Knogle tuberkulose

Knogler tuberkulose er den mest almindelige form for tuberkulose efter lungetuberkulose. Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men rammer oftere voksne. Tuberkulose findes i forskellige dele af muskuloskeletalsystemet, men som regel udvikler den patologiske proces oftest i rygsøjlen.

Årsager til knogle tuberkulose

Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til øget fysisk anstrengelse, skader, tilbagevendende sygdomme, herunder smitsomme sygdomme, hypotermi og ugunstige leve- og arbejdsvilkår.

Af afgørende betydning er den tidligere kontakt med en patient med tuberkulose. Sygdommen opstår, når infektion trænger ind - mycobacterium tuberculosis fra tuberculosis nidus i lungerne gennem blodkarrene og lymfekarrene i knoglen. Derfor er der risiko for knoglestrukturer, der har en god blodforsyning, såsom humer, lårben, hvirveldyr, skinneben og underarmben.

Under reproduktionen af ​​mykobakterier danner der specifikke hillock-granulomer, som derefter undergår destruktion. Ved vækst af granulomer opløses knoglematerialet, abscesser (kavitet fyldt med pus), fistler (normalt mangler forbindelsen mellem knoglen og det ydre miljø med en inflammatorisk oprindelse), sekvestre (en løsrevet del af det døde knogle) dannes.

Med spinal tuberkulose begynder sygdommen sædvanligvis i en hvirvel. Under udviklingen af ​​granulomet forekommer ødelæggelsen af ​​knoglemassen af ​​hvirvlen, bevæger den inflammatoriske proces til de tilstødende områder. Ryggen er deformeret. Med nederlaget i thoracal rygsøjlen, ofte på grund af komprimering af rygmarven, dannes parese og lammelse.

Mulige symptomer på knogle tuberkulose

Ved sygdommens begyndelse kan de karakteristiske manifestationer af tuberkulose være mild eller fraværende i det hele taget. Patienter er bekymrede over en moderat temperaturstigning til 37 ° C, sjældent højere. Børn bliver sløvet, døsige, voksne klager over udtalt generel svaghed, irritabilitet, nagende, smertefulde muskler, nedsat præstation. Hos nogle patienter, efter fysisk anstrengelse eller ved afslutningen af ​​arbejdsdagen, er der mild smerte i rygsøjlen uden et klart sted. Efter hvile passerer de helt.

Således ved sygdomsudbruddet er alle manifestationer ikke-specifikke, så de fleste patienter søger ikke lægehjælp og forklarer disse symptomer som banal træthed.

Du skal huske følgende regel. Hvis smerten ikke går væk efter at have taget antiinflammatoriske eller smertestillende midler, eller hvis lægemidlets virkning er utilstrækkelig eller kortvarig, så er sådanne smerter et tegn på en alvorlig sygdom, som du sandsynligvis ikke kan klare dig selv.

Når tuberkuloseprocessen går ud over hvirvlen (i tilfælde af spinal tuberkulose), begynder den anden fase af phono-diabetes. Svaghed, sløvhed, svaghed øges, høj kropstemperatur opretholdes. Der er dog udtalt smerter i en eller anden del af rygsøjlen. På grund af smerten forsøger patienten at bevæge sig mindre, en krænkelse af gangen og stillingen er dannet. I hvile reduceres smertenes intensitet enten, eller de går helt væk. Musklerne placeret langs ryggen er konstant i god form, udsender, smertefuld ved palpation.

I tredje fase af spinal tuberkulose flytter den inflammatoriske proces til de tilstødende hvirvler. Patientens generelle tilstand er alvorlig. De taber betydeligt, kroppstemperaturen stiger til 39-40 grader, der er en udtalt generel svaghed. Smerte i rygsøjlen intens, ofte uacceptabel, i ro, deres intensitet falder en smule. På grund af det konstante ophold i muskelens tone langs rygsøjlen er ryggen i ryggen stærkt forhindret eller umulig.
Efter behandlingen har patienterne stadig spinaldeformation, atrofi i rygmusklerne og begrænset mobilitet.

Spinal deformitet med knogle tuberkulose

Sandro Botticelli "Fødslen af ​​Venus", detalje, XV århundrede. Det er kendt, at modellen med hvilken Venus blev skrevet, døde i en alder af 22 år fra tuberkulose. Billedet gør opmærksom på den kraftigt sænkede venstre skulder. Det kan antages, at pigen har tuberkulose i rygsøjlen eller skulderleddet.

Nogle patienter har stadig klager over en følelse af ustabilitet i rygsøjlen, smerter i de berørte kirtler.

Udviklingen af ​​tuberkulose af knoglerne i den øvre og nedre ekstremitet går gennem de samme trin som tuberkulose i rygsøjlen. Inflammation ledsages af smerte, rødme i huden og udvikling af ødem over det ramte område. På grund af ødelæggelsen af ​​knoglen forekommer lemmeforstyrrelser, gangforstyrrelser, op til lameness og handicap.

Diagnose af knogle tuberkulose

Alle patienter med mistænkt knogle tuberkulose gennemgår radiografi eller tomografi af det berørte organ i to fremskrivninger. På samme tid bestemmes centrene af knogletrudelæggelse, sekvestrer og nogle gange skygger fra sintabscesser.

Radiografi af lændehvirvelsøjlen. Den røde cirkel viser typisk knogleskade i spinal tuberkulose.

Hvis der er abscesser eller fistler, udføres fistulografi eller abscessografi for at bestemme deres omfang. Kaviteten af ​​en abscess eller fistulous passage er fyldt med et kontrastmiddel, så tages der en række skud. Meget vigtig for diagnose er en mikrobiologisk undersøgelse af områder af dødben, indholdet af et abscess eller fistulous kursus. Påvisningen af ​​mycobacterium tuberkulose er til fordel for knogle tuberkulose. Blodprøven identificerer alle tegn på infektiøs inflammation: en stigning i antallet af leukocytter, accelereret ESR, udseendet af C-reaktivt protein osv. For at bekræfte diagnosen anvendes også provokerende tuberkulinprøver.
I betragtning af sygdommens sekundære karakter, hvis du har mistanke om knogle tuberkulose, er det altid nødvendigt at udføre en bryst røntgen af ​​brystorganerne, og hvis der er specifikke klager, skal du undersøge andre organer.

Behandling af knogle tuberkulose

Behandling af knogle tuberkulose bør være rettet mod den tidlige fjernelse af infektionen, forebyggelse af knoglereduktion samt ikke-specifik genoprettende behandling.

Kost til knogle tuberkulose

I den aktive fase af inflammation hos patienter med tuberkulose observeres forøget proteininddeling. Derfor er det nødvendigt for en hurtig kur at øge indtagelsen af ​​fødevarer, der er rige på protein. Mængden af ​​forbrugt mad bør øges med 1/3. De daglige kalorier i perioden med aktiv inflammation er i gennemsnit 3100-3500 kcal pr. Dag. Samtidig fører superforbedret ernæring til overbelastning af kroppen med unødvendige kulhydrater, fedme og er derfor uacceptabelt.

En patient med tuberkulose bør forbruge i gennemsnit 100-120 g protein pr. Dag. Ved høj kropstemperatur reduceres proteinindtag til 70 g pr. Dag. Anbefales: supper i kød eller fisk bouillon, kød i form af kødboller, pate, kogt fisk, en række æg retter.

I tilfælde af tuberkulose i restitutionsperioden bør indholdet af mælk og mejeriprodukter øges i kosten som en værdifuld kilde til calcium for beskadiget knogle. Under betændelse såvel som i behandlingsperioden med antibiotika anbefales forbruget af store mængder frisk frugt og grønt samt medicin indeholdende et kompleks af nødvendige vitaminer.

Særlige livsstil ved behandling af knogle tuberkulose

Ved aktiv inflammatorisk behandling anbefales sengeluft. I genoprettelsesprocessen kan fysioterapi anvendes. Patienten skal bruge så meget tid som muligt i det fri, solbadning har en god effekt. Som regel udføres behandling og rehabilitering af sådanne patienter i specialiserede dispensarer og sanatorier, hvor en sådan dag og hviletid er observeret.

Medicin og kirurgisk behandling af knogle tuberkulose

Den mest effektive behandling af knogle tuberkulose er en kombination af antibiotikabehandling og kirurgiske metoder. Antibakterielle lægemidler anvendes både før og efter operationen. Disse er stoffer som rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol og andre. Disse lægemidler bruges som regel sammen i lang tid i henhold til en bestemt ordning.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af graden af ​​knogleredbrydning såvel som tilstedeværelsen af ​​abscesser, fistler. Kirurgisk sekvestrering fjernes ved kirurgi, abscesser og fistulous passager vaskes med antiseptiske opløsninger og antibiotika. Med tilstrækkelig behandling over tid lukker sådanne hulrum sig selv eller elimineres af kirurgen.

Meget mere komplekse operationer udføres i den sene periode af sygdommen med udviklingen af ​​brutto anatomiske lidelser, signifikante defekter. Sådanne operationer eliminerer ikke handicap hos patienter, men kan reducere alvorligheden væsentligt.

Rehabilitering efter opsving skal fases. Dens primære opgave er at genoprette funktionen af ​​det berørte organ fuldt ud og returnere patienten til det normale liv. Samtidig anvendes fysioterapi, massage, fysioterapeutiske behandlingsmetoder samt forskellige metoder til faglig og social rehabilitering.

Mulige komplikationer af knogle tuberkulose

Mulige komplikationer af knogle tuberkulose omfatter:
• krumning af rygsøjlen.

Alvorlig spinalkrumning i knogle tuberkulose

På stedet for hvirveldyrsskader er der ofte dannet en pukkel. Dette kombineres ofte med sekundær brystdeformation. Samtidig dannes kompressionen af ​​brystets organer. Under spinaldeformation udvikler alle patienter sig i varierende grad af markerede sygdomme i nervesystemet, lige fra en lille stigning i muskeltonen eller ufrivillige bevægelser, der slutter med parese og lammelse.

• Bomber i tuberkulose i rygsøjlen er placeret ved siden af ​​de berørte hvirvler. Kan have en større længde. Den eneste behandling er kirurgisk.

• Fistler opstår, når den inflammatoriske proces når overflade af huden. I øjeblikket findes der sjældent.

Prognose for udvikling af knogle tuberkulose

For øjeblikket er dødelighed fra knogle tuberkulose tæt på nul. Men denne sygdom er kendetegnet ved et meget alvorligt forløb med udviklingen af ​​irreversible deformationer af knogler, hvilket fører til permanent invaliditet. Det er etableret, at patienter bliver handicappede i halvdelen af ​​tilfælde af spinal tuberkulose. Langsigtet behandling, mange stoffer er giftige, men kun rettidig søger lægehjælp og streng overholdelse af medicinske aftaler forhindrer uoprettelige ændringer.

Forebyggelse af knogle tuberkulose

Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter foranstaltninger til reduktion af sandsynligheden for at mødes med patienter med tuberkulose samt forebyggelse af hypotermi, skade, forgiftning.

Børn og unge rådes til ikke at opgive de planlagte tuberkulinprøver, da dette kan hjælpe med at identificere skjulte former for sygdommen. Søg lægehjælp i tilfælde af smerter i knoglerne, muskler bidrager til anerkendelsen af ​​sygdommen i de tidlige stadier og effektiv behandling.

Knogle tuberkulose

Knogler tuberkulose er den næststørste form for tuberkulose efter lungetuberkulose. Mulig skade på ryggenes ryg og ben. Det kan diagnosticeres i enhver alder. Sygdommen forekommer under påvirkning af en række faktorer, herunder hypotermi, negative sociale forhold, svær fysisk arbejdskraft, nedsat immunitet mv. Men kontakt med en tuberkuløs patient spiller en afgørende rolle. Diagnosen er lavet på baggrund af røntgen-, tomografi- og andre undersøgelser. I de indledende stadier af behandlingen er konservativ, med signifikant ødelæggelse af knoglerne udføres operationer.

Knogle tuberkulose

Knogler tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Det påvirker områder af svampet stof med rigelig blodforsyning, ledsages af dannelsen af ​​ødelæggelser, abscesser og fistler. Ofte forårsager det deformation af det berørte segment, kan forårsage kontrakturer og forkortelse af lemmerne. Med spinal tuberkulose, udtalt krumning af rygsøjlen, dannelsen af ​​en pukkel og i alvorlige tilfælde - lammelse af ekstremiteterne er mulig.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene påvirkes rygsøjlen. Tuberkulose af store led i underbenet (knæ og hofte) er det næststørste. Kombinationen med aktiv lungtubberkulose observeres ret sjældent (i ca. 3% af tilfældene), men under lungernes radiografi hos patienter findes karakteristiske forkalkningssteder i lungerne eller lungernes øverste lober (normalt den rigtige). Behandling af denne patologi udføres af fisiologer.

Årsager til knogle tuberkulose

Knoglernes tuberkulose, som andre former for tuberkulose, udvikler sig, når Koch-sticks træder ind i kroppen. I dette tilfælde fører infektion med mykobakterier ikke altid til udvikling af sygdommen. Sygdommen opstår, når patientens krop svækkes af hypotermi, for meget fysisk arbejdskraft, andre smitsomme sygdomme og ugunstige levevilkår, og mycobacterium tuberculosis er i en tilstand af beredskab til aktiv opdeling eller reproduktionstilstand (som ved aktiv tuberkulose).

Det første fokus sker i lungerne, så spred mykobakterier gennem lymfekernerne og blodkarrene og trænge ind i knoglen. Benområder med god blodtilførsel er mest udsatte (hvirvler, epifysiske dele af lårbenet, underbenet, humerus og underarmben). Som følge af opdræt af Kochs pind forekommer små tuberkul-granulomer i knoglen. Med en stigning i granulomer ødelægges knoglematerialet, der dannes abscesser, der senere kan åbnes til ydersiden og danner fistler.

I de fleste tilfælde, mykobakterier "bosætte sig" i umiddelbar nærhed af leddet, derfor med infektionsspredning er intraartikulære strukturer involveret i processen. Der er tre faser af knogle tuberkulose. Den første er primær osteitis (dannelse af en læsion i knoglen), den anden er sekundær arthritis (overførsel af infektion til leddet), den tredje er postartritisk (restvirkninger, tilbagefald, etc.). Sværhedsgraden af ​​de resterende virkninger afhænger af tidspunktet for behandlingens begyndelse, behandlingens tilstrækkelighed og patientens tilstand.

Knogler tuberkulose klassificering

Da den tuberkuløse proces i de fleste tilfælde ikke blot omfatter knoglen, men også fuglen, bruger videnskabsmænd og praktiserende læger normalt betegnelsen "knogler og led tuberkulose". Følgende former for denne sygdom kendetegnes:

  • Spinal tuberkulose. Kan lide som en hvirvel og flere. I 60% af tilfældene er der en læsion i brystområdet, i 30% af lændehvirvlen.
  • Knæets tuberkulose (drev). Den mest almindelige tuberkuløse skader på leddene, der oftest opdages i ungdomsårene.
  • Tuberkulose i hofteforbindelsen (coxitis). Det udvikler oftere hos børn og kan forårsage en signifikant forkortelse af lemmerne og dannelsen af ​​en patologisk forskydning af hoftefugen.
  • Tuberkulose i ankel og fodben. Ledsaget af dannelsen af ​​langt eksisterende fistler og huler. Ofte fører til ankylose af leddet på grund af fusion af ledfladerne.
  • Tuberkulose i skulderleddet (Omarthritis). Revealed sjældent. For en lang, purulent effusion i leddet er normalt fraværende.
  • Tuberkulose af håndleddet. En anden sjælden form af sygdommen. Der er skader på leddene i joint og carpal, som regel bilaterale. Ofte kombineret med albue eller knæs tuberkulose.
  • Tuberkulose af albue leddet (hjorte). Udvikler normalt i ungdomsårene. Når behandlingsstart er sent, dannes kongestive fistler og abscesser.
  • Tuberkulose af den rørformede knogle uden ledeskader. Det opstår meget sjældent, normalt opdaget hos børn, der er kendetegnet ved en læsion af de metakarpale knogler og de vigtigste phalanges af hånden.

Symptomer på knogler tuberkulose

Knoglernes tuberkulose begynder gradvist, gradvist. Der er ingen specifikke symptomer i de tidlige stadier. Patienterne er bekymrede over svaghed, irritabilitet, sløvhed, nedsat præstation, smerte i smerter i musklerne og en lille stigning i temperaturen. I nogle patienter efter fysisk anstrengelse vises ikke-intensive smerter i den ramte del af skeletet, som hurtigt forsvinder i hvile. Børn med knogle tuberkulose bliver fraværende, nægter at spille spil. Hævede skuldre, klubben, pludselig slashing eller limping uden en tidligere skade burde være årsagen til at bevogte forældre. Nogle gange er det mærkbart, at barnet beskytter foden, forsøger at træde på det mindre, hopper ikke på det eller fanger det efter en lang gåtur.

I anden fase af knogle tuberkulose strækker processen sig ud over ben eller hvirvel, bliver symptomerne mere levende. Kropstemperaturen stiger yderligere, svaghed, sløvhed og svaghed stiger. Der er stærk smerte i det berørte område. Ved lokalisering af læsionen i hvirvlen opstår en krænkelse af kropsholdning, de paravertebrale muskler bliver betændt, udsender og bliver smertefulde ved palpation. Hvis et lem er påvirket, bliver leddet rødt og hævet, progressiv deformitet opstår, gangforstyrrelser og lameness noteres.

Med yderligere fremskridt af knogle tuberkulose forværres patientens tilstand yderligere. Der er en udtalt generel svaghed, en stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader og vægttab. Intensiteten af ​​smerte øges, smerten bliver uudholdelig. Deformationer intensiveres, bevægelsen er endnu mere begrænset. Resultatet afhænger af sværhedsgraden og omfanget af processen, kan være begrænsning af mobilitet, atrofi af rygmusklerne, spinal deformitet, deformitet og forkortelse af lemmen, kontraktur eller ankylose af leddet.

Diagnose af knogle tuberkulose

For at bekræfte diagnosen foreskrives en røntgen af ​​brystet, en røntgen af ​​det berørte segment og en MR af det berørte segment. På fotografierne af brystet af patienter, der lider af knogle tuberkulose, opdages der calcineret primær tuberkulosefoci i den øvre lunge og hilar lymfeknuder. På røntgenbilleder af rygsøjlen eller de berørte knogler i ekstremiteterne er det synlige fokus på destruktion og sekvestrer. I nogle tilfælde er det muligt at bemærke skyggen af ​​sintabscesser.

Tuberkulinprøver udføres, undertiden udføres mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af en fistel eller abscess for at identificere Koch-pinde. I tilfælde af fistler eller abscesser udføres abscess eller fistulografi. I løbet af studiet er hulrummet fyldt med et kontrastmiddel, hvorefter en serie skud tages for at evaluere størrelsen og konfigurationen af ​​abscesser og fistulous passager. Denne teknik har stor praktisk betydning ved udarbejdelsen af ​​en interventionsplan.

Behandling af knogle tuberkulose

Behandling af knogle tuberkulosekompleks omfatter kost, genopretningsforanstaltninger og lægemiddelbehandling. Patienterne sendes til specialiserede centre, dispensarer og sanatorier. I den aktive fase er sengeluften ordineret, senere anbefales det at bruge mere tid udendørs og solbade, massage og fysioterapi anvendes.

I den aktive fase i patientens krop opstår forøget proteinafbrydelse, så de øger mængden af ​​fødevarer med 1/3 i forhold til normen og foreskriver en let fordøjelig højproteindie, der omfatter æg, kogt fisk, hakket kødretter, supper i fisk og kød bouillon. I løbet af genopretningsperioden øges mængden af ​​mejeriprodukter, og i løbet af perioden med antibiotikabehandling anbefales det at forbruge en stor mængde friske grøntsager og frugter.

Patienter med knogle tuberkulose er foreskrevet antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin og andre lægemidler. Udfør om nødvendigt kirurgiske indgreb. Operationsvolumenet afhænger af fravær eller tilstedeværelse af fistler og abscesser såvel som på graden af ​​knogleredbrydning. Sequesters udskæres, fistulous passager og abscesser vaskes med opløsninger af antibiotika og antiseptika. Med et gunstigt forløb af hulrummet lukker over tid med en ugunstig - udskåret af kirurgen.

I tilfælde af bruttofejl og alvorlige anatomiske lidelser i den sene periode udføres korrigerende og rekonstruktive operationer. I sidste fase gennemføres rehabiliteringsforanstaltninger med det formål at genoprette det berørte segments funktion og returnere patienten til et normalt liv. I forbindelse med rehabilitering af patienter med knogle tuberkulose, fysioterapeutiske procedurer, massage og fysioterapi anvendes, udføres social og faglig rehabilitering.

Knogler tuberkulose forudsigelse og forebyggelse

Prognosen for liv med knogle tuberkulose er gunstig. Anvendelsen af ​​kombinerede behandlingsmetoder og moderne antibakterielle lægemidler gjorde det muligt at reducere dødeligheden til næsten nul. På lang sigt oplever mange patienter imidlertid deformiteter i det berørte segment af varierende sværhedsgrad. Halvdelen af ​​patienter med spinal tuberkulose er deaktiveret. Hos patienter med læsioner i benets ben er claudicering, afkortning og deformitet af lemmerne, såvel som kontraster af varierende sværhedsgrad, ofte bevaret.

Sygdomsforebyggelse består i at minimere kontakt med patienter med aktiv tuberkulose, forebyggelse af forgiftning, skader og hypotermi. Forbedring af den generelle levestandard og sikring af socialt velfærd spiller en vigtig rolle. Forældre opfordres til ikke at nægte at udføre rutinemæssige tuberkulinprøver for børn. Ikke-specifikke symptomer (svaghed, svaghed, svag feber) bør tages alvorligt, hvis de vedvarer i flere uger. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis du oplever vedvarende smerter i knogler og muskler, selvom disse smerter er milde.

Tuberkulose af knogler og led

Tuberkulose af knogler og led er en ekstrapulmonær form for patologi, der ofte resulterer i invaliditet.

Det er præget af progressiv ødelæggelse af knogler og fører til anatomiske og funktionelle lidelser i de ramte dele af skeletet.

Af det samlede antal sygdomme i tuberkulose "tager" patogenet af knogler og led i 3,4%.

Tuberkulose af knogler og led - generel beskrivelse

Hvert år øges antallet af patienter med forskellige former for tuberkulose, mens antallet af dødsfald fra sygdommen overstiger en million mark. Osteoartikulær tuberkulose, som en alvorlig sygdom i muskuloskeletale systemet, er stærkt udbredt på 2. plads efter lungtubberkulose.

Forekomsten af ​​knogle tuberkulose er forbundet med indtræden af ​​mycobakterier i kroppen (koch sticks). Ofte er sygdommen en konsekvens af eksisterende læsioner i åndedrætssystemet.


Patogenet, der er i den svampede substans af knoglen, sætter sig i det og danner et inflammatorisk fokus. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​fistler og abscesser i leddene, hvorved fuldstændig ødelæggelse af knoglevævet er muligt.

Næsten halvdelen af ​​patienterne diagnosticeres med spinal tuberkulose og:

  • i 50% af tilfældene diagnosticeres en læsion i brystområdet
  • sygdomme i livmoderhalskræftene og lændehvirvlerne udgør 25% hver.

30% er antallet af patienter med ramte hofte og knæled. De resterende knogler og led er sjældent inficeret.

Se videoer af dette emne.

Symptomer og tidlige tegn på tuberkulose

Sygdommen i dens udvikling går gennem tre faser, der hver især ledsages af karakteristiske symptomer.

  • primær osteitis (receptpligtig);
  • progressiv osteitis (spondylic);
  • postartiricheskuyu.

I betragtning af symptomerne på en smitsom sygdom skal du være opmærksom på, at de første tegn kan være næsten usynlige for patienten. Derfor tillader patienterne i de fleste tilfælde sygdommen til at udvikle sig og ignorerer behovet for at gå til lægerne.

De første manifestationer af sygdommen er tilstedeværelsen af:

  • svaghed;
  • apatisk tilstand;
  • øget døsighed
  • subfebril temperatur
  • delvis mangel på appetit.

Om aftenen eller efter fysisk anstrengelse bemærkes kedeligt ømme muskelsmerter og øget træthed. Hvis en person står eller bøjer, er der et smertefuldt ubehag i ryggen, som forsvinder efter hvile. Korrespondancefasen kan vare i flere uger eller flere måneder.

Elasticiteten af ​​musklerne i ryggen falder, leddene bliver mindre mobile. På dette stadium kan sygdommen ledsages af tegn på forgiftning, hvis sværhedsgrad afhænger af omfanget af tuberkuloseprocessen.

Symptomer og første tegn på knogle og ledt tuberkulose:

  • ændret gang
  • halthed;
  • klumpfod;
  • hævede skuldre.

Med udviklingen af ​​en brystfase, observeres regionen af ​​leddets eller hvirveldyret, som er blevet smittet, svulmer og en stigning i den lokale temperatur. Efter dannelsen af ​​en fistulous passage frigives grå farvepus, hvilket er den mest slående manifestation af tuberkuløs knogleskade.

Den sidste fase er præget af udryddelsen af ​​den inflammatoriske proces og normaliseringen af ​​velvære. Knogevævet kan dog deformere yderligere, mens musklerne bliver krampagtige og atrofiske. Ben-sektionernes funktion kan kun genoprettes ved rettidig behandling.

Osteoartikulær tuberkulose - hvordan det overføres, årsagerne til, om det er smitsomt eller ej

Hvordan overføres knogle tuberkulose? Det er bedre at forebygge mulig infektion end at blive behandlet for ubehagelige og smertefulde manifestationer i årevis.

Infektion kan overføres på flere måder:

  1. Airborne. Nysen og hoste inficerer patienten andre, da mykobakterier er til stede i det udskilles sputum. Flydende dråber sætter sig på alt i nærheden. Infektion af en sund organisme er mulig selv under en normal samtale med en inficeret person.
  2. Alimentary. Patogenet er i fordøjelseskanalen sammen med mad, hvor der er partikler af patientens sputum, samt mælk og kød fra dyr, der er smittet med kochpinde.
  3. Kontakt. I sjældne tilfælde trænger mykobakterier ind i bindehinden.
  4. Intrauterin. Barnet er udsat for infektion som følge af tab af integriteten hos moderkagen.

Sandt nok er en stærk immunitet i stand til at eliminere truslen, så selv gennemtrængende i kroppen, vil bakterierne ikke skade ham. I fare er mennesker med svækket immunforsvar.

  • udmattende fysisk anstrengelse
  • hypotermi;
  • analfabeter organiseret mad;
  • knogleskader;
  • gentagelsen af ​​andre infektionssygdomme
  • lever og arbejder under ugunstige forhold
  • langvarig kontakt med inficerede.

Du bør passe på at kommunikere med de inficerede, fordi patogenet hurtigt overføres af luftbårne dråber. Den farligste er patientens personlige hygiejne.

Funktioner af spinal tuberkulose

Den mest almindelige form er spinal tuberkulose. Patogenet kan påvirke en eller flere hvirvler. Ofte diagnosticeres med en læsion i brystområdet, mens den inflammatoriske proces sædvanligvis strækker sig til to hvirvler.

Afhængig af forekomsten af ​​sygdommen er læsionen:

  • lokalt med tilstedeværelsen af ​​et enkelt ildsted;
  • fælles - der er involvering i processen med 2 eller flere tilstødende segmenter;
  • flere - 2 eller flere hvirvler, der ikke er tilstødende, er inficerede
  • kombineret - infektionen trænger samtidigt ind i rygsøjlen og andre organer.

Sværhedsgraden af ​​symptomer påvirkes af antallet af inficerede hvirvler, området for dannelse af læsionen og sygdomsstadiet. Et karakteristisk tegn på patologi er smertefuldt ubehag. Hvis knoglestrukturer ødelægges, lider patienten af ​​smerte lokaliseret i dybden af ​​rygsøjlen. Det bliver mere intenst som følge af belastninger på muskuloskeletalsystemet.

At give sygdommen mulighed for at udvikle sig, står patienten i stand til dannelsen af ​​abscesser og fistler, efterfulgt af frigivelse af purulente indhold. Den løbende form bliver til en pukkel på grund af ødelæggelsen af ​​hvirvlerne. Hvis læsionen er multipel, forkortes stammen på en signifikant måde.

Særlige tegn på sygdommen hos voksne og børn

Osteoartikulær tuberkulose hos børn er noget anderledes end hos voksne. Hvis smittet kommer ind i barnets krop, dækker det et større område i en forholdsvis kort periode. Tegn på patologi hos børn er mere udtalt.

Sygdommen ledsages ofte af dannelsen af ​​brystbryst og fistler. I artikulære ender noteres forekomsten af ​​store inflammatoriske foci, hvilket resulterer i, at ledbrusk ødelægges meget mere.

På grund af betydelig skade på rygsøjlen og leddene er barnet svært at bevæge sig. Desuden kan patienten være sengetøjet.

Den største fare for sygdommen i barndommen er, at muskuloskeletalsystemet endnu ikke er fuldt dannet.

Følgelig udvikler knoglerne som følge af infektionen forkert, hvilket vender sig om:

  • dannelsen af ​​en bueformet udbulning på ryggen (pukkel);
  • scoliotiske og andre typer af rygkrumning, som kan have den sidste fase.

Når smittet med Koch-pinde risikerer barnet at få et handicap, som ikke er muligt at slippe af med. Klemning af rygmarven eller rygmarven i rygmarven kan forårsage lammelse.

Deformation af rygsøjlen hos børn forårsager:

  • ændring af placeringen af ​​knoglemarv og indre organer;
  • ulige vækst af leddene i længden;
  • alvorlig forgiftning
  • gradvist svækkelse af immunsystemet
  • permanent deformation af skeletet.

Hvis det er muligt for voksne at behandle tuberkulose uden kirurgi, er det i barndommen umuligt at undvære kirurgi.

Behandling af osteoartikulær tuberkulose

Når du smitter med tuberkelbaciller, bør du være forberedt på langvarig behandling.

Det tager 1,5-3 år at genskabe kroppen, og kompleks terapi vil blive brugt, hvis opgave er at:

  • opsigelse af den smitsomme proces
  • forebyggelse af yderligere knoglereduktion
  • fuldstændig eliminering af læsionen
  • styrke immuniteten.

Patienten lægges på gips eller dæk, en ortopædisk korset er monteret

Takket være modtagelsen af ​​antibiotika kan:

  • langsom reproduktion af mycobakterier
  • stop betændelse
  • undgå komplikationer
  • fremskynde svækkelsen af ​​den tuberkuløse proces.

Patienterne ordineres Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserin.

Ofte kombineres antibiotikabehandling med kemoterapeutiske lægemidler (Tubazide, Ftivazid, Ethionamid, Etoxid) og hormonelle lægemidler (Cortisone, Hydrocortison).

Hvis konservative metoder har vist sig ineffektive, og sygdommen skrider hurtigt, bliver patienten forberedt til operation. Kirurgisk indgriben gives på ethvert stadium af sygdommen.

BCG vaccine - er det nødvendigt at vaccinere og er det effektivt?

Når læger insisterer på at vaccinere babyer til tuberkuloseinfektion, har forældre ofte tvivl om, hvorvidt BCG-vaccinen er nødvendig og effektiv.

Hvert år rammer sygdommen mange mennesker, selv om vacciner gives regelmæssigt. Derfor er det ikke overraskende, at voksne nægter at bringe børn til immunisering, i betragtning af proceduren absolut ubrugelig.

Selvfølgelig kan BCG-vaccination ikke fuldt ud beskytte mod infektion. Men takket være det er risikoen for at udvikle en fuldt udviklet sygdom væsentligt reduceret, mens vaccinen hjælper med at forhindre forekomsten af ​​alvorlige sygdomsformer, der ofte påvirker babyer: tuberkuløs meningitis og dissemineret tuberkulose.

Nyfødte babyer er mest udsatte for infektion. Ofte hos børn under et år, sammen med infektion i lungerne, påvirkes hjernen.

Glem ikke at patogenet er i stand til at trænge ind i nogen organer og fremkalde alvorlige komplikationer, hvilket gør barnet handicappet. Derfor udføres immunisering mod tuberkulose med BCG for første gang 4-7 dage efter fødslen.

Uvaccinerede børn, som vist ved statistikker, er 15 gange mere tilbøjelige til at lide af tuberkulose. BCG-vaccination vil kun være ineffektiv, når patienten allerede er inficeret.

Diagnose af sygdommen - hvordan man bestemmer forekomsten af ​​infektion

Hvis patienten vender sig til lægen med klager over visse symptomer, involverer diagnosen anvendelsen af ​​følgende typer af undersøgelser:

  • klinisk;
  • X-ray;
  • laboratorium.

Inden sygdommen afgøres endeligt, tager lægen hensyn til de eksisterende kliniske manifestationer og konstaterer nogle punkter vedrørende:

  • mulige kontakter med inficerede
  • positive Mantoux test;
  • tidligere forekommende infektionssygdomme
  • intensitet af symptomer og tidspunktet for dets udseende.

Radiografi er den vigtigste diagnostiske metode. Under sessionen tages der billeder af både berørte og sunde områder. Takket være røntgenbilledet kan man se forskellige forandringer i knogler og led. Den eksisterende abscess på billedet er præsenteret i form af en skygge.

Laboratoriemetoder hjælper med at etablere den endelige diagnose. Bakterioskopisk undersøgelse i sjældne tilfælde kan afsløre mykobakterier, derfor er en stor rolle tildelt til cytologisk analyse. Punktering af knoglevæv, lymfeknuder, knoglemarv, ledvæske er gjort for det.

Funktioner i udviklingen af ​​bækkenbensygdom

Efter rygsøjlen lider hofteleddet oftest af tuberkuloseinfektion. Den proces, der påvirker bækkenbenene udvikler sig normalt på den ene side.

I første omgang ligger læsionen over eller i lårets hoved. Hvis den periartikulære læsion af små dimensioner kan forblive i latent tilstand i lang tid. Når den udvikler sig, vil den nærme sig ledhulen, hvorefter infektion opstår.

Resultatet af infektion er ødelæggelse:

  • ledposer;
  • ledbrusk;
  • knoglevæv.

Knogler er normalt ødelagt i de steder, der er mest stressede. For sygdommen er karakteriseret ved dannelsen ved et bestemt punkt af abscesser og fistler, der ikke helbreder. Hvis sygdommen har et gunstigt kursus, dannes fistler som følge af åbningen af ​​brystet ikke.

Nogle gange fører tuberkulose til ødelæggelsen af ​​lårhovedet. Som et resultat af den resulterende deformitet forskydes artikulærposen og ligamentet apparatet og ødelægges, hvilket fremkalder udseendet af en patologisk dislokation af hoften.

I første fase er patologi genkendt af smertefuldt ubehag, som normalt mærkes i knæet og forværres af aftenen, hævnen og muskelatrofi.

For at forhindre tuberkulose i knoglerne er det nødvendigt at bruge tid til forebyggelse og forsøge at undgå kontakt med inficerede.

Knogle tuberkulose

Knogletubberkulose er en sygdom af infektiøs etiologi forårsaget af Mycobacterium tuberculosis eller Kochs spisepinde. Som regel er knogle tuberkulose i næsten 100% af tilfældene en sekundær sygdom. Det udvikler sig normalt på baggrund af åndedrætslæsioner. Mykobakterier fra læsionen i lungerne gennem det vaskulære system spredt gennem kroppen. En gang i den svampede knogle sætter de sig der og skaber et nyt infektiøst fokus.

Rygsøjlen er oftest ramt, men tuberkulose af ansigtsbenene, tuberkulose af calcaneus, tuberkulose i lårbenet osv. Er også bemærket. Som regel bliver voksne unge for det meste syg, men knogle tuberkulose opstår hos børn. Forudsætninger for det er muskuloskeletale sygdomme, øget fysisk anstrengelse, hypotermi, ubalanceret ernæring mv. Som et resultat af sygdommen opstår der en inflammatorisk og nekrotisk ændring i knoglevævet med sin gradvise deformation og ødelæggelse, hvilket resulterer i patientens handicap. Kirurgisk og medicinsk behandling. Forebyggelse omfatter rettidig vaccination af børn, korrekt ernæring, begrænsning af kontakt med de inficerede såvel som årlige lægeundersøgelser.

Årsager til knogletubberkulose

Den forårsagende middel til tuberkulose er Mycobacterium tuberculosis. Det er en svagt buet stang på op til 10 mikron lang, temmelig stabil i det ydre miljø (ved en temperatur på 23 grader kan den opretholde levedygtighed op til 7 år). Dens egenart er, at denne bakterie ikke udskiller exotoksiner, derfor kan den ikke manifestere sig i kroppen af ​​en inficeret person i lang tid. Der er flere hovedformer for overførsel af tuberkuloseinfektion:

- luftbårne Overført fra person til person ved kommunikation (nysen, hoste, almindelig samtale). Dråber af væske fra næsen og mundhulen, der indeholder bakterier, indtaster det bronkopulmonale system af en sund person og danner det primære fokus der. Dette er den mest almindelige infektionsrute.

- Alimentary. Bakterier går ind i fordøjelseskanalen gennem mad, kød og mælk fra inficerede dyr. Så i mælk bevarer mykobakterierne deres levedygtighed i 2 timer.

- Kontakt. Det er meget sjældent, infektion sker via bindehinden.

- Intrauterin infektion. Opstår i strid med placentas integritet eller direkte under fødslen, fra en inficeret mor til et barn.

Pulmonale og ekstrapulmonale (især knogle) former for tuberkulose skelnes. 90% af alle tilfælde af tuberkulose er lunge. På trods af at bakterien er tilstrækkeligt beskyttet mod menneskets eksponering for det, er der stadig et beskyttelsessystem - dette er mucociliær clearance i åndedrætssystemet og syre- og sugefunktioner i mavetarmkanalen. Når disse beskyttelsesfunktioner svækkes, kommer bakterierne enten ind i lymfeknuderne, sedimenterer og multiplicerer der, og trækker blodsystemet gradvist ind i processen, eller ind i lungernes alveolier danner det primære tuberkulosekompleks der. Med udviklingen af ​​sygdommen begynder processen med at sprede mycoterium til andre organer og systemer.

Knogle tuberkulose udvikler sig, når bakterierne desimineres gennem blodet og lymfestrømmen gennem vaskulærsystemet fra primærfokus, derfor har knoglerne med god blodforsyning størst modtagelighed for sygdommen: lårbenet, skinnebenet, underarm og hvirveldyr. Lokaliseres i knoglerens svampeform, danner bakterierne specifikke tubercles - granulomer, som gradvist lyser knogevævet, danner hulrum med pus, så fistler forbinder hulrummet med det ydre miljø eller organ og efterfølgende sekvestrerer. Denne proces har en tendens til at sprede sig, så med tuberkulose af humerus kan forandringer ikke kun påvirke knoglen, men med tiden er leddet, og sammen med nederlaget på hvirvlen, de involverede. Som et resultat af disse ændringer i knoglen er der en betydelig deformation og dysfunktion.

I tilfælde af rygskader kan en dyb handicap udvikles hos en person med fuldstændig lammelse, fordi ramte strukturer i rygmarven. Du bør også tage højde for det faktum, at knoglevæv, der udsættes for en stor belastning (for eksempel rygsøjlen af ​​vægtløftere), som har lidt skader eller tidligere har haft sygdomme (rickets), har størst sandsynlighed for skade.

Symptomer og tidlige tegn på knogle tuberkulose

Indledningsvis råder forgiftning og asthenovegetative syndrom i sygdommen. Klager fra det muskuloskeletale system er muligvis ikke. Patienterne er bekymrede for svaghed, apati, øget søvnighed, konstant lavgradig feber, tab af appetit. I slutningen af ​​dagen eller efter træning kan der være klager over smerter i musklerne, smertefulde og kedelige, nedsat præstation og øget træthed. Der er smerter i ryggen, der indikerer tuberkulose i rygsøjlen, der også har en konstant smertende karakter, forværres i stående stilling, når man bukker og svækker i en bestemt position. Efter søvn og hvile forsvinder smerten helt eller næsten fuldstændigt.

Hvis du udvikler tuberkulose hos knoglerne hos børn, så kan du være mistænksom over for problemer og se på barnets adfærd. Han kan starte slashing, limping, podvolakivat ben eller legetøj, ved kun at bruge en hånd eller holde den i en bestemt position. Hvis en patient har udtalt tegn på tuberkulosens hovedfokus, kan hans symptomer også omfatte hoste med sputum, som er vanskeligt at adskille for lungetuberkulose og problemer med afføring og smerter i tarmene med tarmt tuberkulose mv.

Denne periode er sygdommens første fase (prækriptiv, præartiritisk), den varer fra flere uger til flere måneder og er patologisk manifesteret af dannelsen af ​​primær tuberkuloseosti. Så kommer anden fase (spondylic, arthritic). Det er kendetegnet ved sygdommens højde, med dannelsen af ​​en bryst og fistel. Intoxikation og asthenovegetative syndromer intensiveres, temperaturen kan stige til 39-40 grader. Smerte bliver intenst permanent, bliver mere lokaliseret. Med nederlaget i rygsøjlen kan forekomme parese, intercostal neuralgi, problemer med stående og patologi af reflekser. I hvile kan smerten falde og i sjældne tilfælde forsvinde fuldstændigt. Brugen af ​​smertestillende lægemidler og antiinflammatoriske lægemidler giver normalt ingen signifikant virkning. Med udviklingen af ​​en abscess over det berørte område er der hævelse, hyperæmi i huden og lokal temperaturstigning. Med dannelsen af ​​fistulous passage - udstrømning af pus ud. Det er dette symptom, der er mest slående for knogle tuberkulose. Hans udseende giver et direkte grundlag for at mistanke om denne diagnose. På dette stadium bliver musklerne i nærheden af ​​den berørte knogle spændt, edematøse, deres funktion svækkes. Med nederlaget i leddene er der en begrænsning af deres mobilitet, intens smerte ved bevægelse, musklerne omkring dem bliver atrofiske og krampaktige.

Også tuberkulose af knogler og led er karakteriseret ved forkortelse og deformering af lemmerne. Patologisk er denne fase af sygdomsforløbet manifesteret af fremkomsten og udviklingen af ​​specifik spondylitis og arthritis, og det er i det, at alle massive forandringer forekommer i led- og knoglevæv.

I sygdommens tredje fase (postkorrespondence, post-artiritic) er der en stigning i forekomsten af ​​overtrædelser eller deres bevarelse. Det er karakteriseret ved eliminering af den tuberkuløse proces, midlertidig eller endelig. I denne fase forbedrer patientens tilstand, forgiftningssyndromet falder, temperaturen stabiliseres. Deformitet af knoglevæv kan dog udvikle sig på grund af ændringer i knoglestruktur. Lemmen kan fortsætte med at afkorte, kyphosisforøgelse, bevægelsesvolumen i de fælles aftagninger mv. Udover ændringer i knoglevævet er der også ændringer i musklerne, de bliver atrofiske, krampede, konstant i god form. Denne tilstand komplicerer også patientens bevægelse og forværrer billedet som helhed. På baggrund af etableret velvære kan der også forekomme et nyt udbrud af sygdommen, og et fuldt behandlingsforløb skal begynde på ny. Den resterende deformation af knoglen vedvarer hele livet, selv efter en vellykket behandling, og den kan detekteres radiologisk.

Diagnose af knogle tuberkulose

De vigtigste metoder til diagnose af tuberkulose er klinisk undersøgelse, røntgen og laboratorium.

• Kliniske forskningsmetoder

I løbet af en klinisk undersøgelse er det konstateret, om en patient har tuberkulose eller har lidt af det før, er i kontakt med inficeret tuberkulose, har tjent en sætning i frihedsberøvelsessteder og lærer levevilkår. Efter indsamling af livets historie begynder en undersøgelse af den umiddelbare sygdom. De finder ud af, hvor længe de første klager optrådte, hvordan det foregik, i hvilken rækkefølge symptomerne optrådte, hvilke stoffer patienten blev behandlet for at fjerne sygdommen og hvilke antibiotika han tog under sit liv, hvilket lindrer hans tilstand (visse kropsforhold, hvile osv.).

I tilfælde af knogle tuberkulose hos et barn bliver disse spørgsmål bedt til forældrene, hvormed de begyndte at lægge mærke til ændringer i barnets tilstand. Start derefter en generel undersøgelse af patienten. Patienten skal klæde sig på undertøj, kontrollere tilstanden af ​​hans hud (forekomst af fistler, sårdannelser, hævelse, rødme osv.). Pas på udviklingen og symmetrien af ​​kroppen og lemmerne (når skeletet er deformeret, krumning, afkortning af ekstremiteterne osv. d.). Gennemfør en generel palpation, samtidig sunde og syge områder, palpation bestemme ændringerne og lokal smerte.

Tilstanden af ​​rygsøjlen bestemmes både i stående stilling og i siddeposition siden en ændring i længden af ​​underbenene kan give et falsk billede af rygsøjlens tilstand. Ved måling måle længden af ​​alle lemmerne og deres volumen. Bestem ledernes mobilitet ved hjælp af graden. Omfanget af bevægelse er etableret med aktive og med passive bevægelser. Samtidig er ikke kun bevægelsesmængden noteret, men også dens glathed. En trinlignende overgang indikerer de oprindelige ændringer i leddet. Graden af ​​mobilitet i rygsøjlen bestemmes ved at bøje frem og tilbage. Lægen kontrollerer med sin hånd mobiliteten af ​​alle hvirvler. I alvorlige tilfælde er bøjning af skroget absolut umuligt, og patienten er bare kneb.

Efter bestemmelse af knoglesystemets tilstand bestemmes muskeltilstanden. For at gøre dette bliver de bedt om samtidig at klemme lægernes hænder med samme kraft med begge hænder og fødder - forsøg at skubbe lægehænderne væk. For en præcis bestemmelse af muskelstyrken ved hjælp af en enhedsdynamometer. Herefter kontrolleres knæreflekserne og forekomsten af ​​patologiske reflekser. Dette er neurologens opgave.

Radiodiagnose er den vigtigste diagnostiske metode til tuberkulose af knogler og led. Røntgenbilleder af både sunde og skadede lemmer udføres samtidigt i to fremspring - en retlinie og en lateral, mens de centrale stråler skal rettes direkte på det berørte område. Det samme gælder for rygsøjlen. Overvågning af patienten skal være dynamisk, røntgenkontrol bør udføres ved de indledende former hver anden måned, og når det er kompliceret hver 4. måned. Ledningens røntgenstråler udføres i hvilestilling og under rotation i overensstemmelse med leddets hovedfunktioner. Røntgenbilledet tolkes i en bestemt rækkefølge: det berørte lem sammenlignes med den sunde, tætheden af ​​knoglevævet, klarheden af ​​dens kontur bestemmes, det kortikale lag, bredden og konfigurationen af ​​artikulært eller intervertebralt fissur, forholdet mellem de interartikulære overflader vurderes.

I tilstedeværelsen af ​​fokale ændringer i knoglen vurderes de: lokalisering, kant, form, ekstraholdige indeslutninger, tilstedeværelsen af ​​patologiske indhold, muslinernes konturer osv. Takket være en grundig beskrivelse af knogleforandringer er det muligt ikke bare at forstå læsionens art, men også at bestemme dets stadium samt at vælge behandlingstaktikken. Den indledende form er karakteriseret ved mild osteoporose med en læsion, som i første omgang ikke er klart defineret, med et sammenflettet mønster af knogle trabekulae. Lidt senere får læsionen en klarere form, og muskellaget ved siden af ​​det udvides. Ændringer i det kortikale lag i indledende fase kan ikke identificeres, de vises meget senere, og i de sidste faser er formet af en tynd kant. I alvorlige knogle læsioner bliver osteoporose så patologisk, at trabeculae i fokus bliver uadskillelige, og der er dannet et hulrum i deres sted. Dette er en yderst farlig tilstand for patienten, da selv den mindste fysiske indsats eller øget stress på knoglen kan forårsage en patologisk brud.

Osteoporose med knogle tuberkulose har tendens til at udvikle sig og involverer gradvis hele knoglen i ødelæggelsesprocessen. Osteoporose i rygsøjlen er ret vanskeligt at identificere, da det er et opretholdt organ desuden beskyttet mod røntgenstråler af et lag af muskler og organer. Derfor er det tidligste tegn på rygmarvsskade ved tuberkulose en indsnævring af det intervertebrale artikulære hul. Røntgenbilleder skal tages både foran og sidefremspring, da et ensidigt billede kan give falske data om indsnævring. Med sygdommens fremgang bliver ledfladerne sløret og fuzzy. I den tredje fase af sygdommens udvikling udvikles ikke fremdrift af knogleredbrydning. Netværket af trabeculae komprimeres, graden af ​​osteoporose reduceres, og knoglernes konturer bliver klarere. Musklerne er ikke opdelt, og der er ingen lokale ændringer. Bundetætheden kan kun returneres med mindre ændringer og behandling indledt i de tidlige stadier af sygdommen, mens regressionsprocessen kan tage flere år, underlagt yderligere behandling og rehabilitering. Ved signifikant ødelæggelse observeres ikke vævsreparation.

Komplikationen i form af knogleabces varierer afhængigt af placeringen og tidspunktet for dets udseende. En frisk abscess er homogen, dets udseende kan kun bedømmes indirekte ved at ændre placeringen af ​​de nærliggende bløde organer og muskler. Friske abscesser kan løse. Med en forlænget proces forsegles abscessvæggene og forkalkning opstår.

En mere informativ metode til fænomenet er tomografi. Det er en lag-for-lag røntgenscanning og giver dig mulighed for at vurdere skadesprocessen i bulk. Tomogrammer skal udføres med en trinbredde på højst en halv centimeter, så deres informativitet stiger meget mere. Mere informativ computertomografi. Det giver dig mulighed for at se hele processen med destruktion helt, klart vurdere omfanget og omfanget af knogleskade. Til undersøgelse af komplikationer i form af abscesser, fistler, myosit og tendoiditis er det mere hensigtsmæssigt at anvende magnetisk resonansbilleddannelse. Det viser bedre ændringer i blødt væv, i modsætning til computertomografi.

Generelt viser blodprøver hos patienter med knogle tuberkulose karakteristiske tegn på inflammation: leukocytose, leukocytskifte til venstre, accelereret ESR. Af de specifikke metoder til knogle læsioner anvendes det samme som hos patienter, der er ramt af tuberkulose med en anden placering. En tuberkulinprøve udført på en inficeret person vil være positiv, men vil ikke angive den specifikke lokalisering af processen. Hvis resultatet er tvivlsomt, anvendes Kochs reaktion med tuberkulin. Samtidig måles kropstemperatur hver 3. time før og efter testen. I nærværelse af en abscess eller artikulær effusion anvendes bakterioskopisk forskning, som dog er meget uinformativ. Det er mere hensigtsmæssigt at anvende metoden til mikroskopi med indledende podning af det undersøgte materiale på næringsmedier og holde dem i en termostat. Dyreforsøg er den mest nøjagtige metode: pus og indhold fra effusion injiceres i marsvin og derefter overvåges deres tilstand. Biopsimetoden er også ineffektiv, da det er muligt at detektere knogle tuberkulose med det kun ved at undersøge et tuberkulose granulom, som kan biopsieres ekstremt sjældent.

Cytodiagnose af regionale lymfeknuder er positiv, hvis lymfoide og epithelioide tuberkler, kaseøse masser og hyperplasi af lymfoidvæv opdages i den. Cytogram af artikulær effusion i lymfocytisk tuberkulose, som også har sin diagnostiske værdi. I den svampede knogle er specifikke ændringer ekstremt sjældne.

Tuberkuløse læsioner af knogler og ledd bør differentieres med tre vigtigste mulige grupper af læsioner: Ikke-specifikke knoglesygdomme (rheumatoid arthritis, Bechterews sygdom, posttraumatiske ændringer osv.), Dystrofiske ændringer (idiopatisk, smitsom osv.) Samt neoplastiske processer, forårsaget af forskellige tumorer.

Behandling af knogle tuberkulose

Behandling af knogle tuberkulose skal for det første være rettet mod den tidlige ophør af aktiviteten af ​​processen og genoprettelsen af ​​knoglevævstæthed. Metoderne til behandling af knogler og leddets tuberkulose er opdelt i specifikke og ikke-specifikke, generelle og lokale. Behandlingens art afhænger af sygdomsstadiet og dets sværhedsgrad. På trods af vigtigheden af ​​etiotropisk og patogenetisk behandling er faktorer som luft, sol og god ernæring også af stor betydning i spørgsmålet om genopretning. Luftning har en meget frugtbar effekt på eliminering af patogenet fra kroppen, da luften beriget med ilt hæmmer deres vitale aktivitet. Det er bedst af alt at udføre behandling i høje bjerge sanatorium-resort komplekser med lange gåture og fysisk terapi på gaden. Solbad har også en styrket effekt på hele kroppen, giver vitalitet og hjælper med at bekæmpe bakterier, men varigheden af ​​udsættelse for solen bør strengt reguleres af en læge.

Fødevarer til knogle tuberkulose bør let fordøjes, nærende, med tilstrækkeligt proteinindhold, samt øget tarmmotilitet, som med denne sygdom, reduceres motiliteten signifikant. Den daglige behandling skal være mild, med undtagelse af tung fysisk anstrengelse og med obligatoriske pauser til dagtimers søvn.

Antibakteriel terapi er en væsentlig bestanddel af knogletubberkulosebehandling. Antibakteriel behandling er særligt effektiv i de indledende stadier af sygdommen, før dannelse af kaseøse masser og abscesser. Effektiviteten af ​​terapi afhænger også af patientens bevidsthed og streng overholdelse af varigheden og hyppigheden af ​​at tage stoffet i optimal dosering. Hvis alle reglerne følges, er der et ret hurtigt opsving og fraværet af komplikationer eller deres hurtige forsvinden. Behandlingen er kombineret og længe nok. I gennemsnit varer behandling af knogle tuberkulose fra seks måneder til et år og omfatter samtidig anvendelse af op til fire antibakterielle lægemidler.

Tuberkulose af knogler og led er behandlet efter samme principper som tuberkulose af andre organer. Tre-komponentskemaet omfatter Streptomycin, Isoniazid og Para-Aminosalicylsyre. Streptomycin anvendes dog i øjeblikket ekstremt sjældent på grund af dets toksicitet og fremkomsten af ​​resistens overfor bakterier. Oftest bruger man nu firemandsbehandling: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol. For at styrke det beskadigede knoglevæv anvendes calciumchlorid og gluconat.

Terapeutisk træning (øvelse) og massage er inkluderet i komplekset af terapeutiske foranstaltninger. Ved hjælp af dem udvikler de muskler, styrker dem, forbedrer blodtilførslen til knoglen og danner den korrekte kropsstilling.

I den aktive fase af sygdommen er det nødvendigt at skabe fuldstændig hvile for patienten, det berørte lem skal fastgøres bedre med gips.

Kirurgisk behandling er også en integreret komponent i udviklingen af ​​komplikationer såvel som i svære former for tuberkuloseprocessen. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, såvel som alvorlig kursus- og volumenødelæggelse eller ødelæggelse i især store knogler (tuberkulose i lårbenet mv.) Anvendes nekroektomi. Med nederlag i leddet er intraartikulær nekrektomi vist under dækket af antibiotika. Delvis resektion af leddet med dens efterfølgende rekonstruktion er også mulig. Tuberkulose i rygsøjlen behandles også ved nekrotomi af de berørte hvirvler eller ved delvis resektion.

Konsekvenser af knogletubberkulose

Konsekvenserne af knogletubberkulose er ændringer i muskuloskeletalsystemet med komplikationer og i sjældne tilfælde uden komplikationer. I spinal tuberkulose er det første tegn på dets deformitet den klumpede stående af den roterede hvirvel i det berørte knogler, og ved begyndelsen af ​​sygdommen detekteres det kun ved palpation eller radiografisk. Ved sen behandling og progression af sygdommen øges graden af ​​denne stamme.

I området af de berørte hvirvler, kyphosis eller hump, af varierende sværhedsgrad fremkommer der tilføjelse af scoliotiske ændringer. Ofte kombineres de med sekundær brystdeformation. Foruden knogledeformitet kan sygdomsforløbet være kompliceret af lækre abscesser, fistler og amyloidose af de indre organer. Oftest opdages abscesser under røntgenundersøgelse, og deres lokalisering afhænger direkte af niveauet af spinal læsioner. I tilfælde af en læsion af den cervicale rygsøjle er der således markerede abscesser i pharyngeal rummet med læsioner af thoracale rygsøjler, nær klavikulære og aksillære områder. I tilfælde af lænder og lumbosacral tuberkulose kan abscesser være placeret i iliacområderne, balder og perineum. Der er abscesser i form af lokal hyperæmi og hypertermi, forøget forgiftningssyndrom, og der er ingen forringelse af skeletsystemet.

Næsten altid er spinal læsionen kombineret med parese og lammelse i varierende grad af sværhedsgrad. Fistler er nu meget sjældne og er en manifestation af den forsømte form for knogle tuberkulose eller med specifikke knogle læsioner (hælbenet tuberkulose). Amyloidose af de indre organer er også en yderst sjælden komplikation. Med nederlaget i leddet udvikles dets deformation, stivhed, atrofi af nærliggende muskler. Den rørformede knogles læsion ledsages af en ændring i deres længde (ofte forkortelse) og patologiske brud. Væsentlige deformationer er flade ben. Hos børn er tuberkulose af ansigtsbenene meget mere almindeligt, og sædvanligvis påvirkes zygoma først.

Komplikationer af tuberkulose af knogler og ledd kan forekomme i forskellige perioder af sygdomsforløbet, men de forekommer oftest i anden eller arthritisk fase. Dødeligheden fra knoglernes tuberkulose er næsten nul, men ændringer i knogler og ledd fører til en betydelig handicap hos patienten, selv til den fuldstændige hjælpeløshed. Det skal også tages i betragtning, at behandlingen af ​​denne sygdom er meget lang, og stofferne er meget giftige, så kroppen kan blive alvorligt berørt, hvilket fører til forskellige bivirkninger.