Symptomer og behandling af infektiøs arthritis

Symptomer og behandling af infektiøs arthritis har ikke nuværende vanskeligheder for en kvalificeret specialist.

Sygdommen er blandt de lidelser, der let kan behandles med medicinsk korrektion, med forbehold af rettidig behandling af patienten og diagnosticeringens tilstrækkelighed.

Infektiøs arthritis er let behandles

Ifølge statistiske undersøgelser forekommer arthritis af infektiøs oprindelse hos mennesker i alle aldre, uanset deres køn eller race. Ofte er sygdommen diagnosticeret hos unge patienter og ældre, der allerede har pensioneret sig.

Hvad er smitsom arthritis?

Infektiøs arthritis i leddene er en purulent inflammatorisk proces i de menneskelige knogleled, som er etiologisk forbundet med patogene mikroorganismer, der under visse omstændigheder har trængt ind i ledhulen.

Ofte i klinisk praksis er der purulent og septisk monoartritis, det vil sige betingelser, hvor sygdommen rammer en fælles.

Langt mindre ofte, lægerne skal beskæftige sig med oligoarthritis (betændelse i 2-3 led) og polyarthritis (multiple læsion) af en smitsom natur. Uden passende og rettidig behandling fører pyogen arthritis til irreversibel ødelæggelse af strukturerne af den ramte led og tab af funktionalitet.

Alle detaljer om smitsom arthritis du vil lære af videoen:

Hvor skal jeg kigge efter årsagerne til sygdommen?

Infektionsmidler kan trænge ind i leddet med blod eller en direkte vej som følge af skader, skader, åbne brud eller kirurgiske indgreb.

Som regel er sygdommens vigtigste skyldige i dag patogene mikroorganismer, herunder gonokokker, streptokokker, stafylokokker, mycobacterium tuberculosis, brucellose bacillus samt parasitter, vira og svampeinfektioner.

Så hovedårsagerne til smitsom arthritis:

• infektion i leddet under skader med indtrængning i ledhulrummet;
• Tilstedeværelsen i patientens krop af et kronisk fokus på inflammation (tonsillitis, oral sygdom, kronisk gonoré, furunkulose osv.);
• Ikke-aseptisk kirurgisk og diagnostisk manipulation af dårlig kvalitet på leddet (biopsi, punktering, artroskopi);
• parasitiske invasioner;
• immunodeficiency tilstande
• kronisk reumatoid arthritis.

Udviklingen af ​​purulent inflammation i leddene bidrager til:

• dårlig immunsystem;
• hyppig punktering af leddet
• forværringer af ikke-infektiøs arthritis
• diabetes mellitus;
• systemiske lidelser og endokrine lidelser.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Arthritis-forårsagende infektioner tilhører aggressive mikroorganismer, hvis affaldsprodukter hurtigt kan "opløse" strukturelementerne i det ramte led og føre til irreversible forandringer, som senere bliver årsagen til patientens handicap.

Sygdommen manifesterer sig som klassisk for eventuelle suppurative inflammationssymptomer: øget kropstemperatur, hævelse af den syge led, rødmen af ​​huden over det og tab af funktionalitet.

Puffiness, ledsmerter og feber er de vigtigste symptomer på smitsom arthritis

Desuden begynder det betændte led at skære kraftigt, især når man forsøger at sætte det i gang.

Læger identificerer følgende symptomer på infektiøs arthritis:

• alvorlige kulderystelser mod baggrunden for en kraftig stigning i total kropstemperatur over 39 ° C;
• sveden;
• manifestationer af forgiftningssyndrom: kvalme, opkastning, muskelsmerter, forringelse af generel tilstand, sløvhed, appetitløshed, søvnforstyrrelser og lignende;
• utilpashed og træthed
• smerte i det ramte led
• begrænsning af mobilitet i artikulationen
• hævelse på stedet for betændelse;
• lokal hyperæmi og hypertermi
• overbelastning i den kavitet serøse udstrømning, som i sidste ende omdannes til pus.

Oftest skal læger beskæftige sig med en sådan sygdom som smitsom arthritis i knæleddet. I næsten 40% af tilfældene skyldes denne lidelse gonokokinfektion i kønsorganerne.

Som regel er mænd mellem 25 og 40 år, der har promiskueret sex eller udsat for homoseksuelle forhold, syge.

Infektiøs arthritis hos børn har sine egne egenskaber. Hos spædbørn bliver større ledd oftere ramt, og processen er flere.

Børn, som voksne, kan opleve denne sygdom.

Inflammation ledsages af alvorlig feber og intens smerte. Også purulent arthritis hos børn manifesteres ved beskadigelse af perifere nerve rødder og kraniale nerver, forstyrrelser i hjerte og nyreproblemer.

Diagnostiske funktioner

Infektiøs arthritis diagnosticeres på baggrund af de indsamlede historiske data og resultaterne af en objektiv undersøgelse af patienten.

Laboratorie- og instrumentteknikker, der tager sigte på at bestemme tegn på inflammation og forekomst af exudat i leddet, bekræfter sygdommen hos mennesker.

At bekræfte diagnosen infektiøs arthritis i moderne medicinsk praksis ved hjælp af sådanne diagnostiske metoder som:

• fuldføre blodtælling, hvor leukocytose bestemmes med et skifte til venstre og accelereret ESR;
• bakteriologisk undersøgelse af den intraartikulære væske, hvori patogene mikroorganismer er til stede - årsagen til sygdommen;
• biopsi af beskadiget ledvæv;
• radiografi i den direkte og laterale fremspring, som viser tegn på inflammation og steder af pusakkumulering;
• ultralydsundersøgelse af leddet, hvilket gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en smitsom proces i leddet
• CT og magnetisk resonansbilleddannelse, som er de mest informative diagnostiske metoder, der gør det nøjagtigt at bestemme lokalisering, omfanget af skade og tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer.

Moderne diagnostiske metoder giver dig mulighed for nemt at foretage en nøjagtig diagnose.

På andre moderne metoder til hardwarediagnose af leddets sygdomme, læs denne artikel...

Principper for behandling

Behandling af infektiøs arthritis kan gennemføres ved en konservativ og kirurgisk metode. Uanset, behandling af sygdommen har de samme mål: at lindre smerte, udrydde den inflammatoriske proces og reparere beskadiget væv.

For ukompliceret purulent arthritis er først og fremmest analgetika og bredspektret antibiotika ordineret til patienter. I tilfælde af infektiøs arthritis af viral eller parasitisk etiologi, tilsættes også antivirale lægemidler, antiparasitiske midler og immunomodulatorer til behandlingsregimen for at øge kroppens beskyttende kræfter og reaktivitet.

Antibiotika til infektiøs arthritis er grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen og foreskrives under hensyntagen til patogenens art, kompleksiteten og forsømmelsen af ​​den patologiske proces samt patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Behandling af infektiøs arthritis med antibiotika giver dig mulighed for hurtigt at opnå den ønskede terapeutiske virkning, eliminere manifestationer af inflammation og eliminere smerte. Ud over antibiotisk behandling er patienter med pyogene inflammationer i leddene vist at modtage nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og kondroprotektorer til at reparere beskadigede væv og forbedre deres regenerering.

Behandling af infektiøs arthritis er ordineret af den behandlende læge.

Behandling af infektiøs arthritis med folkemæssige midler kan kun bruges som adjuvansbehandling ud over klassiske metoder.

I alvorlige kliniske tilfælde er patienter vist kirurgisk behandling, som i praksis gennemføres ved hjælp af flere moderne teknikker:

• artroskopi med delvis udskæring af væv beskadiget af den patologiske proces;
• fælles udskiftning eller udskiftning af dets strukturelle elementer med implantater
• resektion af artikulationen for at forhindre septisk infektion;
• artroplastik.

Ved rettidig behandling og en passende tilgang til behandling af sygdommen er infektiøs arthritis velbegrundet til medicinsk korrektion. Derfor genvinder de fleste patienter og fortsætter med at leve et fuldt liv.

Infektiøs arthritis

Sygdomme i leddene er et alvorligt medicinsk problem, der forstyrrer patientens generelle velvære og dramatisk reducerer livskvaliteten.

Inflammatoriske ændringer i synovialmembranen, knogleflader og brusk ledsages af smerte, begrænser muligheden for bevægelse og fører til invaliditet.

Arthritis af en smitsom natur er også farlig på grund af det faktum, at den har en række kliniske manifestationer, hvilket gør det vanskeligt at præcist diagnosticere og rettidig behandling.

Indholdet

Hvad er det? ↑

Infektiøs (septisk) arthritis kaldes ledbetændelse forårsaget af mikroorganismer, der har ført ind i hulrummet direkte med blod (eller lymfe) fra infektionsstedet i kroppen eller fra det ydre miljø med åben skade på de ledige og medicinske indgreb på den (punktering, arthrotomi).

Sygdommen forekommer i alle aldre, herunder hos børn (selv nyfødte) og unge, påvirker normalt en stor ledd af under- eller øvre lemmer, nogle gange - mellemstore og små ledd; i sjældne tilfælde er inflammation i flere ledd muligt.

Intravenøse stofmisbrugere, efter operationer, har infektiøs arthritis af atypisk lokalisering, når de sternoklavikulære eller iliac sacral leddene bliver betændt.

Nogle forfattere identificerer infektiøs reumatoid arthritis - en kronisk autoimmun inflammatorisk proces i leddene, der udløses af et bestemt (etableret) infektionsmiddel.

Imidlertid er mekanismerne for udvikling af reumatoid arthritis væsentligt forskellige: de ændringer, der ikke er forårsaget af mikroorganismen, spiller den ledende rolle, men skaden som følge af den patologiske aktivering af immunsystemet.

Hovedårsagerne til sygdommen ↑

Den vigtigste årsag til infektiøs arthritis er et smitsomt middel - en bakterie, en virus eller en svampe.

Enhver akut eller kronisk infektion kan forårsage betændelse i leddene: Infektiøs arthritis opstår på baggrund af kronisk tonsillitis, gonoré, lungebetændelse, influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner, intestinale infektioner og mange andre sygdomme.

Desuden kan infektionen komme fra det ydre miljø - i dette tilfælde er der normalt en sammenslutning af flere mikroorganismer.

Der er en klar sammenhæng mellem patientens alder og typen af ​​patogen:

• Infektiøs arthritis hos unge seksuelt aktive mennesker er oftest forårsaget af gonokokker. Gonokokgigt er også observeret hos nyfødte, til hvem patogen går ind i perinatal perioden fra kroppen af ​​en moder, der lider af gonoré.
• For det andet er der hyppighed (i alle aldersgrupper) leddgigt forårsaget af Staphylococcus aureus.
• Mindre almindeligt registreres fælles læsioner med streptokokker; pseudo-pus bacillus (med immundefekt, hos små børn, ældre, svækkede patienter med åben skade); hæmofile baciller (hos små børn): andre mikroorganismer.
• Usædvanlige, sjældne patogener (svampe, opportunistiske mikroorganismer mv.) Kan forekomme hos patienter med arthritis hos patienter med immundefekt.

Foto: infektiøse arthritispatogener - streptokokker, gonokokker, stafylokokker (venstre til højre)

Risikofaktorer ↑

I tilfælde af akut, kronisk infektion eller efter åbne skader på leddene udvikler infektiøs arthritis ikke hos alle patienter.

Faktum er, at en sund fælles og dens membraner er i stand til at beskytte mod indtrængen af ​​mikroorganismer, der producerer bakteriedræbende stoffer og celler, der absorberer bakterier.

En række faktorer kan bidrage til at reducere lokale og generelle beskyttelsesprocesser, så infektionen trænger ind i leddet:

• Enhver immunbrist tilstand: På baggrund af alvorlige almindelige sygdomme (diabetes mellitus, bronchial astma, maligne tumorer, blodsygdomme), immunosuppressiv terapi, HIV-infektion, alkoholisme og narkotikamisbrug, alderdom, medfødt immunbrist osv.
• Ikke-smitsomme ændringer i leddet (arthrose, reumatoid arthritis), proteser og kirurgiske indgreb på leddene.
• Lymfogen transmission af mikroorganismer letter tilstedeværelsen af ​​infektionsfoci, der er tæt placeret på ledhulen (osteomyelitis, furuncle, erysipelas og andre infektiøse hudsygdomme, inficerede sår, insektbid, hunde, katte).

Hvem er i fare for ankyloserende spondylitis? Se her.

Symptomer og tegn

I både børn og voksne er monoartrit af store led i underbenet - hofte, knæ, ankel - mest almindeligt.

Lokaliseringsprocessen vil bestemme de specifikke symptomer på sygdommen.

Knogel arthritis

Infektiøs arthritis i knæleddet (drev) ledsages af intens, uacceptabel smerte, som patienten ikke kan gå på, læne sig på benet og bøje det, tager en tvungen stilling, bøjer benet ved knæet.

Inflammation fører til ophobning af væske (effusion) i ledhulrummet, som ved undersøgelse manifesterer sig som et karakteristisk symptom: Når man klapper knæet og banker det, svinger patella lidt og skifter (løber).

Leddgigt i hofteleddet

Når betændelse i hofteforbindelsen (coxitis) er smerten skarp, spredes ud over leddet, giver til hofte, knæ, skind, lyske. Det er umuligt at gå og stå.

Patientens stilling er tvunget: Liggende med benet bøjet i hofte og let flyttet til benets side.

Ved undersøgelsen bestemmes hævelsen over leddet, mest udtalte i glutealområdet.

Ødem kan sprede sig til lysken, maven, låret og knæet.

Palpation af det fælles og omgivende væv ledsages af alvorlig smerte, smerte er forårsaget selv ved en lille tapping på hælen.

Coxitis har tendens til hurtig progression, uden behandling, bliver tilstanden hos patienter inden for 1-2 dage (og nogle gange timer) ekstremt alvorlig, sepsis udvikler sig.

Ankel arthritis

Med leddgikt i ankelleddet ses smerte også med aktive og passive bevægelser i lemmerne, og det er umuligt at gå og hvile på benet.

Tvinget position (dorsal bøjning af foden).

Akut smitsom arthritis

Arten af ​​det inflammatoriske exudat (effusion) skelner mellem akut serøs, serøs fibrøs og purulent arthritis. Den mest alvorlige er purulent arthritis.

Akut arthritis på forskellige steder og af forskellig oprindelse har lignende symptomer:

• Temperaturreaktion. I akut arthritis er der i de fleste tilfælde konstateret feberfeber med en pludselig indtrængning - patientens temperatur stiger kraftigt til 39 ° C og højere, der er ofte kulderystelser, kraftig sved.
• Smerte. Smerte syndrom udtages, udvikler sig normalt kraftigt, i nogle tilfælde, før lokalisering af smerte i en ledd, der kan migrere uudtrykt smerte i flere led.
• Ændringer i leddet med nedsat funktion. Over det berørte led, hævelse og rødme i huden vises, bliver det varmt og smertefuldt at røre ved. Fælles funktion er forringet i starten på grund af ødemer og smerter, der begrænser bevægelsen. Efterhånden som processen skrider frem, sker ødelæggelse (ødelæggelse) af brusk og i alvorlige tilfælde af knoglevæv - som følge heraf taber den normale funktion af leddet for evigt.
• Forgiftning. Ved akut arthritis føles patienter værre, tegn på generel forgiftning forekommer: hudens hud, svaghed, sløvhed, sved, kvalme (opkastning er mulig mod baggrund af høj temperatur), hovedpine, svimmelhed, nedsat eller fuldstændig mangel på appetit.

Med purulent arthritis af store led og sen behandling vises et billede af sepsis eller infektiøst toksisk chok:

• temperaturen overstiger 40 ° C;
• forvirring eller bevidsthedstab bemærkes;
• delirium;
• blodtryksfald
• bleg hud med en blålig tinge;
• puls hyppig svag.

Foto: Purulent arthritis

Multi-organsvigt udvikler sig (nyre-, lever-, hjerte-, respiratorisk).

kronisk

I nogle tilfælde bliver infektiøs arthritis kronisk.

Chronisering af processen er mulig for arthritis af tuberkulose, mycoplasma, chlamydial etiologi, svampelgigt.

Kronisk arthritis er karakteriseret ved milde symptomer:

• Temperaturen er måske slet ikke, eller den er subfebril (inden for 37,5 ° C), ikke konstant.
• Smerter med lav intensitet, forstyrret ikke permanent, undertiden markerede smerteangreb.
• Hyperæmi er ofte ikke, ødem er svagt, næsten umærkeligt under inspektionen.
• Fælles funktion er delvist bevaret: Passive og aktive bevægelser er mulige, men i begrænset omfang på grund af moderat smerte eller kontrakturer.
• Symptomer på forgiftning manifesteres ved generel svaghed, døsighed, nedsat appetit, svedtendens.

I tilfælde af tuberkuløs arthritis ses et specifikt symptom - bleg, ikke hyperemisk hud over svulget led ("bleg tumor").

Med lang tid af tuberkuløs arthritis kan fistler dannes med frigivelse af en tykk, ostemiddelagtig masse (caseous masser).

Fig.: Knæets tuberkulære arthritis

På trods af manglende eksterne tegn er der en ret hurtig ødelæggelse af leddet fra indersiden op til udviklingen af ​​irreversible ændringer.

Faren for kronisk arthritis ligger i, at patienter ikke umiddelbart går til lægen, udsætter undersøgelse og behandling - fordi smerten ikke forstyrrer dem for meget. Som følge heraf er leddet beskadiget, fuld behandling bliver umulig.

Kørende tilfælde af kronisk arthritis kan forårsage invaliditet.

Hos børn

Septisk arthritis hos børn er noget anderledes end hos voksne:

• sygdommen er akut, pludselig;
• oftere svær og ekstremt alvorlig, med hektisk feber og betydelig forgiftning;
• inflammation ledsages af dannelsen af ​​en stor mængde exudat, hvilket fører til et udtalt ødem, smerte og næsten fuldstændig mangel på mobilitet.

Mulige konsekvenser:

• ødelæggelse af leddet af forskellig sværhedsgrad - fra minimale ændringer, genoprette inden for få måneder, til dyb beskadigelse af knoglen og brusk, hvilket fører til irreversibel dysfunktion op til en fuldstændig mangel på bevægelse i leddet
• overførsel af infektion til nærliggende knogler, hud (osteomyelitis, phlegmon);
• hos børn kan purulent betændelse forårsage ødelæggelse af vækstzonen, hvilket vil manifestere sig i alderen ved at forkorte lemmerne;
• sepsis;
• infektiøst toksisk chok;
• død ved chok eller multipel organsvigt.

Hvordan behandles intercostal neuralgi? Detaljer her.

Hvordan man opdager gigt? Læs her.

Diagnose af sygdommen ↑

Denne sygdom har et så levende klinisk billede, at det er nemt at genkende det allerede under undersøgelse og undersøgelse af patienten.

Under undersøgelsen og anamnese:

• finde ud af arten af ​​smerte i ledd og andre klager (begrænsning af bevægelser, temperatur osv.);
• opmærksom på tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, indikation af mulige fokaler for kronisk infektion (tonsillitis), nylig overførte akutte infektionssygdomme;
• vurdere patientens generelle tilstand og lokale ændringer (ødem, hyperæmi, ømhed til palpation, graden af ​​dysfunktion).

Obligatorisk forskning, der bekræfter diagnosen infektiøs arthritis og etablerer sin umiddelbare årsag (patogen mikroorganisme) er en punktering af leddet med indtagelse af synovialvæske.

Fig.: Punktering af skulderleddet

Den resulterende væske underkastes mikroskopi, biokemisk analyse og kultur på næringsmedier med bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika.

I infektiøs arthritis findes et stort antal leukocytter i synovialvæske, glukoseniveauet falder (især under den purulente proces).

Som en yderligere diagnostisk metode anvendes en generel blodprøve, hvor tegn på inflammation opdages (leukocytose med skift til venstre, accelereret ESR, nedsat hæmoglobinniveau).

Radiografisk diagnose er ikke informativ ved akut arthritis (da knogleændringer ikke forekommer tidligere end 10 dage efter sygdommens begyndelse), men det er nødvendigt at bestemme tilstanden af ​​knoglerne.

I kronisk arthritis viser røntgenbilleder karakteristiske tegn på fælles ødelæggelse.

behandling

For at undgå alvorlige komplikationer bør behandling af infektiøs arthritis startes så hurtigt som muligt - umiddelbart efter at have foretaget en foreløbig diagnose, selv før man modtager resultaterne af yderligere undersøgelsesmetoder.

Foto: Infektiøs arthritis af knæleddet

Hospitalisering af patienten er obligatorisk.

Medicin

Som etiotropisk terapi foreskrives antibakterielle lægemidler, og antibiotikaet begynder at blive administreret uden at vente på resultaterne af plantning af flora for følsomhed.

Vælg et lægemiddel til intramuskulær eller intravenøs administration (afhængigt af sværhedsgraden af ​​arthritis) med et bredt spektrum af handlinger, hvis effektivitet vurderes efter patientens tilstand.

De valgte lægemidler omfatter:

• repræsentanter for beskyttede penicilliner (amoxiclav);
• makrolider (opsummeret);
• cephalosporiner (ceftriaxon, cefepim);
• aminoglycosider (gentamicin).

Hvis efter 2-3 dage fra starten af ​​antibiotikabehandling, temperaturen forbliver, der er ingen forbedring i sundhed, lægemidlet er erstattet af en anden.

Foto: Narkotika til behandling af infektiøs arthritis

I tilfælde af infektiøs arthritis af ikke-bakteriel art (viral, svamp) sammen med antibiotika, er antivirale eller antifungale lægemidler ordineret.

Varigheden af ​​behandlingen er fra 10 dage til flere måneder, med korrektion efter at have modtaget resultaterne af såning. Om nødvendigt kan intraartikulær indgivelse af et antibakterielt lægemiddel anbefales.

Blandt andre lægemidler til behandling af arthritis anvendes:

• smertestillende;
• feber;
• antiinflammatorisk.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har analgetiske, antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger af varierende sværhedsgrad:

• analgin - bedre udtalt analgetisk og antipyretisk virkning;
• aspirin - en bedre antipyretisk og antiinflammatorisk virkning;
• Ketorol - en god analgetisk virkning;
• ibuprofen, ibuklin, nimesulide - alle virkninger udtrykkes;
• Diclofenac er en fremragende antiinflammatorisk og god analgetisk effekt.

Under svære forhold udføres detoxiveringsbehandling, i tilfælde af sepsis eller chok overføres patienten til intensivafdelingen.

Kirurgi

Det berørte led er nødvendigvis immobiliseret (fast i stationær tilstand).

For at eliminere effusionen udføres en punktering og dræning af leddet, hvilket sikrer udstrømningen af ​​væske.

I mangel af effekt, i tilfælde af purulent coxitis, går arthritis efter et fremmedlegeme ind i ledhulen, i nærvær af osteomyelitis, udføres en åbning af artikulærhulen (arthrotomi) efterfulgt af dræning.

Under operationen udskæres de fuldstændigt beskadigede væv samtidigt og fjernes.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Brugen af ​​folkemedicin alene i behandlingen af ​​infektiøs arthritis er uacceptabelt - dette er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af sygdommen.

Som en hjælpebehandling, sammen med fysioterapi metoder, kan folkerecept anvendes under genoprettelsesperioden, såvel som i kronisk arthritis.

Anvendes af:

• lokale retsmidler med opvarmning og smertestillende virkninger
• folkemæssige midler til oral administration (med henblik på at fylde calciummangel og styrke immunforsvaret);
• til lokal behandling, afkogning og tinkturer af lægeplanter (burk, gyldne overskæg, eukalyptus, enebær, salvie, calendula), varmebånd med ler, paraffin, petroleum, ozocerit;
• opvarmning af leddene med varmt sand eller salt i en stegepande;
• til indtagelse - urtete, bær frugtdrikke, knust æggeskal.

Opskriftseksempler:

• Tag 2 skjeer grovt salt, 1 sked sennepspulver, bland med parafin for at opnå en masse smøreevne. Gnid blandingen i huden over smertesamlingen, indtil den er helt absorberet og pakket. Den anvendes en gang dagligt.
• Bland ½ kop terpentin og vodka, tilsæt et par spiseskefulde solsikke (uraffineret!) Olie til væsken. Den opnåede blanding anvendes til kompresser: en firelags gasklap er fugtet i den, lidt presset og påført på leddet. På toppen af ​​serviet er lagt cellofan eller komprimerer papir, et opvarmningslag (bomuldsuld, uldduge). Komprimere gøres før sengetid, efterlade om morgenen.
• Frisk kålblad vaskes og opvarmes under varmt vand, lav lysskår med en kniv på overfladen af ​​pladen (eller gennemblæk pladen på flere steder med en gaffel). Pladen sættes på leddet (desuden kan overfladen smøres med honning), cellofan anbringes på toppen af ​​den og fastgøres. Denne metode fjerner godt svulmen i leddene.
• En spiseskefuld tørt lingonbærblad hældes med et glas kogende vand og infunderes i et vandbad i en kvart time. Indtages 1 skje 3 gange om dagen.

Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, skal du kontakte din læge: nogle af dem kan være kontraindiceret.

Husk at selvmedicin er fyldt med alvorlige komplikationer.

Patientprognose ↑

I tilfælde af rettidig indledt behandling og fravær af tidligere eksisterende ændringer i leddene (arthrose, rheumatoid arthritis, protese) er prognosen gunstig - ca. 70% af patienterne oplever fuld genopretning ved genoprettelse af fælles funktion.

Med comorbiditeter, sen eller utilstrækkelig behandling udvikler mikroorganismernes modstand mod antibiotikabehandling, irreversible lidelser i 25-50%. Døden er mulig hos dybt svækkede patienter, i alderdommen.

Med udviklingen af ​​sepsis på baggrund af purulent arthritis er dødeligheden fortsat ret høj (op til 15%).

Hvorfor forekommer intervertebrale brok i lændehvirvelsøjlen? Du kan læse om det her.

Forebyggelsesforanstaltninger ↑

Forebyggelse kommer ned for at forhindre fælles infektion i ansigtet af en smitsom sygdom.

I nærværelse af mindst en af ​​risikofaktorerne bør behandling af enhver infektion udføres med obligatorisk recept af antibiotika.

Med gennemtrængende skader i leddene er det nødvendigt at udføre sårbehandlingen på kirurgisk sygehus.

En række ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger kan reducere risikoen for udvikling af arthritis betydeligt:

• en sund livsstil og god ernæring styrke immunforsvaret;
• Manglen på promiskuøs sex reducerer dramatisk sandsynligheden for udvikling af gonorralt arthritis;
• rettidig påvisning af tuberkulose (Mantoux reaktion hos børn og unge, fluorografi hos voksne) minimerer risikoen for tuberkulose arthritis.

For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt:

• gennemføre et fuldt behandlingsforløb under en læges vejledning
• overvåge effektiviteten af ​​antibiotikabehandling ved gentagne studier af synovialvæske;
• Efter afslutningen af ​​antibakteriel behandling kræves fysioterapi, massage, fysioterapi øvelser.

I genopretningsperioden kan calciumpræparater, kondroprotektorer og multivitaminer anbefales til hurtigst normalisering af fælles funktion.

Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller hold dig opdateret til VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af knapperne i panelet til venstre. Tak!

Infektiøs arthritis

Infektiøs arthritis er en inflammatorisk sygdom i leddene af bakteriel, viral, parasitisk eller svampetiologi. Infektiøs arthritis kan påvirke forskellige ledd, og bortset fra lokale manifestationer (hævelse, hyperæmi, ømhed, bevægelsesbegrænsning i leddet) ledsages af udtalte generelle symptomer (feber, kuldegysninger, forgiftningssyndrom). Diagnosen af ​​infektiøs arthritis er baseret på røntgen, ultralyd, arthrocentese, synovialvæske og blodbaccosis. Behandling af infektiøs arthritis omfatter immobilisering og lavage af den ledede, systemiske og intraartikulære administration af antibiotika og om nødvendigt udførelse af arthroskopisk rehabilitering eller arthrotomi.

Infektiøs arthritis

Infektiøs arthritis er en gruppe af arthritis forårsaget af infektiøse patogener (vira, bakterier, svampe, protozoer), som trænger direkte ind i vævets væv. I reumatologi og traumatologi diagnosticeres arthritis forbundet med infektion i hver tredje sag. Infektiøs arthritis påvirker ofte leddene i underbenene, oplever en stor vægtbelastning (knæ, hofte, ankel) såvel som leddene i hænderne. Infektiøs arthritis registreres hos repræsentanter for forskellige aldersgrupper: nyfødte, børn i førskole og skolealder, voksne.

Ifølge det etiologiske princip er infektiøs arthritis opdelt i bakterielle, virale, svampe, parasitære. På grund af den nosologiske tilknytning er der septisk (pyogen, purulent), gonorrheal, tuberkulose, syfilitisk, brucellose og andre typer af arthritis. På grund af arten af ​​forekomsten i en separat gruppe, skelnes posttraumatisk arthritis.

Når infektion i ledvæv udefra taler om primær arthritis. Hvis en infektion spredes til leddet, udvikles sekundær arthritis fra omgivende væv eller fjernt purulent foci. Forløbet af infektiøs arthritis kan være akut, subakut og kronisk. Skader på leddene kan forekomme som mono-, oligo- eller polyarthritis.

Årsager til infektiøs arthritis

Ofte er der i tilfælde af infektiøs arthritis en metastatisk vej med ledskader, dvs. penetration af infektionen i fælleshulen med hæmatogene eller lymfogene midler, som et resultat af hvilket sygdomsfremkaldende middel kan detekteres i synovialvæsken. En direkte infektionsvej er også mulig, for eksempel med åbne skader og ledskader, samt formidling af mikroorganismer fra tæt lokaliseret osteomyelitisfoci.

Hos nyfødte og småbørn forårsages bakteriel arthritis oftere af stafylokokker, enterobakterier, hæmolytiske streptokokker og hæmofile baciller. Hos voksne patienter sammen med aerober er de mest almindelige årsagsmidler til infektiøs arthritis anaerobe mikroorganismer: peptostreptokokki, fusobakterier, clostridier, bakterier. Akut bakteriel arthritis kan forekomme mod en baggrund af ondt i halsen, bihulebetændelse, lungebetændelse, furunkulose, pyelonefritis, cystitis, infektiv endokarditis, sepsis. Derudover er der specifik smitsom arthritis på grund af tuberkulose, syfilis, gonoré osv.

Svampegigt er normalt forbundet med actinomycosis, aspergillose, blastomycose, candidiasis. Parasitisk arthritis er normalt forbundet med helminthic og protozoal invasioner. Viral arthritis forekommer med rubella, kusker, viral hepatitis B og C, infektiøs mononukleose osv. Posttraumatisk infektiøs arthritis udvikler sig i de fleste tilfælde på grund af indtrængende ledskader. Iatrogen infektion under terapeutisk og diagnostisk punktering af led, intraartikulær injektion, arthroskopi eller endoprosteseudskiftning er ikke udelukket.

Kategorien personer med øget risiko for at udvikle infektiøs arthritis omfatter patienter, der lider af revmatoid arthritis, slidgigt, STI'er, alkohol eller narkotikamisbrug, immunsvigtstilstande, diabetes, fedme, vitaminmangel oplever betydelige fysiske (herunder sports) belastninger mv.

Symptomer på smitsom arthritis

Infektiøs arthritis forårsaget af uspecifik mikroflora (stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa osv.) Har en akut start med udpræget lokale og generelle manifestationer. Lokale tegn på purulent arthritis omfatter skarp smerte i ro, palpation, aktive og passive bevægelser; stigende hævelse, ændringer i konturerne af leddet lokal rødme og feber i huden. En konsekvens af den inflammatoriske reaktion er en krænkelse af lemmernes funktion, som tager en tvungen position. I de fleste tilfælde, ved akut infektiøs arthritis, udvikles almindelige symptomer: feber, kulderystelser, myalgi, sved, svaghed; børn har kvalme og opkastning.

Septisk arthritis forekommer sædvanligvis i form af monoarthritis i knæ, hofte eller ankel. Polyarthritis udvikler sædvanligvis hos personer, der modtager immunosuppressiv behandling eller lider af artikulær patologi. Hos narkotikamisbrugere er der ofte konstateret leddskader på det aksiale skelet, hovedsageligt sacroiliitis. Infektiøs arthritis forårsaget af Staphylococcus aureus kan føre til ødelæggelse af ledbrusk i bogstaveligt 1-2 dage. I alvorlig grad af purulent arthritis, slidgigt, septisk shock og død kan forekomme.

Infektiøs arthritis af gonokokseetiologi er karakteriseret ved hudartikulært syndrom (periarthritis-dermatitis), der er kendetegnet ved flere udbrud på huden og slimhinderne (petechiae, papler, pustler, hæmoragiske vesikler osv.), Migrering af artralgi, tenosynovitis. I dette tilfælde kan symptomerne på primær urogenital infektion (urethritis, cervicitis) blive slettet eller helt fraværende. Når gonorralt arthritis ofte påvirker leddene i hænder, albue, ankel, knæled. Typiske komplikationer er flade fødder, deformerer slidgigt. Syfilitisk arthritis opstår med udvikling af synovitis i knæleddet, syfilitisk osteochondritis og dactylitis (arthritis af fingrene).

Tuberkuløs arthritis har et kronisk destruktivt kursus med en læsion af store (hofte, knæ, ankel, håndled) ledd. Ændringer i ledvæv udvikles inden for få måneder. Forløbet af sygdommen er forbundet med lokal synovitis og generel tuberkuløs forgiftning. Mobiliteten af ​​det berørte led er begrænset af smerter og muskelkontrakturer. Når periartikulært væv er involveret i den inflammatoriske proces, kan der forekomme "kolde" abscesser.

Arthritis forbundet med brucellose forekommer på baggrund af symptomerne på en fælles infektionssygdom: bølgeagtig feber, kulderystelser, voldsomme sved, lymfadenitis, hepato- og splenomegali. Kortvarig myalgi og artralgi, udviklingen af ​​spondylitis og sacroiliitis er karakteristiske.

Viral arthritis er normalt karakteriseret ved et kortsigtet kursus og fuldstændig reversibilitet af de ændringer, der finder sted, uden restvirkninger. Migratorisk arthralgi, hævelse af leddene, smertefulde bevægelser noteres. Varigheden af ​​forløbet af viral arthritis kan variere fra 2-3 uger til flere måneder. Svamp arthritis er ofte forbundet med mykotiske knogle læsioner. Sygdommen er kendetegnet ved et langt kursus, dannelsen af ​​fistler. I udfaldet af infektiøs arthritis af en svampetiologi kan deformering af osteoarthrose eller knogleankylose af leddet udvikle sig.

Diagnose af infektiøs arthritis

Afhængig af etiologien af ​​infektiøs arthritis kan patienterne blive hørt og overvåget af en kirurg, en traumatolog, en reumatolog, en fisiolog, en infektiolog, en venerolog. Blandt de prioriterede mål for diagnose udføres ultralyd og radiografi af de ramte led. Radiografisk bestemmes i tilfælde af infektiøs arthritis, osteoporose, indsnævring af fællesrummet, knogleankylose og knoglerosion. Ultralyddiagnose afslører ændringer i det periartikulære væv, tilstedeværelsen af ​​intraartikulær effusion. I de tidlige stadier, når radiografiske tegn på infektiøs arthritis endnu ikke er registreret, kan mere følsomme metoder anvendes - CT-scanning af leddet, MR, scintigrafi.

Vigtigt for at verificere den etiologiske faktor er data om diagnostisk ledd punktering, undersøgelsen af ​​synovialvæske (mikroskopi, cytologi, kultur på medier). Enzymbundet immunosorbentanalyse, bakteriologisk undersøgelse af blodet og urinrørets udledning og en undersøgelsesundersøgelse af udslæt fra kønsorganerne har stor diagnostisk værdi. Diagnosen af ​​tuberkulose arthritis ledsages af biopsi af den synoviale membran i leddet, påvisning af andre tuberkuløse foci i kroppen og positive tuberkulinprøver. Infektiøs arthritis er differentieret med reumatoid, gigtartritis, purulent bursitis, osteomyelitis.

Behandling af infektiøs arthritis

I det akutte stadium udføres behandlingen af ​​infektiøs arthritis permanent. Immobilisering af lemmen udføres i en kort periode med den efterfølgende gradvise udvidelse af motormodus, først på grund af passive og derefter aktive bevægelser i leddet. I tilfælde af at en infektion i proteseleddet er opstået, fjernes endoprostesen. I tilfælde af purulent arthritis udføres daglig arthrocentese, fælles skylning, ifølge indikationer, arthroskopisk rehabilitering af leddet eller arthrotomi med flow-aspirationsvaskning.

Drogbehandling af infektiøs arthritis omfatter parenteral administration af antibiotika under hensyntagen til følsomheden af ​​det identificerede patogen (cefalosporiner, syntetiske penicilliner, aminoglycosider), afgiftningsforanstaltninger. I tilfælde af viral arthritis foreskrives NSAID'er i tilfælde af svampeinfektion - antimykotiske lægemidler, i tilfælde af tuberkuløs arthritis - specifikke kemoterapeutiske lægemidler. Efter lindring af akutte inflammatoriske fænomener udføres en kompleks af træningsterapi og fysioterapeutisk behandling, balneoterapi og massage for at genetablere funktionen af ​​leddet.

Prognose og forebyggelse af infektiøs arthritis

En tredjedel af patienterne, der har haft smitsom arthritis, har restvirkninger i form af begrænset bevægelighed af led, kontrakturer og ankylose. Septisk arthritis er en alvorlig trussel: På trods af mulighederne for terapeutisk og kirurgisk behandling når dødeligheden i et kompliceret forløb 5-15%. Blandt de negative prognostiske faktorer er rheumatoid arthritis, septikæmi, avanceret alder, immunodeficiency tilstande. Forebyggelse af arthritis omfatter rettidig behandling af fælles smitsomme sygdomme, tilstrækkelig fysisk anstrengelse, forebyggelse af ledskader, beskyttelse mod STI'er, overholdelse af kravene til asepsis og antisepsis under kirurgiske indgreb.

Infektiøs arthritis - symptomer og behandling af sygdommen, mulige komplikationer og medicin

Årsager til udvikling

Sygdommen udløses af bakterielle, virale eller svampeinfektioner, der kommer ind i blodbanen og ud af det i leddet. En alternativ infektionsrute er imidlertid intraartikulære injektioner under kirurgi eller inden for patienten inden for infektion.

Tilstedeværelsen af ​​sygdomsfaktorer afhænger af aldersgruppen.

Nyfødte er udsat for gonokokinfektion, overført fra en mor, der har gonoré. Sygdommen kan være resultatet af hospital manipulationer.

I de fleste tilfælde under indsættelsen af ​​kateteret. Hos børn under 2 år fremkaldes infektiøs arthritis af stafylococcus aureus eller haemophilius influencae.

Inflammation udvikler sig som resultat af infektion af forskellige vira, bakterier eller mikroorganismer i blodbanen. Fælles infektion kan forekomme gennem et åbent, ubehandlet sår, under operation eller punktering.

Årsag patogener, bakterier, vira og infektioner, der har indtrådt humant blod og bæres af blodbanen i hele kroppen forårsager udviklingen af ​​denne sygdom.

Men leddet kan også inficeres direkte på grund af skade, kirurgi eller punktering. Den forårsagende middel kan være forskellige bakterier, alt afhænger af sundhedstilstanden og en bestemt persons alder.

Gram-negative bakterier, hæmofile patogener og stafylokokker forårsager oftest infektiøs arthritis hos børn. Hos voksne, gonokokker, streptokokker og hepatitis, røde hunde og kussevirus er de mest almindelige patogener.

Vi må ikke glemme, at HIV-bakterierne også fungerer som katalysatorer til udvikling af infektiøs arthritis.

Sådanne faktorer kan fremkalde dannelsen af ​​septisk arthritis:

• Kronisk arthritisk sygdom (varer i flere år);
• Gonorré (en seksuelt overført sygdom);
• hudafskrabninger;
• Angina (en smitsom sygdom i det øvre luftveje)
• Scarlet feber (udvikles ofte hos børn);
• Lungebetændelse (skade på lungesystemet);
• Præstiske led eller andre former for kirurgi;
• Diabetes mellitus;
• caries;
• Onkologiske sygdomme;
• Alkoholmisbrug
• Narkotikamisbrug.

Infektionsmidler

De forårsagende midler til udvikling af en infektionssygdom kan være sådanne mikroorganismer:

Typer af gigt og deres symptomer

Afhængigt af typen af ​​patogen, arten af ​​den inflammatoriske proces og dens lokalisering er der flere typer infektiøs arthritis:

• sygdommen kan påvirke knæ, hofte, albue eller håndled;
• hvis betændelse er en reaktion på en infektion i kroppen, siges infektiøs arthritis ikke-specifik;
• når sygdommen rammer flere led, udvikler polyarthritis, sker det oftest med en viral eller svampeinfektion;
• i sygdoms kroniske forløb, der har en allergisk karakter, taler de om udviklingen af ​​infektiøs allergisk arthritis;
• arthritis kan være purulent eller septisk;
• i henhold til typen af ​​patogen skelne tuberkulose, syfilitisk, gonorrheal eller svampe;
• ved infektion er primær og sekundær arthritis.

Tegn på smitsom arthritis

Septisk arthritis kan påvirke leddene hos mennesker i forskellige aldersgrupper, herunder småbørn. For voksne er leddene på hænder og knæ karakteristiske.

Mere end en femtedel af patienter oplever samtidig skade på mere end en ledd. Hos børn er infektiøs arthritis noget anderledes og er præget af en sygdom i hofte-, knæ- og skulderled og udvikling af polyartritis.

Gruppen af ​​mennesker med stor risiko for infektion med infektiøs arthritis omfatter patienter:

• med rheumatoid arthritis,
• med alvorlige systemiske sygdomme, herunder hiv og gonoré,
• med nogle typer kræft,
• med diabetes, systemisk lupus erythematosus, seglcelleanæmi,
• med svær afhængighed af alkohol og narkotika.

symptomatologi

Inflammation i leddene fører til:

• smerte;
• hævelse (på grund af akkumulering af væske i leddet);
• bevægelsesproblemer, smerte, når man går
• rødmen af ​​leddet
• feber (leddet bliver varmt som følge af infektion).

Oftest forekommer inflammation i knæleddet, og arthritis kan også være hofte, albue, digital, håndled og skulder.

Symptomer på sygdommen kan variere, alt afhænger af årsagssygdommen for denne sygdom. Med svampeinfektion er tegn på betændelse nogle gange skjult, uberørt.

Ved gonokokvirusinfektion er flere led i en gang normalt modtagelige for infektion. Næsten alle ovennævnte symptomer hos en patient er til stede og udtrykt ganske tydeligt.

Hos børn er denne sygdom manifesteret af ledsmerter, hævelse, bevægelsesbesvær og farvning af huden omkring leddet i rødt. Det inficerede led er meget smertefuldt, det er endog vanskeligt at røre det uden at græde ubehag for patienten. Hvad angår voksne, har de sådan en smitsom sygdom pludselig. Tegnene er næsten de samme som hos børn: leddet bliver rødt, smertefuldt, hævet og varmt, hvilket indikerer alvorlige inflammatoriske processer i den.

Hævelsen skyldes det faktum, at væske akkumuleres i sårforbindelsen, men samtidig øges kropstemperaturen, og kulderystelser optræder. Den mest almindelige blandt alle typer af denne sygdom er smitsom arthritis i knæleddet, men derudover er der leddgigt i skulder-, håndled, hofte, albue og fingersamlinger.

Symptomerne og behandlingen af ​​forskellige typer infektiøs arthritis adskiller sig væsentligt afhængigt af den bakterie, der forårsager sygdommen. Hvis arthritis fremkaldes af en svampeinfektion eller andre mikrobakterier, vil manifestationerne af sygdommen være sløret og implicit.

Sådanne bakterier påvirker normalt en eller to led. Men gonokokker og virale infektioner af en anden ætiologi kan skade et meget større antal leddene samtidigt.

Ved septisk arthritis dannes ekssudat i ledposen. Det kan være serøst, fibrinøst eller purulent. Aktiviteten af ​​fremmede mikrober forårsager generel forgiftning af kroppen. Disse faktorer forårsager følgende symptomer hos patienter:

• Fælles smerte og hævelse af det omgivende blødt væv.
• Rødhed og lokal temperaturstigning i området for betændelse.
• Begrænsning af bevægelser i det berørte led.
• Svaghed, døsighed, hovedpine.
• Øget kropstemperatur, som især er karakteristisk for en purulent proces.

Sygdommen forekommer oftere i akut form. Ved ukorrekt behandling, såvel som i nærværelse af nogle ikke-specifikke mikroorganismer, fx svampe eller bleg treponema, tager det et kronisk forløb. I dette tilfælde er alle symptomer på sygdommen mindre udtalt.

Infektiøse arthritis symptomer:

1. Articular syndrom:

• Smerter i området af betændt ledd;
• Begrænsning af mobilitetsfunktioner
• Det syge områdes hud bliver varmt og rødt;
• Formet hævelse af ledvævet;
• Et effusion akkumuleres i fælleshulrummet;
• Dannelsen af ​​et purulent stof i leddet.

1. Forøg den samlede kropstemperatur (op til 38-39 grader);
2. Chill (føler sig kold i kroppen under feber);
3. Øget svedtendens
4. Tegn på generel toksicitet er kvalme, opkastning (som regel manifesterer dette symptom hos børn);
5. Svaghed i muskeltonen, muskelsmerter
6. Utilpashed.

Infektiøs arthritis hos børn opstår med større intensitet af symptomer i modsætning til voksne patienter. Da barnets krop endnu ikke har mange beskyttende funktioner og er mere modtagelige for udviklingen af ​​ødelæggende skeletpatologier, skal barnet få akut lægehjælp til at stoppe udviklingen af ​​en smitsom sygdom.

En septisk læsion udvikler sig akut og meget hurtigt, hvorigennem nogle fejlagtigt tager det til en gigtagtig type ledskader. Men når der udføres en kvalificeret undersøgelse af en specialist og bestået de anbefalede laboratorietests, kan en nøjagtig diagnose etableres med et efterfølgende behandlingsforløb.

diagnostik

Infektiøs arthritis udvikler sig meget hurtigt og uden behandling kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide.

Analyser er nødvendige for at vælge den rigtige behandlingsmetode, som afhænger af typen af ​​patogen. Den primære diagnose er lavet på baggrund af patientens undersøgelse og eksterne tegn.

For at opdage mikroorganismer, der forårsager sygdommen, analyserer de synovialvæske, blod, undertiden urin og sputum. Røntgenbilleder kan detektere ændringer i knoglevæv i leddet, tilstedeværelsen af ​​osteoporose.

Ultralyd registrerer ændringer i blødt væv, tilstedeværelsen af ​​intraartikulær effusion. For en mere præcis diagnose foretages en MR eller CT scan af leddet.

Men hardware diagnostik er informativ ikke tidligere end 10-14 dage efter infektion.

For at diagnosticere infektiøs arthritis skal der foretages en omhyggelig undersøgelse af patienten af ​​en specialist, lægeundersøgelse og laboratorietest.

Det skal bemærkes, at andre almindelige sygdomme som reumatisk feber, borreliose, gigt og andre typer af arthritis har lignende symptomer med infektiøs arthritis.

For at undgå en fejlagtig diagnose leder lægen normalt patienten til at konsultere en ortopædkirurg og en reumatolog.

Det er ikke fornuftigt at foretage hardwarediagnostik i de tidlige stadier af sygdommen - kun 10-14 dage efter symptompåvirkningen på røntgenstrålen, vil lægen kunne bestemme tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af knoglevæv eller brusk.

Derudover er hardwareundersøgelser kun effektive, hvis smittekilden er placeret i en ledd, der ligger dybt i vævene.

For at korrekt diagnosticere infektiøs arthritis, symptomer og behandling, udfør følgende forskning:

1. Generel kemisk analyse af blod;
2. Røntgenundersøgelse af leddet (billeder tages i flere fremskrivninger);
3. Biopsi af det fælles væv (materiale tages ved punktering af ledhulrummet);
4. Undersøgelse af Wright og Burne's reaktion;
5. CT-scanning (computertomografi gør det muligt at visualisere graden af ​​ødelæggelse af knoglestrukturen);
6. Magnetic resonance imaging;
7. ultralyd;
8. Radioisotop scanning.

behandling

Oftest forekommer behandling af infektiøs arthritis på hospitalet. Patienten er ordineret injektioner af antibakterielle lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Daglig analyse af synovialvæske udføres, og om nødvendigt fælles vask og fjernelse af pus. Nogle gange kræver det brug af specielle dæk eller ortoser for at forhindre bevægelse i det berørte led.

Immobilisering udføres mindst 1-2 uger.

Sommetider er kirurgi påkrævet. Dette er nødvendigt i tilfælde hvor antibiotikabehandling er ineffektiv eller hvis arthritis er forårsaget af traumer.

I efterinfektionsperioden kan der kræves en fælles genopbygning for at korrigere deformiteterne. Nogle gange skal du udskifte endoprotese eller implantater.

Men oftest er kirurgi begrænset til punktering og debridering af leddet.

Efter inflammationen sænker, er fysioterapeutiske behandlingsmetoder (magnet, elektroforese, laser, paraffin), motionsterapi, massage, balneoterapi ordineret.

Dette er nødvendigt for at forhindre udviklingen af ​​kontrakturer, knoglevækst og nedsat mobilitet af leddet. Patienten er vist en særlig kost rig på vitaminer, proteiner og mineraler.

Behandling af den akutte fase af sygdommen udføres på hospitalet.

Lægemiddelterapi

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af infektiøs arthritis, er antibakterielle midler. I den akutte sygdomsforløb foreskrives bredspektret antibiotika, og efter en præcis diagnose er specifikke lægemidler ordineret.

Cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefotaxime), aminoglycosider (Neomycin, Gentamicin), syntetiske penicilliner (Lincomycin, Nafcillin) anvendes oftest til behandling.

Sygdommen kræver flere dage med indlæggelsesbehandling, som ledsages af medicin samt fysikterapi, der bruges i flere uger eller endda måneder.

Narkotikabehandling

Som du allerede ved, kan sen medicinsk behandling føre til alvorlig ledskader eller andre komplikationer. Derfor begynder behandlingsforløbet med medicin med den øjeblikkelige intravenøse administration af antibiotika, før patogenet er nøjagtigt bestemt.

Efter dets anerkendelse er et antibiotikum foreskrevet, der virker på dette bestemte smitsomme middel: en bakterie eller en virus.

Som regel foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i nærvær af en virusinfektion. Forløbet af intravenøs administration af antibiotika er omkring fjorten dage, eller det kan forsinkes, indtil det inflammatoriske fokus er fuldstændigt elimineret.

Efter afslutning af injektionerne kan patienten foreskrive et forløb for at tage antibiotika i tabletter eller kapsler i to eller fire uger.

Kirurgisk indgreb

Det er vigtigt at forhindre komplikationer og udviklingen af ​​sepsis. For det første udføres en undersøgelse, er indlæggelse behandling foreskrevet.

Behandlingens taktik vælges af lægen, og først og fremmest er det nødvendigt at stoppe den inflammatoriske proces. Gennemført forbedret antibiotikabehandling ved administration af lægemidler (cephalosporiner, makrolider, aminoglycosider, penicillin) intramuskulært eller intravenøst.

Afhængigt af patientens tilstand med viral arthritis er antivirale antifungale lægemidler desuden foreskrevet. Behandlingsforløbet varer i 10 dage, hvorefter test udføres for såning for at justere behandlingen.

Til smerte er foreskrevet nonsteroidale smertestillende midler: Diclofenac, Nimesulid, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirin, Analgin, Paracetamol.

Hvis sepsis er udviklet, overføres patienten til intensivafdelingen, der udføres en forbedret afgiftning af kroppen.

Sommetider er kirurgi påkrævet. Det betændte led er immobiliseret, dvs. komplet immobilitet.

I tilstedeværelse af effusion indtages en punktering for at dræne den betændte ledd, pumpende væske fra den. Hvis effekten er fraværende, og der udvikles osteomyelitis, kan lægen åbne artikulærhulen, dræne den, punge og fjerne beskadiget væv og feje leddet.

Behandling af sygdommen kan kræve intensiv terapeutisk indgreb på hospitalet, yderligere behandling udføres på ambulant basis, består i at tage medicin, der er ordineret af en læge og undergår en fysioterapi i lang tid, som kan nå flere måneder.

medicin

Hvis behandlingen ikke startes i tide, er patienten truet med alle mulige komplikationer, herunder skader på ledvævet. Når en sygdom detekteres hos en patient, er intravenøs administration af antibiotika derfor straks ordineret.

Efter at have udført laboratorieundersøgelser kan lægen ændre recept og ordinere lægemidlet, der er mest effektivt mod den identificerede type bakterier eller vira.

I virale infektioner er ikke-steroide lægemidler mest effektive, deres anvendelse kan vare op til to uger, eller indtil symptomerne på den inflammatoriske proces forsvinder.

Yderligere behandling fortsætter med antibiotika beregnet til oral brug (kapsler eller tabletter). Indgangen af ​​deres optagelse kan være op til 4 uger.

Kirurgi

Metoden til behandling af infektiøs arthritis afhænger af hvilke patogener der forårsagede betændelse såvel som på sygdommens form og stadium. At behandle akut arthritis for at forhindre mulige komplikationer er nødvendig på hospitalet.

I nærvær af en purulent proces vises en obduktion og dræning af infektionskilden. Terapeutisk behandling af en kronisk sygdom udføres normalt på ambulant basis.

Lægen foreskriver test for følsomheden hos de påviste mikroorganismer for lægemidler. Afhængigt af typen af ​​patogen udføres behandlingen med antibakterielle, antifungale eller antivirale lægemidler.

Antiinflammatoriske lægemidler anvendes og i vanskelige tilfælde - hormonal. Om nødvendigt injiceres lægemidler direkte i fælleshulen.

Chondroprotektorer er foreskrevet for at genoprette bruskvæv.

Fysioterapi virker som regel ved nedsættelse af den akutte inflammatoriske proces. I praksis med behandling af sygdommen ved hjælp af magnetisk terapi, mudderapi, opvarmning.

Massage og særlige terapeutiske øvelser hjælper med at bevare og genoprette fælles mobilitet. Med ineffektiviteten af ​​terapeutiske behandlingsmetoder kræves kirurgisk indgriben, oftest er det protese ledd.

Kirurgi bruges kun til behandling af infektiøs arthritis i nødstilfælde, når infektionen spredes til det periartikulære væv, og arthritis påvirker leddstrukturen og forårsager deformation af artikulationsformen.

Følgende metoder til intervention anvendes i ortopæd:

1. Arthroskopi (eliminering af produkter af den inflammatoriske proces gennem et mikroindsnit);
2. Endoprostese (udskiftning af del eller alt af et beskadiget led med et kunstigt implantat);
3. Arthrodesis (fuldstændig immobilisering af artikulationen);
4. Synovektomi (fjernelse af beskadigede områder af den synoviale membran).

Konsekvenserne af sygdommen

For vellykket behandling er det vigtigt at foretage en præcis diagnose i tide. Og med rettidig behandling er over 70% af patienterne helbredt af sygdommen uden konsekvenser.

Komplikationer af infektiøs arthritis kan være slidgigt, leddeformation, ankylose, osteomyelitis, kontrakturer, nedsat mobilitet. Hos børn er der nogle gange en krænkelse af knoglevæksten.

Især farligt er arthritis forårsaget af Staphylococcus aureus - om få dage kan det føre til fuldstændig ødelæggelse af leddet. I svære tilfælde kan en abscess, flegmon, respirationssvigt eller septisk shock udvikle sig. Uden lægehjælp kan det være fatalt.

En langvarig inflammatorisk proces kan føre til en deformation af leddet, op til fuldstændigt tab af mobilitet. Gigt er en smitsom, og enhver anden ætiologi kan føre til handicap.

En komplikation af pyogen arthritis er dannelsen af ​​cellulitis i det bløde væv, der omgiver leddet. For eksempel kan infektiøs arthritis i knæleddet resultere i dannelse af cellulitis i underbenet eller lårområdet.

Når knoglevæv er involveret i den patologiske proces, kan osteoarthritis og osteomyelitis udvikle sig. En livstruende tilstand er sepsis, når en generaliseret bakteriel infektion kommer ind i blodbanen.

Forebyggelse af infektiøs arthritis

Det er vigtigt at forhindre komplikationer, tilbagefald af sygdommen. En gang om året skal du undersøges af en læge, undersøge synovialvæsken igen.

Efter den vigtigste behandling for genopretningen og den normale funktion af leddene er det vigtigt at tage kurser med massage, træning, fysioterapi.

Multivitaminer, calcium, chondroprotektorer skal tages regelmæssigt. Det er vigtigt at spise rigtigt, styrke immunsystemet, beskyt dit helbred, slippe af med promiskuøse seksuelle forhold, der kan forårsage purulent arthritis.

For at gennemgå fluorografi i tide bør børn vaccineres, Mantoux test.

Forebyggelse af denne sygdom er rettidig eliminering af alle mulige infektionsfaktorer i kroppen og behandlingen af ​​eventuelle inflammatoriske processer.

Det er nødvendigt at afbalancere kosten, reducere forbruget af let fordøjelige kulhydrater, animalske fedtstoffer, kulsyreholdige drikkevarer. Sørg for tilstrækkeligt indtag af magnesium og calcium i kroppen.

Det anbefales at bruge fed fisk, da den indeholder flerumættede fedtsyrer, der normaliserer stofskiftet. Det bør også give op med rygning og alkoholmisbrug.