Behandling af entesopati

Patologier i muskuloskeletalsystemet er meget udbredte. Enthesopati er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det er en inflammatorisk sygdom, som påvirker leddene i lemmerne og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hvad en sygdom

Knæ-entesopati er en sygdom, hvor den patologiske proces påvirker området for binding af sener og ledbånd til knoglerne. Oftest er inflammation lokaliseret i umiddelbar nærhed af leddene.

Den første fase af entesopati af sciatic tuberosity og nogle andre elementer i muskuloskeletale systemet forårsager ikke nogen lyse symptomer. På grund af dette er de fleste patienter ikke opmærksomme på tegn på opmærksomhed. Og sygdommens progression kan fremkalde alvorlige krænkelser, herunder svær deformation af leddene.

Patologien rammer oftest de store led, hvor den maksimale belastning opstår. Ofte er der enthesopati af lårbenets større trochanter. Alle former for sygdommen er diagnosticeret hos 75% af verdens befolkning.

Enthesopati af knæledets indre laterale ligament, hoftefælles sener og ankel er en sygdom, der udvikler sig hurtigt og udvikler sig.

En langvarig inflammatorisk proces, der bliver kronisk over tid fører til en ændring i vævets kvalitative sammensætning. Bruskceller udskiftes gradvist af bindevæv, som ikke er i stand til at udføre de nødvendige funktioner.

Alvorlige smerter, der følger med enthesopati, medfører et fald i præstationen. På grund af de ubehagelige fornemmelser kan nogle patienter slet ikke gå uden hjælp.

Klassifikation af patologi

Ifølge ICD-10 kombineres alle former for sygdom i afsnittet "Andre enthesopatier". Sygdommen er tildelt en kode M77.

Enthesopati er en sygdom, der forekommer i to faser:

Ved den første fase af Achilles sener eller anden ledbånd enthesopati kan sygdommen ikke genkendes ved røntgenundersøgelse. Selvom symptomerne vises, er de ikke for udtalt, og diagnosen er vanskelig.

På røntgenstadiet er enthesopati af foden og andre sener tydeligt synlige i billedet. Selv en overfladisk undersøgelse af sygdomsbilledet er nok til at foretage en nøjagtig diagnose.

De vigtigste former for sygdommen

Enthesopati er klassificeret efter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Hver form har sine egne egenskaber og kræver en individuel tilgang til behandling.

Indespændingen af ​​sener af gås poter og andre ledbånd er en klassisk form for udvikling af patologi. Behandlingsprocessen beskadiger vævet, som forbinder musklerne og knoglerne. Styrken og fleksibiliteten af ​​det langsgående elastiske senevæv er svækket. Som følge heraf lider styrken og udholdenheden af ​​leddet.

Af hele seneapparatet er senen af ​​quadriceps femoris ofte udsat for den inflammatoriske proces. Normalt har den høj styrke, da det hele tiden opretholder tunge belastninger.

Entezopati af gluteus medius muskel forekommer på baggrund af langvarig betændelse. Som følge heraf dannes områder af afgrænsede zoner, og der opstår en høj risiko for udvikling af sener. Bevægelsen falder, en krise opstår. Lejlighedsvis er der hævelse og hyperæmi i dette område.

Hofteledende entesopati er mere almindelig hos patienter over 45 år. Smerter kan forekomme i en tilstand af aktivitet og hvile. Ubehag føles over benet.

Patologi kan påvirke ikke kun leddene i de øvre lemmer, men også armene. Blandt de atleter, der er involveret i svømning eller kaste, findes ofte enthesopati af supraspinatus-senen.

Årsager til sygdommen

Enthesopati kan udvikle sig under påvirkning af en gruppe faktorer. Langvarig betændelse fører til degenerative ændringer.

At provokere starten på den inflammatoriske proces kan følgende grunde:

• Skader af forskellige styrker;
• Udførelse af bevægelser med en bred oscillationsamplitude;
• Regelmæssig høj belastning;
• , artikulært eller muskelt væv;
• Patologier forårsaget af infektiøse patogener.

Betændelse i senen begynder sjældent umiddelbart efter skade. En sådan reaktion er kun mulig under betingelse af gentagen skade på det samme område.

Den inflammatoriske proces i væv kan skyldes skade, strækning, langvarig klemning.

I fare er der mennesker, der hele tiden er involveret i sport. Oftest lider fodboldspillere, basketballspillere, tennisspillere og dem, der er involveret i atletik på banen.

Nogle erhverv har også risiko for at udvikle sygdommen. Enthesopati opstår ofte hos movers og builders.

Hvorvidt en sygdom udvikler eller ej afhænger af livsstil og tilbøjelighed til fedme. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner påvirker alle processer i kroppen negativt, hvilket betyder, at også sener og ledders tilstand.

Symptomer på sygdommen

Enthesopati kan bestemmes af gruppen af ​​tegn. Symptomerne kan variere afhængigt af placeringen af ​​den inflammatoriske proces og graden af ​​vævsskade.

Uanset form af patologien manifesteres enteshopati af følgende symptomer:

• Smerter i det berørte led;
• Ubehag, forværret af bevægelse
• Puffiness på stedet for smerte;
• Mindre hyperæmi omkring det inflammatoriske fokus
• Lokal stigning i hudtemperaturen;
• Fald i amplituden af ​​fællesbevægelsen;
• Smerter på palpation.

Inflammationen begynder gradvist, derfor er symptomerne i begyndelsen et minimum. Når sygdommen skrider frem, kan en person bemærke følgende manifestationer:

• Deformation af leddet nær, hvor senen har betændt;
• Forstuvning;
• Tab af motorisk evne

Hvis behandling af indsamlingen af ​​hofteled, knæ eller ankel ikke starter i tide, vil dette få alvorlige konsekvenser. Patienten mister arbejdsevne og evnen til at bevæge sig. Kendte situationer, hvor handicap er udviklet.

diagnostik

Diagnosen begynder med en visuel undersøgelse af patienten, palpation af det berørte område og afklaring af de symptomer, der opstår. For at afklare den inflammatoriske proces tildeles følgende laboratorietest:

Urinundersøgelse viser kun patologi i meget avancerede stadier af enteshopati.

For at afklare diagnosen udførte man også instrumentelle undersøgelser. Følgende metoder anvendes:

På røntgenbilledet vil lægen se om der er en deformation af leddene, hvis der er et inflammatorisk fokus. Denne undersøgelse er kontraindiceret under graviditet.

Arthrografi udføres ved injektion af et kontrastmiddel. Undersøgelsens varighed overstiger ikke 10 minutter. En specialist kan undersøge led og sener i detaljer i realtid.

CT, MR og ultralyd betragtes som de sikreste, omend dyre metoder. Lægen skal kunne differentiere enteshopati fra andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Behandling af entesopati

Ved behandling af entesopati anvendes følgende metoder:

• Lægemiddel terapi;
• fysioterapi;
• Drift.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og betændelse er stoffer, der anvendes i senes enthesopati. Lægen vil også ordinere en vasodilator medicin for at forbedre lokal blodcirkulation og optimere ernæring.

I de fleste sygdomme, der er forbundet med leddene, ordineres chondroprotektorer, som med langvarig brug bidrager til genoprettelsen af ​​bruskvæv.

Fysioterapi behandling omfatter eksponering for strømme, ultralyd, laser og magnet. Massage med brug af specielle salver og geler fremskynder genopretningen. Træningstræning anvendes ved genoptræning efter hovedbehandling.

Operationen udføres i tilfælde, hvor konservativ behandling har vist sig ineffektiv. Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, hvis sygdommen skrider hurtigt, og patienten mister fysisk aktivitet.

Manglende behandling fører til vedvarende smerte. Irreversible processer lanceres, senen mister sine funktioner. For at undgå dette er det vigtigt at søge hjælp, når de første symptomer på sygdommen optræder.

entesopati

Enthesopati er en patologisk tilstand, hvor der er en kombination af degenerative og inflammatoriske processer lokaliseret på stederne for fastgørelse af periartikulært væv (sener, ledbånd, fascia, artikulære sacs) til benet. Den langvarige tilstedeværelse af den inflammatoriske proces samt de resulterende dystrofiske forandringer fører til dannelsen af ​​ossifikationsfoci (nedbrydning), et fald i senens styrke og endog deres brud. Disse fænomener reducerer patienternes arbejdskapacitet betydeligt.

Forekomsten af ​​enteshopati er normalt forbundet med:

- langvarig overdreven fysisk anstrengelse

- talrige mikrotraumer, der er resultatet af at udføre stereotype bevægelser. I denne bevægelse må det ikke engang være forbundet med en betydelig fysisk indsats (f.eks. Strammeskruer, vask);

- reumatiske sygdomme (for eksempel ankyloserende spondylitis, psoriatisk arthritis).

Enthesopatier udvikler sig ofte sammen med professionelle dansere, atleter (hoppere, løbere, fodboldspillere, vægtløftere) såvel som enkeltpersoner i visse arbejdsspecialiteter (pudsere, malere).

Som regel manifesterer sygdommen sig gradvist. Patienter med entesopati kan opleve følgende symptomer:

- fremkomsten af ​​vedvarende smerter i sener og / eller leddene

- forekomsten af ​​smerter, når muskelspændinger, sener er påvirket af denne sygdom;

- temperaturstigning over det berørte område

- lokal ømhed, der opstår, når palpating på steder for vedhæftning af de berørte sener.

Hævelsen af ​​de involverede led er ikke altid markeret.

Hvis der er mistanke om enthesopati baseret på kliniske tegn, skal sådanne undersøgelser udføres for at bekræfte denne diagnose:

- Røntgenundersøgelse af det berørte område (giver dig mulighed for at identificere ossifikation, hæl "spurs", lokal osteoporose, men i den tidlige fase af sygdommen kan denne metode være uinformativ);

- Ultralyd billeddannelse eller MR (giver dig mulighed for at registrere placeringen af ​​den patologiske proces samt dens grad);

- osteoscintigrafi (ved anvendelse af technetium).

De sidste to af disse metoder hjælper med at opdage udslettede former for entesopati.

Afhængig af den anatomiske placering udmærker sig følgende typer entesopati: knæ, hæl, hofte, brachial, ulnar og andre.

Afhængigt af mekanismen for forekomsten af ​​entesopati er de opdelt i:

- primær degenerativ (i denne form for entesopati, degenerative og dystrofiske ændringer forud for den inflammatoriske proces);

- Primær inflammatorisk (med denne type entesopati er der en primær læsion af led og periartikulært væv på grund af autoimmun betændelse, med yderligere udskiftning af de beskadigede områder med groft fibrøst bindevæv).

Når tegn på entesopati opstår, især hos personer, der er i fare for at udvikle denne patologi (for eksempel professionelle løbere, fodboldspillere), er det nødvendigt at konsultere en læge, da sen diagnostik og manglende behandling fører til komplikationer.

Konservativ behandling for enteshopati omfatter:

- begrænsning af fysisk aktivitet

- Udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);

- brug af analgetika (smertestillende midler);

- lokal administration af glukokortikosteroider

- lokal anvendelse af specielle salver og geler;

- udførelse af fysioterapeutiske procedurer (for eksempel fonophorese af glukokortikosteroider, laserterapi, chokbølgebehandling);

I tilfælde af enthesopati på baggrund af reumatiske sygdomme er målrettet behandling af den underliggende sygdom også nødvendig.

Ved sen diagnostik af entesopati og mangel på tilstrækkelig behandling kan denne tilstand føre til fremkomsten af ​​vedvarende smertesyndrom. Også enteshopati kan føre til fremkomsten af ​​degenerativ-dystrofisk senetilpasning med efterfølgende overtrædelse af dens anatomiske integritet. Dette fører igen til delvis eller endog fuldstændig handicap, til patienters handicap.

Forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre udvikling af enteshopati, omfatter undgåelse af kronisk overbelastning, mikrotrauma og skade. Navnlig skal personer, hvis faglige aktiviteter er forbundet med risikoen for at udvikle denne patologi (for eksempel dansere, løbere, vægtløftere, fodboldspillere, hoppere) overholde arbejds- og hviletidsplanen.

entesopati

Enthesopatier er en gruppe af patologiske processer med inflammatoriske og degenerative dystrofiske komponenter, der forekommer i forbindelse med senetilslutning, mindre hyppigt aponeuroser, ledbånd og ledkapsler til knoglerne. Manifesteret ved smerte i ro og under fysisk anstrengelse med deltagelse af den berørte anatomiske struktur, begrænsning af bevægelser, lokal ødem, hyperæmi og ømhed under palpation. Diagnostiseres på baggrund af klager, anamnese, røntgen, MR og ultralyd af leddene. Behandling af enteshoppe er kompleks, omfatter fysioterapi, medicinbehandling, massage, træningsterapi. Med de ineffektive konservative metoder udføres kirurgiske indgreb.

entesopati

Enthesopatier er en fælles gruppe af muskuloskeletale sygdomme. Navnet kommer fra ordet "enthese" eller "enthesis", hvilket betyder stedet for binding af bindevæv formationer til knogle strukturer, der anvendes i den medicinske litteratur siden 60'erne af det sidste århundrede. Nogle eksperter har en meget bredere fortolkning af begrebet og omfatter enthesopathies gruppe ikke kun direkte besejre enthesitis, men tendinitis og sene omkringliggende områder, samt betændelse i senen poser. Ifølge statistikker diagnosticeres enthesopati hos 35-85% af patienterne, der lider af leddets sygdomme. Ofte opdaget i autoimmune patologier findes hos atleter og personer i nogle erhverv. Søge at strømme med en gradvis langsigtet progression af degenerative-dystrofisk degeneration af væv nyrefunktion og øget sandsynlighed for traumatiserende anatomisk struktur modificeret.

Årsager til enteshoppelser

Under hensyntagen til den etiologiske faktor skelnes der to typer enthesopati: primær inflammatorisk og primær degenerativ. Primær inflammatorisk patologi udvikler sig med spredning af inflammation fra tilstødende led med arthritis. Primær degenerativ proces optræder som følge af gentagne mindre skader med konstant overbelastning eller er resultatet af en enkelt større skade (belastning, brud i området). Årsagen til overbelastning kan både være høj fysisk aktivitet og en krænkelse af bevægelsesbiomekanikken i muskuloskeletalsygdomme. Faktorer, som øger sandsynligheden for dannelsen af ​​enesopatier er:

• Monotont fysisk aktivitet. Patologi er ofte set i atleter (tennisspillere, løbere, fodboldspillere, vægtløftere og andre.) Og dem af visse erhverv (byggevirksomheder, movers, malere, cirkus og Balletdansere), som er forårsaget af gentagne bevægelser, der forårsager overdreven stress og gentagen microtrauma enthesitis. Konstant mikrotrauma er ofte forværret af mere alvorlige skader med dannelsen af ​​arvæv.
• Fælles sygdomme. Enthesopathies eksperter anser for at være tilstrækkelig specifik træk ved seronegative spondylarthropatier herunder - ankyloserende spondylitis, psoriatisk arthritis, Reiters sygdom og andre reaktive læsioner urinogenous oprindelse i leddene, reaktiv arthritis, der forekommer på baggrund af infektiøs enterocolitis, ulcerativ colitis og Crohns sygdom. Patologi kan detekteres med arthritis, forekommer især ofte i degenerative dystrofiske læsioner i hofte og knæled.
• Bindevævsdysplasi. Medfødt inferioritet af bindevævskonstruktioner er forbundet med en høj sandsynlighed for mikrotrauma af senet-ligamentet apparatet og den efterfølgende udvikling af inflammation selv ved svagt fysisk anstrengelse. Arvelige kollagenopatier er en af ​​hovedårsagerne til nederlagsproblemer hos unge.
• Trofiske lidelser. Forringelse af vævsmetabolismen inden for indespændinger kan udløses af svækket nervøsitet i radikulære syndromer, utilstrækkelig lokal blodforsyning i hjerte-kar-sygdomme og ændringer i hormonniveauer i overgangsalder hos kvinder.

patogenese

Grundlaget for enteshopati er inflammatoriske og degenerative processer i enthesisområdet. Egenskaben af ​​denne anatomiske struktur er uelasticitet og høj mekanisk styrke under forholdsvis ugunstige betingelser for lokal blodcirkulation. Indtrappene er uden deres egne blodkar, vævene leveres af arterierne, der leverer blod til de tilstødende knogler og sener. Med en belastning i entesisområdet er zonen af ​​den mest intense spænding dannet. På grund af den høje mekaniske styrke forbliver de fleste fibre intakte, så en enkelt mikroskader er asymptomatisk og går ubemærket.

På samme tid er der dannet enkelte mikrobrud på områderne sammenkobling af kollagenbunder med knoglevæv (med fiberbind) eller omdannelse af kollagenfibre til fibrøst brusk (med fibrøsbruskforbindelse). Ved gentagen mikrotrauma øges antallet af pauser gradvist. Fedtdegenerationszoner forekommer i senetvævet. Alle ovenstående påvirker styrken af ​​entese negativt, øger sandsynligheden for dens efterfølgende skade og bidrager til udviklingen af ​​inflammation. Ved primær inflammatorisk nederlag ses den modsatte mekanisme. Inflammation skaber gunstige betingelser for udseende af mikrotårer, senenvævet er ardannet og gennemgår fedtdegeneration, der dannes områder af degeneration af entesis.

Symptomer på enthesopati

De mest almindelige læsioner betragtes enthesis epicondylitis af albuen, trochanter, sædebensknuden enthesopathies, "kragetæer", og sidefladen af ​​patella, og ahillodeniya podpyatochny bursitis. Fælles symptomer på patologier i denne gruppe er lokale smerter på sene vedlægning, når de tilsvarende muskler er stressede eller i en bestemt position. Smertsyndrom øges med modstandsdygtighed over for bevægelse. På palpation er smerte bestemt, nogle gange knogleudvækst og begrænset blødt ødem detekteres.

Epicondylitis kan være eksternt ("tennisspillerens albue") og intern ("golfspillerens albue"), der påvirker henholdsvis fastgørelsen af ​​sener til humerus laterale og mediale kondyler. For den eksterne epicondylitis er karakteriseret ved tydelig lokaliseret smerte, der opstår efter en usædvanlig belastning og forværres af modstanden af ​​håndledsudvidelsen. Intern epicondylitis manifesteres ved lokal ømhed, forværret af modstand mod bøjning af håndleddet. Albueforbindelsens funktion bevares sædvanligvis.

Trochanteritis udvikler sig som regel på baggrund af hoftefødt artrose, der oftest diagnosticeres hos kvindelige patienter over 40 år. Der er smerter i området med den større spyd, når man forsøger at lyve på den ømme side. Enthesopati påvirker normalt ikke bevægelsesområdet, der kan være nogle begrænsninger på grund af samtidig artrosi. Palpation af trochanteren er smertefuld. Der er en stigning i smerte, mens du modstår hip abduktion. Patienter med sciatic tuberopati klager over smerter, der opstår i en siddestilling (med kropsbelastning på det berørte område).

Anzerinovy ​​bursitis, enthesitis eller nederlag i zonen "kragetæer" - en betændelse i senen vedhæftet fil på stedet af tre muskler: den semiseneagtige, sartorius og elegant på indersiden af ​​benet under knæet. Normalt diagnosticeres hos kvinder i mellem og alder, der er overvægtige og lider af gonartrose. Manifest af smerte i begyndelsen af ​​bevægelsen og under opstigning op ad trappen, lokal smerte i fremspringet af enthesis. En anden enthesopati af knæleddet er processen i forbindelse med fastgørelse af patellarets egen ligament langs dets ydre eller indre kant. Ligesom den tidligere patologi opdages det oftere under slidgigt, ledsaget af smerte under palpation og bevægelser.

Achillodyni diagnosticeres ofte hos atleter, individer med arvelige collagenopatier. Det er karakteriseret ved intens smerte under bevægelser og langvarig stående i stående stilling. Podyatochny bursitis kan være primær inflammatorisk eller primær degenerativ. I det første tilfælde findes det hos patienter med spondyloarthropatier, i det andet (hælspor) er det observeret hos personer i alderen 40 år og ældre. Typisk smerte, når man hviler på foden, mere udtalt i begyndelsen af ​​gangen.

diagnostik

Afhængig af sygdommens etiologi udføres diagnostiske foranstaltninger af ortopædere eller reumatologer. Hvis enthesopati forekommer på baggrund af urogene og enterogene spondyloarthropatier, kan henvisningen til de listede specialister udstedes af en urolog, en prokolog eller en smitsomme sygeplejerske. Indtil for nylig var diagnosen baseret på kliniske data og resultaterne af radiografiske undersøgelser. I øjeblikket indeholder listen over undersøgelser følgende procedurer:

• Undersøgelse, inspektion. Historien angiver ofte prædisponerende faktorer. Hvis du har mistanke om spondyloarthropati, studeres en familiehistorie, og karakteristiske tegn bliver afsløret fra andre organer. Under en objektiv undersøgelse detekteres lokal ømhed, undertiden begrænset ødem og knoglevækst, øget smerte under spænding af den tilsvarende muskel, især mod baggrunden af ​​bevægelsesmotstand.
• Radiografi. I de tidlige stadier er ændringerne fraværende eller milde. Efterhånden som processen skrider frem, visualiseres lokal osteopeni, diskontinuitet af det kortikale lag, nedbrydning af den fibrøse del af entesen, udvæksten af ​​knogle.
• Ultralyd af fælles, ben. I det tidlige stadie bekræfter sonografi overtrædelsen af ​​strukturen af ​​den fibrøse enthesis. I det følgende er billedet suppleret med områder med forening af senenes del af led- og knogleosioner.
• MRI af knogle, ledd. Enthesis selv er ringe synlig under scanningen, men metoden giver høj nøjagtighed til at detektere specifikke ændringer i nærliggende anatomiske strukturer. MR bekræfter tilstedeværelsen af ​​knogleødem inden udseendet af radiologiske tegn på entesopati.

Under hensyntagen til sygdommens lokalisering og kliniske manifestationer udføres differentialdiagnose med arthritis, artrose, bursitis, tendinitis, tendovaginitis, fibrositis, andre inflammatoriske og degenerative dystrofiske processer i artikulært område og periartikulær zone. Ved udførelse af differentiering tages der hensyn til, at enthesopati kan kombineres med de opregnede patologier.

Entezopati behandling

Behandling af indvolde læsioner udføres på ambulant basis, herunder lægemiddelterapi og ikke-medicinske eksponeringsmetoder. Patienterne anbefales at ændre motorstereotyper for at mindske byrden på de berørte indgreb. Kirurgi kræves relativt sjældent, vist med svær smertesyndrom og ineffektivitet ved konservativ behandling. Listen over mulige terapeutiske foranstaltninger omfatter:

• Fysioterapi. Den vigtigste rolle i eliminering eller reduktion af patologiens manifestationer spilles af fysisk terapi. I perioden med exacerbation anvendes passive bevægelser, strækningsøvelser, i remissionfasen udgør de et program til styrkelse af musklerne i det berørte segment. Derudover bruger de laserterapi, ultralyd, kryoterapi, ekstrakorporeal shockbølgebehandling, refleksbehandling, massage, manuel terapi.
• Blockade med kortikosteroider. Lokal administration af glukokortikosteroidlægemidler er den mest effektive måde til hurtigt at eliminere det udtalte smertesyndrom. Hyppige injektioner af medicin kan fremkalde degenerative dystrofiske forandringer i knogler og blødt væv, så lægemidler ordineres med forsigtighed ikke mere end 1-2 gange om året med et kursus på ikke mere end 3 injektioner.
• Kirurgiske indgreb. Ifølge indikationerne udføres en tenotomi eller tendoperiosteotomi, undertiden i kombination med andre kirurgiske teknikker (fx fasciotomi). I de senere år har endoskopiske operationer været anvendt succesfuldt i enthezopatierne af nogle lokaliseringer.

Indtagelse af NSAID'er i terapeutiske doser giver i de fleste tilfælde ikke den ønskede virkning, der er kun et lille fald i smerte, samtidig med at belastningen på det berørte segment begrænses. Smerter og betændelse i nogle enthezopatii-overfladiske lokalisering reduceres midlertidigt efter anvendelse af lokale midler indeholdende NSAID'er og opvarmning af salver. Med en dyb lokalisering af enteses er topiske præparater ineffektive.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for enthesopati er relativt gunstig. Med en korrekt udvalgt behandlingsregime og overholdelse af lægens anbefalinger, reduceres eller forsvinder kliniske manifestationer af sygdommen. Sygdommen er imidlertid tilbøjelig til et kronisk forløb, fuld sjælden genoprettelse ses sjældent, med en stigning i belastningen på segmentet eller forværring af patologierne i nærliggende ledd er der stor sandsynlighed for tilbagefald. Med tiden udvikler patologien sig, hvilket fører til en forringelse af lemmernes funktion. Forebyggende foranstaltninger indebærer afvisning af overdreven monotont fysisk anstrengelse, overholdelse af teknikken til at udføre bevægelser i forbindelse med sport og professionelle aktiviteter, rettidig behandling af vaskulær patologi, læsioner i led og nervesystem.

Funktioner manifestationer af joint enteshopathy

Enthesopati er en form for skade på vævene ved siden af ​​knoglen (periartikulær). Mærkbart ubehag kan forekomme i ledbånd, sener, artikulære poser. Problemet begynder med den inflammatoriske proces, som kan skyldes traumer, strækninger, overdreven fysisk anstrengelse, blå mærker, klemme, monotont arbejde, der kræver langsigtet fiksering af leddene (f.eks. Kunstnerens arbejde, maler, langvarig ophold på computeren). En anden forudsætning for fremkomsten af ​​entesopati kan være en progressiv sygdom, for eksempel arthritis.

Beskrivelse af sygdommen

Med langvarig forsømmelse af inflammatoriske processer i det periartikulære væv fører sygdommen til et fald i vævets elasticitet og elasticitet. Et sådant resultat er kendetegnet ved dystrofiske forandringer og kan føre til en forringelse af ledbåndets og leddens bevægelighed, til revne af væv. Denne patologi er mest almindelig hos atleter, men den er også iboende for folk i forskellige erhverv. For at undgå komplikationer og sikre en sund funktion af alle ledbånd og sener, er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil og ikke at miste øjnene af sensationen, i tide med at bede om hjælp fra en læge.

Forudsætninger for enteshopati:

• reumatiske sygdomme (alle former for gigt, spondylitis, slidgigt osv.);
• blå mærker, skader, strækninger
• konstant og overdreven motion;
• mikrotraumas som følge af langvarigt monotont arbejde.

Symptomatologi og diagnose af sygdommen

Enthesopati udvikler sig gradvist og har flere mulige årsager. Symptomer på patologien af ​​periartikulært væv i hvert enkelt tilfælde kan manifestere sig forskelligt og i forskellige sekvenser.

De vigtigste og mest almindelige symptomer omfatter følgende symptomer:

• smerter, når palperende områder af kroppen i områderne af de ramte leddene;
• vedvarende ubehag i muskler og sener;
• smerte med muskelspænding på steder tæt på det berørte område
• hævelse i lemmerne på de involverede ledd;
• stivhed i arbejdet, patientens smertende sener og / eller ledbånd.

Gætte forekomsten af ​​enteshopati er ikke den vanskeligste opgave for en erfaren læge. Han vil helt sikkert mærke de vigtigste tegn på patologi og tildele en undersøgelse for at sikre, at diagnosen er korrekt. Der er flere typer af sygdomme, der forårsager symptomer i kroppen, der ligner dem af enteshopati. For at bestemme præcis, hvad patienten er syg, vil en af ​​følgende diagnostiske metoder hjælpe:

1. Knoglescanning.
2. MR er en velkendt metode til diagnosticering af forskellige sygdomme, som er kendt for sin høje nøjagtighed og universalitet.
3. Røntgen af ​​det betændte område. I den første fase af sygdommen er røntgen ikke meget informativ.

Den første mulighed er den progressive metode til radionuklidbilleddannelse af det osteoartikulære apparat. Særlige osteotrope radioaktive lægemidler indføres i kroppen. Metoden gør det muligt at vurdere arten af ​​fordelingen af ​​stoffet i knoglerne i skeletet, leddene osv. Billederne vil visuelt se de berørte områder.

Typer og former for sygdommen

Patologi fortsætter på en forholdsvis standard måde, den eneste forskel er læsionsområdet. Det er baseret på den anatomiske placering af sygdommen, at læger adskiller flere typer sygdomme:

1. Knæets enthesopati. Smerter uden for knæet og i patellaområdet. Ofte opstår i atleter, især dem der kører meget. Også kendetegnet ved stivhed og begrænsning af fleksions-forlængelsesamplitude.
2. Entezopatiya hofte leddene. Smerter i bortførelsen af ​​låret, en ubehagelig fornemmelse overføres til inguinalområdet, på lårets indre side kan der være vanskeligheder med at gå.
3. Entezopatiya calcaneus. Ofte lider af foden. Ofte opstår smerten i hælen og sålen og går op gennem underbenet. Inflammation af calcaneal hillock komplicerer betydeligt menneskets ydeevne.
4. Enthesopati af ischial tuberosity. Det findes ofte hos mennesker, der bruger meget tid i stillesiddende arbejde. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at gøre målte pauser i arbejde og tilbringe tid til motion og stretching (for eksempel at kombinere fitness og yoga).
5. Achillesænder enthesopati.
6. Enthesopati i albue og skulderled. Ofte findes i tennisspillere. Det kræver rettidig diagnose og behandling, da sygdommens fremgang markant reducerer en persons arbejdsevne.
7. Andre typer.

Et andet kriterium for opdeling af sygdommen er baseret på mekanismen for sygdomsbegyndelsen. Ifølge denne egenskab er enteshopati opdelt i 2 former: primær degenerativ og primær inflammatorisk.

1. Den første mulighed er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i en dystrofisk eller dekorativ karakter før forekomsten af ​​inflammatoriske processer.
2. Den anden mulighed er den oprindelige vævsskade gennem autoimmun inflammation, hvilket fører til udskiftning af de ramte områder med groft fibervæv med svag elasticitet og elasticitet.

Behandlingsmetoder

Genoprettelsesprocessen for beskadiget væv er ret konservativt og effektivt. Læger begrænse antallet og intensiteten af ​​fysisk aktivitet, anbefale terapeutisk gymnastik og massage. Nogle gange beslutter de at behandle patienten med akupunktur.

Af lægemidlerne foreskrevet antiinflammatoriske lægemidler, er det muligt at tage analgetika (afhængigt af arten og hyppigheden af ​​smerte). Typisk omfatter behandling topisk anvendelse af specialiserede geler og salver, som lindrer smerter og lindrer betændelse og hævelse. I nogle situationer vil fysioterapi ikke være ude af plads.

Enthesopati kan skyldes en reumatisk eller anden sygdom. Den underliggende sygdom behandles ligeledes parallelt. Det er værd at observere med en læge, så behandlingsforløbet kan vælges så korrekt som muligt for begge sygdomme.

Behandling med folkemæssige midler indebærer anvendelse af hovedsageligt kompresser af afkog af urter og bark. Nogle planter har en antiinflammatorisk effekt og kan hjælpe med at lindre hævelse og lindre smerte. Imidlertid vil kun en kvalificeret specialist hjælpe med fuldt ud at gendanne.

Ethvert folkemedicin bør tidligere diskuteres med din læge og gælder kun med godkendelse.

Mulige komplikationer og forebyggelse

Behandling af entesopati i moderne medicin forårsager ikke unødige bekymringer og vanskeligheder. Sen diagnostik og mangel på korrekt behandling kan dog medføre alvorlige komplikationer. Ud over sådanne mærkbare eksterne manifestationer som konstant, stigende smerte, forekommer der også interne irreversible processer. Beskadiget væv, som en sene, begynder at genopbygge og mister sin anatomiske integritet. Som følge heraf forværres, og derefter helt tabt ydeevne. Mulig sygdom i patienten.

Den eneste måde at forhindre, er at søge lægehjælp i tide, hvis du føler ubehag og smerter i led, ledbånd og sener.

Repræsentanter for sådanne erhverv som fodboldspiller, atlet, atlet, maler, computerarbejder, læsser og endda nogle musikere er mest tilbøjelige til at lide af enteshopati.

For hver person er det vigtigt at tildele tilstrækkelig tid til arbejde og hvile samt at opretholde den mest sunde livsstil.

Enthesopati af store ledd - årsager og symptomer på en læsion, medicinsk hjælp

Fælles smerte er et meget almindeligt problem, som reducerer fysisk aktivitet og livskvalitet. Årsagen til smerte er ofte enthesopati i leddene - en kronisk tilstand, en kombination af betændelse og degeneration i området med fastgørelse af sener, ledbånd, artikulær taske til knoglerne. Fundet hos 70% af befolkningen. Særligt påvirket er store ledd, der oplever den maksimale belastning. Derfor udvikler de oftest enthesopatier i knæ, skulder og hofte.

Enthesopati af store ledd

Hvad er joint enteshopathy - hvordan udvikler patologien?

Fælles enteshopati er en progressiv sygdom, den skal tages alvorligt. Mangel på rettidig behandling kan føre til nedsat præstationer og endog invaliditet.

Under eksacerbationer forekommer inflammation med et udpræget smertesyndrom (periarthritis) i forgrunden; tegn på degenerering af periartikulære strukturer (periartrose) dominerer i løbet af remissionstiden.

patogenese

Processen begynder med ødelæggelsen af ​​sener i området med deres fastgørelse til knoglen. Det spredes derefter til andre periartikulære væv, brusk og artikulære knogle ender. Kronisk inflammation forårsager dannelsen af ​​groft bindevæv med udseendet af benægningssteder (senifikationssteder) i sener, ledbånd, ledposer. Dette fører til sårbarheden af ​​det ligamente-sen-apparat, der udvikles delvist brud på sener, ledbånd og kronisk smertesyndrom.

Årsager til sygdom

De vigtigste faktorer der fremkalder sygdommen er:

• mikrotraumas i sener og ledbånd ved udførelse af monotone stereotype bevægelser;
• langvarig fysisk overbelastning
• inflammatoriske og autoimmune sygdomme i leddene (rheumatoid arthritis, psoriasis, ankyloserende spondylitis);
• cervikal osteochondrose med radikulære syndromer;
• medfødte anomalier af skeletet;
• infektiøse og endokrine sygdomme;
• metaboliske sygdomme (gigt, osteoporose).

Dansere, sportsfolk, malere, slibemaskiner, montører, pudsere er mere tilbøjelige til patologi.

Enthezopathy Klassifikationer

• anatomisk (knæ, hofte, skulder, hæl osv.);
• på udviklingsmekanismen (primær degenerativ, primær inflammatorisk).

Hvordan manifesterer man sig?

Sygdommen udvikler sig gradvist, og traumatisk vævsskade er altid kernen.

• smerter i led, forværret af bevægelser
• fælles stivhed, begrænset bevægelsesområde
• dårlig sundhed, svær svaghed, nedsat følelsesmæssig tone og handicap i forsømte tilfælde.

Oftere er processen ensidig, men når det kommer til et sent besøg hos lægen, begynder en anden lem at genere sig. Dette skyldes dets kroniske overbelastning på grund af et fald i aktiviteten af ​​musklerne på den syge side.

Sygdommen er karakteriseret ved resistens mod terapi og hyppige tilbagefald.

• kronisk smertesyndrom;
• muskelatrofi
• kontraktur;
• brud på sener, ledbånd, ledposer;
• deformation af det berørte område
• periostitis.

Funktioner indespænding af knæet

Denne patologi er mest almindelig, især hos ældre, overvægtige kvinder. Vægtløftning, jogging, lange hopp fører ofte til det.

Knæleddet er anderledes:

• udviklet senet-ligament apparat;
• oplever konstant belastning
• udsat for hypotermi og skade
• underekstremiteter lider ofte af kredsløbssygdomme som følge af åreknuder og aterosklerose i karrene.

Kaviteten af ​​knæets ledposen er fyldt med synovialvæske, hvilket giver let glidning af artikulære overflader i forhold til hinanden. Så det produceres i tilstrækkelig mængde, er fysisk aktivitet nødvendig, motorbelastningen på underbenene.

De sener af muskler, der konvergerer i området med popliteal fossa, tættere på dens indre side, lider. Karakteriseret af øget smerte i knæet, når man går op ad trappen og i starten af ​​bevægelsen. Aktive og passive bevægelser, herunder bøjning, forlængelse, sving, er smertefulde. Der er smerter på palpation af knæet, popliteal fossa.

Shoulder joint enthesopati

Udvikler med nederlaget af biceps sener. Ved rotationsbevægelser er der smerter, der spredes over skulderets overflade. Det bliver svært at hæve din arm over dit hoved eller tage det til siden. Smertefulde natlige smerter vises, en person kan ikke lyve på siden af ​​en øm skulder.

Shoulder joint enthesopati

Patologi er almindelig blandt kernekastere, sports gymnaster, bueskyteskytter.

Hæftesammenkobling

Et andet navn for denne læsion er trochanteritis. Sygdommen opstår, når senerne i den ydre gruppe af lårmusklene er beskadiget. Derfor kan patienten ikke sove på den smertefulde side, han er forstyrret af nattesmerter på lårets yderside (linie af striber), det er smertefuldt at sidde med benene krydsede. Ofte sprintere, fodboldspillere.

diagnostik

Nøjagtig diagnose giver dig mulighed for at stille en specialinspektion, samt resultaterne af instrumentel undersøgelse.

• begrænsning af bevægelse
• huden i området af leddet er varmt at røre ved, muskelens betændte sene er komprimeret;
• palpation af det berørte område er smertefuldt på stedet for fastgørelse af den berørte muskel eller ligament;
• nogle gange kan der være hævelse, rødme i huden.

Lægen leder til eksamen:

• Røntgen, MR (forkalkning af muskel sener, ledbånd, calcinater i synoviale poser, lokal osteoporose, erosiv knogeproces);
• knoglescanning;
• USA.

Uzi

Fælles enteshopati - moderne behandlingsmetoder

Terapi bør være omfattende, individuel, lang. Det vigtigste er at behandle sygdommen, der førte til patologien.

Konservativ terapi

For patienten er en vagttilstand vigtig med undtagelse af overbelastning og hypotermi. Lægen ordinerer følgende medicin:

• anti-inflammatorisk behandling (NSAID'er, kortikosteroidhormoner), herunder i form af salver, geler, intraartikulære blokader;
• analgetika;
• vasodilatorer;
• hondroprotektoy;
• B-vitaminer;
• immunmodulatorer.

• elektroforese med glucocorticoider, analgetika;
• magnetisk terapi;
• varmebehandling (paraffin, mudder);
• ultralyd;
• laser terapi;
• chokbølgebehandling (for at lindre betændelse og smerte).

Shock bølge terapi

Effektiv massage med elementer i manuel terapi og udvikling af den ramte ledd, motionsterapi. Udbredte metoder til zoneterapi.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​vedvarende konservativ terapi er der behov for kirurgisk indgreb.

Sparsomme artroskopiske operationer udføres. Nogle gange, på grund af den udprægede begrænsning af bevægelsesområdet, skal kirurger bryde periartikulære posen. Dette hjælper med at øge motoraktiviteten.

forebyggelse

Alle mennesker i fare for at udvikle enteshopati viser en række forebyggende foranstaltninger:

• arbejds- og hviletid
• afbalanceret ernæring
• rettidig behandling af fælles sygdomme
• terapeutiske øvelser med vægt på de mest belastede artikulære strukturer
• Massage med udviklingen af ​​problemområder 2 gange om året;
• Korrekt rytme af bevægelser;

Derudover er den positive psyko-følelsesmæssige holdning og stressmodstand vigtig.

Efter behandlingens afslutning er det tilrådeligt at tage sig af fødderne, undgå overbelastninger og skader, spring, løb, lange gåture.

For fælles sundhed, fysisk aktivitet og fysisk aktivitet er nødvendige. Men i tilfælde af smerte, bevægelsesbesvær, især blandt professionelle atleter, dansere, personer, der arbejder i specialiteter, anbefales det at straks konsultere en læge. Enthesopati af knæ, skulder, hofteled kan føre til handicap og handicap. Selvbehandling er farlig ved fremdriften af ​​processen, udviklingen af ​​komplikationer. Vi skal være opmærksomme på vores helbred og undersøges af specialister til tiden.