Betændelse af væggene i dybden, under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes thrombophlebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne patologi er en komplikation af varicose sygdom.
Statistikker siger, at tromboflebit i de nedre ekstremiteter oftest forekommer hos kvinder. Læger associerer denne kendsgerning ved at have ubehagelige sko og bruge hormonelle præventionsmidler. Graviditet kan også provokere forekomsten af thrombophlebitis.
Afhængig af arten af strømmen adskilles akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis.
Hvorfor forekommer tromboflebitis, og hvad er det? Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er en inflammatorisk proces, en komplikation af varicose sygdom (dens næste fase med en uagtsom holdning til dig selv). Dette område er betændt på grund af dannelsen af blodpropper. Ofte er denne sygdom ensidig: kun en skinne eller lår er berørt.
Faktorer der bidrager til sygdommen:
Tromboflebit kan også klassificeres i form af strømning:
Det skal huskes, at denne lidelse er ekstremt farlig, da to dårlige ting kan ske for en patient: en blokering af et blodkar og adskillelsen af en blodprop og efterfølgende overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan være dødelige for en person.
I tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:
Lokalisering af trombose kan også være anderledes - skinne, ankel, hofte. Sommetider udvikler sygdommen sig uden synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikation og i fremtiden - til en uventet død.
Som den dybe venetrombophlebitis i underekstremiteterne ser ud, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.
Før behandling af dyb venetrombophlebitis i underekstremiteterne er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge indenfor og uden for hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:
Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:
Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ingen symptomer.
Hvis en blodprop dækker et stort nok skib i lungerne, kan det udvikle sig:
Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.
Når symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne forekommer, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.
Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:
Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver gode resultater. Betydeligt mindsker intensiteten af smerte og hævelse. Progressionen af tromboseprocessen bidrager til hypo- og adynamier. Derfor anbefales patienten at gå før udseendet af smerter i benene, hvis der ikke er kontraindikationer.
Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.
Hirudoterapi (leechterapi) kan også anvendes til akut tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne.
Kirurgisk behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne udføres med ineffektiviteten af lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. For at gøre dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.
Efter operationen (nogen af disse) bør du bære en kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelsen af nye phleboliths.
Fødevarer til thrombophlebitis pålægger ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer blodpropper:
Begræns forbrug af fødevarer, der beskadiger blodkarrene eller øger blodproppen:
Undgå produkter indeholdende vitamin K, som er involveret i blodpropper, det er:
Hjemmebehandling er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over tibiaen, og der er ingen fare for, at blodproppen går ind i det dybe venesystem. Kun en læge kan bestemme dette, så rådfør dig med en specialist inden du starter selvbehandling.
Hvis sygdommen begyndte akut, så følg sengelesten, sørg for at benet blev hævet. For at øge effekten kombinerer man traditionel behandling med lokal lægemiddelbehandling.
Lokal behandling:
Forebyggende foranstaltninger er som følger:
Så, tromboflebitis kan ikke behandles let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvbehandling og begynde at følge lægernes råd. Dette vil bidrage til at fortsætte med at være en fysisk aktiv person.
Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:
Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af placeringen af blodpropper - jo højere går de gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.
I dag stilles spørgsmålet om metoder og behandlingsregimer for patienter med en etableret diagnose - dyb venetrombose i underekstremiteterne - med særlig hastende karakter. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdommen i den aktive erhvervsalder.
Af særlig interesse for læger er handicap hos en stor del af patienterne efter at have lidt sygdommen og den efterfølgende udvikling af posttrombotisk syndrom, progressionen af kronisk venøsinsufficiens og vigtigst af alt, den højrisiko for døden hos patienter med udbrud af akut lungeemboli.
De vigtigste opgaver, som aktiv terapi til dyb venetrombose løser, er følgende:
Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.
Hvis diagnosen er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne, sygdomsfasen, udføres den enten på et hospital (i fase I) eller på ambulant basis (i stabiliseringsperioden).
Mode før undersøgelse:
Inden ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af form og lokalisering af en trombose samt identificere truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.
Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere venøs udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller benet er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.
Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:
Mode efter undersøgelse:
En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:
Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse af benet, er sengelukket angivet.
Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandage af lemmerne op til lysken i op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.
Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.
Terapi til trombose involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia, og i første omgang - heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer enzymet thrombin og hæmmer dannelsen af nye patologiske blodpropper.
Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst i patienten - 5000 enheder.
Ved indførelsen af lægemidlet pr. Time anvendes dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE / time). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.
Effektiviteten af heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.
Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.
Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin, lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, der injiceres subkutant i maven kun 1-2 gange om dagen.
Held op til 15 dage, sendt:
Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:
Behandlingen er indiceret for alvorlige inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varigheden er 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.
Elastisk kompression er inkluderet som et væsentligt element i trombose terapi. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:
Om udvælgelsen af kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.
Ca. 6-10 dage efter starten af heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte formulerede antikoagulanter og disaggregeringsmidler - midler, der forhindrer vedhæftning af blodplader.
Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af K-vitamin, som er en stærk koagulant.
Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.
I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.
Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af patologiske blodpropper. Hvis du har problemer med mave-tarmkanalen, afhængigt af sygdommens dynamik, er det ønskeligt at tage coatede tabletter i 4 til 8 uger.
Det anbefales at tage venotoni, som hjælper med at øge venerne, styrke væggene i blodkarrene, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzane, detralex, phlebodia.
Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på poliklinisk basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har en fremragende venotonisk og antiinflammatorisk effekt.
Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af dens "embologeness", det vil sige på den flydende trombes evne til at løsne sig fra væggen og trænge ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsage en emboli.
Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:
Typen af operationen afhænger af placeringen af trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:
Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ventiler.
Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Den vaskulære kirurg går ind i venen, som er blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.
Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.
For at forhindre fiskeolie drikker de 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.
Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.
Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.
For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.
Man må huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelsen og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.
I denne henseende skal du sørge for:
Den primære opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af denne farlige sygdom, der opstår under forhold med langvarig sengestue i sengetid ældre mennesker, tager præventionsmidler, gravide kvinder, parturienter og selv blandt unge studerende, misbruger rygning.
Forebyggelse af dannelsen og væksten af blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.
Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet:
Deep vein thrombosis er en sygdom præget af dannelsen af blodpropper (dvs. blodpropper), som skaber forhindringer for normal blodgennemstrømning.
Ifølge observationer fra læger er dyb venetrombose i underekstremiteterne en mere almindelig patologi end venøs trombose, som er lokaliseret på andre steder. Udseendet af blodpropper er muligt i dybe og overfladiske årer. Men overfladisk thrombophlebitis er en mindre alvorlig lidelse. Samtidig skal dyb venetrombose behandles hurtigst muligt, da komplikationerne fremkaldt af denne lidelse kan være meget farlige for en person.
Dyb venøs trombose i underekstremiteter udvikler sig hos en person under påvirkning af en kombination af visse faktorer. Først og fremmest er der tilstedeværelse af skader på den indre beklædning af venøs væg, der opstod som følge af kemisk, mekanisk, allergisk eller infektiøs virkning. Også processen med trombose af dybe vener afhænger direkte af overtrædelsen af blodkoagulationssystemet og langsom blodgennemstrømning.
Under indflydelse af visse omstændigheder kan der forekomme en stigning i blodviskositeten. Hvis der er visse forhindringer på venens vægge, forværres blodstrømmen, hvilket medfører, at muligheden for blodpropper øges dramatisk. Efter en lille trombe fremkommer på venens mur udvikler en inflammatorisk proces, venens væg er yderligere beskadiget, og som følge heraf er der forudsætninger for udseendet af andre blodpropper.
Den direkte forudsætning for manifestationen af dyb venetrombose er tilstedeværelsen af overbelastning i benene på benene. Sådan stagnation opstår på grund af lav mobilitet eller endog en persons immobilitet over en lang periode.
Således er faktorer, der er i stand til at "starte" udviklingen af denne sygdom infektionssygdomme, tilstedeværelsen af skader og operationer, for meget fysisk stress. Dyb venetrombose forekommer ofte hos patienter, der har været immobil i lang tid efter operationen, i nogle neurologiske og terapeutiske sygdomme hos unge mødre i postpartumperioden. Maligne sygdomme og brugen af orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler er ofte provokerende faktorer, hvilket resulterer i en stigning i blodkoagulation, kaldet hyperkoagulation.
Hvis en person er for lang tid holder benene nede i en fast stilling, øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen kraftigt. I dag definerer de i vestlige lande endda udtrykkene "tv-tromboflebitis" (resultatet af et langt møde foran tv'et) og "economy class syndrome" (som følge af hyppige og lange flyvninger). I begge tilfælde bliver hovedfaktoren i sygdommens udvikling et langvarigt ophold hos personen i en pose med bøjede ben.
I nogle tilfælde forstyrres blodstrømmen i dybe år på grund af manifestationen af Buerger's sygdom.
I de fleste tilfælde påvirker trombose underbenene. Det sker imidlertid, at trombose udvikler sig i de dybe vener af hænderne. I dette tilfælde er årsagen til denne tilstand tilstedeværelsen af en lang periode i kateterets vene, tilstedeværelsen af en implanteret cardiofibrillator eller pacemaker, udseendet af en malign tumor i veneområdet, for meget pres på hænderne (manifesteret hovedsageligt hos atleter).
Der er andre vigtige risikofaktorer, der prædisponerer for dyb venetrombose. Blandt disse bør anæstesi noteres. Der er undersøgelser, som viser, at brugen af generel anæstesi med muskelafslappende midler er meget mere tilbøjelig til at fremkalde trombose af dybvene i underekstremiteterne end regionale anæstesimetoder.
En anden vigtig faktor er fedme. Personer, der har overskydende vægt, er meget mere tilbøjelige til at lide af manifestationer af postoperativ trombose.
Aldersfaktoren spiller i dette tilfælde også en af de definerende roller. Jo jo ældre en person bliver, desto mere falder hans samlede mobilitet, og dermed bliver blodstrømmen forstyrret, skibene bliver mindre elastiske.
Hvis en patient har en historie med thrombose, øges muligheden for dens gentagelse flere gange.
Symptomer på dyb venetrombose manifesteres af et kompleks af tegn, der indikerer en kraftigt opstået overtrædelse af venøs udstrømning, mens strømmen af arterielt blod forbliver.
Uanset hvor nøjagtigt trombose er placeret, kan patienten opleve cyanose og ødem i det berørte lem, en manifestation af øjenpine, en stigning i hudtemperaturen, som manifesterer sig lokalt. En person kan føle, at saphenøse årer er overfyldte, og der kan også opstå smerter i løbet af det vaskulære bundt.
Symptomerne på dyb venetrombose er ikke præget af stivhed i leddene og en ændring i følsomhed. I de fleste patienter med trombose er der tegn på periphibit og aseptisk flebitis.
Med nederlaget på benets dybe år er diagnosen sædvanligvis det sværeste at etablere, da de kliniske manifestationer af denne sygdom er særlig knappe. Generelt kan sygdommen ikke give anledning til bekymring for patienten og nogle gange til lægen. Oftest, som et symptom på dyb venetrombose, forekommer kun svag smerte i kalvemuskulaturen, som kan blive mere intens under gang eller når benet flyttes til en opretstående stilling. I nærvær af ødem i distale lemmer letter diagnosen af sygdommen. Som regel vises ødem i ankelområdet. Under trombose af alle dybder i benet er der en stærk krænkelse af venøs udstrømning, derfor forekommer symptomerne mere udtalt.
Symptomer der opstår under trombose i lårbenen, afhænger af, hvordan indsnævret lumen og blodpropper er indsnævret. I almindelighed med denne form for sygdommen vises lysere symptomer. Patienten øger lårets volumen og tibia, fremkommer cyanose af huden, på tibia og i den distale del af låret er der en udvidelse af saphenøse vener. De indinale lymfeknuder kan stige, hypertermi udvikler op til 38 grader.
Akut dyb venetrombose er præget af forekomsten og varigheden af den patologiske proces. I denne tilstand observeres lokalisering af blodpropper ikke kun hvor skibsvæggen er beskadiget, men også i karrets lumen. I dette tilfælde blokeres udstrømningen af blod.
Ofte i ca. 50% af tilfældene, med udviklingen af dyb venetrombose, strømmer blod gennem de kommunikative vener i saphenøse årer, og der ses derfor et asymptomatisk tromboseforløb. Det faktum, at en person led trombose, er undertiden indikeret ved tilstedeværelsen af mærkbare venøse collaterals i underlivet, på underbenet, låret, i hofteledene.
Som en komplikation af dyb venetrombose kan patienten til sidst manifestere kronisk venøs insufficiens, som følge af udviklingen af ødem i benene, og trofisme forstyrres. Dette fører igen til eksem, lipodermatosklerose, udseendet af trofasår.
Pulmonal tromboembolisme betragtes som den farligste komplikation af dyb venetrombose hos mennesker. Med udviklingen af denne sygdom afbrydes stykkerne af en blodproppe, som bevæger sig til lungerne med blodgennemstrømningen, og at komme ind i lungearterien, fremkalder dens emboli. På grund af nedsat blodgennemstrømning i lungearterien udvikler akut respiratorisk og hjertesvigt. Dette er fatalt. Hvis der er blokering af lungearteriets lille gren, har patienten et lungeinfarkt.
Diagnose af dyb venetrombose udføres af en phlebologist. Efter en undersøgelse og undersøgelse af en patient udføres en særlig bundtprøve ved hjælp af en elastisk bandage. For tilstrækkeligt at vurdere egenskaberne af blodgennemstrømning i dybe årene, anvendes metoden for venografi, dupleksscanning og ultralydsdiagnostik af benens vener udføres også. For at få oplysninger om tilstanden af mikrocirkulationen anvendes den nederste delrekomasografi.
Ved behandling af dyb venetrombose er det nødvendigt at tage hensyn til dens placering, forekomst, sygdommens varighed samt sværhedsgraden af sygdommen.
Målet med trombosebehandling er flere definerende øjeblikke. Først og fremmest er en vigtig opgave i denne sag behovet for at standse den yderligere spredning af trombose. Det er yderst vigtigt i denne diagnose at forhindre udviklingen af tromboembolisme i lungearterierne, for at stoppe udviklingen af ødem og derved forebygge sandsynlig gangren og i fremtiden - tab af benet. Ikke mindre vigtigt punkt bør betragtes som genoprettelsen af venernes patency for at undgå udseende af posttromboflebitisk sygdom. Det er også vigtigt at forhindre gentagelse af trombose, som har en negativ indvirkning på sygdommens prognose.
Til den konservative behandling af patientens dyb venetrombose er det ønskeligt at placere i en specialiseret afdeling på hospitalet. Før han udfører en fuld undersøgelse, bør han nøje overholde sengeluften. I overensstemmelse med sengeline skal en lemmer, der er ramt af trombose, altid holdes i forhøjet stilling. Hvis der ikke er mulighed for en fuldstændig og fuldstændig undersøgelse af patienten, er han ordineret antikoagulantia, såvel som ved anvendelse af lokal hypotermi langs fremspringet i vaskulær bundt.
I nogle tilfælde vil det være tilrådeligt at bruge elastiske bandager, men kun den behandlende læge bør beslutte deres brug.
Behandling af dyb venetrombose med lægemidler indebærer udnævnelse af de tre hovedgrupper af stoffer. For det første er de antikoagulantia, for det andet fibrinolitiske og trombolytika, og for det tredje disaggregeringsmidler.
For at forhindre manifestation af nye blodpropper gives patienten normalt heparin, hvorefter han ordineres "bløde" antikoagulanter (warfarin) i en periode på ca. seks måneder. For at overvåge tilstanden af blodkoagulabilitet skal patienten regelmæssigt udføre et koagulogram.
Behandling af dyb venetrombose under anvendelse af warfarin kan påvirkes af behandlingen af forskellige samtidige sygdomme med andre lægemidler. Brug ikke antiinflammatoriske lægemidler samt smertestillende midler, der kan påvirke blodkoagulation, uden lægens godkendelse. Det er også vigtigt at koordinere med lægen, der tager antibiotika, orale antidiabetika.
Det er vigtigt at tage højde for det faktum, at at tage trombolytiske lægemidler har den rette virkning alene i de tidlige stadier af trombose. Ved senere stadier af anvendelse af denne type lægemiddel er der en særlig fare på grund af den sandsynlige fragmentering af en blodprop og den efterfølgende pulmonale tromboembolisme.
Hvis forstyrrelserne i det berørte lem er meget markerede, er patienten planlagt til trombektomi. Denne metode involverer kirurgisk fjernelse af en blodpropp fra en vene. En sådan operation udføres kun, når der er livstruende komplikationer af dyb venetrombose.
For at sygdommen ikke skal udvikle sig, bør nogle forebyggende foranstaltninger være kendt for personer, der allerede har trombose.
At spise en patient med dyb venetrombose involverer at introducere i kosten en stor mængde rå frugter og grøntsager, der indeholder fibre. Det er af fibre, at fibre fibre syntetiseres, der styrker de venøse vægge. Du bør ikke spise meget krydret og salt mad, hvilket kan bidrage til væskeretention, hvilket igen vil øge blodvolumenet. Det anbefales heller ikke at sælge de produkter, hvor et højt indhold af vitamin K er noteret, da de modvirker behandlingen, der udføres. I dette tilfælde taler vi om lever, kaffe, grøn te, grøn salat, spinat, kål.
Den forkerte holdning er, at patienter med dyb venetrombose konstant skal bruge tid i sengen. Faktisk er sengeline kun ordineret med høj risiko for lungeemboli. I andre tilfælde reducerer doseret vandring sandsynligvis for yderligere udvikling af trombose og dets tilbagefald.
Samtidig bør patienter med trombose ikke besøge saunaen, badet, gøre termiske procedurer, massage. Alle disse handlinger fremkalder aktiveringen af blodgennemstrømningen, derfor øger fyldningen af venøsystemet med blod. Badning er heller ikke velkommen: syge trombose er bedre at tage et bad. I akut tilstand bør man heller ikke være i direkte sollys, brug varm voks til epilering.
For at forhindre manifestation af dyb venetrombose bør sunde mennesker forsøge at eliminere alle mulige risikofaktorer: dårlig kost, lavt aktivitetsniveau. Lige så vigtigt er kampen mod fedme, rygning. Dette gælder især for personer, der er tilbøjelige til thrombophlebitis. Nogle gange er det tilrådeligt for sådanne mennesker at bære specielle elastiske undertøj. Patienter i den postoperative periode bør være særlig opmærksomme på at sikre tidlig motoraktivitet. Nogle gange efter alvorlige kirurgiske indgreb, der foreskriver små doser af aspirin og heparin, som hjælper med at reducere blodkoagulering.
Meget vigtigt i spørgsmålet om at forhindre trombose er den regelmæssige motion og sport. Dette øjeblik er ekstremt vigtigt at overveje folk, der for det meste fører en inaktiv livsstil. Men folk, der er tilbøjelige til venøs trombose, behøver ikke at dvæle på sport relateret til belastningen på foden.
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Vene trombose er dannelsen af en blodproppe (trombose) i karrets lumen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i dette område. Sygdommen manifesteres ved at bøje smerte, rødme og hævelse. Den generelle tilstand af en person er ikke meget værre. I 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsage dødelig komplikation - lungeemboli.
Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropper. Trombose diagnosticeres årligt til 160 personer for hver 100.000 mennesker. I Rusland alene bliver 240.000 mennesker syg om året.
Trombose af venerne betragtes som mere "kvindelig" sygdom. Den smukke halvdel af menneskeheden lider af denne patologi 5-6 gange oftere end mænd. Årsagen til dette er et højt niveau af kvindelige hormoner, hormonelle svangerskabsforebyggende midler og graviditet.
Personer, der er overvægtige, er også meget udsatte. Læger siger at efter 40 år med fedme på 3-4 grader øges sandsynligheden for blodpropper 5 gange.
Blodpropper kan optræde i arterier, vener og kapillarer i alle organer. Men oftest påvirker venerne på underekstremiteterne, især benene. I de fleste tilfælde er blodpropper placeret tæt på væggen (nærvæggen), men kan helt blokere lumen (okklusive blodpropper).
Det skal huskes, at dannelsen af en blodprop er en beskyttelsesmekanisme. Uden det ville vi dø af blodtab selv efter en lille skade. Blodet koagulerer og danner blodplader og kollagen. De tilstopper beskadigede skibe, stopper blødning. Når såret heler, løser sådanne blodpropper sig selv. Der opstår problemer, når balancen i blodkoagulations- og antikoagulationssystemet er forstyrret.
Wien er det fartøj, gennem hvilket blod strømmer fra organerne til hjertet. Blod kommer ind i en vene fra kapillærer, der samler blod fra organer og væv. Vene danner et omfattende venøst netværk. Ofte er skibene sammenkoblet (anastomiseret). Dette gør det muligt for blod at strømme rundt i området tilstoppet af blodpropper. Men i en sådan anastomose kan en blodprop trænge ind fra de overfladiske vener ind i dybe årer og derfra ind i hjertet og hjernen.
Venevæggen har flere lag:
Faktorer, der forhindrer blodpropper
13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodkoagulation. For hver af dem er der en modvægt (inhibitor), et stof der stopper virkningen af koagulationsfaktoren. Det er disse hæmmere, der udgør blodets antikoaguleringssystem. Dens funktion er at bevare blodet i en flydende form og for at beskytte skibene mod dannelsen af blodpropper.
Antikoagulationssystemets komponenter:
Fibrin S linjer venerne indefra. Dens opgave er at forhindre blodceller i at klæbe til venøs væg, forhindre dets skade og forbedre blodgennemstrømningen.
Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en sygdom, hvor blodpropper forekommer i dybe blodårer under musklerne. Okklusionen af dybe blodkar forekommer hos 10-15% tilfælde af trombose.
En blodpropp er oftest dannet i benets dybe vener. I de første 3-4 dage er blodproppen løst fastgjort til skibsvæggen. I løbet af denne periode kan han let komme ud.
Omkring en uge senere begynder en betændelse i venevæggen omkring blodproppen - tromboflebitis. I løbet af denne periode hærder blodproppen og fastgøres til skibsvæggen. Inflammation får nye blodpropper til at forekomme højere langs venen. På trods af beskadigelse af store områder af venen er sygdommen ofte asymptomatisk.
Funktionelle test
Prøver - disse undersøgelser hjælper lægen med at fastslå tilstedeværelsen af en blodpropp under en objektiv undersøgelse, selv uden udstyr.
Symptom på Lovenberg
Lægen laver en prøve manchet fra enheden til måling af blodtryk. Manchet pålægger over knæet. Tegn på venerobstruktion: med en værdi på 80-100 mm Hg smerter vises under knæet. På et sundt ben, selv kompression til 150-180 mm Hg. forårsager ikke smerte.
Marching test
En elastisk bandage er anbragt på benet fra fingrene til lysken. Du bliver bedt om at gå et par minutter, så forbindelsen fjernes.
Symptomer på trombose:
Prøve Pratt-1
Du bliver bedt om at lægge sig ned, måle omkredsen på dit underben og ved hjælp af en massage tømme dine overfladiske vener. Derefter pålægger lægen en elastisk bandage, der starter fra fingrene. Således klemmer den de hypodermiske kar og styrer blodet i dybe årer. Du bliver bedt om at gå i 10 minutter, og derefter fjerne bandagen.
Tegn på dyb venetrombose
Du ligger på din ryg, dine knæ er bøjet. Lægen vil bede dig om at bøje foden. Tegn på dyb venetrombose:
Du ligger på sofaen under den syge benvals. Masserer bevægelser, lægen tømmer overfladiske vener og lægger en tourniquet på den øverste tredjedel af låret. Du bliver bedt om at gå med en sele på 30-40 minutter.
Tegn på dyb venetrombose:
Forskningsmetoden baseret på ultralydsegenskaben til afspejling fra bevægelse af blodceller med ændret frekvens. Som følge heraf modtager lægen et billede, der beskriver træk ved blodets bevægelse gennem karrene.
Dopplerografi er 90% pålidelig ved undersøgelsen af lårbenen, men undersøgelsen af underbenets dybe vener er mindre informativ.
Dopplerografi afslører sådanne tegn på dyb venetrombose:
Undersøgelsen af vener kaldes phlebography. Denne metode er baseret på introduktionen i vene af et kontrastmiddel baseret på jod. Denne forbindelse er fuldstændig harmløs for helbredet. Det gør venen synlig på røntgen- eller CT-scanninger. Til forskning brug et specielt apparat - angiograf.
Symptomer på trombose:
En stor mængde blod stagnerer i venerne, mens skibene strækker sig og bliver til reservoirer fyldt med blod. Uden bevægelse holder blodcellerne sammen og spiser med fibrinfibre.
Overfladiske vener ligger i det subkutane fedtvæv i en dybde på 0,5-2 cm under overfladen af huden. På grund af dette arrangement af skibene er symptomerne på overfladisk venetrombose umiddelbart synlige. Sygdommen begynder normalt akut. Det betyder, at i morgen var alt fint, og aftenen tegn på trombose optrådte.
Subjektive symptomer, der føles syge
Funktionelle test bruges til at bestemme tilstanden af saphenøse vener. De giver dig mulighed for at evaluere ventilernes funktion, men angiver ikke trombos placering.
Prøve Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Du ligger på din ryg, dit ømme ben er oprejst. Fra hendes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massagebevægelser. I midten af låret pålægges et gummibånd. Derefter bliver du bedt om at rejse op.
Den hurtige påfyldning af venerne under selen taler om forstyrrelsen af venerne.
Gakkenbruchs test
Lægen klemmer det sted, hvor den store saphenøse vene falder ned i lårbenen og beder dig om at hoste. Om overtrædelsen af arbejdet siger push, som skaber en omvendt bølge af blod, afspejlet fra en blodprop. Lægen føler dette tryk under fingrene.
Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd
En smertefri undersøgelse, der kan gøres mange gange. At dømme effektiviteten af behandlingen, sker det en gang om ugen. En erfaren læge kan bestemme blodstrømmenes egenskaber, tilstanden af venerne og deres ventiler, samt tilstedeværelsen af en blodprop med en nøjagtighed på 90%.
Undersøgelsen gør det muligt at identificere sådanne tegn på trombose af saphenøse årer:
En lille punktering laves i venen, og et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, som bevarer røntgenstrålerne godt. Derefter lave en x-ray eller computertomografi. Som følge heraf er det muligt at opnå et meget klart billede af den trombaterede vene og at afsløre tegn på tilstedeværelsen af en trombose. Den største fordel ved proceduren er, at den endda afslører friske blodpropper, der ikke er synlige under ultralydsundersøgelsen.
Ved trombose afslører angiografi sådanne ændringer:
Behandling af dyb venetrombose kræver sengeluft. Hvis en blodprop dannes i tibia, så er det nødvendigt at holde sig i sengen i 3-4 dage, og hvis i lårbenet, så i 10-12 dage.
Ved det første besøg afgør lægen behandlingens taktik og beslutter, om du skal behandles på et hospital eller om du kan gøre det hjemme. Hvis der er fare for, at en trombose kan afbryde og blokere lungearterien, er det nødvendigt med kirurgi.
Direkte antikoagulantia: Heparin
Lægemidlet er designet til at reducere aktiviteten af thrombin i blodet og fremskynde produktionen af antithrombin III, som hjælper med at opretholde blod i en flydende tilstand.
Ved behandlingens begyndelse administreres heparin intravenøst i doser på 5000 IE. Efter 3 dage reduceres dosis til 30000-40000 U / dag. Denne mængde af lægemidlet er opdelt i 3-6 gange og injiceret subkutant.
Hver 4. time regulerer blodproppens niveau for at forhindre blødning eller blødning i de indre organer.
Moderne hepariner med lav molekylvægt er mere hensigtsmæssige at anvende, injiceres subkutant i maven. De absorberes godt og er mindre tilbøjelige til at forårsage blødning. Ved akut trombose anvendes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injektion 1 gang pr. Dag.
Indirekte antikoagulantia: Warfarin, Coumadin
Disse lægemidler inhiberer dannelsen af protrombin, hvorfra yderligere thrombin dannes. De reducerer også virkningerne af andre blodkoagulationsfaktorer, som er afhængige af K-vitamin. Kun en læge kan ordinere disse lægemidler og indstille doseringen. For at undgå komplikationer vil det være nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodkoagulationsparametre.
Tag afhængig af niveauet af blodkoagulation i 2-10 mg dagligt (1-3 tabletter). Lægemidlet tages 1 gang om dagen på samme tid. Husk at hvis du tager heparin, aspirin eller andre blodfortyndere samtidig, øges risikoen for blødning betydeligt.
Trombolytika eller enzympræparater relateret til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase
Disse lægemidler er designet til at opløse blodpropper. Enzymer opløses fibrinfibre i trombus og hjælper med at reducere blodpropper. De hæmmer også virkningen af stoffer, der forårsager blodkoagulering.
Doseringen af lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af situationen. Trombolytika blandes med saltopløsning eller glucoseopløsning og indgives intravenøst. Den indledende dosis på 500.000 KIE, derefter - 50000-100000 KIE / time.
Hemorheologisk aktive lægemidler: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Forbedre blodcirkulationen gennem kapillærerne, reducer blodviskositeten og forhindre blodplader i at samle i blodpropper. Disse stoffer gør blodet tyndere, "fortyndet" det.
Rheopoliglyukin administreres intravenøst ved 400-1000 ml / dag. Varigheden af behandlingen er 5-10 dage.
Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) Diclofenac og Ketoprofen
Midler lindre betændelse i venøs væg og hjælpe med at slippe af med smerter i det ramte lem. Derudover reducerer de en smule risikoen for limning af blodplader.
Lægemidlet tages på 1 kapsel (tablet) 2-3 gange om dagen, fortrinsvis efter måltider, for ikke at irritere slimhinden i fordøjelseskanalen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10-14 dage.
For at slippe af med hævelse, smerte og forbedring af venernes arbejde, bandage det syge ben med en elastisk bandage. Dette skal ske om morgenen, før du går ud af sengen. Brug en bandage 3 m lang og op til 10 cm bred.
Begynd bandage med dine fingre, mellemlang strække bandagen. Hver næste runde skal gå til den forrige med et par centimeter. Om natten kan bandagen fjernes.
I stedet for en bandage er det praktisk at bruge specielle kompressionsstokker eller strømper. De skal vælges strengt efter størrelse og klædt, inden du kommer ud af sengen.
Typer af operationer
Operation Troyanova - Trendellenburg
Kirurgen spyler stammen af den store saphenøse vene med metalklip eller sætter et specielt klip på det, så blodet kan passere gennem de resterende huller. Dette er nødvendigt, så clot ikke spredes længere til lårbenen.
Installer kava filter
I den ringere vena cava sættes filterfælden, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper og forhindrer dem i at komme ind i hjertet, hjernen og lungerne. Ulempe ved metoden: Hvis en stor thromb kommer ind i filteret, blokeres blodstrømmen i blodet, og filteret skal fjernes straks.
Trombektomi - kirurgi for at fjerne blodpropper fra venerne
Det udføres i de første 7 dage efter dannelsen af en thrombus, indtil den er klæbet til skibets vægge. Et lille hul er lavet i lysken, hvorigennem kirurgen indsætter et kateter (et tyndt hul rør). Med det kan du fjerne en blodprop. Manglende funktion: En blodprop kan genskabe på samme sted på grund af beskadigelse på den indre foring af venen.
Verbena-lægemiddel indeholder glycosider verbenalin og verbenin samt æterisk olie og salte af kiselsyre. Disse stoffer forhindrer udseende af blodpropper og bidrager til resorption af blodpropper.
Infusion af blomster af vervain. 1 spiseskefulde tørrede blomster hældes over 2 kopper kogende vand og koges. Derefter fjernes fra varme og tillades at blande i en time. Tag 2 spiseskefulde infusion 3 gange om dagen før måltider. Drik infusionen er nødvendig i 2-3 måneder.
Acacia indeholder mange salicylsyreestere, hvilket sænker blodproppen. Æteriske olier og tanniner bidrager til at forbedre tonerne.
For at forberede tinkturen skal du tage friske eller tørrede acacia blomster og hugge dem. Fyld krukken på 1/5 og fyld med vodka eller 60% alkohol. Lad det komme i et mørkt sted i 7 dage. Tinktur tørre huden langs venen 2 gange om dagen. Indvendigt tag 5 dråber 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 2-4 uger.
Hopkegler indeholder flygtig produktion, polyphenoler, organiske syrer, tyggegummi og æteriske olier. Denne plante beroliger og forbedrer kardiovaskulærsystemet.
For at forberede bouillon, tag 2 spsk. blomstrer humle, hæld 0,5 liter vand, kog og kog i 5 minutter. Lad være på et varmt sted i 2 timer. Tag 1/2 kop 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.
Løgjuice og honning. Løg indeholder naturlige antikoagulanter, der forhindrer dannelsen af blodpropper. Forskere har bevist, at de er mere effektive end aspirin.
Knus løg og klem et glas juice. Bland med et glas honning og lad indføje i 3 dage ved stuetemperatur og derefter 10 dage i køleskabet. Tag 1 el. 3 gange om dagen. Efter medicinen er forbi, tag en pause på 5 dage og gentag kurset.
Akut venetrombose er en sygdom, der skyldes udseendet af en blodpropp i venenummen. Trombose kan ledsages af betændelse i venen - thrombophlebitis.
Oftest forekommer akut trombose i de nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i subkutane eller dybe årer. På samme tid er blodstrømmen gennem beholderen delvis eller fuldstændigt blokeret.
Akut venøs trombose opstår, når tre faktorer virker på kroppen på én gang: beskadigelse af venevæggen, nedsat blodgennemstrømning og forøgelse af dets koagulering.
Tegn på akut venøs trombose:
Med trombose af saphenøse årer er symptomerne på sygdommen tydeligt synlige: