Juvenil arthritis (juvenil arthritis, barns arthritis, juvenil reumatoid arthritis) er en tilstand, hvor børn under 16 år oplever inflammation (hævelse) af ledens synoviale membran.
Juvenil arthritis er en autoimmun sygdom. Det betyder, at barnets immunsystem, som skal beskytte kroppen mod fremmede stoffer, begynder at angribe sunde celler. Sygdommen er idiopatisk i naturen, og det betyder, at læger ikke kan nævne den nøjagtige årsag til juvenil arthritis. Forskere mener, at sygdommen kan være forbundet med genetik, visse infektioner og miljømæssige udløsere.
Der er fem hovedtyper af juvenil arthritis:
Slidgigt påvirker ikke mere end fem led i de første seks måneder efter symptomens begyndelse. Knæene, albuerne, anklerne og håndledene påvirkes oftest. Slidgigt kan påvirke øjnene, og normalt iris, hvilket resulterer i udvikling af iritis, uveitis eller iridocyclitis. Denne type arthritis påvirker piger oftere end drenge, og går normalt væk alene når børnene vokser op.
Polyarthritis påvirker fem eller flere led i de første seks måneder efter sygdommens symptomer. Meget ofte er disse leddene placeret på den ene side af kroppen. Polyarthritis påvirker leddene i kæbe og nakke, samt ben og hænder. Denne type er også mere almindelig hos piger end hos drenge, og ligner den voksne form for arthritis.
Psoriatisk arthritis er en sygdom, hvor symptomer på både arthritis og psoriasis udvikles. I nogle tilfælde kan det tage år mellem symptomerne på disse sygdomme.
Enthesitis-associeret arthritis er en arthritis, der påvirker rygsøjlen, lårene, øjnene og enteserne (steder hvor sener knytter til knogler). Denne type er mere almindelig hos drenge ældre end 8 år.
Sommetider manifesterer juvenil arthritis sig ikke, og forældrene må ikke engang mistanke om deres barns sygdom. I andre tilfælde omfatter symptomerne på juvenil arthritis:
- fælles stivhed, især om morgenen;
- smerter, hævelse og følsomhed af leddene
- øjenrødhed og øjenpine
Metoder til diagnosticering af juvenil arthritis er forskellige, på grund af uskarphed af symptomer. For at udelukke andre medicinske forhold og bestemme arthritis, kan din læge muligvis:
- fuldstændig urinanalyse
- Røntgenstråle (for at eliminere brud og knogleskader);
- blod baccosis at påvise infektion i blodet;
- virus test;
- test for Lyme sygdom;
- knoglemarvsanalyse for tegn på leukæmi;
- måling af blodsegmenteringshastighed
- test for reumatoid faktorer, der forekommer hos personer med arthritis
- tests for antinucleære antistoffer, der angiver immunsystemets aktivitet;
- osteoscintografi eller knoglescanning, som kan registrere skader på knogler og led;
- analyse af synovialvæske (ledvæske).
Behandling af juvenil arthritis omfatter medicin og motion. Behandlingsplanen bør tilpasses baseret på arthritis, sværhedsgraden af symptomerne og patientens alder. For eksempel bør børn diagnosticeret med polyartritis og som tester positive for reumatoid faktor, undergå mere aggressiv behandling, fordi risikoen for ledskader er højere.
Behandling af juvenil arthritis bør:
- øge mobiliteten og styrken af leddene
- forhindre yderligere skade.
Til behandling af juvenil arthritis anvendelse:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- langsomt virkende antirheumatiske lægemidler (methotrexat, sulfasalazin, etc.);
- kortikosteroider hjælper med at reducere ledsmerter og hævelse;
- antimetabolitter er aggressive lægemidler, der bruges til at forhindre skader på leddene.
Hvis gigt påvirker øjnene, konsulter en øjenlæge. En separat behandlingsplan kræver psoriasis, som udvikler sig i psoriasisartritis.
Juvenil reumatoid arthritis er en progressiv destruktiv inflammatorisk læsion af leddene hos børn, der har udviklet sig før 16 år og kombineres med ekstra-artikulær patologi. Den artikulære form af sygdommen manifesteres af ødem, deformitet, kontraktur af store og små led i benene, den cervikale rygsøjle; den systemiske form ledsages af almindelige symptomer: høj feber, polymorf udslæt, generaliseret lymfadenopati, hepatosplenomegali, hjerte, lunge, nyreskader. Diagnosen af juvenil reumatoid arthritis er baseret på data fra et klinisk billede, laboratorieundersøgelse, røntgen og fælles punktering. I juvenil reumatoid arthritis er NSAIDs, glukokortikosteroider, immunosuppressive midler, motionsterapi, massage og fysioterapi ordineret.
Juvenil (juvenil) reumatoid arthritis er en diffus sygdom i bindevævet med en primær læsion af leddene, der udvikler sig i barndommen og ungdommen. Juvenil reumatoid arthritis er den mest almindelige sygdom i pædiatrisk reumatologi. Ifølge statistikker er det diagnosticeret hos 0,05-0,6% af de unge patienter over hele verden. Patologien vises typisk ikke før to år, med 1,5-2 gange mere almindelig hos piger. Juvenil reumatoid arthritis tilhører den invaliderende reumatiske patologi, der ofte fører til handicap i en ung alder.
Formentlig er udviklingen af juvenil reumatoid arthritis forårsaget af en kombination af forskellige eksogene og endogene skadelige faktorer og kroppens overfølsomhed overfor deres virkninger. Manifestationen af juvenil reumatoid arthritis kan fremmes ved akut infektion (oftest viral forårsaget af parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, retrovirus), ledskader, insolation eller hypotermi og injektion af proteinpræparater. Kollagenproteiner (type II, IX, X, XI, oligomert bruskmatrixprotein, proteoglycaner) kan potentielt virke som arthritogene stimuli. En vigtig rolle er spillet af familielær genetisk modtagelighed for udviklingen af reumatisk patologi (transport af visse sublocuses af HLA antigener).
En af de ledende forbindelser i patogenesen af juvenil reumatoid arthritis er medfødt eller erhvervet svækkelse af immunitet, hvilket fører til udvikling af autoimmune processer. Som reaktion på indvirkningen af den forårsagende faktor dannes modificerede IgG (autoantigener), hvortil produktionen af autoantistoffer - reumatoidfaktorer forekommer. At være en del af cirkulerende immunkomplekser lancerer Den Russiske Føderation en række kædens patologiske reaktioner, der fører til skade på synovialmembranen og det vaskulære endotel, udviklingen af ikke-purulent kronisk inflammation af det exudative-alterative og derefter proliferative natur i dem.
Dannelsen af mikrovilli, lymfoide infiltrater, vækst af granulationsvæv (pannus) og erosioner på leddbruskets overflade, ødelæggelse af brusk og epifyser af knoglerne, indsnævring af fællesrummet, muskelfibrens atrofi er noteret. Progressiv fibro-sclerotisk ledskader forekommer hos børn med en seropositiv og systemisk variant af juvenil reumatoid arthritis; fører til irreversible forandringer i leddene, udviklingen af subluxationer og dislokationer, kontrakturer, fibrøs og knogleankylose, begrænsning af fælles funktion. Ødelæggelsen af bindevæv og ændringer i karrene manifesterer sig også i andre organer og systemer. Juvenil reumatoid arthritis kan forekomme i fravær af reumatoid faktor.
Juvenil reumatoid arthritis er en uafhængig nosologisk enhed, der ligner reumatoid arthritis hos voksne, men adskiller sig fra det i artikulære og ekstra artikulære manifestationer. Klassifikationen af American College of Rheumatology (AKP) identificerer 3 varianter af juvenil reumatoid arthritis: systemisk, polyartikulær og oligo (pauci) artikulær (type I og II). Type I oligoarthritis står for op til 35-40% af tilfældene, for det meste er piger syge og debuterer i en alder af 4 år. Type II oligoarthritis observeres hos 10-15% af patienterne, primært hos drenge, og starten er 8 år gammel.
Ifølge immunologiske egenskaber (tilstedeværelsen af reumatoid faktor) er juvenil reumatoid arthritis opdelt i seropositive (RF +) og seronegative (RF-). Klinisk-anatomiske egenskaber kendetegnes:
Forløbet af juvenil reumatoid arthritis kan være langsom, moderat eller hurtigt progressiv. Der er 4 grader af aktivitet af juvenil reumatoid arthritis (høj - III, medium - II, lav - I, remission - 0) og 4 klasser af sygdommen (I - IV) afhængigt af graden af dysfunktion i leddene.
I de fleste tilfælde begynder juvenil reumatoid arthritis akut eller subakutant. En akut debut er mere karakteristisk for generaliserede artikulære og systemiske former for sygdommen med et tilbagefaldskursus. Med en mere almindelig artikulær form udvikler mono-, oligo- eller polyartritis ofte symmetrisk karakter med overvejende inddragelse af ekstremiteter i leddene (knæ, håndled, albue, ankel, hofte) og nogle gange små ledd (2. tredje metakarpal) phalangeal, proximal interphalangeal).
Der er puffiness, deformitet og lokal hypertermi i de ramte ledd, moderat ømhed i ro og under bevægelse, morgenstivhed (op til 1 time eller mere), begrænsning af mobilitet, ændring i gang. Små børn bliver irritable, kan stoppe med at gå. Der er cystiske formationer, herniale fremspring i de berørte ledders område (for eksempel en cystic af fossil). Gigt i de små led i hænderne fører til spindelformet deformation af fingrene. Ved juvenil reumatoid arthritis påvirkes ofte cervikal rygsøjlen (smerte og stivhed i nakken) og TMJ ("fuglkæbe"). Nederlaget i hofteforbindelserne udvikler sig normalt i de sene stadier af sygdommen.
Subfebril tilstand, svaghed, moderat splenomegali og lymfadenopati, vægttab, vækstretardering, forlængelse eller forkortelse af ekstremiteterne kan forekomme. Leddformen af juvenil reumatoid arthritis kombineres ofte med reumatoid læsion i øjet (uveitis, iridocyclitis), et kraftigt fald i synsstyrken. Reumatoid knudepunkter er karakteristiske for den RF-positive polyarthritiske form af sygdommen, der forekommer hos ældre børn, der har et mere alvorligt kursus, risikoen for at udvikle rheumatoid vaskulitis og Sjogrens syndrom. RF-negativ juvenil reumatoid arthritis forekommer hos ethvert barn, har et relativt mildt kursus med en sjælden dannelse af reumatoid knuder.
Den systemiske form er præget af udtalte ekstra artikulære manifestationer: vedvarende feberfeber af en hektisk natur, polymorf udslæt på ekstremiteterne og bagagerummet, generaliseret lymfadenopati, hepatolienal syndrom, myocarditis, perikarditis, pleurisy, glomerulonefritis. Skader på leddene kan forekomme i den indledende periode med systemisk juvenil reumatoid arthritis eller et par måneder senere, mens der tages et kronisk tilbagefaldskursus. Still's syndrom er mere almindeligt hos børn i førskolealderen, det er karakteriseret ved polyarthritis med læsioner af små ledd. Wissler-Fanconi syndrom forekommer sædvanligvis i skolealderen og forekommer med dominans af polyarthritis af store, herunder hofteled, uden markante deformiteter.
Komplikationer af juvenil reumatoid arthritis er sekundær amyloidose af nyrerne, leveren, myokardiet, tarmene, makrofagaktiveringssyndromet med en mulig død, kardiopulmonal insufficiens, vækstretardering. Type I oligoarthritis ledsages af kronisk iridocyclitis med risiko for synstab, type II oligoarthritis er spondyloarthropati. Progression af juvenil reumatoid arthritis fører til vedvarende deformation af leddene med delvis eller fuldstændig begrænsning af deres mobilitet og tidlige handicap.
Diagnose af juvenil reumatoid arthritis er baseret på anamnese og undersøgelse af et barn hos en pædiatrisk reumatolog og pædiatrisk oftalmolog, laboratorietest (Hb, ESR, tilstedeværelse af RF, antinucleare antistoffer), leddets radiografi og leddets ledd, ledning i leddet (arthrocentese).
Kriterierne for juvenil reumatoid arthritis er: debut op til 16 år; sygdomsvarighed over 6 uger Tilstedeværelsen af mindst 2-3 tegn (symmetrisk polyarthritis, deformiteter af hændernes små led, ødelæggelse af leddene, rheumatoid knudepunkter, positivitet i Den Russiske Føderation, positive data om synovial biopsi, uveitis).
Røntgenstadiet af juvenil reumatoid arthritis bestemmes af følgende træk: I-epiphyseal osteoporose; II - epiphyseal osteoporose med indsnævring af fællesrummet, enkelt marginale defekter (usuraser); III - ødelæggelse af brusk og knogler, talrige Uzuras, subluxationer af leddene IV - ødelæggelse af brusk og knogle med fibrøs eller knogleankylose.
Behandling af juvenil reumatoid arthritis er lang og kompleks, begynder umiddelbart efter diagnosen. I perioden med eksacerbation er fysisk aktivitet begrænset (løb, hopper, aktive spil er udelukket), og udsættelse for solen er forbudt. I ernæringsmæssige begrænsninger vedrører salt, protein, kulhydrater og fedtstoffer af animalsk oprindelse, slik. Det anbefales mad med højt indhold af vegetabilske fedtstoffer, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, frugt, grøntsager, der tager vitaminer fra gruppe B, PP, C.
Drogbehandling af juvenil reumatoid arthritis omfatter symptomatiske (antiinflammatoriske) lægemidler med hurtig virkning og patogenetiske (basale) midler. I den akutte periode med artikulært syndrom foreskrives NSAID (diclofenac, naproxen, nimesulid), om nødvendigt glukokortikosteroider (prednisolon, betamethason) i munden, topisk og intraartikulært eller i form af pulsbehandling. Langsigtet brug af basale immunsuppressive lægemidler (methotrexat, sulfasalazin) reducerer behovet for symptomatiske lægemidler, forhindrer progression, forlænger remission og forbedrer prognosen for juvenil reumatoid arthritis.
En vigtig del af behandlingen af juvenil reumatoid arthritis er motionsterapi, massage, fysioterapi (medicinsk fonophorese, mudder, paraffin, ozokerit applikationer, UVA, laserterapi) og behandling med naturlige faktorer. Med udtalt deformiteter i leddene og udviklingen af alvorlig ankylose er protesforbindelser angivet.
Juvenil reumatoid arthritis er en livslang diagnose. Ved tilstrækkelig behandling og regelmæssig overvågning af en reumatolog er langvarig remission mulig uden markante deformiteter og tab af funktion af leddene med en tilfredsstillende livskvalitet (studie, arbejde i erhvervet). Risikoen for eksacerbation kan vare i mange år. En mere ugunstig prognose for tidlig debut, kontinuerligt tilbagefaldende kursus, RF + polyarthritis og systemiske former for juvenil reumatoid arthritis, der fører til udvikling af komplikationer, svære bevægelsesbegrænsninger i led og invaliditet. For at forhindre forværringer af juvenil reumatoid arthritis er det nødvendigt at undgå insolation, hypotermi, ændring af klimazonen, begrænse kontakt med infektiøse patienter, udelukke profylaktiske vaccinationer og modtage immunostimulerende midler.
Juvenil arthritis med en systemisk start er et kollektivt udtryk, der omfatter alle former for arthritis, der forekommer hos unge patienter under 16 år. Blandt sådanne sygdomme er det almindeligt at udelukke: kronisk, reumatoid, ankyloserende arthritis, Still's sygdom og andre uspecifikke former for arthritis (juvenil arthritis forårsaget af en tarminfektion). Symptomerne på arthritis hos unge svarer til dem, der forekommer hos ældre patienter, men de har nogle funktioner, der vil blive diskuteret.
Etiologien af sygdommen er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, men der er forskningsresultater, der bekræfter sygdommens arvelige faktor (børn, hvis nære slægtninge er mennesker med arthritis, risikerer at udvikle en eller anden form for arthritis mere end andre). Årsagen til denne patologiske tilstand bliver ofte forskellige infektionssygdomme eller vaccination. Det vides også, at piger lider af arthritis meget oftere end drenge.
Still's sygdom er en kronisk sygdom, hvor der er inflammation i leddene, hvilket er mere almindeligt hos unge under 16 år. Etiologien af sygdommen er et diskutabelt spørgsmål i videnskabelige kredse, men de fleste eksperter påpeger virkningen af tidligere virusinfektioner. Ofte opstår arthritis hos unge, efter at de har haft en viral infektion (parainfluenza, mycoplasma, faryngitis, tonsillitis osv.).
Juvenil arthritis af denne type er kendetegnet ved, at symptomerne på sygdommen fremstår og forsvinder uden grund. Sygdommen er akut eller subakut (forskellen i symptomernes intensitet). Den kroniske forløb af sygdommen skyldes det faktum, at patologi har tilbøjelighed til at falde tilbage efter en vis tidsperiode. Det er ikke muligt at forudse, hvornår den næste eksacerbation af denne form for arthritis vil forekomme. Nogle gange varer en periode med vedvarende remission i mange år, og i nogle tilfælde opstår sygdommen efter nogle få måneder. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er følgende:
Ved sygdommens diagnose anvendes forskellige laboratorietests, såsom:
Behandlingen udføres afhængigt af patientens tilstand i ambulatorisk eller indlæggelsestilstand. Sidstnævnte mulighed er at foretrække, da patienten i dette tilfælde er under konstant lægeovervågning. Lægemiddelbehandling er en symptomatisk og antiinflammatorisk behandling. De mest almindeligt anvendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Varigheden af behandlingen er individuel og varierer fra flere uger til flere måneder. Med rettidig diagnose og gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen er prognosen gunstig. Denne sygdom har en ejendommelighed - efter nogle få måneder eller flere år opstår sygdommen som regel igen, men det sker kun én gang. Resten af tiden, vedvarende remission er observeret.
Som med enhver anden sygdom i leddene (og ikke kun) kræver juvenil arthritis rettidig diagnose og behandling.
Brugere online: 0.
For mange år siden var tuberkulose eller forbrug en af de mest berømte og farlige infektioner: i 80'erne og 90'erne af det 19. århundrede døde hver tiende borger af lungtubberkulose i Rusland.
I Rusland er det sædvanligt at skelne mellem tre faser i udviklingen af en alkoholisk sygdom: den første, hvorunder mental afhængighed af alkohol dannes, den anden, der ledsages af fremkomsten af fysisk afhængighed og den endelige tredjedel.
Det klassiske billede af en alkoholiker, der forekommer i vores sind, er en person med den sidste fase af alkoholafhængighed. Begyndelsen af sygdommens udvikling kan være svær at bemærke både for personen selv og hans nære.
Hvis det nye DNA kan stabilt inkorporeres i de passende regenererende målceller, kan patienten hærdes af sygdommen. Der kræves ingen yderligere assistance, selvom periodisk patientovervågning er hensigtsmæssig. For genterapi, hvor nyt DNA indsættes i celler med en begrænset levetid, vil den terapeutiske virkning gå tabt, når disse celler dør.
I nyere tid er flere og flere mennesker glad i fitness. Dette er ikke overraskende, fordi at bruge tid i aktive klasser er den bedste måde at bevare dit helbred i god stand. En god måde at etablere, for eksempel arbejdet i mave-tarmkanalen - det er bare at gå på træning.
En tømmermænd er lettere at forhindre end at bekæmpe det. Men der er flere opskrifter for at forhindre det:
1. Drik så meget mælk som muligt før sengetid.
2. Før et alkoholholdigt parti skal du spise flydende risgrød, krydret med smør.
Nethinden, der fodrer blodkarret, dækker næsten hele indersiden af øjenklumpet. Fotoreceptorer samles på bagsiden af det.
Hovedpine kan ofte lindres ved at tage aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Mekanismen for deres handling er at delvis blokere syntesen af prostaglandiner, som indsnævrer blodkar.
I den sydlige del af landet i steppe og skov-steppe zoner; I flodernes stenede dal er den fundet, krybende langs jorden, med gule blomster, dette er en original plante. Fra oldtiden har irerne været brugt til medicinske formål: i Kina, Indien, Japan og Afrika. Og vores forfædre kendte denne plante.