Gonarthrose: diagnose, forebyggelse og behandling af sygdom

Dysplasi

Hvis der høres en knase under bevægelse i knæleddet, er dette det første tegn på gonartrose. Konservative metoder til traditionel og alternativ medicin bidrager til at forhindre ødelæggelse af bruskvæv og bevare normal motorfunktion. Behandling bør påbegyndes straks - kun i dette tilfælde giver reumatologerne en gunstig prognose.

Hvad er gonarthrose?

Ikke-inflammatorisk, degenerativ-dystrofisk sygdom, der påvirker den største ledd - knæet, kaldes gonartrose. En temmelig usædvanlig medicinsk definition har et enklere "populært" koncept - "saltaflejring". Selvom det kliniske billede af leddets gonartrose har lidt til fælles med et overskud af calcinerede salte i knæleddet. De har ingen effekt på patologien og er en bivirkning af nedsat metabolisme.

Udviklingen af knoglens gonartrose er fremmet ved negative processer i hyalinbrusk, primært dårlig blodcirkulation i små knogler. Mangel på næringsstoffer og ilt, der bæres af lymfestrømmen, fører til ødelæggelse af knæets ydre brusklag.

I de indledende stadier af sygdommen er ekstremt svært at genkende. Deformation af leddet forekommer langsomt, indtil den glasagtige hyalinkræv er trukket ind i processen. Den anatomiske struktur af ligamentet er modificeret. Overskyet forekommer, stoffet er komprimeret, bliver tyndt, revner i alle retninger. Patologien kan resultere i fuldstændig forsvinden af brusk, hvilket fører til neoplasmer på knoglevævet og knæets irreversible krumning.

Sygdomsklassifikation

Den internationale klassificering af sygdomme fordeler gonarthrosis i syv præciserende underpositioner:

Primær gonartrose bilateralt. Diagnosen er oftest lavet til kvinder i alderen 70 til 74 år og mænd fra 60 til 64 år. Dette sætter sygdommen i kategorien "ældre".
Anden primær gonartrose. Patologi af et knæled, på grund af naturligt slid eller på baggrund af andre sygdomme.
Posttraumatisk gonartrose bilateralt. Folk i forskellige aldersgrupper, der har alvorlige skader på benene, udsættes.
Anden posttraumatisk gonartrose. Unilateralt, midt i skader og anstrengelser af lemmerne.
Andre sekundære gonartrose bilaterale. De er resultatet af gamle, ikke fuldstændigt helbrede blå mærker, brud eller forskydninger. Ofte diagnosticeres i atleter med store belastninger på begge ben - spillere, atleter, skatere.
Anden sekundær gonartrose. Unilateral udvikling af patologi forbundet med erhvervet. For eksempel minearbejdere, metallurger, fiskere.
Gonarthrose, uspecificeret. Det diagnosticeres, når sygdommens etiologi ikke afklares efter udelukkelse af aldersrelateret, erhvervsmæssig og genetisk modtagelighed.

Ifølge medicinsk statistik lider mere end 10 millioner mennesker af forskellige aldersgrupper af gonartrose af en eller anden art. Hvert år dør ca. 3.000 mennesker med en fast diagnose.

grunde

Gonarthrose udvikler sig på grund af nedsat metabolisme i knæleddet, hvilket fører til tab af blødhed og elasticitet i brusk.

Destruktive processer skyldes forskellige grunde:

Skjoldbruskkirtel, der krænker hormoner;
Reduceret patency af blodkar i knæleddet;
Genetisk konditionering;
Naturlig aldring
Knæets tidligere eller nuværende skader, af forskellig oprindelse;
Fedme (mere end 20% af normal), der udøver stærkt pres på knæleddet;
Inflammatoriske leddssygdomme (polyarthritis, purulent artrose);
Autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis);
Specifikke infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose, encephalitis);
Bor i økologisk ugunstige områder, dårlig mad og vand af dårlig kvalitet.

Også reumatologer har identificeret flere yderligere årsager, der fører til udvikling af gonartrose. Dysplasi hos nyfødte. Med denne diagnose slides leddet hurtigere ud. Ændringer i strukturen af kollagen fører til forringet protein fundet i bindevævet.

Symptomer afhængig af graden af gonartrose

Det er svært at diagnosticere den indledende fase af gonartrose. Kun en beskrivelse af symptomerne fra patienterne selv og eksterne undersøgelser af reumatologer giver os mulighed for at lave et klinisk billede, hvilket er forskelligt for hver grad af progression af gonartrose:

I graden af gonartrose. Trække smerter i knæet, følelse af stivhed, delvis tab af fornemmelse, vanskeligheder med at bøje benene, især efter langvarig immobilitet, manglende evne til at gå eller løbe i lang tid, udseendet af svag blødhed. Symptomer forsvinder normalt efter hvile eller tage simple anastetika.

Grad II gonartrose. På dette stadium er det allerede muligt at bestemme patologien på røntgenundersøgelsen. Smerten bliver stærkere og forekommer efter hver fysisk aktivitet. Ubehag kan stadig lindres ved hvile. Om morgenen bliver kørslen lidt hårdere, det tager lidt tid at genoprette motorfunktionen. Ubehag suppleres af hyppige kramper i kalven, især om natten. En krise høres under kørslen. Hævelse af knæleddet er udtalt. Synlige tegn på deformitet i lemmer forekommer.

Grad III gonartrose. Irreversible ændringer i knæleddet forekommer. På røntgenbillederne kan bruskanomalier nøjagtigt identificeres. Smerter i knæet bliver konstante, akutte. Benet ophører med at bøje ved knæet. Patienten kan ikke gå uden en stok eller krykker. Puffiness er signifikant. De anatomiske former af knæet glattes og tager et solidt udseende. Primær spinalkurvatur forekommer.

diagnosticere

For en korrekt diagnose anvendes et sæt kliniske manifestationer af gonartrose og patientklager. For at afklare eller udelukke årsagerne til sygdommen udføres undersøgelser på forskellige måder.

Standarddiagnostik er som følger:

Anamnese af sygdommen. Historien om comorbiditeter, genetisk disposition, fortidskader og kirurgiske indgreb, faglige aktiviteter mv.
Ekstern evaluering af deformation af muskuloskeletalsystemet. Gait, kropsholdning, knæleddets tilstand, benkrumning.
Generel inspektion. Palpation af benet, hofte, beskadiget ledd, etablering af lokalisering af sygdommen.
Laboratorieundersøgelser. Komplet blodtal giver bevis for fraværet af inflammatorisk proces. Hvis processen er til stede mod andre sygdomme, så vil en øget erythrocytsedimenteringshastighed detekteres i blodet. Niveauet af protein, globulin og fibrinogen vil afvige fra standardindikatorerne. Den biokemiske sammensætning vil forblive inden for standardgrænserne. Hvis patologiens fremskridt er i de afsluttende faser, udføres der en biopsi af det synoviale væske i knæleddet.
Instrumentale undersøgelser. Radiograf er den vigtigste og mest almindelige diagnosemetode for mistænkt gonartrose. Som regel kan en reumatolog let bestemme ændringer i knoglevævets struktur fra et øjebliksbillede i starten af fase 2 af sygdommen. Tilstedeværelsen af sikkerhedssygdomme og årsagerne til deres forekomst diagnosticeres ved hjælp af mere moderne og præcist udstyr - MR, CT, ultralyd, osteostikation og termografi.

Behandling af gonartrose

Ligesom alle sygdomme i leddene kræver gonarthrosis systemisk behandling, hvilket er ønskeligt at begynde, når de første symptomer fremkommer. I dette tilfælde bliver prognosen for behandling gunstig og garanterer en ret til en normal livsstil på en forholdsvis kort tid.

Omfattende behandling tager sigte på at fjerne sygdommens hovedtegn:

Ubehag, smerte og muskel tone
Forbedring af knæleddetes motorfunktion;
Stop processen med ødelæggelse af bruskvæv;
Styrkelse af forbindelsesmusklerne;
Genoprettelse af normal blodcirkulation i knæleddet.

medicin

Antiinflammatoriske lægemidler

Hjælper med at klare smerter, lindrer puffiness forårsaget af inflammation i muskelvæv. De mest populære er diclofenac, aspirin, piroxicam, mefenaminsyre, celecoxib.

chondroprotectors

Regenerering og restaurering af bruskvæv er umuligt uden stoffer fra chondroprotektorsgruppen. De er den vigtigste komponent i konservativ behandling. De mest udpegede er: Struktum, Hondrolon, Mukosat, Gialgan, Alflutop.

vasodilatorer

Bruges til at forbedre patronen af intraartikulære blodkar. Pentoxifyllin, Eufillin, Actovegin, Berlition viser gode resultater.

Hormonale lægemidler

Reducer produktionen af hormonet kortison, for at forhindre udviklingen af inflammatoriske processer. "Hydrocortison", "Flosterone", "Diprospan" - medicin har længe været brugt til behandling af gonartrose.

Hyaluronsyreinjektion

Bruges til at genoprette intraartikulær synovialvæske. På grund af dette reduceres friktionen mellem leddelene, motorfunktionen normaliseres, og bruskvævets elasticitet genoprettes.

Anti-enzymmidler

De hæmmer aktiviteten af trypsin og derved forhindrer yderligere destruktion af leddet. Udpeget i komplekset. De mest berømte stoffer i denne gruppe er: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fysioterapi

Metoder til behandling, der anvender fysiologiske effekter, er blevet anvendt til behandling af gonartrose i årtier. Det kan være som en særskilt type terapi, til profylakse eller under rehabiliteringsperioden. Så er en integreret tilgang til sygdommen.

Oftest ordineres følgende typer af procedurer af en reumatolog:

Elektroforese med smertestillende midler;
Ultralyd behandling;
Magnetisk terapi;
Laser eksponering;
Paraffin applikationer;
Mudterapi;
Terapeutisk træning (øvelse);
Manuel terapi, massage med medicinske salver.

Kirurgisk indgreb og proteser

Hvis gonartrose er i et forsømt stadium, ødelægges knæleddet og bruskvævene, det er umuligt at gøre uden kirurgi. Ellers vil en person for livet forblive deaktiveret.

Moderne medicin tilbyder flere måder at løse problemet på:

Arthrodese. Komplet fjernelse af berørt væv og knæled. Kroppen frigøres fra sygdommens fokus, men lemmernes motorfunktion er helt tabt. Det bruges ekstremt sjældent, hvis patienten har yderligere leddssygdomme.
Artroskopi. Ødelægget hyalinbrusk fjernes. Operationen har lav effekt, har en kort rehabiliteringsperiode. Det er indiceret til patienter, hvis fremskridt ikke har påvirket knæleddet selv.
Periartikulær osteomi. En kompleks operation, hvis essens ligger i arkivering af deformerede knogler og vækst, efterfulgt af forbindelse til den nødvendige anatomiske struktur.
Endoprotese. Det fuldstændigt ødelagte knæled er fjernet, og en titaniumprotese er installeret på sin plads. En effektiv metode til permanent at glemme gonartrose. Kræver omhyggelig forberedelse og lang rehabilitering.

Traditionel medicin

Brug af folkeopskrifter i kombination med konservativ behandling kan lindre eksterne symptomer (smerte, hævelse). Opskrifter baseret på bay leaf, burdock root, St. John's wort, malt og hø er veletableret. De laver salver, cremer, tinkturer og afkog.

Disse planter har antiinflammatoriske og analgetiske egenskaber. Kræver regelmæssig og langvarig brug for at opnå synlige resultater.

Salver og kompresser, lavet på basis af honning, med tilsætning af alkohol eller æblecidereddike, lindre hævelse godt, har en beroligende virkning på det berørte væv.

Citron og hvidløg er lavet i en næringsblanding, som tages oralt, en teskefuld efter morgenmad og aftensmad. En sådan opskrift har en forstærkende virkning på kroppen, øger blodkarternes permeabilitet og nærer leddene med nyttige sporstoffer.

Det skal huskes, at hjemmebehandling ikke fjerner hovedproblemet - den patologiske ødelæggelse af knæleddet.

diæt

Dieting er en integreret del af omfattende behandling. Justering af ernæring hjælper ikke kun med at styre vægten, men giver også knogler og led med vigtige vitaminer.

For en patient med en diagnose af gonartrose er kontraindiceret:

Stekt, krydret, saltet, syltede fødevarer;
Fed bouillon;
Bagværk bagning;
Frugter med højt indhold af sure enzymer;
Alkoholholdige drikkevarer.

Menuen skal genopfyldes med rågrønsager, frugt og urter, fedtfattige mejeriprodukter, knoglerør og retter, der omfatter gelatine (gelé, gelé).

Yderligere metoder

Til behandling af gonartrose er det nødvendigt at gennemgå en regelmæssig spa-behandling, mindst en gang om året, om muligt oftere. Hydroterapi, mudterapi og manuelle behandlingsprocedurer kan bevare sygdommen i lang tid og forhindre ødelæggelse af leddet.

At holde et ømt knæ i en stabil tilstand vil være nødvendig for resten af dit liv. Men det kan være ganske nyttigt for organismen som helhed. Revurdering af mad, eliminering af dårlige vaner, sport, besøgssteder - livskvaliteten kan forbedres betydeligt.

Det skal huskes, at selvbehandling, der ignorerer de primære symptomer og uudholdelige belastninger på det ømme knæled, kan meget hurtigt gøre en sund person til en hjælpeløs handicappet person.

Slidgigt

Gnarthrosis (deformering af knogle leddets artrose) er en degenerativ dystrofisk sygdom, hvor hybrinbrusk er påvirket og dækker kondylen i tibial- og lårbenet. I de senere stadier af gonarthrose er hele ledd involveret i processen; Den underliggende del af knoglen komprimeres og udvides. Gonarthrosis rangerer først i udbredelsen blandt alle artrose. Sygdommen opstår normalt hos patienter over 40 år og er mere almindelig hos kvinder. I nogle tilfælde (efter skader i atleter) kan gonarthrosis udvikle sig i en ung alder. Hovedartet af gonarthrosis er smerte, forværret af bevægelser, bevægelsesbegrænsning og synovitis (væskeakkumulering) i leddet. Gonarthrose udvikler sig gradvist i mange år. Behandling af gonartrose er konservativ. En vigtig rolle er spillet ved rettidig forebyggelse.

Slidgigt

Gnarthrosis (fra latin. Articulatio genus - knæled) eller deformering af knæleddet - en progressiv degenerativ dystrofisk læsion af intraartikulær brusk af ikke-inflammatorisk karakter. Gonarthrose er den mest almindelige artrose. Normalt påvirker mennesker i mellem- og alderdom, oftere kvinder påvirkes. Efter skade eller konstant intens træning (for eksempel i professionel sport) kan gonarthrose forekomme i en yngre alder. Den vigtigste rolle i forebyggelsen af forekomsten og udviklingen af gonartrose er forebyggelse.

I modsætning til folkeslag er årsagen til sygdommen slet ikke i saltaflejring, men i underernæring og ændringer i strukturen af intraartikulær brusk. Når gonartrose på stedet for fastgørelse af sener og ligamentapparater kan forekomme foci af calciumsaltaflejring, men de er sekundære og ikke forårsager udseende af smertefulde symptomer.

klassifikation

Under hensyntagen til patogenesen i traumatologi og ortopæd er der to typer gonartrose: primær (idiopatisk) og sekundær gonarotrose. Primær gonartrose forekommer uden tidligere skader hos ældre patienter og er normalt bilateral. Sekundær gonartrose udvikler sig på baggrund af patologiske forandringer (sygdomme, udviklingsforstyrrelser) eller skader på knæleddet. Det kan forekomme i enhver alder, normalt ensidig.

I betragtning af sværhedsgraden af patologiske forandringer er der tre stadier af gonartrose:

Første fase er de første manifestationer af gonartrose. Karakteriseret af periodisk kedelig smerte, normalt - efter en betydelig belastning på leddet. Mulig lille, selvforsvigtende hævelse. Deformation er fraværende.
Anden fase er stigningen i symptomer på gonartrose. Smerterne bliver længere og mere intense. Ofte er der en crunch. Der er en lille eller moderat bevægelsesbegrænsning og svag forformning af leddet.
Den tredje fase - de kliniske manifestationer af gonartrose når maksimalt. Smerten er næsten konstant, gangen er brudt. Der er en markant begrænsning af mobilitet og en mærkbar deformation af leddet.

patogenese

Knæleddet er dannet af leddfladerne på to knogler: lårbenet og tibialet. På den forreste overflade af fugen er patellaen, som ved bevægelse glider langs sporet mellem lårbenets kondyler. Fibula er ikke involveret i dannelsen af knæleddet. Dens øverste del er placeret lateralt og lige under knæleddet og er forbundet med tibialbenet ved hjælp af en stillesiddende ledd.

Tibia og lårbenets ledige overflader samt patellaens bageste overflade er dækket af en glat, meget stærk og fjedrende, tæt elastisk hyalinbrusk 5-6 mm tykt. Brusk reducerer friktionskræfterne under bevægelser og udfører en stødabsorberende funktion under stødbelastninger.

Ved den første fase af gonartrose bliver blodcirkulationen forstyrret i små intraøsøse kar, der foder hyalinkræv. Overfladen af brusk bliver tør og mister gradvist sin glathed. Sprækker vises på overfladen. I stedet for blød, glat glidning "brækker broskene" hinanden. På grund af konstante mikrotraumas bliver bruskvævet tyndere og taber dets afskrivningsegenskaber.

I anden fase af gonarthrose forekommer kompenserende forandringer på benstrukturens side. Fællespuden flader ud for at imødekomme de forøgede belastninger. Den subchondrale zone komprimeres (den del af knoglen umiddelbart under brusk). På kanterne af ledfladerne forekommer knoglevækst - osteophytter, som i udseende på røntgenbilledet ligner pigge.

Synovium og den fælles kapsel med gonartrose er også genfødt, bliver "rynket". Artikelvæskens art ændrer sig - det fortykker, dets viskositet øges, hvilket fører til en forringelse af smørende og nærende egenskaber. På grund af manglen på næringsstoffer accelereres degenerationen af brusk. Brusk bliver endnu tyndere og forsvinder fuldstændigt i nogle områder. Efter bruskenes forsvinden stiger friktionen mellem ledfladerne kraftigt, degenerative forandringer udvikler sig hurtigt, og den tredje fase af gonartrose begynder.

I tredje fase af gonarthrose er knoglerne væsentligt deformerede og som om de presses ind i hinanden, begrænser bevægelserne i leddet væsentligt. Bruskvæv er praktisk taget fraværende.

grunde

I de fleste tilfælde er det umuligt at udelukke en eller anden grund til udvikling af gonartrose. Som regel er forekomsten af gonarthrosis på grund af en kombination af flere faktorer. Ca. 20-30% af tilfældene af gonartnoza er forbundet med tidligere skader: shinfrakturer (især intraartikulær), meniscusskader, tårer eller revet ledbånd. Gonarthrose forekommer sædvanligvis 3-5 år efter en traumatisk skade, selv om det er muligt, at sygdommen skrider frem 2-3 måneder efter skaden.

Ofte er manifestationen af gonartrose forbundet med for store belastninger på leddet. Alder efter 40 år er en periode, hvor mange mennesker forstår, at regelmæssig fysisk anstrengelse er nødvendig for at bevare kroppen i god stand. Begynder at engagere sig, tager de ikke hensyn til aldersrelaterede ændringer og unødigt stresser leddene, hvilket fører til hurtig udvikling af degenerative dystrofiske ændringer og udseendet af symptomer på gonartrose. Især farlig for knæled, jogging og intense hurtige squats.

En anden prædisponerende faktor i udviklingen af gonarthrose er overvægtig. Med overvægt øges belastningen på leddene, oftere er der både mikrotraumas og alvorlige skader (brud på meniscusser eller træk af ledbånd). Særligt svært er gonartrose hos fulde patienter med svære åreknuder.

Risikoen for gonartrose øges også efter lidelse af arthritis (psoriasisartritis, reaktiv arthritis, reumatoid arthritis, gigt med gigt eller ankyloserende spondylitis). Derudover er blandt risikofaktorer for gonarthrosis genetisk bestemt svaghed i det ligamente apparat, metaboliske sygdomme og innerveringsforstyrrelser i visse neurologiske sygdomme, hovedskader og rygskader.

symptomer

Sygdommen begynder gradvist, gradvist. I den første fase af gonarthrosis oplever patienterne mindre smerte, når de bevæger sig, især når man klatrer eller går ned ad trappen. Måske en følelse af stivhed i joint og "stramning" i poplitealområdet. Et karakteristisk symptom på gonartrose er "start smerte" - den smerte der opstår under de første trin efter løft fra en siddestilling. Når en patient med gonartrose "spredes", formindsker eller forsvinder smerten, og efter en betydelig belastning vises igen.

Eksternt er knæet ikke ændret. Nogle gange viser patienter med gonartrose en svag hævelse af det berørte område. I nogle tilfælde, i den første fase af gonarthrose, akkumuleres væske i joint-synovitis udviklingen, som er karakteriseret ved en forøgelse af leddets volumen (det bliver hævet, sfærisk), en følelse af tyngde og bevægelsesbegrænsning.

I anden fase af gonarthrosis bliver smerten mere intens, forekommer selv med små belastninger og intensiveres med intens eller langvarig gang. Som regel er smerten lokaliseret på den forreste indre overflade af leddet. Efter en lang hvile forsvinder de smertefulde fornemmelser normalt, og med bevægelser dukker de op igen.

Efterhånden som gonartrose udvikler sig, falder volumenet af bevægelser i leddet gradvist, og når du forsøger at bøje benet så meget som muligt, vises skarpe smerter. Mulig grov knap, når du flytter. Konfigurationen af leddet ændres, som om den udvides. Synoviter forekommer oftere end i den første fase af gonarthrosis, der er kendetegnet ved et mere vedholdende forløb og akkumulering af en større mængde væske.

I tredje fase af gonarthrosis bliver smerten næsten konstant, forstyrrer patienterne ikke kun under vandring, men også i ro. Om aftenen har patienterne i lang tid forsøgt at finde en behagelig stilling til at falde i søvn. Ofte opstår der smerter selv om natten.

Flexion i leddet er væsentligt begrænset. I nogle tilfælde er ikke kun fleksion, men også forlængelse begrænset, på grund af hvilken patienten med gonartrose ikke fuldt ud kan rette benet. Fugen er forstørret, deformeret. Nogle patienter har valgus eller varus deformitet - benene bliver X-formede eller O-formede. På grund af begrænsningen af bevægelser og deformation af benene bliver gangen ustabil, waddling over. I svære tilfælde kan patienter med gonartrose kun bevæge sig med støtte fra en stok eller krykker.

Når man undersøger en patient med den første fase af gonarthrose, er eksterne ændringer normalt ikke mulige at identificere. Ved anden og tredje fase af gonarthrosis findes grovdannelsen af knoglekonturerne, leddeformation, begrænsning af bevægelser og krumning af lemmeraksen. Når du flytter patellaen i tværretningen, høres en krise. Palpation afslører et smertefuldt område indad fra patellaen, på niveauet af det fælles rum såvel som over og under det.

Når synovitis fælles forøges i volumen, bliver dets konturer udglattet. Påvisning af udbulning på de anterolaterale overflader af leddet og over patellaen. På palpation bestemmes udsving.

diagnostik

Diagnosen af gonartrose er lavet på baggrund af patientens klager, dataene fra den fysiske undersøgelse og røntgenundersøgelsen. Knæleddetes radiografi er en klassisk teknik, der gør det muligt at klarlægge diagnosen, fastslå sværhedsgraden af patologiske forandringer i gonartrose og observere procesens dynamik, og gentage skud efter et stykke tid. På grund af dets tilgængelighed og lave omkostninger er det stadig den vigtigste metode til at diagnosticere gonartrose. Desuden giver denne metode til forskning mulighed for at udelukke andre patologiske processer (for eksempel en tumor) i tibia og lårbenet.

Ved begyndelsen af gonartrose kan ændringer på røntgenbilleder være fraværende. I det efterfølgende bestemmes af indsnævring af fællesrummet og tætningen af subchondralzonen. De artikulære ender af lårbenet og især de tibiale knogler udvider, kondylernes kanter bliver spidse.

I undersøgelsen af røntgenbilleder skal man huske på, at mere eller mindre udprægede ændringer karakteristiske for gonartrose er observeret hos de fleste ældre mennesker og ikke altid ledsages af patologiske symptomer. Diagnosen af gonarthrose er kun lavet med en kombination af radiologiske og kliniske tegn på sygdommen.

På nuværende tidspunkt sammen med traditionel radiografi anvendes moderne teknikker til diagnosticering af gonartrose, såsom knæleddetes computertomografi, som gør det muligt at studere i detaljer de patologiske forandringer i knoglestrukturer og knogleledets MR, der bruges til at detektere ændringer i blødt væv.

behandling

Ortopædister beskæftiger sig med behandlingen af gonartrose. Terapi af gonartrose bør starte så hurtigt som muligt. I perioden med eksacerbation anbefales hvile til en patient med gonartrose for maksimal losning af leddet. Patienten er ordineret medicinsk gymnastik, massage, fysioterapi (UHF, elektroforese med novokain, fonophorese med hydrocortison, diadynamiske strømme, magnetisk og laser terapi) og mudderapi.

Medikamentbehandling for gonartrose omfatter chondroprotektorer (lægemidler, som forbedrer fællesprocesser i leddet) og lægemidler, som erstatter synovialvæske. I nogle tilfælde viser gonatrose intraartikulære steroidhormoner. Derefter kan patienten blive sendt til en sanatorium-udvej behandling.

En patient med gonartrose kan anbefales at gå med en stok for at aflæse leddet. Nogle gange anvendes specielle ortoser eller individuelle indlægssål. For at bremse degenerative processer i en joint med gonarthrose er det meget vigtigt at følge visse regler: motion, undgå unødig belastning på leddet, vælg komfortable sko, overvåg vægt, ordentligt organisere dagregimen (vekslende stress og hvile, udføre særlige øvelser).

I tilfælde af markante ødelæggende forandringer (i tredje fase af gonartrose) er konservativ behandling ineffektiv. I tilfælde af svær smertsyndrom, funktionsforstyrrelser, især hvis en ung eller middelaldrende patient lider af gonartrose, anvender de en kirurgisk operation (endoprostetisk udskiftning af knæleddet). Derefter udføres rehabiliteringsaktiviteter. Perioden af fuldstændig opsving efter operation for at erstatte leddet med gonarthrosis tager fra 3 måneder til seks måneder.

Gonarthrose - diskussion

Introduktion (hvad er knæleddetes slidgigt?)

Knæets artrose er en af de mest almindelige sygdomme i muskuloskeletalsystemet, der ofte fører til

. Ældre kvinder er mest modtagelige for denne sygdom, men kan også forekomme hos unge, atleter.

Sygdommen har flere navne, der hver især kendetegner essensen af sygdommen fra forskellige sider.

Således siger udtrykket "arthrose", at sygdommen refererer til kroniske ikke-inflammatoriske patologier, som altid ledsages af degeneration og atrofi af artikulære overflader og omgivende bløde væv.

Brug ofte udtrykket gonarthrose. Han peger på lokaliseringen af den patologiske proces - "gono" på græsk betyder et knæled.

Og endelig er et andet ofte anvendt sygdomsnavn deformerende slidgigt. Dette udtryk afspejler mest fuldstændigt knæleddet i denne patologi. Med en langvarig artrose forekommer der ikke blot ændringer i knæleddet, men også i dets skal, ledbånd og nærliggende muskler. De begynder degenerative atrofiske processer, ændrer sammensætningen af leddet og knogleudvækst (osteofytter) på overfladen af brusk, og bevægelsesområdet er stærkt begrænset.

Ældre mennesker, især kvinder, påvirkes ofte.

knæ smerte

. I folket antages det, at disse smerter er forårsaget af salget af salte. Faktisk er årsagen til smerte i knæleddet oftest sygdommen gonarthrosis. Hans andre navne er

arthrose deformans slidgigt arthrose i knæleddet

Smerter i knæ under gonartrose er forbundet med dystrofiske ændringer i brusk, der dækker de intra-artikulære overflader af knoglerne. Processen med ødelæggelse af bruskvæv begynder med forringelsen af blodcirkulationen i små beholdere, der giver brusk.

Bruskets belægning bliver tyndere, slettet og dør derefter. Knoglerne i leddet udsættes helt eller i separate områder.

Når man går, gnider knogler, der ikke er dækket af brusk, mod hinanden, hvilket forårsager alvorlig smerte. Knogleudvækst ("torner") optræder i leddet.

Fugen er deformeret, bøjet og hele benet. Dette er gonartrose.

Årsager og klassificering af sygdommen

Årsagerne til denne sygdom kan være forskellige. Allokere primær og sekundær gonartrose.

Primær gonartrose

Primær gonartrose er en type sygdom, som som mod baggrunden for fuldstændig

udvikler sig hos de ældre. Lægerne tyder på, at årsagen til primær gonartrose er en metabolisk lidelse (sygdommen udvikles oftest hos overvægtige personer, med

Der er teorier, der knytter udviklingen af primær gonartrose med belastet arvelighed, langvarig brug af hormonelle stoffer osv. Ingen af disse teorier er ikke fuldt ud bevist.

Som regel ledsager ikke én men flere faktorer sygdomsforløbet. Hovedårsagerne til sygdommen er:

Overvægt (fedme, svangerskabsperiode).
Øget stress på knæleddet. Ofte fremkalder sådanne belastninger træningsudøvere. De er også udsat for personer, hvis faglige aktivitet er forbundet med fysisk arbejde (overførsel af vægte, pludselige bevægelser).
Skader og ødelagte knogler.
Knæledens unormale struktur.

Yderligere sygdomsfaktorer er:

arvelighed;
åreknuder i underekstremiteterne
inflammatoriske processer i knæet;
metaboliske lidelser forbundet med sygdomme i det endokrine system;
aldersændringer.

Ifølge udviklingsmekanismen isoleres primær og sekundær gonartrose hos knæleddet.

Primær gonarthrose udvikler sig på baggrund af kroppens fulde helbred.

Årsagen er en overtrædelse af metaboliske processer, langvarig brug af hormonelle lægemidler og arvelighed.

Risikogruppen omfatter: kvinder, ældre, patienter med fedme, samt med sygdomme i det endokrine system.

Sekundær gonartrose er manifesteret på grund af knæskader, kirurgi.

Af karakteren af fordelingen af isoleret venstre sidet, højre-sidet og bilateralt gonartrose.

Interessant! Venstre gonartrose beskadiger venstre knæ. Særlig for atleter og folk i middelalder med overdreven kropsvægt.

Højre - udvikler sig i højre knæled. Højre sidet posttraumatisk gonarthrose påvirker atleter og mennesker med overdreven fysisk anstrengelse.

Bilateral artrose påvirker begge knæled, betragtes som den mest alvorlige, da det ofte fører til immobilisering. Mest almindelige hos ældre mennesker.

Grader af gonartrose

Deformerende artrose er en kronisk og langsomt udviklende sygdom. For at ordinere tilstrækkelig behandling er det nødvendigt at forstå klart hvilket stadium af sygdommen der er tale om. Læger skelner mellem 4 stadier af sygdommen:

Gonarthrosis grad 4 har de samme symptomer som stadie 3 af artrose, men adskiller sig i røntgenbilleder.

I billederne er ledhulen næsten fuldstændig fraværende, brusk er enten fraværende eller er i den endelige grad af ødelæggelse.

Fugen er immobiliseret, der er en kraftig stigning i osteofytter (knoglevæv). En person er ikke i stand til at bevæge sig uden hjælp og oplever alvorlige smerter.

Symptomer på gonartrose

Symptomerne på sygdommen forekommer næsten ikke i starten af sygdommen, hvilket gør diagnosen meget vanskelig. Som regel gør folk skyld i smerten ved simpel træthed.

Mange kan ikke engang opleve smerte, men kun et lille ubehag, der passerer efter en hvile.

Diagnose af sygdommen

Som allerede nævnt er det yderst vanskeligt at identificere sygdommen i lønklasse 1, da der ikke er udtalt symptomer.

Men allerede i denne fase kan diagnosen gonarthrosis foretages præcist, hvis du ty til røntgenbilleder eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse).

Billederne vil vise indsnævring af fællesrummet, hvilket forårsager smerter i knæet, når de bevæger sig. Som regel sker i de første faser kun ændringer på den ene side af leddet.

Gradvist strækker sig indsnævringen til hele leddet, hvilket reducerer mængden af synovialvæske, som forårsager synovitis (betændelse i den synoviale membran). På kantene af knoglepladen dannes knoglevækst.

Radiografi og MR er dog kun et trin i programmet til diagnosticering af sygdommen. For en korrekt diagnose og udvælgelse af den bedste behandlingsmetode er der behov for en integreret tilgang. Det omfatter:

Høring af en ortopæd / reumatolog - lægen palperer leddet, udfører lineære målinger af knoglerne og bestemmer også mobiliteten af det berørte led i forskellige vinkler (vinkelvinkel);
røntgenstråler og MR;
ultralydsundersøgelse er nødvendig for gonartrose, da den giver forskellige synsvinkler, men udelukker ikke MR og røntgenstråler, men supplerer kun resultaterne af deres forskning;
kliniske undersøgelser af urin og blod - er hjælpestudier, da de ikke altid viser tegn på betændelse. Der er tilfælde, hvor en udvikling af gonarthrosis blodprøve er i overensstemmelse med normen.

Sygdomsbehandling metoder

Behandling af gonartrose er mulig ved brug af adskillige metoder, som alle bør udføres først efter undersøgelse og høring af en specialist.

Folkelige retsmidler

Til intern brug

te fra græsset af sorte bønner, der hældes med kogende vand og infunderes i 6 timer.
infusion af citron (3 stk.), hvidløg (100 g) og nålel (150 g). Blandingen ledes gennem en kødkværn, fyldt med kogende vand og infunderes i 12 timer. Det er nødvendigt at anvende infusion på 70 g dagligt dagligt.
infusionen af knogler er effektiv, det bidrager til hurtig restaurering af bruskvæv (oksekød knæ og klør koges, bouillon forbruges 100 g før måltider).

Til ekstern brug

Du kan forberede salver til behandling eller komprimering.

Behandling med salver kan ikke kun lindre smerter, men også inflammatoriske processer inde i leddet.

honning eller en blanding af honning (1 spsk.) og æblecidereddike (3 spsk.).
kompresser baseret på ler, kamferolie, mælkebøtte blomster.

Narkotikabehandling

I dette tilfælde anvendes antiinflammatoriske lægemidler:

diclofenac;
piroxicam;
ketoprofen;
indomethacin;
phenylbutazon;
meloxicam;
Celebrex.

Måske udpegelsen af lægemiddelgruppe chondroprotektorer: glucosamin og chondroitinsulfat.

Behandling med disse lægemidler kræver flere indgivelseskurser over en lang periode.

Blandt de mest effektive stoffer er følgende:

Salver og kompresser

Effektivt forbedre blodcirkulationen i leddene, der opvarmer salver (Espol, Gevkamen, Menovazin osv.) Og salver baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Indomethacin, Butadionova, Dolgit, Fastum, Voltaren-gel osv.).

Midler, der anvendes til kompresser har en god effekt: bischofit, dimexid eller medicinsk galde.

fysioterapi

Det er en integreret del af behandlingen, der lindrer smerte og forbedrer knæleddets funktionalitet.

Det bedste resultat ses i kombination med medicinsk behandling.

Af metoderne til fysioterapi til bekæmpelse af gonarthrosis brug:

ultralyd terapi;
mikrobølge;
anvendelse af varmebærere
elektroforese;
lokal baroterapi.

Kost og ernæring

Som tidligere nævnt er det kun muligt at helbrede sygdommen, hvis diagnosen er lavet i første fase. Ellers bliver sygdommen kronisk og bliver en uhelbredelig sygdom.

Det er vigtigt! Dette betyder imidlertid ikke, at sygdommen ikke kræver behandling, tværtimod kan korrekt valgt behandling reducere smerte og sænke sygdommens forløb.

Til spørgsmålet: "hvordan man behandler gonartrose?" - der er ikke noget konkret svar. Behandling af knoglens gonartrose er af en integreret karakter og består af et helt kompleks af foranstaltninger:

Forebyggelse af sygdomme

Behandling af gonartrose er vanskelig og ikke billig. Her er en liste over anbefalinger fra læger for at undgå problemer med knæleddet:

Leder en aktiv livsstil, ind i dit liv en bred vifte af sportsaktiviteter, især svømning.
Undgå skade.
Kost til leddegigt, kontrollere din vægt og begrænse brugen af skadelige produkter.
Efter 35 år undergår behandling regelmæssigt med kondroprotektorer.
I tilfælde af skade skal man straks konsultere en læge og gennemgå en fuldstændig behandling.
Forbruge nok vand dagligt.
Må ikke selvmedicinere.

Gonarthrosis wikipedia

Introduktion (hvad er knæleddetes slidgigt?)

Knæets artrose er en af de mest almindelige sygdomme i muskuloskeletalsystemet, der ofte fører til

. Ældre kvinder er mest modtagelige for denne sygdom, men kan også forekomme hos unge, atleter.

Sygdommen har flere navne, der hver især kendetegner essensen af sygdommen fra forskellige sider.

Brug ofte udtrykket gonarthrose. Han peger på lokaliseringen af den patologiske proces - "gono" på græsk betyder et knæled.

Ældre mennesker, især kvinder, påvirkes ofte.

knæ smerte

. I folket antages det, at disse smerter er forårsaget af salget af salte. Faktisk er årsagen til smerte i knæleddet oftest sygdommen gonarthrosis. Hans andre navne er

arthrose deformans slidgigt arthrose i knæleddet

Bruskets belægning bliver tyndere, slettet og dør derefter. Knoglerne i leddet udsættes helt eller i separate områder.

Når man går, gnider knogler, der ikke er dækket af brusk, mod hinanden, hvilket forårsager alvorlig smerte. Knogleudvækst ("torner") optræder i leddet.

Fugen er deformeret, bøjet og hele benet. Dette er gonartrose.

Hertil kommer, ifølge den velkendte reumatolog Evdcominko, spiller en vigtig rolle af kosten i tilfælde af artrose. På grund af en veludviklet kost og brugen af alle ovennævnte metoder kan man opnå fantastiske resultater fra terapi så hurtigt som muligt.

Ofte udføres behandlingen af knoglens artrose samt andre fælles patologier ved anvendelse af denne metode. Også, Dr. Bubnovsky anbefaler mere svømning i poolen, besøger saunaen og går til en massage.

Dette vil bidrage til at forbedre patientens helbred, især hvis sygdommen er blevet ignoreret i lang tid og ikke er blevet behandlet. Behandling af knoglenes gonartrose ved hjælp af Vitaly Gitta-metoden eliminerer fuldstændigt de dynamiske belastninger, da de kan betyde en hurtig acceleration af deformationsprocessen.

Øvelsen skal være langsom, lav amplitude. Fødder brede fra hinanden, men lad dem ikke røre gulvet.

Sving let hvert ben til gengæld. Udfør øvelsen til følelsen af mild træthed.

Antallet af tilgange afhænger af patientens trivsel. Hvordan behandles avanceret slidgigt i knæet? I dette tilfælde er den eneste vej ud operationen.

Der er flere typer kirurgi for knogleslidgigt: Kirurgisk indgreb anvendes sjældent, og kun i mangel af en metode, der helbreder sygdommen, i hvert fald i et år.

Årsager til gonartrose

Således er knogledens gonartrose en kompleks og potentielt farlig sygdom, der kun kan helbredes uden kirurgi, hvis graden af dens udvikling er indledende. En sådan fejl i knæet har en deformerende type udvikling og kan udløses af følgende faktorer:

Benskader eller brud;
Mekanisk skade på menisci og bruskvæv;
Rivning af ledbånd eller muskelvæv i leddet;
Overdreven fysisk anstrengelse på knæet;
Hæve overdrevne tunge genstande;
Overvægt;
Knæledens unormale struktur;

Derudover er der andre grunde til udvikling af gonartrose:

Åreknuder i underekstremiteterne.
Betændelse i knæet, fremkaldt af infektiøse patologier.
Arvelig svaghed i ledbåndet og muskelsystemet i knæet.
Krænkelse af knæledens normale innervation.
Sygdomme i det endokrine system.

Klassifikation af patologi

Denne sygdom kan klassificeres som følger:

Ifølge udviklingsmekanismen:

Primær gonartrose. Den udvikler uden nogen tidligere læsioner af knæleddet inflammatorisk proces. Det vil sige, knæet er helt sundt. Årsagen til dette er en metabolisk lidelse, arvelig disposition, langvarig brug af hormonelle lægemidler. Primær gonartrose findes ofte hos ældre mennesker.
Sekundær. Den udvikler allerede på grund af skader på knæleddet, kirurgi. I de fleste tilfælde er læsionsprocessen ensidig. Denne sygdom udvikler sig næsten enhver alder.

Af læsionens art:

Højre sidet. Det er karakteristisk for atleter og mennesker, der er involveret i tung fysisk arbejde.
Venstre sidet. Det er mest almindeligt set hos personer, der er overvægtige.
Dobbeltsidet. Denne sygdom er karakteriseret ved skade på begge bens knæ. Bilateral gonartrose hos knæet er den mest alvorlige sygdom, der kan forringe mobiliteten. De mest modtagelige for denne patologi er de ældre.

Som regel ledsager ikke én men flere faktorer sygdomsforløbet. Hovedårsagerne til sygdommen er:

Overvægt (fedme, svangerskabsperiode).
Øget stress på knæleddet. Ofte fremkalder sådanne belastninger træningsudøvere. De er også udsat for personer, hvis faglige aktivitet er forbundet med fysisk arbejde (overførsel af vægte, pludselige bevægelser).
Skader og ødelagte knogler.
Knæledens unormale struktur.

Yderligere sygdomsfaktorer er:

arvelighed;
åreknuder i underekstremiteterne
inflammatoriske processer i knæet;
metaboliske lidelser forbundet med sygdomme i det endokrine system;
aldersændringer.