Trofiske sår i underekstremiteterne

Et trofus sår er en sygdom præget af dannelsen af ​​defekter i huden eller slimhinden, som forekommer efter afvisning af nekrotisk væv og er kendetegnet ved et svagt forløb, en lille tendens til helbredelse og tilbøjelighed til tilbagefald.

Som regel udvikler de sig mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme, kendetegnes af et vedvarende lang kursus og er vanskelige at behandle. Gendannelse afhænger direkte af den underliggende sygdoms forløb og muligheden for at kompensere for lidelser, som førte til udbrud af patologi.

Sådanne sår heler ikke i lang tid - mere end 3 måneder. Ofte påvirker et trofesår nedre lemmer, så behandlingen skal startes, når de første tegn opdages i begyndelsestrinnet.

årsager til

Forringet blodforsyning til huden fører til udvikling af mikrocirkulationsforstyrrelser, mangel på ilt og næringsstoffer og brutto metaboliske forstyrrelser i vævene. Det berørte hudområde er nekrotisk, bliver følsomt for eventuelle traumatiske midler og infektionens tiltrædelse.

Risikofaktorer for at provokere forekomsten af ​​trofiske bensår er:

1. Problemer med venøs kredsløb: tromboflebitis, åreknuder i nedre ekstremiteter mv. (Begge sygdomme bidrager til stagnation af blod i venerne, forstyrrer ernæringen af ​​vævet og forårsager nekrose) - sår forekommer på den nederste tredjedel af benet;
2. Forværring af arteriel cirkulation (især i aterosklerose, diabetes mellitus);
3. Nogle systemiske sygdomme (vaskulitis);
4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke kun være en almindelig husstandsskade, men også en forbrænding, frostbit. Det samme område omfatter sår, der danner i afhængige efter injektioner, såvel som virkningerne af stråling;
5. Forgiftning med giftige stoffer (krom, arsen);
6. Hudsygdomme, såsom kronisk dermatitis, eksem;
7. Krænkelse af lokal blodcirkulation under længerevarende immobilitet på grund af skade eller sygdom (dannelse af bedsorer).

Ved diagnosticering er sygdommen meget vigtig, hvilket forårsagede uddannelse, da taktikken til at behandle trofiske bensår og prognosen i vid udstrækning afhænger af arten af ​​den underliggende venøse patologi.

Symptomer på trofasår

Dannelsen af ​​bensår er som regel forudlagt af en hel kompleks af objektive og subjektive symptomer, der indikerer en progressiv krænkelse af venøs kredsløb i lemmerne.

Patienter rapporterer øget hævelse og tyngde i kalvene, øget kramper i kalvemusklerne, især om natten, en brændende fornemmelse, "varme" og undertiden kløende hud i underbenet. I løbet af denne periode øges netværket af bløde blåårer med lille diameter i den nederste tredjedel af benet. På huden vises lilla eller lilla pigmentpletter, som sammenfletter danner en stor zone med hyperpigmentering.

I det indledende stadium er det trofiske sår placeret overfladisk, det har en fugtig mørk rød overflade dækket med en scab. I fremtiden udvider og forstærker såret.

Separat sår kan fusionere med hinanden og danner omfattende fejl. Flere løbende trofasår kan i nogle tilfælde danne en enkelt såroverflade rundt om hele omkredsen af ​​benet. Processen strækker sig ikke kun i bredde, men også i dybden.

komplikationer

Et trophic ulcer er meget farligt for dets komplikationer, som er meget alvorlige og har dårlige udsigter. Hvis vi ikke tager højde for trofiske sår i ekstremiteterne i tide og ikke starter behandlingsprocessen, kan følgende ubehagelige processer senere udvikle sig:

Obligatorisk behandling af trophic ulcus på benene skal udføres under tilsyn af den behandlende læge uden noget initiativ, kun i dette tilfælde kan du minimere konsekvenserne.

forebyggelse

Den primære profylaktiske for at forhindre forekomsten af ​​trofasår er den øjeblikkelige behandling af primære sygdomme (kredsløbssygdomme og lymfeudstrømning).

Det er ikke kun nødvendigt at anvende stofferne indeni, men også at anvende dem eksternt. Lokal eksponering vil bidrage til at stoppe patologiske processer, behandle et eksisterende sår og forhindre den efterfølgende destruktion af væv.

Hvad er farlig sygdom?

Et progressivt trophicum kan over tid optage store områder af huden, hvilket øger dybden af ​​den nekrotiske effekt. En pyogen infektion, der kommer inde, kan provokere erysipelas, lymfadenitis, lymphangitis og septiske komplikationer.

I fremtiden kan de avancerede stadier af trophic ulcera udvikle sig til gas gangrene, og dette bliver en lejlighed til akut kirurgisk indgreb. Langvarige ikke-helbredende sår udsat for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan udvikle sig til maligne transformationer - hudkræft.

Behandling af trofasår på benet

I tilstedeværelsen af ​​et trophic sår på benet er et af de vigtigste behandlingsstadier at identificere årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at rådføre sig med sådanne læger som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller alment praktiserende læge.

Sene stadier af sygdommen behandles sædvanligvis på kirurgiske hospitaler. Men i tillæg til at identificere og eliminere årsagerne til trophic ulcera, må du heller ikke glemme den daglige pleje af det berørte område.

Hvordan behandles trophic ulcer i underekstremiteterne? Brug flere muligheder afhængigt af forsømmelsen af ​​den patologiske proces.

1. Konservativ terapi, når patienter foreskrives sådanne stoffer som phlebotonics, antibiotika, antiplatelet midler. De vil hjælpe med at helbrede de fleste sygdoms symptomer. Følgende lægemidler ordineres ofte til patienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Kun en læge kan ordinere sådan behandling.
2. Lokal terapi, som kan bruges til at helbrede væv og hudskader. I diabetes anvendes salver indeholdende antiseptika og enzymer. Disse retsmidler helbreder sår og giver lokalbedøvelse. Salver der øger blodcirkulationen er forbudt at lægge på et åbent overflade af et trofesår. Sådanne salver som Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin har en sårhelende virkning. Salve påføres kompressen, og om de laver specielle dressinger.
3. Kirurgisk indgreb, der udføres efter helbredelse af sår. Under det bliver blodstrømmen i venerne i det berørte område genoprettet. En sådan operation omfatter shunting og phlebectomy.

Til behandling af sår ved brug af disse lægemidler: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. I hjemmet kan du bruge en opløsning af furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operationel indgriben

Kirurgisk behandling af trophic ulcer i underekstremiteterne er indiceret for omfattende og alvorlige hudlæsioner.

Operationen består i at fjerne såret med de omkringliggende ikke-levedygtige væv, og yderligere lukke såret, i anden fase udføres operationen på venerne.

Der er flere forskellige kirurgiske metoder:

1. Vakuum terapi, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne pus og reducere hævelse, samt skabe et fugtigt miljø i såret, hvilket i høj grad vil forhindre bakterier i at udvikle sig.
2. Kateterisering - egnet til sår, der ikke heler i meget lang tid.
3. Perkutan blinkning er egnet til behandling af hypertensive sår. Dens essens er i dissociation af venøse arterielle fistler.
4. Virtual amputation. Den metatarsale knogle og metatarsophalangeal led er afskåret, men fodens anatomiske integritet er ikke forstyrret - men knogleinfektionens fokus fjernes, hvilket gør det muligt effektivt at bekæmpe et neurotrofalt mavesår.

Med en sårstørrelse på mindre end 10 cm² er såret dækket med eget væv, strammer huden en dag med 2-3 mm, der gradvist bringer kanterne sammen og lukker det om 35-40 dage. I stedet for såret forbliver et ar, som skal beskyttes mod enhver mulig skade. Hvis læsionsområdet er mere end 10 cm², påføres hudplast ved hjælp af patientens sunde hud.

Lægemiddelterapi

Et behandlingsforløb følger nødvendigvis enhver operation. Narkotikabehandling er opdelt i flere faser afhængigt af scenen i den patologiske proces.

I første fase (fase af grædende sår) indgår følgende lægemidler i løbet af lægemiddelterapi:

1. Bredspektret antibiotika;
2. NSAID'er, som indbefatter ketoprofen, diclofenac osv.;
3. Antiplatelet midler til intravenøs injektion: pentoxifyllin og reopoglukin;
4. Antiallergiske lægemidler: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadium er rettet mod at rense såret fra døde epithel og patogener. Det omfatter følgende procedurer:

1. Vask såret med antiseptiske opløsninger: kaliumpermanganat, furatsilina, chlorhexidin, afkogning af celandine, succession eller kamille;
2. Anvendelse af forbindinger med medicinske salver (dioxycol, levomikol, streptolaven osv.) Og carbonette (speciel dressing til sorption).

I den næste fase, der er karakteriseret ved den indledende fase af helingen og dannelsen af ​​ar, anvendes helbredende salver til trophic ulcera i behandling - solkoseryl, actevigin, ebermin, etc., såvel som antioxidantpræparater, såsom tolcoferon.

Også på dette stadium anvendes specielt designet til dette sårbeklædning sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin mv. Behandling af den udtrykte overflade udføres af kuriosin. I de afsluttende faser er medicinsk behandling rettet mod at eliminere den største sygdom, der fremkaldte fremkomsten af ​​trofasår.

Hvordan man behandler trofiske bensår i hjemmet

Start behandling af trophic ulcers ifølge populære opskrifter, er det nødvendigt at konsultere din læge.

I hjemmet kan du bruge:

1. Hydrogenperoxid. Det er nødvendigt at droppe peroxid på selve mavesåret, og drys streptocid på dette sted. På toppen af ​​dig skal du lægge et serviet, fugtet med halvtreds milliliter kogt vand. I dette vand tilsættes to teskefulde peroxid. Derefter dække komprimeret med en pakke og binde det med et lommetørklæde. Skift komprimeringen flere gange om dagen. Og streptotsid hældes, når såret bliver fugtet.
2. Helbredende balsam i behandlingen af ​​trofasår i diabetes mellitus. Den består af: 100 g juniper tjære, to æggeblommer, 1 spiseskefuld rosenolie, 1 tsk reneret terpentin. Alt dette skal blandes. Terpentin hældes på sløret, ellers vil ægget falde sammen. Denne balsam anvendes på trophic ulcer, derefter dækket med en bandage. Denne folkemedicin er et godt antiseptisk middel.
3. Pulver fra tørrede blade Vask såret med en opløsning af rivanol. Drys det forberedte pulver. Påfør et bandage. Næste morgen, pulver pulveret igen, men skyll ikke såret. Snart begynder såret at ar.
4. Trofiske sår kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vand og vaskesæbe, anbring antiseptisk og bandage. Disse forbindinger erstatter applikationer fra en opløsning af havsalt eller bordsalt (1 spsk pr. 1 liter vand). Gazeen skal foldes i 4 lag, fugtes i saltvand, presses lidt og læges på såret, på toppen af ​​kompressionspapiret, holdes i 3 timer. Proceduren gentages to gange om dagen. Mellem ansøgninger en pause på 3-4 timer, på dette tidspunkt holde sårene åbne. Snart vil de begynde at falde i størrelse, kantene bliver grå, hvilket betyder at helingsprocessen er i gang.
5. Hvidløgspult eller kompresser anvendes til åbne sår. Tag et flerskiktigt gasbind eller en frottéhåndklæde, blød hvidløg i en varm bouillon, klem overskydende væske ud og straks anvende på det ømme sted. Sæt en tør flannel dressing og en varmepude eller en flaske varmt vand på poultice eller komprimere for at holde det varmt længere.
6. Du skal blande æggehvide med honning, så disse ingredienser er i samme forhold. Beat alt og sår på sårene, herunder de blodårer, der har ondt. Derefter dækker bagsiden af ​​bladets blade. Der skal være tre lag. Pak en cellofanfilm og perebintyuyu linnedstof. Forlad en kompress for natten. Du skal gøre denne behandling fem til otte gange.

Husk, at i mangel af rettidig og korrekt behandling kan komplikationer som mikrobiel eksem, erysipelas, periostitis, pyoderma, ledgang i ankelleddet osv. Udvikle sig. Derfor bør kun folkemedicin ikke anvendes under forsømmelse af traditionel behandling.

Salve til behandling

Til behandling af denne sygdom kan du også anvende en række salver, både naturlige og købt i et apotek. Effektivt helbrede sår og har antiinflammatoriske virkninger af salve af arnica, comfrey og rum geranium.

Ofte også brugt Vishnevsky salve. Af de salver der kan købes på apoteket, især fremhæve dioxyl, levomekol, samt streptoblaven og en række analoger.

Trofiske sår. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Et trofesår er en overfladisk defekt i epithelvævet, der over tid spredes til dybere væv og har ingen tendens til at helbrede. I de fleste tilfælde dannes trophic ulcera som følge af underernæring af en bestemt del af huden eller slimhinden, manglende blodtilførsel eller på grund af inderveringsforstyrrelser i dette område.

Trofiske sår forekommer ikke spontant. I de indledende stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces vises et cyanotisk sted på overfladen af ​​det berørte område, der ledsages af kløe, brænding og puffiness og til sidst går ind i et overfladisk sår, der har tendens til at vokse i dybde og bredde i stedet for helbredelse. Et trophic ulcer kaldes enhver defekt af epitelvævet, der ikke heler i mere end otte uger. Sådanne sår er farlige på grund af deres komplikationer, da de kan føre til sepsis eller endog amputation af lemmerne. Behandle dem skal være rettidigt og under omhyggeligt tilsyn af den behandlende læge.

Trofiske sår i fødder og ben betragtes som de mest almindelige. I ca. 70% af tilfældene er sådanne sår forårsaget af forskellige sygdomme i venøs kredsløb, såsom åreknuder. Den anden mest almindelige årsag til trophic ulcera er arteriosklerose obliterans (ca. 8% af tilfældene). En anden vigtig faktor er tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus i patienten, hvilket fører til forekomsten af ​​forskellige defekter af epitelvævet i ca. 3% af tilfældene. Andre årsager kan være trombose, traume, forstyrret innervation osv. Trofiske sår ledsages af alvorlige komplikationer i ca. 3,5% af tilfældene.

Hudens struktur, blodforsyning og innervering

Huden er et multifunktionelt organ, der dækker kroppen af ​​mennesker og mange dyr. Det tager del i termoreguleringen af ​​kroppen, udfører en beskyttende og barrierefunktion, har evnen til at trække vejret ind, absorbere og frigive forskellige stoffer. Huden er også en vigtig komponent i at kontakte kroppen med miljøet, da den indeholder mange receptorer af forskellige typer følsomhed, såsom smerte eller taktil. Huden er et vitalt organ, som kan medføre alvorlige konsekvenser.

I strukturen af ​​huden er der tre hovedlag, som igen er opdelt i tyndere lag:
1) Hudens epidermis eller ydre lag er den tykkeste og mest lagdelte del af huden. Huden består i øvrigt af fem tyndere lag, der er arrangeret i en streng rækkefølge, fra det dybeste til det mest overfladiske:

• Basal lag
• Et lag af stikkede celler
• Granulært lag
• Skinnende lag
• Kåt lag

Disse lag omfatter et stort udvalg af celler og ekstracellulære strukturer, som ændrer sig, når de bevæger sig fra det dybeste (basale) til det mest overfladiske (kåt) lag. På den måde fornyes huden og genoprettes af forskellige skader. En komplet hudfornyelsescyklus er cirka to måneder. Når hudcellerne når stratum corneum, får de udseende af skalaer, tæt ved siden af ​​hinanden. Det er stratum corneum, der er den tykkeste del af epidermis og spiller en vigtig rolle i barriere og beskyttelsesfunktioner.

2) Det andet lag i hudens struktur er dermis eller selve huden. Den består også af flere typer celler, og omfatter desuden en række elastiske fibre og interstitielle stoffer. I forskellige dele af menneskekroppen er tykkelsen af ​​dermis af forskellig størrelse. Det kan således være mellem 0,5 mm og 5 mm i tykkelse. Dermis er opdelt i to hovedlag: den papillære og retikulære. Det papillære lag er mere overfladisk og er så navngivet, fordi det har udseendet af særegne papiller, der rager ud i epidermis. Dette lag er blødere og mere delikat end nettet. Den består af kollagen og elastiske fibre, såvel som amorf strukturelt stof. Netto lag er mere kompakt og grovfibret. At det er det primære lag af dermis, da det giver hudstyrke og elasticitet. Ud over celler af forskellig oprindelse er dermis også rig på blodkar og nerveender.

3) Det sidste og dybeste lag af huden er hypodermis. Det kaldes også subkutant fedt. Den består af adskillige bundter af bindevæv, mellem hvilke der ligger tæt på hinanden fedtceller. Tykkelsen af ​​dette lag varierer meget afhængigt af alder, køn, forfatning, type mad og mange andre faktorer. Dette lag er en slags energibesparelse i kroppen, og dens tykkelse kan variere betydeligt i hele livet. Også, hypodermis omfatter blodkar af forskellige størrelser, nerveender og nerverne selv, svedkirtler og hårsække. Også omkring choroid plexuserne og i nærheden af ​​hårsækkene kan du møde hudens muskler, der "løfter" håret under virkningen af ​​forskellige stimuli, såsom stress, kulde, stærke følelser mv.

Blodforsyningen til huden skyldes et stort flerbladet netværk af arterier, der ligger under hypodermen. En masse mindre fartøjer trænger ind i det, trænger ind i huden og danner den såkaldte "overfladiske" vaskulære plexus mellem de papillære og retikulære lag af dermis. Hudens kapillærer udgør et komplekst og meget tæt netværk af skibe, som foder alle hudcellerne. Kapillærtætheden varierer mellem 15 og 70 kapillærer pr. 1 mm 2 hud.

Innervation af huden er et ret komplekst system af receptorer og nerveender, som opfatter mange forskellige typer irritationer. Huden er et stort receptorfelt, der er involveret i dannelsen af ​​følelser af berøring, varme eller kulde, smerte, kløe, brænding, tryk og vibrationer, kropsposition i rummet osv. i de dybe dele af hypodermisen udgør alle disse nerveender en plexus, hvorfra større nerver fører til centralnervesystemet.

Trophic ulcer: symptomer

Et trofesår kan og skal anerkendes i tide for vellykket behandling. Ved bestemmelse af trofasår bør man huske på, at dens udvikling er forbundet med visse sygdomme. Et trophic ulcer er forudset af en hel "flok" af manifestationer, der ikke må gå glip af eller forveksles med nogen anden patologi.

Trophic ulcer: hvordan begynder det?

Et trophic ulcer er dannet på baggrund af et helt kompleks af symptomer forårsaget af nedsat venøs cirkulation. De første manifestationer af trofasår er både subjektive og objektive. For det første er klager over øget hævelse i benene, en følelse af tyngde i kalvene, brænding, varme og kløe i underbenets hud almindelige. Der er kramper af kalvemuskler (normalt om natten).

Parallelt med de subjektive følelser i det berørte område (området for det påståede trofusår) er der synlige ændringer: Et netværk af cyanotiske kar "vokser" på benene. Pigmentpletter vises på huden med en violet og lilla snit. Pletterne fusionerer derefter ind i et stort område af hyperpigmentering. Et trophic sår påvirker normalt den nederste tredjedel af benet.

Huden i betændelsesområdet tykner, bliver smertefuldt og erhverver et bestemt "blankt" udseende.

Trophic ulcer: efterfølgende symptomer

Inflammation af vævene med progressive ændringer i vævet spredes til det subkutane fedtvæv - det gør huden hård og ubevægelig. Dette symptom på et trofesår kan simpelthen bestemmes: det bliver umuligt at samle huden i en fold. Derefter bliver huden rød, bliver varm (der er en stigning i lokal temperatur). På den berørte del af benet mærkes "spredte" sæler.

I processen med at danne et trophic sår, bliver huden ligner en appelsinskal - dette er virkningen af ​​lymfestagnation (lymphostasis). Stagnation udvikler sig i en sådan grad, at lymfen er bogstaveligt manifesteret af dug på huden. (Lymfeet kan nemt trænge ind i hudens overflade, da sidstnævnte mister sine barrierefunktioner.) Sammen med lymfeet - kun i modsat retning - modtager patogene mikrober også "perkutan" adgang...

Forsårstilstanden udvikler sig: epidermis afskales på den berørte hud, og der dannes en hvidlig belægning. Og hvis der ikke gøres noget på dette stadium, vil trophic ulcer manifestere sig fuldt ud.

Trophic ulcer - lyse manifestationer

Et trophic ulcer "starter": en lille defekt er dannet på huden, dækket af en scab. Hvis en skrubbe er revet ned, finder man en kirsebærrød fugtig overflade under den. Over tid øges området af trophic ulcera, dets form ændres.

Trofiske sår øger deres grænser på grund af væksten af ​​en enkelt defekt, og på grund af fusionen af ​​flere læsioner af huden. Et trophic ulcer, hvis ubehandlet, kan tage hele omkredsen af ​​benet!

Trophic ulcer vokser ikke kun i bredden - det spredes og dybere. Trophic ulcer kan nå periosteum, kalv muskler, Achilles senen. Så vidt trophic ulcer trænger dybt ind, øges smertesyndrom.

Trophic ulcer er også ledsaget af udledning fra såret - exudat. Intensiteten af ​​udledningen afhænger af dybden af ​​det trofiske mavesår. Exudat med trophic ulcer kan være blodig, serøs (mudret gennemsigtig væske, undertiden med fibrin filamenter). Nå, i tilfælde af en bakteriel infektion vil en pus med en ubehagelig lugt udløbe fra et trofesår.

Trophic ulcer og dets "allierede" - mikrober

Tilstanden af ​​huden omkring trophic ulcer under indflydelse af udledningen forværres, derfor mikrobiel eksem bliver en hyppig ledsager af kroniske venøse sår. En bakteriel infektion kan også fremkaldes ved ukorrekt udvalgte midler til behandling af et trofesår - ikke-sterile forbindinger, lotioner, salver.

Sekundær infektion forværrer degenerative processer og bidrager til væksten af ​​trofasår. Den mest farlige i tilfælde af et trophic ulcus er en svampeinfektion, hvis kilde kan være onychomycosis eller anden svampesygdom, der er til stede hos en person, der lider af et trofesår.

Trofiske ulcus komplikationer

I trophic ulcer, i tilfælde af en bakteriel infektion, kan en inguinal lymfadenitis, lymphangitis, erysipelas udvikle sig.

Svære virkninger af trophic ulcera - trofiske venøse sår, som oftest dannes over anklerne på indersiden af ​​benet. Disse trophic ulcers er smertefulde, vanskelige at behandle, og ofte gentages.

Trofiske sår kan i nogle tilfælde føre til malign degenerering af celler i læsionerne.

Trophic ulcer: hvordan man stopper udviklingen?

For at afbryde udviklingen af ​​trofasår er det først og fremmest nødvendigt at forbedre de metaboliske processer i de berørte væv. Dette kræver regelmæssig overholdelse af anbefalinger udviklet til forebyggelse af kronisk venøs insufficiens.

Trophic ben sår - årsager, symptomer, behandling

Mere end to millioner mennesker over hele kloden lider af trophic ulcera. På trods af udviklingen af ​​moderne medicin er denne sygdom vanskelig at behandle og har alvorlige konsekvenser. Et trophic sår på benet manifesteres ved ødelæggelse af huden eller slimhinderne og er kendetegnet ved en dyb læsion af bløde væv, der undertiden når frem til knoglen. Omkring ulven holder konstant betændelse. Sygdommen går langsomt, da vævene ikke modtager tilstrækkelig ernæring, bliver deres blodcirkulation og processerne for cellulær ernæring forstyrret. Over tid fører konstant inflammation til en svækkelse af kroppens beskyttende egenskaber med det resultat, at behandlingen af ​​sygdommen bliver endnu vanskeligere.

Trofiske sår er en sekundær sygdom, der skyldes nedsat blodcirkulation i vævene. Resultatet er altid det samme: Som følge heraf modtager cellerne ikke den nødvendige ernæring og begynder at dø af gradvist, men årsagerne til sygdommen kan være forskellige. Afhængigt af dem er der flere typer trofasår.

Trofiske sår er en sekundær sygdom.

Venøs sår

Denne sygdom opstår i strid med den venøse omsætning, som ofte skyldes åreknuder. Ofte opstår der et sår på indersiden eller forreste del af benet, på andre steder er det ekstremt sjældent. Sygdommen vises ikke umiddelbart, den har en række tegn, der ofte opfattes som symptomer på åreknuder og ikke mere. Ved at være opmærksom på dem i tide kan sygdommen undgås, da trophic ulcer er meget vanskeligt at helbrede.

Sygdommen hos sygdommen omfatter:

• Hævelse af gastrocnemius, stigning i ankeldyrken, følelse af tunghed;
• Beslag begynder at fremstå, især under søvn;
• Et mærkbart vaskulært netværk begynder at fremstå på huden, ubehag, der ligner kløe fremgår;
• I stedet for de fremspringede vener fremstår blålige og rødlige pletter, som fusionerer ind i et stort sted. Det kan optage en meget stor overflade og ligner et stort hæmatom;
• Huden på stedet bliver skinnende og glat, strakt, dens følsomhed falder;
• Whitish scabs, svær peeling.

Venøs bensår

Efter scabs udseende vil det tage flere dage, og et sår vil dukke op. I første fase påvirkes kun hudoverfladen, men efterhånden såres såret, påvirker musklerne, sener og når ofte benet.

Venøse sår er farlige, fordi de forårsager mange farlige konsekvenser og kan i en forsømmelsestilstand føre til patientens død.

Aterosklerotisk sår

Sådanne ulcerationer er hyppige ledsagere af iskæmi af benets bløde væv, oftest - benene. Iskæmi opstår på grund af progressiv aterosklerose, der påvirker hovedarterierne.

Årsagen til sygdommens indtræden bliver kronisk hypotermi af foden, konstant ubehageligt (for smalt og knusende) sko, fodskader. Ofte står denne sygdom over for ældre mennesker, der ikke kan gå meget og bruge meget tid alene.

Trophic Ulcer Stage

De første symptomer på aterosklerotiske sår er en konstant følelse af kulde i benene, og ekstremiteterne føles næsten altid kolde til berøring. Med lige lille anstrengelse bliver personen hurtigt træt, om natten er der smerter i kalvemusklerne.

Sår vises på foden, ofte på tommelfingeren og hælen. De er små i diameter, men dybe, fyldt med pus. Sårets kanter er mere tætte end resten af ​​stoffet, hvidlig, ufølsom. Hvis der ikke træffes foranstaltninger, spredes sårene hurtigt igennem hele foden og foden, der fusionerer ind i en enkelt sårdannelse.

Pyogenic sår

Et sår, hvis forekomst ikke er direkte relateret til nedsat blodcirkulation, så ulcerative læsioner forekommer på stedet med flere koger, sår og purulent eksem. Ofte er de overfladiske og har en afrundet form.

I de fleste tilfælde forekommer pyogene sår hos mennesker, der forsømmer personlig hygiejne og ikke behandler skader på huden. Enkelt sår kan behandles ret godt, hvis det startes til tiden. Store områder af sårdannelse kan ofte føre til gasgangrene.

Ulcer martorell

Dette ulcus kaldes også hypertensive, da det sker på grund af langvarig vasospasme. Det er meget sjældent, især hos kvinder i modne og ældre alder. I begyndelsen viser sygdommen sig som ødem, smertefulde fornemmelser, et lån opstår bourgogne på forsiden af ​​tibia, som snart bliver til et sår. Sygdommen udvikler sig meget langsomt og karakteriseres af ekstrem smerte, som ikke giver hvile enten dag eller nat.

Ulcer Martorell til fods

Den største forskel mellem hypertensive sår ligger i symmetrien af ​​dens manifestation. Papuler og sårdannelser vises samtidigt på samme steder på begge ben.

Neurotrof sår

Opstår som følge af skader eller langvarig sygdom i hovedet eller rygsøjlen. Forstyrrelse af trofisme forårsager en ulcerøs læsion af væv, som har en afrundet form med en lille diameter. ulcera dybde er kun begrænset af knoglevævet omkring taber følsomhed og peptisk hul fyldt med pus og udstråler en ubehagelig lugt.

Diabetisk sår

Diabetes er en uhelbredelig sygdom, der fører til mange alvorlige komplikationer, hvoraf den ene er trofiske bensår. Dannelsen af ​​et sår begynder med en krænkelse af benens indervering, oftest fødderne. Manden ved første føler en hyppig følelsesløshed i fødderne, så hudens følsomhed er stærkt reduceret, lemmer, selv i de varmere måneder, ophold cool. Første sår vises i områder med maksimal friktion: på tommelfinger, på de udragende dele af phalanges, på hælen og forreste del af foden. Udseende sår ligner aterosklerotiske, men mangler symmetri. Den største fare for sådanne læsioner er deres ufølsomhed. Ofte beskadiger patienterne sig selv ved et uheld ved at gå på benene og ikke mærke dette, hvilket forværrer problemet. Diabetiske fugtige sår i forsømt tilstand kan føre til gangren.

Diabetisk bensår

Behandling af trofasår

Succesbehandlingens succes ligger i korrekt bestemmelse af årsagen til forekomsten. Inden du behandler en sygdom, skal patienten bestå en række cytologiske og bakteriologiske tests, som vil hjælpe med at bestemme typen af ​​sår.

Behandlingen bør være omfattende, lægen foreskriver i nogle tilfælde kirurgisk behandling, der ledsages af medicin. Også vist er fysioterapi. Trophic ulcers - dette er tilfældet, når læger byder på en rimelig behandling af folkemæssige retsmidler.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af neurotrofe og aterosklerotiske sår. Hvilke smalle kanaler er fyldt med pus. I løbet af behandlingsperioden skal patienter gentagne gange pumpe pus fra sår.

Hvis såret er startet og ramt et stort område af blødt væv, kan den behandlende læge ordinere deres udskæring og rengøring for at undgå infektion. Omfattende sårdannelser er opdelt i flere små kirurgiske midler for at reducere læsionsområdet og stoppe den inflammatoriske proces.

For at starte behandlingen af ​​et sår er det nødvendigt at bestemme årsagen til forekomsten.

I særlige tilfælde, med omfattende læsioner, gennemgår patienten et hudtransplantat for at reducere sårområdet.

Narkotika terapi omfatter oftest:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Bredspektret antibiotika;
• Antihistaminer.

Aktuel behandling består af regelmæssig rensning, vaskning af såret og efterfølgende behandling med antibakterielle salver, dressing. Salve til trophic bensår er ordineret af en læge under hensyntagen til de individuelle karakteristika ved patientens sygdom.

Hvis såret ledsages af alvorligt ødem og er af venøs oprindelse, skal der efter brug af salven anvendes kompressionsbindinger. De reducerer puffiness på grund af et midlertidigt fald i karrets diameter, hvorfor behandlingen er mere vellykket. Kompressionsbandager med forbedring af tilstanden kan erstattes med specielle strømper.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Folkebehandling består i ekstern behandling af et sår: dets rensning og anvendelse af antibakterielle midler.

Meget godt gennemprøvede pakker af urter - kamille, succession, celandine og morgenfrue, som anvendes i flere timer. De desinficerer ikke kun såret, men bidrager også til væksten af ​​nye væv, hvilket giver en beroligende effekt.

Birk tjære eller Vishnevsky salve anses for et godt middel. Produktet skal påføres på bomuldsstynder, påføres såret og efterlades i flere dage og udskiftes derefter.

Blandt de folkemæssige midler til behandling af trophic ulcers udsender birk tjære

Det er vigtigt! Før man påfører et terapeutisk middel, skal såret vaskes grundigt, ellers kan suppurationen øges og blive til blodinfektion. Dette er især farligt, hvis sårdannelsen ligger i nærheden af ​​de dybe store vener.

Thistle pulver, dækket af et sår, hjælper med at kæmpe med grædende sår. Det efterlades i dressingen i 1-2 dage og erstattes derefter med frisk.

Det er umuligt at helbrede et trophicum på fødderne alene ved hjælp af folkemedicin, derfor er det nødvendigt med en læge.

forebyggelse

Enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede, for trophic ulcers, dette er især sandt. Til forebyggelse anbefales det at overvåge venernes tilstand nøje, anvend jævnligt geler og salver, der forbedrer blodcirkulationen, undgå langvarig stående eller sidder.

Ved opdagede kredsløbsproblemer skal træningsøvelser udføres regelmæssigt og ikke forsømme lægeundersøgelser. Det er også vigtigt at huske at selvmedicinering kan være ødelæggende.

Trophic ben sår

Trophic sår - dybe purulent-nekrotiske hudlæsioner i ekstremiteterne, uhelmet i mere end 1,5 måneder. Oftere påvirker foden og underbenet. Størrelsen af ​​et sår varierer over en bred vifte: fra 1 cm i diameter til såroverfladen, der optager hele overfladen af ​​kalven.

Denne patologi er ikke en uafhængig nosologisk form. Det udvikler sig som en komplikation af visse sygdomme, er karakteriseret ved et vedholdende kursus og er ofte helbredt kun ved kirurgi.

grunde

Ulcere dannes på baggrund af vævshypoxi forårsaget af nedsat mikrocirkulation, metabolisme og innervering af væv. Huden bliver meget sårbar, og selv overfladiske mikroskader fører til dannelsen af ​​en dårligt helende dybdefejl.

Indgangen af ​​sekundær infektion og blodstasis bidrager til ophobning af toksiner i det berørte område, hvilket fremmer udviklingen af ​​nekrose og progressionen af ​​patologi.

Hvad forårsager trofiske sår på benene? Disse lidelser kan udvikle sig på baggrund af de negative virkninger af forskellige årsager.

Der er eksterne faktorer, der kan udløse dannelsen af ​​et sår. Disse omfatter følgende hudlæsioner:

• sår (ridser, udskæringer, blå mærker);
• forfrysninger;
• termiske eller kemiske forbrændinger
• kroniske inflammatoriske og allergiske hudsygdomme (furunkulose, eksem, dermatitis);
• radioaktive hudskader
• bedsores med langvarig immobilitet af patienten.

Årsager til trofiske bensår kan være komplikationer af følgende sygdomme:

• kronisk vaskulær insufficiens - åreknuder, tromboflebitis, lidelser i arteriel blodcirkulation på grund af stenotiske processer;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fedme;
• arteriel hypertension;
• lymphostasis af enhver ætiologi;
• autoimmune sygdomme;
• immunodeficiency tilstande, herunder HIV-infektion;
• CNS læsioner - skader i hjernen eller rygmarven, slagtilfælde, degenerative sygdomme i nervesystemet;
• infektiøs patologi (tuberkulose, syfilis);
• blodsygdomme
• arsen, krom og tungmetalforgiftning.

Eksperter siger ofte en kombination af eksterne og interne faktorer, der førte til dannelsen af ​​et trofesår.

symptomer

Hvordan begynder et trofesår? En person har klager over træthed, når han går, en følelse af tunghed i benene med mindre anstrengelse, der står i ro. Kløe i huden, brændende fornemmelse, kravle i området med fod eller ankel, kramper i kalvemusklerne, især om natten.

Efter undersøgelse opdager lægen følgende indledende tegn på et trofesår:

• pastoer af blødt væv i underekstremiteterne;
• komprimering, grovdannelse af huden i det berørte område
• misfarvning af huden i det berørte område - en voksende grå eller blå-violet plet, der ligner et blankt hæmatom;
• øget følsomhed på sårdannelsesstedet, akut smerte med et let tryk på det;
• der kan være sero-slim udslip på huden i stedet for stedet.

Med en mindre skade, overbelastning og nervøs udmattelse, udvikler sygdommen hurtigt. I midten af ​​stedet er dannet et sted for atrofi af epidermiswhitish, blodig udledning vises.

Symptomer på trofasår i midten af ​​sygdommen er som følger:

• markeret hævelse af ben eller fod mere om hævelse af benene →
• tilstedeværelsen af ​​en ulcerativ læsion, tilbøjelig til hurtigt at forøge og uddybe i fravær af behandling;
• blodig purulent udledning med en ubehagelig lugt;
• ubehagelige smerter i benene, forværret af anstrengelse og om natten, begrænsende fysisk aktivitet;
• krænkelser af den generelle tilstand (feber, kulderystelser, træthed, dårlig appetit).

Ulcer klassificeres efter årsagen til deres dannelse.

Venøs trofusum forekommer hos 8 patienter ud af 10. Årsagen er stagnation på grund af nedsat venøs cirkulation. Trophic ulcer af benet er oftest dannet i den nederste tredjedel på benets indre overflade.

arteriel

Baggrunden for udviklingen af ​​patologi hos 20% af patienterne er udslettende sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter. Stenose af arterierne fører til iskæmi og nekrose af benets bløde væv. De provokerende øjeblikke er oftest skader eller hypotermi i ekstremiteterne, brugen af ​​ubehagelige sko.

Funktioner af denne type trophic ulcera: oftest opstår i alderdommen, en person har svært ved at gå ad trapper og en følelse af kulde i benet.

Når det ses - kold fod. Oftest fandt man små sår med symptomer på suppuration i hælen, tommelfingeren og på ydersiden af ​​foden. De har en oval form, tætte kanter, huden omkring dem tager en gulfarve på.

diabetiske

Trophic ulcer af foden er en hyppig komplikation af diabetes. Typisk lokalisering - tommelfingeren eller såret i bunden af ​​sålen. Det udvikler sig i diabetisk angiopati mod baggrunden for skarpe udsving i blodglukoseniveauer.

Karakteristiske træk: nedsat følsomhed i benene, udslettelse af senreflekser, en hurtig stigning i fejlens størrelse, en tendens til at udvikle nekrose, resistens over for terapi.

neurotrofisk

Ved beskadigelse af centralnervesystemet ligger sår i hæle, på sålerne.

Funktioner af neurotrofiske sår: lille størrelse og betydelig dybde (op til knoglen), rigelig purulent udledning med en ubehagelig lugt i fravær af smerte.

hypertensiv

Der er sjældne, normalt hos ældre kvinder mod baggrunden af ​​langstrømmende arteriel hypertension.

Afvig i langsom dannelse, og straks på to ben, det udtrykte smertesyndrom, høj frekvens af purulente komplikationer.

infektiøs

Formet på benene med forsømte hudsygdomme på baggrund af uhygiejniske tilstande og lægning af sekundære purulente infektioner. Egenskaber: Halvcirkelformet form, lille størrelse og dybde.

Hvilken læge behandler trophic ulcera?

Trophic ulcer for åreknuder behandles af phlebologists og vaskulære kirurger. Patienter med tilstedeværelse af ulcerative hudsygdomme i en hvilken som helst ætiologi er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse, da effektiv behandling af trofesår kun er mulig under stationære forhold. Kompleks terapi og dynamisk observation er påkrævet.

Behandle trophic ulcus derhjemme er kun tilladt på et meget tidligt stadium.

diagnostik

Et trophic bensår ledsages af specifikke klager og har et karakteristisk udseende ved undersøgelse. Den vigtigste opgave for specialister er at finde ud af årsagen til sygdommen. Kun ved at etablere etiologien af ​​ulcerative læsioner, kan du tildele tilstrækkelig terapi.

Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres:

1. Omhyggelig historieoptagelse og undersøgelse af en terapeut, phlebolog, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: generelle blod- og urintest, herunder bestemmelse af glukoseniveau, biokemisk blodprøve, immunogram, bakteriologisk analyse af ulcerative sekretioner og biopsi af biomaterialer taget.
3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med indførelsen af ​​kontrastmidler, ultralyd af de nedre ekstremiteter (Doppler, duplexstudie).

behandling

De vigtigste retninger for terapi er virkningerne på den underliggende sygdom, kampen mod sekundær infektion, stimuleringen af ​​helingen af ​​mavesårets overflade.

Behandling af trofasår afhænger af følgende faktorer:

• årsagen til forekomsten og varigheden af ​​hudlæsionen
• patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
• størrelse og dybde af huddefekten, vækstrate
• tilstand af huden omkring såret.

Hvordan man helbreder et trofesår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og lang. Det betragtes ofte som et forberedelse til kirurgi, da konservative metoder ikke er meget effektive.

Hvis operationen er kontraindiceret til patienten af ​​en eller anden grund, er målet med terapi at forhindre, at huddefekten øges og uddybes.

På sygehuset er patienten med et trophic ulcer forsynet med bedstøtte, det berørte lem skal være i en hævet stilling for at forbedre blod og lymfekredsløb.

konservativ

En universel kur mod trophic ulcer, lige så effektiv til alle typer sygdomme, er ikke udviklet. Behandling af trofasår på benet omfatter også lægemidler af forskellige farmakologiske grupper.

Hvordan man behandler trofasår for åreknuder? Specialister ordinerer en kompleks terapi, der sigter mod at stoppe inflammation og nekrotisering af væv, for at stimulere helingsprocessen.

Brugte stoffer fra følgende grupper:

1. Vasoaktive lægemidler, herunder phlebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplatelet agenter (Trombot-ass). Bidrage til udvidelsen af ​​blodkar, forbedre mikrocirkulationen, styrke venernes vægge og reducere venøs stasis. Læs mere om Thrombos ass og dets analoger →
2. Infusionsterapi - hemodez-opløsninger, reopolyglukin med symptomer på forgiftning.
3. Decongestants. Ansøg efter strenge indikationer, med jævne mellemrum under tilsyn af en læge. Når de modtages, overvåges indholdet af elektrolytter i blodet.
4. Antibiotika - med en smitsom etiologi af et sår eller lægning af en sekundær infektion. Det ordineres efter isolering af det patogene middel fra sårets sekretion og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika i forskellige grupper.
5. Antiinflammatoriske lægemidler - i nærværelse af purulent udledning, inflammatorisk reaktion af omgivende væv og udtalt smertesyndrom.
6. Hyposensibiliserende lægemidler reducerer udskillelsen af ​​udskillelsen af ​​såroverfladen.

De samme stoffer i forskellige kombinationer anvendes til behandling af trofasår af enhver ætiologi.

I regenereringsperioden foreskrives antioxidant, metabolisk og immunostimulerende terapi - injektioner af mexidol, actovegin, ascorbinsyre, vitaminer fra gruppe B.

Fysioterapi bruges til at helbrede trofasår. UHF bruges til at forbedre de antiinflammatoriske virkninger af lægemidler, elektroforese med opløsninger af sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære lægemidler. Øvede laserbehandling, reducerer smerte og betændelse.

I perioden med regenerering og i postoperativ periode anbefales ultraviolet stråling, ozonbehandling, mudderapi, hyperbarisk iltning, plasmaudveksling.

Behandling af trofasår i underekstremiteter supplerer passende ernæring. For at undgå en stigning i puffiness i benene, bør en person spise flere grøntsager og frugter, kontrollere mængden af ​​væske forbruges og fjerne salt, krydret, syltede fødevarer. I diabetes fodrer patienterne i overensstemmelse med anbefalinger fra endokrinologen og overvåger regelmæssigt niveauet af glukose i blodet.

Lokal terapi

For at rense såret fra pus og døde væv, behandles det med desinfektionsmidler.

Følgende antiseptika anvendes:

• chlorhexidin vandig opløsning;
• 3% borsyreopløsning;
• en opløsning af kaliumpermanganat med en vis koncentration
• rivanola;
• enzymer.

Hvordan man behandler trofiske sår på benene efter rensning af dem fra pus? Til helbredelse og accelereret ardannelse af huddefekter anvendes medicinske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Anvendelsen af ​​specielle dressinger og svampe med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelingseffekter er effektiv (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk at bruge et elastisk bandage, som udskiftes efter behov flere gange om dagen. Det beskytter ikke blot det berørte område mod indtrængen af ​​sekundær infektion og skade, men hjælper også med at reducere puffiness.

Kirurgisk indgreb

Du kan endelig helbrede et trophic bensår ved hjælp af kirurgi. For at operationen skal kunne lykkes, er det nødvendigt at udføre et kompetent forberedelse af patienten til den kommende intervention, for at opnå bedre trivsel, stabilisering af den generelle tilstand og starten af ​​sårheling.

Følgende metoder er blevet udviklet i angiosurgery:

• bypass for vaskulære sygdomme;
• fjernelse af et blodår med varicose noder (phlebectomy).

Hvis der er en stor størrelse og dybsås, udføres en transplantat transplantation.

Folkemetoder

Spørgsmålet om muligheden for ambulant behandling af trofasår er kun løst af den behandlende specialist. Med en kort varighed af sygdommen kan små ensomme sår, som er på regenereringsstadiet, anvende traditionelle opskrifter som et supplement til hovedterapien.

Hvordan man behandler trofiske sår i hjemmet? De renser såroverfladen fra pusrester, da det sænker helingen. Til dette formål anvendes bouillon af farmaceutisk kamille, celandine, succession, calendula.

Efter vask af såret, med lægens tilladelse, anvender farmaceutiske salver, der hjælper med at lindre betændelse og helbredelse, herunder Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Du kan behandle den ulcerative defekt med golden whisker juice, lav en dressing med salve lavet på basis af propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulveriseret blade af en tartar, gyldne whiskers, pilbark eller eg, der kan overlades natten over.

Det er umuligt at stole kun på traditionel medicin, og afvisningen af ​​komplekse indlæggelsesbehandling kan føre til livstruende konsekvenser.

komplikationer

I fremskredne tilfælde og i mangel af aktiv behandling vises en række farlige komplikationer:

• lægning af sekundær infektion, muligvis erysipelas;
• hudsygdomme (eksem);
• skade på det osteoartikulære system (arthritis, periostitis, kontrakturer);
• vaskulære lidelser (trombose);
• hudtumorer (i ekstremt forsømte tilfælde).

Hvad er farlig sygdom?

Sår er farlige på grund af hurtig progression i svære tilfælde af den underliggende sygdom. Samtidig øges de ikke kun i størrelse, men bliver også talrige, de kan fusionere ind i en stor såroverflade.

Også denne patologi skelnes af følgende funktioner:

• tilbøjelighed til tilbagevendende kursus
• modstand mod alle terapimetoder undtagen kirurgisk behandling, som kan have kontraindikationer;
• Muligheden for sepsis - med sår af venøs oprindelse, gangren - med diabetiske sår, osteomyelitis.

forebyggelse

Hovedregelen er at konsultere læger rettidigt, når der opstår sundhedsmæssige problemer. Efter operationen for at undgå gentagelse er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

• årlig sanatorium-udvej behandling i sanatorier af den tilsvarende profil
• sund livsstil, afbalanceret ernæring og kropsvægtskontrol
• eliminering af langvarig statisk belastning, overkøling af benene
• regelmæssig brug af medicinsk strik og elastisk bandage, især når man går
• konstant overvågning af blodglukoseniveauer i diabetes mellitus
• brug af komfortable sko, krykker og wands for at reducere belastningen på fødderne;
• Kurset tager et vitamin-mineralsk kompleks anbefalet af en læge for at styrke immunsystemet, antitrombotiske midler.

Ulcere danner som alvorlige komplikationer af forsømte sygdomme. De udvikler sig stadigt, er resistente over for terapi og ofte gentager sig. Kun nogle typer i de indledende udviklingsstadier kan behandles med terapeutiske metoder. Det er umuligt at helbrede derhjemme uden at ty til lægehjælp.

Prognosen afhænger af rettidig behandling, omhyggelig gennemførelse af medicinske anbefalinger og behandling af den underliggende sygdom, mod hvilken såret optrådte.