Hip protese, hvordan man vælger det bedste

Dermatitis

Hip artplastik er ofte den eneste metode til genoprettelse af motoraktivitet. Implanteringsinstallationen eliminerer smerte, hvilket ikke forlader patienten med sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Moderne typer proteser er designet til fuldstændig at efterligne den indfødte ledd og udføre dens funktionelle evner.

Fra et stort antal endoprosteser kan du vælge et passende implantat. Nogle gange forsøger patienterne at vælge implantatet selv, studere mærker, modeller, sorter. Ortopædspersoner hører ofte følgende fra patienter:

Jeg har for nylig læst, at den mest pålidelige protese er lavet af keramik.
En protes med cementfiksering er en forældet model, og en cementfri er en god mulighed.
De bedste proteser er udenlandske, de har positive anmeldelser.

Den første myte at fjerne er, at den bedste endoprostese ikke eksisterer.

Den anden er at erstatte TBS Der er mange variationer af ortopædiske strukturer: nogle af dem er bedre, andre er underordnede i én, men overlegen i den anden. Vi taler om kendte virksomheder, der opererer på markedet for ortopæd, er ikke det første år.

Der er billige modeller, men der er dyre proteser. Dette betyder ikke, at billigere mulighed kan være meget værre og provokere komplikationer. Ved at udstede en ny implantatmodel, er selskabet tvunget til at hæve omkostningerne, da udvikling, produktion, forbrugsstoffer kræver store investeringer. Nye modeller vil tage højde for de tidligere års mangler og vil ikke længere indeholde dem. Det er muligt at levetiden bliver længere.

I det tredje tilfælde er det nødvendigt at overveje ikke kun kvaliteten af protesen, men også kirurgens arbejde. Selv et dyrt implantat garanterer ikke operationens succes med en lav kvalifikation af lægen og mangel på erfaring inden for endoprostetik. Derfor er det værd at fokusere ikke kun på modeller og firmaer, men også på viden om, hvem der vil operere på dig. Glem ikke vigtigheden af rehabilitering. Et fuld restaureringskursus garanterer et vellykket opsving til enhver form for protesdesign.

Modeller af førende udenlandske virksomheder har ingen særlige forskelle, så det er svært at sige, hvilken der er bedre. Sammenligning - snarere ved standarderne for pris og kvalitet. Velkendte firmaer Zimmer, De-Puy, Biomet producerer tilsvarende prøver, der ikke har udtalt forskelle.

Når du vælger en protese, skal du ikke se på firmaet eller omkostningerne, men ved en mere vigtig funktion, der påvirker tilpasningens levetid - et par friktioner.

Typer af endoprosteser, deres forskelle

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

Hvis vi taler om protesens udseende, er det en fuldstændig efterligning af menneskets indfødte led, der kan modstå den daglige stress og har de samme funktionelle evner, som den tidligere havde ødelagt.

Egenskaber og forskelle er kendetegnet ved typen af endoprostetik:

overflade. Udskiftning af hovedet TBS og acetabulum;
alt. Komplet udskiftning af beskadiget knogle og brusk med udskæring af lårhalsen.

Implantater skelnes ved hjælp af fastgørelsesmetode:

Fastgørelse uden medicinsk cement. Anvendes til unge patienter uden tegn på osteoporose. Med god knogletæthed vokser de ind i tandprotesen og fixer det. Ved cementfri fiksering kan en fod med en titaniumlegering anvendes.
Fastgørelse med cement. Teknikken anvendes til ældre eller hos patienter, hvis knogletæthed ikke tillader anvendelse af cementfri metode.

For nylig kan begrebet "flydende implantat" ofte høres. Det er ikke relateret til en fuld endoprotese, da det ikke er en protese. Det antages at indføre visse typer syrer, hvis formål er at genoprette bindevævets bindevæv. Enhver specialist vil fortælle dig, at dette er umuligt. Under indflydelse af degenerative-dystrofiske proces er de fælles patologier fuldstændig ødelagt og har ikke evnen til at regenerere. Den eneste vej ud er kirurgi.

Overvej friktionspar. Det giver ingen mening at vælge et bestemt mærke eller fokus på prisen, men det er fornuftigt at tænke på andre egenskaber, fordi slidprodukter vil påvirke de omkringliggende bløde væv og knogler negativt. Det er det, du virkelig skal diskutere med din læge.

Følgende sorter findes:

metal i kombination med metal;
metal og polyethylen;
keramik plus keramik;
kombination af keramik og polyethylen.

Hver art har sine egne fordele og ulemper. Det kan ikke siges at kombinationen af nogle komponenter vil være dårlig, og den anden - god. Protesen, som et par friktioner, vælges individuelt. Hvad der ikke er egnet til en patient, kan anbefales til en anden.

Friktionskomponenter er ikke-giftige.
Høj slidstyrke
Muligheden for at vælge en stor hoveddiameter

Høj risiko for spaltning af materiale under træning
Høj nok pris
Ofte årsager squeaks

Kort levetid
Materiale stabilitet, høj mobilitet
Hvert år frigives nye modeller, mere avancerede (der er masser at vælge imellem)

Lav pris
Højtoksicitet af friktionsprodukter
Skålen er følsom over for skråninger, helst ikke over 50 grader

Budgetimplantat, omkostning - mere demokratisk
Den mest populære type friktionspar
I kombination med en lav pris har den anstændige kvalitet
Krogens hældningsvinkel kan nå 90 grader

I modsætning til andre typer, mindre slidstyrke
Hoveddiameter ikke tilgængelig mere end 32 mm
Der er en vis toksicitet, selvom det er ret moderat

Den bedste version af protesen.
Velegnet til alle uden undtagelse, selv om det anbefales til ældre med en passiv livsstil

Levetid - længe nok

En populær mulighed - kombinationen af en metalkomponent med et metal på grund af den lave pris, men ikke anbefalet til installation - har en række begrænsninger. Oftere implanteret hos mænd, der er vant til en mere aktiv livsstil. Det anbefales ikke kategorisk til kvinder, der planlægger en fremtidig graviditet: Der er stor risiko for indtrængning af giftige produkter i moderkagen, hvilket påvirker fostret negativt. I nogle lande er brugen af en sådan kombination af komponenter forbudt.

Keramik anvendes ofte i kombination med polyethylen: egnet til patienter af enhver kategori, har ingen aldersgrænse. Substitution revision intervention kan være nødvendig efter 15-20 år.

Fra 10 til 15% af komplikationer efter endoprostetik er forbundet med ukorrekt udvælgelse af protesen og mere specifikt friktionspar. Derfor er det vigtigt at finde en kvalificeret orthopedist og være opmærksom på implantatets mærke, men at det er kvalitet.

Livslængden for friktionsparet "keramik plus keramik" er det højeste. Passer til næsten alle patienter, den eneste kontraindikation er, at sådanne proteser til osteoporose (lav vævstæthed) ikke implanteres. Den væsentligste betingelse, der gør det muligt at forlænge varigheden af brugen, reducere risikoen for genbrug - korrekt installation af komponenterne i strukturen.

Hoveledning: Præsteprisen

Omkostningerne ved endoprostetik og selve implantatet afhænger af det medicinske center for ortopædkirurgi. Ifølge statistikker fra 2014 er gennemsnitsprisen i Moskva 90.000-120.000 rubler. Denne pris omfattede ikke hospitalsophold og diagnostiske tests.

Prisen på ortopædiske design afhænger af producenten og det anvendte materiale. Udenlandske virksomheder tilbyder implantater i området 1300-2000 dollars, indenlandske er flere gange billigere.

Kvaliteten af artroplastikken påvirker ikke omkostningerne, men kvaliteten af operationen og den efterfølgende rehabilitering. Selv den dyreste endoprostese garanterer ikke en terapeutisk effekt i tilfælde af forkert udført intervention og fraværet af den korrekte genopretningsperiode.

Hvor kan man købe en hofteprotese?

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Køb et implantat til at erstatte TBS, du vil handle direkte med din læge. De samarbejder med producenter og vil kunne fortælle, hvor meget en bestemt type koster.

Præsten kan købes uafhængigt i en specialiseret butik eller bestilles via internettet. Tjenesten er mulig, forudsat at du har aftalt alle nyanser på forhånd, fundet ud af den nødvendige type protes.

I byerne i Rusland er der virksomheder - officielle distributører af udenlandske producenter af ortopædiske implantater. Oftere kan du høre om "Legacy MED" (arbejder med det verdensberømte amerikanske firma "Johnson Johnson "). Her kan du købe en titanium og keramisk endoprostese. Den nøjagtige pris vil fortælle konsulenten.

Dislokation af hofteprotesen

Udviklingen af en sådan patologi som dislokation af TBS efter udskiftning er et sjældent tilfælde, det diagnosticeres ikke oftere end 2-4 gange pr. 100 opererede patienter. Symptomerne adskiller sig ikke fra dislokation til udskiftning. Det kliniske billede er som følger:

udviklingen af smerte, som ikke er egnet til lindring af smertestillende midler;
ændre længden af underbenet, dets forkortelse
krænkelse af bevægelsens amplitude, stivhed, et kraftigt fald i fysisk aktivitet.

For at afklare stabiliteten af patientens design injiceres det i en tilstand af anæstesi, hvor lægen bevidst udfører subluxation af protesen og derefter resettes til sin oprindelige position. Denne procedure foreslår de årsager, der fremkalder komplikationen, og i fremtiden for at mindske risikoen for omfordeling.

Behandlingen består i at reducere dislokationen og den efterfølgende brug af en særlig protese, et kursus af fysioterapi, fysioterapi, massage.

Zimmer: hofteproteser

Kendt producent af ortopædisk udstyr, et firma grundlagt i USA for mere end hundrede år siden - Zimmer (Zimmer). Gennem hele dets periode har virksomheden konstant udviklet, introduceret ny teknologi, skabt nye designs, proteser. Dens produkter transporteres til forskellige lande i verden, der anvendes i medicinske centre i Israel, Tyskland, Rusland, Tjekkiet.

Sådan popularitet er forbundet med produktkvalitet: det skelnes af holdbarhed og høj adaptiv kapacitet.

Selskabets rækkevidde er bred, det er muligt at vælge proteser i forhold til pris / kvalitet. Selv billige implantater gør det muligt at fuldstændigt efterligne en indfødt ledd og har god slidstyrke.

Hvilken protese kan købes, hvor meget er det? Production Zimmer fremstiller følgende implantatstrukturer:

proteser til knæudskiftning. Den absolutte leder: næsten halvdelen af operationerne udføres med proteser fra dette firma. Levetid - 15 år eller mere
endoprostese til udskiftning af skulderleddet. Unik innovativ udvikling - et led med et maksimalt implantationsniveau, hvorved håndfunktionen genoprettes med 95%;
implantater til proteser TBS. Stort udvalg af arter, der er mulighed for individuelt valg, herunder prisen.

Den største forskel mellem Zimmer-produkter er den højtilpasning af protesen, som forkorter rehabiliteringsperioden.

Ifølge statistikker forbliver denne fabrikants kunstige led i 99% af sagerne stabile i 10-12 år efter installationen. I næsten 85% af driftstiden er Zimmer tæt på 15-18 år. Derfor er denne popularitet af virksomheden ret rimelig.

Ofte patienter spørger dette spørgsmål: Kan vi sætte vores kunstige lemmer, hvor mange år vil de tjene? Kvaliteten af de indenlandske producenter er ikke meget værre, der er ganske få anstændige ortopædiske virksomheder. Når du besvarer et andet spørgsmål, er der mange faktorer at overveje. Her afhænger alt ikke af prisen på implantatet, men på den valgte konstruktion - et par friktioner, en læge og rehabilitologs dygtige hænder.

Omkostninger ved hofteforbindelse

Af og til udvikles komplikationer efter kirurgi til fælles udskiftning; i 10% er de forbundet med et forkert implantat. Patienterne er diagnosticeret med halsbrud, udvikling af en infektiøs proces, ødem, hæmatom.

Fakta: Der er ingen specifik protese - en universel model, der kan passe alle sammen og ikke fremkalde bivirkninger.

Den største fejl hos mange patienter er at vælge mellem endoprostetisk konstruktion ifølge vurderinger fra internettet og til en pris. En person vælger den dyreste protese af udenlandsk produktion og udfører en operation med en kirurg med ringe erfaring. Som følge heraf er tilpasningen dårlig, opsvinget er lang, mange komplikationer.

Hvis du beslutter dig for endoprostetik, skal du være opmærksom - prisen på et implantat, Zimmer eller keramik, har ingen relation til behandlingens succes. Det er fornuftigt at vælge et billigt ortopædisk emne, der passer dig.

En erfaren kirurg har sine egne præferencer i modeller og mærker, så indledende konsultation og udvælgelse er yderst nødvendigt. Specialister fra både private institutioner og offentlige lægecentre anbefales oftest at vælge Zimmer og DePuy. Selvom disse producenters proteser ikke har nogen grundlæggende forskel, er de helt ens udseende, de er produkter af høj kvalitet med mulighed for at vælge et design under hensyntagen til økonomiske muligheder.

Hvor meget er behandlingen af sådanne endoprosteser? Gennemsnitskursen i Moskva er 200.000 rubler under hensyntagen til ophold i en privat klinik, laboratorietest, et hospital og efterfølgende rehabilitering under tilsyn af en specialiseret læge.

I ortopædkirurgi er der et vigtigt punkt: grundlaget for vellykket nyttiggørelse er genopretning. Ikke engang den dyreste protese garanterer succesen af operationen uden at følge reglerne for rehabilitering.

I praksis er der nok eksempler, når patienter, der erhverver det mest innovative og dyre implantat, fuldstændig ignorerede restaureringen, idet det på grund af den høje pris ikke er nødvendigt. Resultatet - patienterne returnerede et par år senere til lægen med klager over smerte, hævelse, udvikling af lameness. Konservativ behandling i dette tilfælde kan ikke - udpeges revision operation, efterfulgt af ekstra omkostninger og langsigtet rehabilitering.

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i led og rygsøjlen bruger vores læsere metoden til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende reumatologer i Rusland, som besluttede at udtale sig mod farmaceutisk kaos og præsenterede et lægemiddel, der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Meget ofte er erstatning af en indfødt ledd med en kunstig ledning den eneste måde at genoprette den normale funktion af det muskuloskeletale system. Tilgang ansvarligt til valget af protese, diagnose, klinik, læge og yderligere opsving.

Hvordan glemmer man ledsmerter?

Fælles smerter begrænser din bevægelse og hele livet...
Du er bekymret for ubehag, knap og systematisk smerte...
Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men orthopedisten Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel til ledsmerter! Læs mere >>>

Kunstig hofteforbindelse: klassificering, materialeproduktion og priser

Høft artroplastisk er ofte den eneste mulige måde at genoprette fuld aktivitet og undgå handicap hos patienter, der har lidt brud på lårhalsen. Udskiftning af lårhovedet, acetabulum og hofteforbindelsen selv med en protese af kemisk og biologisk inerte materialer kan reducere smerten betydeligt, genoprette fælles mobilitet fuldt ud og opretholde lemmernes funktion.

Hvad er en endoprotese?

Den hofteledende endoprostese er en kunstig efterligning af den og består af følgende dele:

skåle - et kunstigt acetabulum med en indsats lavet af polyethylen;
protesens hoved, som er et hængsel, er som regel sfærisk i form;
Ben implanteret til knoglemarvskanalen på lårbenet, rund eller firkantet i tværsnit.

Endoprosteser er udformet på en sådan måde, at de fuldt ud kan bevare alle funktionelle funktioner i hofteforbindelsen. Proteser kan variere i henhold til fastgørelsesmetode såvel som fremstillingsmateriale - begge tages individuelt i betragtning, da protesudvælgelsen udføres under hensyntagen til alder, vægt, patientens fysiske aktivitet og mange andre faktorer.

I hvilke tilfælde er udskiftning af et led med en endoprostese indikeret?

Indikationer for at udføre kirurgi til erstatning af hoftefugen er kunstige:

alvorlig, herunder traumatisk;
ankylose af leddet forårsaget af ankyloserende spondylitis eller andre systemiske sygdomme i bindevævet;
artrose og arthritis, som udviklede sig hos en voksen på baggrund af medfødt forskydning af hoftefugen
tumordannelse i væv af knogler og led, der kræver resektion;
aseptisk nekrose af lårhovedet
dannelsen af en falsk ledd;
flere frakturer
frakturer i lårhalsen i ældre mennesker.

Implantat klassifikation

Afhængigt af udformningen af endoprostesen er metoden til deres vedhæftning til lårbenet og materialerne i skålhoved rotationsparet flere typer implantater.

Typer af implantater ved deres design

Afhængigt af om protesen er beregnet til at være acetabulum eller hvis en naturlig recess bruges til at rumme protesens hoved, skelnes der to typer:

unipolar - uden prostetika af acetabulum;
bipolar - med en skål imiterer acetabulum.

De mest teknisk perfekte og holdbare er bipolære proteser, da de tillader at reducere slid af bruskvæv af protesens hoved.

Typer af implantater ved hjælp af metoden til deres vedhæftning

Afhængig af metoden til fastgørelse af implantatet i knoglemarvskanalen og bækkenbenet er der:

Endoprosteser med cementfri fastgørelse. Sådanne konstruktioner indsættes i knoglevævet uden nogen fastgørelsessammensætninger, i forventning om, at der over tid vil være en "indvækst", konsolidering af implantatet med knoglevævet. Implantater af denne type har en særlig porøs membran, i hvilken knoglevæv vokser over tid. Denne metode anvendes oftest i operationer hos unge patienter, da deres vævsregenerering og reparationsprocesser opstår hurtigst og aktivt, så de kan klare proteser uden armaturer.
Endoprosteser med cementhæftning. Hos ældre patienter såvel som hos patienter med autoimmune, endokrine og genetiske sygdomme, der reducerer bindevævets tæthed og styrke, anvendes fastgørelsen af protesen ved hjælp af specialcement oftest.
Endoprosteser med den blandede måde at fastgøre. Implantater af denne type kombinerer i sig selv to fastgørelsesmetoder: En skål imiterer acetabulum er fastgjort til bækkenbenet på en cementløs måde, og protesens ben er fastgjort i knoglemarvskanalen ved hjælp af cement.

Typer af implantater til fremstilling af materialer

Afhængigt af de materialer, hvorfra friktionsparret er lavet - skålen og hovedet af protesen - er det almindeligt at skelne mellem følgende typer af dem:

Hip endoprosthesis producenter

Følgende virksomheder kan udpeget blandt de mest tilgængelige materialer til endoprotese udskiftning:

Zimmer (Zimmer) er et internationalt selskab baseret i USA og har mere end et århundredes historie. Virksomheden leverer sine produkter til medicinske centre i USA, Tyskland, Tjekkiet, Rusland og Israel. Sortimentet omfatter en bred vifte af produkter fra simpel metalpolymer til højteknologiske keramiske proteser. I den seneste tid fusionerede virksomheden med en anden stor implantatproducent Biomet.
JohnsonJohnson er et verdensberømt selskab oprindeligt fra USA, producenten af Pinnacle protetiklinjen, der er meget udbredt i hele verden for at erstatte hofteflader.
Stryker er et firma grundlagt af læge G. Stryker i 40'erne af forrige århundrede i USA. Selskabets produkter har vist sig på markedet på grund af deres høje kvalitet, men omkostningerne ved virksomhedens produkter er forholdsvis høje.
SmithNephew er et slidstærkt firma baseret i Storbritannien for mere end et århundrede siden. Det er en af de største leverandører af medicinsk udstyr verden over.

På verdensmarkedet er produkter fra virksomheder fra Kina og Taiwan, der tilbyder produkter til lavere omkostninger, begyndt at optage en stigende andel. Der er dog ingen præcise data om kvaliteten af produkter fra asiatiske producenter, da i vores land procentdelen af deres installation forbliver meget lav.

Gennemsnitlige omkostninger ved hofteendoprostese

Prisen på hip-joint endoprosteser varierer afhængigt af de materialer, der anvendes i fremstillingen og fremstillingsvirksomheden.

En klassisk metalpolymer bipolar protese med et friktionspar kan have en lang levetid, op til levetiden, hvis den anvendes korrekt. Omkostningerne ved et sådant produkt varierer i området fra 90 til 150 tusind rubler. Analoger til lavere omkostninger findes hos asiatiske producenter af medicinsk udstyr.
Metalmonopolarproteser fremstillet af titanium kan koste fra 75 tusind rubler og derover. Bipolar - fra henholdsvis 100 og over.
Keramiske proteser med den laveste friktionskoefficient og slid er blandt de dyreste: prisen for produkter af denne type starter fra to hundrede tusind rubler.

Hvordan man vælger et implantat

Valget af endoprostese er en meget individuel proces, der er ingen materiale, form, fastgørelsesmetode, ideel til alle patienter på én gang. Valget af typen endoprostese er opgaven hos kirurgen, som vil udføre operationen til sin installation. Vægt, alder, knogletæthed, generel sundhed, livsstil - alle disse faktorer tages i betragtning ved valget af proteser.

Metaller og polymerparrotationsproteser er mest velegnede til personer over 60 år, men de kan også bruges til yngre mennesker, forudsat at de ikke leger sport og andre former for fysisk aktivitet, der medfører øget belastning på leddene. Friktionsprodukterne af højmolekylær polymer trænger ikke ind i blodbanen og kan ikke forårsage systemiske reaktioner, men de øger risikoen for at løsne skålen i acetabulum eller benene af protesen i knoglekanalen. Ved anvendelse af denne type produkter anbefales en årlig radiografisk undersøgelse for at vurdere polymerskålens tilstand.

Metal-til-metal-friktionsproteser anvendes oftest af personer, der fører aktiv livsstil, herunder professionelle atleter, for hvem en bred vifte af bevægelser og høj slidstyrke af produktet er vigtige. Disse typer af kunstige led er velegnet til patienter med høj kropsmasse på grund af den høje belastning på muskuloskeletalsystemet. Der er tegn på, at proteser med dette friktionspar forårsager et større antal komplikationer hos kvindelige patienter end hos mænd, men årsagen til denne afhængighed er endnu ikke blevet fundet. Brug af endoprosteser af denne type anbefales ikke til kvinder, der planlægger yderligere graviditet.

Keramiske proteser er velegnet til alle aldersgrupper, men på grund af deres høje omkostninger er brugen af denne type produkt ikke altid tilrådeligt. Ulemperne ved keramiske ledd kan tælles som deres relative skrøbelighed: Et stærkt slag, for eksempel når de falder, kan forårsage deres ødelæggelse.

Præstes høj pris og kvalitet garanterer ikke operationens succes, kirurgens erfaring og professionalisme er meget vigtigere.

En af de vigtigste roller i behandlingens succes er rehabilitering. I lægepraksis er der mange tilfælde, hvor patienterne på trods af alle lægeerklæringer nægtede at gennemføre rehabiliteringsforanstaltninger og argumenterede for, at protesens høje pris skulle minimere risikoen for komplikationer, og efter nogle år blev de igen tvunget til at søge lægehjælp. på grund af smerte i området af det substituerede led. Desværre er konservativ behandling i dette tilfælde umulig; den eneste vej ud er gentaget revisionsintervention efterfulgt af en lang rehabiliteringsperiode.

Teknik for endoprosteseinstallation

Når man vælger en endoprosteseinstallationsteknik, tages der flere faktorer i betragtning på én gang:

patientens alder og hans sundhedstilstand
tilstand og tæthed af knoglevæv;
omfanget og arten af patologiske ændringer
personlig erfaring fra kirurgen.

Adgang til driftsområdet kan være en bag-, front-, front- eller kombineret metode. I de fleste tilfælde er det den bageste adgang til det protesiske område, som bruges som den mindst traumatiske.

Efter at snittet er lavet, udsætter kirurgen artikulære kapsler, flytter fasciae og muskler og resekterer de beskadigede områder. Lårets hoved fjernes, acetabulumet skrabes ud eller fjernes fuldstændigt. Knoglemarvskanalen renses, protesens ben er fastgjort i den ved hjælp af cement eller metalstænger. Skålen er fastgjort i stedet for acetabulum. Derefter kontrolleres protesens distale område, hvis der ikke opdages nogen abnormiteter, er hovedet fastgjort i skålen, og derefter suges vævslagene i lag.

Udskiftning af hofteforbindelsen med en kunstig en er en kompliceret, men ofte nødvendig operation. I de fleste tilfælde tillader kun proteser patienten at undgå langvarig immobilisering i forbindelse med risikoen for komplikationer fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer, hvilket ofte forårsager dødelig udgang hos patienter i alderdommen eller dyb handicap.

Overholdelse af lægens recept og gennemførelsen af de foreskrevne rehabiliteringsforanstaltninger giver dig mulighed for at vende tilbage til fuldt aktivt liv på kort tid, og med korrekt brug kan udskiftning af protesen aldrig være nødvendig i løbet af livet.

Hvordan vælger man den bedste hofteforbindelse endoprostese?

I coxarthrose bliver hoftefligen gradvist ødelagt og deformeret. Denne proces kan sænkes, men stoppes ikke, og når sygdommen passerer ind i fase 3, bliver kirurgi den eneste effektive behandlingsmetode. Høft artroplastik kan være nødvendig ikke kun, når coxarthrose er forsømt, men også i en række andre patologier, der ledsages af ødelæggelse og beskadigelse af artikulære komponenter. En endoprostese er et implantat, der udfører de samme funktioner som en sund fælles. Efter den endelige rehabilitering kan patienten gå, udføre forskellige benbevegelser i næsten samme volumen som før sygdommen. Før du udfører operationen, skal du afveje fordele og ulemper samt vælge en passende hoftefælles endoprostese.

Indikationer, fordele og ulemper

Endoprosthetik er en højteknologisk organsubstitutionsoperation, som oftest anvendes i tilfælde af artrose af store, understøttende led. En protese er en erstatning for ethvert organ, en endoprostese er en protese, som er anbragt inde i den menneskelige krop (implantat).

Driften af endoprostetik TBS (hoftefed) kan vises i sådanne situationer:

coxarthrose (kode M16 i henhold til ICD 10) 3 grader;
aseptisk nekrose af lårhovedet
hoved og hals tumorer;
Systemiske sygdomme i bindevævet, hvor TBS er involveret i processen;
alvorlige skader på den proximale lårben og deres konsekvenser - fældede, ikke-akkrete eller ukorrekt adskilte frakturer i nakken, hoveder, dannelse af en falsk ledd (neoartrose). Heftfrakturer ICD 10 anmeldelser i blok S72;
dysplasi TBS.

Fjernelse af en ødelagt, slidt led og erstatning med et implantat giver dig mulighed for at slippe af med smerte, som i de tre stadier af coxarthrose bliver næsten kontinuerlig. Men det vigtigste er, at benfunktionerne genoprettes, patienter, der er anerkendt som handicappede, vender tilbage til fuldvundne liv. Men operationen har ulemper. Livslængden i hoftefødtendoprosten er begrænset, så unge mennesker, der er enige om denne operation, har brug for revisionsteknologi efter et stykke tid. Den høje pris for hip arthroplasty er en anden ulempe.

Der er postoperative komplikationer, op til afvisning af endoprostesen. Og ikke altid årsagen ligger i medicinske fejl, kirurgens utilstrækkelige kvalifikationer, mislykket valg af hoftefødtendoprostesen. I en række tilfælde er patienterne selv skyldige, som ikke overholder regimen i rehabiliteringsperioden, ikke gør tilstrækkelig indsats for at udvikle en kunstig ledning eller udsætte den for overdreven belastning. Før patienten ligger på betjeningsbordet, skal du sørge for, at han kan gennemgå rehabilitering fuldt ud, og at der ikke er kontraindikationer for operationen.

Kontraindikationer

Endoprostetika er kontraindiceret, hvis patienten lider af kroniske sygdomme i dekompenseret form, og operationen kan være en for stor belastning for kroppen. Hvis der er en infektiøs proces i periartikulærområdet, kan operationen udføres tidligst 3 måneder efter færdiggørelsen. En aktiv inflammatorisk proces med en ikke-infektiøs natur inde i leddet er også en kontraindikation. Hvis der er infektionsfaktorer overalt i kroppen, skal de først saniteres. Og hvis patienten led en generaliseret sepsis, blev han diagnosticeret med hiv-infektion, kirurgi er kontraindiceret for livet.

Kontraindikationer omfatter også:

alvorlige vaskulære sygdomme i underbenene
alvorlig osteoporose
allergisk overfor en bred vifte af stoffer.

Endoprostetik udføres ikke, hvis patienten ikke kan gå, og fælles udskiftning løser ikke dette problem. For eksempel i tilfælde af mentale eller neuromuskulære lidelser, parese, lammelse af benene. Uanset om fuldstændig eller monopolar hoftsammen artroplastik udføres, indsættes benet af lårbenskomponenten i knoglemarvskanalen i lårbenet. For nogle mennesker mangler denne kanal, hvilket gør operationen umulig. I tilstedeværelsen af onkologiske sygdomme, hormonel osteopati, svær fedme, afgøres spørgsmålet om muligheden for en operation på individuel basis under hensyntagen til alle risici.

Typer og omkostninger til kunstige lemmer

Høftledende endoprosteser varierer i materiale, konstruktion, fastgørelsesmetode. Det er umuligt at utvivlsomt sige, hvilken protese der er bedre, man skal tage højde for en række punkter: patientens alder, hans hudfleksibilitet, livsstil og de anatomiske egenskaber ved artikulære komponenter. De høje omkostninger ved endoprotese er ikke altid en indikator for bedre kvalitet i forhold til mere overkommelige modeller. I Moskva er valg af produkter så bredt som muligt; der er officielle distributører af de fleste af de førende producenter (Zimmer, Stryker, Biomet, DePuy, Aesculap, B. Braun, Smith Nephew). I små byer kan produkter af kun et eller to mærker være tilgængelige.

Hvor meget endoprosteseomkostningerne afhænger af en række faktorer:

producent - blandt de originale mærkevarer mest endoprostese mærke Zimmer. I de senere år har analoger af taiwanske og kinesiske virksomheder vist sig på markedet, de er meget billigere end de oprindelige produkter fra internationale virksomheder, men deres kvalitet er tvivlsom;
designet - lårbenskomponenten til en unipolær hofteproteser koster fra 75 tusind rubler, den samlede endoprostese - fra 120 tusind;
Materiale ben, kopper, par af friktion. Titanium proteser er billigere end keramiske dem, polymer indsatser kan reducere omkostningerne.

I nogle tilfælde, hvis hofteforbindelsen har en ikke-standardiseret struktur, skal endoprostesen laves til individuel rækkefølge. Omkostningerne ved sådanne modeller er højere end de serielle enheder.

Protesens design

Afhængigt af omfanget af ødelæggelse udføres en total eller monopolar hoftefælles artroplastik:

total - udskiftning af lårhovedet og acetabulum
unipolar (delvis) - erstatter kun lårbenet komponent.

Endotrostes lårkomponent består af et ben og et hoved. Benets krop danner en vis vinkel med nakken (halsdiafysen), halsen slutter med en kegle, på hvilken hovedet sættes på. Den acetabulære komponent kaldes en kop, koppen kan være halvkugleformet, lavprofil, have en visir. Den vigtigste komponent af protesen, som tilvejebringer mobiliteten af en kunstig led, er et friktionspar. Dette er hovedet, som lægges på keglen på benet på lårbenskomponenten og liner i koppen. I tilfælde af en ikke-standardstruktur anvendes defekter af acetabulum, ud over koppen, sideplader - forstærkninger, der fremstilles individuelt. På billedet kan du se forskellige modeller af endoprosteser.

For at vælge den optimale konfiguration af den femorale komponent i endoprostesen anvender lægen skabelonerne på benene på røntgenstrålen.

De vigtigste punkter, der er orienteret, når man vælger en model til en bestemt patient:

Ben-marvkanalens konfiguration (legemets form skal svare til den);
cervikal-diaphyseal vinkel (normalt er den lig med 135 °, i nogle modeller er den mere eller mindre ved 10 °);
nakke længde (forskydning);
Fikseringsmetode (cement eller cementfri).

Når cementfri fixering af benet træder ind i kanalen og over tid vokser knoglen ind i metalet. Overfladen af stammen til en protese til cementfri installation er ruvet, dækket af specielle stoffer for at forbedre knogleindvækst. Nogle gange får de en lettelse for mere pålidelig primær fixering. Protesernes ben, der er fastgjort med cement, gør dem helt glatte.

Koperne er også fastgjort i cement eller cementfri måde, kopperne til cementløse fastgørelser har huller til cementene, de har en hævet ydre overflade. Hvis endoprotese er fastgjort med cement, er rehabilitering hurtigere. Men cementfri teknologi giver en mere pålidelig fiksering, så unge, der fører en aktiv livsstil, anbefales cementløse proteser.

Denture materialer

Benene på lårkomponenterne er lavet af forskellige metallegeringer. Til cementfiksering er proteser fremstillet af en legering af kobolt med chrom og molybdæn, til cementløse, af titaniumlegering. Kopens materiale afhænger også af fastgørelsesmetoden. Cement lavet af højstyrkepolyethylen og anvendes uden liner, cementfri - af en legering af titanium med aluminium og vanadium eller niob.

Valget af materialer, hvorfra friktionspar er lavet, er bredere. Fra dette punkt afhænger det stort set af, hvor meget endoprostesen koster og hvor lang tid det varer. Hovedene er metal (stål med et stort sæt tilsætningsstoffer, koboltlegeringer, titanium) og keramik. Inserter, ud over metallegeringer og keramik, er lavet af højmolekylær polyethylen, mindre ofte fra en kombination af materialer (sandwich).

Sådanne kombinationer af friktionsparmaterialer er mulige:

metal til metal;
Keramik-keramik;
metal-polyethylen;
polyethylen-keramik.

Metalproteser er holdbare og rimeligt overkommelige, men metallet slides gradvis ud, kroppen bliver beruset med slidprodukter. Keramik er slidstærkt, giftfri, men med betydelige chokbelastninger kan bryde, selvom sådanne tilfælde er yderst sjældne. Den største ulempe ved keramiske friktionspar er den høje pris, og sådanne tandproteser knuser. Proteser med et metalhoved og en polyethylenforing er velegnede til personer, der fører en stillesiddende livsstil, da begge komponenter slibes aktivt. I et par keramik-polyethylen er slid ikke så aktivt, har polyethylenforbindelser gode chokabsorberende egenskaber. Denne mulighed kan betragtes som optimal med hensyn til pris og kvalitet.

Vigtige punkter

Omkostningerne ved en udskiftning af hoftefed endoprostese består af omkostningerne ved arbejdet og endoprotese. Det afgørende er kirurgens kvalifikation, klinikens status og prispolitik. Mange klinikker omfatter omkostninger til relaterede ydelser: en omfattende undersøgelse, rehabiliteringsaktiviteter, ophold i afdelingen, måltider. Revision kirurgi er dyrere end primær, total endoprostese udskiftning er dyrere end delvis. Omkostningerne ved hofteplastik i Moskva er højere end ved periferien. Mange mennesker foretrækker at gå til udenlandske klinikker, operationen i udlandet vil koste mindst 10.000 euro, ikke tæller omkostningerne til protesen. Kvoteoperationer udføres i Rusland, men de udføres ofte af mindre erfarne specialister ved hjælp af budgetimplantater.

Hvor lang tid tager operationen, og hvordan udføres smertelindring? Varigheden varierer fra 45 minutter til 3 timer, idet den totale endoprosteseudskiftning tager længere tid end unipolær. Anæstesimetoden er valgt under hensyntagen til omfanget, varigheden af operationen og patientens generelle helbred. Limping efter hofteplastik er normal, hvis kirurgi og rehabilitering er vellykket, er gangen normaliseret inden for seks måneder. Den endelige levetid for endoprosteser er 15 år, garantiperioden for proteser fra Zimmer er 8 år.

Lægen forklarer normalt fordelene ved endoprostetik, men beskriver ikke altid operationens forløb, en mere visuel fremstilling af den kan opnås ved hjælp af video. Artroplasters succes afhænger af en række punkter, det vigtigste: Kirurgens kvalifikationer og erfaring, det korrekte valg af protesen, overensstemmelse med alle anbefalinger i rehabiliteringsperioden. Du bør ikke forvente, at efter endoprostese vil alle problemer forsvinde af sig selv. Operationen er kun toppen af isbjerget, for at genoprette funktionerne i led og muskler, du skal udføre daglige øvelser, overvinde smerte og stivhed.

Valg af endoprostese til hoftsamlingen

Under operationen erstatter den etablerede hofteforbindelse endoprostese disse strukturer i hoftefugen, hvor der er sket patologiske forandringer.

Mange medicinske centre for mediale frakturer i lårhalsen, dvs. Når bruddet er i nærheden af hovedet, foretages den samlede fælles udskiftning. Dette gøres med en komplet udskiftning af lårbenet og acetabulum.

Udskiftning af kun et element i lårbenet (monopolar protese) udføres:

hos ældre patienter i alvorlig tilstand
handicappede, der ikke er i stand til at bevæge sig selvstændigt.

Typer af produkter

Typer af hofteledende endoprotese skelnes efter metoden til deres fiksering:

CFP protese på cementfri basis;
hybridproteser;
standard endoprostese.

Lægen ved, hvilken protese der er bedre at bruge. Alle proteser har deres fordele og ulemper.

Patienten behøver ikke at revidere billederne, for at studere hvad producenterne af medicinsk udstyr har til at forstå priserne. En god kirurg tager højde for alle nyanser for hver patient, vælger en passende protese ifølge indikationerne. For nylig er hofteleddet implantat Zimmer blevet mere og mere brugt, dette firma har længe etableret sig på markedet for denne type produkt.

Depuy er ikke ringere i kvalitet. Russiske producenter har også opnået succes i denne virksomhed (for eksempel ESI). Det tyske firma Eskulap, der har en høj holdbarhed, har godt etableret sig på verdensmarkedet. Mange læger roser amerikanske proteser.

Når fælles udskiftning er angivet

Følgende indikationer er tilgængelige for udførelse af hip arthroplasty:

ankylose med komplikationer;
coxarthrose deformaner på progressionsstadiet;
arthrose og leddroshed i hofteforbindelsen, som udviklede sig som følge af medfødt forskydning af hofte hos mennesker, der er fyldt 30-40 år
deformation af leddene som et resultat af skader ved tumorprocesser i artikulære ender og lårbener;
handicap udviklet som følge af skade på eller komplikation af knogleskelet sygdomme.

Der er også kontraindikationer til installationen af endoprotese. Disse omfatter:

purulent-inflammatoriske processer i joint-området, ledsaget af komplikationer;
osteomyelitis og tilstedeværelsen af fistler;
tuberkulose af knoglerne i det akutte stadium.

Prostetisk materiale

En hip joint endoprosthesis er en operation, der har til formål at erstatte det beskadigede led med en kunstig. Oftest er lårbenet og acetabulum udskiftet.

Kunstig bold på protesstammen er lavet af slidstærk metalbase eller keramik. Den kunstige hul er lavet som regel fra polyethylen (slidstærk plastik).

Fastgørelse af protesen udføres ved hjælp af knoglecement.

Den mest holdbare og slidstærke er metalproteser. Hvis de anvendes korrekt, vil de vare i gennemsnit 20 år. Livslængden af hoftefødtendoprosten fra et andet materiale er 15 år.

Fra disse og andre indikatorer vil afhænge af prisen på produktet, vil holdbare proteser være dyrere, mindre holdbare - billigere. Endvidere kan omkostningerne ved endoprostesen afhænge af dets mærke. For eksempel vil Zimmer endoprostesen være dyrere end en konventionel protese på grund af garanteret høj kvalitet.

Måder at fastgøre endoprosteser

Vedhæftet endoprostese på 3 forskellige måder:

polymerbaseret bencement anvendes;
når knoglen vokser til specielle porøse implantathulrum;
blandet måde.

Det er umuligt at sige, hvilken der er den bedste. Valget er lavet afhængigt af patientens alder, tilstanden af hoftebenet og den acetabulære knogle. Hvis patienten er mere end 50 år gammel, observeres ikke væksten af knoglen, vedhæftningen gøres bedre ved hjælp af knoglecement.

Og for osteoporose i lårbenet suppleres limning med knoglecement ved installation af en metalplade, der fastgør implantatet.

I andre tilfælde kan du anvende cementfri metode til fastgørelse.

Forberedelse til kirurgi

Komplet udskiftning af leddet indebærer forberedelse til operation. Det begynder en uge før etableringen af protesen. Der er visse punkter, der er vigtige at finde ud af før operationen:

Spørgsmålet om blodtransfusion er hævet som en sidste udvej. Ofte kræver en sådan operation ikke en blodtransfusion, hvis patienten har et hæmoglobinniveau på 12%.
Alle dental patologier, såsom periodontal sygdom, karies osv. Skal fjernes før endoprostesen, således at ingen knogleinfektion opstår på operationstidspunktet.
Lægen finder ud af, hvilke stoffer patienten tager, og rådgiver om dette problem.
Diagnostiske foranstaltninger udføres. Påkrævet er blodprøver, urin, EKG, bryst røntgen. Disse undersøgelser er vigtige før operationen for at afgøre, om kirurgi er tilladt.

Hospitalregler

Patienter, der forbereder en endoprosteseudskiftningsoperation, bør også være parat til at overholde visse regler.

På dagen for adgang til hospitalet skal patienten være på hospitalet på et bestemt tidspunkt:

lægen kontrollerer og vurderer patientens helbredstilstand
om nødvendigt sender patienten en række tests;
patienten går til et møde med en anæstesiolog.

På dagen operationen er planlagt:

Patienten transporteres til operationsstuen.
Operation af artroplastisk. Protesen er installeret i gennemsnit om 1-2 timer.
For yderligere postoperativ genopretning træffes foranstaltninger for at forhindre tromboembolisme, og de nødvendige lægemidler er foreskrevet.
Indtil de vitale tegn stabiliseres, er patienten under konstant overvågning af læger i afdelingen.
Tilordnet til en særlig kost (flydende eller blød mad).

For at forhindre infektion i at komme ind i en svækket organisme, anvendes antibiotika med et bredt spektrum. Således at en person ikke føler smerte, såvel som for at forhindre den inflammatoriske proces, indføres analgetika og antiinflammatoriske lægemidler i det opererede område.

På den anden dag efter det kirurgiske indgreb er det tilladt at forsøge at udføre simple bevægelser: Sæt forsigtigt ned og lav omdrejninger på en sund side.

På den tredje dag i mangel af komplikationer er det tilladt at stå op og gå med hjælp af krykker. Efter 2 uger afgives patienten. Dagen før lægen fjerner alle stingene.

Efter operationen vil genoprettelsesforløbet vare fra 2 til 3 måneder. Hvis der er komplikationer, placeres en person i særlige rehabiliteringscentre.

I øjeblikket oplever kun 5% af patienterne komplikationer efter operationen. Denne lave procentdel er forbundet med god kvalitet endoprosteser og forbedrede driftsmetoder.

Efter 3 måneder, med et vellykket resultat af endoprostetik, kan en person sikkert komme tilbage til sine daglige aktiviteter og endda nogle sportsgrene.

Alle bevægelser udføres uden problemer. Den eneste advarsel: under forbuddet hopper, da du kan beskadige protesen og miste sin vedhæftning. Som følge heraf vil livet af endoprostesen blive reduceret, det vil være nødvendigt at erstatte det.

Hvordan forlænges levetiden i hoftefødtendoprosten?

Vigtige faktorer, der skal overvejes, er det korrekte valg og installation af endoprotese, sundhedstilstanden (osteoporose eller infektion), den fysiske form af personen, aktiviteten og kropsvægten.

Hvert materiale slides ud. Desværre er selv den dyreste endoprostese af TBS ikke så holdbar som den indfødte ledd. Nogle materialer, såsom metal, bæres hurtigere. Andre - keramik og tværbundet polyethylen - varer længere.

Den gode nyhed er, at selv studier i første halvdel af 2000'erne viser en ret lang levetid for endoprosteser - mere end 20 år. Men disse produkter blev installeret i fjernt 1980'erne, da det teknologiske niveau for ortopæd var meget lavere!

Ifølge statistikken fungerer 80% af de kunstige hofteled i godt (under 65) godt efter 15 år. Hos mindre aktive ældre patienter (over 65 år) når kursen 94%.

Nogle patienter har været på ski i årtier og lever et fuldt liv uden revision, andre ligger på betjeningsbordet flere år efter den første endoskopi protes.

Sekundær indgreb (re-artroplastisk) giver ofte mindre optimistiske resultater end den første operation. Men forskere har beregnet: Kun 2% af patienterne har brug for en revision i de første 5 år.

Hvordan er levetiden for endoprotese TBS: årsagerne til revisionen

Revisionartroplastisk TBS udførte relativt sjældent. For eksempel i USA, for hver 100 primære operationer i 20+ års opfølgning, er der kun 18 revisioner.

Hovedårsagerne til re-artroplastisk:

tilbagevendende dislokation af endometriale protese;
slid, losning og brud
periprostetisk infektion.

Lad os se nærmere på hver enkelt årsag:

Periprostetisk infektion

Infektion omkring implantatet kan forekomme til enhver tid. Maksimal risiko i de første seks uger efter operationen. Risikoen for sene infektioner efter denne periode er signifikant lavere.

Vanligvis fjerner fjernorganer og væv kilden til patogener. Gingivitis, stomatitis, tonsillitis, lungebetændelse, intestinale infektioner, koger - alt dette medfører en ubeskyttet kunstig led.

Men problemet er, at når mikroorganismer rammer de kunstige overflader, er immunsystemet ikke i stand til effektivt at håndtere dem, og mulighederne for antibiotikabehandling reduceres kraftigt.

Derfor er forebyggelsen af infektioner efter operationen af afgørende betydning for udvidelsen af endoprostesis-tjenesten.

Gentagen dislokation af endoprostese TBS

Strukturen af hofteled implantatet svarer til den virkelige struktur (hoved og acetabulum).

Selvom produktet er designet til en stor bevægelsesretning, kan en skade eller unaturlig stilling skubbe hovedet ud af hulrummet.

Denne tilstand kaldes en dislokation af endoprostese TBS.

Patienter, der en gang har lidt en forskydning af en kunstig led, er tilbøjelige til efterfølgende dislokationer, da hovedet presset ud af hulrummet virker på nøglespinder og ledbånd. I sådanne tilfælde kan den ortopædkirurg anbefale en revision.

Slidt, løsnet og brudt endoprostese

De bevægelige dele af en kunstig led (et friktionspar) slides uundgåeligt i gang, uanset hvad de er lavet af.

Immunsystemet genkender dem som fremmed og udløser en kraftig allergisk reaktion på endoprotese, hvilket forårsager ødelæggelse af den omgivende knogle (osteolyse). Som følge heraf løsnes komponenterne.

Slid, der fører til en svækkelse af implantatet, er en af de mest almindelige former for mekanisk svigt. Imidlertid er andre muligheder mulige, såsom at bryde endoprotesebenet under fald og ulykker.

Hvordan forlænges endoprostesens levetid?

På baggrund af ovenstående anbefaler vi:

Vælg en klinik, hvor proceduren sættes i gang og debugged til mindste detalje. Kvalificeret personale og korrekt udstyr reducerer risikoen for komplikationer.
Tillid til fælles udskiftning kun til den mest erfarne kirurg, da nøjagtigheden af produktinstallationen påvirker levetiden.
Med en aktiv livsstil, brug holdbare materialer (friktion par keramik - tværbundet polyethylen).
Tidligt eliminere fokus for infektion i kroppen og advare andre læger (tandlæge) om implantatet.
Strikt følge medicinske anbefalinger, dosisbelastninger, aldrig ignorere træningsterapi og rehabilitering.
Undgå ekstremsport og professionelle aktiviteter i forbindelse med fald og skader.
Hvis der er allergiske reaktioner på metalprodukter, advarer kirurgen og overvejer implantationen af en hypoallergen endoprostese.

Garanterer alt dette, at leddet vil vare i livet?

Nej, men det vil maksimere tidspunktet for revisionsoperationen.

Fabrikanter forbedrer konstant materialer og stræber efter at skabe det "bedste" implantat, som vil vare længere. For nylig er der blevet introduceret antibakterielle produkter, der forhindrer periprostetiske infektioner. Nye typer af polymerer indføres.

Uanset om de varer længere, er et spørgsmål, som kun tiden svarer.