Karakteristik af phlebectomy: dens typer, effektivitet, driftstakt

Fra denne artikel lærer du: Hvorfor er phlebectomy udført, hvilke metoder til fjerning af vener, og hvad de er rettet mod at behandle. Hvorvidt der er kontraindikationer til operationen og mulige komplikationer, samt om denne operation garanterer udfrielse fra sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Kirurgi for at fjerne åreknuder i benene kaldes phlebectomy. Det har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning gennem ekstremiteternes dybe vener.

Følgende typer af interventioner anvendes:

1. Kombineret operation.
2. Laserkoagulation.
3. Radiofrekvens udslettning.

Vi vil snakke mere om dem senere i artiklen.

Denne operation udføres af en vaskulær kirurg eller på en anden måde en phlebologist. Lægen i denne specialitet vil ordinere den nødvendige undersøgelse og afgøre, om der er tegn på kirurgisk behandling. I løbet af sygdommens indledende faser vil denne læge udføre en intervention under polyklinikkens tilstand under lokalbedøvelse. I svære tilfælde vil hospitalsindlæggelse blive anbefalet, og hospitalets vaskulære kirurg udfører operationen.

Laserkoagulation er en type phlebectomy, hvor en laser LED er indsat i en vene

Phlebectomy metoder

kombineret

Den klassiske interventionsmetode, som omfatter 4 faser:

1. Korssektomi - ligation og skæringspunktet mellem en stor eller lille saphenøs vene i området for at falde i en dyb vene. Dette fører til et stop i deres blodgennemstrømning.
2. Stripping - fjernelse af en stamme af en syg vene.
3. Forbandning af perforering vener er en dressing af de fartøjer, der forbinder dybe og overfladiske vener. Forbinding er nødvendig for at forhindre udledning af blod i det overfladiske system.
4. Miniflebektomi - direkte fjernelse af områder af åreknuder og vener gennem små enkeltskinnede punkteringer.

I de indledende faser af sygdommen kan nogle stadier anvendes som uafhængige behandlingsmetoder, og også nogle stadier kan erstattes med minimalt invasive indgreb ved hjælp af laser- eller radiofrekvensablation - forsegling af venehinden ved at opvarme væggen og skabe mikrobrænding. Disse to metoder er minimalt invasive, fordi der laves et lille snit på huden for at indføre elektroden i karret, og venerne selv fjernes ikke fra benene.

Klassisk phlebectomy. Klik på billedet for at forstørre

Laserkoagulation

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøj udføres en laserlysstyring, som frembringer kontrollerede forbrændinger i venevæggen. Dette forårsager overvækst. Efter operationen forbliver benene smukke (uden ar og ar), den postoperative opsvingstid er kort.

Radiofrekvensudslettelse

Metoden er baseret på den eksakte effekt af termisk energi på venerne på venerne. Et engangskateter indsættes i beholderen, dens temperatur og dens ekstraktionshastighed overvåges konstant. Under sin indflydelse stikker lumen i den ændrede venen sammen, og smerten er minimal. På et tidspunkt er det muligt at udføre det fulde omfang af operationen på to ben.

Processen med radiofrekvensudslettelse

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling

Forberedelse til kirurgi

Phlebectomy udføres efter en speciel duplex ultralydsscanning af venerne (det giver dig mulighed for at se og undersøge blodcirkulationen) for at bestemme omfanget af interventionen og sandsynligheden for at bruge minimalt invasive metoder. Standardprøveundersøgelse omfatter:

1. Tests - totalt blod og urin, biokemisk, hæmostasiogram, forskning på hiv, hepatitis og syfilis.
2. Konsultation af terapeut og EKG til bestemmelse af kontraindikationer til behandling.

Forudvalgte kompressions beklædningsgenstande, som er foretrukket for elastiske bandager, fordi det skaber et ensartet tryk af den ønskede kraft.

Umiddelbart før operationen skal patienten barbere benene. Hvis du planlægger anæstesi, skal du udføre en rensende enema. Interventionen udføres strengt på en tom mave; i den stående stilling er patienten markeret med steder med ændrede vener.

Kurset af klassisk phlebectomy

Du kan udføre operationen under generel eller spinalbedøvelse (når anæstetika injiceres i rygkanalen, og patienten mister følsomhed over for smerte under midterniveauet, men forbliver bevidst). Under alle omstændigheder er patientens krop fastgjort, så det ikke skader sig selv ved en pludselig bevægelse under interventionen: den er bundet til bordet med bånd gennem kroppen.

1. Udfør en tværsektomi. Brugen af ​​crosssektomi som en uafhængig operation er mulig i tilfælde af nødsituation, for eksempel i tilfælde af trombose af de overfladiske vener for at forhindre dyb trombose.
2. Stripping sker på flere måder:
   • Babcock-sonden, når der gennem snittet er tilbage fra det foregående trin, indsættes et metaltov i æven til enden af ​​venen, der skal fjernes. Lav også et andet snit for at bringe sondenes ende ud over den patologiske ven. Ved enden af ​​sonden er der en oliven med en skæreoverflade. Lægen trækker langsomt håndtaget, venen skæres af det omgivende væv og trækkes ud. Dette er den mest traumatiske metode.
   • Med invaginationsproben trækkes også venen ud, men det ser ud til at være vendt indvendigt ud. En sonde indsættes i det øvre snit og gennem det nedre snit er det fastgjort til venen. Derefter adskilles skibets væv under handlingen med at trække bevægelse, og venen bliver gradvist som en strømpe.
   • PIN-strimmel ligner den foregående metode, men en skæring fra første fase er nok til den.
   • Cryostripping udføres ved hjælp af en speciel cryoprobe, som forårsager frysning af enden af ​​venen og den er inverteret og trukket ud af benet som med invaginationsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrequency og laser ven removal.
3. Dressing perforering vener. Nødvendig for at forhindre udledning af blod fra dybårene til overfladen og som forberedelse til næste fase. Det udføres subfascielt eller suprafascially (dvs. den fasciale membran, der dækker musklerne, dissekeres (hvis subfascielt) eller ej (hvis suprafascially).
4. Miniflebektomi kan anvendes i den første fase af sygdommen som en uafhængig operation, når der er en enkelt ændret ven. For hende foretages punkteringer på de områder, der er markeret før operationen, åreknuden eller knuden er tilsluttet og skæres og fjernes derefter.

Klassisk phlebektomi udføres under indlæggelsen. Hvis interventionsfasen erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så udføres de ambulant under lokalbedøvelse.

En af mulighederne for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen kan du bevæge dine ben og bøje dem. Den næste dag anbefales det at bære kompressionstrømper eller strømpebukser. De skal bære døgnet rundt i en måned. Derefter - kun at bære på dagen, er lægen ordineret af lægen individuelt.

I de første to dage udføres anæstesi med ikke-narkotiske analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineres. Tromboseprofylakse udføres med disaggregeringsmidler - lægemidler der reducerer blodkoagulation, for eksempel Aspirin i en lille dosis. Ifølge indikationerne foreskrevne antibiotika.

En højt specialiseret kost er ikke påkrævet.

Forbandinger udføres på 1, 3 og 6 dage efter operationen. På hospitalet efter operationen er patienten op til 7 dage, før afladningen i 6-7 dage fjerner maskerne. I poplitealområdet gøres dette senere - med 10-12 dage. Efter hjemkomsten er det forbudt at tage varme bade og gå i badet, det anbefales at holde op med at ryge for at kontrollere din vægt. Du skal spise rigtigt, aflevere motion, bære behagelige sko. Meget nyttig svømning, cykling.

Efter forsvinden af ​​tegn på venøs insufficiens kan du rådføre dig med din læge for at få en beslutning om at reducere kompressionsklassen af ​​linnedet eller nægte at bære det.

I den postoperative periode er det vigtigt at ordinere et antitrombotisk lægemiddel, for eksempel clopidogrel

Mulige komplikationer og årsager til tilbagefald

Operativets invasivitet eller krænkelse af teknikken kan føre til følgende komplikationer:

• Hæmatomer - akkumulering af blod i hulrummet på stedet af store trunker eller knuder. Forebyggelse af denne komplikation - god hæmostase - ligering af kar for at forhindre blødning under operation og kompression med linned eller bandager efter det.
• Blødning er mulig på den første dag i de små subkutane skibe.
• Sårinfektion.
• Lymphorrhea og lymfocele (dannelse af hulrum fyldt med lymfe).
• Forringet hudfølsomhed med nerveskader.

Deep venetrombose eller tromboembolisme i det nuværende stadium af udvikling af kirurgi er yderst sjælden.

De fleste af de postoperative komplikationer går væk alene. Med udviklingen af ​​infektion er det nødvendigt at fjerne stingene og anvende aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er ordineret til patienter fra risikogrupper allerede under operationen og efterfølgende: Disse er personer i avanceret alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarrene forårsager lymfus - lækage af lymfe. En sådan komplikation er mulig med grov håndtering af væv under krydsektomi i den inguinale region. Behandlingen udføres konservativt i tilfælde af lymfekræt, tømning gennem en punktering eller et åbent sår i lymfocele - akkumuleringen af ​​lymf i hulrummet.

Reduceret følsomhed på indersiden af ​​ben og fod, udseendet af paræstesi - følelsen af ​​"krybende gåsebumper" er forbundet med traumer til nerverne i umiddelbar nærhed af saphenøse vener. Denne tilstand udvikler sig i 25% af tilfældene, når der udføres stripping.

Udviklingen af ​​tilbagefald er mulig, på trods af brugen af ​​højteknologiske interventionsmetoder. Årsagerne til dette er som følger:

• en overtrædelse af operationens teknik eller strukturelle egenskaber førte ikke til blokering af venerne;
• i venerne med normale resultater af operationen fandt der igen recanalisering - restaurering af fartøjets lumen;
• inguinal reflux, da en god udslettning (fusion af lumen) i hovedvenen førte til udtømning af blod i niveauet af bifloder i inguinalområdet.

På længere sigt kan phlebectomy være kompliceret ved tilbagefald i 10-20% af tilfældene.

Kombineret phlebectomy - en moderne metode til behandling af åreknuder

Åreknuder er en sygdom, der er karakteriseret ved en forøgelse af venernes størrelse. Samtidig falder deres elasticitet, og formen ændres.

Hvis ventilerne fungerer normalt lukker de umiddelbart efter blodets gennemgang. Det følger dog ikke i modsat retning. Under åreknuder har blodet en anden retning og strømmer nedad. Samtidig er den karakteristiske forskel, at blodet forbliver i benene.

Sådanne formationer stagnerer over tid, så sunde ventiler kan ikke fungere i den rigtige tilstand. Blodet kan trænge ind i saphenøsvenen, så udbulninger kommer over hudoverfladen, og formen går tabt.

Funktioner af teknikken

Kombineret phlebectomy er en kirurgisk behandling af åreknuder. Dette er en klassisk version af operationen, som omfatter flere faser.

Hovedopgaven er at eliminere reflux. I dette tilfælde vælger lægen omhyggeligt muligheder for at slippe af med dette problem.

Kirurgen forsøger at genoptage den normale funktion af den omvendte strøm af blod i benens venøse system. Kirurgi vil hjælpe med at stoppe blodstrømmen i varicose node og i alle bifloder.

Dette problem kan løses ved hjælp af fuldstændig eliminering eller anvendelse af kemisk virkning på vaskulært endotel.

Fordele ved intervention

Der er flere vigtige fordele ved denne type operation.

1. Operation for en dag. Dette tyder på, at patienten er afladet på anden dag fra klinikken.
2. En kort periode med postoperativ genopretning. En person vil kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil om en uge.
3. Minimal traume. Kirurgen gør små snit, der efterlader næsten umærkelige ar.

En af typerne af kirurgi er miniflebektomi. Det skal udføres ved hjælp af små injektioner.

Proceduren for fjernelse af vener udføres under lokalbedøvelse og i en ambulant klinik. Læger siger, at en sådan procedure ikke giver patienten ubehag og smerte.

Sådanne punkteringer behøver ikke at sutureres, fordi de helbreder alene. Efter at have udført kombineret phlebectomy på underbenene anvender lægen en elastisk bandage. Den varer i en eller to dage, hvorefter brugen af ​​kompressionstrømper er tilladt.

Fordelene ved en sådan kirurgisk indgriben er hurtige, smertefri, attraktive omkostninger og en kort postoperativ periode.

Kort om minuserne

Det er også værd at vide om manglerne i proceduren:

1. Efter den klassiske kombinerede phlebectomy skal du bruge lidt tid på hospitalet. Læger vil passe på patienten.
2. Behovet for anæstesi. I de fleste tilfælde skal du bruge injektioner i ryggen eller bruge generel anæstesi.
3. Nogle gange kan hæmatomer eller blå mærker vokse, der hurtigt passerer. Denne indgriben hjælper ikke med at eliminere edderkopper eller en mærkbar maske på benene.
4. Eventuel skade på nerverne. Patienten har tab af følelse eller langvarig smerte.

Kontraindikationer til operationen

Kirurgisk indgreb under åreknuder udføres ikke i følgende tilfælde:

• fødselsperioden eller amning
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme, herunder smitsomme sygdomme, som kan påvirke operationens overordnede proces
• dårlige nederlag i venerne
• iskæmisk hjertesygdom;
• alder af patienter
• betændelse i underekstremiteterne, dette kan omfatte komplekse erysipelas og progressivt eksem.

Forberedelse til kirurgi

Hovedopgaven ved en sådan kirurgisk behandling er at forbedre kvaliteten af ​​det menneskelige liv for at eliminere de symptomer, der var forårsaget af patologiske forandringer i blodet.

En erfaren læge hjælper sine kunder med at fjerne kosmetisk defekt på huden eller forhindre komplikationer fra åreknuder.

Når en måned går efter operationen, skal hele proceduren for konservative terapiforanstaltninger udføres. Deres vigtigste opgave er at øge effektiviteten af ​​eksponering fra kirurgisk indgreb. Dette reducerer risikoen for komplikationer kraftigt efter kombineret flebektomi.

Patienterne skal bære kompressionstrikestrømper, tage medicin til venøse sygdomme og gennemgå komplekse fysioterapi sessioner.

Før operationen er du nødt til at bestå en generel analyse af blod, urin, blod for at bestemme niveauet for glucose.

Lægen ordinerer et koagulogram og kontrollerer patienten for mulige infektioner. Dette omfatter hepatitis, HIV og Wasserman-reaktionen.

For at bestemme kontraindikationerne skal du have et røntgenstråle eller et røntgenstråle, et elektrokardiogram i hjertet, en grundig historieundersøgelse og en generel undersøgelse. I dette tilfælde er det nødvendigt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer dagen før operationen.

Lægen kan også anbefale afvisning af middag og ikke bruge væsken før operationen.

Før proceduren udfører specialisten mærkning af åreknuder på patienten, som er placeret i vandret position.

Til dette formål anvendes et specielt designet apparat - dette er en ultralyd dupleksscanning. Med det kan du nemt estimere grænserne for hovedvevens insolvente ventilapparat. Lægen skal nødvendigvis mærke absolut alle områder af sammenløbet af bifloderne.

Phlebectomy-faser

Miniflebektomi udføres i første omgang, som omfatter flere stadier af kirurgi:

1. Adskillelse af store og dybe saphenøse årer i benene. Impacten udføres kun på niveau af indinale foldene. Operationer på de små saphenøse vener udføres på samme niveau af poplitealfoldene. Hvis du bruger minimale snit langs de naturlige folder, så kan du helt skjule mulige ar og ar.
2. Fjernelse af hovedårsagen til dannelsen af ​​åreknuder, nemlig den insolvente stamme af de vigtigste saphenøse årer. I dag bruges moderne interventionsmetoder til at minimere traume og skjule kosmetiske defekter. Til disse formål anvendes specielle kirurgiske instrumenter og en unik forfatters fjernteknik.
3. Komplet fjernelse af åreknuder og åreknuder, der adskiller sig i forskellig diameter. Proceduren udføres ved hjælp af et pinhul ved hjælp af et specielt minimalt invasivt instrument.

I kombineret phlebectomy involverer operationen fem vigtige trin:

1. Miniflebektomi, som er beskrevet ovenfor.
2. Crosssectomy er udførelsen af ​​et lille snit i lyskeområdet. Her er overfladisk venen, som påvirkes af åreknuder. Det er nødvendigt at udføre klipning og dressing.
3. Den anden snit. Det udføres i ankelområdet på indersiden af ​​underbenet. Dernæst opstår der en overflade af overfladevenen for at indføre en metallsonde.
4. Stripping. Sonden skal trækkes ud gennem selve snittet, så spidsens nederste kant udfører skærefunktionen. Vene frigives fra vævet, og med en metallsonde kan den udskårne vene trækkes ud.
5. Syning og komprimering med bandage. Medicinsk strikkevarer er fremragende til disse formål.

Postoperativ periode

Når patienten har en sutur fjernet, skal følgende procedurer anvendes til nyttiggørelse:

• kompressionsterapi;
• lægemiddelbehandling er antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og andre;
• terapeutisk øvelse.

Ved afslutningen af ​​operationen skal du overholde en sund livsstil. Efter operationen er det nødvendigt at eliminere modificerbare risikofaktorer, der er begyndt at provokere udviklingen af ​​patologi i venerne.

Mulige komplikationer

Patienten skal være på hospitalet i mindst en uge. Hvis han inden den fastsatte tid til at udlade patienten fra klinikken, kan han komme over for følgende komplikationer:

• hæmatom;
• suppuration, marginal nekrose af huden, som oftest udvikler sig på steder af indsnit;
• neuritis;
• trombose af de dybe og muskulære vener;
• overfladisk thrombophlebitis;
• erysipelatous inflammation.

I almindelighed er kombineret phlebectomy en simpel, men samtidig tidskrævende operation. Det tolereres let af patienter, som ikke forsømmer en fuld diagnose.

Eksperter anbefaler tid til at søge kvalificeret hjælp til at undgå operation. På tidligere stadier af sygdommen er det muligt at forvente simpel behandling af åreknuder og undgå udseende af ar, ar og andre kosmetiske defekter.

Phlebectomy for åreknuder: metoder, forløb af operationen, konsekvenser, rehabilitering

Selv de gamle egyptere for mange tusinde år siden betragtede sygdommen af ​​blodkærlene i fødderne forfærdelige og uhelbredelige. De så, at de "slangevirkninger" på benene fører til åbne sår, og til sidst - til uundgåelig død. Jøder og grækere betragtede den eneste, om end midlertidige, frelse fra denne sygdom - skabelsen af ​​kompression ved hjælp af svampe og linnedstrimler. Selv da stod diagnosen og behandlingen af ​​blodkar ud i en uafhængig kirurgisk retning, men i lang tid turede ingen at udføre phlebectomy i dannelsen af ​​knuder af saphenøse vener på benene.

Tromboflebitis, åreknuder, trombose er blandt de ti mest almindelige sygdomme, hvorfra menneskeheden er død. Årsagerne til disse sygdomme afgøres ikke altid af patientens arbejdsvilkår eller liv. Der er en mening fra eksperter, at det er muligt at arve elasticiteten af ​​venerne og deres evne til at reducere ved arv, men ikke kun fra direkte slægtninge. Denne sygdom kan udløses af selvstændige kostvaner, udtømt i fiber, ukorrekt udvalgte tøj, som kan klemme blodstrømmen til bækkenet og endda vane med at sidde ben ved ben.

Da kronisk venøs sygdom rammer op til 50% af de mennesker, der lever på jorden. Og det er kun officielle statistikker, der tager hensyn til besøg hos læger. Og hvor mange af dem, der overvejer træthed i benene, kramper og "stjerner" et midlertidigt fænomen! I udviklede lande, hvor 25% af befolkningen i den erhvervsaktive alder har brug for konstant overvågning af en phlebolog, er vaskulær kirurgi blevet den sidste radikale metode til at kæmpe for patientens helbred.

Operationen, som er 100 år gammel

Et eksempel på en typisk kombineret phlebectomy med avanceret varicosity med fjernelsen af ​​den store saphenøsven

Phlebectomy som et medicinsk udtryk optrådte på grænsen af ​​det 19. og 20. århundrede og betød kirurgisk indgriben for fjernelse af vener, der var ramt af svære åreknuder, når lægemiddelbehandling eller kompressionsterapi ikke allerede forhindrer sygdommens udvikling. De første operationer satte den primære opgave med radikal udskæring af det syge fartøj med alle varicose noder, blev udført på hospitalet under rygsøjlebedøvelse. Et bredt hudindsnit fra lår til tibia var meget traumatisk og farligt med sin postoperative periode, da risikoen for komplikationer steg.

Phlebectomy i Babcock

Et ægte gennembrud i at udføre operationer for åreknuder var metoden fra den amerikanske kirurg Bebcock, der blev testet i praksis i 1908. Phlebectomy ifølge Babcock består i subkutan trækker ud af venerne ved hjælp af en hardmetalsonde, Exerase, da denne procedure blev kaldt på det tidspunkt. For at gøre dette blev der lavet to små snit, hvorved venen blev ligeret - tværsektomi, og endelig - trækker det berørte område ud med en sondekrog. I en forbedret form med mere teknisk udstyr anvendes denne fremgangsmåde til fjernelse af åreknuder nu.

Narath operation

Narath phlebectomy udføres også ved hjælp af en medicinsk sonde, men gennem korte indsnit (1 til 6 cm) på lår og underben, fjernes det berørte kar i adskilte dele ved tunneling, undertiden ved hjælp af transkutan blinkning af de berørte områder med katgut. Behovet for vaskulære kirurger for at opnå en kosmetisk effekt fra operationen førte konstant til forbedring af driftsinstrumenter.

Åbningen af ​​Muller

I nogle tilfælde opstod forbedringen af ​​kirurgiske instrumenter på et indfald, som for eksempel hos den schweiziske dermatolog Robert Muller, da kirurgiske pincet brød i hans hænder. Muller begyndte at bruge en smal spids skalpæl og en stor nål til mikropenetration i det opererede område. Så syntes miniflebektomi-metoden.

Phlebectomy af Muller udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse, både i små områder af saphenøsvenen og i hovedkarrene. Når miniflebektomi er der ikke behov for suturering, er det nok at stramme kanterne af punkteringerne med en gips. Dette er en meget omhyggelig, næsten smykker arbejde. Metoden kan præsenteres uafhængigt eller delvist med en stor mængde drift. Det giver dig mulighed for betydeligt at reducere patientens genopretningstid og giver et fremragende kosmetisk resultat. Derfor er Muller-metoden så efterspurgt i den medicinske skønhedsindustri.

Moderne metoder til phlebectomy

I øjeblikket er det med et perfekt diagnosystem muligt at vælge for hver patient en individuel kirurgisk interventionsteknik eller deres kombination af hensyn til det forventede resultat. Opgaven med kombineret phlebectomy er at normalisere blodgennemstrømningen for at forhindre risikoen for irreversible patologier.

For det første udføres en ultralyd dupleksscanning af venerne med samtidig mærkning af de berørte områder og (som det er relevant) phlebography - diagnostik ved anvendelse af et kontrastmiddel. Biokemiske analyser af urin og blod giver væsentlige oplysninger om patientens vener, hvilket har en positiv effekt på konsekvenserne af phlebectomy.

Fjernelse af en vene med en krog

Ud over miniflebektomi, som allerede blev diskuteret ovenfor, er der i arsenalet af vaskulærmedicinske specialister flere andre kirurgiske metoder til fjernelse af de berørte årer. I kombineret phlebectomy vælger kirurgen flere successive faser, baseret på undersøgelsens resultater. Således bruges viden om de opererede personers individuelle egenskaber mest effektivt.

stripning

Brug af kort stripping - sparsom operation for åreknuder giver dig mulighed for at fjerne kun det berørte område af venen. Da det også udføres gennem en punktering i huden, kan den tilskrives miniphlebektomi med alle fordelene ved denne metode.

Phlebectomy ved stripping

Laserflebektomi

Laserflebektomi er et nyt ord på dette område af vaskulær medicin, når operationen udføres uden kirurgiske instrumenter på grund af laserkoagulation inde i fartøjet. Under operationen indsættes en laserlysguide i venen under en lokalbedøvelse i en vene under kontrol af Doppler-sonografi. En forbrænding af venevægge produceret af en laserpuls fører til dens overgrowing. Indgangssted - punkter minimumsstørrelsen, forseglet med en speciel gips. Faktisk er laserflebektomi som laserterapi af åreknuder et alternativ til kirurgisk indblanding i vores præsentation.

Laserflebektomi (laserkoagulation)

Radiofrekvensudslettelse

En endnu mere præcis effekt på væggene i blodkar er udstyret med radiofrekvensudslettelse (RW). Til det formål anvendes engangs katetre, og temperaturen af ​​opvarmning og ekstraktion styres ved tilbagekobling. Denne procedure minimerer smerte, giver dig mulighed for på én gang at udføre hele volumen af ​​vene rekonstruktion på begge ben, gør genopretning efter phlebectomy hurtig og perfekt anbefale sig ud fra estetiske resultater.

Processen med radiofrekvensudslettelse af de berørte årer

Video: forberedelse og udvikling af operationen

Hvad er værd at vide at føle sig bevæbnet?

Hvilke tilfælde har phlebectomy?

De tydelige indikationer for phlebectomy er:

• Visuel bestemmelse af mønsteret af saphenøse årer, der opstår oppustet.
• Dæk af åreknuder til knæ og over.
• Stasis i benene, når de står.
• Følelse af træthed i benene og deres konstante hævelse.
• Udseendet på benene af ikke-helbredende (trofiske) sår, der ikke kan behandles.
• Konstant smerte i benene.
• Brændende fornemmelse langs arterierne.
• Varicotrombophlebitis type II, III og IV.

Hvis drift er forbudt

Kontraindikationer til kirurgi er:

1. Vedvarende stigning i blodtryk, hypertension.
2. Hjertets iskæmi.
3. Ikke stoppet infektiøse processer.
4. Alderdom, nedsat immunitet.
5. Sene graviditetsbetingelser (II-III trimester).
6. Inflammatoriske processer i benene, såsom erysipelas, eksem osv.

Diabetes mellitus, slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension i løbet af phlebectomy og i den postoperative periode, som ikke diagnosticeres i tide, kan provokere tromboembolisme, nyresvigt og endog gangren hos en patient!

Phlebectomy er den næste behandlingsstadie for åreknuder. For mange bliver det et pludseligt voksende problem, fordi en periode med medicinsk konservativ behandling blev savnet på grund af manglende opmærksomhed på deres konstante lidelser og levitet ved vurderingen af ​​sygdommens sværhedsgrad. Hvis du styres af populær visdom om pleje af en drunkende person, er det vigtigt at have særlig viden om åreknuder for at forhindre udviklingen af ​​denne lammende sygdom.

Video: Er operationen altid nødvendig?

Hvad kan man ikke lide åreknuder? Anbefalinger før og efter phlebectomy

• Korrekt ernæring, rig på pektiner og fibre uden overspisning.
• Indstillinger trappe elevator.
• Cykling.
• Svømning i noget reservoir.
• Foretrukne komfortable sko.
• Kategorisk afslag på rygning
• Vægt kontrol.
• Cocktails fra urter, for eksempel fra en acacia, St. John's wort og nælde.

Men hvis du stadig lider en phlebectomy, og så ikke opgive disse regler. Følg anbefalingerne, efter at phlebectomy er nødvendig for at forhindre sygdommens tilbagevenden. En tur i luften, fysioterapi øvelser, kontrastbruser, en velmenet kost, kompression undertøj, en forhøjet position af benene under hvile, og at tage phlebotropiske præparater bør blive normen for den opererede patients liv. Ellers afventer han ubehagelige og vanskelige at fjerne komplikationer.

Mulige komplikationer af operationen

Komplikationer af phlebectomy kan forekomme umiddelbart efter operationen eller efter en tid. Komplikationer af den postoperative periode omfatter:

1. Mindsket følsomhed, når hudnerven er beskadiget.
2. Nummenhed i ankel eller inderside af underbenet.
3. Suppuration i stedet for hæmatom.
4. Blødning.
5. Fremkomsten af ​​nye åreknuder over ar eller langt fra indsnit.
6. Bruises og misfarvning af hudområdet (med laserflebektomi).
7. Lette ømhed af kirurgiske steder.

Derfor ordineres patienterne som rehabilitering efter phlebectomy hydroprocessing op til 9 dage, massage og motionsterapi (gymnastik efter phlebectomy), som i sidste ende normaliserer venøs udstrømning og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Det anbefales at tage veno-tonic præparater i yderligere 2 måneder, bære kompression undertøj og overholdes af den behandlende phlebologist.

Er phlebectomy en betalt tjeneste?

Phlebectomy i dag er en meget almindelig form for hjælp til mennesker med åreknuder. Det udføres både af statsklinikker med vaskulære kirurgiske afdelinger og af plastikkirurgi centre, hvis prioritet er at løse æstetiske problemer.

Denne afdeling af medicin er meget veludstyret med diagnostisk og operationelt udstyr. Det praktiseres af højt kvalificerede specialister. Det betragtes som ressourceintentivt, hvilket naturligvis påvirker omkostningerne ved medicinsk service af denne art.

Summen af ​​udgifter til patienten består af metoden for phlebectomy, forudsigelsen af ​​dets postoperative spor, vedligeholdelsen i den præoperative periode, herunder diagnostik og postoperativ, herunder rehabilitering.

Der er forskelle i omkostningerne ved denne type operationer og efter region, hvor de udføres. Så i Moskva-klinikker varierer den forventede pris på phlebectomy fra 15.000 i et almindeligt vaskulært center til 270.000 rubler til tjenesterne hos en VIP-klinik. I Skt. Petersborg er gennemsnitsprisintervallet stadig lavere, og disse tjenester tilbydes allerede til 3.900 - 38.000 rubler. At være højteknologiske i deres essens er operationer til fjernelse af åreknuder på nedre ekstremiteter stadig ikke underlagt føderale kvoter, der ydes til statsborgere i Den Russiske Føderation.

Det er altid nyttigt at lytte til andres mening.

Den dårlige, desværre huskes i lang tid, og tilstanden af ​​erhvervet lys og sundhed virker så naturlig, at den afspejler meget mindre.

Derfor er blandt de få anmeldelser af patienter på internettet helbredt som følge af phlebectomy enstemmige i det:

• "Jeg tør ikke i lang tid";
• "Jeg lærte om laserflebektomi som mindre traumatisk";
• "Operationen var hurtig og smertefri, i en velvillig atmosfære talte lægerne om, hvad der skete og skød";
• "Jeg fik en lys vejledning som en souvenir!"
• "Efter en halv time gik jeg hjem. På dine fødder! "
• "De første par dage var smerte, slidt kompressionstrik";
• "Jeg gjorde alt dette om sommeren, som aldrig var sket før. Jeg fik at vide, at sådanne operationer om sommeren ikke gør. "

Så hvis du arbejder som frisør, bartender, lærer, tjener eller kirurg, elsker eller ej at bære for meget belastning, skal du springe over et glas vin eller røg ved hyppige fester, tage hormonforberedelser eller præventionsmidler uden recept, hold dig døgnet rundt ved et skrivebord eller computer skrivebord tænk over problemet med åreknuder og dens konsekvenser! Kig på dine uklare ben i sollyset, forstyrre med blå mærker, stjerner og lilla vener, som du vil se på dem - måske er det tid til at handle før det er for sent?

Phlebektomi af de nedre ekstremiteter

Phlebectomy er en af ​​de radikale behandlinger for åreknuder. Denne procedure tilbydes patienter i de senere stadier af sygdommen, såvel som i tilfælde hvor alle andre metoder ikke har givet et positivt resultat. Teknikken i denne teknik blev udviklet i det 19. århundrede. Indtil den tid var den eneste frelse fra åreknuder stramt bandage af ben, som desværre kun gav en kortvarig effekt.

Hvad er phlebectomy?

Operationen involverer fjernelse af højt modificerede sygdomme i venerne. Normalt er de subkutane skibe underlagt patologi, da de dybe er mere tilpassede til belastningerne. Derfor fjernes oftest overfladen formationer.

Phlebectomy blev først udført i det 19. århundrede. Men resultater opnået under fjernelse af de vaskulære grene var utilfredsstillende: huddefekter, smertesyndrom, ødem vedvarende. Derudover var der stor risiko for infektion af blødt væv, hvilket bidrog til udviklingen af ​​komplikationer.

Før og efter operationen.

Siden da har næsten alt ændret sig i vaskulær kirurgi og phlebology: fra interventionsteknik til instrumentering og præparater. Derfor er moderne behandlingsmetoder ret effektive.

Efter phlebectomy ændrer blodbanen sin retning lidt. Cirkulation udføres på sikkerhedsstillelse og dybe årer. I lyset af dette er det vigtige punkt den efterfølgende forebyggelse af åreknuder, da belastningen på de øvrige skibe stiger betydeligt.

Grundlæggende metoder

Blandt operationerne til fjernelse af vener skiller sig ud fra 3 hoved:

1. Klassisk venektomi. Det indebærer brug af snit langs venen, installation af en speciel sonde i dens lumen og den efterfølgende fjernelse af fartøjet. I dette tilfælde blev det sted, hvor venen blev beskadiget, bundet op. Operationen er ret traumatisk, kræver brug af anæstesi samt en lang opsvingstid. Af fordelene ved metoden er det værd at bemærke den høje effektivitet og evne hos de behandlende læger til at overvåge patienten efter indgrebet, da venektomi indebærer patientens ophold på hospitalet.

Fjernelse af åreknuder.

2. Laser fjernelse af vener. Dette er en mere moderne måde at påvirke åreknuder på. Teknikken er baseret på indførelsen af ​​et specielt apparat i venens lumen og tilførslen af ​​laserstråler ind i den, som har en skadelig virkning på væggene i vaskulærstammen. Når kateteret skrider frem, er lumen "forseglet" langs længden.

For det første indsnævres venen, og dens vægge erstattes af bindevæv. Fordelene ved metoden inkluderer en kort rehabiliteringsperiode, ingen behov for bedøvelse, smertefrihed og en relativt hurtig udledning af patienten fra hospitalet. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved proceduren, muligheden for gentagelse af sygdommen. Desuden er laseroperation kun mulig i tilfælde af mindre defekter.

3. Kombineret flebektomi. Mekanismen med denne metode er at lave et lille snit med en skalpel i lårregionen. Næste er søgen og skæringen af ​​hovedvenen. En fiber indsættes i det område af den opnåede defekt, fartøjets vægge behandles med laserstråler. For at undgå blødning er venen bundet op.

Kombineret phlebectomy har en række fordele, blandt hvilke man kan skelne mellem lav invasivitet, et lille antal komplikationer, en kortere rehabiliteringsperiode (sammenlignet med åben intervention). Ulemper omfatter behovet for epidural anæstesi og tilstedeværelsen af ​​et postoperativt sår.

For at bestemme hvilken metode der passer bedst til patienten, vil kun den behandlende læge være i stand til, baseret på sygdommens omfang, tilstedeværelsen af ​​tilhørende komplikationer samt institutionens tekniske udstyr.

Kombineret flebektomi: før, under og efter operationen.

vidnesbyrd

Normalt betragtes kirurgi som en metode til behandling af åreknuder, af patienten efter mislykket lægemiddel- og kompressionsterapi. Der er dog andre grunde til at søge en vaskulær kirurg. Disse omfatter:

• svære åreknuder
• Tilstedeværelsen af ​​thrombophlebitis ved hjælp af ultralyd;
• non-healing trophic ulcers;
• krænkelse af blodgennemstrømningen i karrene
• konstant smerte og tyngde i underekstremiteterne;
• klart fremspringede hævede åre;
• brændende fornemmelse sprede sig langs de store skibe.

Hvem skal ikke have operation?

Under visse omstændigheder er kirurgi udelukket. Disse situationer omfatter:

• ekstrem grad af åreknuder i ekstremiteterne
• nogle ændringer i hjertets arbejde;
• dekompenserede stadier og forværringer af kroniske sygdomme;
• en akut infektionsproces
• graviditet (især anden halvdel af sigtet)
• et antal hudpatologier på stedet for den tilsigtede intervention (erysipelas, pyoderma, eksem);
• alder af patienten.

Hvorfor ikke lave phlebectomy i de seneste stadier af åreknuder i underekstremiteterne? Som regel er de fleste af skibene på nuværende tidspunkt involveret i den patologiske proces. Derfor er prognosen efter operationen i denne sag meget tvivlsom.

Hvordan forbereder man sig på kirurgisk behandling?

Inden flebektomi udføres, ordinerer den behandlende læge en række undersøgelser, som omfatter generelle blod- og urintest, en detaljeret biokemisk test, bestemmelse af hæmostase, test for HIV, hepatitis, syfilis, tuberkulose, blodgruppe og rhesus.

Sørg for at udføre et kardiogram med efterfølgende høring af en kardiolog eller terapeut. Også i nogle tilfælde kan der kræves et ultralyd i hjertet.

Typisk er denne træning planlagt, tager cirka en uge, udføres på ambulant basis i klinikken på bopælsstedet. Når alle resultaterne af undersøgelsen indsamles, undersøges patienten igen af ​​en phlebologist og en ultralyd i underbenene. Allerede i afdelingen bestemmer anæstesiologen med patienten de mulige risici under operationen, vælger den relevante anæstesiologihåndbog.

Patienten skal forklare reglerne for forberedelse umiddelbart før interventionen:

• barbering af ben og lyske på dagen for operationen
• Afvisning af mad og vand fra 18:00 på tærsklen til intervention
• hvis en generel anæstesi er planlagt, vil der blive krævet et rensende emalje.

Ved planlægning af en kombineret phlebectomy eller den klassiske version af fjernelse af blodkar udfører lægen markeringen af ​​de påståede snit af den store saphenøsven med en markør. Derefter sendes patienten til operationsstuen.

Behandlingsfaser

Der er 4 hovedstadier af kombineret phlebectomy. Samtidig er hver af dem altid forud for indføring af patienten i anæstesi. Afhængigt af situationen foreslås generel eller epidural anæstesi. Men hvis et stadium erstattes af en minimalt invasiv teknik, kan lokalbedøvelse anvendes.

1. Krydsning og ligering af den store saphenøse vene. Det udføres på det sted, hvor skibet forbinder med de dybe grene. Den klassiske mulighed for snit er lysken eller popliteal regionen. Brug af en skalpel kan erstattes af udsættelse for laser eller radiofrekvens stråler.

2. Den såkaldte "stripping" - anden fase af kirurgisk indgreb. Det består i fjernelse af del eller hele den vaskulære stamme. Denne manipulation kan udføres af forskellige teknikere: Babcock-sonden, invagination, cryostriping, PIN-stripping. I en af ​​disse tilfælde anvendes en sonde til at fjerne læsionen, som adskiller karret fra de omgivende blødt væv, andre blodårer og lymfekanter. Når fartøjet er helt tomt, fjernes det gennem et snit på huden.

3. For at forebygge tilbagefald, udvikling af hæmatomer og blødning, skal de skadede væv behandles ved hjælp af ligeringsmetoden, da i grene af perforeringsårene er beskadiget. For at opnå en tilfredsstillende kosmetisk effekt er anvendelsen af ​​den endoskopiske metode til suturing vigtig.

4. Det afsluttende stadium af phlebectomy er fjernelsen af ​​mindre vaskulære grene, som gennemskinnelige gennem huden og fører kun til synlige defekter. Kirurgen bestemmer interventionsområdet, punkterer venens passage, klemmer det med et værktøj og ekstraherer det.

Efter indgrebet behandles postoperative sår, kosmetiske sting og aseptiske forbindinger påføres. Sørg for at producere elastiske bandage fødder.

Phlebectomy: hvem er vist, typer og adfærd, rehabilitering

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er en meget almindelig patologi. Ifølge statistikker lider mere end halvdelen af ​​verdens samlede befolkning af forskellige grader af åreknuder. Sygdommen lever ikke kun æstetisk ubehag, men også sådanne negative manifestationer som smerte, hævelse, alvorlige trofiske ændringer. I sådanne tilfælde er phlebectomy (venektomi) den eneste måde at slippe af med sygdommen en gang for alle.

Venefjernelsesoperationer begyndte i slutningen af ​​det 19. århundrede, men disse indgreb var meget traumatiske, ledsaget af komplikationer og gav utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er der i dag en moderne mikrokirurgisk teknik, og metoderne til phlebectomy bliver mere sparsomme uden at miste deres effektivitet.

Phlebectomy udføres ved hjælp af små indsnit, som efterlader næppe mærkbare ar. Operationen er mindre traumatisk, sikker og kan udføres selv på poliklinisk basis, afhængigt af den teknik, som kirurgen vælger i henhold til sygdomsforløbet.

Interventioner på venerne kræver omfattende erfaring, tålmodighed og omhyggeligt arbejde hos kirurgen, så operationer af denne art udføres udelukkende på specialiserede hospitaler, hvor der er passende udstyr til rådighed, og phlebologer af høj kvalitet arbejder.

Valget af veinfjernelsesmetode afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle tilstand og i tilfælde af højteknologiske interventioner - også patientens evne til at betale, da ikke alle metoder til phlebektomi er tilgængelige som fri behandling.

Indikationer og typer af operationer på benene

Kirurgisk behandling af sygdomme i benens venøse system er af radikal karakter og anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke længere giver resultater. Hovedindikationen for fjernelse af benene på benene er varicose disease, som kan ledsages af:

• Udvidelsen af ​​lumen i blodkar mere end 1 cm;
• Dannelsen af ​​trofasår på baggrund af åreknuder;
• Ødem og smerter i lemmerne, selv uden en klar udvidelse af saphenøse årer.

Normalt udføres operationen ifølge planen, men hvis der er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brud af varicose noder, er akut kirurgisk behandling indikeret.

Der er tilstande, hvor traditionel flebektomi kan være kontraindiceret. Det kan således ikke udføres på gravide og ammende mødre, hvis benhuden er beskadiget af en infektiøs inflammatorisk proces med udbredt dyb og overfladisk venetrombose, og også hvis det ikke er muligt at tilvejebringe tilstrækkelig kompression og motorisk behandling i postoperativ periode. Alvorlig sammenhængende patologi hos de indre organer kan være kontraindiceret på grund af behovet for generel anæstesi.

Formålet med kirurgi for knogleskørhed er ikke kun elimineringen af ​​vaskulær sygdom ændret og opnåelsen af ​​et godt kosmetisk resultat, men også en hindring for blodstrømmen i blodårerne samt skabelsen af ​​tilstande, når reflux er umuligt, det vil sige omvendt bevægelse af venøst ​​blod. Kun en tiendedel af det venøse blod i lemmerne strømmer gennem saphenøse årer, derfor er fjernelsen af ​​disse skibe sikkert og fører ikke til kredsløbssygdomme.

Forberedelse til kirurgi

Forberedelsen af ​​den kommende phlebectomy begynder lige før indlæggelsen. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser og besøge forskellige specialister. Traditionelt er det nødvendigt at gennemføre blod- og urintest, før interventionen, for at lave tests for blodkoagulation, fluorografi, kardiogram. Desuden vil screening for hiv-infektion, syfilis, hepatitis, blodtype og rhesusfaktor være påkrævet.

Disse procedurer kan udføres på din klinik på opholdsstedet 7-10 dage før den fastsatte dato for indlæggelse. Når testene er klare, går patienten til terapeuten, der bestemmer spørgsmålet om sikkerhed og muligheden for kirurgisk behandling, fordi nogle sygdomme i de indre organer kan blive en alvorlig hindring for interventionen. Hvis alle organerne er i orden, er risikoen udelukket, så terapeuten giver sit samtykke til operationen.

Ved ankomsten til hospitalet undersøges patienten af ​​en kirurg og taler med en anæstesiolog, der vælger smertelindring. En duplex venescanning er påkrævet for at tydeliggøre omfanget og scenen af ​​sygdommen.

På tærsklen til operationen skal du tage et bad, barbere håret fra lemmer og lyske. Den sidste indtagelse af mad og væsker er tilladt senest 18:00 før interventionen. Inden generel anæstesi kan det være nødvendigt med et rensende emalje, især for ældre patienter med nedsat tarmfunktion.

Når alle de forberedende faser er afsluttet markerer kirurgen de berørte fartøjers zoner, og patienten transporteres til operationsstuen, hvor han bliver mødt af anæstesiologen. Generel anæstesi eller spinalanæstesi er mulig. Sidstnævnte tolereres bedre, og patienten kan være bevidst gennem hele operationen (hvis ønsket).

Selv i præoperativperioden er det værd at vælge et godt elastikbånd eller specielt strik, fordi patienten skal bruge dem op til en måned efter phlebectomy, og resultatet af behandlingen afhænger af kompressionskvaliteten.

Phlebectomy teknik

Phlebectomy er rettet mod fjernelse af overfladiske vener og omfatter flere faser, som hver især kan være en selvstændig operation. Desuden erstattes individuelle kirurgiske procedurer med minimalt invasive procedurer, herunder laserkoagulation, indføring af sklerosanter og radiofrekvenseffekter.

Kombineret phlebectomy kræver indlæggelse af patienten og udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Interventionen varer cirka to timer, og i slutningen af ​​alle snitene skæres kosmetiske sømme. En forudsætning for vaskulær kirurgi er elastisk bandage, som udføres af en lægeassistent i operationsstuen. Dette undgår hæmatomer og blødninger i den postoperative periode.

Hvis et af stadierne i den kombinerede operation erstattes af en minimalt invasiv teknik, udføres hospitalisering ikke, og der kræves heller ikke generel anæstesi. Proceduren udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfælde af avancerede åreknuder kræver sædvanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse af alle stadier af operationen. Interventionen er en af ​​de højteknologiske, og resultatet er i vid udstrækning bestemt af phlebologists færdighed og erfaring.

Kombineret phlebectomy består af flere faser:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøjer.
4. Miniflebektomiya.

Cross -ctomy udføres normalt først, men det kan også være den endelige behandlingsmulighed, når der er risiko for, at blodpropper spredes til det dybe venesystem. Operationen består af bandage og krydsning af saphenøsvenen på stedet for dens indtræden i dybårene. Denne manipulation opnår ophør af blodgennemstrømning gennem åreknuderne og blodudladningens udladning (reflux). Et snit er lavet i den inguinale region eller popliteal fossa under en krydsektomi, afhængigt af læsionsstedet og det endelige mål for proceduren.

Et eksempel på en kombineret phlebectomy, som normalt indbefatter tværsektomi

Crosssektomi kan erstattes af laser- eller radiofrekvenseffekter, hvis fordele anses for at være mindre traume og muligheden for ambulant indstilling. Disse procedurer ledsages ikke af nedskæringer og indebærer ikke generel anæstesi.

Stripping bliver anden fase af den kombinerede phlebectomy. Efter krydsning af saphenøs vener er der et behov for at fjerne dem. Præoperativ ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme området for læsionen af ​​venen, og i de fleste patienter er det kun hofte, så du kan begrænse dig til kun at fjerne en del af saphenøsvenen (kort stripping) uden at gå på kompromis med behandlingens radikalitet og effektivitet.

Stripping udføres ved hjælp af forskellige værktøjer og teknikker, der bestemmer typen af ​​manipulation:

• Med hjælp af Babcock sonden;
• Invaginational stripping;
• Kriostripping;
• PIN-strimling.

phlebectomy ved stripping

Fjernelse af en vene med Babcock sonden er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metode. Babcock-sonden er udstyret med en forlængelse og et skæreelement i enden, som ved fremføring af enheden gennem venen skærer den fra omgivende væv, perforerer vener og lymfekar.

Efter en tværsektomi er der et snit i lysken, og den anden kirurg gør et ankel- eller øvre kalvområde. Bebkokkens probe, som når den modsatte ende af et fartøj og er fastgjort til den, kan indføres i en hvilken som helst åbning, så kirurgen trækker en sonde på sig selv og tager en vene udenfor.

Invaginations stripping sker på samme måde, men forskellen er ved at bruge en probe uden et skæreelement. Instrumentets ender er fastgjort til karret, da lægen trækker sonden på sig selv, venen vender ind og ud i såret. Metoden er mindre traumatisk, da de omgivende strukturer ikke er beskadiget, og venen er simpelthen adskilt fra dem.

PIN-stripping er en endnu mere godartet ændring af venektomi, når kirurgen kun har brug for et snit, der allerede er til stede efter krydsning. Fra siden af ​​den anden ende af venen er der foretaget en punktering, gennem hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til skibsvæggen. Dernæst er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode til fjernelse af benvever, men den bruges relativt sjældent på grund af behovet for at bruge dyrt udstyr. Dens essens består i introduktionen af ​​sonden, hvis ende fryser, når det distale segment af venen er nået, på grund af hvilket skibet er limet til enheden, og derefter venen er omvendt på den sædvanlige måde. Fordelene ved denne manipulation er, at der ikke er behov for yderligere et snit eller en punktering i ankelområdet, og når det kolde apparat forløber gennem venen, indsnævres perforanten, hvorfor risikoen for hæmatomer og blødning reduceres signifikant.

Som et tværsektomi kan denne fase af kombineret phlebectomy erstattes af minimalt invasive varianter (laser, radiofrekvensudslettelse), som vi diskuterer senere.

Efter krydsektomi og ekstraktion af hovedstammerne i saphenøse vener, bør perforeringskærerne ligeres, hvorigennem blodstrømmen kan fortsætte. Dette er fyldt med tilbagefald, hæmatomer og blødning. Med et lille volumen skade er disse vener bundet op uden at dissekere muskel fascia, hvilket er den mindst traumatiske. Hvis det er nødvendigt at klæde en betydelig mængde fartøjer, er kirurgen nødt til at ty til dissektion af fascia, hvilket giver et varigt resultat, men dårlig kosmetisk effekt.

For at reducere driftsskaden anvendes en endoskopisk venektomi-teknik, hvorved venerne ligeres med små indsnit. Endoskopisk ligering er meget æstetisk, men kræver dyrt udstyr og høje kvalifikationer hos en phlebologist, så proceduren er ikke billig og er ikke altid tilgængelig på konventionelle hospitaler.

Den endelige fase af den kombinerede phlebectomy bliver miniflebektomi. Denne operation kan også anvendes i en separat form, hvis patienten ønsker at slippe af med enkelte åreknuder, hvilket medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Efter at have markeret operationsområdet, udfører kirurgen en lille punktering, kun 1-2 mm, hvorigennem han tager venen og vinder den på klemmen. Interventionen er mindre traumatisk, kræver ikke sømme og giver dig mulighed for at fjerne synlige små områder af de synlige øjne i øjet.

Operationen forlader ikke et ar, og patienten vil være meget tilfreds med resultatet. Af den måde, når miniflebektomi anmeldelser er særligt positive blandt det retfærdige køn, der ønsker at fjerne selv små skibe, der ødelægger udseendet af benene. Evnen til at udføre manipulationer under lokalbedøvelse gør den tilgængelig for de patienter, der er bange for generel anæstesi eller har visse kontraindikationer. Ud over fjernelsen af ​​benskibene kan miniflebektomi anvendes til at lokalisere patologien på ansigt, hænder og fødder, men en sådan behandling kræver endnu større træthed og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder til fjernelse af åreknuder involverer anvendelsen af ​​en laser, højfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metoder anvendes på ambulant basis, hovedsageligt i de tidlige stadier af åreknuder og har praktisk taget ingen kontraindikationer. Som nævnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier af klassisk phlebectomy, samtidig med at de giver et godt kosmetisk resultat med lige stor effektivitet. Minimalt invasive procedurer udføres under kontrol af ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består af at indføre en lys guide i lumen af ​​et fartøj, hvorigennem en laserstråle fodres inde i venen. Opvarmning forårsager lodning af fartøjets vægge og sklerose. En punktering i projektionen af ​​det berørte fartøj kræver ikke søm, men denne metode er næppe muligt at fjerne gigantiske konglomerater af åreknuder. Så hvis du vil udføre behandlingen med "lille blod", bør du tænke på denne mulighed for phlebectomy, når sygdommen ikke er blevet voldsom.

De nye generationens enheder til miniflebektomi viser evnen til at fjerne vener og endda uden punkteringer. Det er nok for lægen at holde manipulatoren over den vaskulære stamme, som forsvinder lige foran dine øjne. Selvfølgelig er denne behandlingsmulighed gældende for små synlige skibe, men det kan supplere klassisk kirurgi for at opnå et smukt udseende af lemmerne.

Radiofrekvensablation af åreknuder ligner laserkoagulation, men den er baseret på brug af radiobølger. Speciallederen bevæger sig langs venen og får væggene til at varme og lime, dvs. princippet er det samme som ved laserbehandling.

Hvad skal der gøres, og hvad der skal undgås efter phlebectomy

Den postoperative periode går normalt positivt frem. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i en til to uger, hvorefter de fjerner maskerne. Kosmetiske søm kan fjernes ved udgangen af ​​den første uge efter behandling. Blandt de mulige komplikationer er blødning og hæmatom, suppuration af postoperative sår. Hvis lymfekarrene er beskadiget, er der hævelse og lymphostasis.

Efter phlebectomy involverer rehabilitering udførelse af enkle benbevægelser, der kan gøres selv under liggende i sengen. Mulige lys massage lemmer. Til forebyggelse af komplikationer er venotonika ordineret ifølge indikationer - antikoagulanter med smertefølsomhed - analgetika. Bruser, bade og især saunaer og puljer bliver nødt til at blive forladt i nogen tid. Selv efter at suturerne er fjernet, bør patienten undgå at tage varme bade.

I en måned efter at blodårerne er fjernet, er det nødvendigt at bære kompressionslange eller elastiske bandager døgnet rundt. Det er ikke tilladt at tage dem af selv for et stykke tid, så i løbet af denne periode vil patienten ikke være i stand til at vaske helt. Efter en måned gemmes kompressionen kun om dagen, og om natten kan du fjerne strømper (bandager) og tage et brusebad.

Efter phlebectomy er anbefalingerne reduceret til undertryksundertøj og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Dette er de to vigtigste betingelser for vellykket behandling. Du kan stå op og gå og endda nødt til at være den næste dag efter operationen. Tidlig aktivering er et effektivt middel til forebyggelse af trombose og andre postoperative komplikationer.

Efter at hovedmålet er nået, bliver åreknuder fjernet, glem ikke livsstilen, eliminere vægtløftning, et langt ophold i en sidde eller stående stilling. Hvis patienten efter tjenesteydelsens art skal stå eller sidde i lang tid, så hvis det er umuligt at skifte arbejde, skal du ændre skiftet skiftevis på begge ben, regelmæssigt stå op og gå.

Generelt er genopretning efter phlebectomy ret let, og patienter er næsten altid meget glade for resultatet, som det fremgår af massen af ​​positiv feedback og takket være lægerne. Efter behandling gør benene ikke længere ondt og svulmer, og den kosmetiske effekt er så god, at damerne vender tilbage til kjoler og høje hæle.

Imidlertid kan indtryk af behandlingen i nogle tilfælde blive ødelagt af bivirkninger af anæstesi (f.eks. Alvorlig hovedpine). Derudover er nogle af de negative anmeldelser forbundet med utilstrækkelige kvalifikationer og erfaring hos kirurgen, så når du vælger en klinik, skal du være meget forsigtig.

Kirurgi for at fjerne venerne er blandt de højteknologiske, der ofte kræver meget dyrt udstyr og en højkvalitets kirurg, så deres omkostninger kan alvorligt ramme patientens tegnebog. Mens kvoterne for traditionel phlebectomy bevares, er behandling stadig mulig under OMS-systemet, uden omkostninger, men i dette tilfælde kan patienten stå over for en venteliste til behandling, og han vil ikke være i stand til at vælge den behandlende læge. Højteknologiske operationer udføres kun mod et gebyr.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institutioner og i private klinikker. I gennemsnit koster phlebectomy 25-30 tusind, men måske dyrere, afhængigt af klinikkens niveau og phlebologists regalia. Laserkoagulation, der kun udføres på gebyrbasis, er endnu dyrere - ca. 30-35 tusind. Når miniflebektomi priser er mere overkommelige: behandling vil koste omkring 10-12 tusind rubler.