Enthesopati af store ledd - årsager og symptomer på en læsion, medicinsk hjælp

Fælles smerte er et meget almindeligt problem, som reducerer fysisk aktivitet og livskvalitet. Årsagen til smerte er ofte enthesopati i leddene - en kronisk tilstand, en kombination af betændelse og degeneration i området med fastgørelse af sener, ledbånd, artikulær taske til knoglerne. Fundet hos 70% af befolkningen. Særligt påvirket er store ledd, der oplever den maksimale belastning. Derfor udvikler de oftest enthesopatier i knæ, skulder og hofte.

Enthesopati af store ledd

Hvad er joint enteshopathy - hvordan udvikler patologien?

Fælles enteshopati er en progressiv sygdom, den skal tages alvorligt. Mangel på rettidig behandling kan føre til nedsat præstationer og endog invaliditet.

Under eksacerbationer forekommer inflammation med et udpræget smertesyndrom (periarthritis) i forgrunden; tegn på degenerering af periartikulære strukturer (periartrose) dominerer i løbet af remissionstiden.

patogenese

Processen begynder med ødelæggelsen af ​​sener i området med deres fastgørelse til knoglen. Det spredes derefter til andre periartikulære væv, brusk og artikulære knogle ender. Kronisk inflammation forårsager dannelsen af ​​groft bindevæv med udseendet af benægningssteder (senifikationssteder) i sener, ledbånd, ledposer. Dette fører til sårbarheden af ​​det ligamente-sen-apparat, der udvikles delvist brud på sener, ledbånd og kronisk smertesyndrom.

Årsager til sygdom

De vigtigste faktorer der fremkalder sygdommen er:

  • mikrotraumas i sener og ledbånd ved udførelse af monotone stereotype bevægelser;
  • langvarig fysisk overbelastning
  • inflammatoriske og autoimmune sygdomme i leddene (rheumatoid arthritis, psoriasis, ankyloserende spondylitis);
  • cervikal osteochondrose med radikulære syndromer;
  • medfødte anomalier af skeletet;
  • infektiøse og endokrine sygdomme;
  • metaboliske sygdomme (gigt, osteoporose).

Dansere, sportsfolk, malere, slibemaskiner, montører, pudsere er mere tilbøjelige til patologi.

Enthezopathy Klassifikationer

  • anatomisk (knæ, hofte, skulder, hæl osv.);
  • på udviklingsmekanismen (primær degenerativ, primær inflammatorisk).

Hvordan manifesterer man sig?

Sygdommen udvikler sig gradvist, og traumatisk vævsskade er altid kernen.

  • smerter i led, forværret af bevægelser
  • fælles stivhed, begrænset bevægelsesområde
  • dårlig sundhed, svær svaghed, nedsat følelsesmæssig tone og handicap i forsømte tilfælde.

Oftere er processen ensidig, men når det kommer til et sent besøg hos lægen, begynder en anden lem at genere sig. Dette skyldes dets kroniske overbelastning på grund af et fald i aktiviteten af ​​musklerne på den syge side.

Sygdommen er karakteriseret ved resistens mod terapi og hyppige tilbagefald.

  • kronisk smertesyndrom;
  • muskelatrofi
  • kontraktur;
  • brud på sener, ledbånd, ledposer;
  • deformation af det berørte område
  • periostitis.

Funktioner indespænding af knæet

Denne patologi er mest almindelig, især hos ældre, overvægtige kvinder. Vægtløftning, jogging, lange hopp fører ofte til det.

Knæleddet er anderledes:

  • udviklet senet-ligament apparat;
  • oplever konstant belastning
  • udsat for hypotermi og skade
  • underekstremiteter lider ofte af kredsløbssygdomme som følge af åreknuder og aterosklerose i karrene.

Kaviteten af ​​knæets ledposen er fyldt med synovialvæske, hvilket giver let glidning af artikulære overflader i forhold til hinanden. Så det produceres i tilstrækkelig mængde, er fysisk aktivitet nødvendig, motorbelastningen på underbenene.

De sener af muskler, der konvergerer i området med popliteal fossa, tættere på dens indre side, lider. Karakteriseret af øget smerte i knæet, når man går op ad trappen og i starten af ​​bevægelsen. Aktive og passive bevægelser, herunder bøjning, forlængelse, sving, er smertefulde. Der er smerter på palpation af knæet, popliteal fossa.

Shoulder joint enthesopati

Udvikler med nederlaget af biceps sener. Ved rotationsbevægelser er der smerter, der spredes over skulderets overflade. Det bliver svært at hæve din arm over dit hoved eller tage det til siden. Smertefulde natlige smerter vises, en person kan ikke lyve på siden af ​​en øm skulder.

Shoulder joint enthesopati

Patologi er almindelig blandt kernekastere, sports gymnaster, bueskyteskytter.

Hæftesammenkobling

Et andet navn for denne læsion er trochanteritis. Sygdommen opstår, når senerne i den ydre gruppe af lårmusklene er beskadiget. Derfor kan patienten ikke sove på den smertefulde side, han er forstyrret af nattesmerter på lårets yderside (linie af striber), det er smertefuldt at sidde med benene krydsede. Ofte sprintere, fodboldspillere.

diagnostik

Nøjagtig diagnose giver dig mulighed for at stille en specialinspektion, samt resultaterne af instrumentel undersøgelse.

  • begrænsning af bevægelse
  • huden i området af leddet er varmt at røre ved, muskelens betændte sene er komprimeret;
  • palpation af det berørte område er smertefuldt på stedet for fastgørelse af den berørte muskel eller ligament;
  • nogle gange kan der være hævelse, rødme i huden.

Lægen leder til eksamen:

  • Røntgen, MR (forkalkning af muskel sener, ledbånd, calcinater i synoviale poser, lokal osteoporose, erosiv knogeproces);
  • knoglescanning;
  • USA.
Uzi

Fælles enteshopati - moderne behandlingsmetoder

Terapi bør være omfattende, individuel, lang. Det vigtigste er at behandle sygdommen, der førte til patologien.

Konservativ terapi

For patienten er en vagttilstand vigtig med undtagelse af overbelastning og hypotermi. Lægen ordinerer følgende medicin:

  • anti-inflammatorisk behandling (NSAID'er, kortikosteroidhormoner), herunder i form af salver, geler, intraartikulære blokader;
  • analgetika;
  • vasodilatorer;
  • hondroprotektoy;
  • B-vitaminer;
  • immunmodulatorer.
  • elektroforese med glucocorticoider, analgetika;
  • magnetisk terapi;
  • varmebehandling (paraffin, mudder);
  • ultralyd;
  • laser terapi;
  • chokbølgebehandling (for at lindre betændelse og smerte).
Shock bølge terapi

Effektiv massage med elementer i manuel terapi og udvikling af den ramte ledd, motionsterapi. Udbredte metoder til zoneterapi.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​vedvarende konservativ terapi er der behov for kirurgisk indgreb.

Sparsomme artroskopiske operationer udføres. Nogle gange, på grund af den udprægede begrænsning af bevægelsesområdet, skal kirurger bryde periartikulære posen. Dette hjælper med at øge motoraktiviteten.

forebyggelse

Alle mennesker i fare for at udvikle enteshopati viser en række forebyggende foranstaltninger:

  • arbejds- og hviletid
  • afbalanceret ernæring
  • rettidig behandling af fælles sygdomme
  • terapeutiske øvelser med vægt på de mest belastede artikulære strukturer
  • Massage med udviklingen af ​​problemområder 2 gange om året;
  • Korrekt rytme af bevægelser;

Derudover er den positive psyko-følelsesmæssige holdning og stressmodstand vigtig.

Efter behandlingens afslutning er det tilrådeligt at tage sig af fødderne, undgå overbelastninger og skader, spring, løb, lange gåture.

For fælles sundhed, fysisk aktivitet og fysisk aktivitet er nødvendige. Men i tilfælde af smerte, bevægelsesbesvær, især blandt professionelle atleter, dansere, personer, der arbejder i specialiteter, anbefales det at straks konsultere en læge. Enthesopati af knæ, skulder, hofteled kan føre til handicap og handicap. Selvbehandling er farlig ved fremdriften af ​​processen, udviklingen af ​​komplikationer. Vi skal være opmærksomme på vores helbred og undersøges af specialister til tiden.

Behandling af entesopati

Indholdet

Enthesopati er en betændelse med degenerative forandringer, der udvikler sig i forbindelse med binding af ledbåndene, ledkapsler og / eller sener til knoglerne. Oftere lokaliseret omkring forskellige led.

Mærkeligt nok, denne sygdom, som både patienterne selv og lægerne betaler lidt opmærksomhed på. Men hvis du ikke begynder at behandle det i tide, så kan det i fremtiden føre til et så ubehageligt problem som hælen sporer (eller andre anbringende processer i bindevævet). Og dette er kun en af ​​de vigtigste komplikationer, der opstår som følge af forsømmelse af deres helbred. Dette er en inflammatorisk sygdom af "enthesia" - knudepunktet i senen med knoglen. Samtidig er inflammation (patologisk proces) muligvis ikke begrænset til senen, men spredes til de omkringliggende ledbånd, fasciae, artikulær kapsel, synovial leddpose, muskelvæv og endda forårsager metaboliske forandringer i apofysen af ​​de artikulære ender af knoglerne. Et kompleks af degenerative-inflammatoriske processer lokaliseret i det periartikulære væv.

Udtrykket entez betyder et sted for fast forbindelse af sener, ledbånd og ledkapsler direkte med knoglen. Før de bevæger sig ind i knoglestrukturen, bliver senefibrene kompakte og derefter brusk. Og processen med at fodre enthese sker gennem skeden af ​​senerne.

Hvis der er betændelse i entese, betyder det ikke, at det vil være begrænset til bindevæv. I mange tilfælde bemærker eksperter involvering af brusk og knogle i patologiske forandringer. Hvis du ikke får kvalificeret hjælp i tide, kan det føre til udvikling af periostitis og udseende af erosioner.

Enthesopati årsager

Lignende patologiske ændringer er i øjeblikket udbredt og forekommer hos 63% - 85% af de voksne.

Langvarig træg inflammation ledsages af degenerative-dystrofiske transformationer og kan føre til dannelse af nedbrydning, osteofytter (foci af ossifikation) og delvise brud i senfibrene.

Hos patienter med sådanne ændringer på grund af kronisk smerte reduceres arbejdsmulighederne betydeligt. Ifølge statistikker forekommer entesopati i en periartikulær sene eller et andet bindevævselement hos 35% - 85% af patienterne med gigt eller arthrose.

Ofte udvikler sygdommen sig i reaktiv urogen arthritis, herunder Reiter's sygdom.

Her er det, der oftest fremkalder enthesopati, hovedårsagerne:

1. Tilstedeværelsen af ​​reumatiske sygdomme som ankyloserende spondylitis og psoriasisartritis

2. overdreven og langvarig motion

3. Talrige mikrotraumer opnået under udførelse af visse stereotype bevægelser (stramning af skruen, vasker osv.);

4. Ofte er medicinsk praksis ramt af entesopati i professionelle vægtløftere, fodboldspillere, dansere, hoppere, såvel som i arbejdende mennesker, hvis besættelse er forbundet med malerier, plastering, slibning og andre byggespecialiteter.

5. En uundværlig følgesvend af ankyloserende spondylitis, Reiter's sygdom, Behcet's syndrom og andre autoimmune patologier. Det artikulære syndrom, der ledsager disse sygdomme hos 60% af patienterne, er entesopati.

Problemet med entheses er som regel karakteristiske for professionelle atleter eller personer, hvis arbejde får dem til regelmæssigt at presse en bestemt ledd (f.eks. Bygherrer, minearbejdere osv.). Ifølge nogle statistiske undersøgelser er mere end 75% af alle mennesker, der er alvorligt involveret i sport, oplevet smerte af entesopatisk oprindelse.

Enthesopati kliniske manifestationer

Som regel vises enthesopati gradvist. Patienterne har:

1. Vedvarende smerter i led og / eller sener

2. smerter, der opstår, når muskelspændingen af ​​de berørte sener

3. fælles stivhed

4. Hævelse af de involverede led er ikke altid tilfældet;

5. lokal temperaturstigning over det berørte område

6. Lokal ømhed i påtagelighed i senefastgørelsesområder.

Mest almindeligt involverede sener

1. Achillessænder. Ofte lider det af volleyballspillere, atleter;

2. sener på stedet for fastgørelse til sciatic tubercle eller til gluteusbenet (henholdsvis Hamstring syndrom og APC syndrom). Hæftede sammentrængninger er almindelige for sprintere (kortløbere) og fodboldspillere;

3. Knæbindinger (det såkaldte "jumper knee", der også findes i vægtløftere);

4. Knæledsbrusk (den såkaldte "løberens knæ");

5. albueforbindelse (den såkaldte "tennisalbue", kraftløftning);

6. skulderled. (i fare - gymnaster, disk og kopi kastere, bueskytter, førere af køretøjer);

7. Fod og hæl (den såkaldte "hæl spore"). Disse dele af kroppen er sårbare for dansere, skatere.

Diagnose for enteshopati

1. Tendinitis af det lange biceps hoved

2. Ekstern epicondylitis, som også kaldes "tennisspillerens lokol".

3. Indre epicondylitis eller "golfspillerens albue."

4. Strålingsstyloiditis.

5. Elbow epicondylitis.

7. Entezopatiya sciatic knap eller knæled.

9. Hæl (plantar) fasciitis.

Knæledets mest almindelige enthesopati. Dette er forståeligt: ​​i dette område er der et betydeligt antal sener, ledposer og ledbånd, og belastningen på knæleddet er meget signifikant.

Ifølge mekanismerne for forekomsten af ​​enteshopati er opdelt i

1. primære degenerative (degenerative og dystrofiske ændringer forekommer før inflammation)

2. primær inflammatorisk (på grund af aseptisk inflammation, periartikulært væv påvirkes først, derefter forekommer organisationen - de døde celler erstattes med groft fibrøst bindevæv).

Næsten alle disse sygdomme er baseret på skader - fald, blå mærker, knoglebrud eller brud på ledbånd og sener.

Hvis du er forsinket med diagnosen og starten på behandlingen af ​​entesopati, er det ikke muligt at anvende adaptive mekanismer og svær smertesyndrom.

achillodynia

Ofte forekommer enezopatier på underekstremiteterne. Og blandt dem, især almindelige læsioner af knæleddet og akillessenen. Den inflammatoriske proces, der finder sted på stedet for vedhæftning af akillessenen til knogle i hælen, kaldes achillodyni. Hovedårsagen til denne sygdom er hyppige skader. En anden grund er en lang stående. Achillodynia forekommer oftest hos dansere, fodboldspillere og dem der udøver atletik. En anden årsag til denne betændelse er flade fødder. En sådan komplikation kan også forekomme med den forkerte accretion af brud.

Med knoglefedens sammenkobling er det ikke kun en muskel, der lider straks, men flere muskler på én gang. Hovedårsagen til dette er igen knæskader og længe stående i stående stilling. Der kan være betændelse og fedme, når der er en øget belastning på leddene, i mangel af ordentlig fysisk aktivitet.

I begge tilfælde er hovedsymptomen smerte, som opstår, når man går. Det samme symptom er også til stede i hoftsammenkoblingen. Men for at kunne diagnosticere nøjagtigt er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser, fordi smerte er et symptom på mange sygdomme.

I øst menes det, at den sande årsag til sygdommen ligger i kroppens energi disharmoni. For at en person skal være sund skal de "varme" og "kolde" regulerende forfatninger (slime, vind, galde, yin og yang) være afbalanceret. Manglende overholdelse af rytmik, usund kost, negative følelser, urimelige reaktioner på stressfulde situationer og usund livsstil fører generelt til, at kroppens energibalance forstyrres, og en person har forskellige sygdomme.

For eksempel opstår problemer med leddene på grund af overskydende slim og koldt. Hypotermi, kostvaner på basis af rå grøntsager og frugter, fasting, manglende træning, fysisk dovenskab, uvidenhed - alt dette kan stimulere den øgede produktion af slim, som når den kommer ind i blodbanen, danner stasis, forstyrrer den normale ernæring af ledvæv og aktiverer degenerative dystrofiske processer i støtten -Motor enhed. Imidlertid kan de samme processer ske på baggrund af varme og galde. Eventuelle overskud og mangler kan ledsages af smerte. Bekræftelse af dette er, at nogle mennesker med arthritisk arthritis er hjulpet af en vandstråle, mens andre opvarmes af paraffin...

Øget ængstelse, konstant frygt, utilfredshed med sig selv og andre, tristhed eller overdreven glæde forårsager forargelse over for "dosha" af vinden. Ifølge tibetanske lære er vinden i stand til at "blæse" ilden af ​​galde og yderligere øge kulden af ​​Slime. Overdreven "vind" kan opblåse "varme" - rødme, betændelse eller "kold" - smerte med følelsesløshed. Det vil sige, ubalancen af ​​alle tre "dosha" er "basis" for kroppens systemiske sygdomme.

Vær ikke skræmt af de specifikke nuancer af oversættelsen af ​​tibetanske og kinesiske udtryk til russisk, og disse mærkelige ord afspejler kun patofysiologien i processen. Behandlingsmetoderne er patogenetisk begrundede, hvilket fremgår af de talrige kandidat- og ph.d.-afhandlinger, der er forsvaret ved afdelinger for medicinske institutioner i Den Russiske Føderation.

Diagnose af entesopati

For at bekræfte enthesopati, der antages på grundlag af kliniske data, er det ønskeligt at udføre:

1. røntgenundersøgelse af det berørte område (afsløret tegn på parodontitis, hæl "spurs" erosion, lokal osteoporose, ossifikation men i den tidlige fase af sygdommen, kan denne metode være intetsigende);

2. Tomografi eller MRI (det ser godt blødt væv, registrerer placeringen af ​​enthezopati og dens grad);

3. Osteoscintigrafi - sjældent behovet for dens gennemførelse.

Behandling af entesopati

1. Begrænsning af fysiske belastninger af det berørte segment

2. Analgetika (analgin, pentalgin, etc.);

3. Anti-inflammatoriske lægemidler (naproxen, brufen, butadion, indomethacin, etc.);

4. Lokal administration af glukokortikosteroider (diprospan, kenalog);

5. Aktuel anvendelse af terapeutiske geler og salver (capsicum, finalgon, viprosal, quickgelgel, etc.);

6. Fysioterapiprocedurer (fonophorese af glucocorticoider, laserterapi, ultralyd, chokbølgebehandling osv.);

7. Akupunktur, akupressur, applikationsrefleksologi;

8. Massage og manuel terapi

9. Terapeutisk gymnastik - tilstødende segmenter og forsigtigt berørt afdeling selv.

Behandling enthezopatii - processen er ret lang. Af objektive grunde er denne sygdom svært at helbrede og vender ofte tilbage igen. Ved standardbehandling bliver en person bedt om at reducere belastningen på det berørte lem, fx på foden eller i knæet. Til fjernelse af inflammatorisk proces med entezopatii anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Sørg for at bruge fysioterapi og medicin til lokal behandling - salver og cremer. Injektioner af kortikosteroider gives ofte på stedet for betændelse.

Vel hjælper med at klare sygdommen af ​​et lægemiddel som ambene. Sammensætningen af ​​denne medicin omfatter komponenter som dexamethason, phenylbutazon, cyanocobalamin, lidocain. Denne medicin hjælper med hurtigt at håndtere betændelse og smerte. Men behandlingen med Ambene bør kun udføres på recept og under streng lægeovervågning. Som noget lægemiddel (især hormonholdigt), anbefales dets anvendelse ikke i store doser.

Når behandlingen er overstået, skal personen tage sig af sine fødder. Kør ikke eller spring, gør uforsigtige bevægelser og ikke falde. Det er også nødvendigt at udføre kun moderate belastninger på benene og ikke tage lange gåture.

Traditionelt er vi i vores klinikker afskåret med smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoider. Det er imidlertid almindeligt kendt, at enhver lægemiddelbehandling er farlig på grund af dens negative konsekvenser, hvoraf den ene er tabet af immunitet og kroppens uvillighed til at modstå sygdommen. Det er meget godt at kombinere en sådan behandling med metoder, hvor der ikke anvendes kemiske lægemidler, fortrinsvis gives til urtebehandling og metoder, som aktiverer kroppens indre kræfter.

En læge, der praktiserer en naturoterapeutisk tilgang til behandling, vil helt sikkert foretage yderligere diagnostik. Naturoterapeuter og rehabilitatorer tager højde for resultaterne af moderne medicin, men de afviser ikke de metoder, der er dokumenteret i de gamle medicinske afhandlinger i tusindvis af år. Lytning til pulsen, som giver en specialiseret information om associerede sygdomme i indre organer og kvaliteten af ​​energibalancen i meridianernes kanaler, indgår nødvendigvis i kinesisk og tibetansk diagnostisk praksis.

De eksterne behandlingsmetoder til enteshopati i centrene for orientalsk medicin omfatter:

Akupunktur, manuel terapi, fytoterapi, vakuumbehandling, stenterapi, moksoterapiyu, tsuboterapiya, forskellige typer massage, hirudoterapi.

Høring om behandlingsmetoder af traditionel orientalsk medicin (akupressur, kiropraktik, akupunktur, urtemedicin, taoistisk psykoterapi og andre ikke-medicinsk behandling) afholdes på adressen: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minutters gang fra metrostationen "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), fra 9.00 til 21.00, uden frokost og weekender.

Det har længe været kendt, at den bedste effekt i behandlingen af ​​sygdomme opnås ved kombineret anvendelse af "vestlige" og "østlige" fremgangsmåder. Behandlingstiden er signifikant reduceret, sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen er reduceret. Siden den "østlige" tilgang, ud over de teknikker, der tager sigte på at behandle den underliggende sygdom, lægger stor vægt på "rensning" af blod, lymfe, blodkar, fordøjelseskanaler, tanker osv. - dette er ofte en nødvendig betingelse.

Høring er gratis og forpligter dig ikke til noget. Det er yderst ønskeligt alle data fra dit laboratorium og instrumentelle metoder til forskning i de sidste 3-5 år. Efter at have brugt kun 30-40 minutter af din tid, vil du lære om alternative terapier, lære, hvordan du kan øge effektiviteten af ​​allerede ordineret terapi, og vigtigst af alt, hvordan du selvstændigt kan bekæmpe sygdommen. Du kan blive overrasket - hvordan alt bliver logisk bygget, og forståelse af essensen og årsagerne er det første skridt til at løse problemet med succes!

entesopati

Enthesopatier er en gruppe af patologiske processer med inflammatoriske og degenerative dystrofiske komponenter, der forekommer i forbindelse med senetilslutning, mindre hyppigt aponeuroser, ledbånd og ledkapsler til knoglerne. Manifesteret ved smerte i ro og under fysisk anstrengelse med deltagelse af den berørte anatomiske struktur, begrænsning af bevægelser, lokal ødem, hyperæmi og ømhed under palpation. Diagnostiseres på baggrund af klager, anamnese, røntgen, MR og ultralyd af leddene. Behandling af enteshoppe er kompleks, omfatter fysioterapi, medicinbehandling, massage, træningsterapi. Med de ineffektive konservative metoder udføres kirurgiske indgreb.

entesopati

Enthesopatier er en fælles gruppe af muskuloskeletale sygdomme. Navnet kommer fra ordet "enthese" eller "enthesis", hvilket betyder stedet for binding af bindevæv formationer til knogle strukturer, der anvendes i den medicinske litteratur siden 60'erne af det sidste århundrede. Nogle eksperter har en meget bredere fortolkning af begrebet og omfatter enthesopathies gruppe ikke kun direkte besejre enthesitis, men tendinitis og sene omkringliggende områder, samt betændelse i senen poser. Ifølge statistikker diagnosticeres enthesopati hos 35-85% af patienterne, der lider af leddets sygdomme. Ofte opdaget i autoimmune patologier findes hos atleter og personer i nogle erhverv. Søge at strømme med en gradvis langsigtet progression af degenerative-dystrofisk degeneration af væv nyrefunktion og øget sandsynlighed for traumatiserende anatomisk struktur modificeret.

Årsager til enteshoppelser

Under hensyntagen til den etiologiske faktor skelnes der to typer enthesopati: primær inflammatorisk og primær degenerativ. Primær inflammatorisk patologi udvikler sig med spredning af inflammation fra tilstødende led med arthritis. Primær degenerativ proces optræder som følge af gentagne mindre skader med konstant overbelastning eller er resultatet af en enkelt større skade (belastning, brud i området). Årsagen til overbelastning kan både være høj fysisk aktivitet og en krænkelse af bevægelsesbiomekanikken i muskuloskeletalsygdomme. Faktorer, som øger sandsynligheden for dannelsen af ​​enesopatier er:

  • Monotont fysisk aktivitet. Patologi er ofte set i atleter (tennisspillere, løbere, fodboldspillere, vægtløftere og andre.) Og dem af visse erhverv (byggevirksomheder, movers, malere, cirkus og Balletdansere), som er forårsaget af gentagne bevægelser, der forårsager overdreven stress og gentagen microtrauma enthesitis. Konstant mikrotrauma er ofte forværret af mere alvorlige skader med dannelsen af ​​arvæv.
  • Fælles sygdomme. Enthesopathies eksperter anser for at være tilstrækkelig specifik træk ved seronegative spondylarthropatier herunder - ankyloserende spondylitis, psoriatisk arthritis, Reiters sygdom og andre reaktive læsioner urinogenous oprindelse i leddene, reaktiv arthritis, der forekommer på baggrund af infektiøs enterocolitis, ulcerativ colitis og Crohns sygdom. Patologi kan detekteres med arthritis, forekommer især ofte i degenerative dystrofiske læsioner i hofte og knæled.
  • Bindevævsdysplasi. Medfødt inferioritet af bindevævskonstruktioner er forbundet med en høj sandsynlighed for mikrotrauma af senet-ligamentet apparatet og den efterfølgende udvikling af inflammation selv ved svagt fysisk anstrengelse. Arvelige kollagenopatier er en af ​​hovedårsagerne til nederlagsproblemer hos unge.
  • Trofiske lidelser. Forringelse af vævsmetabolismen inden for indespændinger kan udløses af svækket nervøsitet i radikulære syndromer, utilstrækkelig lokal blodforsyning i hjerte-kar-sygdomme og ændringer i hormonniveauer i overgangsalder hos kvinder.

patogenese

Grundlaget for enteshopati er inflammatoriske og degenerative processer i enthesisområdet. Egenskaben af ​​denne anatomiske struktur er uelasticitet og høj mekanisk styrke under forholdsvis ugunstige betingelser for lokal blodcirkulation. Indtrappene er uden deres egne blodkar, vævene leveres af arterierne, der leverer blod til de tilstødende knogler og sener. Med en belastning i entesisområdet er zonen af ​​den mest intense spænding dannet. På grund af den høje mekaniske styrke forbliver de fleste fibre intakte, så en enkelt mikroskader er asymptomatisk og går ubemærket.

På samme tid er der dannet enkelte mikrobrud på områderne sammenkobling af kollagenbunder med knoglevæv (med fiberbind) eller omdannelse af kollagenfibre til fibrøst brusk (med fibrøsbruskforbindelse). Ved gentagen mikrotrauma øges antallet af pauser gradvist. Fedtdegenerationszoner forekommer i senetvævet. Alle ovenstående påvirker styrken af ​​entese negativt, øger sandsynligheden for dens efterfølgende skade og bidrager til udviklingen af ​​inflammation. Ved primær inflammatorisk nederlag ses den modsatte mekanisme. Inflammation skaber gunstige betingelser for udseende af mikrotårer, senenvævet er ardannet og gennemgår fedtdegeneration, der dannes områder af degeneration af entesis.

Symptomer på enthesopati

De mest almindelige læsioner betragtes enthesis epicondylitis af albuen, trochanter, sædebensknuden enthesopathies, "kragetæer", og sidefladen af ​​patella, og ahillodeniya podpyatochny bursitis. Fælles symptomer på patologier i denne gruppe er lokale smerter på sene vedlægning, når de tilsvarende muskler er stressede eller i en bestemt position. Smertsyndrom øges med modstandsdygtighed over for bevægelse. På palpation er smerte bestemt, nogle gange knogleudvækst og begrænset blødt ødem detekteres.

Epicondylitis kan være eksternt ("tennisspillerens albue") og intern ("golfspillerens albue"), der påvirker henholdsvis fastgørelsen af ​​sener til humerus laterale og mediale kondyler. For den eksterne epicondylitis er karakteriseret ved tydelig lokaliseret smerte, der opstår efter en usædvanlig belastning og forværres af modstanden af ​​håndledsudvidelsen. Intern epicondylitis manifesteres ved lokal ømhed, forværret af modstand mod bøjning af håndleddet. Albueforbindelsens funktion bevares sædvanligvis.

Trochanteritis udvikler sig som regel på baggrund af hoftefødt artrose, der oftest diagnosticeres hos kvindelige patienter over 40 år. Der er smerter i området med den større spyd, når man forsøger at lyve på den ømme side. Enthesopati påvirker normalt ikke bevægelsesområdet, der kan være nogle begrænsninger på grund af samtidig artrosi. Palpation af trochanteren er smertefuld. Der er en stigning i smerte, mens du modstår hip abduktion. Patienter med sciatic tuberopati klager over smerter, der opstår i en siddestilling (med kropsbelastning på det berørte område).

Anzerinovy ​​bursitis, enthesitis eller nederlag i zonen "kragetæer" - en betændelse i senen vedhæftet fil på stedet af tre muskler: den semiseneagtige, sartorius og elegant på indersiden af ​​benet under knæet. Normalt diagnosticeres hos kvinder i mellem og alder, der er overvægtige og lider af gonartrose. Manifest af smerte i begyndelsen af ​​bevægelsen og under opstigning op ad trappen, lokal smerte i fremspringet af enthesis. En anden enthesopati af knæleddet er processen i forbindelse med fastgørelse af patellarets egen ligament langs dets ydre eller indre kant. Ligesom den tidligere patologi opdages det oftere under slidgigt, ledsaget af smerte under palpation og bevægelser.

Achillodyni diagnosticeres ofte hos atleter, individer med arvelige collagenopatier. Det er karakteriseret ved intens smerte under bevægelser og langvarig stående i stående stilling. Podyatochny bursitis kan være primær inflammatorisk eller primær degenerativ. I det første tilfælde findes det hos patienter med spondyloarthropatier, i det andet (hælspor) er det observeret hos personer i alderen 40 år og ældre. Typisk smerte, når man hviler på foden, mere udtalt i begyndelsen af ​​gangen.

diagnostik

Afhængig af sygdommens etiologi udføres diagnostiske foranstaltninger af ortopædere eller reumatologer. Hvis enthesopati forekommer på baggrund af urogene og enterogene spondyloarthropatier, kan henvisningen til de listede specialister udstedes af en urolog, en prokolog eller en smitsomme sygeplejerske. Indtil for nylig var diagnosen baseret på kliniske data og resultaterne af radiografiske undersøgelser. I øjeblikket indeholder listen over undersøgelser følgende procedurer:

  • Undersøgelse, inspektion. Historien angiver ofte prædisponerende faktorer. Hvis du har mistanke om spondyloarthropati, studeres en familiehistorie, og karakteristiske tegn bliver afsløret fra andre organer. Under en objektiv undersøgelse detekteres lokal ømhed, undertiden begrænset ødem og knoglevækst, øget smerte under spænding af den tilsvarende muskel, især mod baggrunden af ​​bevægelsesmotstand.
  • Radiografi. I de tidlige stadier er ændringerne fraværende eller milde. Efterhånden som processen skrider frem, visualiseres lokal osteopeni, diskontinuitet af det kortikale lag, nedbrydning af den fibrøse del af entesen, udvæksten af ​​knogle.
  • Ultralyd af fælles, ben. I det tidlige stadie bekræfter sonografi overtrædelsen af ​​strukturen af ​​den fibrøse enthesis. I det følgende er billedet suppleret med områder med forening af senenes del af led- og knogleosioner.
  • MRI af knogle, ledd. Enthesis selv er ringe synlig under scanningen, men metoden giver høj nøjagtighed til at detektere specifikke ændringer i nærliggende anatomiske strukturer. MR bekræfter tilstedeværelsen af ​​knogleødem inden udseendet af radiologiske tegn på entesopati.

Under hensyntagen til sygdommens lokalisering og kliniske manifestationer udføres differentialdiagnose med arthritis, artrose, bursitis, tendinitis, tendovaginitis, fibrositis, andre inflammatoriske og degenerative dystrofiske processer i artikulært område og periartikulær zone. Ved udførelse af differentiering tages der hensyn til, at enthesopati kan kombineres med de opregnede patologier.

Entezopati behandling

Behandling af indvolde læsioner udføres på ambulant basis, herunder lægemiddelterapi og ikke-medicinske eksponeringsmetoder. Patienterne anbefales at ændre motorstereotyper for at mindske byrden på de berørte indgreb. Kirurgi kræves relativt sjældent, vist med svær smertesyndrom og ineffektivitet ved konservativ behandling. Listen over mulige terapeutiske foranstaltninger omfatter:

  • Fysioterapi. Den vigtigste rolle i eliminering eller reduktion af patologiens manifestationer spilles af fysisk terapi. I perioden med exacerbation anvendes passive bevægelser, strækningsøvelser, i remissionfasen udgør de et program til styrkelse af musklerne i det berørte segment. Derudover bruger de laserterapi, ultralyd, kryoterapi, ekstrakorporeal shockbølgebehandling, refleksbehandling, massage, manuel terapi.
  • Blockade med kortikosteroider. Lokal administration af glukokortikosteroidlægemidler er den mest effektive måde til hurtigt at eliminere det udtalte smertesyndrom. Hyppige injektioner af medicin kan fremkalde degenerative dystrofiske forandringer i knogler og blødt væv, så lægemidler ordineres med forsigtighed ikke mere end 1-2 gange om året med et kursus på ikke mere end 3 injektioner.
  • Kirurgiske indgreb. Ifølge indikationerne udføres en tenotomi eller tendoperiosteotomi, undertiden i kombination med andre kirurgiske teknikker (fx fasciotomi). I de senere år har endoskopiske operationer været anvendt succesfuldt i enthezopatierne af nogle lokaliseringer.

Indtagelse af NSAID'er i terapeutiske doser giver i de fleste tilfælde ikke den ønskede virkning, der er kun et lille fald i smerte, samtidig med at belastningen på det berørte segment begrænses. Smerter og betændelse i nogle enthezopatii-overfladiske lokalisering reduceres midlertidigt efter anvendelse af lokale midler indeholdende NSAID'er og opvarmning af salver. Med en dyb lokalisering af enteses er topiske præparater ineffektive.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for enthesopati er relativt gunstig. Med en korrekt udvalgt behandlingsregime og overholdelse af lægens anbefalinger, reduceres eller forsvinder kliniske manifestationer af sygdommen. Sygdommen er imidlertid tilbøjelig til et kronisk forløb, fuld sjælden genoprettelse ses sjældent, med en stigning i belastningen på segmentet eller forværring af patologierne i nærliggende ledd er der stor sandsynlighed for tilbagefald. Med tiden udvikler patologien sig, hvilket fører til en forringelse af lemmernes funktion. Forebyggende foranstaltninger indebærer afvisning af overdreven monotont fysisk anstrengelse, overholdelse af teknikken til at udføre bevægelser i forbindelse med sport og professionelle aktiviteter, rettidig behandling af vaskulær patologi, læsioner i led og nervesystem.

Manifestationer og terapi af skulderledt enteshopati

Indhold:

Enthesopati af skulderleddet, en af ​​de største, er en patologi, hvor muskelbåndets apparat lider. Først begynder en akut inflammatorisk proces, som derefter bliver til degenerativ, og ligamentet selv er dækket af calciumsalte og kan ikke længere udføre sin funktion.

Sygdommen udvikler sig konstant og bør behandles med alt ansvar.

Det hele starter med ødelæggelsen af ​​senen ved fastgørelsen til benet. Den inflammatoriske proces uden behandling strækker sig til andre væv, der ligger i leddet. Resultatet er, at senen genfødes i groft bindevæv, på hvilke områder af forening kan forekomme.

Dette forårsager udviklingen af ​​kronisk smertesyndrom. Også bundter ophører med at udføre deres funktion, de kan bryde bogstaveligt fra enhver uforsigtig bevægelse.

grunde

Enthesopati af humerusens store tuberkel og skulderen som helhed har sine egne grunde. Den vigtigste er mikrotraumas, der går ubemærket, og derfor er ubehandlet.

Dette bør også omfatte langvarig motion og inflammatoriske sygdomme, især reumatoid arthritis, psoriasis og ankyloserende spondylitis.

En anden grund er hals osteochondrose med radikulært syndrom eller skeletanomalier, både medfødte og erhvervede. Og endelig, problemer i stofskiftet.

Ofte diagnosticeres sygdommen hos dansere, atleter, malere, montører og plastere.

Hvor åbenlyst

Det hele begynder med smerter, der opstår i løbet af spændingsperioden af ​​leddet og passerer efter hvile. Men næsten ingen lægger mærke til et så ubetydeligt symptom, så patienten kommer til lægen allerede i en kronisk proces.

Over tid udvikler den fælles stivhed. Patienten bliver svært at udføre sine sædvanlige handlinger. Nogle gange er der en stærk svaghed, nedsat vitalitet, manglende ønske om at gøre noget. I de mest forsømte tilfælde er evnen til at gøre noget helt tabt, og personen bliver deaktiveret.

Denne proces er oftest ensidet, men når man forsømmer, forekommer inflammation på anden hånd. Sygdommen er ret vanskelig at behandle og manifesteres af hyppige tilbagefald.

Med nederlaget på skuldermusklerne i symptomerne vil de have deres egenskaber. Dette er smerte med rotationsbevægelser, som passerer til armens forside. Det er vanskeligheder med at hæve dine hænder op, eller når du prøver at trække hende til side. Disse er nattesmerter, der bliver smertefulde og tillader ikke en person at føre et normalt liv.

Hvad er det, sammenkobling af musklerne i skulderleddet, demonteret. Nu skal der nævnes nogle få ord om konsekvenserne i mangel af behandling. Komplikationer omfatter:

  1. Kronisk smertesyndrom.
  2. Muskelatrofi.
  3. Kontraktur.
  4. Tårer, ledbånd og ledposer.
  5. Deformitet af leddet.
  6. Periostitis.

diagnostik

Enthesopati af det humerale hoved på et tidligt tidspunkt diagnosticeres med stor vanskelighed. For at gøre dette skal der udføres en MR-scanning, der viser tilstanden af ​​blødt væv. På senere stadier, når processen med nedbrydning allerede er begyndt, udføres diagnosen ved hjælp af røntgen.

Osteoscintigrafi bør betragtes som en god metode, men det udføres ikke på alle hospitaler og kræver mange penge. En ultralydsscanning kan være nødvendig for at bestemme den generelle tilstand af leddet.

Hvordan man slippe af

Behandling af skulderledt enteshopati begynder med konservativ behandling. At lindre betændelse brugte stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er. De kan bruges som tabletter, injektioner, salver eller geler. Men kun en læge kan vælge denne eller den medicin.

Analgetika bruges til smertelindring. Oftest er det ketorol og andre som det. Analgin og andre første generationens lægemidler med svær smerte har ikke den nødvendige smertestillende effekt.

Vasodilatormedicin og B-vitaminer er nødvendige for at understøtte nervesystemet og nerveenderne, som er placeret i skulderleddet.

Efter den akutte periode af sygdommen er fjernet, kan du begynde at anvende fysioterapi. Disse omfatter elektroforese med glukokortikosteroider og analgetika, magnetisk terapi, ultralyd, laserbehandling og chokbølgebehandling for at lindre betændelse og smerte.

I mangel af nogen behandling i 3 måneder kan lægen foreslå en operation.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

  • Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
  • Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
  • Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
  • Ønsker du at lære at behandle en nervepine? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
  • 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport vil du lære, hvad din daglige kost skal være, så du og din rygsøjle altid er i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
  • Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at studere effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Enthesopati af store ledd

Det menneskelige artikulære apparat er designet til at udføre hovedfunktionen - den motoriske, uden hvilken det er svært at forestille sig et fuldt liv. Knoglerne er forbundet med ledbånd og muskel sener, som fastholder stabiliteten og stabiliteten af ​​leddene. En sådan struktur, der ligner strukturen til en løftemekanisme, giver meget mulighed for bevægelse og aktiv interaktion mellem en person og omverdenen.

Mange skader i det muskuloskeletale system ledsages af blødt vævsskader på stedet for fastgørelse til knoglerne. Med konstante og langvarige belastninger såvel som som et resultat af de akutte virkninger af mekaniske faktorer er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i bindevævsfibre mulig. Sådan skabes enthesopatier - en fælles patologi af periartikulært blødt væv, der fortsætter som periarthritis. På samme tid er sener, ledbånd, samt synoviale sacs og fascias involveret i den patologiske proces. Afhængig af de anatomiske zoner, hvori de berørte strukturer er placeret, er sådanne enthesopati udmærket:

  • Skulder (lang biceps hoved).
  • Albue (epicondylitis).
  • Hip (trochanteritis).
  • Knæ ("gås fod").
  • Fødder (achillodyni, calcaneal fasciitis).

Enthesopati er et generaliseret koncept, der omfatter tendinitis (tendovaginitis), bursitis, fasciitis. Dette skyldes ligheden mellem årsagerne og mekanismen for udvikling, symptomer, diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger i denne patologi. Derudover spredes den inflammatoriske proces til andre væv og erhverver en kombineret karakter.

Ofte er enthesopatier ikke givet behørigt opmærksomhed - de kan forblive uigenkendte og føre til en betydelig begrænsning af motoraktiviteten.

Årsager og mekanisme for udvikling

Under påvirkning af forskellige faktorer kan inflammation udvikles i periartikulært væv. Med sin langsigtede eksistens er tiltrædelsen af ​​dystrofiske ændringer i bindefibre uundgåelig. Som følge heraf observeres et fald i elastik og elasticitet af ledbåndene, sener, flade ark. Risikoen for brud og yderligere forringelse af ledfunktionen øges. Derfor bør du være opmærksom på de fælles årsager til enthesopati i forskellige lokaliseringer, som omfatter:

  1. Blæse til det fælles område.
  2. Bevægelse med overdreven amplitude.
  3. Fald med vægt på lemmer.
  4. Faste forøgede belastninger (statisk og dynamisk).
  5. Medfødte anomalier og erhvervede deformiteter i muskuloskeletale systemet.
  6. Smitsomme, metaboliske sygdomme (brucellose, gigt, ankyloserende spondylitis, psoriasis, slidgigt).

Inflammation af periartikulært væv er et hyppigt resultat af skader - forstuvninger, blå mærker, kompression af led eller ben. En sådan proces kan udløses af myosit eller arthritis, når senerne påvirkes for anden gang i forhold til musklerne eller ledkapslen.

Enthesopatier er almindelige blandt atleter og aktive mennesker. Sådanne skader er almindelige sygdomme i vægtløftning og atletik, fodbold, tennis, golf og andre sportsgrene. Ofte forekommer sygdommen hos personer, hvis faglige aktivitet er forbundet med monotont eller hårdt arbejde (computerforskere, malere, bevægere).

Sygdomsforebyggelse er en vigtig bestanddel i forebyggelsen af ​​sports- og husskader. Det er nødvendigt at kende sygdommens årsager og symptomer for at konsultere en læge i tide.

symptomer

De kliniske manifestationer af inflammatoriske ændringer i periartikulære væv har meget til fælles. Specificiteten af ​​en eller anden type enteshopati bestemmes af mekanismen for skade og lokaliseringen af ​​den berørte struktur. For den inflammatoriske proces i bindevæv formationer er kendetegnet ved sådanne almindelige tegn:

  • Smerter i området af den berørte sene, som stiger med spænding af den tilsvarende muskel.
  • Lokal hævelse i form af en rulle, dannelsen af ​​sæler.
  • Skarpe rødme af huden over det betændte område.
  • Forøgelse af lokal temperatur.
  • Bevægelsesbevægelse i joint.
  • Sårhed til palpation af det berørte område.

Som regel udvikler den inflammatoriske proces gradvist, så du ikke kan mærke de første symptomer på sygdommen. Den videre udvikling af patologien fører imidlertid til stivhed af leddene på grund af de dannede kontrakturer.

Forløbet af enthesopati er lang, da det udvikler sig, kan andre manifestationer tilføjes - brud på senet-ligamentapparatet, ustabilitet. Dette forårsager deformation af leddene, kan være årsagen til fuldstændig blokade af bevægelser. Ubehandlet proces fører til invaliditet, hvilket reducerer patienternes livskvalitet.

Tidlig påvisning af symptomer tillader tidlig behandling af sygdommen at begynde at forebygge bivirkninger.

Albue ledd

Enthesopati af albuen (epicondylitis) er en hyppig forekomst blandt vægtløftere, gymnastikere, golfspillere, badminton og tennis. Samtidig kan extensorer eller bøjninger af hånden påvirkes. I det første tilfælde taler de om lateral tendinitis, og i anden - om medialen.

Symptomerne på sygdommen ligner de andre sener. Afhængig af typen af ​​epicondylitis er der smerte ved bøjning eller ubøjning af håndleddet, som vil være placeret på den indvendige eller ydre overflade af underarmen. Patienten har svært ved at holde opvasken, håndtryk. Over tid udvikler begrænsningen af ​​disse bevægelser.

Skulderled

Patologien af ​​skulderleddet forekommer i svømmere, tennisspillere, diskkaster og spyd. Samtidig er senerne i musklerne i skulderens såkaldte "roterende manchet" involveret i den patologiske proces: små, runde, supraspinatus, abnapularis og liggende knogler. Også betændelse kan omfatte andre væv - leddkapslen og subakrometasken. Men senen i den supraspastiske muskel er oftest beskadiget.

Blandt symptomerne henledes opmærksomheden på smerten i skulderen, der opstår, når armen hæves og tages væk. Det øges ofte om natten, når man vender sig til den berørte side. I fremtiden er smerte også bekymret over andre bevægelser, hvor skulderleddet ikke deltager direkte (rystende hænder, løfter genstande fra gulvet), og når sygdommen skrider frem, i ro.

Begynder som senititis i den supraspinøse muskel påvirker inflammationen gradvist alle skulderledets strukturer, hvilket fører til betydelige funktionelle begrænsninger som følge af udviklingen af ​​kontrakturer.

Knæled

Enthesopati af knæleddet går i grunden som en læsion af "gåsfoden": sener af tynde, sartorius- og halvmembranøse muskler på stedet for fiksering til tibia. Patienterne er bekymrede for smerten uden for knæet, som forekommer under de første trin ("start") eller klatring af trapper. Symptomernes lighed bestemmer behovet for at differentiere patologi med knoglens slidgigt. Denne patologi findes blandt folk, der er involveret i visse sportsgrene (løb, hoppe, fodbold, basketball, skiløb).

Også beskadiget blødt væv af patella. Den inflammatoriske proces involverer knoglens ledbånd og involverer derefter quadriceps senen. Smertsyndromet er placeret over og under patellaen, hvor senen og ligamentet er placeret henholdsvis. Opstår efter fysisk anstrengelse og forværres af forlængelsen af ​​underbenet i knæleddet, bliver smerten mere intens med udviklingen af ​​entesopati. Desuden forstyrres stivhed i knæ og svaghed i quadriceps. Karakteristisk begrænsende forlængelse af underbenet.

Hofteforbindelse

Nederlaget i hofteforbindelserne har meget til fælles med symptomerne på sygdommen på en anden placering. De sener, der oftest rammes, er den lange adductor, iliopsoas og abduces. Ikke mindre almindeligt er sciatic enteshopathy, som er typisk for mennesker, der er langsigtede stillesiddende arbejde.

Patienten føler smerte på den ydre overflade af leddet, der opstår under bortførelsen af ​​hofteren, hviler på benet og går. Ubehag spredes til lysken og ned i lårbenets indre eller ydre overflade. Bevægelsen i hofteforbindelsen er begrænset, hans palpation er smertefuld. Der er en manglende evne til at ligge på den berørte side eller sidde på en hård overflade.

Det er nødvendigt at tage hofteleddet enthesopati alvorligt, da der i fremtiden kan være et signifikant fald i motorens funktion i underbenet.

Fodstop

Et hyppigt resultat af flatfoot eller andre deformiteter af foden er achillodynia eller plantar fasciitis. Samtidig forekommer senen af ​​gastrocnemiusmuskel og plantaraponeurosen på stedet for deres binding til calcaneus.

Der er smerter i hælen og sålen, som kan sprede sig op. Ofte bliver de varme eller kedelige i naturen, bliver ensformige og forstyrrer hverdagens aktiviteter. Smerte syndrom stiger med gang, afhængighed af foden, palpation af det berørte område.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen og skelne mellem patologi og lignende sygdomme tages der yderligere hensyn til. Det skal overholde almindeligt anerkendte standarder og kliniske retningslinjer. Det diagnostiske kompleks omfatter instrumentelle metoder, hvis resultater kan nøjagtigt siges om tilstedeværelsen af ​​entesopati. Ofte brugt:

Radiografi giver dig mulighed for at se knoglerne på stederne ved fastgørelse af muskel sener, for at udelukke frakturer, forskydninger, slidgigt.

Magnetic resonance imaging har betydelige fordele, da det giver god visualisering af blødt væv.

behandling

Det er nødvendigt at behandle enteshopati med brug af en integreret tilgang - for at maksimere kapaciteterne i forskellige moderne teknikker. Der lægges stor vægt på den terapeutiske effekts aktualitet og fuldstændighed, da dette vil undgå irreversible ændringer i bindevævet. Behovet for visse metoder bestemmes af sygdomsudviklingsgraden, men den bedste effekt er altid tilvejebragt af deres kombination, som omfatter:

  • Modtagelse af medicin.
  • Fysioterapi.
  • Massage og manuel terapi.
  • Medicinsk gymnastik.
  • Operationelle metoder.

På baggrund af de indhentede data vil lægen vælge de optimale behandlingsmetoder, der vil gøre det muligt at opnå genopretning på kort tid.

Narkotikabehandling

Narkotika er anvendelige i den akutte periode for lindring af smerte og betændelse såvel som på genoptræningsstadiet for at opnå en hurtigere terapeutisk effekt. Reducer muligheden for bivirkninger af lægemidler vil hjælpe lægen og patientens vigtigste opgave - at følge hans anbefalinger.

Den akutte periode af sygdommen kræver ofte brug af injicerbare lægemidler af generel og lokal handling. Ofte ordinerede antiinflammatoriske injektioner i skulder eller knæ. Efter nedsat aktiv betændelse kan du tage piller og gnide salve (gel) i det berørte område. Prescribe disse stoffer:

  1. Antiinflammatoriske og smertestillende midler (diclofenac, meloxicam, nimesulid).
  2. Lokalt anæstetika (Novocain, lidocain).
  3. Hormoner (diprospan, kenalog).
  4. Forbedring af mikrocirkulationen (pentoxifyllin).
  5. Chondroprotektorer (chondroitin og glucosaminsulfat).

Du kan ikke ændre dosis og forløb af medicin uden tilladelse fra den behandlende læge. Så du kan provokere en forringelse.

fysioterapi

Standardbehandling af entenzopati omfatter fysiske indflydelsesmetoder på bindevævsstrukturer. Mange af dem kan bruges fra sygdommens første dage, og nogle - kun efter at inflammationen er gået ned og hævelsen er fjernet. Mest almindeligt anvendte procedurer er:

  • Elektroforese.
  • Laser terapi
  • Behandling af UHF-strømme.
  • Elektrostimulation.
  • Shock bølge terapi.
  • Magnetisk terapi.
  • Parafinbehandling.

Den gode virkning af procedurerne opnås i kombination med medicin. Dette giver dig mulighed for at reducere inflammation, forbedre ernæringen af ​​væv og stimulere deres helbredelse. Fysioterapeuten vælger de optimale metoder baseret på indikationerne og den ledsagende patologi i patienten.

Massage og fysioterapi

I komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger er træningsterapi, massage og manuel terapi af stor betydning. Belastningen på det berørte led i den akutte periode reduceres, resten af ​​lemmen sikres. Endvidere er der behov for en udvidelse af patientens motoriske aktivitet, hvilket er forebyggelsen af ​​kontrakturer.

Brug specielle øvelser til hver artikelsone. Deres regelmæssige gennemførelse vil reducere symptomer, genoprette bevægelsesområdet og fremme helbredelse af beskadigede væv.

Efter at have studeret gymnastik under vejledning fra en læge, kan patienten med succes udføre det hjemme efter anbefalingerne.

Kirurgisk behandling

Med patologiens langvarige og progressive karakter kan du på trods af brugen af ​​konservative metoder ikke føle det korrekte resultat. I sådanne tilfælde anbefales det at anvende kirurgiske metoder til korrigering af sygdommen. I øjeblikket foretrækker de at anvende artroskopisk kirurgi, som har fordele i forhold til åbne interventioner.

Indgang af skulderleddet kan kræve afhjælpning - tvunget brud på synovialkapslen. Proceduren udføres med markante cicatricial ændringer for at udvide bevægelsesområdet. Nogle gange er en delvis resektion (fjernelse af en del) af acromion processen nødvendig. Hvis knæledets sener påvirkes, kan de fjerne unormale formationer, punktere dystrofiske væv og derefter sy dem sammen.

Behandlingen af ​​forsømte enthesopati er lang og stædig, det kræver en masse tilbageholdenhed og organisation fra patienten. Tidlig adgang til læge vil hjælpe med at undgå komplikationer og hjælpe med at genoprette leddets funktion fuldt ud.