Osteoporose - knogleredbrydning, årsager til symptomer og behandling af sygdommen

Osteoporose er en patologi, der skyldes ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Eksperter ser det ikke forgæves ud som en "tavsepidemi", fordi sygdommen har været helt asymptomatisk i årevis, og knoglerne taber løbende deres tæthed og bliver for meget skrøbelige. Det er ikke svært at gætte hvilke konsekvenser det fører til. Selv fra en simpel akavet bevægelse, eller blot at tabe et vægtigt objekt på benet, kan du "tjene" et brudt lem. Ifølge statistikker er halvdelen af ​​kvinder, hvis alder er gået i 50 år, og 20% ​​af modne mænd åbenlyse tegn på osteoporose. Denne sygdom påvirker kvinder meget oftere, fordi de udvikler østrogener i kroppen i overgangsalderen, der understøtter knoglestyrke. Ud over at tilhøre det svagere køn kan følgende kategorier af mennesker være i fare for at udvikle patologi:

• Personer der tager antacida indeholdende aluminium og steroidhormoner i lang tid;
• pensioneret;
• Patienter, der hele tiden sidder på kostvaner og har en mangel på kropsvægt.

Det er værd at huske om dem, der har belastet arvelighed, er en tilhænger af skadelige vaner, herunder misbrug af kaffe, og fører også en stillesiddende livsstil. Osteoporose truer alle disse mennesker først. Ofte kan du høre spørgsmålet om hvorfor denne sygdom opstår, og hvad er mekanismen for dens udvikling. Den vigtigste faktor der fremkalder dens forekomst er den overdrevne eliminering af calcium fra kroppen, hvilket resulterer i dets mangel. Når manglen på dette væsentlige kemiske element bliver mærkbart, begynder det udvaskning i blodet fra skeletet. Hvis det ikke genopfyldes udefra, bliver det meget farligt, da calcium depoterne i knoglerne gradvist bliver helt udtømte, hvilket direkte fører til udbrud af osteoporose.

Esteologi af osteoporose

Når menneskekroppen virker normalt, opretholder den altid en balance mellem calcium, da specielle celler, osteoklaster, der fjerner overskuddet af dette element og bygger osteoblaster, der leverer det, fungerer synkront. Men nogle gange opstår der fejl i deres aktivitet - eller destruktive osteoklaster eller utilstrækkelige osteoblaster viser overdreven aktivitet. Denne situation direkte og fører til, at en person udvikler osteoporose. Sådanne overtrædelser skyldes visse årsager eller deres kombination. De faktorer, der kan udløse forekomsten af ​​denne patologi, omfatter følgende:

• Den vigtigste rolle, som genetikken spiller. Således lider folk, der tilhører kaukasoid- eller mongoloid-løbene, såvel som kvinder, denne sygdom meget oftere end andre kategorier af befolkningen;
• Arvelighed er også en risikofaktor. I tilfælde af at en af ​​blodforældrene havde en historie om denne sygdom, er det nødvendigt at tage passende forebyggende foranstaltninger, som kan forhindre udviklingen af ​​osteoporose;
• Risikoen for patologi øges også med hormonforstyrrelser. Særligt opmærksomme på udseendet af advarselsskilte bør være kvinder i overgangsalderen, såvel som de mennesker, der har en historie med binyrebark, parathyroid og pancreasygdomme;
• Osteoporose kan også forekomme, når en person har patologier i kredsløbs-, fordøjelses- og endokrine systemer samt systemiske autoallergier;
• Det fører til udvikling af sygdommen og langvarig brug af stoffer i visse grupper. Tetracyclin-antibiotika, antikoagulanter, thyroidhormoner, glucocorticoider øger risikoen for sygdommen signifikant;
• En væsentlig risikofaktor er livsstil. Osteoporose skyldes misbrug af tobaksrygning, lidenskab for alkoholholdige drikkevarer og kaffe, overdreven motion og utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Alle de ovennævnte grunde er umiddelbare forudsætninger for udviklingen af ​​osteoporose, da de ødelægger balancen af ​​calcium i kroppen, og derfor bliver knoglevævet ødelagt.

Sådan opdages osteoporose i de tidlige stadier?

Denne lammende sygdom er praktisk taget asymptomatisk i lang tid, så det er meget svært at fastslå, at ødelæggelsesprocessen foregår i knoglevævene. I den henseende har mange patienter et spørgsmål om, hvorvidt der er indirekte tegn, som kan alarmere en person og bede ham om udbrud af osteoporose. Det er muligt at identificere sygdommen nøjagtigt i de tidlige stadier, når faldet i tæthed i knoglerne ikke overstiger 3%, men for dette er det nødvendigt at gennemgå en ultralyddiagnostisk undersøgelse kaldet knogletæthetometri. Alligevel er der en række ikke-specifikke tegn, der skal advare personen og presse ham til rettidig at besøge en specialist. Blandt dem er følgende tegn:

• Et alvorligt signal, der angiver begyndelsen af ​​osteoporose, er en vækstforandring. Hvis det er på kort tid med mere end 1,5 cm, skal du straks kontakte en læge.
• Et andet indirekte tegn på denne patologi er en mærkbar forringelse af kropsholdning med det blotte øje. Det bør alarme enhver krumning i rygsøjlen;
• Det er værd at være opmærksom på forekomsten af ​​karakteristisk smerte i lændehvirvelsøjlen og thoracale områder på ryggen, som forværres, både efter et længere ophold i en position og lidt fysisk anstrengelse. De indikerer også den påståede forekomst af osteoporose.

Det anbefales at konsultere en læge og gennemgå passende diagnostik, selv i mangel af sådanne symptomer på patologi, til de personer, der har udviklet lidelser i familien, kvinder i overgangsalderen og alle dem, der efter 40 år havde mere end 2 brud.

Typer af osteoporose

Ifølge folkesundhedsstatistikken lider over 200 millioner mennesker i dag af denne sygdom. Denne sygdom betragtes som social, der opstår i et udviklet samfund. I klinisk praksis er det normalt opdelt i primær, idiopatisk og sekundær osteoporose. De primære former for patologi omfatter:

• Senile osteoporose som følge af ældning af kroppen. Det er karakteristisk for begge køn, men oftere end 70 kvinder lider af denne sygdom. Udviklingen af ​​sygdommen er ledsaget af hyppige migræne, synsforstyrrelser, svaghed i musklerne. Knoglebrud i denne patologi forekommer ganske ofte og fører normalt til triste konsekvenser;
• Kun for kvinder, der er i overgangsalderen, er knoglernes postmenopausale sårbarhed. Dette skyldes, at de på nuværende tidspunkt reducerer produktionen af ​​østrogener, som normalt understøtter knogletæthed. Denne type osteoporose har en udpræget manifestation og påvirker brystkassen i rygsøjlen, ryggen og bækkenet. Når det ofte opstår flere kompression frakturer, som er meget farlige;
• For mænd er idiopatisk osteoporose karakteristisk. Det kan forekomme tidligt nok. Den lavere aldersgrænse for denne type osteoporose er 20 år. Sygdommen begynder næsten umærkelig. Dens første tegn, der skal alarm, er fra tid til anden opstået i rygsmerter. Denne form for patologi har ét træk - kun kroppens skelettet knogler påvirkes, lemmerne forbliver upåvirket. Også med hendes mulige brud på rygsøjlen;
• Den sidste type primær osteoporose er ung, som vil blive diskuteret specifikt, da det kun forekommer hos børn. Grunden til det er ikke fuldt ud forstået, men formodentlig ligger i tilstedeværelsen af ​​fosterskader i barnet. Patologien manifesterer sig uventet, dets hovedtræk er kropsvækkens krumning og signifikant smerte i ben og ryg. Hvis et barn udvikler denne sygdom, kan han også være langt bagud i vækst fra sine jævnaldrende. Med denne type osteoporose er en tendens til trykfrakturer mulig, men de er ikke et must.

Den sekundære form af sygdommen opstår som følge af en hvilken som helst anden sygdom. Osteoporose af denne type rammer oftest dem, der har en historie om Crohns sygdom, kronisk lungesygdom, reumatoid arthritis, onkologi eller diabetes. En forudsætning for dens udvikling kan også tjene som en langsigtet medicin med aluminium. Kompression frakturer til denne type sygdom er ikke typiske, men det ledsages af en stærk knoglesår.

Juvenile osteoporose fare

Folk tror normalt, at osteoporose er mange af de ældre, så hvorfor lider børnene? Eksperter identificerer 2 grupper af forudsætninger, der kan provokere udseendet af en sådan farlig sygdom i den yngre generation. Dette er for det første et fald i dannelsesgraden af ​​skeletet og for det andet en stigning i deformationen af ​​knoglevæv. Hos børn er disse patologiske processer medfødt. I dem fremkommer osteoporose som et resultat af sygdomme der opstår under fostrets udvikling. Hans provokere:

• Forskellige forgiftninger af kvinden, der bærer barnet;
• Den fremtidige moders arbejdsaktivitet, som ikke opfylder de hygiejniske normer eller hendes kroniske sygdomme
• Krænkelser af moderkreftens funktionalitet, provokerende intrauterin hypotrofi eller hypoxi
• Fosterets forløbet

I pubertetperioden opstår osteoporose på grund af eksponering for toksiner eller stråling, tidlig indtræden af ​​alkoholindtagelse, ledsaget af betændelse i patologierne (tuberkulose eller kollagenose), en stillesiddende livsstil og en ubalanceret kost. Ofte, at barnet udvikler en sådan sygdom, opdager forældrene ikke i lang tid, da han ikke har nogen specifikke symptomer. Forudsætninger forekommer normalt kun, når en gentagen brud opstår uden en bestemt skade. Disse læsioner påvirker normalt ulna eller humerus, lårhalsen og hvirveldyrene.

Teenagere klager kun over smerter i ben eller ryg, når knoglesvævets osteoporose bliver signifikant. Også på dette tidspunkt oplever de hurtig træthed i en sidde eller stående stilling. I første omgang er smerter akut, men intermitterende og hurtigt forbi, og i mangel af passende terapi bliver de smertefulde og følte sig konstant, selv under søvn.

Symptomer på osteoporose i forskellige stadier

Udseendet af de første kliniske tegn i denne patologi forekommer sent, efter en ret lang periode efter at de øjeblikkelige ændringer i strukturen af ​​knoglevævet begyndte. De første symptomer på osteoporose anses for at være smerter i lemmerne og under ryggen, muskelsvaghed og også en følelse af ubehag i den interscapulære region. Dette skyldes det faktum, at calciumforsyningen i en person er ret stor, og synlig (dysplasi og kropsholdning) samt kliniske ændringer (ømhed) vises kun, når den næsten forbruges. Der er flere grader af osteoporose. De er relateret til, hvor meget knoglevæv er ødelagt. Hvert stadium af sygdommen har sine egne symptomer:

• I graden af ​​osteoporose betragtes som lys og er kendetegnet ved, at deres struktur endnu ikke har gennemgået væsentlige ændringer, og densiteten er næsten ikke reduceret. Hos mennesker er der i denne periode ustansige og ret svage smertefulde fornemmelser og et lille fald i muskeltonen i lemmerne eller rygsøjlen;
• II, en moderat grad af osteoporose, ledsages af markante ændringer i knoglestrukturen. Spinal læsioner forårsager slouching, og smerte bliver permanent
• Grad III osteoporose er en ekstrem, alvorlig manifestation af sygdommen. Med ham ødelægges hoveddelen af ​​knoglevævet, hvilket fremkalder symptomer som intensiv og vedvarende rygsmerter, en signifikant reduktion i vækst og udtalte krænkelser af kropsholdning.

Patienter får sædvanligvis en aftale med en specialist, nøjagtigt, når osteoporose går ind i det avancerede stadium. På trods af at moderne medicin har mange innovative teknologier, der hjælper med at lindre patienter fra forskellige lidelser, er det fuldstændig aldrig muligt at genvinde i sådanne situationer. Kun aktiv og tilstrækkelig behandlet kan forhindre de farlige konsekvenser af osteoporose, hofte- eller rygmarvsfrakturer, hvilket næsten altid resulterer i handicap og til tider død. På grund af det faktum, at sygdommen inden tab af knoglemasse med 20-30% næsten ikke har nogen åbenlyse manifestationer, bør folk over 40 regelmæssigt konsultere en reumatolog. Dette vil bidrage til at identificere tidlige tegn på sygdommen og starte et kompleks af terapeutiske procedurer.

Diagnose af osteoporose

I dag udviser detekteringen af ​​tilstedeværelsen af ​​denne patologi i en patient ikke nogen problemer. Men konventionel radiografi kan ikke fuldt ud vurdere graden af ​​udvikling hos mennesker af osteoporose. Derfor bruges specielle teknikker til at diagnosticere sygdommen. De er nødvendige af den grund, at en specialist skal have kvantitative oplysninger om deres umiddelbare tilstand til planlægning af passende behandling og vurdering af de ændringer i knogletæthed, der opstår under dens dynamik. En sådan vurdering i diagnosen af ​​osteoporose betragtes som den vigtigste. Denne undersøgelse udføres af densitometri, som kan bestå af 3 typer - ultralyd, CT og MR og røntgen.

Denne procedure er et stort plus, som består i, at det gør det muligt at opdage sygdommen i de tidligste stadier af dets udvikling, når der ikke er nogen ændringer, der stadig er synlige på røntgenstråler taget på den sædvanlige måde. Desuden er densitometri uundværlig i det tilfælde, hvor det er nødvendigt at overvåge behandlingen af ​​osteoporose, da det gør det muligt at opdage de mest minimale afvigelser i retning af faldende eller øget knogletæthed.

Ud over denne innovative metode til identifikation af sygdommen udføres der også en biokemisk blodprøve for at vælge de egnede lægemidler til hvert enkelt tilfælde af sygdommen. At kende hans resultater, kan en specialist ikke tilfældigt, men med den største nøjagtighed vælge fra et stort antal lægemidler beregnet til behandling af denne knoglepatologi, nøjagtigt den, der er nødvendig for en bestemt udvikling af sygdommen.

Behandling med osteoporose

Valget af terapeutiske metoder til denne sygdom afhænger af dets natur. Behandling af den sekundære form af sygdommen har til formål at eliminere årsagen til udviklingen af ​​osteoporose. Og med den primære, der primært udvikler sig hos kvinder og har aldersrelateret karakter, har terapeutiske foranstaltninger deres egen karakteristika. De sigter mod at bremse knogletab eller, hvis det er muligt, opbygge det. Følgende behandlingsmetoder kendetegnes:

• Den vigtigste, der består i udnævnelse af patienter med lægemidler, der påvirker de metaboliske processer af calcium i benet. Ved at tage disse lægemidler kan bremse eller standse osteoporose, men det skal være lang og kontinuerlig. I dette tilfælde er de mest effektive lægemidler calcium-fosfor metabolisme regulatorer, der ligner parathyroid hormoner;
• Hormonudskiftning, symptomatisk. Denne type behandling er for nylig begyndt at blive brugt mere og mere, og den bruges ikke kun med tydelige tegn på osteoporose, men også i tilfælde, hvor en person har forudsætninger for udviklingen af ​​denne sygdom. Kvinder i overgangsalder anbefales at tage østrogenreceptormodulatorer, der nedsætter knogletab. Dette tillader en 50% reduktion i risikoen for brud, der udløses af udviklingen af ​​osteoporose.

I tilfælde af hofte- eller knæleddetes patologi antages operationen. Hvis konservativ medicinbehandling er ineffektiv, udfør fælles artroplastik, når den udslidte udskiftes med en protese. Denne metode anvendes, når risikoen for hoftebrud bliver meget høj. Det forbedrer ikke kun en sygdoms livskvalitet, men giver dig også mulighed for at udvide det betydeligt.

Forebyggelse af osteoporose

For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom er det først og fremmest nødvendigt at føre en sund livsstil, bare gør det ikke fra det øjeblik de alarmerende symptomer optrådte, men fra barndommen, når knogledannelse forekommer. Det er på nuværende tidspunkt, at alle bestræbelser skal gøres for at danne et solidt fundament for knoglerne, hvilket ikke vil tillade osteoporose at udvikle sig selv i overgangsalderen hos en kvinde. Desuden indebærer forebyggelsen af ​​sygdommen flere vigtige aspekter:

Kampen mod kroniske sygdomme betragtes som et meget effektivt middel til at forhindre udviklingen af ​​denne patologi. Den rette behandling af alle lidelser er nødvendig, især dette gælder for de sygdomme, der forstyrrer calciumbalancen og direkte fremkalder forekomsten af ​​osteoporose;

Øvelsen skal være moderat, men bør opretholdes konstant. Meget godt styrke skelet af jogging og gå i frisk luft, dans, morgen øvelser;

• Korrekt ernæring for osteoporose giver forhøjet calciumindhold i kosten. Det vil forhindre forekomsten af ​​sygdommen selv efter mange år. Også fødevarer, der anvendes i kosten, skal være rige på fosfor, magnesium og D-vitamin. De er nødvendige for kvalitetsnæring af knogler. Men overskydende salt vil være skadeligt, da det bidrager til udvaskning af nødvendige mineraler fra knoglerne og som følge heraf udviklingen af ​​osteoporose.

Sundhed, liv, hobbyer, relationer

Hvis knoglen rotter

I mere end 3000 år har menneskeheden kendt en sådan sygdom som osteomyelitis. Hippocrates var også kendt for ham, hvem var den første til at give en detaljeret beskrivelse af sygdommen og råd til behandling. Osteomyelitis er meget mindre almindelig i dag, hvilket er forbundet med den udbredt anvendelse af antibiotika, men mange forskningslaboratorier kæmper stadig for at finde en særlig effektiv kur mod denne patologi. Denne opmærksomhed hos specialister skyldes primært, at osteomyelitis hos voksne og børn påvirker knoglemarv og knoglevæv selv, hvilket er meget farligt, især for små børn.

De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er stafylokokker og mange andre bakterier, for eksempel svampe eller rickettsia. Osteomyelitis af den hæmatogene type forekommer oftest hos børn, som forekommer på grund af infektionen, som spredes gennem blodkarrene. Hos voksne observeres sjældent hæmatogen form. Ud over bakterier kan osteomyelitis, hvis kur er en vigtig opgave for moderne medicin, udvikles efter infektion af blødt væv støder op til benet og akutte brud, når smitte kommer ind i kroppen gennem et revet sår.

Akut osteomyelitis

Denne form for infektion kan påvirke både børn og voksne. I relation til børn kan osteomyelitis manifestere sig som følge af traumer eller umiddelbart efter fødslen af ​​et barn trænge igennem den stadig uhelte navlestreng. Det skal bemærkes, at osteomyelitis af benet i en tidlig alder ikke går i et kronisk stadium. Denne kendsgerning bestemmer manglen på alvorlige konsekvenser og bidrager til en hurtig genopretning af et sygt barn.

De vigtigste symptomer på den akutte form er: smerte, der er opstået i læsionen og nedsat under lemmer bevægelser, øget kropstemperatur til høje værdier (39-40 grader), hævelse og rødme i områder med infektiøs udvikling. Hos patienter med blodprøver er der normalt fundet et øget antal leukocytter og ESR. For at bestemme akut osteomyelitis præcist - dens symptomer falder undertiden sammen med andre infektions - en analyse af bakteriel mikroflora og røntgenstråler er ordineret til en syg person. I meget sjældne tilfælde anvendes ben punktering. Behandling af den akutte form for osteomyelitis indebærer obligatorisk brug af antibiotika.

Kronisk osteomyelitis

Det udvikler sig normalt fra en akut form, når terapeutiske foranstaltninger er taget for sent. Desuden kan osteomyelitis af kronisk karakter være en konsekvens af brugen af ​​antibiotika, udpeget ukorrekt eller patologiske forstyrrelser i knoglen. Efter starten af ​​den akutte form efter 10-12 uger sker der en kronisk fase, men alle mulige foranstaltninger bør træffes for at diagnosticere sygdommen rettidigt, og du bør konsultere en læge ved de første mistænkelige tegn, og ikke når patienten ikke kan gå.

Som mange andre sygdomme er kronisk osteomyelitis præget af skiftende perioder med forværring og hvile. Hver person har en anden varighed, som tilsyneladende forklares af de enkelte karakteristika for hver organisme og graden af ​​modstand mod infektiøse virkninger. Men hos patienter med kronisk osteomyelitis er der en fælles funktion - forekomsten af ​​en fistel. Det er ikke muligt at helbrede det, så vær meget opmærksom og tøv ikke med at konsultere en læge, hvis du har mistænkelige tegn.

Hæmatogen osteomyelitis

Infektion i denne form i kroppen spredes sammen med blodstrømmen fra infektionskilden i kroppen. For at foretage en nøjagtig diagnose bruger læger røntgenbilleder. I tilfælde af små børn kan det kun ske fra anden eller tredje uge af livet. Når et barn har hæmatogen osteomyelitis, forekommer symptomer næsten umiddelbart i form af hævelse i det berørte område og udviklingen af ​​samtidig osteoporose. Jo før behandlingsbehandleren identificerer årsagen til sådanne fænomener, jo bedre, da det er yderst vigtigt at forhindre yderligere spredning af infektionen til de omkringliggende bløde væv.

behandling

Behandlingen af ​​osteomyelitis, uanset dens form, er en besværlig proces og er meget lang i tiden. I dag bruger læger forskellige metoder til at slippe af med infektionen, herunder kirurgi, når et sygt ben fjernes. Men dette er en ekstrem foranstaltning. Som regel er knoglen bevaret takket være moderne behandlingsmetoder. En af metoderne kaldes mekanisk osteoperfaction. Dens essens ligger i, at kronisk eller akut osteomyelitis er blokeret ved indføring af specielle lægemidler i benet. De er omkring fokus for infektion, da de lægger en beskyttende barriere, der ikke tillader infektionen at sprede sig til tilstødende områder.

Det skal bemærkes, at hvis en person blev diagnosticeret med knoglerens osteomyelitis, bør behandlingen rettes ikke blot for at eliminere infektionen selv, men også for yderligere at normalisere funktionen af ​​alle organer, der er vigtige for livet. For eksempel, ofte med osteomyelitis, er skjoldbruskkirtlen, nyrerne, immunsystemet og leveren påvirket. Terapeutiske foranstaltninger omfatter derfor en række tests og langsigtet overvågning af kroppens generelle tilstand. Risikoen for kirurgi kan minimeres af antibiotika, men husk at de kun kan ordineres af en kvalificeret specialist efter en omfattende undersøgelse af patienten.

Sammen med de traditionelle metoder er det tilladt at anvende metoder til folkebehandling af osteomyelitis. Her er de mest effektive opskrifter, der er kendt for menneskeheden i mange hundrede år:

• Blomster bjerg arnica fylde et glas almindeligt vodka eller alkohol 40%. Lad blandingen stå i 10 dage, og spænd derefter den og forbruge 30-40 dråber en halv time før måltiderne.
• Gnid løget på en fin rist og bland den med fint revet sæbe. Lav en komprimering fra den resulterende masse, som derefter skal påføres ømme stedet i 20-30 minutter flere gange om dagen;
• Dæk de ømme pletter med kogt havre halm og fiks tæt med en gasbind bandage eller bandage. Smerten falder inden for få minutter efter påføring af en sådan komprimering.

Selvfølgelig kan traditionelle metoder til behandling af osteomyelitis ikke erstatte virkningerne af antibiotika og andre moderne lægemidler, men det vil være en glimrende tilføjelse til traditionelle metoder og gøre det muligt for dig at slippe af med ubehagelige symptomer meget hurtigere. Vi anbefaler dog, at du rådfører dig med din læge, inden du bruger nogen populære opskrifter.

Hvordan behandles knoglerens osteomyelitis? Årsager, symptomer, diagnose og folkemæssige retsmidler.

Inde i benet er knoglemarven. Med sin betændelse udvikler osteomyelitis. Sygdommen spredes til det kompakte og svampede knoglesubstans, og derefter til periosteumet.

Hvad er det

Osteomyelitis er en smitsom sygdom, der påvirker knoglemarven og knoglen. Sygdomsfremkaldende midler trænger ind i knoglevævet gennem blodbanen eller fra nabostillede organer. Infektionsprocessen kan oprindeligt forekomme i knoglen, når den er beskadiget på grund af et skudssår eller brud.

Hos pædiatriske patienter påvirker sygdommen hovedsageligt de lange ben i de øvre eller nedre ekstremiteter. Hos voksne patienter øges frekvensen af ​​osteomyelitisprocessen i rygsøjlen. Hos mennesker med diabetes kan sygdommen påvirke benets ben.

Før opfindelsen af ​​antibiotika blev denne patologi betragtet som uhelbredelig. Moderne medicin klare sig effektivt med det, ved hjælp af kirurgisk fjernelse af den nekrotiske del af knoglen og en lang række effektive antimikrobielle midler.

Der er flere teorier om sygdommens udvikling. Ifølge en af ​​dem, foreslået af A. Bobrov og E. Lexer, dannes en ophobning af mikrober (embolus) i et fjernt inflammatorisk fokus. I blodkarrene kommer den ind i de smalle endearterier af knoglerne, hvor blodgennemstrømningshastigheden sænker. Mikroorganismer deponeret på dette sted forårsager betændelse.

Det antages også, at baggrunden for sygdommen er allergi af kroppen som reaktion på en bakteriel infektion.

Hvis de mikrobielle midler svækkes, og kroppens immunrespons er stærk nok, kan osteomyelitis blive primær kronisk uden suppuration og ødelæggelse af knoglerne.

Udviklingen af ​​betændelse i knoglesubstansen medfører dannelse af sekvestrering - et specifikt tegn på osteomyelitis. Dette er en død del, som spontant afviser. Vaskulær trombose opstår omkring sekvestrering, blodcirkulation og ben ernæring er svækket.

Omkring sekvestreren akkumulerer immunceller, der danner en granulationsaksel. Det manifesteres ved fortykkelse af periosteum (periostitis). Granulationsaksel adskiller dødt væv fra sundt vævsbrønd. Periostitis sammen med sekvestrer er et specifikt tegn på osteomyelitis.

klassifikation

Den kliniske klassificering af osteomyelitis udføres på mange måder. Jo mere præcis formuleringen af ​​diagnosen bliver, desto klarere bliver behandlingstaktikken.

Typer af sygdommen afhængigt af patogenet:

• forårsaget af ikke-specifik mikroflora (gram-positiv eller gram-negativ): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinal og Pseudomonas bacillus, mindre ofte anaerober:
• forårsaget af en type mikrober (monokultur);
• forbundet med foreningen af ​​2 eller 3 forskellige typer af mikroorganismer.
• specifikke i smitsomme sygdomme:
• syfilitisk;
• spedalsk;
• tuberkulose;
• brucellose;
• andre.
• patogenet er ikke detekteret.

Baktericid læsion af knogelag.

Der er kliniske former for sygdommen:

• hæmatogen:
• efter infektion af et andet organ
• efter vaccination;
• mere.
• post-traumatisk:
• efter brud
• efter operationen;
• når du bruger talte enheder.
• skud;
• stråling;
• atypisk (primær kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelitis Ollier og Garre;
• tumor.

Flow muligheder:

• generaliseres:
• septisk toksisk;
• septikopiemichesky;
• isoleret giftig.
• omdrejningspunkt:
• fistel;
• bessvischevoy.

Flowens art:

• akut (især fulminant);
• subakut;
• primær kronisk;
• kronisk.

Der er sådanne stadier af den osteomyelitiske proces:

• akut;
• subakut;
• fortsat betændelse;
• remission;
• forværring;
• opsving;
• rekonvalescens.

Fase nederlag:

• intramedullær (kun knoglemarv lider);
• ekstramedullær.

Ifølge lokalisering er osteomyelitis af rørformede og flade knogler kendetegnet. I de lange rørformede knogler kan forskellige sektioner påvirkes: epifys, diafyse, metafyse. Blandt flade knogler påvirkes kraniet, hvirvlerne, scapulae, sciatic ben og ribben.

Lokale komplikationer af osteomyelitis:

• sekvestroobrazovanie;
• fraktur;
• knogle-, paraosal- eller blødvævsflegmon;
• patologisk dislokation;
• dannelsen af ​​en falsk ledd;
• ankylose;
• artikulære kontrakturer
• krænkelse af benets form og udvikling
• blødning;
• fistler;
• vaskulære komplikationer;
• neurologiske komplikationer;
• muskel- og hudsygdomme
• koldbrand;
• malignitet.

Variants af sygdommen med almindelige komplikationer:

• amyloid skader på nyrerne og hjertet;
• svær lungebetændelse med lungekollaps
• perikardial inflammation;
• sepsis;
• andre.

De mest almindelige varianter af sygdommen er akut hæmatogen (i barndommen) og kronisk posttraumatisk (hos voksne patienter).

Sygdommen påvirker ofte visse ben i kroppen.

Osteomyelitis af låret

Symptomer på hofte osteomyelitis.

Det observeres hos mennesker i enhver alder, ofte har hæmatogen oprindelse, men udvikler sig ofte efter operation på benet. Ledsaget af hofteødem, feber og nedsat mobilitet i tilstødende led. En stor fistel former på huden, hvorigennem pus er adskilt.

Osteomyelitis af benets ben

Tegn på osteomyelitis af benets ben.

Det observeres oftere hos unge og voksne, hvilket ofte komplicerer forløbet af shinfrakturer. Ledsaget af rødme og hævelse af benet, alvorlig smerte, dannelsen af ​​fistulous passager med purulent udledning. For det første påvirkes tibialbenet, men så er fibula altid betændt. Patienten kan ikke træde på foden.

Osteomyelitis af calcaneus

Tegn på osteomyelitis af calcaneus.

I modsætning til de ovenfor beskrevne former har det normalt et langt kursus og komplicerer ofte infektionssygdomme i foden, for eksempel i diabetes. Hovedtegnene er: smertefuldhed og hævelse i hælen, rødhed i huden, sårdannelse med frigivelse af purulent indhold. Patienten kan bevæge sig med vanskeligheder og stole på fodens forside.

Osteomyelitis af skulderen

Ofte opstår i barndommen, har et akut kursus, ledsaget af feber, hævelse, smerte i hånden. Med sygdommens fremgang er patologiske frakturer mulige.

Osteomyelitis af metatarsalbenet

Tegn på osteomyelitis af metatarsalbenet.

Det udvikler sig med utilstrækkelig grundig kirurgisk behandling af sår som følge af skadet fod. Det kan også komplicere diabetesforløbet. Ledsaget af smerte og hævelse af foden, vanskeligheder med at gå.

Osteomyelitis af hvirvlerne

Det udvikler sig overvejende hos voksne på baggrund af immundefekt eller septisk tilstand. Ledsaget af rygsmerter, hovedpine, hjertebanken, svaghed, feber.

grunde

Langt de fleste tilfælde skyldes stafylokokker.

Disse mikroorganismer er bredt fordelt i miljøet. De er placeret på overfladen af ​​huden og i næsekaviteten hos mange raske mennesker.

Nederlag stafylokok infektion.

Mikrobielle midler kan trænge ind i knoglesubstansen på forskellige måder:

1. Gennem blodkar. Bakterier, der forårsager betændelse i andre organer, såsom lungebetændelse eller pyelonefritis, kan spredes gennem karrene til knoglevævet. Hos børn trænger infektionen ofte ind i vækstområdet - bruskpladerne i enderne af de rørformede knogler - den humerale eller femorale.
2. Inficerede sår, endoprosteser. Mikroorganismer fra punktering, indsnit og andre sår kommer ind i muskelvævet og spredes derfra til knoglesubstansen.
3. Frakturer eller operationer, når patogener indtaster knoglesubstansen direkte.

Bones af en sund person er resistente overfor udviklingen af ​​osteomyelitis. Faktorer, der øger sandsynligheden for patologi:

• Nylig skade eller operation i området med knogler eller led, herunder hofte- eller knæskift
• implantering af en metalbøjle eller eger under osteosyntese;
• dyrebid
• diabetes med højt blodsukker
• perifer arterie sygdomme ofte forbundet med atherosklerose og rygning, for eksempel aterosklerose eller endarteritis obliterans;
• tilstedeværelsen af ​​et intravenøst ​​eller urinskateter, hyppige intravenøse injektioner;
• hæmodialyse;
• kemoterapi til kræft;
• langvarig brug af glukokortikoidhormoner
• indsprøjtning stofmisbrug.

diagnostik

Lægen undersøger området omkring den berørte knogle for at bestemme svulmen, rødmen og ømheden af ​​vævene. At studere den fistel, der anvendes, er stump sonde.

Blodprøver afslører tegn på inflammation - en stigning i ESR og hvide blodlegemer. Blod og fistologisk udledning gennemgår en mikrobiologisk undersøgelse for at genkende typen af ​​mikroorganismer og bestemme de antibakterielle midler, der effektivt ødelægger det.

De vigtigste diagnostiske procedurer for osteomyelitis er visualiseringstest.

Området omkring den berørte knogle er svulmen, rødmen og ømheden af ​​vævene.

Radiografi af knogler bruges til at identificere nekrotiske områder af knoglesekvenserne. Fistulografi, en introduktion af et radioaktivt stof i det fistulous kursus, bruges til at studere fistelens indre struktur. I de tidlige stadier af sygdommen giver radiologisk undersøgelse lidt information.

Beregnet tomografi er en række røntgenbilleder taget fra forskellige positioner. Ved analyse af dem dannes et detaljeret tredimensionalt billede af den berørte knogle.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en sikker metode til undersøgelse, som gør det muligt at genskabe detaljeret billedet af ikke kun benet, men også det bløde væv der omgiver det.

En knoglebiopsi udføres for at bekræfte diagnosen. Det kan udføres på operationsstuen under generel anæstesi. I dette tilfælde skærer kirurgen vævet og tager et stykke betændt materiale. Derefter udføres en mikrobiologisk undersøgelse for at identificere det forårsagende middel.

I nogle tilfælde tages en biopsi under lokalbedøvelse med en lang holdbar nål, udført til stedet for betændelse under kontrol af radiografi.

Osteomyelitis knoglesymptomer

• feber og kulderystelser
• knoglesmerter;
• hævelse af læsionen
• nedsat funktion af det berørte lem - manglende evne til at hæve armen eller trinet på det berørte ben
• dannelsen af ​​fistler - huller i huden gennem hvilken pus udskilles
• føler sig utilpas, hos børn, irritabilitet eller døsighed.

Sommetider er sygdommen næsten uden ydre manifestationer.

Søg lægehjælp for en kombination af feber og smerter i en eller flere knogler.

Lægen skal foretage en differentiel diagnose med sådanne sygdomme:

• reumatoid arthritis
• infektiøs arthritis;
• synovitis;
• intermuskulært hæmatom, herunder suppurativ;
• knoglebrud.

Kronisk knogle osteomyelitis

Denne form tjener oftest som resultatet af en akut proces. Et sekvestral hulrum danner i knoglesubstansen. Den indeholder løse stykker af dødt knoglevæv og flydende purulent udledning. Indholdet af sekvestralkassen udskilles via fistlen på hudoverfladen.

Fistel på overfladen af ​​huden.

Wave-lignende udvikling af sygdommen: Lukning af fistler erstattes af en ny fase af betændelse og pus udledning. Når relieving exacerbation af patientens tilstand forbedres. Hudtemperaturen normaliseres, smerten forsvinder. Blodtællinger nærmer sig normal. På nuværende tidspunkt dannes nye sekvestrer gradvist i knoglesubstansen, som begynder at afvise og forårsage forværring. Varigheden af ​​remission kan være flere år.

Tegn på tilbagefald ligner akut osteomyelitis. Der er betændelse og smerter i det ramte område, en fistel åbner, en blødvævssflegmon kan udvikle sig. Varigheden af ​​tilbagefald bestemmes af mange forhold, først og fremmest effektiviteten af ​​behandlingen.

Primære kroniske former forekommer uden tegn på det akutte stadium. Brodie Abscess er et enkelt cirkulært hulrum i knoglesubstansen, omgivet af en kapsel og placeret i benets ben. En abscess indeholder pus. Der er ingen udtrykte symptomer på inflammatorisk proces, sygdommen er træg. Forværring forårsager smerter i benet, især om natten. Fistler er ikke dannet.

Skleroserende osteomyelitis ledsages af en stigning i knogletæthed, periosteum overlays. Benet tykkere og har form af en spindel. Knoglemarvskanalen er indsnævring. Denne formular er vanskelig at behandle.

Akut osteomyelitis

Den hyppigste variant af en sådan proces er hæmatogen. Det ses hovedsageligt hos drenge. Phlegmonous betændelse i medulærkanalen udvikler sig.

Den giftige variant er lyn hurtig og kan føre til patientens død inden for få dage. Den septicopiemiske variant er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​abscesser ikke kun i knoglesubstansen, men også i de indre organer.

De fleste patienter har en lokal form for sygdommen. Sygdommen begynder pludselig. Der er en følelse af sprængning og intens smerte i lemmerne, ofte i nærheden af ​​knæ, skulder eller albueforbindelser. Den forbedres med bevægelser. Kropstemperaturen stiger.

Pallor i huden, hurtig vejrtrækning og puls, sløvhed og døsighed er noteret. Lemben er i en halvbøjet stilling, bevægelserne i den er begrænsede. En hævelse og rødme i huden opstår over inflammationsområdet. Der er stærk smerte, når du tapper i skader eller i retning af knogleaksen.

Radiografiske ændringer forekommer kun 2 uger efter sygdommens begyndelse.

Behandling med benostomyelitis

En akut proces kræver akut indlæggelse. Behandlingen udføres med kirurgi og medicin.

Operationen omfatter osteoperforation - dannelsen af ​​et hul i benet, rensning og dræning af hulrummet. I alvorlige tilfælde åbnes purulente lækager i musklerne, og der udføres knogletræning. Efter rensning af knoglen fra pus begynder intraosseøs skylning - en introduktion til hulrummet gennem plastkatetre af antimikrobielle stoffer - antibiotika, chlorhexidin, rivanol samt enzymer.

Åbning af purulent lækage i musklerne.

Kompleks konservativ behandling omfatter:

• højdosis antibiotika;
• afgiftning (injektion af plasma opløsninger, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korrektion af lidelser i syre-base tilstand ved intravenøs infusion af natriumbicarbonat;
• stimulering af vævsreparation (methyluracil);
• immunmodulerende midler og vitaminer.

Hvis sygdommen er forårsaget af stafylokokker, kan metoderne til specifik immunterapi anvendes til behandling - stafylokoktoksoid, stafylokokvaccine, gammaglobulin eller hyperimmunplasma med et højt indhold af antimikrobielle antistoffer.

Obligatorisk immobilisering af lemmen ved hjælp af en longget Efter nedsættelse af akut inflammation er fysioterapi ordineret - UHF, magnetfelt og andre. Hyperbar oxygenering er en af ​​de effektive procedurer for osteomyelitis. Det indebærer indånding af luft-oxygen blanding i et specielt kammer under tryk. Dette hjælper ikke kun med at forbedre blodforsyningen til alle væv, men også for at fremskynde helbredelsesprocesserne i det suppurative fokus.

Prognosen for sygdommen er normalt gunstig, den ender med genopretning. Imidlertid bliver sygdommen i nogle tilfælde kronisk.

Grundlaget for behandlingen af ​​den kroniske variant er sekvestroektomi. Under denne operation fjernes knoglesekvenser, knoglehulen fjernes, fistler udskæres. Det resulterende hulrum er drænet. Du kan lukke dem med specielle plastmaterialer.

For patologiske frakturer anvendes langvarig osteomyelitisproces, lemmerforkortelse, metoden til kompression-distraherende osteosyntese ved anvendelse af Ilizarov-apparatet. Kirurger udfører først sekvestrektomi og behandler knoglens kanter og fjerner alle infektionsfokus. Derefter holdes benet et par eger over og under det patologiske fokus. Egerne er fastgjort med metalringe, der omgiver benet eller armen. Metalstænger parallelt med lemmeraksen tegnes mellem tilstødende ringe.

Compression-distraktion osteosyntese metode ved hjælp af Ilizarov apparatet.

Ved hjælp af nåle og stænger presses knoglefragmenter sammen. En intergrowth - en callus - er gradvist dannet ved deres kryds. Hendes celler deler aktivt. Efter fusion af fragmenterne begynder kirurger gradvist at trække ringene fra hinanden og øge stængernes længde. Sprain of callus fører til væksten af ​​ny knogle og genoprettelsen af ​​længden af ​​lemmen. Behandlingsprocessen er ganske lang, men denne metode har mange fordele i forhold til andre typer operationer:

• lav invasivitet
• mangel på gips immobilisering
• patientens evne til at bevæge sig
• patientens evne til selvstændigt at udføre distraktion (stretching) efter lidt træning
• restaurering af sundt knoglevæv, fuldstændigt at erstatte osteomyelitis defekten.

I ekstreme tilfælde udføres amputation. Det er indiceret til udvikling af omfattende phlegmon, især forårsaget af anaerobe, eller benkemiske ben.

Efter operationen ordineres konservativ behandling. Det indeholder de samme stoffer som i den akutte form.

Ved korrekt behandling er prognosen gunstig. Tilbagefaldet af sygdommen er imidlertid ikke udelukket. Vedvarende osteomyelitis kan føre til nyreamyloidose og andre komplikationer.

Antibiotika til osteomyelitis

Problemet med tilstrækkelig antibiotikabehandling er behovet for hurtigt at vælge et effektivt lægemiddel, der virker på det maksimale antal mistænkte patogener, samt at skabe en høj koncentration i knoglevævet.

Osteomyelitis skyldes oftest stafylokokker. Den mest alvorlige sygdomsforløb er forbundet med infektion med pyocyanpinden. Under betingelser med langvarig osteomyelitis, kirurgiske operationer og samtidige sygdomme, bliver mikroorganismer ofte ufølsomme for et bredspektret antibiotikum, for eksempel til cephalosporiner og fluoroquinoloner.

Derfor er det for empirisk terapi at foretrække at ordinere linezolid. Et mindre godt valg ville være vancomycin, da mange bakterier i sidste ende bliver resistente over for det.

Linezolid administreres intravenøst. Han tolereres godt. Bivirkninger omfatter ofte kvalme, løs afføring og hovedpine. Lægemidlet kan bruges til børn i alle aldre, det har næsten ingen kontraindikationer. Det er produceret under varemærkerne Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid og Rowlin-Routek er tilgængelige i orale former.

Vancomycin indgives intravenøst. Det er kontraindiceret i den første trimester af graviditet og under amning, med neuritis af auditiv nerve, nyresvigt og individuel intolerance. Lægemidlet er tilgængeligt under handelsnavne Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I alvorlige tilfælde anvendes de mest moderne antibiotika - Tienam eller Meropenem. Hvis anaerobe mikroorganismer er til stede i den mikrobielle association, der forårsagede sygdommen, er metronidazol forbundet med terapien.

Før udpegning af antibiotika er det nødvendigt at indhente materiale til mikrobiologisk forskning. Efter opnåelse af resultaterne af mikroorganismernes følsomhed kan lægemidlet erstattes med en mere effektiv en.

Varigheden af ​​antibiotikaforløbet er op til 6 uger.

Nogle gange begynder behandlingen med bredspektret antibiotika, der påvirker stafylokokker:

• beskyttede penicilliner;
• cephalosporiner;
• fluoroquinoloner;
• clindamycin og andre.

En sådan behandling skal imidlertid nødvendigvis understøttes af data om følsomheden af ​​de isolerede mikroorganismer.

Samtidig med langsigtet antibiotikabehandling er det nødvendigt at forhindre tarmdysbiose ved hjælp af f.eks. Linex, Atsipol, mejeriprodukter med levende bakterier. Om nødvendigt udpegede svampedræbende stoffer (nystatin).

Folkemedicin for osteomyelitisben

Efter behandling af osteomyelitis på hospitalet og udleder patienten hjem for at forhindre overgangen til kronisk form eller udvikling af exacerbation, kan du bruge nogle populære opskrifter:

• lav afkog af græsset af havre (havreklideklid vil være egnet som sidste udvej) og komprimerer det på et ømt lem;
• lav en alkoholisk tinktur af lilla: hæld en vodka fuld 3 liters krukke blomster eller knopper og insistere på et mørkt sted i en uge, brug det til kompresser;
• Tag 3 kg valnødder, fjern skillevægge fra dem og hæld vodka på disse broer, insistere på et mørkt sted i 2 uger; tag en spiseskefuld tre gange om dagen i 20 dage;
• Smør det berørte område med aloesaft eller lav en komprimering af knuste blade.
• rist en stor løg, bland med 100 g sæbe; Påfør blandingen til huden nær fistlen om natten.

komplikationer

Osteomyelitis kan forårsage komplikationer fra omgivende væv eller hele kroppen. De er forbundet med direkte spredning af infektion, kredsløbssygdomme, forgiftning, ændringer i metabolisme.

Patologisk fraktur forekommer på sekvestrationsstedet med en mindre skade. I dette tilfælde kan patienten ikke træde på benet, der opstår en abnorm mobilitet af knoglefragmenterne, smerte og hævelse er mulige.

Cellulitis - diffus purulent inflammation, der kan gribe knogler, periosteum eller omkringliggende muskler. Sygdommen ledsages af feber, forgiftning, smerte og hævelse af lemmerne. Uden behandling kan det føre til blodforgiftning - sepsis.

Sepsis af underekstremiteterne.

Ved ødelæggelsen af ​​knoglens ender er mulig patologisk forskydning i hofte, knæ, skulder, albue og andre led. Det ledsages af en krænkelse af benets form, smerte, manglende evne til at bevæge armen eller benet.

En af de almindelige komplikationer af osteomyelitis er en pseudartrose. Benens frie kanter, der er dannet efter operationen for at fjerne det purulente fokus, vokser ikke sammen, men berører kun hinanden. På dette sted forbliver knoglen mobil. Der er en krænkelse af lemmernes funktion, smerter i det, nogle gange hævelse. Der er en svaghed og atrofi af musklerne. Behandling af den falske led er ret lang. Det er ofte nødvendigt at bruge Ilizarov-apparatet.

Ankylose opstår, når fusion af de artikulære overflader af knogler påvirket af osteomyelitis, for eksempel på grund af den lange immobilitet af lemmerne. Det ledsages af manglende bevægelse i leddet.

Som et resultat af excision af fistler kan komprimering af omgivende væv udvikle sig, hvilket reducerer dets mobilitet.

Patologiske frakturer, falske led, ankylose, kontrakturer fører til lemmer deformiteter, manglende evne til at gå eller arbejde med hænder.

Der kan være vævende blødning, ledsaget af permanent blodtab og dannelse af interstitial hæmatom. Tilsætning af det omkringliggende blødt væv fører til udvikling af diffus suppurativ inflammation - cellulitis. Dette er en farlig komplikation i nogle tilfælde kræver amputation af lemmerne.

Ved kronisk osteomyelitis påvirkes skibe og nerver, der forbinder nærbenet, signifikant. Blodtilførslen til den ende (distale) del af benet eller armen forværres, vævene svulmer, mangler ilt. Langvarige smerter i lemmerne forekommer, muligvis følelsesløshed og prikkende følelse af huden. Irritation af purulent udledning fra fistel fører til udvikling af dermatitis og eksem. Når koden bliver for tør, forekommer flager, kløe. Hvis patienten begynder at ridse huden, forekommer sekundære infektioner og suppuration ofte i sårene.

I nogle tilfælde udvikler osteomyelitis en malign knogletumor, osteosarkom, som har en høj grad af malignitet og vokser hurtigt.

Med et langt forløb af osteomyelitis forstyrres de metaboliske processer i kroppen. Spænding af kompenserende mekanismer fører til øget produktion af protein, der er nødvendigt for helbredelsen af ​​knoglevæv. På samme tid kan der forekomme abnorme proteinformationer, der deponeres i nyrerne og andre organer. Så udvikler en hyppig komplikation af kronisk osteomyelitis - amyloidose. Det manifesterer sig hovedsageligt i symptomer på nyresvigt - ødem, forhøjet blodtryk, en krænkelse af vandladningsprocessen.

Patogene mikroorganismer fra blodkarets purulente fokus kan komme ind i et hvilket som helst organ, der forårsager inflammation. En af de mest almindelige komplikationer er lungebetændelse. Den ydre perikardiale sac påvirkes også. Ofte er der infektion i blodet - sepsis.

forebyggelse

Hvis patienten har risikofaktorer for osteomyelitis, skal han være opmærksom på dem. Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre forskellige infektioner, undgå udskæringer, ridser og reparere hudskader i tide. Personer med diabetes skal konstant overvåge føttens tilstand for at forhindre udseende af hudsår.

Det er nødvendigt at behandle tandcaries, kronisk tonsillitis, cholecystitis, pyelonefritis i tide. For at øge kroppens uspecifikke forsvar er det nødvendigt at overvåge ernæring og fysisk aktivitet for at lede en sund livsstil.

Osteomyelitis øvre lemmer.

Osteomyelitis er en inflammatorisk proces i knoglemarven, som spredes til det omgivende knoglesubstans. Det kan have et akut eller kronisk forløb og manifesterer sig i knoglesmerter, feber, forgiftning, hulrumdannelse og fistel med purulent udledning. Behandling omfatter kirurgi og massiv antibiotikabehandling.