Systemisk juvenil arthritis

I 1897, engelske forsker Sir J.F. Beskrev stadig syndromet, herunder tegn på kronisk inflammation i brusk, feber, hududslæt og andre symptomer. Den oprindelige sygdom, som lægen beskrev, blev kaldt "Still's Syndrome". Derefter begyndte sygdommen at blive kaldt systemisk juvenil arthritis.

Over tid har sygdommens symptomer ændret sig lidt. Oftere blev sygdommen diagnosticeret hos mennesker under 16 år, så sygdommen kaldes ofte ungdomsgigt.

grunde

Den engelske læge afslørede ikke årsagen til, at juvenil arthritis opstår med en systemisk start. Moderne medicin undlod også at konstatere, hvorfor der opstår rheumatoid vævsskade. Der er antagelser:

Alvorlig autoimmun lidelse. I sådanne tilfælde oplever patienterne læsioner i leddene, fordi deres egen krop angriber bruskvævet. Dette sker ved hjælp af antistoffer med det formål at fjerne virus og infektioner. Af en eller anden grund angriber de deres egne kroppe og udvikler i sidste ende ungdomsgigt.

Ofte er den reumatoid type skade diagnosticeret i en tidlig alder - fra et år. I dette tilfælde er det vanskeligt, problematisk at identificere årsagen til sygdommen.

Typer af sygdom

• Der er flere typer af patologi, afhængigt af typen af ​​faktorer. Juvenil arthritis er opdelt i flere klasser. Ved diagnosens opgørelse anslås patientens generelle stilling, identifikation af skadeområde. Patientens evne til at tjene sig selvstændigt uden hjælp fra udenforstående.
• Med læsionernes systemiske karakter har patienten visse symptomer - et udslæt i de ramte ledders område, svær smerte, begrænset bevægelse, feber med feber op til 40 grader. Hos patienter med denne form for udvikling af patologien opstår der en kombineret læsion af led, smerte og hævelse i lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.
• Når oligoarthritis hos syge børn er der en læsion af flere led samtidigt. Ofte taler vi om knæ, hofteled, ankel. Sædvanligvis er læsionen symmetrisk.

Lignende sygdomme

Der er flere sygdomme, med hvilke juvenil arthritis har en vis lighed. Symptomer er identiske. For at forstå, hvad patienten er syg, skal lægen. Uafhængigt diagnosticere vil ikke fungere.

Reumatoid arthritis er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. I løbende form hos børn bliver det en årsag til handicap. Lignende sygdomme:

• Tarmbetændelse.
• Lyme sygdom.
• Gigt.
• Osteomyelitis.
• Sarkoidose.
• Vaskulitis.

Alle disse sygdomme er årsagen til skader på leddene, ofte med lignende symptomer.

symptomer

Børn har en række tegn. Læger klassificerer dem i henhold til generelle og sekundære. Separation er nyttig i sygdomsdiagnosen, vil hjælpe med at identificere graden af ​​vævsskade. Juvenil type arthritis klassificeres ofte efter skaderens stadium, deformation af knoglevæv.

1. Feber. Forøgelse af kropstemperaturen observeres om morgenen, om aftenen.
2. Reumatoid udslæt Opstår sædvanligvis i det berørte led. Manifestes med stigende temperatur. Som feberen går væk forsvinder udslætet.
3. Hævede lymfeknuder. I en sund person er de mobile, smertefri. Hvis du palperer patientens lymfeknude, kan du såre ham. Lymfeknuder når en størrelse på 6 cm.
4. Stivhed om morgenen. Mest opstår efter at have vågnet op.
5. Smerter i forbindelse med betændelse. Hvis du rører ved det, kan du mærke, at huden i dette område er varm at røre ved.
6. Funktionsbegrænsning af motoraktivitet.
7. Alvorlig hævelse i det berørte vævs område.
8. Der er alvorlig rygsmerter.
9. Hvis børn har ramte knogleder, udvikler den specifikke lameness.
10. Synsforringelse af anden art. For eksempel er der fotofobi, alvorlig smerte i øjnene.

Undersøgelser, analyser

Hvis en patient mistænkes for at have en reumatoid type bruskvævskader, vil lægen bestille en undersøgelse. De er enkle, hjælpe med at identificere forekomsten af ​​tegn, diagnosticere juvenil arthritis. Børn gennemgår en omfattende undersøgelse. Den oprindelige diagnose af en reumatolog vil være baseret på patientens klager. Behandling foreskrevet efter analyse af undersøgelsens resultater. observeret:

• Forstørret lever i volumen.
• Forstørret milt.
• Udseendet af hævede lymfeknuder i ethvert område af kroppen.
• Ændring af sædvanlige indikatorer for den generelle blodprøve.
• Ifølge resultaterne af analysen deponeres røde blodlegemer med øget hastighed.
• Der er en stigning i niveauet af antistoffer i patientens blod.
• Røntgenbilleder viser negative ændringer i de berørte ledders område.
• Ændringer bemærkes af resultater af et EKG. Der er systoliske mumler i hjertet, takykardi.
• En røntgenstråle angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse.
• Oftalmologer har bemærket et fald i synet hos syge børn.

behandling

1. Hvis den reumatoid type vævsbetændelse ikke er karakteriseret ved et stort antal læsioner, er konservativ behandling mulig. I den indledende fase for børn med sygdommen er det acceptabelt at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med anti-inflammatorisk karakter. Det er værd at behandle juvenil arthritis med ibuprofen.
2. For børn, der er bekymrede over reumatoid type skader med lyse tegn passende stoffer af anden art. Ofte anvendes kortikosteroider. Vil bidrage til at fjerne et stærkt smerte syndrom, vil have en anti-inflammatorisk effekt. I dette tilfælde skal juvenil arthritis behandles i lang tid.
3. Brugte stoffer, der påvirker patientens immunitet - immunomodulatorer med antirheumatisk effekt. Juvenil arthritis behandles med urtepræparater - adjuverende terapi.
4. Til behandling af børn brugte fysioterapi, fysioterapi. Sammen med den konservative behandling af motionsterapi vises resultaterne. Effekten kan opnås, hvis du behandler juvenil arthritis og kombinerer flere metoder på samme tid. For eksempel udfør et sæt specielt udvalgte øvelser og tag medicin.

Mulige komplikationer

Reumatoid type af sygdommen hos børn diagnosticeres simpelthen, i mangel af rettidig behandling, fører sygdommen til alvorlige komplikationer. Indtil sygdommen er blevet kronisk, er det værd at kontakte en reumatolog. Hvis den inflammatoriske proces varer lang tid, vil det medføre alvorlig skade på patientens helbred. Mulige komplikationer hos børn:

• Anæmi af svær form.
• Ujævn vækst i ekstremiteterne - arme, ben er defekte.
• Komplet, delvis tab af syn.
• Sygdomme i hjerte-kar-systemet, såsom perikarditis.
• Langsom vækst af knogleskelet.
• Alvorlig, ikke forbi smerter i leddene.

Still's syndrom er en sygdom, som der ikke findes nogen fremgangsmåder til profylaktisk behandling. Det betyder, at hos børn er det umuligt at forhindre sygdommens udseende.

Juvenil arthritis med systemisk start hos unge under 16 år

Indholdet

Juvenil arthritis med en systemisk start er et kollektivt udtryk, der omfatter alle former for arthritis, der forekommer hos unge patienter under 16 år. Blandt sådanne sygdomme er det almindeligt at udelukke: kronisk, reumatoid, ankyloserende arthritis, Still's sygdom og andre uspecifikke former for arthritis (juvenil arthritis forårsaget af en tarminfektion). Symptomerne på arthritis hos unge svarer til dem, der forekommer hos ældre patienter, men de har nogle funktioner, der vil blive diskuteret.

Etiologien af ​​sygdommen er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, men der er forskningsresultater, der bekræfter sygdommens arvelige faktor (børn, hvis nære slægtninge er mennesker med arthritis, risikerer at udvikle en eller anden form for arthritis mere end andre). Årsagen til denne patologiske tilstand bliver ofte forskellige infektionssygdomme eller vaccination. Det vides også, at piger lider af arthritis meget oftere end drenge.

Juvenil arthritis med systemisk start

Still's sygdom er en kronisk sygdom, hvor der er inflammation i leddene, hvilket er mere almindeligt hos unge under 16 år. Etiologien af ​​sygdommen er et diskutabelt spørgsmål i videnskabelige kredse, men de fleste eksperter påpeger virkningen af ​​tidligere virusinfektioner. Ofte opstår arthritis hos unge, efter at de har haft en viral infektion (parainfluenza, mycoplasma, faryngitis, tonsillitis osv.).

De første symptomer på sygdommen

Juvenil arthritis af denne type er kendetegnet ved, at symptomerne på sygdommen fremstår og forsvinder uden grund. Sygdommen er akut eller subakut (forskellen i symptomernes intensitet). Den kroniske forløb af sygdommen skyldes det faktum, at patologi har tilbøjelighed til at falde tilbage efter en vis tidsperiode. Det er ikke muligt at forudse, hvornår den næste eksacerbation af denne form for arthritis vil forekomme. Nogle gange varer en periode med vedvarende remission i mange år, og i nogle tilfælde opstår sygdommen efter nogle få måneder. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er følgende:

1. Feber. For at lægen skal have en korrekt ide om sygdomsforløbet skal han lave en patients temperaturark. Faktum er, at med arthritis med en systemisk begyndelse hos unge, er patientens kropstemperatur i løbet af dagen helt anderledes. Der er 1 eller 2 toppe, temperaturen stiger til 40 ° om aftenen eller dagtimerne, og om morgenen bliver den lavere, hvilket er ledsaget af kraftig svedtendens. I perioden med exacerbation føler patienten en stærk chill, så feber.
2. Hud manifestationer. Hos unge patienter ledsages juvenil arthritis normalt af en ukarakteristisk hududslæt, der opstår i feberperioden. Senere kan udslætets karakter ændres, nye former for udslæt slutter sig.
3. Articular manifestationer af juvenil arthritis. Inflammatoriske manifestationer af sygdommen begynder som monoartrit, og så er andre led (interphalangeal, radial, ulnar osv.) Involveret i processen. Symmetri kan forekomme både ved sygdommens begyndelse og meget senere.
4. Blandt de ekstra artikulære manifestationer af sygdommen observeres: en konstant, snarere karakteristisk ondt i halsen, inflammation af lymfeknuderne i leddegigt og skade på indre organer (lever, milt, hjerte, lunger osv.). Ekstra artikulære manifestationer af sygdommen forårsager ofte en forkert diagnose og som følge heraf unødig og ukorrekt behandling.

Juvenil arthritis hos unge: diagnose af sygdommen

Ved sygdommens diagnose anvendes forskellige laboratorietests, såsom:

1. Generel blodprøve. Forhøjede mængder af erythrocytsedimentering observeres.
2. Biokemisk analyse af blod. Hos patienter med juvenil arthritis detekteres ikke reumatoid og antinuclear faktorer hos patienter. Leverforsøg viser en stigning i aktiviteten i leveren.
3. Udfør om nødvendigt en biopsi af lymfeknuderne og de direkte berørte led. Tilstedeværelsen af ​​visse ændringer på cellulær niveau indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af den inflammatoriske proces eller patogen mikroflora.
4. Instrumentale typer af forskning - radiografi, ultralyd eller MR.
5. Yderligere undersøgelser (kardiografi og andet) - efter lægens skøn.

Behandling og prognose

Behandlingen udføres afhængigt af patientens tilstand i ambulatorisk eller indlæggelsestilstand. Sidstnævnte mulighed er at foretrække, da patienten i dette tilfælde er under konstant lægeovervågning. Lægemiddelbehandling er en symptomatisk og antiinflammatorisk behandling. De mest almindeligt anvendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Varigheden af ​​behandlingen er individuel og varierer fra flere uger til flere måneder. Med rettidig diagnose og gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen er prognosen gunstig. Denne sygdom har en ejendommelighed - efter nogle få måneder eller flere år opstår sygdommen som regel igen, men det sker kun én gang. Resten af ​​tiden, vedvarende remission er observeret.

Som med enhver anden sygdom i leddene (og ikke kun) kræver juvenil arthritis rettidig diagnose og behandling.

Juvenil arthritis med systemisk start

AKR - American College of Rheumatology

AKRpedi - Pædiatriske kriterier fra American College of Rheumatology

anti-Xa - anti tiende blodkoagulationsfaktoraktivitet

ANF ​​- antinuclear faktor

DIN - visuel analog skala

GIBP - genetisk manipulerede biologiske præparater

DNA-deoxyribonukleinsyre

IL6 - interleukin 6

CT scan - computertomografi

LS - lægemiddel

Øvelse terapi - fysioterapi

MR - Magnetic Resonance Imaging

NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

ARI - akut respiratorisk infektion

RF-reumatoid faktor

ESR-erythrocytsedimenteringshastighed

CRP - C-reaktivt protein

SAA - Systemisk juvenil arthritis

sJIA - juvenil idiopatisk arthritis med systemisk indledning

Ultralyd - ultralyd

UV - ultraviolet bestråling

TNF - tumornekrosefaktor

SA - juvenil arthritis

CINCA - Infant Multisystem Inflammatory Disease

FCAS - familiekold urticaria

FMF - Familial Mediterranean Fever

HLA-B27-B27 antigen af ​​histokompatibilitetskompleks i klasse 1

IgG, M, A-immunoglobuliner G, M, A

MKD - Mevalone Aciduria

MWS - Muckle - Wells Syndrome

PAPA - PFAPA syndrom (periodisk feber, aphthous stomatitis, pharyngitis og adenitis)

per os - ved munden, oralt

TRAPS er et tilbagevendende syndrom forbundet med en tumornekrosefaktorreceptormutation

1. 2016 Kliniske anbefalinger "Systemisk start af juvenil arthritis" (Union of Pediatricians of Russia).

definition

Juvenil arthritis med systemisk start (systemisk juvenil idiopatisk arthritis) er arthritis af et eller flere led, der ledsages (eller forud) ved bekræftet intermitterende feber på mindst 3 dage i mindst 2 uger i kombination med en eller flere af noterede tegn:

• kortvarig (flygtig) erytematøs udslæt;
• generaliseret lymfadenopati;
• hepatomegali og (eller) splenomegali;
• serositis (perikarditis og (eller) pleurisy og (eller) peritonitis).

Diagnosen af ​​juvenil arthritis med systemisk indledning kan ikke etableres, hvis du har:

• psoriasis (herunder i historien) hos en patient eller hans pårørende af første slægtskab (forældre, søskende);
• arthritis forbundet med B27 antigenet (HLA-B27) af hovedhistokompatibilitetskomplekset af klasse 1 hos drenge over 6 år;
• ankyloserende spondylitis; arthritis forbundet med enthesitis, sacroiliitis i kombination med inflammatorisk tarmsygdom, Reiter s syndrom; akut anterior uveitis eller en af ​​disse sygdomme i en første linje relativ;
• positiv immunoglobulin M-klasse (IgM) i mindst 2 prøver taget med intervaller på mindst 3 måneder.

Juvenil arthritis med systemisk start
(Still's sygdom)

Orphan (sjældne) sygdomme

Generel beskrivelse

Juvenil arthritis med systemisk indledning (SAS) (ICD-10: M08.2) er en af ​​sorterne (ca. en femtedel) af juvenil arthritis, men skiller sig ud blandt dem en mere ugunstig prognose. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved flere ekstra articularskader og i halvdelen af ​​tilfældene fører til invaliditet, og uden tilstrækkelig behandling kan det resultere i død. SARA påvirker børn under 16 år, og mænd og kvinder bliver syge med samme frekvens. Ca. 9 børn ud af 100.000 lider af denne sygdom.

Årsagen til sygdommen er ikke kendt for visse. Det er imidlertid blevet observeret, at sygdommens debut udløses af en række infektionssygdomspatogener, ledskader, psyko-følelsesmæssig stress og kan også bestemmes genetisk. SUA betragtes som en særlig form for juvenil arthritis, fordi det i modsætning til det er en autoinflammatorisk sygdom, hvor medfødt immunitet aktiveres, og de vigtigste effektorceller er monocytter og neutrofiler, ikke lymfocytter. Det er de høje niveauer af S100 proteiner, der produceres af disse celler, der adskiller CAL fra andre sygdomme, der opstår med feber syndrom. I tilfælde af SAA, kan eftergivelsesperioden vare i flere år, men i de fleste tilfælde slutter sygdomsforløbet med dannelsen af ​​funktionelt leddsvigt.

Symptomer på juvenil arthritis med systemisk start

• akut start
• intermitterende feber;
• makulopapulær, lineær udslæt på huden, ikke ledsaget af kløe;
• udslæt ustabil, forværret i feberens højde
• krænkelse af frekvensen, dybden og rytmen af ​​vejrtrækning;
• smerte i prædoryområdet
• Følelse af tunghed i de nedre dele af brystet;
• hyppig lungebetændelse
• hævelse af hænderne;
• akrozianoz;
• marmorering af huden
• stigning i regionale lymfeknuder
• hepatosplenomegali;
• ledsmerter;
• myalgi;
• oligo- og polyarthritis;
• vedvarende deformiteter og kontrakturer i leddene
• iridocyklit.

Tilstanden hos patienter med SAA er i sidste ende bestemt af arthritis, som hos nogle patienter bliver kronisk og vedvarer efter forsvinden af ​​systemiske manifestationer og i sjældne tilfælde fører til ødelæggelse af leddene og deres permanente deformitet.

diagnostik

Ud over de karakteristiske kliniske symptomer, som skal observeres i mindst tre måneder i træk, er følgende ændringer karakteristiske i henhold til laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

• OAK: markeret leukocytose med et neutrofilt venstre skift, en signifikant stigning i ESR, hypokromisk anæmi, trombocytose.
• Immunstatus: Forøgede niveauer af CRP, IgM og IgG i serum.
• EKG: tegn på overbelastning af hjertet og koronarcirkulationen
• Ultralyd i abdominale organer: hepatosplenomegali, parenkymale forandringer.
• EchoCG: dilatation af LV, reduktion af LV-ejektionsfraktionen, utilstrækkelighed af mitral- og tricuspideventiler, exudativ perikarditis.
• Røntgen af ​​leddene: periartikulær osteoporose, periosteal knogleproliferation.

Behandling af juvenil arthritis med systemisk start

Det var primært rettet mod at bevare leddets funktion og minimere systemiske manifestationer. De er ordineret NSAID'er, systemiske kortikosteroider, immunosuppressiva, bioteknologier for genetisk manipulation, intraartikulær administration af glukokortikoider. Betydningen af ​​motionsterapi og ergoterapi. Alle børn er registreret med et handicap, hvis det er nødvendigt, trænes de hjemme. Indførelsen af ​​vacciner, γ-globulin, immunomodulatorer er kontraindiceret. De fleste børn med SAA, med tilstrækkelig terapi, kan føre et normalt liv.

Væsentlige stoffer

Der er kontraindikationer. Høring er påkrævet.

• Adalimumab (selektivt immunosuppressivt middel). Doseringsregime: indgives subkutant; børn fra 13 til 17 år 40 mg 1 gang hver 2. uge bør børn fra 4 til 12 år foreskrive lægemidlet i en dosis på 24 mg / m2 legemsoverflade. Varighed af behandlingen i mindst 12 uger.
• Tocilizumab (monoklonale antistoffer). Doseringsregime: børn, der vejer 30 kg i / v med en hastighed på 8 mg / kg; børn, der vejer mere end 30 kg ind / in med en hastighed på 12 mg / kg. Injektionshyppigheden er 1 gang i 2 uger.

Leddgigt hos unge

• Årsager til sygdom
• Vigtigste symptomer
• diagnostik
• Behandlingsmetoder
• forebyggelse
• outlook

Skaderne af led i ikke-traumatisk oprindelse i en ung alder er ret sjældne. En af disse sygdomme er reumatoid arthritis hos børn. Der er en sygdom hos 6-19 personer pr. 100.000 børn under 18 år. Piger lider 2-3 gange oftere end drenge. I nogle tilfælde er sygdommen arvelig.

Årsager til sygdommen

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

På trods af adskillige undersøgelser er årsagerne til udviklingen af ​​barndom eller juvenil reumatoid arthritis endnu ikke blevet afklaret. Grundlaget for patologien er en defekt i immunsystemet, som følge af, at artikulære celler begynder at opfattes af barnets krop som fremmed.

Indledningsvist lokaliseres den patologiske proces i den synoviale membran, der linjer den indvendige overflade af ledhulen. Det forekommer i form af betændelse og mikrocirkulationsforstyrrelser. Som reaktion producerer kroppen et stort antal autoantistoffer (stoffer der ødelægger deres egne celler), hvilket yderligere beskadiger det fælles væv - arthritis udvikler - betændelse i alle strukturer i leddet. Disse stoffer kaldes reumatoid faktor.

At udløse starten af ​​sygdommen kan:

• virussygdomme (akut respiratoriske infektioner, influenza, herpes, rubella);
• bakterielle infektioner, herunder intestinal;
• skade eller skader på leddet
• generel hypotermi
• overdreven udsættelse for solen
• abrupte klimaændringer;
• hormonforstyrrelser under pubertet;
• vaccination.

De vigtigste manifestationer af reumatoid arthritis hos børn

I en tidlig alder kan reumatoid arthritis forekomme i to kliniske former: artikulær og artikulær-visceral.

Fælles form af sygdommen

Med artikulær form er sygdomsbegyndelsen gradvis. Det begynder som regel med betændelse i en stor ledd (monoarthritis) - ankel eller knæ. Fugen svulmer stærkt, dens funktion er forstyrret, barnets gang ændres, og yngre børn kan stoppe med at gå helt. I dette tilfælde kan smerte i det berørte område ikke altid overholdes. Et karakteristisk symptom på reumatoid arthritis er morgenstivhed, når patienten klager over at begrænse bevægelsen af ​​lemmen efter en nats søvn, som formindsker eller forsvinder helt inden for en time efter at være kommet ud af sengen.

Sommetider kan artikulær form forekomme med led i den patologiske proces med 2-4 led - den såkaldte oligoartikulære variant af sygdommen. Asymmetrien af ​​læsionen er karakteristisk: samtidig betændelse i forskellige led (knæ, ankel, albue, håndled). Som i monoarthritis er smertesyndromet moderat, kropstemperaturen stiger ikke, lymfeknuderne stiger lidt.

Ofte er leddformen af ​​rheumatoid arthritis i barndommen ledsaget af symptomer på en bestemt øjenlæsion - rheumatoid uveitis - betændelse i øjemembranerne, hvilket hurtigt fører til et fald eller fuldstændigt tab af syn.

Artikulær form af sygdommen er mere godartet, da den skrider frem langsomt med sjældne eksacerbationer af processen.

Fælles-visceral form

Denne variant af sygdommen er den sværeste. Det er præget af hurtig akut start, ledsaget af en høj temperaturstigning, en skarp smerte i leddene og deres hævelse. Ofte er læsionen symmetrisk og påvirker store led - knæ, ankel eller håndled. Men nogle gange er sygdommens debut karakteriseret ved betændelse i de små led i fod og hånd. En typisk manifestation af artikulær-visceral form af rheumatoid arthritis er inddragelsen af ​​leddene i den cervikale rygsøjle i den inflammatoriske proces. Barnet bemærker en skarp smerte i det ramte område, manglende evne til at foretage bevægelser i lemmerne.

I denne variant af sygdommen kan der ud over artikulære manifestationer forekomme allergiske udslæt på huden, signifikante stigninger i lymfeknuder (op til flere centimeter), en stigning i leverens og miltens størrelse. I analysen af ​​blodet markeres ændringer i den inflammatoriske natur. Ved inddragelsen af ​​de indre organer i den patologiske proces forekommer symptomer forbundet med deres nederlag.

Den fælles-viscerale variant af rheumatoid arthritis i barndommen er ugunstig, da de indre organer ofte påvirkes: hjerte, nyrer, lunger, lever. Skader på muskuloskeletalsystemet udvikler sig hurtigt: Vedvarende krænkelser af lemmernes funktioner, som kan føre til handicap hos patienten, udvikles.

Diagnose af sygdommen

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Vigtigst, 2-3 gange om dagen, gnides dette til et ømt sted.

Opdagelse af sygdommen er en ganske udfordring, især i de tidlige stadier, når symptomerne er uspecifikke, og skaderne på leddene ligner meget reumatoid arthritis. Forskellen er, at den reumatiske læsion af leddets strukturer har en bakteriel karakter og er forårsaget af mikroorganismens stafylokokker, og reumatoid inflammation er forårsaget af en uhensigtsmæssig reaktion af sin egen organisme.

For at lette diagnosen hos reumatologer anvendes der specielle diagnostiske kriterier:

Hvis en ung patient kun har 3 tegn fra de ovenfor nævnte, er sandsynligheden for at have en sygdom ret høj. Hvis der er 4 eller flere tegn - er diagnosen reumatoid arthritis ikke i tvivl.

Derudover udføres elektrokardiografi, ultralydsundersøgelse af indre organer og hjertet, brystets røntgenbillede. Også alle børn med læsioner af leddene er forpligtet til at foretage screening for virale og bakterielle infektioner.

behandling

Behandling af rheumatoid arthritis er en lang og meget omhyggelig proces, især hos børn. Tidlig behandling kan standse sygdommens progression, reducere sandsynligheden for komplikationer og forbedre sygdommens prognose signifikant.

Behandlingen omfatter et sæt foranstaltninger, der tager sigte på:

• undertrykkelse af den aktive inflammatoriske proces,
• forsvinden af ​​artikulære symptomer
• opretholdelse af mobilitet i lemmer
• handicapforebyggelse
• opnåelse af en stabil tilstand uden forværringer,
• forbedring af livskvaliteten
• forebyggelse af bivirkninger af behandling.

Narkotika terapi omfatter følgende typer: symptomatisk (tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikoidhormoner) og immunosuppressive (immunosuppressive). Modtagelse af antiinflammatoriske og hormonelle lægemidler eliminerer hurtigt smerte og betændelse. Men de forhindrer ikke ødelæggelsen af ​​artikulære strukturer. Immunsuppressive lægemidler suspenderer ødelæggelsesprocesserne.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Hos børn er det bedst at anvende NSAID'er af den nye generation, som har en selektiv effekt på brusk og knoglevæv, men påvirker ikke mave-tarmkanalen. Dette giver dig mulighed for at tage dem i lang tid uden en høj risiko for bivirkninger.

Glukokortikoidlægemidler

Hormonale lægemidler har en ret stærk anti-inflammatorisk virkning og hurtigt lindre de akutte symptomer på gigt. Hos børn er det tilrådeligt at introducere glukokortikoider direkte ind i ledhulen. Modtagelse af sådanne midler inde er nødvendig for at udpege kun, hvis ineffektiviteten af ​​andre administrationsveje. Det er uønsket oral (gennem munden) udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler under 5 år. Glukokortikoider hos børn under 3 år er kun ordineret i ekstremt alvorlige tilfælde.

Immunmodulerende terapi

Anvendelsen af ​​immunosuppressive midler er grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen hos børn. Prognosen for patientens liv og sundhed afhænger af, hvor effektiv den er. Udnævnelse af lægemidler i denne gruppe bør foretages umiddelbart efter diagnosen. Deres modtagelse skal være lang og kontinuerlig. Selv uden forværring bør patienter anvende "vedligeholdelsesdoser" af medicin for at forhindre tilbagefald.

I eftergivelsesperioden kommer metoder til at genoprette den normale funktion af leddstrukturerne frem i forløbet:

• fysioterapeutiske metoder
• massage,
• fysioterapi,
• Spa behandling.

Nedenfor er en video med en detaljeret historie om sygdommen. Der er komplekse vilkår i videoen, men du bør ikke blive skræmt af dem - emnet i denne video er meget godt beskrevet.

forebyggelse

Da en pålidelig årsag til udviklingen af ​​rheumatoid arthritis hos børn ikke er blevet identificeret, er det umuligt at forhindre dets første forekomst. I nærvær af patologi i remissionstrinnet er forebyggelse af eksacerbationer mulig:

outlook

Desværre er reumatoid arthritis hos børn en livslang sygdom. Men med rettidig og korrekt udvalgt behandling er det muligt at opnå en tilstand af langvarig remission, samtidig med at man opretholder en tilfredsstillende livskvalitet. Imidlertid må det indrømmes, at med hyppige tilbagefald med skade på indre organer opstår hurtigt handicap og begrænsning af aktivt liv.

Indholdet

1. Juvenil arthritis med systemisk start
2. De første symptomer på sygdommen
3. Juvenil arthritis hos unge: diagnose af sygdommen
4. Behandling og prognose

Juvenil arthritis med en systemisk start er et kollektivt udtryk, der omfatter alle former for arthritis, der forekommer hos unge patienter under 16 år. Blandt sådanne sygdomme er det almindeligt at udelukke: kronisk, reumatoid, ankyloserende arthritis, Still's sygdom og andre uspecifikke former for arthritis (juvenil arthritis forårsaget af en tarminfektion). Symptomerne på arthritis hos unge svarer til dem, der forekommer hos ældre patienter, men de har nogle funktioner, der vil blive diskuteret.

Etiologien af ​​sygdommen er endnu ikke blevet fuldt undersøgt, men der er forskningsresultater, der bekræfter sygdommens arvelige faktor (børn, hvis nære slægtninge er mennesker med arthritis, risikerer at udvikle en eller anden form for arthritis mere end andre). Årsagen til denne patologiske tilstand bliver ofte forskellige infektionssygdomme eller vaccination. Det vides også, at piger lider af arthritis meget oftere end drenge.

Juvenil arthritis med systemisk start

Still's sygdom er en kronisk sygdom, hvor der er inflammation i leddene, hvilket er mere almindeligt hos unge under 16 år. Etiologien af ​​sygdommen er et diskutabelt spørgsmål i videnskabelige kredse, men de fleste eksperter påpeger virkningen af ​​tidligere virusinfektioner. Ofte opstår arthritis hos unge, efter at de har haft en viral infektion (parainfluenza, mycoplasma, faryngitis, tonsillitis osv.).

De første symptomer på sygdommen

Juvenil arthritis af denne type er kendetegnet ved, at symptomerne på sygdommen fremstår og forsvinder uden grund. Sygdommen er akut eller subakut (forskellen i symptomernes intensitet). Den kroniske forløb af sygdommen skyldes det faktum, at patologi har tilbøjelighed til at falde tilbage efter en vis tidsperiode. Det er ikke muligt at forudse, hvornår den næste eksacerbation af denne form for arthritis vil forekomme. Nogle gange varer en periode med vedvarende remission i mange år, og i nogle tilfælde opstår sygdommen efter nogle få måneder. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er følgende:

1. Feber. For at lægen skal have en korrekt ide om sygdomsforløbet skal han lave en patients temperaturark. Faktum er, at med arthritis med en systemisk begyndelse hos unge, er patientens kropstemperatur i løbet af dagen helt anderledes. Der er 1 eller 2 toppe, temperaturen stiger til 40 ° om aftenen eller dagtimerne, og om morgenen bliver den lavere, hvilket er ledsaget af kraftig svedtendens. I perioden med exacerbation føler patienten en stærk chill, så feber.
2. Hud manifestationer. Hos unge patienter ledsages juvenil arthritis normalt af en ukarakteristisk hududslæt, der opstår i feberperioden. Senere kan udslætets karakter ændres, nye former for udslæt slutter sig.
3. Articular manifestationer af juvenil arthritis. Inflammatoriske manifestationer af sygdommen begynder som monoartrit, og så er andre led (interphalangeal, radial, ulnar osv.) Involveret i processen. Symmetri kan forekomme både ved sygdommens begyndelse og meget senere.
4. Blandt de ekstra artikulære manifestationer af sygdommen observeres: en konstant, snarere karakteristisk ondt i halsen, inflammation af lymfeknuderne i leddegigt og skade på indre organer (lever, milt, hjerte, lunger osv.). Ekstra artikulære manifestationer af sygdommen forårsager ofte en forkert diagnose og som følge heraf unødig og ukorrekt behandling.

Juvenil arthritis hos unge: diagnose af sygdommen

Ved sygdommens diagnose anvendes forskellige laboratorietests, såsom:

1. Generel blodprøve. Forhøjede mængder af erythrocytsedimentering observeres.
2. Biokemisk analyse af blod. Hos patienter med juvenil arthritis detekteres ikke reumatoid og antinuclear faktorer hos patienter. Leverforsøg viser en stigning i aktiviteten i leveren.
3. Udfør om nødvendigt en biopsi af lymfeknuderne og de direkte berørte led. Tilstedeværelsen af ​​visse ændringer på cellulær niveau indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af den inflammatoriske proces eller patogen mikroflora.
4. Instrumentale typer af forskning - radiografi, ultralyd eller MR.
5. Yderligere undersøgelser (kardiografi og andet) - efter lægens skøn.

Behandling og prognose

Behandlingen udføres afhængigt af patientens tilstand i ambulatorisk eller indlæggelsestilstand. Sidstnævnte mulighed er at foretrække, da patienten i dette tilfælde er under konstant lægeovervågning. Lægemiddelbehandling er en symptomatisk og antiinflammatorisk behandling. De mest almindeligt anvendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Varigheden af ​​behandlingen er individuel og varierer fra flere uger til flere måneder. Med rettidig diagnose og gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen er prognosen gunstig. Denne sygdom har en ejendommelighed - efter nogle få måneder eller flere år opstår sygdommen som regel igen, men det sker kun én gang. Resten af ​​tiden, vedvarende remission er observeret.

Som med enhver anden sygdom i leddene (og ikke kun) kræver juvenil arthritis rettidig diagnose og behandling.

Læs anmeldelser af patienter, der er blevet behandlet i udlandet. For at få oplysninger om muligheden for at behandle din sag, lad os få en anmodning om behandling på dette link.

symptomer

Sygdommen manifesterer sig hos børn i pubertetperioden såvel som hos voksne. Symptomer, der signalerer udseendet af gigt er:

• ledsmerter
• stigning i kropstemperatur til 39 grader;
• nedsat bevægelighed af leddene
• hævelse;
• hududslæt.

Betændelse i øjnene, lymfeknuder og indre organer kan også indikere udviklingen af ​​arthritis. Ekstra-artikulære symptomer komplicerer etableringen af ​​en korrekt diagnose. Abnormaliteter i de indre organers funktion er ofte årsagen til ukorrekt behandling.

diagnostik

For at diagnosticere arthritis hos en teenager skal patienten bestå en generel og biokemisk blodprøve. Øget erythrocytsedimenteringshastighed, som let kan påvises ved en generel blodprøve, kan indikere arthritis. Under den biokemiske analyse kan antinucleær eller reumatoid faktor bestemmes.

For at afklare diagnosen kan lægen ordinere følgende undersøgelser:

Behandling og prognose

Behandling af arthritis hos unge udføres hjemme eller på hospitalet, afhængigt af sygdommens kompleksitet og stadium. Virkningen af ​​lægemidler ordineret af lægen har til formål at eliminere symptomerne og den inflammatoriske proces. Oftest anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling. Lægen vælger lægemidler baseret på sygdomsforløbet og patientens individuelle karakteristika. I alvorlige tilfælde behandles arthritis med steroidlægemidler med stærke antiinflammatoriske og analgetiske virkninger.

Det vigtigste element i juvenil arthritis er, at med korrekt og rettidig lægehjælp forekommer tilbagefald kun én gang. Sygdommen kan minde om sig selv efter flere måneder eller om 1-2 år.

Under behandling af gigt er det vigtigt, at teenageren lindrer stress på leddene og deres aktivitet. For at fremskynde tilbagesøgningen ordineres patienten fysisk terapi såvel som fysiske procedurer. Men selvbehandling er ikke det værd, da det kan føre til komplikationer af sygdommen. Alle medicin skal kun tages som foreskrevet af en læge.

Gigt kan spildes i kronisk form og kan genere en person gennem hele livet med tilbagefald, der kan forekomme i måneder eller år. Men praksis viser, at unge kun kan komme over denne sygdom et par gange og glemme det for evigt.

forebyggelse

Forebyggelse af gigt er næsten umuligt. Det vides at piger er oftere udsat for sygdommen. Også i fare er børn, der har slægtninge med arthritis.

Men hvis du engang skulle behandle sygdommen, så vil enkle forebyggende foranstaltninger hjælpe med at undgå tilbagefald. For at gøre dette skal du være opmærksom på din tilstand og trivsel, samt regelmæssigt besøge lægen og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Generel beskrivelse

Juvenil arthritis med systemisk indledning (SAS) (ICD-10: M08.2) er en af ​​sorterne (ca. en femtedel) af juvenil arthritis, men skiller sig ud blandt dem en mere ugunstig prognose. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved flere ekstra articularskader og i halvdelen af ​​tilfældene fører til invaliditet, og uden tilstrækkelig behandling kan det resultere i død. SARA påvirker børn under 16 år, og mænd og kvinder bliver syge med samme frekvens. Ca. 9 børn ud af 100.000 lider af denne sygdom.

Årsagen til sygdommen er ikke kendt for visse. Det er imidlertid blevet observeret, at sygdommens debut udløses af en række infektionssygdomspatogener, ledskader, psyko-følelsesmæssig stress og kan også bestemmes genetisk. SUA betragtes som en særlig form for juvenil arthritis, fordi det i modsætning til det er en autoinflammatorisk sygdom, hvor medfødt immunitet aktiveres, og de vigtigste effektorceller er monocytter og neutrofiler, ikke lymfocytter. Det er de høje niveauer af S100 proteiner, der produceres af disse celler, der adskiller CAL fra andre sygdomme, der opstår med feber syndrom. I tilfælde af SAA, kan eftergivelsesperioden vare i flere år, men i de fleste tilfælde slutter sygdomsforløbet med dannelsen af ​​funktionelt leddsvigt.

Symptomer på juvenil arthritis med systemisk start

• akut start
• intermitterende feber;
• makulopapulær, lineær udslæt på huden, ikke ledsaget af kløe;
• udslæt ustabil, forværret i feberens højde
• krænkelse af frekvensen, dybden og rytmen af ​​vejrtrækning;
• smerte i prædoryområdet
• Følelse af tunghed i de nedre dele af brystet;
• hyppig lungebetændelse
• hævelse af hænderne;
• akrozianoz;
• marmorering af huden
• stigning i regionale lymfeknuder
• hepatosplenomegali;
• ledsmerter;
• myalgi;
• oligo- og polyarthritis;
• vedvarende deformiteter og kontrakturer i leddene
• iridocyklit.

Tilstanden hos patienter med SAA er i sidste ende bestemt af arthritis, som hos nogle patienter bliver kronisk og vedvarer efter forsvinden af ​​systemiske manifestationer og i sjældne tilfælde fører til ødelæggelse af leddene og deres permanente deformitet.

diagnostik

Ud over de karakteristiske kliniske symptomer, som skal observeres i mindst tre måneder i træk, er følgende ændringer karakteristiske i henhold til laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

• OAK: markeret leukocytose med et neutrofilt venstre skift, en signifikant stigning i ESR, hypokromisk anæmi, trombocytose.
• Immunstatus: Forøgede niveauer af CRP, IgM og IgG i serum.
• EKG: tegn på overbelastning af hjertet og koronarcirkulationen
• Ultralyd i abdominale organer: hepatosplenomegali, parenkymale forandringer.
• EchoCG: dilatation af LV, reduktion af LV-ejektionsfraktionen, utilstrækkelighed af mitral- og tricuspideventiler, exudativ perikarditis.
• Røntgen af ​​leddene: periartikulær osteoporose, periosteal knogleproliferation.

Behandling af juvenil arthritis med systemisk start

Det var primært rettet mod at bevare leddets funktion og minimere systemiske manifestationer. De er ordineret NSAID'er, systemiske kortikosteroider, immunosuppressiva, bioteknologier for genetisk manipulation, intraartikulær administration af glukokortikoider. Betydningen af ​​motionsterapi og ergoterapi. Alle børn er registreret med et handicap, hvis det er nødvendigt, trænes de hjemme. Indførelsen af ​​vacciner, γ-globulin, immunomodulatorer er kontraindiceret. De fleste børn med SAA, med tilstrækkelig terapi, kan føre et normalt liv.

Væsentlige stoffer

Der er kontraindikationer. Høring er påkrævet.

• Adalimumab (selektivt immunosuppressivt middel). Doseringsregime: indgives subkutant; børn fra 13 til 17 år 40 mg 1 gang hver 2. uge bør børn fra 4 til 12 år foreskrive lægemidlet i en dosis på 24 mg / m2 legemsoverflade. Varighed af behandlingen i mindst 12 uger.
• Tocilizumab (monoklonale antistoffer). Doseringsregime: børn, der vejer 30 kg i / v med en hastighed på 8 mg / kg; børn, der vejer mere end 30 kg ind / in med en hastighed på 12 mg / kg. Injektionshyppigheden er 1 gang i 2 uger.

Årsager til reumatoid arthritis

I øjeblikket er den nøjagtige årsag til reumatoid arthritis ikke klar. Processen er baseret på et immunologisk svigt, som et resultat af hvilke antistoffer produceres til kroppens egne leddceller - de opfattes som fremmede og ødelægges. Immunresponset har en kompleks mekanisme. Indledningsvis er processen kun lokaliseret i den synoviale membran, der leder fælleshulen: en inflammatorisk proces udvikler sig, mikrocirkulationen forstyrres. Og så forårsager de resulterende antistoffer skade på alle væv og strukturer i leddet.

Provokative faktorer for udviklingen af ​​sygdommen kan være:

1. Miljømæssige faktorer:

• enhver smitsom agens: bakterier (streptokokker, stafylokokker), vira (herpes, rubella, influenza, akut respiratoriske infektioner), mycoplasma og andre mikroorganismer;
• traumatisk skade på leddet
• hypotermi;
• overdreven insolation (langvarig udsættelse for solen)
• abrupte klimaændringer;
• vaccination.

1. Interne faktorer:

• ændring i hormonbalancen under pubertet;
• krænkelse af metaboliske (metaboliske) processer med dannelsen af ​​frie radikaler, der ødelægger cellemembraner.

1. Arvelig disposition: JRA udvikler ofte hos børn, i hvis familier der er sygdommen hos voksne.

symptomer

Hos små børn opstår rheumatoid arthritis i artikulær-visceral eller artikulær form.

Forløbet af reumatoid arthritis kan være akut, subakut og kronisk.

Joint-visceral form har et akut kursus, articular (monoarthritis) - subakut kursus. Kronisk JRA hos børn er sjælden.

I det akutte forløb af manifestationen af ​​patologiske forandringer fra de indre organer forekommer først på baggrund af alvorlig forgiftning, og kun så er der tegn på inflammation i leddene.

I subakut kursus forstyrres den fælles funktion i første omgang, og først efter tegn på ledbetændelse forekommer. Manglen på behandling i denne periode er årsagen til overgangen af ​​den subakutte proces til en akut en: artikulær-visceral eller generaliseret artikulær form af rheumatoid arthritis udvikler sig.

Fælles form af sygdommen

Denne formular findes i 65-70% af tilfældene af JRA. Den udvikler sig gradvist, begynder oftere med nederlaget på en stor ledd - ankel eller knæ (monoartrit udvikler sig i 10% af tilfældene). I løbet af sygdommen er et lignende led på den anden side betændt om få uger. Et karakteristisk træk ved sygdommen er symmetrien af ​​læsionerne af store ledd.

Der er markeret hævelse i leddet; gangen er forstyrret, børn begynder at halte. Særligt karakteristisk er stivhed om morgenen (i tilfælde af betændelse i store led), som gradvist falder eller forsvinder fuldstændigt i løbet af dagen. Morgenstivhed er et af de fremtrædende diagnostiske træk ved rheumatoid arthritis. Sandt nok er det ikke muligt for unge patienter at spore.

For børn er læsionen af ​​store ledd mere karakteristisk, selvom små led i fingrene på lemmerne kan påvirkes. I dette tilfælde stopper børnene med at lege, klæde sig selv, spise. Småbørn kan stoppe med at gå og nægte at bære sko, hvis deres tæer er ramt. Evnen til selvbetjening er tabt. Tidligere erhvervede færdigheder er tabt.

Oligoartikulær variant af sygdommen: Ikke en, men flere (2-4) store ledd er samtidig asymmetrisk påvirket. Sygdommen manifesterer sig ved moderat ledsmerter ved normal temperatur og lidt forstørrede lymfeknuder. Specifikke øjenskader i leddform af rheumatoid arthritis hos børn fører ofte til nedsat synsstyrke eller tab af det.

Ledformen har et godartet forløb med sjældne eksacerbationer. På trods af sygdommens langvarige fremgang fører det fremover til leddets deformitet i fremtiden. De erhverver en sfærisk eller spindelformet form, nedsat mobilitet i leddene.

Atrofierede muskler og sklerotiske ændringer i periartikulært væv (sener og ledbånd) fører til udvikling af kontrakturer (en kraftig begrænsning af mobiliteten i leddet). Samlinger kan fastgøres i enhver position; dislokationer og subluxationer af leddene, kan deformiteter af ekstremiteter dannes.

Fælles-visceral form

Den joint-visceral form er den mest alvorlige form for reumatoid arthritis hos børn. Det har følgende symptomer: akut start, høj feber, markant stigning i lymfeknuder, udvidelse af milt og lever, skarp smerte i leddene, markeret hævelse og rødme. Allergiske udslæt kan forekomme. I den akutte periode af sygdommen kan smerten være så alvorlig, at selv let berøring (for eksempel ark) forårsager alvorlig smerte. Med et fald i aktiviteten af ​​processen opstår der kun smerter, når man føler sig i leddet og når man bevæger sig.

Symmetrisk skade på store ledd er karakteristisk, men små ledd kan også være involveret i processen. For artikulær-visceral form er en læsion af rygsøjlen i livmoderhalsområdet typisk, og de maksillofaciale led og sternoklavikulær ledd kan påvirkes. Ikke alene aktive, men også passive bevægelser er begrænsede. Den hurtige udvikling af sygdommen fører til vedvarende dysfunktion af lemmerne.

Ofte er der tegn på autoimmun skade på indre organer med symptomer på alvorlig forgiftning og komplikationer. Inddragelse af de indre organer i den patologiske proces er forbundet med udviklingen af ​​reumatoid vaskulitis (betændelse i små fartøjer). Hjertesygdomme manifesteres af myocarditis (inflammation i hjertemusklen), nyre-glomerulonefritis og nyreamyloidose. Sygdomme i lungerne i form af diffus pneumosklerose, pleura i form af pleurisy er sjældne. Fælles amyloidose af indre organer kan også udvikle sig.

Generaliseret artikulær form

Kan flyde i form af:

• oligosustavnoy juvenil kronisk arthritis, karakteriseret ved et langt godartet kursus med en læsion af en, ofte knæet, leddet;
• polyartikulær juvenil kronisk arthritis: har et bølgelignende kursus; flere store eller en kombination af store og små ledd er berørt.

Diagnose af sygdommen

Der er ingen specifikke symptomer i de tidlige stadier af sygdommen, så diagnosen i denne periode er vanskelig. Selvom sygdommen er baseret på en autoimmun proces, registreres ikke en laboratorieindikator (rheumatoid faktor) i JRA i 50% af tilfældene.

At diagnosticere læger bruger en række kliniske, radiologiske, laboratorieparametre.

Meget informativ til den tidlige diagnose af sygdommen er ultralyd (ultralyd). Det kan afsløre karakteristiske ændringer allerede, når der ikke er nogen radiologiske tegn.

Viscerale ændringer hjælper med at afklare computertomografi.

Andre diagnostiske metoder anvendes også: elektrokardiografi (EKG), fundusundersøgelse, bakteriologisk kultur, Mantoux test og andre.

Behandling af rheumatoid arthritis hos børn

Behandling af børn bør påbegynde umiddelbart efter diagnosen reumatoid arthritis: Kun på denne måde kan du sænke den inflammatoriske proces og den hurtige udvikling af sygdommen, forbedre prognosen for hurtig genopretning.

Omfattende behandling bør udføres i lang tid i faser: ikke kun i den akutte (eller subakutte) periode, men også i eftergivelsesperioden. Behandlingen udføres på hospitalet, klinikken og i et sanatorium. Behandling er rettet mod at reducere aktiviteten af ​​den patologiske proces og forebygge tilbagefald. Sænkning af leddens funktionssvigt forhindrer patienten i tidlig invaliditet og forbedrer livskvaliteten.

Narkotikabehandling

Til behandling af rheumatoid arthritis anvendes:

• symptomatisk behandling (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider);
• immunosuppressiv terapi (brug af immunsuppressive midler).

Aspirin, indomethacin, Butadion, Voltaren, Brufen anvendes fra ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde skal du bruge en kombination af disse stoffer. For at reducere risikoen for bivirkninger fra fordøjelseskanalen anvendes lægemidler i form af kapsler og i stearinlys. Disse er hurtigtvirkende stoffer: de kan klare inflammation og fjerne smerter, men de kan ikke forhindre yderligere ødelæggelse af leddene. Sænk processen med destruktion af immunosuppressive lægemidler (langsomt virkende stoffer).

Valget af lægemidlet, dets dosering og varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen. Ved langvarig feber gives indomethacin fortrinsret - det har en udpræget antipyretisk effekt. Voltaren, med relativt lav grad af toksicitet og bivirkninger, har en god antiinflammatorisk effekt. Med en lav aktivitet proces, oftere med artikulær form, foreskrevet Brufen og Ibuprofen, har de også minimal toksicitet.

Kortikosteroidlægemidler ordineres kun til børn i meget alvorlige tilfælde med artikulær-visceral form og generaliseret artikulær proces. Hormonale lægemidler i nogle tilfælde kombineret med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det er uønsket at bruge hormonelle lægemidler indenfor, indtil barnet når op til fem år. I nogle tilfælde anvendes intraartikulær indgivelse af kortikosteroidlægemidler.

Grundlaget for behandlingen af ​​reumatoid arthritis er brugen af ​​immunosuppressive midler. Prognosen for sygdommen afhænger af deres effektivitet. Immunundertrykkelsesbehandling ordineres straks efter diagnosen. Behandlingsforløbet skal være kontinuerligt og langt: Selv under remission bør børn tage vedligeholdelsesdoser for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Fra immunosuppressorer anvendes derivater af 4-aminoquinolin-serien (Delagil, Plaquenil), hvilket reducerer niveauet af cirkulerende antistoffer og immunkomplekser. Virkningen af ​​lægemidler observeres fra den 4. ugers administration og maksimal effektivitet - efter 4-6 måneder. Under behandling er systematisk overvågning af oculisten nødvendig for at udelukke bivirkninger af lægemidler.

Guldpræparater har også en immunosuppressiv virkning: en olieagtig suspension (Crisanol) eller en vandig opløsning (Sanocrezin), men deres anvendelse til behandling af børn er begrænset på grund af udtalt toksisk-allergiske bivirkninger.

Sygdom giver mange ulemper

Sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er i nogle tilfælde en anden vigtig medicin, Kuprenil eller D-penicillamin, ordineret. Det virker på immunkompetente celler, hjælper med at reducere niveauet af reumatoid faktor og graden af ​​fibrøse forandringer i organer og væv. Effektivitet manifesterer sig efter 2-3 uger, behandlingsforløbet varer flere måneder.

Ved overdreven immunologisk aktivitet af den inflammatoriske proces og med ineffektiviteten af ​​den primære terapi med immunosuppressiva, er cytostatika med allergisk-septisk version foreskrevet: Azathioprin, Leikeran, 6-Mercaptopurin og andre kemoterapeutiske midler. Behandling med disse lægemidler udføres på et hospital.

Ved reumatoid arthritis anvendes intraartikulær indgivelse af ikke kun kortikosteroider, men også cytostatika og lægemidler, som forårsager koagulation af den synoviale membran (dens nekrose). Sådanne lægemidler omfatter Varicoid.

Fysioterapi behandling

I den senere periode er forskellige fysioterapeutiske metoder forbundet med behandlingen: fototerapi, behandling med strømme, paraffin, mudder. Lægen vælger behandlingsmetode for hvert barn individuelt afhængigt af form og stadium af processen.

Under remission anvendes massage, fysioterapi og spa behandling af en balneologisk profil til at genoprette leddets funktion.

Forældre bør ikke være involveret i folkemæssige retsmidler, da de sjældent giver lindring fra denne aggressive sygdom. En forsinkelse i behandlingen med metoderne i klassisk medicin kan være meget dyrt: Irreversible ændringer vil forekomme i børnenes krop.

outlook

Desværre er reumatoid arthritis en livslang sygdom. Med hyppige tilbagefald, med et aggressivt forløb af sygdommen, påvirkes indre organer, funktionen af ​​leddene er signifikant svækket. Dette fører til en forringelse af livskvaliteten og handicap.

Kun ved rettidig og korrekt behandling kan opfyldelsen af ​​alle lægeanbefalingerne opnåes langsigtet remission og nedsætte udviklingen af ​​processen og opretholde en tilfredsstillende livskvalitet for barnet.

Gendannelse er kun mulig med oligoarthritis uden ødelæggelse af leddet. Den hårdeste prognose, en læge kan give til ledd-arthritis arthritis. I rheumatoid arthritis har børn brug for regelmæssig opfølgning af en reumatolog, øjenlæge, ortopæd, fysioterapeut og fysioterapeut.

Profylaktiske vaccinationer og ordinerende lægemidler, der øger immuniteten, er kontraindiceret hos børn; de bør undgå den mindste hypotermi og langvarig udsættelse for solen.

Med den behandlende læge bør bestemme mængden af ​​belastning for barnet i skole og hjemme.

forebyggelse

Der er ingen specifik primær forebyggelse af reumatoid arthritis. Ikke-specifik profylakse udføres for børn med øget reaktivitet, allergiske sygdomme, der har en genetisk prædisponering og kronisk infektionsfokus. Dette omfatter sådanne begivenheder:

• regelmæssigt lægeligt tilsyn
• behandling af kronisk infektionsfokus
• udelukkelse af kontakter med infektiøse patienter
• forebyggelse af overdreven insolation og hypotermi.

Genoptag til forældre

Reumatoid arthritis er ikke altid let at diagnosticere i de tidlige stadier. Meget afhænger af forældrenes opmærksomhed på deres barn. Hvis et barn klager over smerter i jointet, når små børn ændrer deres adfærd, bør de søge lægehjælp. Når du etablerer denne diagnose hos et barn, bør du behandle hans behandling meget alvorligt, følg tålmodigt og omhyggeligt alle anbefalinger fra lægen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der opstår klager over leddene, skal du kontakte en reumatolog eller børnelæge. Hvis indre organer er beskadiget, kan der kræves høring af en kardiolog, nephrologist, øjenlæge og andre specialiserede specialister. Ved behandling af sådanne patienter er ikke-farmakologisk terapi vigtig med det formål at genoprette fælles mobilitet. Under remission vil det være nyttigt at modtage behandling fra en massør, en fysioterapeut eller en kiropraktor. Da reumatoid arthritis er forbundet med en immun patologi, anbefales det at besøge en immunolog. Tandlægen, ENT-specialist, hjælper med at helbrede en kronisk infektion.