Infektiøs arthritis

Infektiøs arthritis er en inflammatorisk sygdom i leddene af bakteriel, viral, parasitisk eller svampetiologi. Infektiøs arthritis kan påvirke forskellige ledd, og bortset fra lokale manifestationer (hævelse, hyperæmi, ømhed, bevægelsesbegrænsning i leddet) ledsages af udtalte generelle symptomer (feber, kuldegysninger, forgiftningssyndrom). Diagnosen af ​​infektiøs arthritis er baseret på røntgen, ultralyd, arthrocentese, synovialvæske og blodbaccosis. Behandling af infektiøs arthritis omfatter immobilisering og lavage af den ledede, systemiske og intraartikulære administration af antibiotika og om nødvendigt udførelse af arthroskopisk rehabilitering eller arthrotomi.

Infektiøs arthritis

Infektiøs arthritis er en gruppe af arthritis forårsaget af infektiøse patogener (vira, bakterier, svampe, protozoer), som trænger direkte ind i vævets væv. I reumatologi og traumatologi diagnosticeres arthritis forbundet med infektion i hver tredje sag. Infektiøs arthritis påvirker ofte leddene i underbenene, oplever en stor vægtbelastning (knæ, hofte, ankel) såvel som leddene i hænderne. Infektiøs arthritis registreres hos repræsentanter for forskellige aldersgrupper: nyfødte, børn i førskole og skolealder, voksne.

Ifølge det etiologiske princip er infektiøs arthritis opdelt i bakterielle, virale, svampe, parasitære. På grund af den nosologiske tilknytning er der septisk (pyogen, purulent), gonorrheal, tuberkulose, syfilitisk, brucellose og andre typer af arthritis. På grund af arten af ​​forekomsten i en separat gruppe, skelnes posttraumatisk arthritis.

Når infektion i ledvæv udefra taler om primær arthritis. Hvis en infektion spredes til leddet, udvikles sekundær arthritis fra omgivende væv eller fjernt purulent foci. Forløbet af infektiøs arthritis kan være akut, subakut og kronisk. Skader på leddene kan forekomme som mono-, oligo- eller polyarthritis.

Årsager til infektiøs arthritis

Ofte er der i tilfælde af infektiøs arthritis en metastatisk vej med ledskader, dvs. penetration af infektionen i fælleshulen med hæmatogene eller lymfogene midler, som et resultat af hvilket sygdomsfremkaldende middel kan detekteres i synovialvæsken. En direkte infektionsvej er også mulig, for eksempel med åbne skader og ledskader, samt formidling af mikroorganismer fra tæt lokaliseret osteomyelitisfoci.

Hos nyfødte og småbørn forårsages bakteriel arthritis oftere af stafylokokker, enterobakterier, hæmolytiske streptokokker og hæmofile baciller. Hos voksne patienter sammen med aerober er de mest almindelige årsagsmidler til infektiøs arthritis anaerobe mikroorganismer: peptostreptokokki, fusobakterier, clostridier, bakterier. Akut bakteriel arthritis kan forekomme mod en baggrund af ondt i halsen, bihulebetændelse, lungebetændelse, furunkulose, pyelonefritis, cystitis, infektiv endokarditis, sepsis. Derudover er der specifik smitsom arthritis på grund af tuberkulose, syfilis, gonoré osv.

Svampegigt er normalt forbundet med actinomycosis, aspergillose, blastomycose, candidiasis. Parasitisk arthritis er normalt forbundet med helminthic og protozoal invasioner. Viral arthritis forekommer med rubella, kusker, viral hepatitis B og C, infektiøs mononukleose osv. Posttraumatisk infektiøs arthritis udvikler sig i de fleste tilfælde på grund af indtrængende ledskader. Iatrogen infektion under terapeutisk og diagnostisk punktering af led, intraartikulær injektion, arthroskopi eller endoprosteseudskiftning er ikke udelukket.

Kategorien personer med øget risiko for at udvikle infektiøs arthritis omfatter patienter, der lider af revmatoid arthritis, slidgigt, STI'er, alkohol eller narkotikamisbrug, immunsvigtstilstande, diabetes, fedme, vitaminmangel oplever betydelige fysiske (herunder sports) belastninger mv.

Symptomer på smitsom arthritis

Infektiøs arthritis forårsaget af uspecifik mikroflora (stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa osv.) Har en akut start med udpræget lokale og generelle manifestationer. Lokale tegn på purulent arthritis omfatter skarp smerte i ro, palpation, aktive og passive bevægelser; stigende hævelse, ændringer i konturerne af leddet lokal rødme og feber i huden. En konsekvens af den inflammatoriske reaktion er en krænkelse af lemmernes funktion, som tager en tvungen position. I de fleste tilfælde, ved akut infektiøs arthritis, udvikles almindelige symptomer: feber, kulderystelser, myalgi, sved, svaghed; børn har kvalme og opkastning.

Septisk arthritis forekommer sædvanligvis i form af monoarthritis i knæ, hofte eller ankel. Polyarthritis udvikler sædvanligvis hos personer, der modtager immunosuppressiv behandling eller lider af artikulær patologi. Hos narkotikamisbrugere er der ofte konstateret leddskader på det aksiale skelet, hovedsageligt sacroiliitis. Infektiøs arthritis forårsaget af Staphylococcus aureus kan føre til ødelæggelse af ledbrusk i bogstaveligt 1-2 dage. I alvorlig grad af purulent arthritis, slidgigt, septisk shock og død kan forekomme.

Infektiøs arthritis af gonokokseetiologi er karakteriseret ved hudartikulært syndrom (periarthritis-dermatitis), der er kendetegnet ved flere udbrud på huden og slimhinderne (petechiae, papler, pustler, hæmoragiske vesikler osv.), Migrering af artralgi, tenosynovitis. I dette tilfælde kan symptomerne på primær urogenital infektion (urethritis, cervicitis) blive slettet eller helt fraværende. Når gonorralt arthritis ofte påvirker leddene i hænder, albue, ankel, knæled. Typiske komplikationer er flade fødder, deformerer slidgigt. Syfilitisk arthritis opstår med udvikling af synovitis i knæleddet, syfilitisk osteochondritis og dactylitis (arthritis af fingrene).

Tuberkuløs arthritis har et kronisk destruktivt kursus med en læsion af store (hofte, knæ, ankel, håndled) ledd. Ændringer i ledvæv udvikles inden for få måneder. Forløbet af sygdommen er forbundet med lokal synovitis og generel tuberkuløs forgiftning. Mobiliteten af ​​det berørte led er begrænset af smerter og muskelkontrakturer. Når periartikulært væv er involveret i den inflammatoriske proces, kan der forekomme "kolde" abscesser.

Arthritis forbundet med brucellose forekommer på baggrund af symptomerne på en fælles infektionssygdom: bølgeagtig feber, kulderystelser, voldsomme sved, lymfadenitis, hepato- og splenomegali. Kortvarig myalgi og artralgi, udviklingen af ​​spondylitis og sacroiliitis er karakteristiske.

Viral arthritis er normalt karakteriseret ved et kortsigtet kursus og fuldstændig reversibilitet af de ændringer, der finder sted, uden restvirkninger. Migratorisk arthralgi, hævelse af leddene, smertefulde bevægelser noteres. Varigheden af ​​forløbet af viral arthritis kan variere fra 2-3 uger til flere måneder. Svamp arthritis er ofte forbundet med mykotiske knogle læsioner. Sygdommen er kendetegnet ved et langt kursus, dannelsen af ​​fistler. I udfaldet af infektiøs arthritis af en svampetiologi kan deformering af osteoarthrose eller knogleankylose af leddet udvikle sig.

Diagnose af infektiøs arthritis

Afhængig af etiologien af ​​infektiøs arthritis kan patienterne blive hørt og overvåget af en kirurg, en traumatolog, en reumatolog, en fisiolog, en infektiolog, en venerolog. Blandt de prioriterede mål for diagnose udføres ultralyd og radiografi af de ramte led. Radiografisk bestemmes i tilfælde af infektiøs arthritis, osteoporose, indsnævring af fællesrummet, knogleankylose og knoglerosion. Ultralyddiagnose afslører ændringer i det periartikulære væv, tilstedeværelsen af ​​intraartikulær effusion. I de tidlige stadier, når radiografiske tegn på infektiøs arthritis endnu ikke er registreret, kan mere følsomme metoder anvendes - CT-scanning af leddet, MR, scintigrafi.

Vigtigt for at verificere den etiologiske faktor er data om diagnostisk ledd punktering, undersøgelsen af ​​synovialvæske (mikroskopi, cytologi, kultur på medier). Enzymbundet immunosorbentanalyse, bakteriologisk undersøgelse af blodet og urinrørets udledning og en undersøgelsesundersøgelse af udslæt fra kønsorganerne har stor diagnostisk værdi. Diagnosen af ​​tuberkulose arthritis ledsages af biopsi af den synoviale membran i leddet, påvisning af andre tuberkuløse foci i kroppen og positive tuberkulinprøver. Infektiøs arthritis er differentieret med reumatoid, gigtartritis, purulent bursitis, osteomyelitis.

Behandling af infektiøs arthritis

I det akutte stadium udføres behandlingen af ​​infektiøs arthritis permanent. Immobilisering af lemmen udføres i en kort periode med den efterfølgende gradvise udvidelse af motormodus, først på grund af passive og derefter aktive bevægelser i leddet. I tilfælde af at en infektion i proteseleddet er opstået, fjernes endoprostesen. I tilfælde af purulent arthritis udføres daglig arthrocentese, fælles skylning, ifølge indikationer, arthroskopisk rehabilitering af leddet eller arthrotomi med flow-aspirationsvaskning.

Drogbehandling af infektiøs arthritis omfatter parenteral administration af antibiotika under hensyntagen til følsomheden af ​​det identificerede patogen (cefalosporiner, syntetiske penicilliner, aminoglycosider), afgiftningsforanstaltninger. I tilfælde af viral arthritis foreskrives NSAID'er i tilfælde af svampeinfektion - antimykotiske lægemidler, i tilfælde af tuberkuløs arthritis - specifikke kemoterapeutiske lægemidler. Efter lindring af akutte inflammatoriske fænomener udføres en kompleks af træningsterapi og fysioterapeutisk behandling, balneoterapi og massage for at genetablere funktionen af ​​leddet.

Prognose og forebyggelse af infektiøs arthritis

En tredjedel af patienterne, der har haft smitsom arthritis, har restvirkninger i form af begrænset bevægelighed af led, kontrakturer og ankylose. Septisk arthritis er en alvorlig trussel: På trods af mulighederne for terapeutisk og kirurgisk behandling når dødeligheden i et kompliceret forløb 5-15%. Blandt de negative prognostiske faktorer er rheumatoid arthritis, septikæmi, avanceret alder, immunodeficiency tilstande. Forebyggelse af arthritis omfatter rettidig behandling af fælles smitsomme sygdomme, tilstrækkelig fysisk anstrengelse, forebyggelse af ledskader, beskyttelse mod STI'er, overholdelse af kravene til asepsis og antisepsis under kirurgiske indgreb.

Infektiøs arthritis - symptomer og behandling af sygdommen, mulige komplikationer og medicin

Årsager til udvikling

Sygdommen udløses af bakterielle, virale eller svampeinfektioner, der kommer ind i blodbanen og ud af det i leddet. En alternativ infektionsrute er imidlertid intraartikulære injektioner under kirurgi eller inden for patienten inden for infektion.

Tilstedeværelsen af ​​sygdomsfaktorer afhænger af aldersgruppen.

Nyfødte er udsat for gonokokinfektion, overført fra en mor, der har gonoré. Sygdommen kan være resultatet af hospital manipulationer.

I de fleste tilfælde under indsættelsen af ​​kateteret. Hos børn under 2 år fremkaldes infektiøs arthritis af stafylococcus aureus eller haemophilius influencae.

Inflammation udvikler sig som resultat af infektion af forskellige vira, bakterier eller mikroorganismer i blodbanen. Fælles infektion kan forekomme gennem et åbent, ubehandlet sår, under operation eller punktering.

Årsag patogener, bakterier, vira og infektioner, der har indtrådt humant blod og bæres af blodbanen i hele kroppen forårsager udviklingen af ​​denne sygdom.

Men leddet kan også inficeres direkte på grund af skade, kirurgi eller punktering. Den forårsagende middel kan være forskellige bakterier, alt afhænger af sundhedstilstanden og en bestemt persons alder.

Gram-negative bakterier, hæmofile patogener og stafylokokker forårsager oftest infektiøs arthritis hos børn. Hos voksne, gonokokker, streptokokker og hepatitis, røde hunde og kussevirus er de mest almindelige patogener.

Vi må ikke glemme, at HIV-bakterierne også fungerer som katalysatorer til udvikling af infektiøs arthritis.

Sådanne faktorer kan fremkalde dannelsen af ​​septisk arthritis:

• Kronisk arthritisk sygdom (varer i flere år);
• Gonorré (en seksuelt overført sygdom);
• hudafskrabninger;
• Angina (en smitsom sygdom i det øvre luftveje)
• Scarlet feber (udvikles ofte hos børn);
• Lungebetændelse (skade på lungesystemet);
• Præstiske led eller andre former for kirurgi;
• Diabetes mellitus;
• caries;
• Onkologiske sygdomme;
• Alkoholmisbrug
• Narkotikamisbrug.

Infektionsmidler

De forårsagende midler til udvikling af en infektionssygdom kan være sådanne mikroorganismer:

Typer af gigt og deres symptomer

Afhængigt af typen af ​​patogen, arten af ​​den inflammatoriske proces og dens lokalisering er der flere typer infektiøs arthritis:

• sygdommen kan påvirke knæ, hofte, albue eller håndled;
• hvis betændelse er en reaktion på en infektion i kroppen, siges infektiøs arthritis ikke-specifik;
• når sygdommen rammer flere led, udvikler polyarthritis, sker det oftest med en viral eller svampeinfektion;
• i sygdoms kroniske forløb, der har en allergisk karakter, taler de om udviklingen af ​​infektiøs allergisk arthritis;
• arthritis kan være purulent eller septisk;
• i henhold til typen af ​​patogen skelne tuberkulose, syfilitisk, gonorrheal eller svampe;
• ved infektion er primær og sekundær arthritis.

Tegn på smitsom arthritis

Septisk arthritis kan påvirke leddene hos mennesker i forskellige aldersgrupper, herunder småbørn. For voksne er leddene på hænder og knæ karakteristiske.

Mere end en femtedel af patienter oplever samtidig skade på mere end en ledd. Hos børn er infektiøs arthritis noget anderledes og er præget af en sygdom i hofte-, knæ- og skulderled og udvikling af polyartritis.

Gruppen af ​​mennesker med stor risiko for infektion med infektiøs arthritis omfatter patienter:

• med rheumatoid arthritis,
• med alvorlige systemiske sygdomme, herunder hiv og gonoré,
• med nogle typer kræft,
• med diabetes, systemisk lupus erythematosus, seglcelleanæmi,
• med svær afhængighed af alkohol og narkotika.

symptomatologi

Inflammation i leddene fører til:

• smerte;
• hævelse (på grund af akkumulering af væske i leddet);
• bevægelsesproblemer, smerte, når man går
• rødmen af ​​leddet
• feber (leddet bliver varmt som følge af infektion).

Oftest forekommer inflammation i knæleddet, og arthritis kan også være hofte, albue, digital, håndled og skulder.

Symptomer på sygdommen kan variere, alt afhænger af årsagssygdommen for denne sygdom. Med svampeinfektion er tegn på betændelse nogle gange skjult, uberørt.

Ved gonokokvirusinfektion er flere led i en gang normalt modtagelige for infektion. Næsten alle ovennævnte symptomer hos en patient er til stede og udtrykt ganske tydeligt.

Hos børn er denne sygdom manifesteret af ledsmerter, hævelse, bevægelsesbesvær og farvning af huden omkring leddet i rødt. Det inficerede led er meget smertefuldt, det er endog vanskeligt at røre det uden at græde ubehag for patienten. Hvad angår voksne, har de sådan en smitsom sygdom pludselig. Tegnene er næsten de samme som hos børn: leddet bliver rødt, smertefuldt, hævet og varmt, hvilket indikerer alvorlige inflammatoriske processer i den.

Hævelsen skyldes det faktum, at væske akkumuleres i sårforbindelsen, men samtidig øges kropstemperaturen, og kulderystelser optræder. Den mest almindelige blandt alle typer af denne sygdom er smitsom arthritis i knæleddet, men derudover er der leddgigt i skulder-, håndled, hofte, albue og fingersamlinger.

Symptomerne og behandlingen af ​​forskellige typer infektiøs arthritis adskiller sig væsentligt afhængigt af den bakterie, der forårsager sygdommen. Hvis arthritis fremkaldes af en svampeinfektion eller andre mikrobakterier, vil manifestationerne af sygdommen være sløret og implicit.

Sådanne bakterier påvirker normalt en eller to led. Men gonokokker og virale infektioner af en anden ætiologi kan skade et meget større antal leddene samtidigt.

Ved septisk arthritis dannes ekssudat i ledposen. Det kan være serøst, fibrinøst eller purulent. Aktiviteten af ​​fremmede mikrober forårsager generel forgiftning af kroppen. Disse faktorer forårsager følgende symptomer hos patienter:

• Fælles smerte og hævelse af det omgivende blødt væv.
• Rødhed og lokal temperaturstigning i området for betændelse.
• Begrænsning af bevægelser i det berørte led.
• Svaghed, døsighed, hovedpine.
• Øget kropstemperatur, som især er karakteristisk for en purulent proces.

Sygdommen forekommer oftere i akut form. Ved ukorrekt behandling, såvel som i nærværelse af nogle ikke-specifikke mikroorganismer, fx svampe eller bleg treponema, tager det et kronisk forløb. I dette tilfælde er alle symptomer på sygdommen mindre udtalt.

Infektiøse arthritis symptomer:

1. Articular syndrom:

• Smerter i området af betændt ledd;
• Begrænsning af mobilitetsfunktioner
• Det syge områdes hud bliver varmt og rødt;
• Formet hævelse af ledvævet;
• Et effusion akkumuleres i fælleshulrummet;
• Dannelsen af ​​et purulent stof i leddet.

1. Forøg den samlede kropstemperatur (op til 38-39 grader);
2. Chill (føler sig kold i kroppen under feber);
3. Øget svedtendens
4. Tegn på generel toksicitet er kvalme, opkastning (som regel manifesterer dette symptom hos børn);
5. Svaghed i muskeltonen, muskelsmerter
6. Utilpashed.

Infektiøs arthritis hos børn opstår med større intensitet af symptomer i modsætning til voksne patienter. Da barnets krop endnu ikke har mange beskyttende funktioner og er mere modtagelige for udviklingen af ​​ødelæggende skeletpatologier, skal barnet få akut lægehjælp til at stoppe udviklingen af ​​en smitsom sygdom.

En septisk læsion udvikler sig akut og meget hurtigt, hvorigennem nogle fejlagtigt tager det til en gigtagtig type ledskader. Men når der udføres en kvalificeret undersøgelse af en specialist og bestået de anbefalede laboratorietests, kan en nøjagtig diagnose etableres med et efterfølgende behandlingsforløb.

diagnostik

Infektiøs arthritis udvikler sig meget hurtigt og uden behandling kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide.

Analyser er nødvendige for at vælge den rigtige behandlingsmetode, som afhænger af typen af ​​patogen. Den primære diagnose er lavet på baggrund af patientens undersøgelse og eksterne tegn.

For at opdage mikroorganismer, der forårsager sygdommen, analyserer de synovialvæske, blod, undertiden urin og sputum. Røntgenbilleder kan detektere ændringer i knoglevæv i leddet, tilstedeværelsen af ​​osteoporose.

Ultralyd registrerer ændringer i blødt væv, tilstedeværelsen af ​​intraartikulær effusion. For en mere præcis diagnose foretages en MR eller CT scan af leddet.

Men hardware diagnostik er informativ ikke tidligere end 10-14 dage efter infektion.

For at diagnosticere infektiøs arthritis skal der foretages en omhyggelig undersøgelse af patienten af ​​en specialist, lægeundersøgelse og laboratorietest.

Det skal bemærkes, at andre almindelige sygdomme som reumatisk feber, borreliose, gigt og andre typer af arthritis har lignende symptomer med infektiøs arthritis.

For at undgå en fejlagtig diagnose leder lægen normalt patienten til at konsultere en ortopædkirurg og en reumatolog.

Det er ikke fornuftigt at foretage hardwarediagnostik i de tidlige stadier af sygdommen - kun 10-14 dage efter symptompåvirkningen på røntgenstrålen, vil lægen kunne bestemme tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af knoglevæv eller brusk.

Derudover er hardwareundersøgelser kun effektive, hvis smittekilden er placeret i en ledd, der ligger dybt i vævene.

For at korrekt diagnosticere infektiøs arthritis, symptomer og behandling, udfør følgende forskning:

1. Generel kemisk analyse af blod;
2. Røntgenundersøgelse af leddet (billeder tages i flere fremskrivninger);
3. Biopsi af det fælles væv (materiale tages ved punktering af ledhulrummet);
4. Undersøgelse af Wright og Burne's reaktion;
5. CT-scanning (computertomografi gør det muligt at visualisere graden af ​​ødelæggelse af knoglestrukturen);
6. Magnetic resonance imaging;
7. ultralyd;
8. Radioisotop scanning.

behandling

Oftest forekommer behandling af infektiøs arthritis på hospitalet. Patienten er ordineret injektioner af antibakterielle lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Daglig analyse af synovialvæske udføres, og om nødvendigt fælles vask og fjernelse af pus. Nogle gange kræver det brug af specielle dæk eller ortoser for at forhindre bevægelse i det berørte led.

Immobilisering udføres mindst 1-2 uger.

Sommetider er kirurgi påkrævet. Dette er nødvendigt i tilfælde hvor antibiotikabehandling er ineffektiv eller hvis arthritis er forårsaget af traumer.

I efterinfektionsperioden kan der kræves en fælles genopbygning for at korrigere deformiteterne. Nogle gange skal du udskifte endoprotese eller implantater.

Men oftest er kirurgi begrænset til punktering og debridering af leddet.

Efter inflammationen sænker, er fysioterapeutiske behandlingsmetoder (magnet, elektroforese, laser, paraffin), motionsterapi, massage, balneoterapi ordineret.

Dette er nødvendigt for at forhindre udviklingen af ​​kontrakturer, knoglevækst og nedsat mobilitet af leddet. Patienten er vist en særlig kost rig på vitaminer, proteiner og mineraler.

Behandling af den akutte fase af sygdommen udføres på hospitalet.

Lægemiddelterapi

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af infektiøs arthritis, er antibakterielle midler. I den akutte sygdomsforløb foreskrives bredspektret antibiotika, og efter en præcis diagnose er specifikke lægemidler ordineret.

Cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefotaxime), aminoglycosider (Neomycin, Gentamicin), syntetiske penicilliner (Lincomycin, Nafcillin) anvendes oftest til behandling.

Sygdommen kræver flere dage med indlæggelsesbehandling, som ledsages af medicin samt fysikterapi, der bruges i flere uger eller endda måneder.

Narkotikabehandling

Som du allerede ved, kan sen medicinsk behandling føre til alvorlig ledskader eller andre komplikationer. Derfor begynder behandlingsforløbet med medicin med den øjeblikkelige intravenøse administration af antibiotika, før patogenet er nøjagtigt bestemt.

Efter dets anerkendelse er et antibiotikum foreskrevet, der virker på dette bestemte smitsomme middel: en bakterie eller en virus.

Som regel foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i nærvær af en virusinfektion. Forløbet af intravenøs administration af antibiotika er omkring fjorten dage, eller det kan forsinkes, indtil det inflammatoriske fokus er fuldstændigt elimineret.

Efter afslutning af injektionerne kan patienten foreskrive et forløb for at tage antibiotika i tabletter eller kapsler i to eller fire uger.

Kirurgisk indgreb

Det er vigtigt at forhindre komplikationer og udviklingen af ​​sepsis. For det første udføres en undersøgelse, er indlæggelse behandling foreskrevet.

Behandlingens taktik vælges af lægen, og først og fremmest er det nødvendigt at stoppe den inflammatoriske proces. Gennemført forbedret antibiotikabehandling ved administration af lægemidler (cephalosporiner, makrolider, aminoglycosider, penicillin) intramuskulært eller intravenøst.

Afhængigt af patientens tilstand med viral arthritis er antivirale antifungale lægemidler desuden foreskrevet. Behandlingsforløbet varer i 10 dage, hvorefter test udføres for såning for at justere behandlingen.

Til smerte er foreskrevet nonsteroidale smertestillende midler: Diclofenac, Nimesulid, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirin, Analgin, Paracetamol.

Hvis sepsis er udviklet, overføres patienten til intensivafdelingen, der udføres en forbedret afgiftning af kroppen.

Sommetider er kirurgi påkrævet. Det betændte led er immobiliseret, dvs. komplet immobilitet.

I tilstedeværelse af effusion indtages en punktering for at dræne den betændte ledd, pumpende væske fra den. Hvis effekten er fraværende, og der udvikles osteomyelitis, kan lægen åbne artikulærhulen, dræne den, punge og fjerne beskadiget væv og feje leddet.

Behandling af sygdommen kan kræve intensiv terapeutisk indgreb på hospitalet, yderligere behandling udføres på ambulant basis, består i at tage medicin, der er ordineret af en læge og undergår en fysioterapi i lang tid, som kan nå flere måneder.

medicin

Hvis behandlingen ikke startes i tide, er patienten truet med alle mulige komplikationer, herunder skader på ledvævet. Når en sygdom detekteres hos en patient, er intravenøs administration af antibiotika derfor straks ordineret.

Efter at have udført laboratorieundersøgelser kan lægen ændre recept og ordinere lægemidlet, der er mest effektivt mod den identificerede type bakterier eller vira.

I virale infektioner er ikke-steroide lægemidler mest effektive, deres anvendelse kan vare op til to uger, eller indtil symptomerne på den inflammatoriske proces forsvinder.

Yderligere behandling fortsætter med antibiotika beregnet til oral brug (kapsler eller tabletter). Indgangen af ​​deres optagelse kan være op til 4 uger.

Kirurgi

Metoden til behandling af infektiøs arthritis afhænger af hvilke patogener der forårsagede betændelse såvel som på sygdommens form og stadium. At behandle akut arthritis for at forhindre mulige komplikationer er nødvendig på hospitalet.

I nærvær af en purulent proces vises en obduktion og dræning af infektionskilden. Terapeutisk behandling af en kronisk sygdom udføres normalt på ambulant basis.

Lægen foreskriver test for følsomheden hos de påviste mikroorganismer for lægemidler. Afhængigt af typen af ​​patogen udføres behandlingen med antibakterielle, antifungale eller antivirale lægemidler.

Antiinflammatoriske lægemidler anvendes og i vanskelige tilfælde - hormonal. Om nødvendigt injiceres lægemidler direkte i fælleshulen.

Chondroprotektorer er foreskrevet for at genoprette bruskvæv.

Fysioterapi virker som regel ved nedsættelse af den akutte inflammatoriske proces. I praksis med behandling af sygdommen ved hjælp af magnetisk terapi, mudderapi, opvarmning.

Massage og særlige terapeutiske øvelser hjælper med at bevare og genoprette fælles mobilitet. Med ineffektiviteten af ​​terapeutiske behandlingsmetoder kræves kirurgisk indgriben, oftest er det protese ledd.

Kirurgi bruges kun til behandling af infektiøs arthritis i nødstilfælde, når infektionen spredes til det periartikulære væv, og arthritis påvirker leddstrukturen og forårsager deformation af artikulationsformen.

Følgende metoder til intervention anvendes i ortopæd:

1. Arthroskopi (eliminering af produkter af den inflammatoriske proces gennem et mikroindsnit);
2. Endoprostese (udskiftning af del eller alt af et beskadiget led med et kunstigt implantat);
3. Arthrodesis (fuldstændig immobilisering af artikulationen);
4. Synovektomi (fjernelse af beskadigede områder af den synoviale membran).

Konsekvenserne af sygdommen

For vellykket behandling er det vigtigt at foretage en præcis diagnose i tide. Og med rettidig behandling er over 70% af patienterne helbredt af sygdommen uden konsekvenser.

Komplikationer af infektiøs arthritis kan være slidgigt, leddeformation, ankylose, osteomyelitis, kontrakturer, nedsat mobilitet. Hos børn er der nogle gange en krænkelse af knoglevæksten.

Især farligt er arthritis forårsaget af Staphylococcus aureus - om få dage kan det føre til fuldstændig ødelæggelse af leddet. I svære tilfælde kan en abscess, flegmon, respirationssvigt eller septisk shock udvikle sig. Uden lægehjælp kan det være fatalt.

En langvarig inflammatorisk proces kan føre til en deformation af leddet, op til fuldstændigt tab af mobilitet. Gigt er en smitsom, og enhver anden ætiologi kan føre til handicap.

En komplikation af pyogen arthritis er dannelsen af ​​cellulitis i det bløde væv, der omgiver leddet. For eksempel kan infektiøs arthritis i knæleddet resultere i dannelse af cellulitis i underbenet eller lårområdet.

Når knoglevæv er involveret i den patologiske proces, kan osteoarthritis og osteomyelitis udvikle sig. En livstruende tilstand er sepsis, når en generaliseret bakteriel infektion kommer ind i blodbanen.

Forebyggelse af infektiøs arthritis

Det er vigtigt at forhindre komplikationer, tilbagefald af sygdommen. En gang om året skal du undersøges af en læge, undersøge synovialvæsken igen.

Efter den vigtigste behandling for genopretningen og den normale funktion af leddene er det vigtigt at tage kurser med massage, træning, fysioterapi.

Multivitaminer, calcium, chondroprotektorer skal tages regelmæssigt. Det er vigtigt at spise rigtigt, styrke immunsystemet, beskyt dit helbred, slippe af med promiskuøse seksuelle forhold, der kan forårsage purulent arthritis.

For at gennemgå fluorografi i tide bør børn vaccineres, Mantoux test.

Forebyggelse af denne sygdom er rettidig eliminering af alle mulige infektionsfaktorer i kroppen og behandlingen af ​​eventuelle inflammatoriske processer.

Det er nødvendigt at afbalancere kosten, reducere forbruget af let fordøjelige kulhydrater, animalske fedtstoffer, kulsyreholdige drikkevarer. Sørg for tilstrækkeligt indtag af magnesium og calcium i kroppen.

Det anbefales at bruge fed fisk, da den indeholder flerumættede fedtsyrer, der normaliserer stofskiftet. Det bør også give op med rygning og alkoholmisbrug.

Infektiøs arthritis

Infektiøs arthritis (pyogen septisk arthritis) er en kompleks smitsom sygdom i leddene ledsaget af feber, smerte, kuldegysninger, tab af mobilitet for beskadigede led, deres hævelse og skader.

Folk i alle aldre er modtagelige for sygdommen, herunder infektiøs arthritis hos børn. Hos voksne har sygdommen normalt knæled eller hænder. Hos nogle patienter observeres sygdommens symptomer ikke i en, men i flere led. Infektiøs arthritis hos børn medfører ofte polyarthritis og beskadigelse af knæ, skulder og hofte led.

Højrisikogruppen omfatter følgende kategorier af mennesker:

• med kronisk rheumatoid arthritis
• seneste intraartikulære injektioner;
• Nylig operation eller skader på leddene
• med nogle typer kræft;
• med homoseksuel orientering (øget risiko for gonorralt arthritis);
• med systemiske infektioner (HIV, gonoré);
• diabetikere og patienter med seglcelleanæmi eller systemisk lupus erythematosus;
• med alkohol eller stofmisbrug.

Årsager til infektiøs arthritis

Hovedårsagerne til infektiøs arthritis er svampe, virale eller bakterielle infektioner, der går ind i leddet sammen med blodbanen. Patogenet kan også komme ind i leddet med kirurgi eller andre midler. Forekomsten af ​​sygdomsfaktoren afhænger af patientens alder. Infektiøs arthritis hos børn, der netop er født, skyldes normalt en gonokokinfektion, der overføres til barnet fra en mor med gonoré. Også børn kan blive syge som følge af forskellige hospitaler, herunder fra det indsatte kateter.

Staphylococcus aureus eller haemophilius influencae virker som patogener hos børn under 2 år. Hos ældre børn og voksne patienter kan streptococcus viridans og streptococcus pyogenes også blive patogener. Hos seksuelt aktive mennesker er infektiøs arthritis normalt forårsaget af infektion med Neisseria gonorrhoeae. Ældre mennesker er inficeret af gram-negative bakterier, såsom Pseudomonas og Salmonella.

Symptomer på smitsom arthritis

For det meste begynder pyogen arthritis pludselig. Nogle gange øger symptomerne på infektiøs arthritis i løbet af flere uger. Dette ledsages af hævelse af det beskadigede led og en stigning i smerten.

Symptom på infektiøs arthritis i hofteforbindelsen er smerte i lyskeområdet, hvilket bliver meget mærkbart, når man går. I de fleste tilfælde stiger patientens kropstemperatur, kulderystelser mærkes. Hos børn forårsager infektiøs arthritis ofte kvalme og opkastning.

Lokale symptomer på infektiøs arthritis er skarpe smerter ved bevægelse, smerter i leddet, ændringer i konturerne, stigende hævelse, nedsat motorfunktion i lemmen, øget kropstemperatur.

Komplikationer af infektiøs arthritis

Sygdommen udgør en direkte trussel ikke kun for helbredet, men også for patientens liv, da det truer med ødelæggelsen af ​​knoglebrusk eller septisk chok, som overvejende er dødelig. Så, Staphylococcus aureus kan føre til meget hurtig ødelæggelse af brusk på bare et par dage. Ødelæggelse af brusk fører til forskydning af knoglederne.

Hvis infektionen er bakteriel, kan den sprede sig til omgivende væv og blod, hvilket forårsager blodforgiftning eller abscesser. Den mest almindelige komplikation af sygdommen er slidgigt.

Diagnose af infektiøs arthritis

En læge kan kun foretage en korrekt diagnose efter at have passeret de relevante laboratorietests, en omhyggelig undersøgelse af lægekortet og en grundig undersøgelse af patienten. Ved diagnosticering skal det bemærkes, at symptomerne på septisk arthritis også kan forekomme i andre sygdomme (gigtfeber, gigt, borreliose osv.).

Nogle gange sender lægen patienten til yderligere høring af en reumatolog og ortopæd for at undgå en fejlagtig diagnose.

For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen følgende typer af undersøgelser:

• fælles punktering for en detaljeret undersøgelse af synovial væske;
• biopsi og kultur af synovial væv omkring leddet;
• urin og blodkulturer, samt slim fra livmoderhalsen osv.

I de tidlige stadier af septisk arthritis er hardwarediagnostik ikke effektiv (de første 10-14 dage efter infektion).

Behandling af infektiøs arthritis

I tilfælde af infektiøs arthritis behandles patienten i længere tid permanent og ordinerer medicin og fysioterapi sessioner i flere uger eller måneder.

Hvis sygdommen opdages i et sene stadium og truer med alvorlige krænkelser, begynder lægerne straks intravenøs administration af antibiotika. Og efter at have identificeret det forårsagende middel, lægger lægen ordentlig behandling af infektiøs arthritis.

For virale infektioner er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Behandlingsforløbet med intravenøse antibiotika er op til to uger, hvorefter patienten foreskrives et langt forløb af orale antibiotika.

Hele perioden af ​​indlæggelsesbehandling af patienten er under ledelse af læger. En patient tager dagligt synovialvæske til analyse. Dette giver dig mulighed for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. Eftersom smitsom arthritis ofte ledsages af stærke smertefulde fornemmelser, er smertestillende medicin ordineret til patienten. For at beskytte leddene fra utilsigtede og pludselige bevægelser kan en skinne påføres patienten.

I nogle tilfælde er kirurgi brugt til at behandle infektiøs arthritis. Det anvendes til de patienter, for hvem antibiotikabehandling ikke er effektiv, eller for alvorlige læsioner i hofte eller andre led, hvorfra det er problematisk at tage en punktering. Kirurgisk behandling er også at foretrække i tilfælde, hvor infektiøs arthritis er forårsaget af et indtrængende eller skudt sår.

Hvis patienten allerede har haft alvorlig skade på brusk og knogle, kan rekonstruktiv kirurgi anvendes. En operation kan dog kun udføres, når infektionen helt forsvinder fra kroppen.

Efter udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at udføre et specielt sæt fysiske øvelser, der fremmer hurtigere genopretning.

Prognose af infektiøs arthritis

Det gunstige resultat af sygdommen afhænger i høj grad af, hvor hurtigt en passende behandling af infektiøs arthritis blev indledt. Det skal bemærkes, at patienter i ca. 70% af tilfældene formår at undgå irreversibel ødelæggelse af leddene, men mange patienter udvikler komplikationer som partiel deformation af leddene og slidgigt. Hos børn med septisk leddgigt i hoftefugen opstår der ofte en krænkelse af knoglevækstzonen. De mest almindelige dødsårsager er åndedrætssvigt og septisk shock.

Årsager til infektiøs arthritis og mulige konsekvenser

Infektiøs arthritis er en inflammatorisk sygdom i muskuloskeletale systemet. Kan forekomme hos både voksne og børn. Den patologiske proces involverer oftest knæ, hofte og skulderled.

I 20% af tilfælde påvirker infektiøs arthritis flere steder på én gang. Genkende dets manifestationer kan være på det stærkeste smertsyndrom. En person står over for feber og hævelse af beskadigede væv. Når de første tegn på en sådan afvigelse forekommer, er det nødvendigt at straks søge kvalificeret lægehjælp.

grunde

Mekanismen for udvikling af infektiøs arthritis udløses efter at patogene bakterier eller vira indtræder i fælleshulen. Dette kan ske under en kraftig inflammatorisk proces i kroppen, efter medicinsk manipulation eller kirurgi. Hvis infektiøs arthritis forekommer hos nyfødte, indikerer dette intrauterin infektion.

I de fleste tilfælde fremmes udviklingen af ​​en smitsom proces af:

• Salmonella og Gonococcus;
• Staphylococcus aureus og hemophilus bacillus;
• Pyogenic streptococcus og pseudomonas;
• Grøn streptokokker og epidermale stafylokokker;
• Hepatitis B og hiv;
• Rubella virus.

Efter patogenens indtrængning i artikulatposen i en person aktiveres forsvarsmekanismer. På denne baggrund dannes en stærk inflammatorisk proces. Over tid er fugen fyldt med leukocytter og patogene vira eller bakterier. På grund af dette erhverver synovialvæsken en hvid farve, kan udadtil ligne purulent udledning.

Påvirkningen af ​​et allergen på kroppen kan også provokere udviklingen af ​​smitsom arthritis. Når en irriterende komponent trænger ind i kroppen, udvikler en inflammatorisk proces, dannes specifikke immunceller. Når de smittes igen, slår de på fremmedlegemer, hvoraf der er en kraftig allergisk reaktion. Det påvirker ledhulen og forårsager betændelse. Ofte forekommer infektiøs arthritis efter infektion.

Risikogrupper

Infektiøs arthritis er en alvorlig inflammatorisk sygdom, der kan forekomme hos en person i enhver alder. Det kan manifestere sig i både et barn og en ældre person. Eksperter identificerer en separat gruppe mennesker, der har en langt højere risiko for smitsom arthritis. Disse omfatter:

• Mennesker med immundefekt eller utilstrækkelige immune evner;
• Folk, der ofte bruger alkohol eller medicin;
• For tidlig babyer;
• De ældre;
• Personer, der lider af autoimmune sygdomme;
• Folk med onkologiske formationer;
• Patienter med systemiske infektioner;
• Patienter, der tager kortikosteroider og immunosuppressiva
• Folk, der for nylig har gennemgået kirurgi på leddene eller injektionerne i dem.

Fælles manifestationer

Det er ret nemt at diagnosticere smitsom arthritis - specifikke tegn angiver det. De individuelle symptomer kan dog variere afhængigt af den infektion, der fremkaldte den inflammatoriske proces. Infektiøs arthritis kan bestemmes af følgende manifestationer:

• Tegn på generel kropsforgiftning: Forøget kropstemperatur, hyppig hovedpine og muskelsmerter, kvalme og opkastning, højt blodtryk
• Pludselig og hurtig udvikling forværres alle symptomer meget hurtigt.
• Den stærkeste smerte, når en lille berøring til statutten;
• Udtales hævelse af leddet;
• Reddening af huden på stedet for skade, dens opvarmning;
• Den begrænsede mobilitet i leddet, personen kan ikke bevæge lemmen på grund af alvorlig smerte;
• Spredningen af ​​smertefulde fornemmelser til nærliggende knoglestrukturer og led.

Typer af infektiøs arthritis

Infektiøs arthritis er en sygdom, der kan forårsages af en række patologiske midler. Afhængig af patogenet af den inflammatoriske proces kan sygdommens særpræg variere. De mest almindelige typer omfatter:

1. Infektiøs arthritis forårsaget af vira - manifestationer af patologien ligner reumatoid arthritis. I mangel af rettidig behandling påvirker den patologiske proces de nærliggende ledd.
2. Gigt forårsaget af gonokokker - forekommer sædvanligvis på baggrund af gonorrés forløb. I de fleste tilfælde er 1 eller 2 ledd påvirket, oftest albue-, ankel-, knæ- eller radiokarpal ledd. Patologi er karakteriseret ved den hurtige fremkomst af smerte. Et par timer senere konfronteres personen med muskelatrofi, destruktive ændringer i bruskvæv.
3. Dysenteri eller Salmonella arthritis er en type inflammatorisk proces, der opstår som en komplikation af sådanne infektioner. Normalt manifesteret flere uger efter forværringen af ​​den underliggende sygdom. Det er kendetegnet ved samtidig læsion af flere led i en gang, hvis en person i lang tid ignorerer sygdomsforløbet, står ansigt over for betændelse i hele sacroiliac regionen.

Kun på denne måde vil det være muligt at ordinere en effektiv og hurtigeste behandling. Overvej at kun en læge kan ordinere lægemidler til denne sygdom.

diagnostik

For at diagnosticere smitsom arthritis skal du konsultere en kvalificeret sundhedspersonale. Først og fremmest vil han indsamle en detaljeret historie: Han ved, hvornår smerten startede, hvad der gik forud for dem, om patienten var syg for flere måneder siden. Derefter vil han studere kroniske sygdomme, foretage en visuel inspektion. Han har brug for at evaluere de kliniske manifestationer af infektiøs arthritis, palpation af det berørte område er umuligt på grund af stærke smertefulde fornemmelser.

Herefter vil terapeuten henvise til en konsultation med en reumatolog eller ortopæd. Disse læger vil hjælpe med at bekræfte diagnosens rigtighed. For endelig at sikre sig, at det er smitsom arthritis, sendes patienten til en udvidet diagnostisk undersøgelse. Det omfatter normalt:

• OAK og OAM;
• Bakteriel kultur af urin og blod;
• Biopsi af ledvæsken;
• Fælles punktering.

behandling

Det er vigtigt, at behandlingen af ​​smitsom arthritis er omfattende og fuldstændig. Kun på denne måde vil patienten være i stand til at slippe af med de smertefulde fornemmelser såvel som at stoppe degenerative processer. I de indledende faser er medicin ordineret. Hvis de ikke har fået noget resultat, sendes patienten til operation. For at konsolidere den positive effekt, er patienten ordineret remedial gymnastik og fysioterapeutiske procedurer. For at reducere sandsynligheden for komplikationer, immobiliser lemmerne, når de første tegn på patologi forekommer.

Lindring af smerte

For at slippe af med akut ubehag, er patienten ordineret medicin. Mest udpeget:

1. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - Indomethacin, Nimesil, Nimesulid, Meloxicam;
2. Hormonale lægemidler - Kenalog, Prednisolon, Detralex;
3. Analgetika - Ibuprofen, Analgin, Capsaicin.

For at forbedre effektiviteten af ​​disse midler kan injiceres i form af injektioner direkte ind i ledemembranen. Dette giver en hurtigere terapeutisk effekt. Hvis pus dannes i leddet, skal den fjernes ved dræning. Det kan du gøre på klinikken. For at standse bakterieprocessen er antibiotika ordineret. Følgende lægemidler er mest almindeligt foreskrevne:

• chloramphenicol;
• ceftriaxon;
• clindamycin;
• vancomycin;
• gentamicin;
• Tseporin;
• Nafcillin.

Valget af et lægemiddel afhænger af organismens individuelle egenskaber, typen af ​​inflammatorisk proces og graden af ​​skade.

Overvej at kun en læge kan ordinere antibiotika.

Forkert valgt terapi kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer i form af undertrykkelse af den naturlige mikroflora og svækkelse af immunsystemet.

Kirurgisk indgreb

Hvis lægemiddelterapi ikke bringer den ønskede virkning, eller hvis sygdommen er startet op til seriøse stadier, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb. Ved infektiøs arthritis er følgende operationer angivet:

• Fælles resektion
• artrodese;
• Arthroskopisk kirurgi;
• synovektomi;
• endoprotese;
• Artroplastisk kirurgi.

Efter en sådan intervention skal patienten gennemgå en lang genopretningsproces. Han skal gennemgå regelmæssige diagnostiske aktiviteter for at bestemme dynamikken.

Traditionelle behandlingsmetoder

Metoder til traditionel medicin vil hjælpe med at slippe af med de indledende stadier af infektiøs arthritis, samt at lindre sygdommens forløb. Inden du begynder denne behandling anbefales det at konsultere en læge. Dette vil medvirke til at reducere risikoen for bivirkninger. De mest populære ukonventionelle midler til infektiøs arthritis er:

• Tranebær decoction - tag 2 spiseskefulde af bærene, dække dem med et glas rent vand og lad dem blandes i 20 minutter. Derefter sætte værktøjet på ilden og lad dem simre i 15 minutter. Efter afkøling skal du tage det i små kløfter så ofte som muligt.
• Kål wrap - en komprimering fra kål blade vil bidrage til at reducere ledsmerter. Sæt en lille smule honning på kålbladet på forhånd, og læg det på det berørte led i ca. 20 minutter. Gentag proceduren hver dag i 2 uger.
• Bade med klid og havsalt - en metode, der på kort tid giver mulighed for at slippe af med smertefulde fornemmelser. Du kan tilføje et lille nåletræskoncentrat for at øge effektiviteten.

outlook

Forløbet af infektiøs arthritis afhænger helt af, når det diagnosticeres og behandlingen begynder. Med kompleks og rettidig eksponering klarer patienterne at reducere risikoen for degenerative processer. Efter inddrivelse konstaterer 70% af patienterne, at de ikke lider af smerte eller ubehag i vævene.

I dem kan det provokere udviklingen af ​​deformiteter af leddene og knoglevævet, hoftehovedets artrose. Den største fare er nederlag i vækstzonen på knoglen, på grund af hvilken barnets knogler ikke kan vokse fuldt ud. De farligste konsekvenser af infektiøs arthritis er septisk shock som følge af blodforgiftning og respirationssvigt.

Mulige komplikationer

Infektiøs arthritis er en farlig sygdom, der kræver omfattende og rettidig behandling. Hvis du ignorerer manifestationerne af denne lidelse, eller du ikke er seriøs nok til dens terapi, er der risiko for alvorlige komplikationer. Den farligste er den degenerative proces i ledd-, brusk og knoglevæv. På få dage kan inflammatorisk proces føre til ødelæggelse.

Blandt de mest farlige komplikationer af infektiøs arthritis er:

1. Spredning af infektion i knoglevævet;
2. Sepsis af blødt væv;
3. Omfattende blodforgiftning;
4. Purulent-nekrotisk proces i knoglen og medulla;
5. Dannelse af interne pustler, som kan åbne sig selv
6. Genfødsel af infektiøs arthritis i polyarthritisk form, hvorfor alle leddene i kroppen er påvirket.

På grund af de forekommende inflammatoriske processer er sandsynligheden for forskydninger, frakturer og leddforbindelser signifikant øget. Dette fører til tab af motoraktivitet i leddet, på grund af hvilket en person står over for handicap.