huden: For at afklare den indledende diagnose bør konsultere en læge, der vil foretage en række hudprøver på basis af deres endelige diagnose. Sygdommen er ikke smitsom, fordi samliv med en sådan patient ikke udgør en sundhedsfare.

Klassificering og lokalisering

Afhængig af graden af ​​hudlæsioner, intensiteten af ​​manifestationer, er der en vis klassificering af den patologiske proces, der ledsager sygdommen. En generel opfattelse af den moderne klassifikation af hypopigmentering er som følger:

1. Medfødt sygdom - sådanne hypopigmenteringsvarianter ledsages af et signifikant fald i graden af ​​melaninproduktion af hudceller på grund af genetisk disponering. Et eksempel på medfødt hypopigmentering bør overvejes:
   • hud-øje albinisme, hvor der næsten er fuldstændig mangel på pigmentering i huden, øjenets iris. Sådanne manifestationer bemærkes i nærværelse af lignende manifestationer i det nærmeste familie. Der er to typer af sådan patologi af hud, hår og iris - tyrosin-negativ og tyrosin-positiv, og tyrosinasehormonets aktivitet kan variere;
   • Pathomorphology - en tilstand, hvor selv tegn på tilstedeværelsen af ​​melatonin i cellerne i det øvre lag af epidermis ikke påvises. Samtidig arbejder melanocytter fuldt ud, deres morfologi er ikke brudt, men graden af ​​melatonindannelse er brudt.
2. Den overtagne type hypopigmentering manifesterer sig i form af vitiligo, der også er karakteriseret ved et fald i pigmenteringsgraden af ​​huden, som ændrer dens kvaliteter, når den udsættes for en række ydre tilstande (forringelse af processen med melatoninproduktionsaktivitet, forringelse af ernæring).
3. Den idiopatiske form for patologi udtrykkes i form af Alessandrini og Vogt-Koyanagi-Harada syndromer.

Disse typer af patologi er de primære former for sygdommen. Sekundære former omfatter:

• postinfektionssygdomme, der opstår som følge af ændringer i tilstanden af ​​huden efter lidelse af dermis sygdomme (fx efter pityriasis, lysodermale syfilitiske eller spedalskhed);
• post-inflammatorisk type hypopigmentering observeret efter behandling af systemisk lupus erythematosus, psoriasis, neurodermatitis, sclerodermi.

Hypopigmentering kan også være fokaliseret med et betydeligt område af misfarvning af huden og diffus, hvilket manifesterer sig i form af individuelle læsioner af et lille område.

Den præsenterede klassificering tillader, efter at den endelige diagnose er foretaget, snarere at bestemme gennemførelsen af ​​en specifik terapeutisk virkning, den mest effektive metode til at eliminere de mest oplagte manifestationer af patologi.

Hyper- og hypopigmentering samt måder at forebygge hudkræft på - se videoemnet nedenfor:

årsager til

De hyppigste årsager til hypopigmentering bør betragtes som en arvelig faktor, og dermatologiske læsioner lider, hvilket svækker huden, fremkalder en forringelse af dannelsen af ​​melanin i cellerne. Også provokerende årsager til udvikling kan være professionel aktivitet med langvarig og intens eksponering af huden for skadelige stoffer, anvendelsen af ​​visse lægemidler, som følge af hvilket lægemiddel leucoderma forekommer.

Symptomer på hypopigmentering

Udviklingen af ​​hypopigmentering ledsages sædvanligvis af sådanne ændringer i det øvre lag af epidermis som et fald i graden af ​​naturlig farvning af huden, hvilket skyldes et fald i melatoninproduktionshastigheden. Udseendet på hudoverfladen af ​​områder med misfarvet hyppigt, som bliver særligt følsomme for sollysets virkninger (selv med en lille tid og intensitet af eksponering for ultraviolette strålingsbrændinger i sådanne områder), bør betragtes som en manifestation af hypopigmentering.

I forskellige former for patologi kan de vigtigste symptomer variere noget. Så, når man diagnosticerer et medfødt nevus, opstår der et karakteristisk hvidpunkt med klart definerede grænser, som ikke ændrer sig selv over tid. Hvis du finder sådanne pletter uden pigmentering, skal du straks foretage en differentiel diagnose med tuberøs sklerose, som har et ondartet kursus og udgør en fare for menneskers sundhed.

I områder af hud, der har mistet deres naturlige farve, forekommer maligne tumorer og andre neoplasmer af godartet art oftest.

diagnostik

• Metoden til diagnosticering af hypopigmentering er baseret på en ekstern undersøgelse af det berørte område, som har en mindre udpræget naturlig farve.
• Også for at få en klarlagt diagnose, konsulter en hudlæge, der kan ordinere yderligere undersøgelse af den berørte hud ved hjælp af en Woods lampe.
• I nærværelse af forhøjede kanter af blegede pletter på kroppen kan en biopsi af hudpartikler fra det berørte område foreskrives.

behandling

Behandling til påvisning af hypopigmentering er en lang proces, der involverer anvendelse af visse lægemidler, der stimulerer produktionen af ​​melanin i huden. Du bør også fjerne årsager og manifestationer af sygdomme, der er blevet provokerende faktorer i udviklingen af ​​den underliggende sygdom.

Terapeutisk måde

Anvendelsen af ​​terapi ved diagnosticering af hypopigmentering bestemmes ved korrektion af ernæring, da det er mangel på visse stoffer i kosten, der kan forårsage utilstrækkelig hudpigmentering. For at gøre dette skal du ind i den daglige kost en tilstrækkelig mængde proteinprodukter, friske grøntsager, især med en udtalt farve.

Det kan også kræve en analyse af arbejdsvilkårene: Denne faktor kan også provokere i udviklingen af ​​denne sygdom. Afskaffelsen af ​​skadelige arbejdsvilkår, anvendelsen af ​​visse lægemidler, som negativt påvirker melaninproduktionsprocessen ved huden, er vigtige trin i fjernelsen af ​​den blege hud.

fysioterapi

Som fysioterapeutiske eksponeringsmetoder bør man overveje brugen af ​​behandling af de afklarede dele af huden med doseret ultraviolet bestråling, stimulering af huden med massage ved hjælp af lægemidler, der stimulerer produktionen af ​​melanin.

medicin

Brug af lægemidler, der indeholder en høj koncentration af melanin, giver dig mulighed for at forbedre den naturlige proces af sin produktion. Sådanne midler anvendes normalt på den berørte hud i stedet for sit nederlag, efterlades for at blive ramt. En sådan behandling bør udføres kurser af flere på hinanden følgende procedurer.

Brugen af ​​stoffer inde i kroppen, der aktiverer kroppens metabolisme, stimulerer produktionen af ​​melanin hjælper også med at forbedre hudens farve. D-vitamin, som bestemmer hudens farve, kan betragtes som en effektiv metode til terapeutiske virkninger ved påvisning af hypopigmentering.

Forebyggelse af sygdomme

Som en profylaktisk effekt bør man overveje ernæring, der er rig på essentielle stoffer (især proteiner i en tilgængelig form for kroppen), eliminering af nuværende dermatologiske læsioner, som kan være udgangspunktet for udvikling af hypopimentation.

komplikationer

Komplikation i mangel af nødvendig behandling eller i tilfælde af manglende evne kan være en stigning i skadeområdet, en forøgelse af intensiteten af ​​manifestationer af sygdommen. I områder med utilstrækkelig produktion af melatonin kan der opstå en ondartet neoplasma, og ved langvarig eller aktiv udsættelse for ultraviolet stråling kan der forekomme hudforbrændinger.

outlook

Den betragtede patologiske tilstand af huden udgør ikke en fare for patientens liv, dens overlevelsesrate med rettidig detektion og tidlig behandling er 99-100%.

Måder at eliminere hyper- og hypopigmentering diskuteres i videoen nedenfor:

Hypopigmentering, hvordan man behandler

En almindelig årsag til godartet hypopigmentering er en reduktion i dannelsen af ​​melanin efterfulgt af betændelse i huden. Synonym: post-inflammatorisk hypomelanose.

Epidemiologi af hypopigmentering efter inflammation

Alder: enhver.
Køn: betyder ikke noget.
Etiologi: vises normalt efter opløsningen af ​​inflammatoriske hudsygdomme (fx eksem eller psoriasisudslæt, lavrosa, forbrændinger, bullous sygdomme, infektioner osv.).

Patofysiologi af hypopigmentering efter inflammation. Inflammatoriske ændringer i epidermis kan forårsage midlertidig forstyrrelse af biosyntesen af ​​melanosomer, melaninproduktion og dens transport. Skader på keratinocytter kan resultere i deres midlertidige manglende evne til at absorbere melanin fra melanocytdendritter. Efter alvorlig betændelse kan der være et fuldstændigt tab af melanocytfunktion eller mangel deraf.

Klinik til hypopigmentering efter betændelse

Hud symptomer: ingen.
Udslæt: makula, pletter.
Farve: hvidlig.
Form: lineær, oval, afrundet, prikket, afhængig af den primære proces.
Lokalisering: afhænger af den primære proces.

En historie med tidligere inflammatorisk dermatose hjælper med at skelne mellem postinflammatorisk hypopigmentering fra pityriasis versicolor, tuberøs sklerose, vitiligo, albinisme eller en smitsom sygdom (spedalsk mv.).

Histopatologi af hypopigmentering efter inflammation: Et øget indhold af melanin i keratinocytter bestemmes i hudbiopsien, undertiden detekteres inflammatoriske infiltrater (afhængigt af den primære proces). Woods lampe: hypopigmentering er detekteret. Formationerne er ikke depigmenteret.

Kurset og prognosen for hypopigmentering efter inflammation. Inden for nogle få måneder efter opløsningen af ​​den patologiske proces forsvinder hypopigmenteringen i sig selv. Fælles inflammatoriske processer, der fører til postinflammatorisk hypopigmentering, omfatter psoriasis, seborrheic og atopisk dermatitis, sklerotisk lav, lineær lav, systemisk lupus erythematosus.

Behandling af hypopigmentering efter inflammation. Post-inflammatorisk hypopigmentering er en godartet, reaktiv proces, der ikke kræver behandling. Forebyggelse består i at standse den primære inflammatoriske proces, som bidrager til genoprettelsen af ​​den normale funktion af melanocytter. Efterfølgende forsvinder hypopigmentering alene. Patienterne skal informeres om, at i midten af ​​hypopigmentering forsvinder i løbet af få uger eller måneder i mangel af inflammation. Lokal UV-eksponering kan bidrage til repigmentering.

Hvordan manifesteres og behandles hudhypopigmentering?

Oftest forekommer det efter hudskader eller i sygdomme forbundet med nedsat melaninproduktion - pigmentet, som er ansvarlig for farvning. Dette pigment fremstilles af specielle celler - melanocytter. Der er en række sygdomme, hvor der ikke er nogen fremstillingsceller i den berørte hud, i andre tilfælde virker de simpelthen ikke korrekt.

Hvad forårsagede melaninmangel? Hvordan man behandler og hvilke forebyggende foranstaltninger der skal anvendes? Svarene på disse spørgsmål findes i vores artikel.

Årsager til hvide pletter

1. Graviditet, overgangsalder og andre hormonelle ændringer.
2. Inflammatoriske processer i huden.
3. Hormonal ubalance, hormonforstyrrelse.
4. Nogle typer af lav, svampeinfektioner.
5. Manglende jern i kroppen.
6. Dermatitis.
7. Hudlæsioner (forbrændinger, frostskader, injektioner).
8. Genetiske lidelser.
9. Kemikalier.

Depigmenteringsklassifikation

Det kan være primært (vitiligo, albinisme osv.) Og sekundært (forekommer på stedet af anden skade eller dannelse på huden).

albinisme

Manglende hudpigmentering er medfødt. En person er oprindeligt født med mangel eller fuldstændig mangel på melanin. Dette sker som følge af en genetisk mutation.

I nogle tilfælde manifesterer depigmentationen sig gradvist, så det kan kaldes erhvervet. Når et lavt niveau af melanin ikke spredes over hele overfladen af ​​huden og kun observeres i nogle af dets områder, er dette en brændvidde af sygdommen.

I albinisme kan pigmenteringsforstyrrelser betegnes diffus eller udbredt, da de områder, der ikke er berørt af sygdommen, er fraværende.

I denne sygdom er det ikke kun hår og hud, der lyser. Bleg farve erhverver iriser af øjnene. Nogle gange op til udseendet af en rød farvetone. Huden bliver lys, med en lyserød farvetone gennem det kan du se blodkarrene.

vitiligo

Overtrædelse i forbindelse med forsvindingen af ​​melanin i visse områder af huden.

Det begynder med små pletter, der senere fusionerer og danner omfattende hvide områder af kroppen. Samtidig bevarer huden sin glathed, og personen oplever ikke nogen smertefulde fornemmelser.

Sommetider kan pletterne forsvinde, når grundårsagen forsvinder. Når en kronisk sygdom, der fremkalder vitiligo, går i lang eftergivelse. Eller når kontakt med aggressive kemikalier ophører.

Eksternt forekommer lav hudpigmentering mælkeagtig eller lettere pletter på huden. Ændringer kan vokse fra et lille sted til en pigmentforstyrrelse i hele kroppen. Hvis sygdomsfokus er på hovedet, lyser håret også

I vitiligo har huden omkring læsionerne tværtimod en mere mættet farve, nogle gange små pletter, mørkere end resten af ​​huden, vises inden for de hvide pletter.

Fare for hypopigmentering

1. Udviklingen af ​​kræft, da der mangler melanin, som skal beskytte det mod ultraviolet stråling.
2. Folk, der har en sådan kosmetisk defekt, oftere end andre er udsat for depression, apati.
3. Med albinisme er der sandsynligheden for en række synsproblemer: strabismus, funktionel blindhed, ufrivillige øjenbevægelser, et gradvist tab af synsskarphed.
4. Sygdommen kan udvikle sig, og området af den berørte hud kan øges, hvilket øger risikoen for solskoldning og andre komplikationer.

Behandlingsmetoder

• Afhængigt af årsagen til sygdommen er de ordineret jerntilskud, vitaminer, beta-caroten, antioxidanter, immunomodulatorer, hormoner;
• Hormonale salver, jodtinktur, små doser af ultraviolet stråling kan anvendes.

Behandling af vitiligo og albinisme er for det første rettet mod at beskytte hudområderne, der er berøvet melanin, mod udsættelse for ultraviolet stråling, da de hurtigt brænder til blærer.

I det første tilfælde kan du helt eller delvis genoprette hudfarven, forudsat at immunsystemets korrekte funktion genoprettes.

I det andet er genoprettelsen umulig, men det er vigtigt at forhindre synetab og andre mulige komplikationer.

At helbrede disse sygdomme helt er endnu ikke muligt.

Hudhypopigmentering: albinisme, vitiligo, symptomer, behandling

Hypopigmentering - medfødt eller erhvervet reduceret niveau af melaninsyntese.

albinisme

Albinisme er en sjælden krænkelse af pigmentering med en autosomal recessiv arv, karakteriseret ved mangel på melaninsyntese, selv om der er melanocytter i kroppen. Meget lys (hvidt hår), bleg hud og lyserødt farvning af øjne er karakteristiske; nystagmus og brydningsforstyrrelser er normalt noteret. Albinos brænder let i solen og lider ofte af kræfthudsygdomme. De bør undgå solbeskyttelse, bære solbriller og om dagen smøre huden med enhver solcreme med en beskyttelsesgrad (SPF) på mindst 15.

vitiligo

Vitiligo - fraværet af melanocytter, der forårsager hypopigmentering på veldefinerede og ofte symmetrisk lokaliserede områder, fra 1-2 punkter til næsten hele overfladen af ​​kroppen. Håret på de berørte områder er normalt hvidligt, og områdene selv under træfiltret ser hvidt ud som kridt. Vitiligo foci har øget følsomhed over for solstråling.

Årsag til sygdommen er ukendt, er det sædvanligvis er erhvervet, men undertiden kører i familier (bestemt ved en autosomal dominant gen med ufuldstændig penetrans og varierende ekspression), eller sker efter enhver usædvanlig skader, især hoved. Vitiligo kan ledsage Addison's sygdom, diabetes mellitus, perniciøs anæmi og skjoldbruskkirtel dysfunktion, og serum indeholder ofte antistoffer mod thyroglobulin, binyrene og parietale celler; På denne baggrund antages den immunologiske og neurokemiske karakter af sygdommen. I nogle tilfælde er der antistoffer mod melanin.

Behandlingen er hovedsageligt kosmetisk. Små pletter kan maskeres med et fundament eller med en solbrændingsimitationslotion, som ikke pletter tøj og forbliver på huden i flere dage. Det er nødvendigt at bruge solcreme (SPF> 15). Psoralener anvendes (indad og udad) i kombination med ultraviolet A (PUFA-terapi), men denne behandling er langvarig, og resultaterne er usikre. Når helbredelse er tvivlsom, opnås kosmetiske resultater, som i de fleste tilfælde tilfredsstiller patienten.

Post-inflammatorisk hypopigmentering

Postinflammatorisk hypopigmentering forekommer i områder behandlet for nogle inflammatoriske lidelser (især cystisk dermatose), forbrændinger og hudinfektioner, i ar og hvor hudtrofisme forstyrres. Den berørte hud har ikke nødvendigvis en elfenbenfarve som med vitiligo, og i sidste ende kan normal pigmentering genoprettes.

Kosmetik (foundation, pulver, herunder for fødderne) giver meget gode resultater.

"Hypopigmentering af huden: albinisme, vitiligo, symptomer, behandling" - artikel fra afsnittet Dermatologi

Hypopigmentering og depigmentering af huden. Årsagerne. Symptomer. Diagnose. behandling

Hypopigmentering og depigmentering af huden ledsages af en signifikant reduktion eller fuldstændig forsvinden af ​​melanin. De kan være medfødt og erhvervet, begrænset og diffust. Et eksempel på depigmentering af medfødt art er albinisme.

Hud og øjenalbinisme er en heterogen sygdom, der er kendetegnet ved fravær eller skarpt fald i pigmentet i hud, hår og iris. To former for hudokulær albinisme - tyrosin-negativ og tyrosin-positiv - er forbundet med fravær eller utilstrækkelig aktivitet af tyrosinase. Mekanismen til udvikling af andre former (Chediak-Higashi, Germanskiy-Pudlak og andre) er endnu ikke blevet afklaret.

Patologi. Pigmentet melanin er ikke detekterbart. Melanocytter har en normal morfologi, fordeles jævnt (undtagen syndromet "sort krølle - albinisme - døvhed"), men deres pigmentsyntetiseringsfunktion reduceres. I tilfælde af den tyrosin-negative variant er melanosomerne i fase I, mindre ofte i fase II af modning, ved tyrosin-positiv i trin III. I syndromer af Germanic-Pudlak og Chediak-Higashi beskrives kæmpe melanosomer. Derudover er der i Chediaka-Higashi syndromet opdaget store cytoplasmiske indeslutninger i hudens mastceller (toluidinblå).

Den begrænsede depigmentering omfatter vitiligo, som er karakteriseret ved hudhypomelanose, på grund af fraværet af melanocytter.

Vitiligo. Dermatosens art er ukendt, men der er data om rollen som immune og metaboliske sygdomme, neuroendokrine lidelser, udsættelse for ultraviolette stråler (solskoldning). Tilstedeværelsen af ​​familiesager indikerer en mulig rolle af den genetiske faktor. Det kan manifestere sig som paraneoplasi, være resultatet af eksogent, herunder erhvervsmæssige, sygdomme. Klinisk præget af forekomst af pletter af forskellige størrelser og former, mælkehvidt, omgivet af normal hud eller en strimmel af hyperpigmentering. Forsvigelsen af ​​pigmentet kan være fuldstændig eller delvis, i form af retikulering eller småpunktspots. Depigmentering kan foregå af et erytemstadium. Meget ofte påvirkes hænderne oprindeligt, hvilket ikke observeres i autosomalt dominerende medfødt vitiligo (pebaldisme). Lesioner kan lokaliseres på hele huden. Afhængig af fremkomsten af ​​processen skelnes der mellem fokale, segmentale og generaliserede former.

Patologi. I læsionerne overholdes der som regel ikke store ændringer. Epidermis med normal tykkelse eller lidt tynd, dens udvækst udglattet. Stratum corneum er for det meste fortykket, granulatet består af en række celler med ringe granularitet. Prickly lag uden særlige ændringer indeholder cellerne i det basale lag næsten ingen pigment. Imidlertid med hypopigmentering findes det i nogle tilfælde, selv om i en lille mængde. Melanocytter i den depigmenterede hud forekommer næsten ikke, i hypopigmenterede områder er de mindre end normale. I dermis observeres hævelse og homogenisering af individuelle kollagenfibre, det elastiske netværk uden særlige ændringer. Skibene er som regel udvidet, deres vægge er fortykkede, nestede klynger af fibroblaster, histiocytter og vævsbasofiler er placeret omkring dem. Epitelial depigmentering af hårsækkene i områder noget atrofisk, udvidet deres mund fyldt med liderlige masserne, talgkirtler og atrofisk, Electron-mikroskopisk undersøgelse af huden på kanten af ​​vitiligo fokus viser en stigning i antallet af epidermale makrofager og destruktive ændringer i melanocytter, der påvirker alle strukturer af disse celler. I lyset af langt eksisterende vitiligo er melanocytter og melaninholdige strukturer fraværende i epithelceller. Antallet af epidermale makrofager, ifølge nogle forfattere, i fokus på vitiligo er forøget, deres aktivitet er signifikant forøget. På områder af tilsyneladende sund hud indeholder melanocytter melanosomer og premelanosomer, men ikke et kompleks af melanosomer, som er den højeste grad af organisering af melaningranuler. Dette indikerer manglende funktion af melanocytter.

Histogenese af vitiligo er stadig uklart. Nogle forfattere forbinder vitiligo med en dysfunktion af det autonome nervesystem, andre - med et fald i produktionen af ​​melanocytstimulerende hormon. RS Babayants og Yu.I. Lonshakov (1978) anser melanocytter i denne sygdom for at være ufuldstændige og ude af stand til at reagere på virkningen af ​​melanocytstimulerende hormon, Yu.N. Koshevenko (1986) opnåede data, der angiver tilstedeværelsen i den depigmenterede hud af cellulære immunresponser, der involverer komplementets C3-komponent, hvilket kan forårsage skade på melanocytter.

Erhvervet depigmentering kan observeres i erhvervsmæssig eksponering (professionel leukoderma), brug af lægemidler (narkotika leukoderma), stedet for inflammatoriske celler (psoriasis, sarkoidose, spedalskhed) i syfilis, pityriasis versicolor (sekundær leucoderma).

Aflejrede pletter på huden: funktioner og årsager til manifestation

Hud depigmentering er en betingelse for integermet af dermis, som er karakteriseret ved ujævn farvning af dermis og opstår på grund af manglende farvestof melanin. Det skyldes genetiske faktorer eller fysiske (udsættelse for ultraviolet stråling). Det vigtigste symptom på denne patologi er tilstedeværelsen af ​​blegede områder på hudoverfladen. Afhængigt af sygdomsstadiet kan de have forskellige former for sværhedsgrad.

Hvad er hud depigmentation og dens funktioner?

Depigmentering er en karakteristisk manifestation af pigmentmetabolismeforstyrrelser i menneskekroppen. Det har et klart forhold til et fald i mængden af ​​melanin eller dets fuldstændige fravær.

Ligger i følgende former:

• hypokromi - indikerer en reduceret mængde pigment i hudcellerne;
• achromia - karakteriseret ved fuldstændig fravær af melanin.

Hudfænomener anses i de fleste tilfælde for det eneste symptom på depigmentering. Da melanin er til stede i håret, indre øre og iris, lider deres farve og farve også. Lysarealer af dermis er komplette og ufuldstændige. I det første tilfælde taler vi om hvid hud i visse områder, i den anden - en ujævn veksel af lyspunkter med mørkere (normale) dem.

Årsager og symptomer

Årsager til depigmentering kan opdeles i medfødt og erhvervet. De er indbyrdes forbundet med fraværet af farvestoffer i et bestemt område af dermis. Sommetider har hudceller slet ikke pigment. Et eksempel er albinisme, som er medfødt.

Blandt de erhvervede grunde er der:

• dysfunktion af de endokrine kirtler;
• kroniske sygdomme;
• autoimmune lidelser;
• langvarig udsættelse for direkte sollys, ultraviolet
• associerede dermatologiske sygdomme: psoriasis, spedalskhed, streptoderma;
• inflammatoriske processer;
• langvarig kortikosteroidbehandling
• jernmangel (graviditet, dårlig ernæring).

Nogle gange er der depigmentering efter en forbrænding eller overført skader med hudlæsioner (posttraumatisk).

Der er flere former for pigmenteringsforstyrrelser, der opstår på grund af visse forhold.

Det er mere almindeligt hos kvinder ældre end 30 år med en let hudfarve.

Huden begynder at depigmentere som følge af overdreven garvning.

De første manifestationer i form af lyse foci vises på glensens yderflades overflade. De har en oval eller rund form med en diameter på op til 1 cm. Dette område strækker sig gradvist til ryggen, maven og brystet. Ansigt og nakke påvirkes sjældent.

Det manifesterer sig i forskellige aldersgrupper, der ofte optager mellemgruppen.

Ofte er arvelig.

Manificeret ved lokal eller generaliseret placering af lyspunkter på huden (næsten hvid). Placeret på albuens bøjningsflader, knæ og hænder, mund og øjne.

Ofte opstår i en tidlig alder. Ligeledes påvirker kvinder og mænd.

Det har en genetisk karakter.

Det er kendetegnet ved udseendet af bølgete og zigzag striber på huden af ​​forskellig lokalisering og størrelse. Med alderen falder deres sværhedsgrad, hos unge, forsvinder de ofte. Ofte ledsaget af medfødte misdannelser.

Manifest i forskellige former for afklarede områder af huden, fra dråber til store foci.

Funktioner af depigmentering hos børn

Ofte forekommer depigmentering af huden hos et barn fra fødslen. Et godt eksempel på dette er albinisme. Oftere opstår der problemer, når de vokser op og påvirker en bestemt del af kroppen - ryggen, ansigtet, lemmerne. Børn oplever normalt ikke fysisk ubehag. Over tid begynder de at indse, at de har en kosmetisk defekt, som følge heraf psykiske problemer opstår.

Børns hud har en delikat struktur og en bleg tinge, manifestationer af nogle former for sygdommen kan ikke påvises straks. Medfødte misdannelser, der ledsager arvelige former for depigmentering, er særlig farlige.

I disse tilfælde lider barnet mere af alvorlige samtidige manifestationer (epileptiske anfald, udviklingsforsinkelser) end dermatologiske.

Det er vigtigt at overvåge tilstanden af ​​barnets hud og kontakte en læge i tide. Udsæt det ikke for langvarig indånding i solen, hvilket nogle gange har en skadelig virkning på børns hud.

Behandlingsmetoder

Behandling af hudpigmentation manifestationer sigter mod at eliminere grundårsagen. I nogle situationer med hypopigmentering er det muligt at klare den effektive komplekse behandling. Men i tilfælde af albinisme, hypomelanose og vitiligo er dette ikke muligt, da der ikke er nogen etiopathogenetisk behandling for disse sygdomme.

Derefter tager behandlingen sigte på at eliminere pigmentforstyrrelser ved hjælp af lokale lægemidler, der anvendes som intradermale injektioner:

• kortikosteroider;
• præparation baseret på placenta ekstrakt
• retinoider.

Med vitiligo kan en vis effekt opnås ved at anvende et jodgitter på de depigmenterede områder og deres efterfølgende ultraviolette bestråling. Nogle gange udføres laser depigmentering. Korrekt ernæring, vitaminer, jerntilskud, hjemmehjælpemidler og kosmetiske procedurer spiller en afgørende rolle.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at bremse sygdommens udbredelse eller endda forhindre dets forekomst. Disse omfatter følgende anbefalinger:

• kroniske sygdomme bør behandles hurtigt;
• overdreven solbadning (ultraviolet) bør undgås
• forsøge at undgå skader og forbrændinger;
• Det er nødvendigt at bestå lægeundersøgelser i tide og blive registreret for graviditet.

Unge par, der planlægger et barn, bør besøge genetikken og blive testet for arvelig modtagelighed for depigmentering.

Aflejrede pletter på overfladen af ​​huden - en manifestation af forskellige genetiske fejl eller en konsekvens af eksterne fysiske faktorer. Negativt påvirker livskvaliteten, den følelsesmæssige komponent, vanskelig at behandle. Men bære ikke en direkte trussel mod sundheden, og har et godt prognostisk kursus. Med en passende holdning til din tilstand med sygdommen kan du leve i mange år.

Hudhypopigmentering: albinisme, vitiligo, symptomer, behandling

Hypopigmentering - medfødt eller erhvervet reduceret niveau af melaninsyntese.

albinisme

Albinisme er en sjælden krænkelse af pigmentering med en autosomal recessiv arv, karakteriseret ved mangel på melaninsyntese, selv om der er melanocytter i kroppen. Meget lys (hvidt hår), bleg hud og lyserødt farvning af øjne er karakteristiske; nystagmus og brydningsforstyrrelser er normalt noteret. Albinos brænder let i solen og lider ofte af kræfthudsygdomme. De bør undgå solbeskyttelse, bære solbriller og om dagen smøre huden med enhver solcreme med en beskyttelsesgrad (SPF) på mindst 15.

vitiligo

Vitiligo - fraværet af melanocytter, der forårsager hypopigmentering på veldefinerede og ofte symmetrisk lokaliserede områder, fra 1-2 punkter til næsten hele overfladen af ​​kroppen. Håret på de berørte områder er normalt hvidligt, og områdene selv under træfiltret ser hvidt ud som kridt. Vitiligo foci har øget følsomhed over for solstråling.

Årsag til sygdommen er ukendt, er det sædvanligvis er erhvervet, men undertiden kører i familier (bestemt ved en autosomal dominant gen med ufuldstændig penetrans og varierende ekspression), eller sker efter enhver usædvanlig skader, især hoved. Vitiligo kan ledsage Addison's sygdom, diabetes mellitus, perniciøs anæmi og skjoldbruskkirtel dysfunktion, og serum indeholder ofte antistoffer mod thyroglobulin, binyrene og parietale celler; På denne baggrund antages den immunologiske og neurokemiske karakter af sygdommen. I nogle tilfælde er der antistoffer mod melanin.

Behandlingen er hovedsageligt kosmetisk. Små pletter kan maskeres med et fundament eller med en solbrændingsimitationslotion, som ikke pletter tøj og forbliver på huden i flere dage. Det er nødvendigt at bruge solcreme (SPF> 15). Psoralener anvendes (indad og udad) i kombination med ultraviolet A (PUFA-terapi), men denne behandling er langvarig, og resultaterne er usikre. Når helbredelse er tvivlsom, opnås kosmetiske resultater, som i de fleste tilfælde tilfredsstiller patienten.

Post-inflammatorisk hypopigmentering

Postinflammatorisk hypopigmentering forekommer i områder behandlet for nogle inflammatoriske lidelser (især cystisk dermatose), forbrændinger og hudinfektioner, i ar og hvor hudtrofisme forstyrres. Den berørte hud har ikke nødvendigvis en elfenbenfarve som med vitiligo, og i sidste ende kan normal pigmentering genoprettes.

Kosmetik (foundation, pulver, herunder for fødderne) giver meget gode resultater.

"Hypopigmentering af huden: albinisme, vitiligo, symptomer, behandling" - artikel fra afsnittet Dermatologi

hypopigmentering

Der er fokal hypopigmentering og diffus hypopigmentering (tabular 57.13). Et eksempel på sidstnævnte er fuldstændig eller kutan okulær albinisme.

Årsagen til fuldstændig albinisme er en mutation af tyrosinasegenet (type I albinisme) eller en mutation af OCA2-genet (type II-albinisme). Begge typer af komplet albinisme ved fødsel synes det samme (hvidt hår, lysegrå øjne, mælkhvid hud). Hos nogle individer med type I-albinisme er tyrosinaseaktiviteten fuldstændig fraværende, og denne fænotype fortsætter i livet. Resten over tid udvikler delvis pigmentering af iris, hår og hud, hvis grad afhænger af race. Men i sammenligning med førstegrads slægtninge ser albinos altid lysere ud.

Øjenændringer med fuldstændig albinisme inkluderer nedsat synsstyrke, nystagmus, fotofobi og binokulær synshæmmelse. Alvorligheden af ​​skader på øjet svarer til graden af ​​hypopigmentering af huden.

Sjældne årsager til diffus hypopigmentering indbefatter universal vitiligo, phenylketonuri og homocystinuri. I modsætning til fuldstændig albinisme har vitiligo ikke melanocytter i den berørte hud. Phenylketonuri og homocystinuri er udelukket ved hjælp af laboratorieundersøgelser.

En historie med serøs meningitis, kronisk uveitis, tinnitus, høretab og dysacus er indicative for Vogt-Koyanagi syndrom. Centrene for depigmentering i denne sygdom er normalt placeret på ansigt og hovedbund.

I systemisk sklerodermi observeres ikke fokal depigmentering hos alle patienter. Billedet minder om vitiligo i behandlingsprocessen (normal pigmentering omkring hårsækkene inden for de depigmenterede læsioner). Patogenesen er ukendt; Der er ingen tegn på betændelse i de berørte områder. Udslæt kan løse sig selv under fritagelse.

Når melanom, i modsætning til vitiligo, forekommer depigmentering først på kroppen. Det menes at det skyldes ødelæggelsen af ​​normale melanocytter af antistoffer mod tumormelanocytter. Når detekteres depigmentering hos en patient med melanom, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke metastaser.

Delvis albinisme forekommer i to indre sygdomme, Hirshsprungs sygdom og Waardenburgs syndrom (Tabel 57.14). Begge antages at skyldes forringet migration af to neurale crestderivater, hvoraf den ene er melanocytter, og den anden er neuroner af det intermuskulære plexus (med Hirshsprungs sygdom) eller cochleære ganglionceller (med Waardenburg syndrom).

Hos nogle individer med delvis albinisme i kombination med Hirshsprungs sygdom er en mutation af genet kodet for en af ​​de to endotelinreceptorer blevet detekteret.

Hypopigmenterede pletter er den tidligste kutane manifestation af tuberøs sklerose. Som regel er de flere og eksisterer fra fødslen. Imidlertid kan deres identifikation kræve inspektion under lampen Wood, især til lysskinnede. Mængden af ​​melanin er reduceret inden for pletterne, men melanocytterne forsvinder ikke. Den gennemsnitlige størrelse af pletterne er 1-3 cm; form - oval, lanceret (pletter-blade) eller polygonal (pletter-udskrifter). Flere små pletter (konfetti pletter) og store pletter, der optager en hel dermatitis, er også mulige. Hvis den hypopigmenterede plet er lokaliseret i hovedbunden, fører det til udseendet af tråde af gråt hår. Andre tegn på tuberøs sklerose er angiofibromer (flere rødlige papuler på ansigtet), Kenentumor (periunguelle fibromer), tyggegummifibromer og bindevævs nevus ("shagreen" plaques). Sygdommen manifesteres af epileptiske anfald, mental retardation, hamartomer i centralnervesystemet og nethinden, angiomyolipomer af nyrerne, hjernehormonier. Hjerte rhabdomyom i EchoCG findes hos ca. 60% af børn og unge, der lider af knoglesklerose.

Pigmenteret nevus er en medfødt hypopigmenteret plet med klare grænser, som ikke ændrer sig med tiden. Formular - rund eller rektangulær, er der sjældnere pletter i form af en krølle eller pletter, der optager en hel dermat. Dette er normalt en enkelt formation, men der er også flere ikke-pigmenterede nevi. I dette tilfælde er differentialdiagnose med tuberøs sklerose særlig vigtig.

Incontinensen af ​​det achromic pigment (Ito hypomelanosis) manifesteres af hypopigmenterede krøller og hypopigmenterede vener arrangeret parallelt og ligner en "marmor" kage. Udslæt over tid kan både udvikles og løses. Det antages, at grundlaget for patogenese er migrationen i huden af ​​to kloner af melanocytter med forskellige aktiviteter. Kromosomal mosaikisme og tilstedeværelsen af ​​kloner af heteroploide celler karakteristisk for patienter bekræfter denne hypotese. Mindst en tredjedel af patienterne viser patologi i muskuloskeletalsystemet, patologi i centralnervesystemet (epileptiske anfald, mental retardation), øjenpatologi (strabismus, hypertelorisme).

Fokal hypopigmentering kan skyldes inflammatoriske processer i huden. Disse er post-inflammatorisk hypopigmentering (tabel 57.14) og hypopigmentering observeret ved sarcoidose og svamp mycosis. Tuberkuloid lepra er præget af asymmetriske hypopigmenterede pletter, inden for hvilke der mangler smertefølsomhed, anhidrose og alopeci. En biopsi af de hævede kanter af pletterne i dermis afslører granulomatøs inflammation; Muscarbacterium leprae er sædvanligvis fraværende.