Hoftebrud

Høftbrud er en krænkelse af øvre lårets integritet i området lige under hoftefugen mellem lårets hoved og den større trochanter. Det er en ret almindelig skade, forekommer oftere i hverdagen og opdages hos ældre mennesker, der lider af osteoporose. Det manifesteres af moderat smerte, begrænsning af støtte og bevægelser samt en mild forkortelse af lemmerne. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og resultaterne af radiografi. Når sådanne skader er meget høj risiko for nonunion, at genoprette lemfunktionen kræver normalt operation.

Hoftebrud

Høffraktur - beskadigelse af lårbenets øvre del. Det er omkring 6% af det samlede antal brud, mens de ældre i 90% af tilfældene er berørt. Hos kvinder opdages hoftefrakturer dobbelt så ofte som hos mænd. I 20% af tilfældene forårsager sådanne skader død. Hos ældre patienter med osteoporose kan denne skade forekomme, selv med en mindre traumatisk påvirkning, fx ved at falde til siden, skubbe eller endda den sædvanlige torso.

Da der ikke er nogen åbenlys skade i historien, og de kliniske manifestationer er milde eller moderate, tager nogle patienter ikke engang alvorlige skader og ses ikke læger straks. Nogle gange har patienter med frakturer i lårhalsen (især dem, der er påvirket) længe været behandlet uafhængigt af osteochondrose, ischias eller hoftefødt artrose. I mellemtiden kan manglen på kvalificeret hjælp påvirke både det proximale fragments tilstand og patientens generelle tilstand, så hvis du oplever karakteristiske symptomer, skal du straks kontakte en traumatolog.

anatomi

Hofteleddet er en af ​​de største ledd. Det udfører en støttefunktion og bærer en betydelig belastning, når du kører og går. Fugen består af et sfærisk lårben og et dybt afrundet acetabulum omgivet af en kapsel og kraftige ledbånd. Et andet stort ligament er placeret lige i midten af ​​leddet og forbinder bunden af ​​acetabulum med lårets hoved. I sin perifere del går hovedet ind i nakken og nakken ind i lårbenets krop. Nakken er placeret i en vinkel på hoveddelen af ​​knoglen, i området af vinklen er store og små spydspidser.

Blodforsyningen til hovedet udføres på tre måder. Den første er gennem skibene placeret i den fælles kapsel, den anden gennem arterierne, der passerer inden i knoglen, og den tredje gennem karret ligger inde i ligamentet mellem lårbenet og acetabulumet. Med alderen forværres blodtilførslen til lårhovedet, fartøjerne smalter, og arterien inde i ligamentet lukker fuldstændigt og holder op med at virke. I tilfælde af livmoderhalsfrakturer er det proximale fragment frataget mad fra intraøsøse skibe. De arterier i kapslen er ikke nok til tilstrækkeligt at forsyne blodet til benet, så det proximale knoglefragment ikke vokser distalt, og i nogle tilfælde absorberes det fuldstændigt. Denne tilstand kaldes avaskulær nekrose eller osteonekrose i nakken og lårhovedet.

klassifikation

Alle klassificeringer af disse frakturer vedtaget i traumatologi er af klinisk art, afspejler kendetegnene i sygdomsforløbet og hjælper med at vælge den optimale behandlingsmetode under hensyntagen til særlige omstændigheder. Et af de væsentlige kriterier er placeringen af ​​bruddet i forhold til lårets hoved. Jo højere denne linje er, jo værre blodtilførslen til det proksimale fragment og jo større er sandsynligheden for avaskulær nekrose eller ikke-bruddet af bruddet. På grund af dette kriterium er hoftefrakturer opdelt i:

• Basal cervikal - brudslinjen løber ved bunden af ​​livmoderhalsen, lige over spidserne.
• Transcervikal - Frakturlinjen er placeret i midten eller tæt på midten af ​​lårhalsen.
• Subcapital - frakturlinjen passerer tæt på lårets hoved.

En anden vigtig indikator er den vinkel, hvor brudlinjen er placeret. Jo mere lodret det passerer, desto højere er sandsynligheden for forskydning og mindre chancer for normal fusion. For beskrivelsen af ​​denne funktion brug Powes klassifikation:

• 1 grad - en vinkel mindre end 30 grader.
• 2 grader - en vinkel på 30-50 grader.
• 3 grader - en vinkel på mere end 50 grader.

Og endelig bruger en række traumatologer til en omtrentlig vurdering af lårbenets levedygtighed og valget af behandlingstaktik Garden klassifikationen (inden for rammerne af denne klassifikation forstås kun subkapitalskader):

• Trin 1 (type 1) - ufuldstændig eller ufuldstændig brud. Den nederste del af knoglen nedbryder som en "grøn gren", den øverste vender lidt, hvilket på røntgenbillederne skaber illusionen af ​​en påvirket brud. Uden behandling kan gå i en fuldstændig brud.
• Trin 2 (type 2) - komplet eller fuldstændig brud uden forskydning. Benets integritet er fuldstændig brudt, men ledbåndene holder de proximale fragmenter i en normal eller næsten normal position.
• Trin 3 (type 3) - komplet brud med delvis forskydning. Fragmenterne holdes delvist af den bageste ligamentiske fastgørelse, hovedet "bevæger sig væk" til bortføringspositionen og vender indad.
• Trin 4 (type 4) - komplet brud med fuldstændig forskydning. Fragmenter er fuldstændigt adskilt.

Symptomer og diagnose

En historie med ældre patienter afslørede hoftebeskadigelse eller utilsigtet fald. Hos unge patienter foregår en hoftebrud normalt af en mere alvorlig højergisskade - en bilulykke eller et fald fra en højde. Ofre klager over mild smerte, forværret af bevægelser. Der er normalt ingen blå mærker i skaderne, ødem er ubetydelig. Når fragmenterne forskydes, er det muligt at forkorte lemmen (overstiger ikke 4 cm, mere mærkbart i den liggende stilling med benene retret).

I de fleste tilfælde opdages symptomet på en "fast hæl" - patienten kan ikke selvstændigt løfte hælen over overfladen. Foden er indsat og hviler mod sengen med sin ydre kant. Når du tænder på hælen, er der smerter i hoftefugen og undertiden i ljummen. Palpation af det berørte område er smertefuldt. For at bekræfte diagnosen udføres en røntgen af ​​hoftefugen. I tvivlsomme tilfælde er CT-scanning af hofteforbindelsen, MR-ledning i hofteforbindelsen eller scintigrafi foreskrevet.

komplikationer

De fleste af de komplikationer, der er forbundet med denne skade skyldes langvarig tvungen immobilitet hos patienter i kombination med deres avancerede alder. Ældre patienter, der har været på sengestole i lang tid, lider ofte af kongestiv lungebetændelse, hvilket kan forårsage udvikling af respirationssvigt og efterfølgende død. Ved længerevarende ophold i sengen udvikler patienterne ofte bedsores inden for skinkerne og sacrummet.

En anden alvorlig komplikation af denne skade er dyb venetrombose, der også skyldes langvarig immobilitet hos patienter. Komplikation af en sådan trombose kan være adskillelsen af ​​en blodprop med efterfølgende pulmonal tromboembolisme. Hertil kommer, at ældre patienter med hoftefrakturer ofte udvikler psyko-følelsesmæssige lidelser - depression eller psykose. Alt dette, såvel som den store sandsynlighed for brud på bruddet, er det mest alvorlige argument til fordel for kirurgisk behandling.

På nuværende tidspunkt betragtes kirurgisk indgriben for krænkelse af lårhalsens integritet hos ældre patienter som den vigtigste behandlingsmetode, der anvendes af sundhedsmæssige grunde. Unge patienter lider også på lang sigt immobilitet. Sandsynligheden for at udvikle de ovennævnte komplikationer hos unge er lavere end hos de ældre, men langvarig sengeluge i dem bidrager til udviklingen af ​​muskelatrofi og dannelsen af ​​posttraumatisk kontraktur i knæ og hoftefed. Derfor betragter moderne traumatologer kirurgi som den vigtigste behandling for hoftefrakturer hos både ældre og unge patienter.

behandling

Behandlingen af ​​denne patologi udføres under forholdene for traumeafdelingen. Konservativ terapi udføres kun under særlige omstændigheder - i nærvær af alvorlige kontraindikationer til kirurgisk indgreb (for eksempel med et nyligt myokardieinfarkt). I tvivlsomme tilfælde er der anvendt en individuel tilgang, risikoen ved langvarig ophold på sengeluften (med konservativ behandling) og anæstesi i kombination med en stor operation (med kirurgisk behandling) sammenlignes. For en nøjagtig vurdering af patientens tilstand inviteres forskellige specialister: resuscitatorer, kardiologer, pulmonologer, neurologer mv.

Hvis kirurgi er kontraindiceret, skal du bruge en skelet traktion eller derotational boot. Skeletal trækkraft pålægges ret aktive patienter af ung, mellem og alder. En derotational boot er den bedste mulighed for behandling af patienter i alderdommen (80-85 år og ældre), især i nærværelse af senil demens og andre psykiske lidelser. Denne teknik giver som regel ikke fusion af lårhalsen, men giver dig mulighed for at forenkle patientplejen og gør det muligt at opretholde mindst det mindste niveau af fysisk aktivitet for perioden, mens der i båndets område dannes et bindevæv.

I andre tilfælde anvendes kirurgi. Valget af kirurgisk behandlingsmetode udføres under hensyntagen til patientens alder og niveauet af hans fysiske aktivitet inden bruddet. Aktive patienter under 65 år er repositioneret og osteosyntese af bruddet udføres ved hjælp af forskellige metalkonstruktioner. Mennesker over 65 år, forudsat at de bevæger sig frit før skaden og går ud på gaden, etablerer bipolære endoprosteser. Patienter over 75 år, der har begrænset bevægelse i huset eller lejligheden før bruddet, gennemgår unipolær endoprostese med cementendoprostese.

Til osteosyntese af lårhalsen anvendes tre større kanylerede (hule) skruer oftere. Indledningsvist udføres en åben reduktion, så indsættes flere nåle i fragmenterne, en kontrolrøntgen udføres, de mest velholdte eger vælges og skruerne sættes på dem ved hjælp af nålen som en guide. Mindre almindeligt anvendes mere massive kompressionsskruer, specialplader eller trebladede negle til at klare fragmenterne.

I alderdommen, når risikoen for osteonekrose og nonunion af bruddet stiger, og også med en betydelig forskydning af fragmenter, bliver hofteplastik den bedste løsning. Bipolær artroplastik indebærer udskiftning af ikke kun livmoderhalsen og lårhovedet, men også acetabulumet. Cementløse proteser anvendes - specielle porøse strukturer, i hvilken knogle efterfølgende vokser. Nogle gange er skålen, der erstatter acetabulum, desuden fastgjort med skruer. Denne metode er bedre egnet til helt unge patienter - det giver pålidelig fixering og er mere praktisk til den efterfølgende udskiftning af endoprostesen.

Den bedste mulighed for brud på lårhalsen i ældre er som regel installation af cementendoprostese - en struktur, der ikke indebærer indvækst af knoglevæv, men er fastgjort til knoglen ved hjælp af en særlig polymercement. Brugen af ​​denne teknik muliggør pålidelig hurtig fixering af endoprostesen, selv med svær osteoporose. Samtidig bestemmes typen af ​​endoprostese ikke kun ved alderproteser, der vælges individuelt for alle ældre patienter, og i god tilstand af knoglerne i alderdommen, i nogle tilfælde er cementfrie strukturer installeret.

I den postoperative periode er analgetika ordineret, antibiotikabehandling udføres. Om nødvendigt anvendes antikoagulantia (fondaparinux, warfarin, dalteparin natrium, enoxaparinnatrium osv.) Til at forhindre udvikling af tromboemboliske komplikationer. Efter patientens tilstand er normaliseret, er træningstræning og fysioterapi ordineret. I genopretningsperioden udfører rehabiliteringsaktiviteter. Prognosen for hoftefrakturer afhænger af patientens generelle tilstand, det korrekte valg af behandlingsmetode, passende forberedelse til operationen, kvaliteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger og en række andre parametre.

Hofteforbindelse Hoftefrakturer

Hofteleddet er en af ​​de største led i kroppen. Det er dannet af bækkenbenet acetabulum og lårets hoved. På kanten af ​​acetabulum er der bruskvæv, og leddet dækker kapslen, som styrker ledbåndene. Muskler dækker fugen fra alle sider.

En lårhalsfraktur forekommer oftest hos mennesker, der har nået alderdom. I ca. 90% af tilfældene opstår der en sådan skade hos ældre, og i øvrigt lider kvinder oftest af dette i de postmenopausale år. Fraktur i lårhalsen hos ældre mennesker fører til, at patienten er i behandling i flere måneder og er tvunget til at følge bed resten i meget lang tid. Desuden udvikler patienten efter en sådan skade alvorlige komplikationer, som i ca. en tredjedel af tilfælde er dødelige i det første år efter bruddet.

Hvordan opstår en hoftebrud?

Typisk forekommer en brud på lårhalsen i en person som følge af en skade, der opstod, da han faldt på hans side. I dette tilfælde er det sværest på hofteleddet. Konsekvenserne af et sådant fald er imidlertid ikke altid udtryk for en sådan brud. En sådan skade skyldes tilstedeværelsen af ​​andre årsager, da denne led er konstrueret til høj belastning.

Samtidig er det svært at bryde hoftehalsen, når du spiller sport. Følgelig observeres en sådan skade i unge kun i meget sjældne tilfælde, når det kommer til ulykker, alvorlige fald osv.

Humant hoftebrud forekommer oftest hos mennesker med osteoporose. Denne sygdom fører til det faktum, at patienten gradvist vaskes ud af kroppen calciumsalte, som er ansvarlige for styrken af ​​knoglerne. Udviklingen af ​​osteoporose hos mennesker opstår på grund af flere grunde. Dette er frem for alt for lavt indtag af calcium i kroppen eller en meget høj udgift af dette element. Desuden er osteoporose en hyppig satellit af kvinder, hvis alder nærmer sig postmenopausal perioden. Det er i denne livsperiode på grund af hormonel ubalance, at processen med udvaskning af calcium fra knoglevæv stiger. Ifølge medicinsk statistik diagnosticeres osteoporose hos halvdelen af ​​kvinder over 50 år.

symptomer

Efter en hoftebrud føler personen først smerter i lyskeområdet. Sådanne symptomer har tendens til at blive mere udtalt, når den berørte person begynder at bevæge sig. Sommetider er denne smerte ikke stærk, så i starten kan en person simpelthen ikke være opmærksom på det. Som følge heraf kan en person nægte hjælp fra læger, uden at overveje en alvorlig skade.

Udadtil denne fraktur symptomer, der mærkbar udad rotation af foden, hvor der var en fraktur af lårbenshalsen. Dette bestemmes let af fodens unaturlige sving. Desuden bliver det berørte ben kortere med flere centimeter (som regel med 2-3 cm). Dette fænomen er en konsekvens af muskelkontraktion, der opstår efter skade. Derfor undersøger lægen, når han foretager en diagnose, en udsat stilling og bemærker, at benet bliver kortere.

Der er endnu et symptom, der kaldes "klæbrig hæl symptom". Faktum er, at en patient med brud på lårhalsen ikke er i stand til at rive hælen fra den overflade, den ligger på. Hvis du banker på hælen på det berørte ben, øges smerten.

Førstehjælp til hoftebrud

Behandlingens succes afhænger ikke kun af, hvor godt operationen blev udført på offeret, men også om den første hjælp, der blev givet i tilfælde af mistanke om en sådan brud. Derudover er rehabilitering efter en hoftebrud, som udføres af læger efter operationen, og korrekt pleje af sådanne patienter vigtigt.

Men umiddelbart efter skaden før lægerne ankommer, gives den første hjælp til patienten af ​​dem, der er med ham. I første omgang skal en person lægges i en stilling på ryggen, fastgør det ben, der har lidt med dækket. Derefter skal du ringe til lægerne eller aflevere offeret til en medicinsk facilitet. Det kan ikke under alle omstændigheder komme tilbage til foden til den korrekte position uden specialister.

Typer af hoftefrakturer

I moderne medicin er diagnosen "hoftebrud" lavet i tre tilfælde. En forholdsvis let mulighed er en brud i området med den større trochanter, som begrænser lårbenet og halsen på låret. En mere alvorlig brud ligger i selve livmoderhalsen, som forbinder lårbenet og lårhovedet. Men den mest alvorlige sag betragtes som en brud i lårhovedet.

Desuden, jo tættere et knoglehovedbrud opstår, desto mindre sandsynligt er det, at knoglen vil helbrede ordentligt. Faktum er, at lårets hoved ligger i et relativt lukket rum. Derfor forekommer nekrose meget ofte under en brud.

Hertil kommer, at klassifikationen af ​​lårhalsfrakturer bestemmes af oprindelsesstedet: de er opdelt i mediale og laterale. En medial fraktur forekommer i det område, hvor den fælles kapsel føjes til hofteren, og lateral fraktur forekommer i området af lårhovedet tæt på selve leddet.

komplikationer

En hoftebrud i alderdommen provokerer ofte forekomsten af ​​en lang række komplikationer hos en patient. Den hyppigst forekommende komplikation er decubitus, som fremgår af kroppen i sacrum og skinkerne. Faktum er, at patienten efter operationen forbliver i en meget lang periode i sengenes tilstand. Som et resultat komprimeres blødt væv, og blodgennemstrømningen forstyrres. Senere dannet vævsnekrose, der kaldes en sårør.

På grund af den langvarige periode af patientens immobilitet kan der opstå en anden alvorlig komplikation - trombose af benets dybe vener.

Ældre efter hoftebrud udvikler ofte kongestiv hypodynamisk lungebetændelse. Denne form for lungebetændelse er meget dårligt behandlet med antibiotika, og kan i sidste ende føre til respiratorisk og kardiovaskulær svigt. Konsekvensen af ​​sådanne alvorlige sygdomme kan være dødelig.

Ud over de beskrevne komplikationer kan langvarig immobilitet i kroppen føre til forstyrrelser af de menneskelige tarms normale motorfunktioner. Resultatet er kronisk forstoppelse. Til gengæld fører langvarig forstoppelse til alvorlig forgiftning af kroppen.

En anden kategori af komplikationer er psyko-følelsesmæssig svækkelse. Sådanne patienter er normalt tårefulde, irritable, og nogle gange har de en depressiv tilstand.

behandling

En ortopædisk specialist bestemmer, hvordan man behandler en hoftebrud under hensyntagen til skadeens individuelle karakteristika, patientens helbred, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Det skal bemærkes, at hvis en patient har en intrakapsulær brud, kan leddet blive skadet med knoglefragmenter (den såkaldte påvirkede brud). Denne situation er vejen til udviklingen af ​​aseptisk nekrose, så det er afgørende, at kirurgisk behandling udføres med henblik på hip arthroplasty. Efter en sådan operation vender patienten relativt hurtigt tilbage, og inden for få dage er han ordineret fysioterapi klasser. Endoprostetik har en række andre fordele. Så næsten umiddelbart efter operationen kan en person flytte sit skadede ben. Efter et par dage går han med støtte.

Det er muligt at udføre begge de samlede proteser (hele leddet udskiftes) og ensidig en (det fælles hoved udskiftes). I tilfælde af artroplastiske komplikationer er meget sjældne - i 5-15% af tilfældene. Kernen i sådanne komplikationer er som regel behovet for at rette op på en forkert valgt protese. Sting efter operationen fjernes efter 7-10 dage.

I rehabiliteringsperioden (ca. 3 måneder) er det nødvendigt at følge lægenes anbefalinger nøje. Det er vigtigt at engagere sig i fysioterapi for at begrænse belastningen på benet for at sætte benet korrekt i den udsatte stilling, mens du sidder.

Hvis en patient diagnosticeres med ekstrakapsulær fraktur, så består den kirurgiske behandling i dette tilfælde af osteosyntese. Essensen af ​​en sådan operation er fiksering af brudstedet ved anvendelse af en metalstift. En sådan indgriben gør det muligt at reducere sengenes hvileperiode betydeligt, og følgelig udvikler komplikationer sjældnere. Under osseosyntese varer genopretningsperioden ca. 4-5 måneder. Denne metode er stadig ikke fuldstændig pålidelig, da der altid er risiko for, at knoglerne ikke vokser sammen. Derfor udføres osteosyntese ikke hos patienter, som er 60 år gamle.

Øvede og konservative metoder til behandling af sådanne brud. Det er tilrådeligt at bruge dem, hvis den ældre patient har en række tilknyttede sygdomme. I betragtning af patientens alder kan læger tvivle på succesen med en sådan operation, så de beslutter at gennemføre konservativ behandling. En sådan behandling består i at tilvejebringe en tilstand af immobilitet eller ved udførelse af skelettræktion af det skadede lem. Med denne behandling kan bruddet vokse sammen ikke tidligere end 6-8 måneder efter behandlingen blev startet.

I denne periode er det meget vigtigt, at en person meget nøje overholder sengeluften. Derfor er forsigtig pleje nødvendig for en sådan patient. Du bør altid huske om de negative virkninger af en længere periode af immobilitet, som udtrykkes ved dannelse af tryksår og andre komplikationer. Det er nødvendigt at tage højde for, at denne brud vokser sammen i en ældre person langt længere end hos en ung patient.

forebyggelse

For at reducere sandsynligheden for hoftefrakturer er det nødvendigt at følge anbefalinger til forebyggelse af osteoporose. Derudover er det vigtigt at behandle denne sygdom, hvis den allerede har haft tid til at udvikle sig og forsøge at forhindre fald.

For at reducere sandsynligheden for at udvikle osteoporose bør du lede en aktiv livsstil og regelmæssigt give kropsvægten belastninger. Det er nyttigt at løbe, danse, gå meget. I den daglige kost bør der være mange produkter, der indeholder calcium og D-vitamin. Det fremkalder et tab af calcium, så det er tilrådeligt at afslutte denne vane, samt at minimere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

For at forhindre et fald, især når det kommer til en ældre person, er det vigtigt at fjerne ubehagelige gulvmåtter og møbler, der kan opstå i hans vej. Det er nødvendigt at regelmæssigt overvåge en ældre persons synsevne og overvåge hans generelle helbred. Det er især vigtigt at styre bevægelsen af ​​en ældre person i isperioden. Hans sko skal være så behagelig og glat.

Symptomer og behandling af hoftebrud, rehabilitering efter operation

En hoftebrud er en skade, der er karakteriseret ved en krænkelse af lårbenets integritet i nakkeområdet (en tynd knogle, der forbinder lårets hoved til kroppen).

Ifølge statistikker diagnosticeres denne skade oftere hos patienter, der lider af osteoporose (højbenet sårbarhed på grund af calciummangel) eller hos kvinder fra 65 til 80 år efter overgangsalderen.

I mangel af ordentlig behandling kan farlige komplikationer forekomme, selv døden.

Årsager til hoftefraktur

Hos patienter over 40 år forekommer traume ofte på grund af høj knoglesvaghed i osteoporose. Fraktur fremkalder minimal traumatisk påvirkning (falder fra en højde af dens vækst).

Faktorer der fremkalder en brud hos ældre:

• Tumor neoplasmer;
• Synshandicap
• manglende motion;
• Overvægt;
• Ukorrekt kost, streng diæt;
• overgangsalderen;
• Sygdomme i nervesystemet og bevægelsesforstyrrelser;
• Sygdomme i blodkarrene (aterosklerose, udslettende endarteritis).

Læs mere om hoftebrud hos gamle mennesker her.

Kun en kraftig traumatisk kraft kan fremkalde en brud hos en sund ung patient.

Traumer opstår hos unge af følgende årsager:

• Trafikulykker;
• Industriulykke;
• Falde fra en stor højde;
• Såret under fjendtlighederne.

Typer af hoftefrakturer

En yderligere prognose for en hoftebrud afhænger af bruddet, jo tættere det er på hovedet, jo højere er risikoen for nekrose.

I en medial (intraartikulær) skade er bruddet placeret over forbindelsen af ​​ledkapslen med låret. Med hensyn til brudlinjen er den placeret på nakken selv, den kan også adskille halsen og hovedet på låret.

Efter sådanne skader vokser knoglerne langsomt sammen, da knoglevævet genoprettes i lang tid.

Klassificering af hoftefrakturer afhængigt af niveauet af placering:

• Basiscervical (til venstre i billedet) - en brud ligger i nærheden af ​​stedet, hvor livmoderhalsen passerer ind i låret;
• Trencervikalny (midten) - brud er placeret midt i nakken;
• Subcapital hoftefraktur (højre) - en linie med brud under leddet af leddet, dette er en meget farlig type skade.

Jo højere bruddet til lårets hoved er, jo større er sandsynligheden for farlige konsekvenser. Med sådanne skader heler knogler langsomt langsomt.

Yderligere forudsigelse afhænger af graden og retningen af ​​forskydning af knoglefragmenter.

Typer af skader afhængig af forskydningen af ​​en hoftebrud:

• Varus - Lårets hoved er forskudt og indad, og vinklen mellem nakke og hofte bliver mindre. Knoglefragmenterne kile ikke ind i hinanden. Varusbrud er skrå eller tværgående, med den skadede lem vende udad. Lignende frakturer er karakteristiske for kvinder fra 62 år, hvis knoglevæv er svækket. Der er flere grunde til dette - osteoporose, umulige ændringer;
• Valgus - hovedet forskydes op og ud, og vinklen mellem nakke og hofte bliver større. I en valgusfraktur er fragmenter klemt ind i hinanden.

Der er også laterale frakturer - dette er en ekstra artikulær skade, bruddet er placeret under det område, hvor skeden på ledd og nakke er forbundet. Dette er en sjælden type hoftebeskadigelse, hvor en brud løber parallelt med grænsen af ​​den laterale region gennem halsen. Der er ingen stærk forskydning, og sommetider er det skadede lem vendt udad.

Epifysiolyse - integriteten af ​​de epifysiske ender er brudt. Det ligner en bøjning i nakken, som udvider og tager form af en bue. Slidsen har en uregelmæssig form, den er bredere end i det ikke-skadede område.

Typer af brudstykker afhængigt af vinkelstørrelsen:

• Vinkel højst 30 °
• Vinkel 30 - 50 °;
• Vinkel over 50 °.

Symptomer på hoftefrakturer

At diagnosticere en hoftebrud er mulig på følgende grunde:

• Forstyrrelsen af ​​den nederste lemmers motorfunktion. På grund af krænkelsen af ​​hofteledets placering og funktionalitet bevæger ofret næsten ikke
• Smerter i lyskeområdet. Skaden er oftest patologisk og skyldes den minimale traumatiske påvirkning, og derfor er der ingen akut smerte. Der er ikke et stærkt smertefuldt syndrom, som falder, når patienten holder op med at bevæge sig. Når du forsøger at flytte lemmen igen, genoptager smerten;

Det er
er nyttig
at vide!

• Benet vender udad. Når patienten er afslappet, vender det skadede ben (fod og knæ) ud
• Immobiliteten af ​​det skadede lem. Den tilskadekomne undlader at vende det skadede lem indenfor;
• Aksial belastning forårsager smerte. For at identificere en hoftehalsskade må du lave en test. Lad patienten rette det skadede ben, mens den anden person presser på hælen eller forskyder den. Hvis den tilskadekomne føler smerte, så er der en brud;
• Skift længden af ​​det beskadigede lem. Med et varus billede af en brud bliver vinklen mellem nakke og hofte mindre, på grund af dette bliver det skadede ben forkortet. Men forskellen mellem et sundt og skadet lem er lille;
• Blå mærker. Et hæmatom fremkommer i lysken flere dage efter skaden.

En påvirket lårhalsfraktur fremstår lidt anderledes. Umiddelbart efter skaden kan alle ovenstående symptomer ikke vises. Personen bevæger sig normalt, men der er en lille smerte i lyskeområdet.

Et par dage senere bryder bruddet ". Efter brud på fragmenter forekommer alle standard symptomer.

Konservativ behandling af hoftebrud

En lårhalsfraktur er en alvorlig skade, der kræver langvarig behandling. Affaldet vokser langsomt sammen på grund af egenskaberne af knoglestrukturen og langvarig immobilitet hos patienten.

Indikationer for konservativ terapi:

• Impact fraktur type;
• Lateral frakturer (placeret i den nederste del af lårhalsen);
• En patient i alvorlig tilstand (kirurgisk behandling er kontraindiceret).

Med en vandret påvirket brud kan du gøre uden kirurgi. Men hvis bruddet er lodret, er operationen at foretrække, da sandsynligheden for "raskolachivaniya" er ret høj.

Hvis en hoftehalsbrud opstår hos en ung patient, så påføres et gips på det skadede lem, som når knæet. Patienten kan bevæge sig rundt med krykker.

En ældre patient er indlagt på traumatologien, benet er fastgjort ved hjælp af skeletdrev (en belastning på højst 3 kg). Behandlingskomplekset omfatter træningsterapi for brud på lårhalsen under ledelse af en specialist.

Efter ca. 8 uger fjerner lægerne skelettrækket og giver patienten mulighed for at gå med krykker. At stole på det skadede lem er strengt forbudt!

16 uger efter skaden kan patienten udføre særlige øvelser, men specialist skal overvåge klasserne.

Efter 6 måneder kan du stole på det skadede lem. Efter 8 måneder er der en fuld tilbagesendelse af menneskelig præstation.

For laterale frakturer er skadeszonen placeret i nederste del af nakken, og brudlinjen passerer gennem den store og lille spindel. Sådanne skader er let at helbrede, da knoglerne heler hurtigt.

Hvis der ikke er forskydning, så påføres et bandage på det skadede ben i maksimalt 3,5 måneder. 2 måneder efter behandlingens start får patienten lidt belastning af det skadede lem.

Hvis en forskydning er til stede, så er patienten indlagt på hospitalet, benet er fastgjort ved hjælp af skeletdrev med en belastning på højst 8 kg. Derefter påføres en gipsstøbning på det skadede lem.

Hvis kirurgisk behandling er kontraindiceret, udføres immobilisering tidligt. Hovedformålet med denne teknik er at redde patientens liv. Efter behandling vokser knoglefragmenter ikke sammen.

Tidlig immobilisering er foreskrevet i følgende tilfælde:

• Ofret er i alvorlig tilstand (udmattelse, hæmoragisk syndrom osv.);
• Senil demens og andre psykiske lidelser;
• Hvis patienten ikke kunne bevæge sig uafhængigt før skaden.

Tidlig immobilisering udføres i flere faser:

• Et bedøvelsesmiddel (Novocain, lidocain) administreres til patienten i det fælles område;
• Patientens ben er fast skelettraktion i en periode på 5 til 10 dage;
• Efter at patienten er fjernet, kan trækket, han ruller over på sin side, sidde;
• 3 uger efter behandlingsstart får patienten lov til at gå på baggrund af krykker.

Efter behandling vil patienten kun kunne gå på krykker.

Kirurgisk indgreb

På grund af egenskaberne af lårstrukturen struktureres det ret dårligt og ikke tidligere end i 6 måneder. I 20% af tilfældene er komplikationer mulige, selv døden, især hos ældre patienter. Af denne grund er kirurgi at foretrække.

Hvis der ikke er kontraindikationer, udføres operationen umiddelbart efter patientens indlæggelse. I nogle tilfælde behandles benet først med skelettræktion, og derefter udføres kirurgi.

Betingelser for drift:

• Afhængigt af tilstanden af ​​de tilskadekomne og omfanget af interventionen anvendes lokal eller generel anæstesi
• Før du reparerer knoglefragmenterne, udfører lægen en omplacering (genplacering af knoglefragmenter);
• Med en simpel fraktur udføres dissektion af hofteleddet ikke, og alle procedurer, herunder omplacering, udføres ved hjælp af røntgenstråler.
• I tilfælde af komplekse frakturer åbner lægen kapslen i hoftefugen og udfører en åben reduktion af knoglerne.

Typer af operationer for brud på lårhalsen:

• Osteosyntese for brud på lårhalsen - forbindelsen af ​​knoglefragmenter ved hjælp af fiksering af metalstrukturer:
  • Med tre-bladet Smith-Peterson-negle - tykke søm, forbinder sikkert benet på bekostning af deres sektion. Neglen er hamret i nakken med en speciel hammer;
  • C 3 skruer - knoglefragmenter holder 3 skruer, der ligner hule rør med en ydre tråd. Denne metode anvendes mere almindeligt for unge ofre;
  • C dynamisk skrue er en operation, hvor knoglerne er forbundet med en metalkonstruktion med 3-5 skruer. Den klumpede indretning rulles ind i knoglen.
• Endoprosthetik er en kirurgisk procedure, hvor lårets hoved og acetabulum (depression i ilium) erstattes med proteser. Proceduren er ordineret til patienter efter 60 år eller skadet med en brud under lårets hoved. Operationen er ordineret i følgende tilfælde: signifikant forskydning, komplekse frakturer, tilstedeværelsen af ​​2 eller flere fragmenter, avasculær nekrose af lårhovedet. Afhængigt af de anvendte proteser er artroplastiel opdelt i følgende typer:
  • Med en total protese, som bruges til at erstatte hovedet, lårets hals, acetabulum. Enheden kan fastgøres i knoglen ved hjælp af cementfri metode, denne mulighed er mere egnet til unge patienter. Cementmetoden (protesen er fastgjort med cement) er mere almindeligt anvendt til ældre med osteoporose. De samlede proteser er holdbare, men med tiden skal de ændres;
  • Med monopolar protese, der erstatter hoved og nakke. Som følge af at have en sådan protese, er der konstant friktion mellem acetabulum og hovedet. På grund af dette bærer hulrummets ledbrusk hurtigere;
  • Med biopolarprotese er det en enhed, hvis hoved er i en speciel kappe og berører acetabulumet. Friktion opstår i selve protesen, derfor slides leddet ikke så hurtigt.

Patientpleje med brud

Behandling af en hoftebrud derhjemme omfatter løbende pleje af patienten.

Regler for patientpleje:

• Det er nødvendigt at ændre undertøj og sengetøj ofte.
• Vær opmærksom på, at der ikke er rynker eller snavs under de syge;
• Tilstanden for det offer, der er på knogleoptrængning, skal overvåges konstant. Læg dit skadede ben korrekt med en belastning.
• Rengør regelmæssigt kroppen med en fugtig svamp og vaskemiddel;
• Foderbeholder til patient om nødvendigt
• Hjælp patienten til at vaske og børste tænderne;
• I tilfælde af urinforstyrrelser skal et urinkateter installeres;
• Foder patienten regelmæssigt.

Hos patienter med brud på lårhalsen reduceres appetitten ofte. Og derfor omfatter i den daglige kost velsmagende, kalorierige, kalciumrige fødevarer.

Ernæring for brud i lårhalsen er meget vigtig for korrekt genopretning.

Patienten skal spise fødevarer højt i fiber: frugt, grøntsager, korn, nødder, bælgfrugter. Sådanne produkter normaliserer kolonmotilitet, opretholder normal bakteriel flora.

I fermenterede mejeriprodukter (mælk, hytteost, yoghurt) er der meget calcium, som knogevævet bliver genoprettet, og knoglerne vokser hurtigere.

Giv patienten mindst 1,5 liter væske om dagen. Dette kan filtreres vand uden gas, frisk juice, mælk.

Hvis patienten har problemer med hjertet, nyrerne, eller han er tilbøjelig til at hævne, så begrænse mængden af ​​forbrugt væske. Undgå kød, der er dårligt for tarmene og blodkarrene.

rehabilitering

Rehabilitering er et vigtigt skridt i at genvinde fra en hoftebrud. Rehabiliteringsforanstaltninger er nødvendige for at genetablere det skadede lemnes fysiologiske funktioner og for at opretholde kroppens overordnede tone. Rehabiliteringsprogrammet omfatter en lang række aktiviteter, hvis timing bestemmes af den behandlende læge.

Terapeutisk massage til brud på lårhalsen er en vigtig del af genoprettelsesperioden. Efter skader skal du dagligt massere forskellige muskelgrupper.

Fordelene ved terapeutisk massage:

• Blodcirkulationen og lymfevæskestrømmen forbedres;
• Forhindrer trofiske lidelser og bedsores;
• Massering af musklerne i brystet forhindrer stillestående lungebetændelse (betændelse i lungevæv hos bedreste patienter);
• Normaliserer muskeltonen, forhindrer muskelatrofi og osteoporose;
• Forbedrer arbejdet i åndedrætssystem, hjerte og blodkar.

Hvad angår patienter efter 60 år, skal de have en kort massage, ellers kan der være problemer med hjerte og blodkar.

Det andet vigtige stadium af rehabilitering er terapeutisk gymnastik. Særlige fysiske øvelser forhindrer komplikationer, muskelatrofi, osteoporose. Med normal præstation bliver muskeltonen normaliseret hurtigt, og motorfunktionen genoprettes.

Komplekse øvelser:

• For periode I, når patienten er i et kast:
  • Ideomotor træning - en person stammer og slapper af kroppens muskler, men mentalt. Disse øvelser gør det muligt for patienten at indstille sig til yderligere handlinger;
  • Patienten ligger på ryggen og på sin side stammer musklerne i ryggen, skinker, buk, over- og underekstremiteter. Hold hver muskelgruppe i spænding i 20 sekunder. Hyppigheden af ​​udførelse - tre gange om dagen
  • Patienten ligger på ryggen og udfører øvelserne i overkroppen og et sundt underben. Han vender sin torso, bøjer hovedet, bøjer og strækker sine albuer, skulder og håndledskæder, flytter et sundt lem. Hvis lægen løser det, kan belastningen øges ved hjælp af små håndvægte eller en ekspander. Hyppigheden af ​​udførelse - for første gang 1 gang i 24 timer og derefter - 2 gange;
  • Respiratorisk gymnastik (leveret af lægen) forhindrer stillestående lungebetændelse.
• For II-perioden - øvelser udføres efter at have fjernet gipset, liggende på ryggen:
  • Bøj benene i ankelen;
  • Udfør rotationsbevægelsen af ​​fødderne i en cirkel, først til højre og derefter til venstre;
  • Bøj og bøj benene i hoften;
  • Bøj benene, opløs og forbind derefter
  • Ræt dine ben, adskilles i forskellige retninger, og reducer derefter;
  • Til gengæld løft de rette ben;
  • Bøje dit knæ og læg det ned på sengen, gentag for begge lemmer;
  • Respiratorisk gymnastik i denne periode vil blive leveret af en læge.
• For den tredje periode udføres øvelserne, når patienten allerede er begyndt at langsomt stige:
  • Offret går på grundlag af stilter, det er nødvendigt at overføre hovedbelastningen gradvist fra hånd til fod;
  • Patienten, mens han går, er afhængig af 2 pinde;
  • De sårede går med en pind, og derefter selvstændigt.

Ovennævnte er standardgendannelsesordningen, og generelt vælger lægen et kompleks for hver patient separat.

Og selvfølgelig kan man i løbet af rehabiliteringsperioden ikke undvære medicin.

Listen over lægemidler, der oftest bruges til brud:

• Forberedelser til lokalbedøvelse for brud på lårhalsen: Novocain, Lidocaine osv. Lægemidlerne administreres intramuskulært for at eliminere de smertefulde fornemmelser;
• Analgetiske lægemidler i tabletform: Analgin, Baralgin, Ketorol, etc.;
• Sedative lægemidler: Phenazepam, Morwort, Valerian i form af infusion, Novopassit mv.
• Antikoagulanter: Clexan, Warfarin, Fragmin, Arixtra, etc. Disse lægemidler hæmmer blodkoagulation, de bruges også til at forhindre blodpropper.

Lægemidler må kun tages, når en læge er ordineret. Patienten skal overholde doseringen og hyppigheden af ​​indgivelsen.

Langvarig immobilitet fremkalder alvorlig depression hos patienten, og derfor er det nødvendigt at invitere en psykoterapeut.

Folkemedicin og rehabilitering

Ved hjælp af folkemedicin kan du reducere smerte og fremskynde knoglefusion. Inden du bruger populære opskrifter, skal du kontakte din læge.

Populære folkemæssige retsmidler til genopretning af patienter efter skade:

• Magnetring (induktion på ca. 100 MT) fastgøres på huden i skaderne og kører dem i en cirkel i 10 minutter. Drej derefter magneten over og gentag;
• Rør mumie med rosenolie for at få blandingen til at ligne tyk creme. Gnid massen ind i det berørte område to gange om dagen.
• Kryd de mellemstore kartofler med en fin rist, anvend blandingen på huden over det beskadigede led.
• Hæld 10 g tør pelargon med vand (1000 ml), slukkes, koges. Træk den afkølede væske og brug som en lotion.

Komplikationer og handicap

En hoftebrud er en alvorlig skade, der kan forårsage farlige komplikationer og konsekvenser:

• Avaskulær nekrose af lårhovedet. På grund af kredsløbssygdomme absorberes hovedet. For at forhindre knogledød er det nødvendigt at protesere leddet og derefter udføre osteosyntese;
• Du vil være interesseret. Symptomer og behandling af en stor tårebrud. Udvikling af pseudoarthrose (falsk ledd). Hvis fragmenterne ikke er vokset sammen, dannes der en bevægelig led mellem dem. En komplikation kan kun helbredes ved kirurgi;
• Venøs trombose opstår som følge af blodstagnation, som følge heraf dannes blodpropper i blodårerne. Motoraktivitet forhindrer sygdom
• Hypostatisk lungebetændelse. Ailment opstår på grund af den bageste livsstil og forstyrrelse af åndedrætssystemet. Åndedrætsøvelser vil forhindre lungebetændelse og død;
• Tidlige postoperative komplikationer: Ukorrekt indsatte skruer (vinkel, dybdedybde), acetabulum, kar eller nerve beskadiget;
• Sene postoperative komplikationer: Metalkonstruktionen, protes af dårlig kvalitet er løsnet
• Gennemførelsen af ​​infektion i leddet efter operationen;
• Gigt eller artrose udvikler sig.

En patient efter denne skade kan få et handicap:

• Gruppe II - med udseende af komplikationer i form af udvikling af pseudoarthrose eller osteonekrose (avasculær nekrose);
• Gruppe III - med ikke-medfødt pseudartrose eller artrose. Denne status gives også til en patient, der efter en brud blev nedgraderet og overført til et andet job.

Førstehjælp til hoftebrud

Det er vigtigt at give førstehjælp til patienten. Hovedmålet er at forhindre knoglefragmenter i at bevæge sig. Ellers vil behandlingen være lang, og risikoen for avaskulær nekrose øges.

Hvis du oplever symptomer på brud (smerter i lysken, ekstern rotation af foden, immobilisering, forkortelse af det skadede lem), ring straks ambulanceholdet. Kirurgi inden for 24 timer efter skade vil forhindre avaskulær nekrose.

Prøv at berolige patienten, så han ikke bevæger sig brat, da dette vil forværre hans tilstand. Løft ikke eller korrigér benets position, selvom det er unaturligt. Hvis bruddet er åbent, skal du fylde såret med hydrogenperoxid og behandle dets grænser med en opløsning af strålende grønt. Anvend et tæt bandage.

Når kuldegysninger forsøger at varme de skadede, er det ikke tilrådeligt at fodre eller vand det, da opkastning kan forekomme. Hvis der er alvorlig smerte, giv patienten en smertestillende middel (Tempalgin, Ibuprofen).

Når du selv transporterer offeret, skal du immobilisere det skadede lem med et dæk. For at gøre dette har du brug for 2 pinde, en kortere og den anden længere.

En kort vil holde benet indefra (fra lysken til foden), og den anden - udefra (fra armhulen til foden). Rør forsigtigt stifterne til lemmerne. Selvom det er bedre at overlade denne procedure til læger.

Således er en hoftebrud en meget kompleks skade, som kan føre til farlige komplikationer og endda død. For at knoglerne skal vokse sammen er det nødvendigt at udføre operationen på den første dag Og så skal du bare følge alle anbefalinger fra lægen, og ikke til selvmedicinere.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt hjemmeside ekspert

Kan en hoftebrud blive helbredt?

Hip fraktur - er kendetegnet ved beskadigelse af lårbenenes integritet. Trauma til knoglevævet forekommer på det mest sårbare sted - halsen, der forbinder benets krop med lårets hoved. I forbindelse med traumatologi fortolkes en sådan skade som en sætning. Dette skyldes langvarig behandling, som kræver kirurgi, sværhedsgraden af ​​genopretning og en række alvorlige komplikationer.

Da hofteleddet er den mest massive i menneskekroppen, oplever det regelmæssigt betydelige belastninger, når man går og må også modstå vægten af ​​sin egen krop. Derfor er det slet ikke overraskende, at bevægelserne er helt begrænsede, når det er beskadiget.

En hoftebrud i enhver alder er en meget alvorlig skade på muskuloskeletalsystemet, men ældre mennesker er prædisponerede for det. En brud immobiliserer en person i lang tid og fører ofte til hans død. Fatal udfald skyldes ikke selve selve skaden, men ved komplikationer, som følge af, at der opstår langvarig immobilitet.

Hip fraktur hos ældre

Hofteleddet udfører den såkaldte fastgørelsesfunktion og forbinder torsoen med underbenene. Alle elementer i lårbenet er placeret i acetabulum. Disse omfatter: hoved, nakke og krop. Af de tre elementer er en navngivet nakke det svageste og mest sårbare segment, der, hvis det er beskadiget, forårsager et alvorligt problem.

Høftbrud hos ældre mennesker er en meget almindelig skade, som er præget af et brud på knogleelementerne i hoftefugen. Spaltet opstår som regel mellem halsen og lårets hoved, men i nogle tilfælde er den store trochanter beskadiget (det sted, hvor halsen krydser lårbenet). Forræden af ​​denne skade er, at det ikke er nødvendigt for en ældre person at falde for at bryde lårets hals. Det er nok at bøje sig ned, nå ud til noget objekt, eller bare uden held tage et skridt.

Faren ligger stadig i, at den afskårne hals ikke er i stand til at vokse sammen alene. Kun en kirurgisk operation kan returnere den til sin oprindelige position, hvilket er meget lettere at overføre end en længerevarende immobilisering.

Kirurgisk indgriben er presserende nødvendigt for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, der truer menneskeliv. Kirurgisk indgriben kan udføres ved forskellige metoder, og selvom generel anæstesi er ikke altid nødvendig. Behovet for kirurgisk behandling afhænger af skadens kompleksitet, og en kontraindikation må ikke være alder, som det almindeligvis antages at være, men forekomsten af ​​kroniske sygdomme i indre organer hos en ældre person. I nærvær af diabetes skal alvorlige psykiske lidelser, nyre- og hjertesvigt, en hoftebrud behandles ved traditionelle konservative metoder.

En femoral hals fraktur er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes det faktum, at kvinder i postmenstruationsperioden er tilbøjelige til osteoporose og osteopeni - sygdomme, hvor der er en høj skrøbelighed og skrøbelighed i knogler. Med fremkomsten af ​​overgangsalderen lider den kvindelige krop af en mangel på østrogen, som fremmer syntesen af ​​knogleceller. I alvorlige tilfælde udvikler osteoporose, hvilket fører til forskellige knoglefrakturer. På baggrund af disse patologier øges sandsynligheden for brud på lårhalsen betydeligt, da denne komponent i lårbenet er ekstremt ustabil og er beskadiget i første omgang. Mænd lider af sygdommen sjældnere, men det betyder ikke, at de ikke kan have en sådan skade. Derudover er der i ældre en underernæring af lårhalsen, den er dårligt forsynet med blod, hvilket kan forværre behandlingen og genopretningen.

Denne skade kan ske hos unge. I dette tilfælde opstår skaden som følge af fald fra en syg højde og trafikulykker.

Årsager til skade

Hovedårsagen til skade er nedbrydning af knoglemasse (osteoporose), som observeres i alderdommen. Denne proces ses hos alle personer over 65 år. Desuden kan årsagerne til bruddet være:

• kroniske sygdomme i rygsøjlen (især dens nederste del), hvilket fører til utilstrækkelig mobilitet af de nedre ekstremiteter;
• brok eller osteochondrose i lumbosakralområdet;
• arthrose i anklen, hofte og knæleddet;
• metaboliske sygdomme (diabetes);
• kronisk leversygdom
• spondiloartroz;
• prostata adenom hos mænd;
• spondylolistese;
• pyelonefritis;
• fedme;
• glomerulonephritis;
• kredsløbssygdomme i knoglerne;
• kronisk nyresygdom
• onkologiske sygdomme i knoglevæv.

For at få en brud mod baggrunden for de ovennævnte sygdomme er en provokerende faktor nødvendig. Sådanne faktorer omfatter enhver form for fald som følge af ustabilitet i benene, svimmelhed, svækket koordinering. Udtrykket "udmattelsesbrud" i lårhalsen er velkendt inden for medicin. Det forekommer på et sted, hvor der er flere mikrokasser, som er resultatet af øget stress på hoftefugen.

Hvordan knoglevæv regenereres

For at knoglefragmenter skal vokse sammen, skal følgende processer forekomme:

1. Blod og lymfe fanget i blødt væv burde koagulere. Disse væsker omslutter knoglefragmenterne og skal starte processen med knogleregenerering.
2. Samtidig forekommer nedbrydning af ødelagte blodceller.
3. Ind i blodbanen trænger cellerne ind i periosteum og knoglemarv. De vil deltage i dannelsen af ​​callus, men knoglecellerne selv vil ikke deltage i processen med accretion.
4. Derefter danner osteoblastcellerne nye skibe, og bindevævet danner et tæt skelet, der vil fastgøre knoglefragmenter, så de ikke bevæger sig parallelt med hinanden.
5. Ved enderne af knoglefragmenterne begynder en inflammatorisk proces, der fører til midlertidig osteoporose.

Benregenerering forværres i følgende tilfælde:

• væv forsynes dårligt med blod, dvs. utilstrækkelig blodforsyning på skadestedet;
• mangel på osteoblaster (knoglevævsceller) og andre celler;
• knoglefragmenter er forskudt og ikke i kontakt
• der opstod en infektion i dette område;
• mellem knoglefragmenterne er bløde væv.

I alle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​de to første punkter obligatorisk for vellykket benregenerering.

Typer af hoftebrud

Der er flere synlige skader.

Afhængigt af dets placering:

• cervikal skader;
• i lårbenet
• i området med den store spyd.

Afhængigt af brudstedets placering:

• lateral (lateral)
• medial (midten).

Afhængigt af lokaliseringsniveauet:

• basal cervikal;
• cervikal;
• subcapital.

• valust brud, når hovedet vender udad og opad;
• påvirket, når et ben er inde i det andet;
• varus, når hovedet har flyttet ind og ned.

Hver type brud har sine egne manifestationer og symptomer. Den mest farlige og vanskelige at behandle er påvirket brud, der kræver kirurgisk behandling.

Fusionsfusionsprocessen afhænger ikke kun af dens art, men også af brudets vinkel. Den højere (lodrette) vinkel af bruddet, desto større er chancerne for, at bruddet, som forskydet, ikke vil vokse sammen. Derfor er der følgende klassificering:

1. Første grad - vinkel mindre end 30 grader;
2. Den anden grad - vinklen fra 30 - 50 grader;
3. Den tredje grad - vinklen er mere end 50 grader.

Symptomer på hoftebrud

Symptomer afhænger af den type skade. For eksempel med den ramte brud, er der ikke alvorlig smerte. Det vil være ubetydeligt, og øges kun, når du går. Derudover vil samlingen være let at bøje og bøje. Meget ofte er sådan smerte taget for coxarthrose eller osteochondrose, men for tiden. Indtil derimod forekommer en anden brud, men ikke længere af den påvirket type.

Når knoglebrud forekommer, observeres følgende symptomer:

• det er umuligt at gå og bare stå, men samtidig er smerten i leddet ikke særlig udtalt, og når skaden opstod kan patienten ikke sige, fordi der ikke var akut smerte;
• kedelig smerte i leddet, som falder i ro, men vises igen i bevægelsesprocessen;
• Benet forkortes med 2-4 cm på den berørte side;
• i den udsatte position vender foden i modsat retning af det andet ben;
• Indad, med tå til det andet ben, er det umuligt at udfolde det berørte ben, såvel som at rive hælbenet fra overfladen.
• palpation eller tapping på benet forårsager smerte i det berørte lem;
• et lille hæmatom eller blå mærke kan forekomme i ljummen.

diagnostik

Til diagnosen ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning. Den bedste metode er røntgen. Det skelnes af enkelhed og tilgængelighed, såvel som meget informativ. Røntgenundersøgelse kræver ikke supplerende træning, den udføres hurtigt og afspejler godt skeletsystemets tilstand såvel som dets svigt.

For at identificere årsagerne til den skade, udføre kliniske tests: fuldføre blodtælling, biokemisk blodprøve, analyse af hormonal status. Undersøg også tilstanden af ​​blodkar og blødt væv. Til dette formål foreskrives magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Skadesbehandling

Behandlingen udføres straks. Dette er den bedste løsning, da knoglefragmenterne næsten ikke vokser sammen. Nogle gange bliver skader behandlet med skeletdæmpning og gipsstøbning. For ældre mennesker er denne behandlingsmetode imidlertid ikke egnet, da det bliver nødvendigt at blive immobiliseret i lang tid. For ældre er andre behandlinger brugt uden kirurgi.

Konservativ behandling

Gennemført individuelt for hver enkelt sag. For eksempel, hvis en person ikke har alvorlige sygdomme i indre organer, så behandles han på et hospital, der pålægger nåle, der passerer gennem knoglerne og går udenfor. Spokes er i kroppen i højst to måneder og kræver fuldstændig immobilisering. Slægtninge bliver nødt til at gå gennem denne ugunstige livsstil med en syg person. Omgiv ham med omhu og kærlighed, vær opmærksom på ham, øve vejrtrækninger med ham og udfør anti-bed-terapi. Det er nødvendigt at give en syg person med god ernæring, en afbalanceret kost, den rigtige mængde vitaminer, mineraler og enzymer. Lang immobilisering er fyldt med farlige konsekvenser.

De farligste er følgende komplikationer:

Den mest forfærdelige komplikation er tryksår. Disse er sår, som udvikler sig som følge af kontakt af patientens krop med sengetøj. Oftest observeres tryksår i området af skinkerne, sacrum og hæle. Anti-decubitus-foranstaltninger består i at opdrage en patient, plantning, lære ham at vende sig i forskellige retninger, at ligge periodisk på en, men nu på en anden balde. De områder af huden, som bedsores er placeret på, bør behandles som kamfer eller salicylalkohol som en forebyggende foranstaltning. Det er nødvendigt at lægge sengen glat, uden rynker og forsøge at spise forsigtigt, så krummer fra mad ikke forårsager yderligere skade på patientens hud.

Et andet alvorligt problem som følge af immobiliseringen er forstoppelse. I en tilstand af fast ejendom observeres atony af tarmen, en krænkelse af dens peristaltik. For at normalisere tarmens arbejde er indstillet fødevaregruppe. En masse grøntsager og frugter, juice, mejeriprodukter tilsættes patientens kost. I svære tilfælde er afføringsmidler ordineret.

Tromboflebitis udvikler sig som følge af venøs stagnation på grund af den langvarige immobilisering af en person. For at normalisere blodcirkulationen masserer de benene i hele deres område, samt ved at bære elastiske bandager.

To måneder senere fjernes strikkepinnerne, og en gipsstøbning påføres i 4 til 5 måneder. Det sidste stadium er hjemmebehandling. En sådan behandling fører desværre ikke til bruddet af en brud, men det forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, da der i dette tilfælde ikke er nogen fuldstændig immobilisering.

Kirurgisk behandling

Det skal bemærkes, at kirurgisk behandling i øjeblikket indebærer osteosyntese af lårhalsen.

Denne type operation har hjulpet mange mennesker tilbage til en sund tilstand og begynder at gå igen. Dette er en stor lykke, fordi bevægelse er livet.

Osteosyntese er en kirurgisk procedure, der udføres for at forbinde knoglefragmenter ved hjælp af en særlig teknik. I forbindelse med intervention er beinfragmenterne reposeret og fikseret med specielle metalklip, som gør det muligt for dem hurtigt at slå sammen. Efter en vis tid begynder patienterne at sidde ned, så efter et par dage rejser de sig op og begynder at gå på egen hånd.

Hipproteser

Hvis skaden er lokaliseret nær lårets hoved, så er sandsynligheden for dens ødelæggelse og udviklingen af ​​ikke-infektiøs nekrose. I dette tilfælde udføres en proteseoperation, hvor leddet erstattes med en endoprotese. Som regel et par dage efter operationen står patienten allerede op og bevæger sig selvstændigt.

Rehabilitering efter hoftebrud

Rehabilitering efter en hoftebrud involverer ikke blot implementeringen af ​​genopretningsforanstaltninger, men også for at forbedre patientens psykologiske tilstand. Selvom en person føler sig bedre og begynder at bevæge sig selvstændigt, er han stadig i dårlig humør, føler sig deprimeret. Det er nødvendigt at hjælpe den indfødte til at genetablere mental sundhed, og også at reducere det til psykoterapeuten.

I de følgende måneder, under hjemme behandling, er det nødvendigt at bære en derotational boot, som anvendes på hospitalet. Det forhindrer hoften i at dreje.