Hvad er endoprostetik?

Den konstante smerte i hofteleddet, der er opstået efter en skade eller sygdom i leddet, er for nylig blevet uudholdelig. Det er svært at huske selv en dag, da du ikke følte det. Alle testede retsmidler, der lindrer smerte tidligere, giver nu kun en kortvarig effekt. Bevægelsen i leddet blev begrænset, smertefuldt. Du begyndte at bemærke, at det var umuligt at rette benet helt, det blev kortere. Poliklinikens behandlende læge er mindre optimistisk i prognoser, han svarer på vedvarende krav til pålidelig lindring af smerte med enten tavshed eller dårligt skjult irritation. Hvad skal man gøre?

Vi sætter ikke vores opgave på at skræmme dig og springe i panik. Tværtimod, lad os forsøge at hjælpe med at vælge den rigtige vej til genopretning.
Så alle forsøg på at pålidelig lindre smerte ved hjælp af konservative behandlingsmetoder var mislykket. Men selv tanken om muligheden for kirurgisk behandling virker forfærdelig for dig. Desuden er resultaterne af operationerne en række forskellige, nogle gange modstridende og skræmmende meninger.

For bedre at forstå de mulige operationer, prøv at forestille sig hofteledets anatomi. Så hofteleddet er en kugleled ved krydset af låret med bækkenets ben. Det er omgivet af brusk, muskler, ledbånd, som gør det muligt at bevæge sig frit og smertefrit. I en sund led omfatter glat brusk hovedet af lårbenet og acetabulum i bækkenområdet. Ved hjælp af omgivende muskler kan du ikke kun holde din vægt mens du hviler på benet, men også bevæge dig. I dette tilfælde glider hovedet let i acetabulum.

Den konstante smerte i hofteleddet, der er opstået efter en skade eller sygdom i leddet, er for nylig blevet uudholdelig. Det er svært at huske selv en dag, da du ikke følte det. Alle testede retsmidler, der lindrer smerte tidligere, giver nu kun en kortvarig effekt. Bevægelsen i leddet blev begrænset, smertefuldt. Du begyndte at bemærke, at det var umuligt at rette benet helt, det blev kortere. Poliklinikens behandlende læge er mindre optimistisk i prognoser, han svarer på vedvarende krav til pålidelig lindring af smerte med enten tavshed eller dårligt skjult irritation. Hvad skal man gøre?

Vi sætter ikke vores opgave på at skræmme dig og springe i panik. Tværtimod, lad os forsøge at hjælpe med at vælge den rigtige vej til genopretning.

Så alle forsøg på at pålidelig lindre smerte ved hjælp af konservative behandlingsmetoder var mislykket. Men selv tanken om muligheden for kirurgisk behandling virker forfærdelig for dig. Desuden er resultaterne af operationerne en række forskellige, nogle gange modstridende og skræmmende meninger.

For bedre at forstå de mulige operationer, prøv at forestille sig hofteledets anatomi. Så hofteleddet er en kugleled ved krydset af låret med bækkenets ben. Det er omgivet af brusk, muskler, ledbånd, som gør det muligt at bevæge sig frit og smertefrit. I en sund led omfatter glat brusk hovedet af lårbenet og acetabulum i bækkenområdet. Ved hjælp af omgivende muskler kan du ikke kun holde din vægt mens du hviler på benet, men også bevæge dig. I dette tilfælde glider hovedet let i acetabulum.

I den syge led er den berørte brusk tyndet, har defekter og fungerer ikke længere som en slags "pads". De ledige overflader, der er blevet ændret af sygdommen, gnider mod hinanden under bevægelser, stopper glidende og erhverver en overflade, der ligner den af ​​glødpapir. Det deformerede lårhoved med stor vanskelighed vender sig ind i acetabulum og forårsager smerte med hver bevægelse. Snart forsøger patienten at slippe af smerten, begynder patienten at begrænse bevægelsen i leddet. Dette fører igen til en svækkelse af de omkringliggende muskler, "rynker" af ledbåndene og en endnu større begrænsning af mobiliteten. Efter en tid, på grund af "knusning" af den svækkede knogle i lårhovedet, ændres formen, der forekommer en forkortelse af benet. Bone læsioner (såkaldte "spikes" eller "spurs") er dannet omkring leddet.

Hvilken form for kirurgi bruges til alvorlig ødelæggelse af leddet?

Den enkleste, pålidelige, men ikke den bedste er fjernelse af leddet (resektion), efterfulgt af skabelsen af ​​immobilitet i stedet for den tidligere mobile ledd (arthrodesic). Selvfølgelig fratager en person med mobilitet i hoftefugen, skaber vi ham mange problemer i hverdagen. Bækkenet, rygsøjlen begynder at tilpasse sig de nye tilstande, hvilket nogle gange fører til udseende af smerte nu i ryggen, nedre ryg og knæled.

Nogle gange bruges muskel- og senetransgerier, skærer som reducerer trykket på ledfladerne og derved reducerer smerten noget. Nogle kirurger bruger korrigerende operationer for at udbrede et krøllet hoved, hvorved de opnår bevægelse af belastning på intakte områder. Men alle disse indgreb fører til kortsigtet effekt, hvilket kun reducerer smerte i et stykke tid.

Radisk afbryde hele kæden af ​​sygdomsprocesser kan kun kirurgi for fuldstændig at erstatte sårforbindelsen. For at gøre dette bruger den ortopædkirurg en hoftefundendopropese (en kunstig led). Som en ægte led har endoprostesen et sfærisk hoved og en imitation af acetabulumet ("kop"), sammenkoblet og danner en glat artikulering med et perfekt slip. Et sfærisk hoved, ofte metallisk eller keramisk, erstatter lårets hoved, og koppen, ofte plastisk, erstatter det beskadigede acetabulum af bækkenbenet. Benet af den kunstige led er indlejret i lårbenet og er sikkert fastgjort i den. Alle dele af den kunstige ledning har polerede overflader til perfekt glidning under din tur og eventuelle fodbevægelser.

Selvfølgelig er en kunstig led en fremmedlegeme til din krop, så der er en vis risiko for betændelse efter operationen. For at reducere det har du brug for:

• helbrede dårlige tænder
• helbrede pustulære hudsygdomme, mindre sår, slid, purulente neglesygdomme,
• helbrede foci for kronisk infektion og kroniske inflammatoriske sygdomme, hvis du har dem, følg deres forebyggelse.

Endnu en gang minder vi om, at det kunstige led ikke er et normalt led! Men ofte, at have en sådan fælles kan være meget bedre end din egen, men det er syg!

På nuværende tidspunkt er kvaliteten af ​​kunstige led, teknikken i deres installation nået perfektion og reduceret risikoen for forskellige postoperative komplikationer med op til 1-2 procent. Men på trods af dette er en eller anden komplikation altid mulig i forbindelse med den allerede beskrevne betændelse i vævene omkring leddet eller med den tidlige løsning af elementerne i endoprotese. Præcis overholdelse af lægenes anbefalinger vil reducere sandsynligheden for sådanne komplikationer til et minimum. Samtidig er det vanskeligt at kræve en hundrede procent garanti for det implanterbare leds ideelle arbejde, da dets funktion afhænger af en række årsager, for eksempel: sygdomssvigt, tilstanden af ​​knoglevævet på stedet for den tilsigtede operation, samtidige sygdomme, tidligere behandling.

Livet af en højkvalitets endoprostese er typisk 10-15 år og nogle gange endnu længere.

Der er mange forskellige udformninger af hoftefælles endoprosteser, men det korrekte valg af leddet, som er nødvendigt for dig, kan kun udføres af en traumatolog-ortopædkirurg, der beskæftiger sig med dette problem.

Så forsøgte vi ærligt at tale om problemet med at erstatte en syg samling med en kunstig. Det endelige valg er din. Men lad dig være beroliget af det faktum, at mere end 500 tusind patienter verden over gør deres valg til fordel for endoprostese udskiftning kirurgi, og i dag lever mere end 20 millioner mennesker med en kunstig led.

Efter at have besluttet at foretage en komplet udskiftning af hoftefugen, har du taget det første skridt til at vende tilbage til det normale liv uden smerte og begrænset mobilitet, som du levede før sygdommen. Det næste skridt vil være den postoperative rehabiliteringsperiode. Opgaven med denne hjemmeside er at bidrage til at gøre dette trin korrekt og så godt som muligt. For at gøre dette skal du ændre nogle gamle vaner og stereotyper af adfærd, anvende en vis styrke for at genoprette gang og normal bevægelse i leddet. Vi håber, at denne tornede vej til genopretning vil blive hjulpet af din familie, venner, læger. Lad os forsøge at hjælpe dig og vi.

Du skal altid huske, at endoprotese, i modsætning til det naturlige led, har et begrænset udvalg af sikre bevægelser og kræver derfor særlig opmærksomhed, især i de første 6-8 uger. Siden under operationen fjernes ikke kun de ændrede knoglestrukturer, men ændres også ledbåndene, brusk, lårets kapsel, stabiliteten af ​​det opererede led i de første dage er lille. Kun din korrekte adfærd i rehabiliteringsperioden vil undgå faren for forvandling og danne en ny normal fælles kapsel, som på den ene side vil give pålidelig beskyttelse mod dislokation og på den anden side tillade dig at vende tilbage til det normale liv med hele rækken af ​​bevægelser i leddet.

I den ortopædiske afdeling af Saratov Design Bureau of Saratov udføres omkring 500 operationer af joint arthroplasty årligt. Disse er hovedsageligt udskiftninger af hofte og knæled. Derudover er nogle andre meget mere komplicerede behandlingsmetoder almindeligt anvendt i afdelingen. Først og fremmest er det en revision arthroplasty af hofte og knæ leddene - en operation til at erstatte leddene af forældede strukturer, som har tjent deres tid med moderne endoprosteser. Indikationer for revision artroplastik forekommer også, når defekter i første omgang udføres, når patienten er bekymret over smerter i forbindelse med operation, lameness og andre klager.

Derudover udføres i afdelingen endoprosteseudskiftning på albue- og skulderled, som er eksklusive i Rusland. Indikationerne for sådanne operationer er alvorlige skader på albue og skulderled, konsekvenserne af disse skader samt svære læsioner og deformiteter i albue og skulderled, der ofte udvikler sig i reumatoid arthritis.

Institut for indlagt kø om beredskabsforanstaltninger indikationer patienter med akut traume - frakturer af lårbenshalsen, cross - og pertrochanteric lårbensbrud, brud på nakken af ​​humerus frakturer og alvorlige albueled.

endoprotese

1. Den lille medicinske encyklopædi. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjælp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbog med medicinske termer. - M.: Sovjetiske encyklopædi. 1982-1984

Se, hvad "Endoprosthetics" findes i andre ordbøger:

artroplastisk - jfr. Interne proteser, implantation af kunstige proteser, ledd osv. Forklarende ordbog Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Moderne russiske ordbog af Efraim

endoprosthetik - endoprostese, jeg... russisk staveordbog

endoprostese udskiftning - endoprotese udskiftning, jeg... sammen. Separat. Gennem en bindestreg.

I alt fælles udskiftning - udskiftning artroplastik medicinske procedurer, hvor det er udført fælles udskiftning kunstig analog Indholdsfortegnelse 1 udskiftning artroplastik... Wikipedia

Prostetik - Stilen i denne artikel er ikke-encyklopedisk eller overtræder normerne for det russiske sprog. Artiklen skal korrigeres i henhold til Wikipedias stilistiske regler... Wikipedia

Osteoarthrose - ICD 10 M... Wikipedia

DOA - Osteoarthrose ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformerende artrose - Slidgigt ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformering af osteoarthrose - Osteoarthrose ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Slidgigt - Osteoarthrose ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoarthrose - Osteoarthrose ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Fælles endoprostetik

style = "display: inline-block; bredde: 700px; højde: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Den moderne videnskab står ikke stille og udvikler sig konstant og forbedrer sig. Dette gælder for absolut alle brancher. Men alle vil være enige om, at udviklingen af ​​medicinsk industri er af største betydning og vigtighed for en person.

Hvert år er der nye måder at betjene og behandle, hvilket kan forbedre livet for de patienter, der tidligere var håbløse.

Fælles endoprostetik - er en af ​​de ret nye og højteknologiske behandlingsmetoder, hvilket indebærer udskiftning af den skadede eller syge led med en protese.

Endoprosthetik er den eneste metode, der giver dig mulighed for at genoprette den tabte funktion af leddene som følge af traumatiske skader såvel som med alvorlige sygdomme.

Forskning bekræfter konstant den høje effektivitet ved endoprosteseudskiftning. Derfor øges antallet af udførte operationer årligt betydeligt. Takket være udviklingen af ​​teknologi er fælles udskiftning allerede blevet en helt normal drift. I gennemsnit udføres i alt 400 tusind operationer i hele verden i 1 år, hvor leddet erstattes med en kunstig.

Hvilke samlinger kan erstattes med proteser

I denne sag står videnskaben heller ikke stille og udvikler sig konstant. I første omgang blev udskiftninger kun lavet i nogle store led, men i dag er listen over led, som protesen kan anvendes på, blevet udvidet betydeligt.

Moderne teknologier tillader fremstillingen at erstatte følgende led:

• Stor: ankel, albue, skulder, knæ og hofte.
• Lille: leddene på fødderne og fingrene.

Hvornår har du brug for fælles udskiftning?

Vi opregner de vigtigste sygdomme, hvor læger kan anbefale fælles udskiftning:

1. Ankyloserende spondylitis
2. Slidgigt af deformerende type.
3. Reumatoid arthritis
4. Nekrose i lårhovedet.

Det er værd at bemærke, at det i de indledende faser af udviklingen af ​​de listede sygdomme stadig er sædvanligt at behandle ved hjælp af konservative metoder. Og kun hvis de patologiske processer i leddene ikke kan korrigeres ved hjælp af konservative metoder, ortopæden-traumatologist anbefaler kirurgi for morbid fælles udskiftning med en kunstig én.

Vi angiver de specifikke indikationer for valget af kirurgisk metode til behandling af leddene:

• Patienten oplever svær smerte, der ikke tillader ham at føre et normalt liv.
• Patienten kan ikke udføre eller oplever betydelige vanskeligheder ved udførelsen af ​​elementære bevægelser (stigende fra en stol, bøjning, gå på trinene).
• Kombinationen af ​​fysioterapi og medicin gav ikke nogen effekt.
• Udnævnelse af lægemiddelbehandling medfører betydelige komplikationer og bivirkninger for patienten.
• Sen diagnostik af sygdommen. Patienten kommer med en forsømt sygdom.

Hvordan er valget af protesen

Selvfølgelig har patienter en frygt for enhver operation. Ifølge forskningsdata inden endoprostetik er frygten blandt mennesker endnu større. Dette skyldes det faktum, at ud over selve operationen også et fremmedlegeme er injiceret i kroppen. Derfor antager patienter, at denne operation har øget risiko for kroppen.

Læger siger, at disse frygt kan betragtes som ubegrundet. Fælles artroplastik er blevet en ret standard praksis inden for ortopædkirurgi.

Mange klinikker samarbejder med udenlandske erfarne ortopædkirurger, som giver dem mulighed for at vedtage deres praksis og udføre operationer i overensstemmelse med høje medicinske standarder.

Udvælgelsen af ​​protesen udføres i overensstemmelse med sådanne parametre:

1. Gennemfør en detaljeret undersøgelse af patienten. I dette tilfælde tager lægerne nødvendigvis hensyn til følgende faktorer: patientens anatomiske og fysiologiske egenskaber; sundhedstilstand alder.
2. Valg af protes i form, type, type og størrelse. Prostetiske producenter repræsenterer et stort udvalg af deres produkter. Derfor er det muligt at vælge en protese for hver enkelt patient med præcision af smykker.

Et andet spørgsmål, der bekymrer patienterne meget, er, om kroppen kan afvise en kunstig protese. Moderne videnskab har reduceret denne sandsynlighed til nul.

Strukturen af ​​implantater omfatter følgende elementer:

• Bionert og højstyrke typer metallegeringer.
• Keramik.
• Polyethylen.

Forberedelse til kirurgi

Et af de vigtigste stadier af forberedelsen til joint arthroplasty er konsultation med en ortopædisk traumatolog. Under høringen forklarer lægen for patienten alle detaljerne i operationen. Nemlig forklares punkterne om forberedelsen til operationen, om hvilke resultater der skal forventes fra operationen og hvordan det udføres.

Desuden forklarer lægen for patienten hvilke typer proteser der findes, beskriver deres fordele og ulemper og gør sine anbefalinger om valget af en specifik model af protesen.

Standard præoperativ forberedelse omfatter følgende trin:

1. Konsultationer med følgende specialister: terapeut, kardiolog, anæstesiolog.
2. Passage af studier: fluorografi, EKG, ultralyd af vener i lemmerne (hvor operationen udføres), radiografi af leddet, der skal udskiftes.
3. Blodprøver.

Udfører en operation

Som regel udføres operationen under lokal (spinal) anæstesi. Lokalbedøvelse eliminerer de negative virkninger på kroppen fra generel anæstesi.

Operationen udføres i en speciel driftsenhed med højteknologisk udstyr.

En fælles endoprotese udskiftning tager cirka 50 minutter.

Postoperativ genopretning

Genopretning af patienten efter endoprostetik er ret hurtig. Den næste dag kan patienten træde på det opererede lemmer og ikke engang opleve smerter.

Imidlertid vil patienten i de første 4-6 uger blive udleveret krykker for at begrænse bevægelsesgraden af ​​det opererede lemmer. Dette er nødvendigt for at få helbredelsesprocessen af ​​væv og dannelsen af ​​en fuldverdig fælles kapsel så hurtigt som muligt.

De første 15 dage efter operationen skal patienten holdes på et hospital for at lægerne skal tage de nødvendige observationer. Samtidig gennemgår patienten primær rehabilitering.

Den fulde nyttiggørelsesperiode efter operationen kan tage fra 1,5 til 3 måneder. Hvis operationen blev udført på hoftefugen, anbefales det at give det en fuld belastning i 2 - 3 måneder. Knæleddet gendannes meget hurtigere. Det kan indlæses efter 5-7 dage.

Det skal bemærkes, at 6 måneder efter operationen, husker patienterne i de fleste tilfælde ikke længere, at de har en endoprostese og fører et normalt liv.

style = "display: inline-block; bredde: 580px; højde: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Fælles endoprostetik

En protese er en kunstig enhed, der kan erstatte funktionen af ​​et bestemt organ. Hvis protesen er placeret inde i menneskekroppen, så kaldes det en endoprotese.

Fælles endoprostetik er en operation, der erstatter fælles komponenter med implantater, der har den anatomiske form af en sund ledd og giver dig mulighed for at udføre hele rækken af ​​bevægelser. Efter sådanne operationer glemmer patienten om ledsmerter og vender tilbage til det aktive liv. Centret udfører operationer i forbindelse med udskiftning af endoprostese af store (knæ, hofte, skulder, albue) og små led (fingerdamper).

Materialerne, hvoraf moderne endoprosteser af leddene er lavet, har høj styrke og god overlevelse i menneskekroppen. Derfor er deres levetid i gennemsnit 15-20 år, og i mange tilfælde bruger patienterne dem op til 30 år. Når endoprotese er slidt, erstattes det med en ny.

Metalendoprosteser er fremstillet af forskellige rustfri stållegeringer. De er fastgjort til benet ved hjælp af specialcement, som er en acrylharpiks og legeringer af kobolt, krom. Til fremstilling af glidende komponenter af endoprosteser anvendes for eksempel hovedet af humerus eller lårbenet, titanlegeringer. Og til fremstilling af glidende overflader anvendes tungt polyethylen og aluminiumoxid keramik.

Til fremstilling af proteser anvendes keramik, metal og højstyrkeplast. Disse materialer skal have god slidstyrke og også være nemme at behandle for at opnå en god pasform af protesekomponenterne. Prostetisk fremstilling er en kompleks proces. Hver protese passerer multistage kontrol og har certificering.

Driften af ​​endoprostetik anvendes til forskellige sygdomme og skader på artikulærapparatet, hvilket førte til et fuldstændigt eller næsten fuldstændigt tab af motorfunktioner. Disse sygdomme i leddene omfatter:

• Degenerative dystrofiske sygdomme (alle former for slidgigt og arthritis)
• Ankyloserende spondylitis
• Aseptisk nekrose af lårhovedet
• Intraartikulære brud
• False ledd
• Fælles dysplasi
• Hoftebrud

Absolutte kontraindikationer for kirurgi:
- sygdomme i det kardiovaskulære, bronchial-pulmonale system i dekompensationstrinnet;
- Tilstedeværelsen af ​​en purulent infektion fokus (tonsillitis, carious tænder, kronisk bihulebetændelse og otitis, pustulære hudsygdomme);
- mentale eller neuromuskulære lidelser;
- aktiv eller latent infektion i det fælles område ældre end 3 måneder
- skeletomhed;
- manglende evne til at bevæge sig
- poliallergiya;
- mangel på knoglemarvskanalen i lårbenet.
- akutte vaskulære sygdomme i nedre ekstremiteter (thrombophlebitis, tromboembolisme).

Relative kontraindikationer:
- onkologiske sygdomme;
- kroniske somatiske sygdomme,
- leversvigt
- hormonel osteopati,
- fedme klasse 3.

Virkningen af ​​endoprostetik er fuldstændig (total) eller ufuldstændig (delvis). I tilfælde af delvis endoprostetik udskiftes kun slidte dele af leddet, for eksempel hovedet af en knogle eller ledhulrum. Derfor kaldes denne operation også unipolær artroplastisk. I modsætning til enkeltpolet proteser, med total protese, erstattes hele leddet med en endoprotese.

Før operationen undersøges patienten grundigt, hvor indikationerne og kontraindikationerne til det kirurgiske indgreb bestemmes, og den nødvendige protese vælges omhyggeligt. Ofte foregår fælles endoprosteseudskiftning uden alvorlige komplikationer og gør det i næsten alle tilfælde muligt at genoprette patientens fysiske aktivitet og også lindre ham i mange års smerte.

Hip-joint endoprosthetics er et kirurgisk indgreb, hvis formål er at returnere en bevægelig smertefri led, som giver dig mulighed for at vende tilbage til det sædvanlige liv.

Hip arthroplasty udføres ved centret med moderne implantater fra førende globale producenter:
- primær - total,
- primære overfladiske,
- revision (re)

Moderne hip joint endoprosteser er komplekse tekniske produkter. Foruden en normal hofteforbindelse består en kunstig af et rundt hoved og en konkav hul, hvor hovedet roterer, hvilket giver mulighed for normal bevægelsesområde. Præsten består normalt af et ben, et hoved, en kop og en liner.

For hvert tilfælde vælges en passende protese. Hver komponent har sit eget størrelsesområde.

Friktionsenheden er hvad mellem protesmaterialerne er samspillet som følge af bevægelser i den kunstige hofteforbindelse: endoprosteshovedet, som bæres på keglen på benet og liner i ledhulen. Hovedet kan bestå af metal eller keramik. Foringen kan bestå af polyethylen, metal eller keramik. Type og kvalitet af materialer, der anvendes i friktionsenheder, bestemmer i vid udstrækning endoprostesens levetid. Ifølge denne funktion er hoftefundede endoprosteser opdelt i:

* oxytium-polyethylen;
* Hoveder med stor diameter.

Hæftproteser skelnes ved fikseringstypen:
- endoprostese cement fixation;
- Cementfri fikseringsendoprosteser.

Centeret bruger moderne hip joint endoprosteser, som har bevist sig i international praksis.

Den hofteledende endoprostese med et forkortet ben gør det muligt at udskifte endoprostese med mindre ødelæggelse af lårbenet uden at reducere pålideligheden af ​​fikseringen!

Prostetisk hofteforbindelse med en individuel protese lavet ved hjælp af 3D-teknologi

I normale tilfælde, efter at lægen og patienten har bestemt modellen for den fremtidige kunstige led, vælges formen og størrelsen af ​​den allerede forberedte endoprostese. Til dette formål tages der særlige røntgenstråler til patienten, på grundlag af hvilken en computeriseret endoprostese er valgt i en omfattende databank med mere end 40.000 proteser.

I de mest komplekse kliniske tilfælde bestilles en individuel endoprostese under hensyntagen til alle patientens fysiologiske egenskaber. Baseret på resultaterne af en computertomografisk undersøgelse af patientens bækkenbund, er der skabt 3D-modeller af bækkenbentene ved hjælp af moderne programmer. Placeringen og størrelsen af ​​de acetabulære knoglerfekter bestemmes på en virtuel 3D-model, kvaliteten af ​​det resterende knoglevæv vurderes. Under hensyntagen til disse data udvikles et individuelt acetabulært system, og arrangementet af skruer, der fastgør strukturen, er planlagt. De opnåede modeller af bækkenbenene og det enkelte acetabulære system udføres på en 3D-printer lavet af polymerer. Med deres hjælp planlægger det mest optimale forløb af operationen. Derefter udføres konstruktionen med en kompleks geometri ved hjælp af legeringer af bioinert metal, titanium, der er godkendt til fremstilling af medicinske produkter i Den Russiske Føderation, ved hjælp af 3D-trykning. Den enkelte model af bækkenkomponenten erstatter fuldstændigt defekten i acetabulumets knoglevæv og er helt sikkert for menneskekroppen. Sådanne proteser er endnu mere "tætte" til kroppen end masseproducerede design, er så funktionelle, komfortable og holdbare som muligt.

Denne teknik anvendes i de førende klinikker i verden, det giver mulighed for at opnå den tidligste osseointegration og genoprette den understøttede evne til det opererede lem fra de første dage efter operationen.

Samlet hoftefødt arthroplasty ved hjælp af et individuelt russisk fremstillet titaniumimplantat ved hjælp af computerbaseret præoperativ modellering baseret på computertomografi ved hjælp af 3D-udskrivning, er blevet mestret og succesfuldt brugt i vores traume og ortopædiske afdeling nr. 3 siden 2016.

Indikationer for anvendelse af teknikken: Brutto post-traumatisk bækkendeformitet. Medicinsk konsultation er påkrævet.

Kirurgi til at erstatte hofteleddet med en protese er en kompleks højteknologisk procedure. Derfor er præ-operativ undersøgelse af patienten, valget af en tilstrækkelig type endoprostese, der er passende for hvert enkelt tilfælde, samt streng overholdelse af anbefalingerne efter operationen af ​​stor betydning.

Høring. Under høringen vil lægen afgøre indikationer og kontraindikationer for fælles endoprostetik, gennemføre de nødvendige undersøgelser og vælge den relevante protese. Røntgenundersøgelse vil bestemme graden af ​​forringelse af leddet, foretage de nødvendige målinger. Du skal advares om de mulige risici og komplikationer ved operationen. Komplikationerne af operationen omfatter følgende:

• infektion i kirurgiområdet
• blodtab under eller efter operationen
• tromboembolisme (blokering af karret med blodpropper);
• udvikling af lungebetændelse
• dislokation af protesen, hvilket vil kræve en stigning i behandlingsvarigheden.

Før operationen. Før operationen gennemgår patienten en fuldstændig klinisk undersøgelse (test, konsultationer med specialister, undersøgelse af anæstesiologen). Hospitalisering af patienten 1-2 dage før operationen.

Drift. I almindelige tilfælde varer implantationen af ​​en kunstig fælles 1-2 timer.

Under operationen bliver hofteleddet ødelagt af sygdommen uigenkaldeligt fjernet fra kroppen. Derefter installeres en endoprostese på stedet. Kirurgen udfører fjernelse af lårbenet og halsen, og i deres sted er faste detaljer af endoprostesen (hoved og lårben). Acetabulumet er boret, og i stedet er der indsat en kunstig hul, som er fastgjort med skruer eller cement. Efter kontrol af lemmernes funktion sutureres det kirurgiske sår i lag. For at fjerne blodet, som kan akkumulere i såret efter operationen, er der installeret et silikondrænerør på lårets laterale overflade.

I tilfælde af overfladisk protese lægger lægen overfladen af ​​knoglerne, der udgør hofteleddet, og sætter endortosen på dem i overensstemmelse med princippet, der ligner tandlægenes krone.

Under operationen træffes foranstaltninger for at forhindre smitsomme komplikationer, om nødvendigt at erstatte blodtab, dræne såret for at forhindre akkumulering af blod.

Efter operationen. I den postoperative periode fortsætter indførelsen af ​​antibiotika, smertestillende midler, symptomatisk behandling. Mellem benene passer rullen og holder det drevne led i den rigtige position. Aktivering i sengen er tilladt allerede den 1. dag efter operationen. Fra den anden dag kan du sidde i sengen, begynde statiske øvelser til lemmernes muskler, udføre åndedrætsøvelser. At gå med en doseret belastning på det opererede lemmer og yderligere støtte (krykker, legeplads) er allerede muligt i 3 dage. Stingene fjernes i 10-12 dage.

Uddrag hjem. Erklæringen er lavet 10-12 dage efter operationen. Rehabiliteringsaktiviteterne bør fortsættes, nøje efter operatørens anbefalinger. Om nødvendigt er indlæggelse mulig i et rehabiliteringscenter for rehabilitering under ledelse af rehabiliteringsspecialister. Begrænsninger i fysisk aktivitet på det opererede lemmer skal overholdes inden for 6-8 uger fra operationen. I denne periode anbefales brug af ekstra støtte.

Knoglens endoprostetik. - En meget præcis kirurgisk procedure, hvis formål er at give dig en mobil smerteløs ledd, som giver dig mulighed for at vende tilbage til dit normale liv. Knæ artroplastisk er nødvendig, når knæets ødelæggelse er så stor, at den fælles konserverende intervention ikke længere giver mening.

Centret udfører primær (total og monopolar) og gentaget (revision) arthroplasty af knæleddet.

Ligesom en almindelig knæled, gentager en kunstig elementerne i en normal ledd, hvilket giver mulighed for det nødvendige bevægelsesområde. For hvert tilfælde vælges en passende protese. Knæledende endoprostetik udføres ved centret med moderne implantater fra førende verdensproducenter.

I degenerative-dystrofisk læsioner kun én af kondylerne i knæet (mediale eller laterale) og ligamenternes apparat konservering alternativ er unikompartmental knæalloplastik udskiftning af et knæled komponent. Unikompartmental proteser (kunstige lemmer gulv), hvad de var: mediale, laterale eller femoral-patellar - erstatte beskadiget brusk afdeling uden at påvirke ledbånd og kræver lidt knogle resektion. Single-slit endoprojektion gør det muligt for patienten at opretholde patientens eget knoglevæv og det meste af det naturlige led (ledbånd, brusk, muskel) så meget som muligt. Samtidig bevares de naturlige geometriske relationer, hvilket gør det muligt at undgå forskellen i længden af ​​de nedre ekstremiteter, og den kunstige led forårsager naturlige bevægelsesfornemmelser. Belastningen på knoglen forbliver uændret, hvilket bevarer den normale struktur af knoglevæv og forhindrer udviklingen af ​​osteoporose.

På grund af det faktum, at med denne metode udføres adgangen gennem et relativt lille snit (7,5-10 cm), hvor musklerne, der styrer knæleddet, ikke er beskadiget, erstattes kun brusk af det beskadigede afsnit uden at påvirke de indre ledbånd med en mindre knogleresektion, rehabilitering er hurtigere, indlæggelse er kortere, og tilbagevenden til normalt liv er hurtigere end efter total knæudskiftning.

Med udviklet slidgigt i knæleddet samt med rheumatoid arthritis udføres total knæleddetektroplastik. Samlede proteser på en bevægelig platform er vist for personer med en aktiv livsstil med velafbalancerede ledbånd og uden osteoprose, der fuldstændigt erstatter brusk uden at forstyrre knæets fysiologi og dets ledbånd. I endoprosteser med en bevægelig platform bevæger polyethylenforingen sig langs tibialplatået. Indsatsen i en form så meget som muligt gentager en form for en femoral komponent. I dette tilfælde sker glidning og rotation på grund af indsatsens bevægelse frem og tilbage og / eller dets rotation. Omfordeling af belastninger på polyethylenforingen fører til et fald i slid. Faktisk udfører den bevægelige liner funktionen af ​​menisken i en normal knæleddet, som gør det muligt for dig at reproducere bevægelsesbanen mere præcist og øge dens volumen så tæt som muligt på normal.

Mobil platform endoprosthesis

Med væsentlige leddeformationer eller ledbåndskader, brug om nødvendigt revisionsoperationer, brug hængslede knæledende endoprosteser, som helt erstatter knæleddet. Med avancerede stadier af artrose, ledsaget af signifikant ødelæggelse af knoglevæv og ligament-enhedsfejl, er brugen af ​​associerede endoprosteser vist. Den tekniske funktion af designet er tilstedeværelsen af ​​mekaniske stabilisatorer, der virker som ledbånd i knæleddet.

I nogle tilfælde knæartroplastik udføres ved anvendelse af en computer navigationssystem, gør det muligt at tage hensyn til de mange nuancer, som efterfølgende kan påvirke resultatet :. Bony resektion niveau væsentligt, placeringen af ​​endoprotesen komponent, blødt væv balance, etc., og implantere protesen med maksimal nøjagtighed. En computer bygger en individuel model af hver enkelt patients lemmer. Ved hjælp af computernavigation kan kirurgen udføre manipulationer med en nøjagtighed på 0,1 mm og 0,1 grader, hvilket signifikant øger endoprostesens levetid.

Brug af computernavigering under udskiftning af endoprostese giver mulighed for at opnå følgende resultater:

• Protesens levetid stiger (på grund af sin korrekte installation)
• Reducerer risikoen for ukorrekt montering af protesen betydeligt og reducerer derfor sandsynligheden for gentagne operationer.
• Intraoperativ kontrol af knogleresektionsvinkler
• Intraoperativ kontrol af protesens vinkler
• Preoperativ og postoperativ kontrol af blødt vævsbalance (ligamenter)
• Visualisering i realtid af alle de nødvendige parametre til installation af protesen

Komplikationerne af operationen omfatter følgende:
- kirurgisk infektion
- blodtab under operationen eller efter det
- tromboembolisme (blokering af fartøjets trombose).

Høring. Under høringen bestemmer lægen indikationerne og kontraindikationerne for joint endoprosthesis, udfører den nødvendige forskning og udvælgelse af den tilsvarende protese. Røntgenundersøgelse vil bestemme graden af ​​forringelse af leddet, foretage de nødvendige målinger. Du skal advares om de mulige risici og komplikationer ved operationen. Komplikationerne af operationen omfatter følgende:
- kirurgisk infektion
- blodtab under operationen eller efter det
- tromboembolisme (tilstopning af karet trombus)

Før operationen. Før operationen gennemgår patienten en fuldstændig klinisk undersøgelse (test, konsultationer med specialister, undersøgelse af anæstesiologen). Hospitalisering af patienten 1-2 dage før operationen.

Drift. I standard tilfælde varer implantationen af ​​en kunstig fælles 1,5-2 timer. Under operationen, efter at knæledkapslen er åbnet og eksponering af knoglernes artikulære overflader, udføres delvis fjernelse af knoglevæv. Patella (bagsiden) er også fjernet. Samtidig forbliver de leddige strukturer af leddene (laterale og korsbånd) upåvirket. For at forbedre knæleddet kan kirurgen genoprette ledbåndets integritet, som styrker knæleddet. På de udformede overflader af knoglerne danner en knæled, etableres kunstige foringer. Form pakninger endoprotese følger formen på ledfladerne i knæleddet, så mængden af ​​bevægelse i proteseleddet er omtrent den samme som i et normalt fungerende knæled. Ved afslutningen af ​​operationen, før suturering, er der installeret en dræn i såret, hvorigennem udstrømningen af ​​sårindhold (blod, exudat) vil forekomme. Under operationen træffes foranstaltninger for at forhindre smitsomme komplikationer, om nødvendigt at erstatte blodtab, dræne såret for at forhindre akkumulering af blod.

Efter operationen overføres patienten til anæstesiologien og intensivafdelingen.

Efter operationen. I den postoperative periode fortsætter indførelsen af ​​antibiotika, smertestillende midler, symptomatisk behandling. Aktivering i sengen er tilladt allerede den 1. dag efter operationen. Fra den anden dag kan du sidde i sengen, begynde statiske øvelser til lemmernes muskler, udføre åndedrætsøvelser. At gå med en doseret belastning på det opererede lemmer og ekstra støtte (krykker, legeplads) er allerede muligt fra 3 dage. Motion er meget vigtigt og reducerer risikoen for komplikationer som trombose etc. senere intensiv gymnastik, som hjælper med at styrke musklerne og forbedre mobiliteten. Stingene fjernes i 10-12 dage.

Uddrag hjem. Erklæringen er lavet 10-12 dage efter operationen. Rehabiliteringsaktiviteterne bør fortsættes, nøje efter operatørens anbefalinger. Om nødvendigt er indlæggelse mulig i rehabiliteringsafdelingen til rehabilitering under ledelse af rehabiliteringsspecialister. Begrænsninger i fysisk aktivitet på det opererede lemmer skal observeres inden for 6 uger fra operationen, i løbet af denne tid anbefales brug af ekstra støtte. Fra 4-5 uger går med støtte på en stok. Intensiteten af ​​fysisk aktivitet forbundet med alvorlige rystelser (såsom rykvis belastning hopper), hvori protesen udsættes for slag og / eller høje belastninger (fx høj intensitet, maratonløb, etc.) kan reducere operationens succes og levetid varighed af implantatet. Selv hvis der ikke opstår nogen smerte, bør den kunstige joint regelmæssigt undersøges af en læge.

Endoprostetik af ankelleddet.

Ankelen består af to tibia og talus, collaterale ledbånd, artikulær kapsel og en distal sammenflettet ledd omgivet af muskler og sener. Det er en kompleks anatomisk og funktionel formation, der kan modstå betydelige belastninger. Hans skader er blandt de hyppigste skader i muskuloskeletale systemet, idet han tager 1-2 steder blandt skaderne på store ledd afhængigt af sæsonen.

Ankelledende endoprostetik - udskiftning af artiklens overflader af ankelforbindelsen med en kunstig. Dette er en højteknologisk operation, der udføres for at forbedre mobiliteten i leddet: restaurering af forlængelse og bøjning i leddet opnås ved at reducere smerte og genoprette det anatomisk korrekte forhold mellem dele af leddet. Udføres normalt hos personer med lav fysisk aktivitet og hos ældre patienter..

Indikationer for operationen - arthrose og gigt, ledsaget af smerte og dysfunktion i ankelleddet:

• posttraumatisk artrose;
  
• deformere artrose;
  
• arthrose fra gruppen af ​​reumatiske sygdomme (psoriasis, med ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis);
  
• sene stadier af arthritis af forskellige etiologier (rheumatoid, gigtgigt osv.).
  

Kontraindikationer til ankel endoprostetik er:

• lokale eller systemiske sygdomme i eksacerbationsstadiet, dekompensation;
  
• generel svaghed i kroppen eller nylig overførte smitsomme sygdomme
  
• patientens unge alder, overvægt, øget fysisk aktivitet, det vil sige betingelser, hvor belastningen på protesen vil stige betydeligt, og det vil hurtigt svigte;
  
• alvorlig neuromuskulær eller vaskulær insufficiens i underekstremiteterne
  
• væsentlige deformiteter i ankelleddet, hvilket gør det umuligt at genskabe anatomiske forhold i leddet (ingen lateral eller medial ankel, fuldstændig ødelæggelse af leddet som følge af skade etc.);
  
• pustulære hudsygdomme, flere ar eller ar i anklen, som forstyrrer operationen;
  
• pseudarthrose efter fuldstændig ankel arthrodesis;
  
• alvorlig osteoporose i benets og fodens distale dele
  
• langvarig steroidbehandling, udført umiddelbart før operationen.
  

Hvad er funktionen af ​​ankel artroplastik?

Operationen udføres under spinalbedøvelse. Et snit er lavet langs den forreste overflade af ankelforbindelsen, inflammerede væv udskæres (synovektomi - for reumatiske læsioner i leddene) og brusk med et subchondral knogelag er økonomisk udskåret. Installerede komponenter i endoprostesen, belagt med et polymermateriale på tibialbenet, talusbenene og den installerede polyethylenforing. Polymermaterialet har en lav friktionskoefficient, tilvejebringer glidning af artikulære overflader, som er en kompensator for tangentiale, parasitære påvirkninger, som virker på knogle-metalgrænsefladen under driften af ​​endoprostesen og løsner den. Den kirurgiske indsnit sutureres.

Efter operationen: Støbt gips eller hvilebøjle i 1,5-2 måneder. Efter at ødemet sænker og smertsyndromet falder, kan patienter gå med en gradvis stigning i belastningen. For de fleste patienter er hovedproblemet genoprettelsen af ​​aktive og passive bevægelser i rygens bøjning af foden. Vanskelighederne ved at genoprette den dorsale bøjning af foden er et almindeligt problem i den fuldstændige protese af ankelleddet og er ikke forbundet med anvendelsen af ​​en protese af et bestemt design. For at overvinde lysten til at gå med foden vendt udad, har mange patienter brug for hjælp fra en fysioterapeut.

Skulder artroplastisk. er en effektiv og ofte den eneste måde at genoprette tabt lemmer funktion. Som resultat af denne operation genoprettes alle skulderledets funktioner, og smerter i skulderen forsvinder.

For hvert tilfælde vælges en passende protese. Afhængigt af hvilken del af leddet der udskiftes, er skulderledet endoprosteser totalt og enkeltpolet.

Unipolære proteser er implantater, som kun erstatter et element i leddet, normalt hovedet af humerus.

Samlet endoprostetik i skulderleddet indebærer udskiftning af alle elementer i leddet, dvs. humerusens hoved og skålens ledhule. Protesens design består af et hoved-, nakke- og diafysesegment af forskellige typer og størrelser. Diaphyse proteser er tilgængelige til cementeret eller cementfri fastgørelse.

Høring. Under høringen bestemmer lægen indikationerne og kontraindikationerne for joint endoprosthesis, udfører den nødvendige forskning og udvælgelse af den tilsvarende protese. Røntgenundersøgelse vil bestemme graden af ​​forringelse af leddet, foretage de nødvendige målinger. Du skal advares om de mulige risici og komplikationer ved operationen. Komplikationerne af operationen omfatter følgende:
- infektion i kirurgiområdet
- blodtab under eller efter operationen
- tromboembolisme (blokering af karret med blodpropper);
- dislokation af protesen, hvilket vil kræve en stigning i behandlingsvarigheden.

Før operationen. Før operationen gennemgår patienten en fuldstændig klinisk undersøgelse (test, konsultationer med specialister, undersøgelse af anæstesiologen). Hospitalisering af patienten 1-2 dage før operationen.

Drift. I almindelige tilfælde varer implantationen af ​​en kunstig fælles 1-2 timer. Under operationen træffes foranstaltninger for at forhindre smitsomme komplikationer, om nødvendigt at erstatte blodtab, dræne såret for at forhindre akkumulering af blod.

Efter operationen. I den postoperative periode fortsætter indførelsen af ​​antibiotika, smertestillende midler, symptomatisk behandling. Fastgørelse af overben på tørklædeforbindelsen.

Sygehusrehabilitering. Aktivering på 1. dag efter operationen. Fra den anden dag kan du starte statiske øvelser til musklerne i hænderne. I løbet af den første uge efter operationen kan hånden, hvor protesen blev implanteret, kun udføres af passive bevægelser (ikke vilkårlig, men med hjælp fra en fysioterapeut eller en sund hånd). Derefter får patienten aktiv bevægelse, men med støtte fra en sund hånd. Fra 15-18 dage efter operationen kan du begynde at udføre aktive bevægelser med en lille belastning. Brug af Artromot apparatet og et specielt sæt øvelser giver dig mulighed for at opnå en betydelig mængde bevægelser til udledning. Gennemført fysioterapi. Stingene fjernes i 10-12 dage.

Uddrag hjem. Erklæringen er lavet 10-12 dage efter operationen. Rehabiliteringsaktiviteterne bør fortsættes, nøje efter operatørens anbefalinger. Om nødvendigt er indlæggelse mulig i rehabiliteringsafdelingen til rehabilitering under ledelse af rehabiliteringsspecialister. I de første 3 uger efter operationen anbefales det at bære et tørklædebandage eller skulderbøjle. Begrænsninger i fysisk aktivitet på det opererede lemmer skal observeres inden for 4-6 uger fra operationen. Swimmingpool klasser er planlagt 8 uger efter operationen. Fysisk uddannelse og sport er uden begrænsning tilladt 3 måneder efter operationen.

Endoprostetik af albueforbindelsen. mens de udøver ganske sjældent og ikke fordi dette led påvirkes sjældnere end andre, men på grund af dets ekstreme kompleksitet af dets struktur og funktion, hvilket gør det ekstremt svært at skabe kunstige analoger.

Den samlede endoprostese i albueforbindelsen indeholder albue- og skulderdelene. Albuepartiet omfatter et ben i form af en cylindrisk stang med langsgående riller og en artikulær komponent, der er forbundet med benet langs den indre kegle, skulderdelen indbefatter et ben i form af en cylindrisk stang med langsgående riller, en overgangsplugg forbundet med benet langs den indre kegle og et polyethylenhoved, hvilket forbundet med en gaffel ved hjælp af slidser. Benene på skulder- og albue-delene på grund af deres hældes hældning i forhold til rotationsaksen af ​​artikulærkomponenten er orienteret i valgus-stillingen. Skulderbenet forskydes så meget som muligt indad i forhold til rotationsaksen af ​​artikulær komponent. Endoprostesen af ​​albueforbindelsen kan have en mekanisk eller cementfiksering.

Endoprostetik af det radiale hoved er kun vist med dens betydelige ødelæggelse hos unge.

Bipolært cementfiksationsimplantat bestående af hoved og ben

Endoprostese af hovedet af radius to-komponent cement eller cementfri fiksering

Hvilken type protese der passer til patienten i hver specifik situation, afgøres af traumatologen-ortopederen. For at gøre dette er røntgenbilleder taget i forskellige fremskrivninger, hvilket ikke alene gør det muligt at vurdere graden af ​​ødelæggelse af leddet, men også at tage de nødvendige målinger til det korrekte valg af protesen.

Før implantationen af ​​en kunstig albueforbindelse gennemgår patienten nødvendigvis en komplet lægeundersøgelse, herunder forskellige laboratorie- og instrumentelle metoder, og konsulteres også af "smalle" specialister (kardiolog, neurolog, endokrinolog osv.). Hvis en patient diagnosticeres med en akut patologi eller forværring af en kronisk somatisk sygdom, udskiftes endoprosteseudskiftningsoperationen, og patienten undergår behandling. Endoprosteser i albueforbindelsen kan opdeles i to grupper: 1) ikke-relaterede endoprosteser, der erstatter en del af artikulærfladen eller hele artiklens overflade af knoglerne, der udgør forbindelsen, med integriteten af ​​ligamentstrukturerne, der sikrer stabiliteten af ​​leddet; 2) tilsluttede endoprosteser med indbyrdes indbyrdes mellemliggende humle og ulnarben af ​​hængselkomponenten med vinkel- og rotationsstabilitet (hængslede eller "sløjfe" endoprosteser).

Betjeningen af ​​endoprosteseudskiftning af albueforbindelsen i standard tilfælde varer ca. 1 time. Under operationen bliver de knogler, der danner armbøjlen, resekteret, og ved hjælp af specielle medicinske værktøjer bores en seng til protesens ben i skulder- og albuebenens kanaler, som fastgøres ved hjælp af speciel knoglecement eller simpelthen drevet ind i de forberedte huller. Forebyggelse af infektiøse komplikationer og tromboembolisme begynder i den preoperative periode og fortsætter i postoperativ periode.

Rehabilitering. Den næste dag efter operationen begynder en metodolog i fysioterapiøvelser at arbejde med patienten. I begyndelsen udføres passive bevægelser i albueforbindelsen, efter nogle dage efter smerten i det postoperative sår reduceres patienten aktive bevægelser, tilføjes elektromyostimulering til behandlingen. Efter 5 til 10 dage efter operationen udlægges patienten til ambulant behandling, det opererede lem anbefales at lægge på et tørklædebandage, patienten fortsætter elektromyostimulering, og en skulder- og underarm muskler masseres. Efter 2-3 uger anbefales balneoterapi.

Endoprostetik af håndleddet. Komplet håndledsudskiftning udføres for at forbedre fælles mobilitet og reducere sværhedsgraden af ​​smerte i forskellige degenerative dystrofiske sygdomme. Normalt er denne operation lavet for middelaldrende og ældre mennesker, der ikke har en høj grad af fysisk aktivitet. Men hvis kirurgen mener, at driften af ​​håndleddet endoprostetik har fordele, der opvejer risikoen, kan den også udføres hos unge, men forudsat at det er muligt at reducere belastningen på radialskåret. Det samme kan siges for patienter, for hvem genoprette mobiliteten af ​​håndleddet vil have en betydelig positiv indvirkning på livskvaliteten.

Hvis patienten planlægger at udføre en endoprostetisk udskiftning ikke kun af håndleddet, men også af et andet understøttende led, såsom knæet eller hofteforbindelsen, bliver disse store ledd først udført, hvorefter håndleddet er implanteret.

Moderne håndleddetendoprosteser gør det muligt at reproducere bevægelser i to planer, ligesom de er lavet af en sund fælles. En sådan mekanik for endoprostesbevægelserne er mulig på grund af dets præcise anatomiske konfiguration. Fastgørende dele af håndledets endoprotese udføres kun ved hjælp af speciel knoglelim.

Kontraindikationer til udførelse af denne operation er:
- Akutte eller kroniske somatiske sygdomme i den akutte fase
- Osteoporose, der fører til betydelig sparsomhed af knoglevæv og gør det umuligt at reparere protesen
- Lammelse af overbenet
- Alvorlig utilstrækkelighed af håndens extensor muskel sener

Patienter, der har en læsion af håndleddet, er isoleret fra læsionerne i andre led, der er ikke klart angivet behovet for at opretholde mobiliteten af ​​hånden i håndleddet, og hvis der ikke kan udvises betydelig belastning på leddet, er det bedre at have en arthrodseoperation, der giver hurtig indtrængning af ankylose og den mest ophør af smerte.

Der er en række faktorer, der øger risikoen for bivirkninger efter implantation af håndleddetendoprosten. Disse omfatter: aktiv fysisk uddannelse, manuel arbejdskraft, stofskifteforstyrrelser, osteoporose, en tendens til at falde, infektiøse, autoimmune og allergiske sygdomme.

Endoprostetik af håndsamlinger. Endoprostetik af fingers interphalangeale led og håndens metacarpopalangeale led giver patienterne deres normale livsstil, gør det muligt at gøre deres yndlingsarbejde, lindrer mange års smerte.

Som med enhver anden operation er der kontraindikationer for fingersammens endoprostetik. Disse omfatter:
- Systemiske eller lokale sygdomme i det akutte stadium.
- Osteoporose eller alvorlig ødelæggelse af knogler, med undtagelse af muligheden for pålidelig fastgørelse af endoprostesen
- Muskelatrofi af den berørte finger
- Fingerblodforstyrrelser
- Åben knoglevækstzoner
- Høj fysisk aktivitet hos patienten
- Patientens afvisning af at følge receptpligtig læge

Undgå at installere implantatet, hvis du ikke kan udelukke en forøget belastning på leddet. Da i et sådant tilfælde, på trods af patienternes forventninger, vil operationen ikke være tilstrækkelig effektiv, kan smerten, deformiteten og ustabiliteten af ​​leddet også stige med tiden.

Interphalangeale endoprosteser er beregnet til både cement og cementfri fiksering.

Interphalangeal fingersammenføring

Metacarpopalangeal fingersamling

Endoprostese af metacarpophalangeale og proksimale interphalangeale led

En nødvendig betingelse for vellykket endoprosthetik ved posttraumatiske deformiteter er en konsekvent restaurering af alle beskadigede strukturer. I tilfælde af markante cicatricial ændringer af huden, i første fase, er de fuldt restaureret ved hjælp af en af ​​metoderne til hudtransplantation. I tilstedeværelse af dislokation udføres afvigelse, korrektion af knogleskeletelementerne ved anvendelse af en ekstern fikseringsindretning, som gør det muligt at genoprette de korrekte anatomiske forhold, bevare og udnytte de bevarede knoglefragmenter fuldt ud og skabe en forsyning af blødt væv i området af den beskadigede led.

For at genoprette fingerforbindelsens funktion under posttraumatiske deformiteter udføres en to-trins endoprostetisk udskiftningsprocedure. Det første trin er restaureringen af ​​fingerens normale længde, eliminering af den eksisterende dislokation eller subluxation ved hjælp af en ekstern fikseringsindretning. Anden fase er endoprostetik. Lav et bølget eller bueformet snit langs ledets overflade. Lav en langsgående sektion af ledkapslen. Raspus subperiosteal allokerer enderne af de leddede phalanges eller phalanges og metakarpale knogler. Hovedet af de proximale og midterste phalanxes resekteres i tilfælde af endoprosteseudskiftning af den proximale interphalangeale led eller hovedet af den metakarpale knogle og bunden af ​​hovedfalken - i tilfælde af endoprosteseudskiftning af metacarpal-phalangeal leddet. Implantere endoprotese i de udvidede knoglehjernekanaler.

Endoprostetik af fodlederne.

Som et resultat af forskellige sygdomme i reumatisk natur, såvel som en af ​​manifestationerne af fladfodhed, kan deformering af artrose, dislokation eller stivhed i fodens metatarsophalangale ledd forekomme. Dette fører til begrænsning af bevægelse og smerte i fingersområdet. Som en selvstændig operation eller som et stadium af korrektion af fladfodhed udfører centret en unik operation - artroplastisk endoprostetik.

De mest moderne endoprotese produceret af førende udenlandske medicinske virksomheder anvendes.

Endoprostetik af den første metatarsophalangeale led i foden med en keramisk endoprotese

Operationen udføres fra en lille adgang. Det første trin er resektionen af ​​den primære ledflade af hovedfalanxen på den første finger. Herefter udføres den marginale mediale resektion af hovedet af den første metatarsale knogle. Efter forberedelse af knoglesengen under endoprostesen er metatarsal komponenten installeret, hvis overflade har en særlig porøs mikrostruktur til udvikling af osseointegration. Interventionen er mindre traumatisk, den ledsages ikke af blodtab, der er praktisk taget intet smertsyndrom.

I den tidlige postoperative periode er forbindelsens tidlige funktion af grundlæggende betydning i kombination med en forholdsvis sen belastning (1-1,5 måneder efter operationen). For at gøre dette blev patienter anbefalet at bære specielle sko beregnet til genopbygning af forfoden. Dette er den oprindelige støvle af Baruk. Gipsimmobilisering er ikke påkrævet, patienten kan bevæge sig fra dagen efter operationen uden hjælp af krykker. Som følge heraf forsvinder smerten, bevægelsesområdet genoprettes og fingerens deformitet korrigeres.

© 2010-2013 Federal Center for Traumatologi, Ortopædik og Arthroplastik