Gipsteknik

Gipsteknologi er immobilisering med gips. Gipsbandage anvendes meget til behandling i traumatologi, ortopæd og kirurgi. Denne bandage er godt modelleret, giver en sikker pasform, passer godt og jævnt til kroppen, hærder hurtigt, kan let fjernes og kan anvendes under alle forhold.

Medicinsk gips, der anvendes i gipsteknikken, er et semi-akvatisk sulfat af calcium, der opnås ved at kalcere en naturlig gipssten ved en temperatur på 130 °. Medicinsk gips - fint malet hvidt eller svagt gulligt pulver, uden urenheder, tørt, blødt til berøring, bør hurtigt hærde og være holdbart i produktet. Disse kvaliteter bestemmes ved inspektion, følelse og anvendelse af en speciel prøve. Varmt vand tilsættes til gipset i forholdet 2: 1, indtil der dannes en plastmasse, som skal hærde i 5-6 minutter. For hurtig hærdning (i 1-2 minutter) af gips er uønsket, da en gipsforbindelse fremstillet af sådant gips kan hærde under bandage. Den frosne masse skal bryde med vanskeligheder, ikke varme op mellem fingrene og ikke udskille fugt. Gips med dårlig slibning med urenheder sigtet gennem en fin sigte. Langsom hærdning af gips elimineres ved at tilsætte varmt vand eller alun med en hastighed på 20 g pr. Buket vand. Det er nødvendigt at kende graden af ​​hærdning af gipset, som du skal arbejde på, og juster derfor vandets temperatur.

Gipsforbindelser er anbragt i et specielt rum - gips, hvor der er et skab til opbevaring af gips- og gipsbandager, et bord til fremstilling af gipsbånd, bassiner til blødgøring af gipsbandager, værktøjer til fjernelse og skæring af gipsbånd, en sofa eller et specielt ortopædisk bord.

Gipsforbindelser er fabriksfremstillede, eller de fremstilles på stedet ved at gnide gipspulver i almindelige gasbindfrie bandager (figur 1). Til fremstilling af gipsstøbning dyppes gipsforbindelser eller gipsplader dybt ind i et bassin med varmt vand (figur 2). Våd bandage bestemmes af ophør af luftbobler. Fjern bandagen, fange fra begge ender, så gipset ikke løber ud. Hænder sammen, presse overskydende vand ud.

Fig. 1. Plastering og foldning af bandager.

Fig. 2. Sug og fjern gipsforbindelsen.

Gipsforbindinger påføres uden foring direkte på huden, der dækker de knoglede fremspring med specielle bomuldspuder (figur 3); undertiden tynde lag af bomuld anvendes i ortopædisk praksis.

Til pålægning af en gipsstøbning anvendes ofte gipsplader, fremstillet af 6-8 lag af gennemblødt gipsbandage. Longget længden er 60 cm - 1 m. Longet er fastgjort med gips eller almindelig gasbind. Bandage uden unødig spænding og indsnævringer, der ruller hovedet på en gipsbandage i cirkulære bevægelser i opad eller nedadgående retning, dækker den foregående tur med en efterfølgende rundtur i bandet, ikke mindre end halvdelen af ​​dens bredde, udjævning af folder og udjævning af bandage ture. Hele tiden skal du omhyggeligt simulere en våd dressing langs kroppens konturer. Efter påføring af gipsbandage er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge blodcirkulationen i lemmerne, idet der lægges særlig vægt på fingerspidserne: smerte, følsomhed, kulde, hævelse, misfarvning med lort eller blueness angiver en trykbeholder og behovet for at ændre forbindingen.

Fig. 3. De dele af kroppen, der skal beskyttes, når der påføres en gipsstøbning.

Gips seng anvendes til rygsygdomme. De laver 5-6 store længder i to lag hver, fra toppen af ​​kronen til midten af ​​lårene og lidt bredere end 1/2 omkredsen af ​​brystet. Patienten er placeret på maven. Benproteser er beskyttet med bomuld, og hovedet, bagsiden, lårene er dækket med to lag gasbind. Gips longget sættes på toppen af ​​gasbind, og det er godt modelleret (figur 4). Så anvendes successive lag skiftevis. Efter hærdning fjernes gipslejet og skæres således, at patientens hoved kommer ind i den indtil midten af ​​kronen, og ørerne forbliver åbne; på siden skal kantene nå iliac kamskjellene og de aksillære hulrum, men på en sådan måde, at bevægelser i skulderledene ikke er begrænset. I skridtområdet er der lavet et ovalt snit til brug for fartøjet (figur 5). Efter trimning af gipslejens kanter er de dækket med gasbind og gnides med gips. Den tørrede gips krybbe er dækket af blødt materiale indefra.

Fig. 4. Gør en gribseng.

Fig. 5. Gips barneseng.

Gipskorset pålægger sygdomme og skader i rygsøjlen. Korsets type bestemmes ved lokalisering af læsionen (figur 6). Korsetten er placeret på et specielt ortopædisk bord eller i en ramme, som gør det muligt at aflæse rygsøjlen og eliminere deformiteten (figur 7). Forbeskytte polstret kammuslinger af iliumbenene, roterende processer af hvirvlerne, scapula, kravebenet. Til korsetten anvender en bred gipsbandage eller specielt fremstillet splinter; De er skiftevis overlejret på 4 lag bag og foran, omhyggeligt modellering. Forbindelsen styrkes med runder af en gipsbandage i 1-2 lag. På korsetten er der omkring 20 bandager 25 cm brede. En korrekt overlejret korset har 3 punkter af understøttelse nederst - kammuslinger af iliacbones og pubis øverst foran hviler mod brystbenet. I abdominalområdet skæres et vindue normalt ud for lettere vejrtrækning. Ved anvendelse af en korset krave skal patientens mund være åben. Korsettkraven er skåret, så den øverst ender lidt over ryggen af ​​hovedet, under ørerne og på hakens niveau nedenfor - i niveauet af XI-XII thoracic vertebrae.

Fig. 6. Typer af gipskorset, afhængigt af læsionsniveauet (angivet med pilen).

Fig. 7. Pålæggelsen af ​​et gipskorset.

Fig. 8. Coxite dressinger.

I området af skuldre og armhule skæres korsetten ud, så bevægelser i skulderledene ikke er begrænsede.

Hippen, eller den såkaldte coxitic, bandage (Fig. 8) anvendes til sygdommen eller beskadigelse af hofteforbindelsen, lårbenet. For en coxit dressing, brede gipsforbindelser, gipssplinter 60 cm eller 1 m lange og bomuldspuder er nødvendige til lægning i området af sacrum og kammuslinger af ilium. De første 2-3 lange længder er placeret rundt om underlivet og bækkenet og sikret med cirkulære ture af en gipsbandage. Derefter påføres to meter splinter på bagsiden og yderfladerne på den nedre ende til den nederste tredjedel af benet og fastgøres med en gipsbandage. To korte Longuet forstærker den forreste og indvendige overflade af hofteforbindelsen, en af ​​dem går skråt og danner forgreningsdelen af ​​forbindingen. Korte splinter påføres foran fra den nederste tredjedel af låret til ankelleddet og bagfra fra midten af ​​nederste ben til fingerspidserne. Alle længder er forstærket med gipsbindinger. Forbindelsen kan laves af en mindre mængde longuet, men med et større antal bandager. Der kræves særlig styrke i området med den injektive fold, hvor forbindelserne ofte går i stykker.

Den thoraco-brachiale bandage (Fig. 9) påføres for brud i skulderled og humerus. Begynd med pålæggelsen af ​​et gipskorset, læg derefter en lang skinne på armens indre overflade fra håndleddet til det aksillære hulrum med overgangen til korsetten. Den anden longuet påføres på den ydre overflade fra håndledet gennem albuen og skulderledene på korsetten. Splinterne er fastgjort med en gipsbandage og bandagen styrkes med yderligere splinter ved skulderleddet. Der sættes en træpind, en stut, mellem korset og albueforbindelsen.

Fig. 9. Toraco-brachial bandage.
Fig. 10. Cirkulær gipsstøbning i tilfælde af skade på albueforbindelsen.
Fig. 11. Cirkulær gipsstøbning ved brud på underarmsben.

Cirkulære gipsforbindelser anvendes meget til brud på benben (fig. 10, 11, 12). En cirkulær gipsstøbning, der påføres direkte på et sår kaldes en døve støbning. Sammen med immobilisering af fragmenter beskytter et sådant bandage såret fra en sekundær infektion, beskytter mod udtørring og afkøling, eliminerer behovet for forbindinger, hvilket giver optimale betingelser ikke kun for fusion af knoglefragmenter, men også til heling af såret af blødt væv. Døv gipsbandage bruges i vid udstrækning til at behandle skudt skader, letter transporten af ​​de sårede og plejer dem.

Fig. 12. Pirkulære gipsforbindelser ved bruddet af benets ben.

For at observere et sår- eller skadessted i en cirkulær gipsstøbning, bliver der til tider et vindue lavet - en fenestreret bandage (figur 13). Det skæres ud med en kniv i en endnu ikke hærdet dressing på det påtænkte sted. For at lette skæringen af ​​vinduet indefra, læg en bomuldsstynge, og en gipsbandage på dette sted gør tyndere. Vinduets kanter gnides med gips.

Broforbindelsen (fig. 14) er en type fænestreret, når der for at styrke bandagen sættes metal- eller kartonbuer ind i bandagen gennem vinduet.

Fig. 13. Afslut bandage.
Fig. 14. Bridge dressing.
Fig. 15. Gipsspalt på knæleddet.
Fig. 16. Aftageligt gipsdæk. >

En cirkulær bandage, spændende kun en af ​​leddene i benet, kaldte spalten og slet ikke spændende leddene - ærmet. Sidstnævnte anvendes hovedsagelig som en integreret del af komplekse dressinger.

Ved skader og sygdomme i leddene, ofte knæ og albue, påføres en skinne (Fig. 15), hvilket skaber komplet hvile til leddet. Det skulle gribe den overliggende del af lemmerne til den øverste tredje og den underliggende til den nedre tredjedel. Bunden af ​​spalten er en gipsskinne, over hvilken bandage påføres med gipsbindinger.

Det aftagelige gipsdæk (fig. 16 og 17) er lavet af en bred gipsskinne, som skal dække 2/3 af omkredsen af ​​lemmen. Longuet er godt modelleret på en lem og fastgjort med et gasbind bandage. Om nødvendigt skal du slappe af bandagen, du kan nemt fjerne bandagen. Aftageligt gipsdæk anvendes i vid udstrækning i børns praksis.

Fig. 17. Aftageligt gipsdæk (fastgørelse med bandage).

Til gradvis eliminering af nogle former for deformationer og kontrakturer anvendes et stadium bandage. Der er flere typer af sådanne dressinger. For eksempel, i behandlingen af ​​medfødte klapfødder hos unge børn fjernes foden så vidt muligt fra den onde stilling og en gipsstøbning sættes på den i denne form. Efter et stykke tid bliver bandagen fjernet, den onde situation fjernes igen, og en gipsbandage påføres. Så gradvist, at gipsforbindelserne gradvist ændres, bringes foden i sin naturlige position. En anden form for trinbandage, der bruges til at eliminere kontrakturer i leddene og vinkeldeformationer af knoglerne, er et cirkulært gipsbandage med et snit over plasterne, der skal rettes. Klippets retning skal være modsat af kædevinklen. Gradvist reducere skærestørrelsen ved hjælp af håndtag, plasteret i en bandage, eliminere deformationen.

Efter afslutningen af ​​behandlingen fjernes gipsstøbningen. Til dette formål er der et specielt sæt værktøjer (figur 18). Ved dissekering af gipsstøbning med speciel sakse skal indre kæbe altid være parallel med bandagen (figur 19). I områder med udtalt krumning er det bedre at bruge saven. Efter dissektion afbrydes kanten af ​​forbindingen fra hinanden og den gipsede del af kroppen frigives. Gendannelse gips fjernes med varmt vand og sæbe.

Fig. 18. Et sæt værktøjer til at fjerne og skære gipsstøbningen.

Typer af gipsforbindelser, indikationer for deres pålægning. Mulige komplikationer med pålægning af gipsforbindelser, deres tidlige identifikation og forebyggelse.

Gipsforbindelser. Gips er det bedste, mest bekvemme og billigste materiale til behandling af mange former for brud (L. Böhler).

Indikationer:

1) lukkede og åbne brud på knoglerne efter typen af ​​revner, periostale frakturer uden forskydning af fragmenter eller med en lille forskydning (op til x / s diameter);

2) påvirket brud på lårhalsen, humerus, radius i en typisk placering

3) rivefrakturer fra scapula, ulna, patella, calcaneus osv. (Med en forskydning acceptabel for hver placering);

4) diaphyseal frakturer af knoglerne i underarmen og underbenet (i den nedre tredje), periartikulære og intraartikulære frakturer, brud og subluxationer (især i ankelleddet);

5) efter anvendelse af andre behandlingsmetoder (skelettraktik, fikseringsapparat, osteosyntese);

6) flere brud hos børn;

7) i livstruende forhold, med generel motoropstand, psykiske lidelser.

Gipsforbindinger er opdelt i langsgående, cirkulær døv, cirkulært dissekeret, fænestreret, broformet, figuren.

En langsgående bandage er omhyggeligt modelleret på lemmernes overflade og fastgjort til den gennem gazebåndet. Lemmen holdes i den ønskede position, indtil gipset hærder. Efter tilstrækkelig tørring (efter 1 - IV2 h) skæres bandagen over hele spalten, spidsens kanter er let bøjet, hvorefter spalten fastgøres igen til lemmen med en tørgasbindning. En sådan procedure til indførelse af splinter forhindrer kredsløbssygdomme i de distale ekstremiteter (hånd og arm, fod og underben).

I ortopædisk praksis anvendes ofte aftagelige splinter, som efter modellering og hærdning gips fjernes fra ekstremiteten, tørres, behandles med stivelsespasta eller emalje-maling fra en aerosolsprayflaske, hvorefter de bliver holdbare, fugttætte og hygiejniske. På lignende måde forberede gips senge, aftagelige korsetter.

En cirkulær gipsstøbning med friske frakturer skal skæres i længderetningen umiddelbart efter påføring, og efter fuldstændig tørring og i mangel af tegn på kompression af lemmen forstærkes den yderligere med cirkulære slag af gipsbandage.

Mulige komplikationer med pålægning af gipsforbindelser

Efter forsvinden af ​​posttraumatisk blødt ødem, kan gipsstøbningen være fri, hvilket ofte tjener som indikation for udskiftning.

En cirkulær gipsstøbning, der pålægges efter kædelstrækningen af ​​lemmerne, bliver ikke dissekeret, men tilstanden af ​​perifer cirkulation overvåges nøje, indtil gipsen er helt tør.

Hvis der er tegn på komprimering af lemmerne (hævelse og blueness af fingrene, fald i hudtemperatur, vedvarende smertesyndrom), er det nødvendigt at straks (fuldstændigt) splejse gipsforbindelsen helt og kant det ud. Langvarig svækkelse af blodcirkulationen i det distale lem fører til udviklingen af ​​Volkmanns kontraktur, Sudek's atrofi, og kan resultere i amputation af lemmerne.

I processen med immobilisering af ekstremiteterne med gipsstøbning, især med hensyn til åbne og skuddet knoglefrakturer, kan komplikationer med purulent infektion observeres. Samtidig forekommer generelle tegn på sårdannelse (feber, takykardi, ændringer i blodet, forringelse af den generelle tilstand) og lokale ændringer i form af regional lymfadenitis og smerte i det pulserende sår. Brune pletter optræder på overfladen af ​​bandagen, hvorfra en ubehagelig hæmmet lugt kommer ud. Et presserende behov for at fjerne bandagen, i fremtiden - råd fra en kirurg eller traumatolog.

Mere truende komplikation, der ledsager som regel skudssår, er en anaerob infektion. Hovedtegnene herfor er ubærbare tårer i sårområdet; Forbindelsen bliver tæt, venøs trængsel vises over bandagen. Den generelle tilstand af patienten forværres øger forgiftning, - der er en takykardi, forhøjet kropstemperatur, tilslutter forandringer i blodet. Når tegn på anaerob infektion fremkommer, bliver bandagen straks dissekeret.

Under gipsstøbningen kan der forekomme sekundær blødning.

I dette tilfælde er forbindingen gennemblødt med blod, og der er generelle tegn på anæmi (bleg hud, kold, klæbrig sved, svag hurtig puls, svimmelhed, kvalme, tinnitus). I sådanne tilfælde dissekeres bandagen og blødningen stopper.

Med udseende af forskydning af fragmenter under gipsbandage kan der forekomme smerter i brudzonen, bandagen bliver tæt og tegn på kompression af lemmerne kan være forbundet. For at afklare karakteren af ​​forspændingen udføres radiografi, hvorefter forbindingen dissekeres og fragmentforskydningen fjernes.

Hvis en begrænset del af et lem eller legemet udsættes for konstant tryk, som et resultat af lokal blodcirkulation lidelse opstår liggesår.

Typer af gipsforbindelser

Gipsforbindinger er opdelt i fuldstændig og ufuldstændig. Sidstnævnte omfatter gipsskinne og gipsleje.

For at færdiggøre gipsforbindelser omfatter:

1) et cirkulært (kontinuerligt) gipsbandage dækker lemmerne eller kufferten rundt omkretsen;

2) en fængslet støbning - en dressing med et "vindue" over såret for at gøre det muligt at behandle såret;

3) Gipsspaltemuffe, som er overlejret på det beskadigede lem-segment. Underviseren kan være aftagelig og ikke-flytbar;

4) Gipskorset bruges til brud, inflammatoriske processer og spinal deformitet;

5) thoraco-brachial bandage bruges til skulderfrakturer, skulderkirurgi;

6) bandage på hofte- og hofteforbindelsen (coxit dressing) bruges til inflammatoriske sygdomme i hofteforbindelsen, hoftebenets knogle, tuberkulose coxitis, skudskudssår i hofteforbindelsen, efter operationer på hoftefugen

7) "boot" - i tilfælde af brud på fibula eller ankel

8) bro - består af to separate dele, fastgjort med gips eller metalstrimler i form af broer.

Casting regler:

Gipsforbindelser kan være med bomuldsgasunderlag og bespodkladochnye. Den førstnævnte anvendes hovedsagelig i ortopædisk praksis, og sidstnævnte behandler brud, især åbne dem;

1) Før patientens gipsbandage påføres, er det nødvendigt at plante eller ligge i en behagelig position for at undgå muskelspænding og ubehag under bandage.

2) For den faste del af kroppen eller lemmen, brug specielle stativer, understøtninger, for at give den den position, hvor den vil være efter påføring af bandagen. Alle knoglefremspring skal være dækket med bomuldsgas pads for at forhindre bedsores.

3) Gipsbandage udføres spiralt, bandage uden spænding, ruller bandagen gennem kroppen uden at rive bandagehovedet fra bandagefladen, således at folder ikke dannes. Hvert lag af gipsbandage er glattet med palmen, modelleret langs kroppens konturer. Denne teknik gør gipsstøbt monolitisk.

4) Over brudstedet, på folderne, er gipsstøbningen forstærket med yderligere bandage ture og kan bestå af 6 til 12 lag bandage.

5) Du kan ikke ændre positionen af ​​lemmen under dressing, da dette fører til dannelse af folder, som ved at klemme skibene kan forårsage dannelsen af ​​et sengelinned. 6)

Under bandage understøttes lemmen af ​​hele palmen, ikke af fingrene, så der ikke er nogen indtryk i bandagen.

7) I processen med at anvende et gips er det nødvendigt at overvåge patientens udtryk og smerte.

8) De øverste eller nederste delers fingre skal altid være åbne for at bedømme blodcirkulationen efter deres type. Hvis fingrene svulmer og bliver blå, betyder det koldt at komme i berøring med venøs trængsel. Forbindelsen skal skære og erstattes måske. Hvis patienten klager over alvorlig smerte, og fingrene bliver hvide og kolde, overføres arterierne, og bandagen skal straks skæres langs, spredes kanterne og midlertidigt styrkes med et blødt bandage, inden det nye bandage påføres.

9) Forbindelsens kanter er trimmet, viste sig, den resulterende rulle er udglattet gipsbelægning. Efter det er dækket med et lag af gasbind og igen smurt med vandpølse.

10) På bandagen skriv datoen for pålæggelsen: gipsstøbning.

11) Våd dressing før tørring kan ikke dækkes med et ark. Endelig tørrer den på den tredje dag.

12) Patienten bør trænes i, hvordan man beskytter bandagen i tørretiden, fra at blive våd, fra deformation, advaret om øjeblikkelig lægehjælp, hvis der opstår smerte, hævelse, blødning eller hvidblegning af fingrene.

Dato tilføjet: 2015-01-29; Visninger: 1485; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Der er følgende typer gipsafgivelser;

Gipsskinne - Forkortet cirkulært bandage, der fastgør en eller to lemme segmenter uden at gribe hånd og fod. Oftest anvendes til forsinket konsolidering af bruddet, stramt falsk ledd, beskadigelse af ledbåndets apparat i leddet.

End bandage er et cirkulært bandage med et vindue til observation af et postoperativt sår, et sår med en åben brud, en fistel med osteomyelitis.

Broforbindelsen er et cirkulært bandage, hvor dets individuelle dele er forbundet til en hel ved hjælp af flere hoppere fremstillet af holdbare materialer. Det anvendes i tilfælde, hvor en stor del af omkredsen af ​​et lem-segment er underlagt visuel observation.

Hængslet og gipset - med hendes to dele af gipsstøbningen forbindes over leddet af hængsler, hvilket muliggør bevægelser i leddet (forebyggelse af kontraktur, ledstivhed og ankylose).

Gipskorset er et cirkulært bandage på kroppen til fastgørelse af rygsøjlen.

En gips seng er en halvkorset eller splint der dækker ryggen og siden af ​​kroppen.

Gipsforbindelser anvendes i vid udstrækning til terapeutiske formål i brud, forstuvninger, forstuderinger, blå mærker, komprimering af blødt væv, i purulente processer af blødt væv, osteomyelitis efter kirurgi på led, sener, nerver og en række ortopædiske sygdomme, dvs. for alle sygdomme og patologiske tilstande, hvor det er nødvendigt at skabe et krop eller lemmer, hvile og pålidelig immobilisering.

Mulige komplikationer med brugen af ​​gipsforbindelser:

1. Kompression af lemmerne, når bandagen er tæt eller hævelse stiger. Altid ledsaget af alvorlige smertsyndrom. Klinikken er forårsaget af kompression af de vigtigste arterielle og venøse kar og nerverstammer eller prævalensen af ​​kompression af en af ​​disse anatomiske strukturer (hudens hud, nedsættelse af fingertemperaturen observeres under kompression af arterierne, cyanose i huden, hævelse af fingrene under venernes kompression, tab af følsomhed og bevægelse i fingrene under kompression nerver).

2. Lokal blodforsyningsforstyrrelse som følge af konstant komprimering af gipsforbindelsen på et begrænset område af blødt væv med forekomsten af ​​et bedsore.

3. Muskelatrofi som følge af deres langvarige inaktivitet under gipsstøbning.

4. Stivhed i leddene og ankylose (deres fuldstændige immobilitet) som følge af en meget lang fiksering af leddene i en position.

5. Slid, blærer i mangel af et nemmestøbt gipsstøbning.

6. Allergisk reaktion på gips, manifesteret af kløe, eksemisk lignende dermatitis. Det observeres ekstremt sjældent.

Gips dressing regler:

1. Forbered alt hvad du har brug for på forhånd (gipsforbindelser, et bassin med vand, de nødvendige værktøjer osv.).

2. Gipsbandagen sænkes forsigtigt i et bassin med vand på ca. 40 ° C, vandet skal fuldstændigt dække bandagerne. Vent i 1-2 minutter, indtil der ikke kommer luftbobler ud af vandet, tag bandagen fra siderne med begge hænder og klem dem.

3. For at opnå pålidelig immobilisering og hvile er det nødvendigt at rette det berørte lemmeregment og to tilstødende led.

4. I området af den øvre og nedre kant af den fremtidige dressing skal du påføre 1-2 runder eller et bredt bandage, og bøj dem derefter til gipsstøbens kant, som vil danne forbindelsens kanter.

5. Giv lemmen en funktionel fordelagtig position (en sådan stilling i leddet, undertiden på grund af mobiliteten af ​​de tilstødende leddene opnås maksimal funktionel egnethed af lemmerne), hvis bevægelser i leddet ikke genoptages.

6. Ved påføring af gipsstøbning skal hver runde af gipsforbindelsen jævnt overlappe og ikke strække sig. Det skal dække 2/3 af den første runde (ifølge typen af ​​steril dressing). Forbinding er nødvendig fra periferien til midten; bøjning af gipsbandage er ikke tilladt. Om nødvendigt ændrer bandageretningen, sidstnævnte skæres fra den modsatte side og rettes.

7. En vigtig regel for pålægning af gipsstøbning er obligatorisk modellering af gipsstøbning, dvs. hvilket giver bandagen form og lindring af den faste del af kroppen. Modellering udføres ved omhyggeligt udglatning af forbindingen med hele håndfladen, indtil hånden begynder at mærke konturerne på den bandage del af kroppen. Specielt omhyggeligt simulerede knogle fremspring og buer.

8. Ved påføring af bandage skal lemmen understøttes med hele hånden, ikke med fingrene siden de kan presses ind i det ikke-frosne gips og efterfølgende føre til bedsores.

9. Fingertænderne på den bandaged overflade skal være åben, hvilket gør det muligt at efterfølgende overvåge kvaliteten af ​​støbningen af ​​gipsstøbningen.

10. Støbningen må ikke være for stram eller for løs. Gipsbandage hærder efter 10-15 minutter. For at sænke indstillingen sænkes gipsforbindelsen i koldt vand eller stivelsespasta tilsættes. Varmt vand bruges til at fremskynde den tid, det tager at indstille gips.

Efter påføring af bandagen er det nødvendigt at mærke det, dvs. Anvend et knogleskadesdiagram med en blækpenne i henhold til radiografi og tre datoer (skadesdag, afstøbningsdag og forventet aftagningsdag), skriv navnet på den læge, der anvendte gipsen. Disse optegnelser giver en kort historie af sygdommen og muliggør kontinuitet i behandlingen af ​​traumapatienter. Umiddelbart efter påføring af gips er det nødvendigt at tørre frie områder af patientens hud fra gips med en fugtig klud. Gipsforbindelsen tørrer ud inden for 1-3 dage. Patienten for at undgå skade på den endnu ikke tørrede gipsstøbning er placeret på sengen under den madras, hvoraf skærmen er lukket. Det er bedre at holde lemmen efter at have påført en støbe på en forhøjet position for at reducere hævelse.

En gipsbandage bør ikke være dækket af et ark eller tæppe, indtil det er helt tørt. Dette forhindrer det i at tørre ud. Acceleration af tørringen af ​​gipsstøbningen opnås ved anvendelse af tørt luftbad (hårtørrer), refleks llama. Imidlertid forårsager deres anvendelse lokal hypertermi af vævene under forbindingen og kan bidrage til forbedring af ødem og en forøgelse i lemmernes volumen.

Skær gipsforbindelsen, når du fjerner den med saks Calmness, sav til at skære gipsforbindelser, knive til gipsarbejde. Denne proces lettes, hvis forbindingen fugtes med en opløsning af natriumchlorid over den tilsigtede snitlinie. Efter dissekering af en gipsstøbning spredes kanterne med en Knorre gips ekspanderer, og bøj den derefter med tang - med en Wolf-næb.

Gips dressing typer

GIPS TECHNOLOGY - en række sekventielle manipulationer og teknikker forbundet med brugen af ​​gips til terapeutiske formål. Vådgipsens evne til at helbrede den givne form anvendes til kirurgi, traumatologi og tandpleje til fastgørelse og immobilisering af knoglefragmenter samt til opnåelse af modeller af tandproteser, kæber og ansigtsmasker. G. t. Anvendt til behandling af forskellige sygdomme og skader på lemmer og ryg. Til dette formål skal du bruge en række gipsstøbte korsetter og krybber.

Indholdet

Historien om

Behandlingen af ​​brud ved fastgørelse af fragmenter ved hjælp af forskellige hærdemidler er blevet udført i lang tid. Så, selv arabiske læger brugte ler til at behandle brud. I Europa ved midten af ​​det 19. århundrede hærdede blandinger af kamferalkohol, blyvand og pisket protein (D. Larrey, 1825), stivelse med gips [Lafarque, 1838] er blevet anvendt; Stivelse, dextrin, tømrer lim blev også brugt.

En af de første succesfulde forsøg på at anvende gips til dette formål tilhører den russiske kirurg Karl Gibental (1811). Han hældte det skadede lem med en opløsning af gips, først på den ene side, og løftede den på den anden side, modtog han det. støbt af de to halvdele; derefter, uden at fjerne indtryk, fastgjort dem til lemmen med bandager. Senere Cloquet (J. Cloquet, 1816) foreslog at placere lemmen i en pose med gips, der derefter fugtedes med vand, og V. A. Basov (1843) - i en speciel kasse fyldt med alabaster.

Væsentligt, med alle disse metoder var det ikke gipsbandager, der blev brugt, men gipsformer.

For første gang begyndte en hollandsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) at anvende bandagen af ​​klud, der tidligere var gnidet med tør gips til behandling af brud. Efter påføring af en solid dressing blev den fugtet med en svamp. Senere van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perficerede denne metode ved at foreslå en klud, gnides med gips, for at blive fugtet med vand, før påføring af dressingen. Det kongelige medicinske akademi i Belgien anerkendte Mathijsen og Van de Loo som forfatterne af gipsstøbningen.

Opfindelsen af ​​gipsstøbningen er prototypen af ​​den moderne. Den udbredt anvendelse til behandling af patienter med knoglefrakturer tilhører N. I. Pirogov, som beskrev den i en særlig brochure og bog "Ghirurgische Hospitalklinik" i 1851-1852. Bogen, udgivet af Pirogov, "A caster alabaster gipsbandage i behandlingen af ​​enkle og komplekse brud og for transport af de sårede på slagmarken" (1854) er et værk, der opsummerer de tidligere oplysninger om gipsstøbes metode, indikationer og teknikker. Pirogov mente, at med Mateisen-metoden, alabast infiltreret lærred ujævnt, holdes løst, krakket let og bruser. Pirogov-metoden bestod af følgende: en lem blev viklet i filler, en ekstra lap blev anbragt på de benede fremspring; tør gips hældes i vandet og tilberedt pp; ærmer af skjorter, bukser eller strømper foldet i 2-4 lag og sænket i pp, så strakt "på flugt", smurt med hænder på begge sider af hver strimmel. Strimlerne (splinter) blev påført på den skadede lem og forstærket med tværgående strimler overlejret, så den ene halvt dækkede den anden. Pirogov, der først foreslog indførelsen af ​​gipsforbindinger imprægneret med flydende gips, er således skaberen af ​​både de cirkulære og langsgående gipsforbindelser. Propagandisten og forsvareren af ​​gipsstøbningen var professor Yu. K. Shimanovsky fra Dorpat University, der i 1857 offentliggjorde monografien "Gipsstøbning specielt til brug for militær operation". Adelman og Shimanovsky tilbød et bespodkladochnaya gipsstøbning (1854).

Med tiden blev teknikken til fremstilling af gipsforbindelser forbedret. Under moderne forhold er der overvejende brugt gipsforbindelser af fabriksbelastet størrelse (længde - 3 m, bredde - 10, 15, 20 cm), mindre ofte - sådanne bandager fremstilles manuelt.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer. Gipsbandagen bruges i vid udstrækning til skader i fredstid og krigstid og til behandling af forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet, når immobilisering af lemmer, krop, nakke og hoved er nødvendig (se Immobilisering).

Kontraindikationer: kredsløbsforstyrrelser som følge af ligering af store skibe, ledre i lemmen, anaerob infektion; purulent flow, phlegmon. Gets overlejring af emnet er også uhensigtsmæssigt for personer med seniel alder med tunge somatiske forstyrrelser.

Udstyr og værktøjer

Gips udføres normalt i specielt udpegede værelser (gipsrum, påklædningsværelse). De er udstyret med specialudstyr (tabeller til at forberede det materiale og gips, bækken, - og spin nogoderzhateli, rammen om suspension af patienten ved anvendelse af bandage korset med en trækkraft løkke, etc...), Værktøj, befugtning bassiner bandager. For at anvende og fjerne en gipsstøbning er det nødvendigt at have følgende værktøjer (figur 1): saks af forskellige designs - lige, vinkelformet, klokkeformet; gips dilatatorer; pincet til at bøje kanten af ​​forbindingen; sav - halvcirkelformet, ark, rund.

De grundlæggende regler for pålægning af gipsforbindinger

Patienten får en stilling, med Crom er fri adgang til den skadede del af kroppen let opnået. Bony fremspring og kropsdele på kanten af ​​forpagningen er dækket af bomuldsuld for at forhindre bedsores. Ved plastering er det nødvendigt at overholde kravet om et bestemt personalearrangement: Kirurgen holder benet i den rigtige position, og en assistent eller gipstekniker anvender et bandage. Det er nødvendigt at nøje overholde reglerne for bandage. De første runder af bandagen, der dækker området planlagt til gips, pålægger ikke straks, den efterfølgende - nærmere; Forbindelsen udføres spiralt med sin moderate spænding og pålægger hvert efterfølgende slag på 1 / 3-1 / 2 af den foregående overflade; Forbindelsen bliver konstant udglattet for at undgå dannelse af indsnævringer, bøjninger og indrykning. For at sikre en ensartet pasform af forbindingen til kroppen efter påføring af det tredje lag begynder man at modellere forbindingen og komprimere bandagen til kroppens konturer. Forbandet skal have et ensartet antal gipslag (6-12), være noget tykkere på steder, der er udsat for brud (i leddets led, i brud). Som regel skal den greb to tilstødende led.

Efter påføring af limens bandage er det nødvendigt at give en ophøjet position for at reducere hævelse; For at gøre dette, brug metal dæk, puder, funktionelle seng. Sengene til patienter med hoftebånd og korsetter skal forsynes med skjold. En korrekt påført gipsstøbning må ikke forårsage smerte, prikken eller følelsesløshed; For kontrol skal du forlade fingrene på foden og hånden forblive uhugget. Cyanose og ødem af fingrene tale om overtrædelse af venøs udstrømning, deres bleghed og kulde - afslutning af blodcirkulationen, mangel på bevægelse - en parese eller lammelse af nerven. Når disse symptomer fremkommer, skæres bandagen hurtigt over hele længden, og kanterne bøjes til siderne. Hvis blodcirkulationen genoprettes, er forbindingen fastgjort med et cirkulært gipsbandage, ellers skal det fjernes og udskiftes med en ny. Hvis der opstår lokal smerte, oftere i området med knoglefremspring, bør der laves et "vindue" på dette sted for at undgå dannelsen af ​​bedåringer. Ved langvarig brug af gipsforbindelser kan muskelatrofi og bevægelsesbegrænsning i leddene observeres. I disse tilfælde anbefales det, efter at du har fjernet dressing-øvelsen og massage.

Typer af gipsforbindelser

Hovedtyperne af gipsforbindinger er: 1) cirkulær, cirkulær, døv (bespodkladochnaya og foring); 2) fenestreret; 3) bro 4) iscenesat 5) åben (langsgående, dæk); 6) kombineret (med et twist, leddelt); 7) korsetter; 8) barnesenge.

En cirkulær bandage (Fig. 2) er en døvgipsbandage, der påføres direkte på kroppen (løs) eller til en krop, der tidligere er dækket med bomuldsgasbindinger eller strikket strøelse (foring). Foring gipsstøbning anvendes efter ortopædiske operationer og patienter med sygdomme i leddene (knogle tuberkulose).

Den endelige gipsbandage (figur 3) er også en cirkulær bandage med et "vindue" skåret over såret; Det er tilrådeligt om nødvendigt at inspicere sår, dressinger.

Til samme formål anvendes en broforbindelse (figur 4), når det er nødvendigt at lade mindst 2/3 af omkredsen af ​​et lemme åbne i et hvilket som helst område. Den består af to ærmer, fastgjort sammen af ​​en eller flere "broer".

Staged gipsstøbning bruges til at eliminere kontrakturer og deformationer. En cirkulær bandage påføres med en lille mulig eliminering af deformationen og efter 7-10 dage skæres den i 1/2 omkreds i deformationsområdet og positionen af ​​lemmen korrigeres igen; En træ- eller korkstiver indsættes i det resulterende rum, og den opnåede korrektion er fastgjort med et cirkulært gipsbandage. Følgende flade gipsforbindinger laves om 7-10 dage.

En åben gipsbandage (fig. 5) påføres sædvanligvis på bagsiden af ​​en lemmer. Det kan laves i henhold til en foreløbig måling af gipsbandage eller en longuet eller rulle bandagerne direkte på patientens krop. Det er muligt at dreje et cirkulært gipsstøbning i et dæk ved at skære ud 1/3 af dets forreste del.

Gipsstøbning med et twist bruges til at eliminere vedvarende kontrakturer. Den består af to ærmer forbundet med reb loops. Drej drejestifterne for at stramme ledningen og samle fastgørelsespunkterne.

En hængslet gipsstøbning bruges til at behandle knoglefrakturer, om nødvendigt, for at kombinere fixeringen af ​​det beskadigede område med delvis bevarelse af funktionen af ​​det nærliggende led. Den består af to ærmer, der er forbundet med metaldæk med hængsler. Hængselsaksen skal falde sammen med aksen af ​​leddet.

Korsetten er en cirkulær gipsstøbning på kroppen og bækkenbunden til rygsygdomme. En speciel type aftagelig gipsstøbning, der anvendes til at immobilisere rygsøjlen, er en gipsleje.

Gipsbesætningsmetode

Gipsbandager på bækkenbælte og lår. Den bespodkladochnaya Longon-cirkulære hofte Whitman-Turner bandage bruges til hoftebrud. Producere strækker sig langs længden, benet tages ud og roteres indeni. Omkring kroppen, på niplerne og på navleniveau, lægges brede splinter, de to andre er placeret på bækkenet og låret, og bandagen er fastgjort på kroppen og i hofteforbindelsen med en gipsbandage efterfulgt af plastering af hele lemmen. Et par dage senere går en stirrup for at gå ind (figur 6). På grund af de succesfulde resultater af kirurgisk behandling af denne type skade anvendes Whitman-Turner bandagen ekstremt sjældent.

Hip cirkulær gipsbandage pålægger efter ortopædiske operationer på hoftsamlingen og brud på lårets diaphyse. Hun kan være med korset (halvkorset), bælte, med en fod og uden den; niveauet af overlap afhænger af sygdommens art og skaden. En lininghøje cirkulær bandage med et yderligere "ben" på den anden ben og en træbøjle (figur 7) vises efter en operation på hoftefugen, f.eks. Efter en åben reduktion af medfødt forskydning af hofteren. Lorentz gipsstøbning (fig. 8) påføres efter blodløs omplacering af medfødt dislokation af hofterne. Høftbandagen påføres et Holi ortopædisk bord (figur 9).

Gipsbandager på underbenet. I sygdomme i knæleddet (tuberkulose, infektiøs arthritis, osteomyelitis, artropati) og nogle tilfælde af skader på knæleddet og ben knogler, og efter ortopædisk kirurgi på skinnebenets (knogletransplantation, osteotomi, transplantation af muskel sener) nedlægge forskellige typer afstøbninger afhængigt af naturen af lokalisering og omfang af sygdom og skade. De kan være op til sciatic fold, til den øverste tredjedel af låret, med og uden foden, cirkulære og splint.

I forskellige sygdomme og brud på knoglerne i fod og ankel, påføres forskellige typer gipsforbindelser på knæleddet. 1. Gipsstøvler - cirkulært gipsbandage med yderligere Longuet 5-6 lag på sålen (Fig. 10). Ved behandling af medfødt fodfod skal bandagen gå fra V-tåen gennem fodens bagside til tåen og videre til sålen. Stramning af bandagen, reducer belastningen. Når valgus deformiteten af ​​foden også sætter en boot, men bandagen er i modsat retning. 2. Dækbeklædning af forskellige dybder. Ved påføring af hendes patient er det mere bekvemt at lægge på maven, bøje knæet i en ret vinkel; lægen holder foden i den ønskede position. 3. Longetnaya pandebånd: målt skinneben (fra det indre condylus af skinnebenet på indersiden gennem hælområdet af sålen, og yderligere på den ydre side af skinnebenet til fibular hoved) og tabellen er rullet longetu respektive størrelser på 4-6 lag; en anden longuet, der svarer til fodens længde, er knyttet til den. Indførelsen af ​​en gipsstøbt bly fra ydersiden gennem foden, så på den indre overflade. For at undgå ødem er longuet sikret med blødt bandage, og efter 8-10 dage med gipsbånd kan du indsætte en hæl eller en stirrup til at gå.

Gipsbandage på overbenet. Indførelsen af ​​gipsforbindinger på overkroppen på grund af anatomotopografiske egenskaber er forbundet med en større mulighed for kompression af kar og nerver sammenlignet med underbenet. Derfor udføres fiksering af overbenet i de fleste tilfælde med en gipsskinne. Dens størrelse er anderledes. Så for eksempel, efter reduktion af dislokation af skulderen pålægge ryggipsplint (fra et sundt skulderblad til den metacarpophalangeale artikulering af den ømme hånd).

Det støbte ved dislokation akromiale ende af kravebenet - strap-bælte, der består af en ringformet gips bæltet ved til- underarm fra albueleddet, bøjet vinkelret, er fastgjort på den forreste og antero-lateral bryst overflade, og den semiring kastet over det beskadigede nadpleche i form af et bånd, der er fastgjort til et gipsbælte i en spændingstilstand (fig. 11).

Efter kirurgiske indgreb på skulderleddet og i nogle tilfælde efter bruddet af humerusens diafyse, påføres et thoracokrachialt gipsbandage bestående af et korset, en gipsbandage på armen og en træbøjle mellem dem (figur 12).

Immobilisering af albueforbindelsen efter åben genplacering af intra- og peri-artikulære frakturer efter operationer på sener, skibe og nerver udføres med den bageste gipsskinne (fra metacarpophalangealforbindelsen til den øverste tredjedel af skulderen). Ved brud på begge underbenets ben kan der anvendes to splinter: den første er anbragt på ekstensoroverfladen fra metakarpophalangeal forbindelsen til den øverste tredjedel af skulderen, den anden langs flexoroverfladen fra midten af ​​håndfladen til albueforbindelsen. Efter reposition af en brud på underarmens ben, pålægger de typisk en dyb ryggipsskinne (fra metacarpophalangealforbindelsen til den øverste tredjedel af underarmen) og en smal langs palmaroverfladen. Børn anbefales at bruge kun dækgipsforbindelser, da cirkulære ofte fører til iskæmiske kontrakturer. Voksne skal undertiden bruge cirkulære gipsforbindinger. I dette tilfælde skal du bøje armen ved albueforbindelsen i en ret vinkel og sætte underarmen i position i gennemsnit mellem pronation og supination; ifølge indikationer kan vinklen ved albueforbindelsen være akut eller stump. Bandagerne rulles ud cirkulært, begynder med håndleddet og fører i den proximale retning; på håndleddet bandage skal passere gennem det første interdigital hul, og den første finger forbliver fri. Børsten er indstillet til let forlængelse - 160 ° og ulnarafvigelse - 170 ° (figur 13). En cirkulær gipsstøbning fra metacarpophalangealforbindelsen til den øverste tredjedel af underarmen er indikeret for brud på knoglerne af hånden.

Gipsforbindelser til behandling af rygsygdomme. Til aflæsning og fiksering af rygsøjlen i tilfælde af dets brud, er inflammatoriske og dystrofiske læsioner, medfødte defekter og krumninger, forskellige gipskorsetter påført, som afviger fra hinanden afhængigt af skadeområdet, sygdomsstadiet og naturen. Så med nederlaget i den nedre livmoderhvirvel og thorax til niveauet af Th₁₀ viser et korset med en hovedholder med nederlaget for Th_10-12 - en korset med skuldre, om nødvendigt fastsætte lændeafsnittet - et korset uden skuldre (fig. 14). Korsetten anvendes, når patienten står i en træramme eller på Engelmann-apparatet (figur 15). Traktion bag hovedet udføres af Glisson-sløjfen eller gazebåndene, indtil patienten kan røre gulvet med hæle, bækkenet er fastgjort med et bælte. Korsetten kan også anvendes, når patienten ligger (oftest efter operationen) på det ortopædiske bord. I tilfælde af kompressionsbrud i nedre thorax- og lændehvirveler med samtidig omplacering placeres korsetten mellem to borde, som har forskellige højder; med trin-for-trin tilbøjelighed ifølge Kaplan, påføres et gipskorset i positionen at hænge over taljen.

Til pålægning af en korset anbringer en bred gipsbandage, der hovedsageligt er cirkulære eller spiralbaner. Den tætte dækning af støttens knoglepunkter (kammuslinger af iliacbones, pubis, ribbenbuer, occiput) bidrager til losning af korsets vægt. Til dette er modellering startet efter den første runde bandage. Hovedholderen, en cirkulær gipsstøbning, der dækker hagen, nakke, nakke, skulderbælte og øvre bryst, indikeres, når de tre øverste tre livmoderhvirveler påvirkes. Efter operation for medfødt muskel torticollis, anvendes en gipsstøbning med en bestemt indstilling: Hovedet hældes til en sund side, med ansigt og hage vendt til den ømme side (Fig. 16).

Til skoliose blev forskellige korsetter anvendt. Sayor-korsetet, der pålægges i udvidet stilling, fjerner deformationen kun midlertidigt. Goffas aftagelige korsettkorset har til formål at korrigere både kroppens laterale forskydning og kroppens rotation i forhold til bækkenet med en udvidet rygsøjle. I forbindelse med brugen af ​​kirurgisk indgreb anvendes korsetterne Seir og Goff sjældent.

Abbott (E. G, Abbott) foreslog en slags genopretningsteknik, som anbefalede at pålægge et meget stramt korsæt, der klemmer brystet. Ved at hærde gipset blev et "vindue" skåret ud på den konkave side af krumningen. Ved hver inhalation skubbede ribberne på den pressede konvekse side rygsøjlen ind i den konkave side, dvs. mod udskæringsvinduet, hvilket gav en langsom korrektion. Abbotts korset bruges undertiden som et af stadierne i korrigeringen af ​​spinal deformitet.

Stigerørets korset (fig. 17) består af to halvdele forbundet med et hængsel; den øvre halvdel er en kort korset med en krave, den nederste halvdel er et bredt bælte med et bukseben på hoften på krumningens krumning; mellem korsets vægge på den konkave side af krumningen styrkes skrueindretningen af ​​jack-typen, med hvilken patienten gradvist vippes i retning af krumningens krumning og derved korrigerer hovedkrumningen. Risser Corset bruges til præoperativ deformitet korrektion.

Gips seng bruges til sygdomme og rygsygdomme; Den er designet til lang løgn. Et eksempel er Lorenz 'seng (figur 18): patienten er lagt på maven, benene trækkes ud og lidt opdrættet, ryggen er dækket af et stykke gasbind; bandager ruller ud på patienten og modellen godt; splinter eller gazeark dyppet i gipsopslæmning kan anvendes. Ved fremstillingen af ​​sengen fjernes, trimmes, tørres i flere dage, hvorefter patienten kan bruge den.

Gipsteknologi i tandlægevidenskab

Gips i tandlægen bruges til at tage indtryk (indtryk) for at få modeller af tandproteser og kæber (figur 19-20) samt ansigtsmasker. Det bruges til fremstilling af stive bandager på hovedet (gipshjelme), fastgørelsesudstyr til ekstraoralt trækkraft under ortodontisk behandling, i tilfælde af kæbeskader og spaltemaskiner. I terapeutisk tandpleje kan gips anvendes som midlertidige fyldstoffer. Derudover er gips en del af masserne til støbning og lodning af proteser samt et støbemateriale til polymerisering af plast til fremstilling af aftagelige og ikke-aftagelige proteser.

Fjernelsen af ​​støb fra tandprotesen og kæberne begynder med valget af en standardske i tilstedeværelsen af ​​tænder eller fremstillingen af ​​en enkelt ske på en tandløs kæbe. 100 ml vand hældes i gummikoppen og 3-4 g natriumchlorid tilsættes for at fremskynde gipsens indstilling, så gipsen hældes i vandet i små portioner, således at gipsdysen er over vandstanden; overskydende vand drænes og gipset omrøres til konsistensen af ​​tyk creme. Den resulterende masse påføres skeen, injiceres i munden og presses på skeen, således at gipsmassen dækker hele det protese felt. Kasterens kanter behandles på en sådan måde, at deres tykkelse ikke overstiger 3-4 mm; overskydende gips fjernes. Efter at gipset hærder (hvilket bestemmes af gipsresterens skrøbelighed i gummikoppen), skæres indtrykket i munden i separate fragmenter. Nedskæringerne er lavet af vestibulær overflade: lodret langs de eksisterende tænder og vandret - på tyggegrænsen i området for tandprøvningsfejl. Gipsfragmenter fjernes fra mundhulen, rengøres fra krummer, anbringes i en ske og limes i en ske med varm voks. Til modelstøbning placeres en ske i 10 minutter. i vandet, så støbejern er bedre adskilt fra modellen, hvorefter flydende gips hældes i det, og efter hærdning åbnes modellen ved at adskille indtryk gipsen fra modellen.

Fjernelse af gipsstøbning fra de edentulous kæber er yderst sjælden. I disse tilfælde erstattes gips af mere sofistikerede trykmaterialer - silikone og termoplastmasser (se billedmaterialer).

Når masken fjernes, får patienten en vandret position. Ansigtet, især dets hårede områder, er smurt med flydende paraffin; gummi- eller papirør indsættes i næsepassagerne for vejrtrækning, og med bomuldsvalser sætter de over grænserne for indtrykket på ansigtet. Hele ansigtet er dækket med et ensartet lag af gips ca. 10 mm. Når gipset hærder, fjernes støbejern let. Maskestøbning udføres efter at støbningen er anbragt i 10 minutter. ind i vandet. For at kaste masken er der brug for flydende gips, for at undgå dannelsen af ​​luftbobler, skal den fordeles jævnt over overfladen af ​​indtrykket og ofte rystes med dine hænder eller med en vibrator. Den hærde model med støbegods anbringes i kogende vand i 5 minutter, hvorefter indtryk gipset fjernes fra modellen med en gipskniv.

Til fremstilling af et stift gipshovedbånd sættes et tørklæde af flere lag gasbind eller capron på patientens hoved og en gipsbandage anbringes på den, mellem lagene er der metalstænger til fastgørelse af apparatet. Gipsdressing bør fange de frontale og occipitale tuberkler. Et nylon eller gasbindsål gør det nemt at fjerne og lægge en gipsstøbning, der forbedrer optagelsen. betingelser for stoffer under en stram gipsstøbning.

Gipsteknik i militær operation

Gipsudstyr i militærfeltkirurgi (VPH) anvendes til Lech. og transport-lech. immobilisering. Prioriteten for indførelsen af ​​en gipsstøbning i arsenalen af ​​VPH tilhører N. I. Pirogov. Effektiviteten og fordelene ved gipsforbindelser i forhold til andre former for immobilisering i krigen blev bevist dem i Krim-kampagnens periode (1854-1856) og i teateret for militære operationer i Bulgarien (1877-1878). Som Ye.I. Smirnov påpegede den udbredt anvendelse af gipsforbindinger til behandling af de sårede under de militære feltforhold sikrede fremskridtene i den russiske militære feltadministration og spillede en stor rolle i fremtiden, især under den store patriotiske krig. Under kampforhold giver gipsforbindelser pålidelig transport immobilisering af det skadede lem, lette og forbedre plejen for de sårede, skabe muligheder for yderligere evakuering af de fleste ofre i de kommende dage efter kirurgisk behandling; Klædningens hygroskopicitet bidrager til en god udstrømning af sårudladning og skaber gunstige betingelser for sårrensnings- og reparationsprocesser. Ved anvendelse af gipsstøbninger er den sekundære forskydning af fragmenter imidlertid mulig og dannelsen af ​​kontrakturer og muskelatrofi.

Under felt-militære forhold anvendes Longuet, Circular og Long-Circular Gypsum dressings. Indikationer: lech. immobilisering i tilfælde af åben skud og lukkede brud på benbenene, skader på de store skibe og nerver samt omfattende skader på blødt væv, overfladiske forbrændinger, ekstremiteter i ekstremiteterne. Indlæggelse af en døve gipsstøbning er kontraindiceret ved udvikling af anaerob infektion (eller mistænksomhed for det), utilstrækkelig udført kirurgisk behandling af såret i tidlige termer efter operationer på hovedkarrene (på grund af muligheden for benkronisering) i nærvær af uåbnede purulente klud og phlegmon, omfattende frostskader eller store dybe forbrændinger i lemmerne.

Brugen af ​​gipsforbindelser under betingelserne for moderne krigsførelse er mulig i institutioner, der yder kvalificeret og specialiseret bistand.

I SMV kan gipsteknologi anvendes Ch. arr. for at styrke transportdækket til immobilisering af de nedre ekstremiteter (pålæggelsen af ​​tre gipsringene) og pålægningen af ​​langsgående forbindinger. I undtagelsestilfælde med dårligt medicinsk-taktisk situation kan døvgipsforbindelser anvendes.

Med hensyn til arbejde honning. GO-tjenester gipsforbindinger kan anvendes på hospitalsfaciliteter (se).

Udstyr: felt ortopædisk bord, avanceret ZUG-apparat (Belera-type), gips i hermetisk emballerede kasser eller poser, færdiglavede, ikke-smuldrende gipsforbindelser i cellofanemballage, værktøjer til skæring og fjernelse af gipsforbindelser.

Når der arbejdes under markforhold, er det nødvendigt at sikre påsætning af et stort antal gipsforbindinger på kort tid. Til dette formål indsættes gips og et rum til tørring af overlejrede gipsforbindelser (rum, telt), der ligger i nærheden af ​​operationsrummet og påklædningsrummet, i specialiserede kirurgiske hospitaler og profilerede kirurgiske anlæg i den kirurgiske profil. Mærkning af en cirkulær gipsstøbning letter tilrettelæggelsen af ​​overvågning af de sårede og sortering under evakueringsstadierne; det er normalt lavet på et fremtrædende sted af en våd dressing. Datoen for skaden, kirurgisk behandling, støbning af gipsstøbningen er angivet, og en skematisk tegning af knoglefragmenterne og konturerne af såret påføres. I løbet af den første dag efter påføring af en gipsstøbning er overvågning af tilstanden af ​​sårede og lemmer påkrævet. Ændringer i den normale farve, temperatur, følsomhed og aktiv bevægelse af lemmerne (fingre), der er åben for inspektion, viser visse mangler i teknikken til støbning af gipsstøbning, som straks skal elimineres.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gipseteknik, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. og Chernavsky V.A. En gipsbandage i ortopæd og traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky og M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Til og pl og A. N. V. de lukkede skader på knogler og led, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. idr. Læren om dressinger, L., 1974; P e med l til I. P. og Drozdov A. S. Fastgørelsesbindingerne i traumatologi og ortopæd, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandlingen af ​​enkle og komplekse brud og til transport af sårede til slagmarken, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militær), B. D. Shorin (artikel).