Nedre lemmer vener

I området af den nedre ekstremitet er der kendte overfladiske vener, der ligger i det subkutane væv og dybe, ledsagende arterier.

Overfladiske vener

Overfladiske vener af den underliggende lem, vv. superficiales membri inferioris, anastomosering med dybe vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, den største af dem indeholder ventiler.

I området ved foden subkutan vene (fig. 833, 834) danner et tæt netværk, som er opdelt af plantar venøse netværk, rete venosum plantare, og tilbage fod venøs netværk, rete venosum dorsale pedis.

På plantens overflade modtager rete venosum plantare abducent vener fra netværket af de overfladiske plantar digitale årer, vv. digitalales plantares og intercellulære vener, vv. intercapitulares, samt andre vener af sålen, der danner buer af forskellig størrelse.

Subkutan venøs fodsålskrumning og de overfladiske vener i fodsålen omkreds er almindeligt anastomosere med årer løber langs de laterale og mediale kanter af foden og danner en del af rygskindet af den venøse netværk af foden, såvel som at flytte i hælområdet af foden i venerne og ind i vener i underbenet. I området af fodens kanter passerer de overfladiske venøse netværk ind i den laterale marginale vene, v. marginalis lateralis, som passerer ind i den lille saphenøse vene og medial regional venen, v. marginalis medialis, der giver anledning til den store saphenøse vene. Overfladiske vener soler anastomose med dybe vener.

På bagsiden af ​​foden i hver finger er en veludviklet venøs plexus af neglens seng. De blodårer, der trækker blod fra disse pleksusser, går langs kanterne af tårens dorsum - det er fodens dorsale fingerårer, vv. digital dorsales pedis. De anastomose mellem sig selv og venerne på plantarfladen af ​​fingrene, der danner i niveauet af de distale ender af de metatarsale knogler den dorsale venøse bue af foden, arcus venosus dorsalis pedis. Denne bue er en del af huden på rygfodens venøse netværk. På resten af ​​den bageste fod fra netværket står dorsale metatarsale fodårer, vv. metatarsales dorsales pedis, blandt dem er relativt store vener, der løber langs fodens laterale og mediale margener. Disse vener indsamle blod fra bagsiden og fra plantar fod venøse netværk og på vej proximalt direkte videre i to store vena saphena: mediale Wien - i den store vena saphena, ben og lateral Wien - i den lille vena saphena ben.

1. større saphenøs vene, v. saphena magna (fig. 835, se fig. 831, 833, 834, 841), er dannet ud fra fodens tilbage venøse netværk, der danner som en uafhængig beholder langs fodens midterkant. Det er en direkte fortsættelse af medial regional venen.

Overskriften passerer den langs den forreste kant af den mediale ankel til underbenet og følger i det subkutane væv langs medialkanten af ​​tibia. Langs vejen tager en række overfladiske vener på benet. Efter at have nået knæet bøjer vejen sig omkring medial condyle på bagsiden og passerer til lårets anteromediale overflade. Efter proximally er en overfladisk fascia af lårets brede fascia gennemboret i området af den subkutane spræng og strømmer ind i v. femoralis. Den store saphenøse vene har flere ventiler.

På låret v. saphena magna modtager flere åre, der samler blod på lårets forside og en ekstra saphenøs vene, v. saphena accessoria, som er dannet af de kutane vene på lårets mediale overflade.

2. Lille saphenøs vene, v. saphena parva (se fig. 834, 841) kommer ud af den laterale del af det subkutane dorsale venøse netværk af foden, der danner langs sin laterale margen og er en fortsættelse af den laterale marginale vene. Så går hun rundt på sidekanten og går op ad ryggen af ​​tibia, hvor den først løber langs sidekanten af ​​hælens senet og derefter midt på ryggen af ​​tibia. På vejen anastomoser den lille saphenøse ven, der tager talrige saphenøse vener af under- og bakre overflader af underbenet, i vidt omfang med dybe vener. Midt på den bageste overflade af tibia (over kalven), passerer den mellem tibiens fasciaflader, går sammen med kalvens mediale dermal nerve. cutaneus surae medialis, mellem hovederne af gastrocnemius muskel. Efter at have nået popliteal fossa, går venen under fascien, går ind i dybden af ​​fossa og strømmer ind i poplitealvenen. Den lille saphenøsven har flere ventiler.

V. saphena magna og v. saphena parva bredt anastomose indbyrdes.

Dybe årer

Fig. 836. Fårer og arterier af foden, højre. (Plantaroverfladen.) (De overfladiske muskler fjernes delvist.)

Deep vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med arterierne, som de ledsager (figur 836). Begynd på plantarfladen på foden på siderne af hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn. Sammenfletning danner disse årer plantar-metatarsale årer, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gennem vener, vv. perforanter, som trænger ind på bagsiden af ​​foden, hvor de anastomose med dybe og overfladiske vener.

Overskrift, vv. metatarsales plantares strømme ind i plantararterien, arcus venosus plantaris. Fra denne bue strømmer blod gennem de laterale plantårer, der ledsager arterien med samme navn. De laterale plantærer er forbundet med de mediale plantærer og danner de bakre tibiale vener. Fra plantær venøs bue strømmer blodet gennem de dybe helede vener gennem det første interosseøse metatarsale hul i retning af vener på den bageste fod.

Begyndelsen af ​​de bageste fods dybe vener er ryggen plus bumser, vv. metatarsales dorsales pedis, der falder ind i livmoderen, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne bue strømmer blod ind i de fremre tibialer, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores (fig. 837, 838), parret. De sendes proximalt og ledsager arterien med samme navn og modtager på deres vej en række blodårer, der strækker sig fra knoglerne, musklerne og fascien af ​​den bageste overflade af tibia, herunder ret store fibulærer, vv. fibulares (peroneae). I den øverste tredjedel af tibia fusionerer de bakre tibiale vener med de fremre tibialer og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores (se fig. 831, 837), er dannet som følge af fusion af de bageste metatarsale vener på foden. Ved at dreje til underbenet vender venerne opad langs arterien med samme navn og trænger gennem den mellemliggende membran til den nedre overflade af underbenet og deltager i dannelsen af ​​poplitealvenen.

Fodens dorsale metatarsale vener, der anastomiserer med plantens overflade ved hjælp af sonderende vener, modtager blod ikke kun fra disse vener, men hovedsagelig fra de små venøse fartøjer af fingerspidserne, som fusionerer, danner vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal venen, v. poplitea (fig. 839, se fig. 838), der er indtrådt i poplitealfossa, det er lateralt og bageste til poplitealarterien, tibialnerven passerer mere overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien op, krydser poplitealvenen popliteal fossa og går ind i adduktorkanalen, hvor den hedder lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen accepterer små knæårer, vv. genikulerer fra leddet og musklerne i et givet område såvel som den lille saphenøsven i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis (fig. 840, se fig. 831), nogle gange et dampbad ledsager arterien med samme navn i adduktorkanalen, og derefter i den femorale trekant passerer under inguinalbåndet i vaskulære lakuner, hvor det passerer ind i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bag og lidt lateral i lårbenet, i midten af ​​låret - bagved den og i den vaskulære lacuna medial til arterien.

Lårbenen får en række dybe vener, der ledsager arterier med samme navn. De samler blod fra venøs plexus af musklerne på lårets forreste overflade, ledsager lårarterien fra den tilsvarende side og, anastomoserer indbyrdes, strømmer ind i den øvre tredjedel af låret i lårbenen.

1) dybe vene i hofte, v. profunda femoris, oftest går med en tønde, har flere ventiler. Følgende parret vener strømmer ind i det: a) piercing vener, vv. perforanter, gå sammen med de samme navnearterier. På bagsiden af ​​de store afferente muskler anastomose indbyrdes såvel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) de mediale og laterale vener, der omslutter lårbenet, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Sidstnævnte ledsager de samme arterier og anastomose både indbyrdes og med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ud over disse åre modtager lårbenen en række saphenøse vener. Næsten alle nærmer sig lårbenen i området med den subkutane sprængning.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis (Fig. 841), ledsager arterien med samme navn, samler blod fra de nedre sektioner af den forreste abdominalvæg og strømmer ind i v. femoralis eller i v. saphena magna. Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer ind i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumilikaler, såvel som med den samme sidevene på den modsatte side.

3) overfladisk vene, omslutter ilium, v. Den circumflexa superficialis ilium, der ledsager arterien med samme navn, går langs det inguinale ledbånd og strømmer ind i lårbenen.

4) Eksterne kønsårer, vv. pudendae externae, ledsage de samme arterier. De er faktisk en fortsættelse af de forreste scrotale vener, vv. scrotales anteriores (hos kvinder - anterior labial vener, vv. labiales anteriores) og overfladisk dorsal venen i penis, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinder - overfladisk dorsal vene af klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største af alle saphenøse årer. Fald i lårbenen. Samler blod fra den nedre lemmers anteromediale overflade (se "Overfladevener").

Dypåre i benet

Som i den øvre del er åre i underbenet opdelt i dyb og overfladisk eller subkutan, som passerer uafhængigt af arterierne.

Dypåre af foden, og benene er dobbelt og ledsager de samme arterier. V. poplitea, der består af alle dybder i benet, er en enkelt kuffert placeret i popliteal fossa posterior og noget lateralt fra arterien med samme navn. V. femoralis er ensom, oprindeligt placeret lateralt fra arterien med samme navn, og passerer så gradvist til den bageste overflade af arterien, og endnu højere - til dens mediale overflade og passerer i denne stilling under inguinalbåndet i lacuna vasorum. Tributaries v. femoralis alle dobbelt.

Af underkutanerne i den nedre ende er to stammer den største: v. saphena magna og v. saphena parva. Vena saphena magna, den store saphenøse vene, stammer fra den dorsale overflade af foden fra rete venosum dorsale pedis og arcus venosus dorsalis pedis. Efter at have modtaget flere bifloder fra foden, går den op langs medialsiden af ​​skinne og lår. I den øvre tredjedel af låret er den bøjet på den anteromediale overflade, og ligger på den brede fascia, går til hiatus saphenus. På dette sted v. saphena magna slutter til lårbenen, der spredes over halvmånens nedre horn. Ganske ofte v. saphena magna er dobbelt, og begge dens trunk kan strømme separat i lårbenen. Af de andre subkutane tilstrømninger af lårbenen, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, der ledsager de samme arterier. De strømmer delvist direkte ind i lårbenen, del i v. saphena magna i sammenhæng med hiatus saphenus. V. saphena parva, lille saphenøs vene, begynder på den laterale side af fodens dorsale overflade, bøjer sig om bunden og bagsiden af ​​lateral ankel og stiger længere langs tibia ryggen; For det første går den langs akillessenen, og længere opad midt i den bageste del af underbenet, sporet mellem hovederne m. gastrocnemii. At nå nedre hjørne af popliteal fossa, v. saphena parva strømmer ind i poplitealvenen. V. saphena parva er forbundet med grene med v. saphena magna.

Tegn og behandling af dyb venetromboflebitis i underbenet

De venøse blodkar i menneskekroppen, som en del af det generelle kredsløbssystem, udfører en unik funktion af at levere blod, beriget med kuldioxid, fra organerne tilbage til hjertet. De er en slags reservoir til at skabe et blod depot i kroppen (i leveren, milten osv.). Ærene er meget flere talrige end arterierne, deres vægge er mindre elastiske og har et ventilapparat.

Der er overfladiske og dybe årer, de kan nemt skabe løsninger (anastomoser) og have et omfattende netværk. Alt dette sikrer høj effektivitet af venøsystemet. Men på grund af forskellige årsager kan venøsvæggen blive betændt, dens struktur ændres, hvis blodgennemstrømningen bliver langsommere i dette område, og patienten har forøget blodkoagulering, opstår der blodpropper. Denne tilstand kaldes thrombophlebitis. Dette kaldes sædvanligvis sygdommen hos de overfladiske beholdere; i tilfælde af dybe år benævnes phlebothrombosis.

grunde

For dette er en kombination af mindst tre faktorer nødvendig - Virchow-triaden:

1. Inflammation af fartøjets indre væg, der opstår efter skader på en nål, kateter, som følge af anden mekanisk skade under strålebehandling, kemoterapi mv.
2. Sænkning af blodgennemstrømning i et bestemt område, for eksempel med åreknuder, under graviditet, fedme, fysisk inaktivitet, tvunget liggende stilling for brud, slagtilfælde, kompression af vener med tumorer, langvarige flyvninger til kardiovaskulær svigt;
3. Forhøjet blodkoagulering - forekommer med kirurgisk indgreb under graviditet og fødsel som følge af dehydrering i infektiøse og andre sygdomme med væsketab, når der tages præventionsmidler, med et overskud af fede fødevarer i kosten samt arvelig disponering.

Et eksempel på en kombination af disse faktorer er brud på benets ben. Som følge af skaden er karvæggen beskadiget, blodkoagulering øger koagulering og nedsætter blodgennemstrømningen på grund af den tvungen immobilisering af lemmen.

Hyppigere thrombophlebitis er underkastet vener i benene (især benene), da der er mere stillestående hændelser på grund af fedme, åreknuder, hjerteødem, etc. Dybest set er dette en envejs proces, og på højre side er mindre almindelig.

symptomer

Sygdommen kan påvirke benets overfladiske og dybe vener. I sidstnævnte tilfælde betragtes tilstanden som meget farlig på grund af risikoen for, at blodproppen kommer ud og blodet strømmer ind i lungearterien efterfulgt af emboli og død. Det kan forekomme som akutte, subakutte og kroniske varianter af kurset. Det kliniske billede er mere udtalt i akut form. Tromboflebitis af de overfladiske vener forekommer sædvanligvis med åreknuder som en smertefuld snorlignende komprimering langs karret med rødme af huden og en lille hævelse af de omgivende væv. Generel trivsel lider normalt lidt. Hvis behandlingen er tilstrækkelig, genoprettes blodkarternes patency efter nogle få uger efter at være nedsat.

Tromboflebitis af dybe kar i benet manifesteres af følgende symptomer:

• svær smerte i det ømme bens muskler
• hyperemi i huden på stedet for betændelse og stigning i lokal temperatur;
• smertefuld kondensation langs venen, hævelse af vævene rundt
• krænkelse af generel trivsel, temperaturstigning til høje tal.

Vene trombose: årsager, symptomer

Det kliniske billede af lokaliseringen af ​​den patologiske proces i området af de dybe blodårer er præget af pludselige skærsmerter i kalvemusklerne, og her begynder symptomerne. Patienterne klager over fornemmelse i benet, huden bliver blå, underbenet svulmer. Smerten øges ved at sænke benene ned og falder ved at hæve sig op. Efter et par dage er benet dækket af et rist af hævede åre, bliver det umuligt at bøje foden.

For tromboflebitis af dybe skibe i underbenet er Moses symptom typisk - udseende af en skarp smerte, når man presser denne del af benet foran og bagpå, og hvis man klemmer højre og venstre, bliver der ingen smerte. Undersøgelser er blevet gennemført, der viste, at på venstre side er læsionen af ​​underbenets dybe vener mere almindelig end den rigtige vene. Dette skyldes de særlige egenskaber ved iliac venens placering mellem den fælles arterie med samme navn og bækkenbenene. Vanskeligheden med blodudstrømning er højst sandsynligt at forekomme på venstre side end på højre side.

Diagnose og behandling

Hvis du har mistanke om akut trombose af dybe venøse skibe, er hospitalisering ved ambulance i kirurgisk afdeling på hospitalet nødvendig. Inden behandlingen ordineres skal lægen foretage den nødvendige undersøgelse i sådanne tilfælde:

• Ultrasonografi af skibe med Doppler- eller duplexscanning af venerne (dette er den vigtigste undersøgelse), og det udføres både til venstre og på højre side for at sammenligne skibene med et sundt og sygt ben;
• CT eller MRI af skibe anvendes i tilfælde, hvor du skal få mere information om sygdommen;
• Venografi - sjældent brugt i mangel af evnen til at gennemføre tidligere undersøgelser;
• Blodprøver (total, koagulogram). Om nødvendigt arrangeres der konsultationer med andre specialister, hvis patienten har tilknyttede sygdomme.

Deep vein thrombophlebitis behandles i overensstemmelse med de grundlæggende principper:

• Sengestøtte - i hospitalet eller i hjemmet (for mildt) i mindst ti dage med det syge lemnes hævede stilling
• Heparinoterapi intravenøst ​​eller subkutant under kontrol af blodprøver for koagulering eller analoge præparater - Fraxiparin, Clexan. Derefter vil lægen ordinere en langvarig indgivelse af piller af et andet antikoagulerende middel, warfarin, som bør tages strengt i henhold til instruktionerne i mindst seks måneder for at forhindre en gentagelse af sygdommen;
• Forberedelser fra gruppen af ​​NSAID'er (ibuprofen, diclofenac og andre) for at reducere inflammation og smertefuld lidelse;
• Antispasmodik - også til smertelindring
• Venotoniske lægemidler (detralex, troksevazin og andre) ordineres kurser 2 eller 3 gange om året for den efterfølgende forebyggelse af eksacerbationer;
• Kompressionseffekt ved hjælp af elastisk bandage eller ved brug af specielle undertøj (strømper, strømper);
• Antibiotika og antiprotozoal medicin (Trichopolus) til formodet infektiøs inflammation;

• I de tidlige stadier af den patologiske proces i dybe år er trombolyse effektiv - administration af lægemidler, der opløser trombotiske masser (urokinase, aktilize osv.);
• Kirurgisk behandling - indikationer bestemmes af læger. Hvor ret deres synspunkt om effektiviteten af ​​operationen er at dømme eksperterne. Udført trombektomi i tilfælde af umulighed af opløsning af blodpropp og fare for adskillelse. Ved langvarig blokering af venerne er det muligt at omgå eller stent den syge del af det store fartøj. Derudover er der metoder til venøs angioplastik, kombineret flebektomi og ligering af kar. Omfanget og metoden til kirurgisk behandling bestemmes af den behandlende læge;
• Hirudoterapi er en populær metode - behandling med lejer for at sænke blodets viskositet, lindre kramper og reducere smerter. Kontraindikationer omfatter graviditet, anæmi og nedsat blodkoagulation;
• Fysioterapibehandling - Solux, ultraviolet stråling eller eksponering for infrarøde stråler udføres i fase af nedsættelse af inflammation, forbyder gnidning, massage i den akutte fase af den patologiske proces;
• Kost for tromboflebitis af dybe kar af underekstremiteter er af stor betydning. Fra kosten bør udelukkes: fedtet kød eller fisk, bælgfrugter, grønne grøntsager, vinmarker, bananer, dåsevarer. Det anbefales at spise flere gange om dagen i små portioner. Inkluder tomater, paprika, løg, hvidløg, ingefær, krydderier, magert kød, havregryn, mejeriprodukter, vandmeloner og meloner i kosten;
• Overholdelse af drikkeordningen - mindst 2 liter pr. Dag vand
• Ændring af den sædvanlige livsstil - iført behagelige ortopædiske sko eller indlægssåler til højre og venstre ben, for at undgå tung fysisk anstrengelse (styrke sport, løftevægte). Det anbefales ikke at besøge bade- og damprum for at forhindre overophedning og udtørring af kroppen. Det er nødvendigt at udelukke langvarige statiske belastninger (lang arbejdsstilling "siddende ben på benet" eller "stående") for at give en hævet stilling til benene under søvn eller hvile, gå eller cykle, anbefalede svømmeundervisning;

• Traditionelle metoder til behandling af tromboflebitis i underbenet har ret til at eksistere som yderligere terapeutiske foranstaltninger i det generelle kompleks efter høring af en læge. Opskrifter til forskellige kompresser er beskrevet - kål, honning på den berørte lem i en dag eller mere. Derudover anvendes bouillon af medicinske urter og planter i vid udstrækning - hopkegler, pilbark, gulerodsplader; infusioner af verbena, blomster og frugter af hestekastanje og andre.

Prognosen for tromboflebitis af underbenets dybe vener, hvad enten det er til højre eller venstre ben, er ret gunstigt, forudsat rettidig og passende behandling og overholdelse af yderligere anbefalinger fra lægen. Som forebyggende foranstaltning anbefales kirurgisk behandling af åreknuder. Før operationen er det nødvendigt at bære kompressions undertøj og modtage venotoni, mindst to gange om året i forår og efterår.

Anatomi af yderste vener

Anatomien af ​​venerne i underekstremiteterne har generelle byggestrukturer og et omtrentligt layout, men dets egenart er i nærvær af variabilitet og variabilitet. I hvert individ er det venøse netværk unikt. Det er vigtigt at forstå sin struktur for at undgå udviklingen af ​​sygdomme på dette område, hvoraf den mest almindelige er spredning af varicose.

Blodstrømmen til benets venøse system

Længs lårbenets seng, der tjener som en fortsættelse af iliacen, går blod ind i benene. Når du kommer ind i ekstremiteterne, løber kanalen langs lårsporet. Så går til lårbenet-poplitealakslen, som går ind i popliteal fossa.

Den dybe arterie er den største gren af ​​lårbenet. Dens vigtigste funktion er tilførsel af næringsstoffer til de subkutane muskler og lårets epidermier.

Efter skaftet bliver hovedfartøjet til en popliteal, og netværket afviger til området af den tilsvarende led.

I ankel-fodkanalen dannes to tibiale ledende strømme:

1. Forrøret passerer gennem den mellemliggende membran og går til underbenets muskler og dråber derefter til fodens dorsale kar. De mærkes let på bagsiden af ​​den subkutane ankel. Funktionen er at fodre frontklyngen af ​​ledbånd og muskler i benet og bagbenet for at skabe formen på plantarbuen.
2. Den bageste ene gør sin vej langs popliteal fartøjet til den mediale overflade af ankelen, i fodområdet er den opdelt i to processer. Dens blodforsyning påvirker de bageste og laterale muskler i underbenet, hud og ledbånd i området af sålen.

Omkring fodsiden begynder blodgennemstrømningen at bevæge sig opad og strømmer ind i lårbenen, der fodrer lemmerne langs hele længden (lår og underben).

Funktioner af venerne i benene

Strukturen af ​​det venøse system i de nedre ekstremiteter ved hjælp af et netværk af fartøjer under de øverste omslag er fokuseret på implementeringen af ​​følgende funktionelle:

• Udledning af blod fyldt med kuldioxidmolekyler og spild af cellulære strukturer.
• Levering af hormonale regulatorer og organiske forbindelser fra fordøjelseskanalen.
• Overvågning af arbejdet i alle kredsløbsprocesser.

Venøs vægstruktur

Den fælles lårben og andre vaskulære strukturer i benene har en specifik konstruktion, der forklares af principperne om placering og funktion. Under normale forhold ser kanalen ud som et rør med ekspanderende vægge, deformeres inden for begrænsede grænser.

Leverer indkapslingen af ​​skeletet på stammen, der består af fibriller af collagen og reticulin. De selv er i stand til at strække sig, så de ikke blot danner de nødvendige egenskaber, men også bevarer deres form under trykstigninger.

I betragtning af væggen er det muligt at skelne tre strukturelle lag i det:

• Adventitia. Den ydre del udvikler sig til en udstrækning ydre membran. Tæt, dannet af langsgående muskelfibre og kollagenproteinfibre.
• Medier. Det centrale element har en indre skal. De glatte muskler, der danner det, sidestilles i form af en spiral.
• Intima. Dybere det mest overliggende lag, der forer fartøjets hulrum.

Det glatte muskellag i sammensætningen af ​​benene er tættere end i andre dele af kroppen, hvilket skyldes deres placering. Ligger i det subkutane væv, overvinder beholderne løbende det tryk, der påvirker strukturens integritet negativt.

Ventilsystemets struktur og formål

Den indtager en betydelig position i det anatomiske kort af kredsløbssystemet i de nedre ekstremiteter, da det danner en korrekt rettet væskestrøm.

På bunden af ​​lemmerne er der ventiler i maksimal koncentration, der forekommer med et interval på 8-10 cm.

Formationerne er selv toskelige udvækst af bindevævsceller. Består af:

• ventil søjler;
• ruller;
• tilstødende dele af de venøse vægge.

Styrken af ​​elementerne gør det muligt for dem at klare en belastning på op til 300 mm Hg, men i løbet af årene falder deres koncentration i vaskulærsystemet.

Ventiler arbejder som dette:

• En bølge af bevægende væske falder på formationen, og dens klapper lukker.
• Neural notifikation af dette kommer på muskel sphincter, ifølge hvilken sidstnævnte udvider til den ønskede størrelse.
• Elementets kanter er retret, og det kan sikre fuldstændig blokering af blodhastigheden.

Store saphenøse og små årer

Den mediale åre, der ligger fra indersiden af ​​fodens bagside, hvorfra den store saphenøse vene stammer (i Latin - v. Saphena magna), bevæger sig fra medialanklen til den forreste indre del af underbenet og derefter opad langs hofteområdet, der fører til ligamentet i lysken.

I den øvre tredjedel af lårbenet fra BMW-forgreningsfladen af ​​blodkar. Det kaldes den forreste ekstra saphenøs vene og spiller en rolle i tilbagefald af åreknuder efter operationen, som kom i regionen af ​​lårets store saphenøse vene.

Sammenfatningspunktet mellem de to ovennævnte elementer kaldes sapheno-femoral sostem. Føler det på kroppen kan være lidt lavere fra inguinal ligament og indad fra den mærkbart pulserende femoral arterie.

Begyndelsen af ​​den lille saphenousven på benet - saphena parva - ligger på ydersiden af ​​fodens bagside, hvorfor dette område kaldes den marginale laterale venen. Hun udfører en løft til tibia fra den laterale del af anklen, mellem hovedmuskelens hoveder, når til groberne under knæene. Op til den anden tredjedel af benet er MPV overfladisk og endda, så sker et skift under fascia. Der, efter fossa, strømmer fartøjet ind i poplitealvenen, dette sted er fistulen af ​​sapheno-poplitalen.

Under åreknuder er en bestemt del af dette subkutane fartøj deformeret, som ligger overfladisk tæt på huden.

Den nøjagtige placering af sammenflugningen af ​​MPV varierer betydeligt i nogle varianter. Der er situationer, hvor det slet ikke går overalt.

Det kan forbindes med BPV ved hjælp af en indirekte supra-fascial ader.

Overfladiske vener

Lægning i kroppen er lavt, placeret næsten under selve huden. Denne type omfatter:

• Plantar venøse skibe, der leverer dermis og den indre region af ankelleddet.
• Store og små saphenøse årer.
• Overfladelig lårben.
• Mange processer og forgreninger af store elementer i systemet.

Sygdomme, der påvirker dette område af venøs blodforsyning i underekstremiteterne, dannes hovedsageligt på grund af en væsentlig deformation af komponenterne. Manglen på styrke og elasticitet i strukturen gør det vanskeligt at modstå de negative virkninger af eksterne effekter og højt tryk på grund af væskens indre tryk.

De hypodermiske vener i den nederste tredjedel af benene er opdelt i to typer af net:

• Plantar.
• Delsystem bagben. De fælles digitale blodårer, der tilhører det, er forbundet på bagsiden og skaber en dorsalbue. Endene af formationen danner de mediale og laterale trunker.

I plantarsiden ligger buen med samme navn, der kommunikerer med marginale vener og dorsalcirkel ved hjælp af mellemhovedmusklene.

Dybe årer

De ligger langt fra kroppens overflade, blandt knogler og muskler. Udformet fra blodtilførende elementer:

• fod vener fra bagsiden og sålen;
• nedre ben;
• suralnye;
• knæ ledd;
• femoral del.

Komponenterne i det vaskulære ikke-dermale system overlever fordoblingen af ​​grene og er gensidige satellitter, passerer tæt på arterierne og bøjer sig om dem.

Den dybe venøse rygbue skaber de fremre tibialer, og plantarplanten danner:

• tibial posterior vener;
• modtagelse af fibulær ven.

Dypåre i benet er opdelt i 3 parrede typer af elementer - den fremre tibialven og den bageste, MPV og MSV. Efterfølgende smelter de ind i en og danner poplitealkanalen. Fibulær venen og parrede knæskibe er infunderet der, hvorefter et stort element kaldet lårets dybe vender begynder. Hvis der er okklusion, er en udstrømning i den ydre iliac aar mulig.

Perforerende vener

Elementer af denne type fungerer til at slå sammen i en enkelt undergruppe af de dybe og overfladiske vener i underekstremiteterne. Deres antal i hver organisme er sin egen. Værdien varierer fra 11 til 53. Kun ca. 10 af dem placeret i den nederste del (tibia) betragtes som signifikante. Den største betydning for kroppens funktion er:

• Kockett, der ligger mellem senerne.
• Boyda, der ligger i medial zone.
• Dodd, ligger på medialområdet i den nedre halvdel.
• Gunter, der ligeledes ligger i lårets mediale overflade

I en sund organisme er kommunikative åre fyldt med venøse ventiler, men med udviklingen af ​​tromboseprocesserne reduceres deres antal kraftigt, hvilket resulterer i trofiske forandringer i benets hud.

Lokalisering af venøse fartøjer er opdelt i:

• medial zoned;
• lateral;
• back zone.

Den første og anden gruppe - den såkaldte. lige, fordi de tætter sammen subkutan og posterior BV og MV. Den tredje type kaldes indirekte, da Blodrør af denne art forener ikke med nogen, men er begrænset til muskelårene.

Systemet med venøs blodtilførsel til benene har sine egne specifikationer på grund af livsbetingelserne og varierer betydeligt blandt mennesker på grund af variabiliteten af ​​den enkelte udvikling. Men de vigtigste årer, der forårsager korrekt funktion af begge lemmer, er i alt, deres placering er omtrent identisk og bestemmes af ekstern undersøgelse. Længden af ​​den subkutane del er mere modtagelig for sygdomsudviklingen end noget andet og kræver nøje opmærksomheden på dets tilstand.

Deep vener i underbenet

Deep vener i underbenet, vv. profundae membri inferioris, med samme navn med de arterier, de ledsager.

Begynd på plantarfladen på foden på siderne af hver finger med plantar digitale blodårer, vv. digitalales plantares, medfølgende arterier med samme navn.

Sammenfletning danner disse årer plantar-metatarsale årer, vv. metatarsales plantares. Fra dem passere gennem vener, vv. perforanter, som trænger ind på bagsiden af ​​foden, hvor de anastomose med dybe og overfladiske vener.

Overskrift, vv. Metatarsales Plantares flyder ind i Plantar venøs bue, Arcus Venosus Plantaris. Fra denne bue strømmer blod gennem de laterale plantårer, der ledsager arterien med samme navn.

De laterale plantærer er forbundet med de mediale plantærer og danner de bakre tibiale vener. Fra plantær venøs bue strømmer blod gennem de dybe plantåre gennem det første interosseøse metatarsalrum i retning af vener på den bageste fod.

Begyndelsen af ​​de bageste fods dybe vener er de bageste metatarsale fodårer, vv. metatarsales dorsales pedis, der falder ind i fodens dorsale venøs bue, arcus venosus dorsalis pedis. Fra denne bue strømmer blod ind i de fremre tibialer, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial vener, vv. tibiales posteriores, parret. De sendes proximalt og ledsager arterien med samme navn og modtager på deres vej en række blodårer, der strækker sig fra knoglerne, musklerne og fascien af ​​den bageste overflade af tibia, herunder ret store fibulærer, vv. fibulares (peroneae). I den øverste tredjedel af tibia fusionerer de bakre tibiale vener med de fremre tibialer og danner poplitealvenen, v. poplitea.

2. Anterior tibial vener, vv. tibiales anteriores, dannet som følge af fusion af de bageste metatarsale årer af foden. Ved at dreje til underbenet vender venerne opad langs arterien med samme navn og trænger gennem den mellemliggende membran til den nedre overflade af underbenet og deltager i dannelsen af ​​poplitealvenen.

Fodens dorsale metatarsale vener, der anastomiserer med plantens overflade ved hjælp af sonderende vener, modtager blod ikke kun fra disse vener, men hovedsagelig fra de små venøse fartøjer af fingerspidserne, som fusionerer, danner vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal venen, v. poplitea, der kommer ind i popliteal fossa, er lateral og posterior til poplitealarterien, tibialnerven passerer mere overfladisk og lateralt, n. tibialis. Følgende langs arterien op, krydser poplitealvenen popliteal fossa og går ind i adduktorkanalen, hvor den hedder lårbenen, v. femoralis.

Popliteal venen accepterer små knæårer, vv. genikulerer fra leddet og musklerne i et givet område såvel som den lille saphenøsven i benet.

4. Femoral venen, v. femoralis, nogle gange et dampbad, ledsager arterien med samme navn i adduktorkanalen, og derefter i lårbenet trekant passerer under inguinal ligamentet i vaskulære lacuner, hvor det passerer ind i v. iliaca externa.

I adductor-kanalen er lårbenen bag og lidt lateral i lårbenet, i midten af ​​låret - bagved den og i den vaskulære lacuna medial til arterien.

Lårbenen får en række dybe vener, der ledsager arterier med samme navn. De samler blod fra venøs plexus af musklerne på lårets forreste overflade, ledsager lårarterien fra den tilsvarende side og, anastomoserer indbyrdes, strømmer ind i den øvre tredjedel af låret i lårbenen.

1) dybe vene i hofte, v. profunda femoris, oftest går med en tønde, har flere ventiler.

Følgende parret vener strømmer ind i det:

a) piercing vener, vv. perforanter, gå sammen med de samme navnearterier. På bagsiden af ​​de store afferente muskler anastomose indbyrdes såvel som med v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) de mediale og laterale vener, der omslutter lårbenet, vv. circumflexae medierer et laterales femoris. Sidstnævnte ledsager de samme arterier og anastomose både indbyrdes og med vv. perforanter, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ud over disse åre modtager lårbenen en række saphenøse vener. Næsten alle nærmer sig lårbenen i området med den subkutane sprængning.

2) overfladisk epigastrisk vene, v. epigastrica superficialis, ledsager arterien med samme navn, samler blod fra de nedre afsnit af den forreste abdominalvæg og strømmer ind i v. femoralis eller i v. saphena magna.

Anastomose med v. thoracoepigastrica (strømmer ind i v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumilikaler, såvel som med den samme sidevene på den modsatte side.

3) overfladisk vene, omslutter ilium, v. Den circumflexa superficialis ilium, der ledsager arterien med samme navn, går langs det inguinale ledbånd og strømmer ind i lårbenen.

4) Eksterne kønsårer, vv. pudendae externae, ledsage de samme arterier. De er faktisk en fortsættelse af de forreste scrotale vener, vv. scrotales anteriores (i kvinder - anterior labial vener, vv. labiales anteriores) og overfladisk dorsal penile venen, v. dorsalis superficialis penis (hos kvinder - overfladisk dorsal vene af klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) større saphenøs vene, v. saphena magna, er den største af alle saphenøse årer. Fald i lårbenen. Samler blod fra den nedre lemmers anteromediale overflade.

Vener skinne

Dypåre i benet er venerne, der ledsager arterierne (anterior og posterior tibial og peroneal vener) og intramuskulære vener, popliteal venen. Disse vener ligger tæt på arterierne, ofte parret og har mange anastomoser mellem sig selv og mange ventiler, som tillader blod at strømme i den proximale retning.

Anterior tibial vener - en fortsættelse af de opadgående vener, der ledsager a. dorsalis pedis. De kan gå sammen med a. dorsalis pedis til den øvre grænse af den interosseøse membran, der modtager tilstrømning fra musklerne i den forreste del af tibia og fra perforeringerne.

De bakre tibialer er dannet ud fra de mediale og laterale plantærer under den midterste ankel. De ligger i nærheden af ​​a. tibialis posterior mellem overfladisk og dyb flexor tibia. Fibulærerne strømmer ind i dem, og så går de sammen med de fremre tibialer i den nedre del af poplitealområdet og danner poplitealvenen. Mange bifloder er modtaget fra de omkringliggende muskler, især fra soleus muskler og perforering af vener.

Fibulære vener fremkommer fra den posterolaterale del af hælen og går bag den nedre tibiofibulære kryds. De stiger fra fibulærarterien mellem m. flexor hallicis longus og m. tibialis posterior. De modtager bifloder fra de omkringliggende muskler og perforerer vener og strømmer ind i den bakre tibialven 2-3 cm under begyndelsen af ​​poplitealarterien.

Den popliteale vene, der fremkommer, når de bakre og forreste tibialer vender sig ind i den nedre del af poplitealområdet, går op gennem popliteal fossa, krydser overfladisk poplitealarterie fra medial til lateral side. Det fordobles ofte, især under knæets knæ (Mullarkey 1965). Det modtager bifloder fra knæ plexus og omgivende blødt væv, herunder begge kalvehoveder, og er normalt forbundet med en lille saphenøs vene. De intramuskulære vener i underbenet er vigtige, fordi de udgør muskelpumpen. Kalvemuskelen drænes af et par blodårer fra hvert hoved og strømmer ind i poplitealvenen.

Flathead muskel indeholder et andet antal tyndvæggede vener, kaldet bihuler, der er placeret langs muskelens længde. I den nederste del af benet drænes de af korte skibe ind i den bakre tibialven. De dybe flexor muskler drænes af korte fartøjer, der strømmer ind i den bakre tibial ven og peroneal venen.

De intramuskulære vener komprimeres og tømmes efterhånden som musklerne trækker sammen og sikrer blodets opadgående bevægelse fra underbenene. De fartøjer, gennem hvilke de dræner i blodårene, der ledsager arterierne, indeholder ventiler, der tillader blod til at strømme i kun én retning.

Overfladiske årer:
Præsenteret af de store og små saphenøse vener, og deres vener forbinder. Den store saphenøse vene begynder foran medialanken som en fortsættelse af fodens mediale marginale dorsale åre. 2-3 cm over den mediale ankel, afviger den bagved og krydser tibiens mediale overflade. Den løber langs medialdelen af ​​tibia, passerer bag tibiens mediale kondyl og blader på låret. Den store saphenøse ven har to store bifloder til underbenene. Tibia's fremre vene kommer fra den distale del af dorsal venøs bue af foden, går langs den fremre tibia 2-3 cm lateralt til tibia's forkant. På forskellige steder i den øverste del af tibia, men sædvanligvis under tibial tuberosity, krydser den tibialbenet og strømmer ind i den store saphenøse vene.
Den bakre venen begynder bag medialanken, undertiden forbundet med den hyppigt forekommende bageste perforeringsven på den mediale overflade af foden. Det fortsætter opad og strømmer ind i den store saphenøse vene under knæet. Den lille saphenøsven begynder bag den laterale ankel, som en fortsættelse af den laterale marginale dorsale venøs bue. Det går op langs den laterale kant af Achillessenen, og halvvejs igennem (i midten af ​​skinnebenet) gennemborer den den dybe fascia og går mellem hovederne af gastrocnemius muskelen.
I 3/4 tilfælde falder det ind i poplitealvenen i popliteal fossa, normalt 3 cm over knæleddet. Selvom forbindelsen kan være fra 4 cm under og 7 cm over fiksionen (Haeger 1962). I halvdelen af ​​sagerne har den forbindende grene med lårets dybe vener og en stor saphenøs vene.

I 1/4 af tilfældene har den lille saphenøsven ikke forbindelse med poplitealvenen. I 2/3 af tilfældene falder det i lårbundens dybe eller overfladiske skibe, og i de resterende 1/3 tilfælde falder det i dybårene under popliteal fossa (Moosman og Hartwell 1964). Dodd (1965) skrev af en vene i poplitealområdet, som dræner overfladevævene over popliteal fossa og tilstødende dele af lårets og underbenets bagside. Det gennemborer den dybe fascia midt i fossa eller i en af ​​sine hjørner (normalt i midten eller i sidevinklen) og falder ind i de små saphenøse vener, popliteale eller gastrocnemius vener.

Normalt løber 2 eller 3 kommunikative åre fra den lille saphenøse vene op og medialt, der falder ind i den bakre buede vene, med ventiler, der tillader blod til at strømme kun i én retning. Tributarer af den lille saphenøse vene dræner tibiens posterolaterale over langs fusionslinien i den bageste intermuskulære partition med den dybe fascia. Det falder ind i den lille saphenøse vene i overbenet og har ofte forbindelse med de store saphenøse veners anterolaterale bifloder, under fibulaens hals.
I en lille saphenøs vene, normalt fra 7 til 12 ventiler, så blod kun strømmer i den proximale retning. Deres antal afhænger ikke af køn eller alder (Kosinski 1926).
Den nedre bens perforerende vener har alle ventiler, der tillader blod kun at strømme fra overfladiske vener til dybårene. De er normalt ikke forbundet med de vigtigste saphenøse vener, men med deres bifloder og kan opdeles i 4 grupper i henhold til de dybe vener, som de er forbundet med. Forskelle mellem direkte perforerende vener, der er forbundet med venerne, der ledsager arterierne, og indirekte perforerende vener, der strømmer ind i de intramuskulære vener (Le Dentu 1867), er ikke vigtige for forståelse af kronisk venøs insufficiens og behandling med kompressionskleroterapi.

Den forreste tibial perforator gruppe forbinder tibia's anterior ven med den fremre tibial ven. De spænder fra 3 til 10. De gennemborer den dybe fascia i området m. extensor digitorum longus, andre går langs den forreste intermuskulære septum. Tre af dem er permanente. De laveste på ankelleddet, den anden på niveauet af tibiens midterdel, kaldes "mildcrural venen" (Green et al. 1958). Den tredje på det punkt, hvor tibiens fremre vene skærer tibiens forkant. For at opbygge en diagnose kan de mislykkede perforeringsårer i dette område opdeles i øvre, midterste og nedre i overensstemmelse med grænserne for tibia.

De bakre tibialperforerende vener forbinder den bageste buede ven med de bageste tibialer, der løber i området af den tværgående intermuskulære septum. De er opdelt i øvre, midterste og nedre grupper. Det samlede antal bakre tibialperforanter kan være over 16 (van Limborgh 1961), men normalt fra 5 til 6. Øverste gruppe: 1 eller 2 gennemborer den dybe fascia bag medialkanten af ​​tibia.

Mellemgruppen er i midten af ​​benet. Ærene gennembler den dybe fascia 1-2 cm bag medialkanten af ​​tibia. Mindst en ven findes altid i denne gruppe. Den nederste gruppe i den nederste tredjedel af benet. Der er normalt 3 eller 4 vener. De nedre er gennemboret dybt fascia 2-3 cm bag den nedre kant af den mediale ankel. Andre piercerer den dybe fascia 5-6 cm over den. Den øverste vene er placeret på grænsen af ​​den nederste og midterste tredjedel af benet.

På bagsiden af ​​underbenet er der en gruppe af muskler: soleus og gastrocnemius. Der kan være op til 14 perforanter (Sherman 1949), men normalt 3, øverste, mellem og nederste. De falder sædvanligvis i kommunikationsårerne, som igen forbinder de store og små saphenøse vener, eller mindre ofte direkte ind i den lille saphenøse vene. Men de kan strømme ind i bifloderne af den lille saphenøse vene.
Peroneumperforatorgruppen er placeret ved sammenfletningen af ​​den dybe fascia med den bageste intermuskulære septum. De er normalt 3 eller 4, selv om der kan være op til 10 (van Limborgh 1961). To af dem er permanente, en under fibulaens hals, den anden på grænsen af ​​den nederste og midterste tredjedel af benet og kaldes den laterale malleolære perforerende ven (Dodd og Cockett 1956). Andre er meget variable og er placeret i øverste, midterste og nederste tredjedel af benet. Disse vener er fra de laterale bifloder af den lille saphenøse vene, der stiger langs den linje, hvorved venerne gennemborer den dybe fascia. De falder i fibulærven langs den bageste intermuskulære septum.

Dypåre i benet

Der er tre par dybe blodårer på underbenet: anterior tibial vener, der starter fra bagenden af ​​foden; bakre tibiale vener med oprindelse på fodens midterflade og fibular vener kommer fra fodens laterale overflade. Fra ankelleddet går de forreste tibiale vener op i den anterolaterale seng langs den mellemliggende membran. De bakre tibiale vener løber proximalt i den bageste mediale seng bag medialmarginen af ​​den scalloping ben. Fibulære vener passerer i baglejet mellem benets muskler. Den venøse bihuler i shin musklerne, fusionerer, danner intramuskulære venøse plexuser af gastrocnemius og soleus muskler, som infunderer i fibular vener i midten af ​​benet. Hvert af de ovennævnte par vener følger som regel med arterien med samme navn. Således er der seks dybe vener under knæleddet. De forreste og bageste tibialer vender sammen med to fibulære vener lige under knæleddet og danner en stor PT.

PV bag knæleddet går i den proximale retning, så i den nederste tredjedel af låret bliver den forskudt for-medialt og kommer ind i adduktorkanalen. Fra dette tidspunkt bliver PW BV. Disse to blodårer er faktisk et skib - den største og længste dybe vene i underbenet. Lårets dybe ven er en kort beholder, der normalt starter fra muskulære tilstrømninger i tykkelsen af ​​musklerne på lårets laterale overflade, selv om i ca. 10% af patienterne er lårets dybe ven forbundet med PT.

Nedre lemmer vener

Det venøse system af de menneskelige nedre lemmer er repræsenteret af tre systemer: det perforerende venesystem, de overfladiske og dybe systemer.

Perforerende vener

Hovedfunktionen ved perforering af vener er at forbinde de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener. De fik deres navn på grund af det faktum, at de perforerer (permeat) de anatomiske skillevægge (fascia og muskler).

De fleste af dem er udstyret med supra-fasciale ventiler, hvorigennem blod går ind fra overfladiske vener til de dybe. Ca. halvdelen af ​​fodens kommunikationsår har ingen ventiler, derfor strømmer blodet fra foden fra både dybe vener til overfladen og omvendt. Det hele afhænger af de fysiologiske forhold for udstrømningen og funktionel belastning.

Overfladiske vener i underekstremiteterne

Det overfladiske venesystem er opstået i underbenene fra tøsens venøse plexus, som danner det venøse netværk af bagsiden af ​​munden og fodens hudbag. Fra det begynder de laterale og mediale regionale vener, der passerer henholdsvis i de små og store saphenøse vener. Det plantar venøse netværk forbinder med fodens dorsale venøs bue, med fingers metatarsus og dybe vener.

Den store saphenøse vene er den længste vene i kroppen, som indeholder 5-10 par ventiler. Dens diameter i normal stand er 3-5 mm. En stor vene begynder foran fodens mediale ankel og stiger til injektionsfoldet, hvor den går i lårbenen. Nogle gange kan en stor vene på underbenet og låret være repræsenteret af flere kufferter.

Den lille saphenøsven kommer fra bagsiden af ​​den laterale ankel og stiger til poplitealvenen. Sommetider stiger den lille vene over popliteal fossa og forbinder med lårbenet, dybe venen af ​​låret eller den store saphenøse vene. Derfor skal lægen, inden kirurgi udføres, vide det nøjagtige sted for tilførslen af ​​den lille vene i dybven for at gøre et målrettet snit direkte over fistlen.

Lårbenet-venen er en konstant tilstrømning af den lille vene, og den strømmer ind i den store saphenøse vene. Også et stort antal saphenøse og hudårer strømmer ind i den lille vene, hovedsageligt i den nederste tredjedel af benet.

Dybe vener i underbenene

Mere end 90% af blodet strømmer gennem dybe vener. Dyb vener i underekstremiteterne begynder i ryggen af ​​foden fra de metatarsale vener, hvorfra blod strømmer ind i de tibiale anterve. De bakre og forreste tibialer vender sammen på en tredjedel af tibia, der danner en popliteal vene, der stiger op og går ind i lårbenet-poplitealkanalen, der allerede kaldes lårbenen. Over den indinale fold forbindes lårbenen til den ydre iliac venen og er rettet mod hjertet.

Sygdomme i vener i underekstremiteterne

De mest almindelige sygdomme i de nedre ekstremiteter er:

• Åreknuder;
• Tromboflebitis af de overfladiske vener;
• Trombose af vener i underekstremiteterne.

Åreknuder kaldes den patologiske tilstand af de overfladiske beholdere i systemet med små eller store saphenøse årer forårsaget af valvular insufficiens eller ektasia i venerne. Som regel udvikler sygdommen efter tyve år, hovedsageligt hos kvinder. Det antages, at der er en genetisk forudsætning for spredning af varicose.

Varicose ekspansion kan erhverves (stigende stadium) eller arvelige (faldende fase). Derudover er der primære og sekundære åreknuder. I det første tilfælde er funktionen af ​​de dybe venøse karre ikke forstyrret, i det andet tilfælde er sygdommen karakteriseret ved dyb veneklusion eller ventilinsufficiens.

Ifølge kliniske tegn er der tre stadier af åreknuder:

• Etape af kompensation. På benene er der forvrængede åreknuder uden yderligere symptomer. På dette stadium af sygdommen plejer patienterne normalt ikke lægehjælp.
• Trin af subkompensation. Foruden udbrud af varicose klager patienterne af forbigående hævelse i ankler og fødder, pastoznost, en følelse af fornemmelse i benets muskler, træthed, kramper i kalvemusklerne (for det meste om natten).
• Fase af dekompensation. Udover de ovennævnte symptomer har patienter eksemlignende dermatitis og kløe. Med løbende form af åreknuder kan trophic ulcer og svær hudpigmentering forekomme som følge af små punktblødninger og hæmoriderinaflejringer.

Tromboflebitis af de overfladiske vener er en komplikation af åreknuder i underekstremiteterne. Etiologien af ​​denne sygdom er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Phlebitis kan udvikle sig selvstændigt og føre til venøs trombose, ellers er sygdommen resultatet af en infektion og slutter sig til den primære trombose af de overfladiske vener.

Stigende tromboflebitis af den store saphenøsven er særlig farlig, så der er en trussel om den flydende del af en blodprop, der kommer ind i den ydre iliac-vene eller lårets dybe ven, hvilket kan forårsage tromboembolisme i lungearteriebeholderne.

Deep vein thrombosis er en ret farlig sygdom og er livstruende. Trombose af hoftes og bækkenes hovedårer er ofte opstået i de nedre ekstremiteter.

Følgende årsager til udviklingen af ​​trombose i den nedre ekstremitet er karakteriseret:

• Bakterieinfektion;
• Overdreven fysisk anstrengelse eller skade
• Langsengestil (for eksempel i tilfælde af neurologiske, terapeutiske eller kirurgiske sygdomme);
• Tager p-piller;
• Postpartum periode
• DIC syndrom;
• Onkologiske sygdomme, især kræft i maven, lungerne og bugspytkirtlen.

Dyb venetrombose ledsages af hævelse af benet eller hele benet, patienter føler konstant tyngde i benene. Huden bliver blankt med sygdommen, hvorved mønsteret af saphenøs vener tydeligt fremkommer. Også karakteristisk er spredningen af ​​smerter langs lårets, underbenets og fodens indre overflade samt smerter i underbenet under dorsalbøjning af foden. Desuden observeres de kliniske symptomer på trombose af dybe vener i underekstremiteterne kun i 50% af tilfældene. I de resterende 50% må der ikke opstå synlige symptomer.