En åben brud er en krænkelse af knoglens integritet, hvor brudregionen kommunikerer med det ydre miljø gennem en huddefekt. På grund af skade danner de skadede knogers skarpe kanter et sår og går udenfor. Åben brud henviser til en alvorlig form for skade, der ofte fører til udseende af smerte og hæmoragisk shock, infektion i såret med stor risiko for at udvikle blodinfektion (sepsis).
Forstyrrelse af knoglernes integritet med dannelsen af en huddefekt opstår normalt, når de udsættes for en ekstern kraft med høj intensitet. For eksempel ramte bilulykke, industriulykker, med en tung genstand. Mindre almindeligt forekommer skade, når den falder fra en stor højde eller på grund af et skudgevår.
Fra lokaliseringen af skaden, samtidig skade på blodkarrene og nervebukserne afhænger udviklingen af komplikationer af førstehjælp, behandling, prognose af sygdommen for genopretning og liv.
Ifølge skademekanismen er åbne brud:
Ved brudlinjens placering:
Lokale skader åbne brud er:
Ved sværhedsgraden af brud er:
Sværhedsgraden af skader bestemmes af størrelsen på den beskadigede knogle, forekomsten af venøs eller arteriel blødning, smertestød, fedtemboli, lemmercellulitis, sepsis.
De kliniske manifestationer af en åben brud er stort set de samme som ved en lukket skade. Hovedforskellen er skader på huden og dannelsen af et sår, hvor dele af den deformerede knogle er synlige. I dette tilfælde er symptomerne mere udtalt, og diagnosen er uden tvivl før de instrumentelle metoder til undersøgelse. Åben skader opstår normalt ved forskydning af knoglefragmenter, så disse brud kræver langvarig behandling og rehabilitering.
Tegn på en åben brud:
Frakturer, der ledsages af blødning, især fra store arterielle skibe, kan føre til hæmoragisk chok. Skader på store knogler eller flere skader øger risikoen for fedtemboli i hjerte og lungekar. Skader på knogler og hud fører ofte til irritation af et stort antal nerve receptorer og forårsager udseende af smertechok. Såret dannet af knoglefragmenter udsættes for infektion med dannelse af cellulitis i lemmer og sepsis. De angivne komplikationer af en brud kan være dødelig, hvis medicinsk bistand ikke gives i tide.
I tilfælde af åben brud er det nødvendigt at opfordre et ambulancebesætningsmedlem til at yde nødhjælp og transportere offeret til et traume eller en intensiv afdeling.
Hvis det er umuligt at ringe til medicinsk teamet, er det nødvendigt at selvstændigt gennemføre lægelige foranstaltninger for at forberede patienten til indlæggelse. Reglerne for førstehjælp til en åben brud bør være kendt for alle. På dette afhænger bevarelsen af offerets sundhed. Langsomhed og passivitet kan koste et sygt liv.
Førstehjælp til åben brud:
Den mest almindelige er en åbenarmbrud. Nedre lemmer skader er mindre almindelige. Korrekt udført lægehjælp reducerer risikoen for invaliditet og død i præhospitalet.
Diagnose af åbne brud er normalt ikke svært. Lammens deformitet og såret med knoglefragmenter betragtes som absolutte tegn på brud. For at tydeliggøre diagnosen og omfanget af vævsskader, foreskrives instrumentelle metoder til undersøgelse: radiografi, beregning eller magnetisk atomtomografi. Røntgen registrerer knoglerfekter på en CT scan detalje af knogleskade. Magnetisk-nukleært tomogram hjælper med at identificere skader på blødt væv (blodkar, nerver, muskler).
En åben brud behandles sjældent på en konservativ måde. Ved en lille forskydning af knoglefragmenter sammenlignes de under lokalbedøvelse. Derefter påføres et gipsbandage for at kurativt immobilisere det skadede lem for at danne et callus på stedet for knogleskader. Såret behandles med antiseptiske opløsninger, områderne af døde væv fjernes, og huddefekten sutureres. I støbningen efterlades et vindue til overvågning af såret og daglig behandling med antiseptika.
Oftere ordineret kirurgisk behandling af bruddet. Knoglefragmenter matches og immobiliseres med skruer, hæfteklammer, plader eller striknåle. Den mest effektive og bekvemme metode til kirurgisk indgriben er brugen af ekstern fiksionsindretninger, der kaldes Ilizarov-maskiner. Anvendelsen af særlige fastgørelsesstrukturer begrænser ikke den bevægende aktivitet og tillader behandling af såret over brudstedet.
Efter fjernelse af gipset eller Ilizarov-apparatet i rehabiliteringsperioden er fysioterapi, massage og terapeutiske øvelser foreskrevet. Dette hjælper med at genoprette muskelstyrke, ledmobilitet, elastik i leddets ledd i det berørte lem og normalisere metabolisme og blodcirkulation af skadede væv. Patienter vender tilbage til deres sædvanlige fysiske aktivitet efter 4-6 måneder. I alvorlige tilfælde kan rehabilitering vare meget længere.
En åben brud er et alvorligt traume for knoglerne, som kan ledsages af smertefuldt og hæmoragisk shock, infektion af såret med udvikling af phlegmon og sepsis. Korrekt tilvejebringelse af førstehjælp, rettidig indlæggelse af patienten i skadestuen og tilstrækkelig terapi forhindrer udviklingen af komplikationer og fremkomsten af handicap.
Du skal rette præcis den position, hvor der var en åben brud. Forsøg ikke at rette knoglen alene uden særlig viden. Dette kan føre til en komplikation af situationen.
Åben brud er de mest smertefulde og farlige lemmer skader. I tilfælde af en sådan skade skal personen straks modtage førstehjælp. Især hvis skadelidte på tidspunktet for skaden ikke har mulighed for hurtigt at komme til sygehuset. Denne artikel diskuterer førstehjælp til åben brud. Om hvad man skal gøre med en lukket brud, kan du læse i næste artikel.
Det vigtigste er at udføre alle de beskrevne foranstaltninger hurtigt for at minimere risikoen for yderligere komplikationer og smertefulde fornemmelser af offeret. Nu ved du hvad man skal gøre med en åben brud. Lad os vende os til symptomerne og rehabilitering af sådanne skader. Også på vores hjemmeside beskrevet førstehjælp med åben skulderbrud. For at læse artiklen skal du gå til næste afsnit.
Alt er meget simpelt her. Hvis det er muligt at bestemme lukket knogleskade ved eksplicitte og implicitte tegn, så er en åben brud synlig med det samme. Der er ingen tvivl om, at der er en skade her, så der skal træffes foranstaltninger straks - hvert minut med manglende handling påvirker det endelige resultat. For det første er huden beskadiget, det subkutane væv er mest sandsynligt synlige knogleelementer. For det andet tager lemmen en unaturlig form. Indirekte tegn har heller ikke været væk: alvorlig hævelse, blødning og blå i ansigtet. Ved den mindste bevægelse er den skadede under et stærkt smertefuldt chok, så du kan ikke undvære bedøvelse.
Gendannelsestiden efter sådanne skader kan være fra en måned til seks måneder og endnu mere (alt afhænger af graden af skade). Det vil tage meget tid, tålmodighed og styrke at genoprette normal præstation. Hvis du med en lukket knoglskade kan gøre med hjemmeforebyggelse, så er det i dette tilfælde obligatorisk at behandle behandling med brug af specielt udstyr og under lægeovervågning. Også parallelt er et kursus af antibiotikabehandling.
På vores hjemmeside læses om hvad der skal gøres med en åben brud på benet og andre instruktioner i tilfælde af ulykker.
Åbne brud er de mest farlige og alvorlige skader i muskuloskeletale systemet. Førstehjælp til en åben brud bør gives hurtigst muligt, selv før lægemiddagets ankomst, da denne skade ledsages af et brud på blødt væv og kraftig blødning.
Hovedpunktet i ambulancens levering til offeret med en sådan brud er en pålidelig fastgørelse af det skadede lem. Dette kan opnås ved at anvende et dæk.
Førstehjælp til sådanne blødningsskader er, at man straks anvender en rundkjole, især hvis benet på armen eller benet er beskadiget. I de øvre og nedre ekstremiteter passerer store blodkar, hvis brud medfører massivt blodtab og en trussel mod offerets liv.
Efter påføring af et klæbebånd er det nødvendigt at foretage en primær behandling af såroverfladen - såret vaskes med ethvert antiseptisk middel, der er til stede, undertiden anvendes endda almindelig vodka. Efter vask af såret skal du sørge for at dække skadestedet med en steril dressing.
Sådanne skader ledsages af meget alvorlig smerte, så offeret skal gives til bedøvelse - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin eller give en smertestillende indsprøjtning. Hvis en stor knogle er beskadiget, og patienten ikke får et bedøvelsesmiddel, kan der opstå smertestød. Så snart alle nødvendige foranstaltninger træffes, skal offeret gives den mest komfortable stilling og vente på, at ambulanceteamet ankommer.
Det er vigtigt! Beskadigede lemmer bør fastgøres, så leddene ikke bevæger sig, ellers er der risiko for nye skader på blødt væv.
Hvis offeret har en lille blødning, der ikke truer sit liv, er det nok bare at lægge en ren og tør klæde på såret og vente på, at lægerne ankommer. Ved beskadigelse af store knogler og massiv blødning er det umuligt at undlade at pålægge flettet.
I de fleste tilfælde ydes præmedicinsk bistand til ofre under ekstreme forhold, når der ikke er noget specialiseret apotekstov og endda et førstehjælpskasse til rådighed. Som et hæmostatisk dressingmateriale kan du bruge et reb, et bælte fra tøj, et bælte. I mangel af alt ovenfor kan du endda bryde tøjet i strimler og stoppe blødningen til offeret.
Afhængigt af hvilke fartøjer der er beskadiget, vil det sted, hvor slæbebåndet påføres, afvige:
Fra rigtigheden af førstehjælp til åbne brud afhænger resultatet af behandlingen. For at gøre dette skal du følge visse regler:
Hvad hvis ribbenene er brudt? Ved sådanne skader skal patienten sidde på en stol. Herefter bøjes brystet med et tæt bandage. For at undgå forskydning af brudte knogler er det nødvendigt at udføre immobilisering i processen med at tilvejebringe førstehjælp til åbne brud. Hvorfor er denne skade vanskelig for patienten at trække vejret? Årsagen er, at knoglerne bevæger sig under vejrtrækning. For tæt bandage kan ikke anvendes, fordi en person er svært at trække vejret. Et offer med en sådan skade bliver nødt til at trække vejret på bekostning af abdominale muskler. Anvendelse af en bandage vil hjælpe med at reducere smerte. Det er dog ikke altid muligt at få en steril bandage. Med det kan du rette brudte knogler i en bestemt position. For at gøre det lettere for patienten at trække vejret, skal du fortryde knapperne på tøjet. Lad patienten ikke ligge på ryggen, da knoglefragmenterne vil lægge pres på de indre organer. De kan forårsage alvorlig blødning. For at lindre smerter kan du bruge en smertestillende pille.
Efter indvirkning svulmer den skadede lemmer markant. Skader på leddene opstår. Traume rammer ofte store arterier. Dette medfører alvorlig blødning. For at hjælpe en person har brug for at sætte på et bandage. Dette forhindrer forskydningen af knoglefragmenter. Særlig opmærksomhed kræver rehabilitering efter en brudt arm. Overholdelse af alle regler vil fremskynde helingsprocessen.
Først skal du fjerne skoene fra det skadede lem. Pas på, som ved grov fjernelse af sko, kan du forårsage ekstra skader. Et åbent sår behandles med antiseptiske præparater. Efter det bandage med en angivelse af tid. Denne brud kan forårsage alvorlige komplikationer. Når en infektion kommer ind i såret, udvikler patienten inflammatoriske processer. Dette vil kun komplicere behandlingen af patienten. Derfor er det nødvendigt at behandle såret med desinfektionsmidler. I ethvert førstehjælpskasse kan du finde strålende grønt eller hydrogenperoxid.
Spinalfraktur er en stor fare for mennesker. Det er nødvendigt at handle med yderste omhu. Patienter med en sådan skade oplever alvorlig smerte. Smerte relievers kan bruges til at lindre en persons lidelse. Sæt offeret på bordet først. For ikke at forårsage yderligere skader på offeret, kan det ikke løftes alene. Sørg for at finde en assistent, der hjælper med at sætte en person på tavlen.
Pelvic trauma går sjældent uden skade på blødt væv. Mange mennesker, der har lidt en brud, mister bevidstheden på grund af skarpe smerter. Læg patienten på en hård overflade. Det er tilrådeligt at lægge en rulle under dine fødder. For at førstehjælp med en åben knoglehvirvling for at være mere effektiv, skal du hæve dine ben. Transport offeret til skjoldet. Patogener kan komme ind i et åbent sår. Som følge heraf udvikler en person suppuration, hvilket kræver brug af antiinflammatoriske lægemidler. For at undgå komplikationer er det nødvendigt at behandle såret med hydrogenperoxid. Dette vil forhindre udviklingen af inflammatoriske processer i brudets område.
En benskade er ofte ledsaget af alvorlige skader. Behandlingen kan tage flere måneder. Førstehjælp til en åben brud er en ansvarlig proces, der påvirker resultaterne af behandlingen. Derefter fastgøres benet med et dæk. Patientens hoved skal være lidt hævet.
Ved bruddet af offerets hæl er der en skarp smerte. Risikoen for traumatisk chok er ret høj. Derfor er det nødvendigt at give patienten Analgin pille umiddelbart efter skade. En åben hælbrud er normalt ledsaget af alvorlig blødning. Anvend straks en tourniquet for at stoppe blodtab. Det beskadigede ben er fastgjort med et dæk.
Sådanne skader betragtes som alvorlige skader, når ikke blot knoglens integritet er brudt, men også musklerne, huden og blødt væv. De kan være både hos voksne og i barndommen. De fremstår efter indvirkning, når en knækket knogle går gennem væv og hud eller på grund af ekstern skade, hvor vævsskader forårsager deformation af knoglen. Faren for sådanne skader ligger i det mulige store blodtab, indre blødning, sepsis, traumatisk chok, som i nogle tilfælde fører til alvorlige konsekvenser. Derfor bør førstehjælp med åbne brud udføres straks.
Der er visse anbefalinger, der skal følges for at kunne hjælpe den skadede med en åben brud korrekt:
For at gøre alt rigtigt skal du omhyggeligt studere, hvordan du udfører de nødvendige aktiviteter korrekt. Denne viden vil også bidrage til at handle hurtigt, undgå panik og unødvendig opstyr.
Husk! Den berørte persons længere liv afhænger af, hvordan den præ-medicinske hjælp viser sig med lukkede brud.
Når blødning fra et åbent sår er ubetydeligt, anbefaler lægerne at anvende en hæmostatisk bandage på den. Hvis der er en trussel om stort blodtab, er det nødvendigt at bruge en tourniquet. Det er tilladt at erstatte det med et reb, bælte eller bælte, et bandage, tøj, der er revet i lange pletter.
Det er vigtigt! Før du begynder at fastsætte selen på det beskadigede sted, skal du finde ud af blødningens art. Blodet fra venen er mørkt rødt og strømmer støt ud af såret. For arteriel blødning er karakteriseret ved en lys skygge af rødt, pulserende karakter.
Hvis blødning er defineret som venøs blødning, placeres tornet under såret. Når den strammes, skal den nøjagtige tid angives. I tilfælde af arteriel blødning påføres bandagen over det skadede område. Dette bør ske så hurtigt som muligt for at forhindre alvorligt blodtab, hvilket er dødeligt. Hver 1, 5 timer i et par minutter skal turen være let løsnet, hvilket vil forhindre udryddelse af lemmerne.
Funktioner i gennemførelsen af støtteforanstaltninger til åben skade
Placeringen af sådanne skader afhænger af navnet på den knuste knogle. Så skelne:
For hver type åben skade er der udviklet en række foranstaltninger, der er nødvendige for en korrekt gennemførelse af bistanden.
En åben hoftefraktur opnås ofte i en bilulykke på grund af et fald. I nogle tilfælde, når det opstår, forskydes affaldet, hvilket øger smertefulde chok af offeret. Med denne skade er smertelindring den første prioritet. Så påføres en skinne fra foden til armhuleområdet langs kroppen. Husk! Det bør ikke knyttes til knoglens udbulning.
En åben benbrud betragtes som yderst ugunstig. Tilbagesøgningsprocessen for offeret med en sådan skade er lang og kan nå flere måneder. Når denne skade først og fremmest påfører et taljeforband, lige over skadestedet. Derefter fastgør dækket. Derefter placeres patienten i en stilling, hvor hovedet forbliver let hævet. Under benet og albuerne sættes noget blødt, såsom tøj eller puder. Forud for ankomsten af læger skal man omhyggeligt overvåge patientens helbredstilstand og justere placeringen af selen.
En åbenarmbrud er mere almindelig. Normalt folk der bad om hjælp få det, når de falder eller når de rammer et kraftigt slag. Med denne skade er der en stor hævelse, skader på leddene. I dette tilfælde er patienten forsynet med en fast tilstand, spalten er fastgjort til brudområdet. Hvis der er skade på arterierne, der ledsages af alvorlig blødning, påføres en inddragelig bandage over bruddet. Før lægerne ankommer, skal du konstant overvåge temperaturen på patientens hånd. Hvis det er faldet, betyder det, at blodcirkulationen forstyrres, og selen skal være lidt løsnet.
Med en åben brud på benet skal du straks fjerne skoene fra offeret. Samtidig skal man med den ene hånd holde hælområdet, den anden - til sokken. Hvis du ikke gør det med det samme, vil det være svært at gøre det. Efter at have udført sådanne handlinger giver benene en naturlig position. Derefter behandles såret og en inddragelig bandage påføres, og tiden er angivet. Et smertestillende middel gives til den tilskadekomne i gang med at træffe foranstaltninger. Derefter løser de underbenet med improviserede midler, fra to sider, således at ikke kun anklen men også knæleddet forbliver ubevægelige. Denne brud er farlig, idet det i nogle tilfælde ikke er muligt at genoprette benfunktionen fuldstændigt. Det suppleres også ofte med purulente komplikationer.
En åben brud i underarmen kræver også øjeblikkelig vedtagelse af en smertestillende middel af den berørte person for at reducere risikoen for traumatisk chok. Det anbefales at lægge en turniquet på det beskadigede område eller at trykke på arterien i armhulen for at reducere blødningen. Skulder- og albueforbindelserne er fastgjort med en skinne, som kan omfatte alle mulige genstande, der er egnede til sådanne handlinger: sticks, hockey stick, ski stick. Hvis skaden er alvorlig, og patienten mister bevidstheden, skal du bringe den i dig selv med flydende ammoniak.
Åben fingerbrud på hånden betragtes som den nemmeste. Behandling og rehabilitering tager i dette tilfælde flere måneder på grund af knoglens tynhed. Ingen komplikationer af sådanne skader vises normalt.
Med en åben brud på ribbenene er det vanskeligt at gøre dem immobile, fordi de stiger, når vejrtrækningen finder sted. Trykket i dette tilfælde skal påføres brystet. Patienten vil kunne trække vejret med hjælp fra maves muskler.
Det er vigtigt! Hvis en person har en sådan skade, kommunikerer med offeret, behøver du ikke at spørge ham noget, og forsøger at svare dig vil skade ham. Man bør heller ikke tillade ham at tage en vandret position, hvor ribbenfragmenter kan gennembore vitale organer og forårsage indre blødninger.
Det er nødvendigt at flytte patienten til en medicinsk facilitet i en udstyret ambulance. Hvis det af en eller anden grund er umuligt at gøre, skal du bruge enhver tilgængelig transportform.
I tilfælde af brud på de øvre ekstremiteter må den tilskadekomne transporteres i siddestilling. Hvis du er skadet: Ben, rygsøjlen, bækkenbensbenene, kan du kun flytte patienten ned. Overførsel til bilen og transport af patienten skal være omhyggelig. Selv en lille bevægelse af fragmenter kan give ham stor smerte og lidelse. Også skødesløs transport af offeret forårsager skade på blødt væv af knoglefragmenter, hvilket truer med nye komplikationer.
Behandling af sådanne skader skal nødvendigvis udføres i en medicinsk institution. På grund af dens kompleksitet tager det ganske lang tid. Den primære opgave at behandle åbne brud er at forhindre udseende og udvikling af purulente infektioner i vævene. Der er 3 måder at implementere det på:
Kirurgisk indgreb for åbne brud er obligatorisk. Med sin hjælp er såret ryddet af splinter, skibe sys. Alle behandlinger udføres i forbindelse med antibiotikabehandling. Det kan omfatte både anvendelse af antibiotika i piller og intravenøse væsker. Varigheden af terapi afhænger af brudens art, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Det kan gøres op til seks måneder.
Skader af denne art kræver obligatoriske rehabiliteringsforanstaltninger:
Alle er udført med det formål at forbedre blodforsyningen, helbredelse af betændte områder, fusion af knogler. Benene genoprettes ofte uden problemer, men døde og beskadigede væv har brug for langsigtet genopretning.
I processen er der 3 trin:
Callus er ofte større end en brudt knogle. Derefter falder det, for at fremskynde en sådan proces kan hjælpe moderat fysisk anstrengelse.
De kan være irreversible, hvis førstehjælp ikke blev udført inden for 6 til 8 timer efter at have modtaget en sådan skade. Efter denne tid kan sepsis udvikle blodinfektion.
Tilstedeværelsen af jord i et sår fører ofte til udseende af stivkrampe. Under operationen fjernes forurenede steder. Hvis der samtidig udføres en betydelig fjernelse af muskler og sener for at bevare patientens liv, kan han forblive handicappet og have mistet sin evne til at arbejde.
Det er vigtigt! Gunstig heling uden komplikationer er mulig med korrekt og hurtig førstehjælp og efterfølgende kompetent arbejde af specialister.
Dette spørgsmål bliver stillet af mange mennesker. Åbne brud er mekaniske skader og kan ikke forhindres. På trods af dette siger eksperter, at nogle skader kan undgås i tilfælde, hvor knoglerne har en tæt struktur. Det vil naturligvis ikke redde fra et fald fra en stor højde eller fra at falde i en alvorlig ulykke, men det vil medvirke til at undgå åbne brud med normal benstramning.
For at opnå en tæt struktur af knoglevæv, er det nødvendigt at spise ordentligt, tilsæt mere mad, der indeholder kalium og zink, for eksempel nødder, selleri, rødbeder til kosten. Det anbefales også at opretholde god form, undgå overdreven overspisning, hvilket fører til overdreven vægtforøgelse. Sport kan hjælpe med en sund vægt.
Det er vigtigt! Dårlige vaner har en dårlig virkning på knoglestruktur. Det har vist sig, at rygere har åbne brud, der heler langsomt, risikoen for forkert knogleheling er meget høj.
Forelæsning 8.11. Første medicinsk hjælp til brud.
Korrekt førstehjælp til brud reducerer antallet af mulige komplikationer med næsten 2 gange. I nogle tilfælde sparer førstehjælp til brud en persons liv i bogstavelig forstand. Dette gælder for åbne typer knoglefrakturer, hvor alvorlig blødning kan opstå på grund af beskadigelse af store hoved blodkar.
Førstehjælp til knoglefrakturer afhænger i høj grad af typen af skade og dens konsekvenser. En foreløbig diagnose af offerets tilstand.
Der er tre hovedtyper af traumatiske brud:
lukket skader på knogle strukturer uden deformation fra den fysiologiske position;
lukket type skade med forskydning af fragmenter og deformation af den anatomiske del af kroppen;
åben brud med ruptur af ydre væv og dannelse af en såroverflade, der er tilbøjelig til sekundær infektion.
En særlig gruppe af sådanne skader omfatter intraartikulære brud, der påvirker hovedet og halsen af knoglerne i de øvre og nedre ekstremiteter. Disse skader er vanskelige at diagnosticere uden brug af radiografisk udstyr.
Dette materiale præsenterer de grundlæggende regler for førstehjælp til brud, som er lokaliseret i forskellige dele af den menneskelige krop.
Førstehjælp til brud bør være forsigtig.
Hovedregelen, der skal følges af en person, der hjælper ofrene, er yderst omhu og forsigtighed. Det grundlæggende princip - gør ingen skade. Men det er muligt at forårsage skade i tilfælde af knoglevævskader selv ved hjælp af en akavet bevægelse. Derfor er du nødt til at følge visse regler og ikke gøre noget forsøg på at genoprette den fysiologiske position af knoglerne eller kroppen.
Førstehjælp til brud bør være forsigtig og ikke inkludere unødvendige bevægelser, hvilket kan være ret farligt. Dette gælder især ribfrakturer og hvirvler.
Til at begynde med præsenterer vi de mest karakteristiske symptomer på knogletab:
svær smertsyndrom
en ændring i den synlige konfiguration af lemmer eller dele af kroppen på grund af en ændring i den beskadigede knogles anatomiske struktur
reducere eller øge længden af det beskadigede lem;
begrænsning eller manglende mobilitet i den del af lemmerne, der ligger under stedet for den traumatiske virkning
crepitus (knæk eller friktion), når man forsøger at palpere et blå mærkested.
Inden for 30 - 40 minutter efter skader øges hævelsen af blødt væv. På grund af krænkelsen af blodkarrets integritet kan danne et omfattende subkutant hæmatom, der ligner et blå mærke.
Førstehjælp til åben og lukket brud
Førstehjælp i tilfælde af åben og lukket type brud begynder med immobilisering af den beskadigede del af kroppen. Det er nødvendigt at sikre fuldstændig fravær af mobilitet. Denne begivenhed sigter mod at forhindre forskydning af knoglefragmenter. Men det løser også andre problemer: det hjælper med at stoppe blødningen og forhindre udviklingen af et smertefuldt chok.
Førstehjælp til en åben brud bør omfatte foranstaltninger til forebyggelse af indtrængen af en sekundær infektion i såroverfladen.
Den vigtigste algoritme af handlinger i tilvejebringelsen af førstehjælp med en åben brud:
undersøgelse af offeret og vurdering af hans tilstand
hvis det er muligt, give et analgetisk lægemiddel til at lindre akut smerte
behandle såroverfladen med 3% hydrogenperoxidopløsning, 5% alkoholisk iodopløsning, "Miramistin" eller andre antiseptiske midler;
Afløb såroverfladen med en steril gazeudslip;
Åbn den sterile påfyldningspose og anbring den uden at sætte bandagen tæt på såroverfladen;
vælg egnede genstande til immobilisering af lemmerne (her kan du bruge specielle dæk, lige pinde, brædder, plastikfaste genstande med en flad overflade;
ikke korrektion af lemmernes placering, dækene er fastgjort og fastgjort til fod eller arm, så de er fastgjort;
ambulancehold kaldes.
Førstehjælp til en lukket brud er ens. Desuden, hvis der ikke er nogen såroverflade, så kan du springe over med antiseptisk behandling og anvende en steril dressing.
Separat er det umagen værd at dvæle med åbne og lukkede knoglefrakturer. I det første tilfælde kan blødningen være massiv på grund af beskadigelse af de store blodkar med knoglefragmenter. Det er nødvendigt at skelne venøs blødning fra arteriel blødning, da stedet for påføring af et gummibånd afhænger af typen af patologi. I tilfælde af arteriel blødning strømmer blodet kontinuerligt i pulserende strømme og har en skarlagen rig farve. Tourniquet er overlejret over blødningsstedet. Ved venøs blødning strømmer blodet langsomt i en kontinuerlig strøm og har en mørk kirsebærskygge. Tourniqueten er i dette tilfælde overlejret under blødningsstedet.
Med lukkede frakturer leveres førstehjælp til standsning af blødningen ved hjælp af eksterne eksponeringsmidler. Den mest tilgængelige af dem er is eller en anden kilde til koldt. En isboble påføres det berørte område. På den måde kan du reducere størrelsen af det intracavitære hæmatom og reducere smerteintensiteten.
Førstehjælp til lemfrakturer
Førstehjælp til lemfrakturer har en række karakteristiske træk. Først og fremmest er det værd at være opmærksom på problemerne med immobilisering af den berørte anatomiske del af kroppen. Til disse formål anvendes specielle dæk.
De kan opdeles i følgende typer:
fladt træ til immobilisering af simple frakturer;
ledning med en transformerbar overflade til immobilisering af kombinerede traumatiske læsioner;
pneumatisk og vakuum, som giver dig mulighed for hurtigt at forberede patienten til transport.
Bredden af dette element kan være fra 60 til 120 mm med længden af et standarddæk fra 60 cm til 1 meter. Som regel har hver ambulancebrigade lignende konstruktioner. Under husholdningsforhold kan et immobiliseringsdæk fremstilles af materialet ved hånden. De mest anvendte er skistaver og skiene selv, lige brædder, plastdele og meget mere.
Ved påføring skal dækket følge en simpel regel: Fiksering bør opnås i to tilstødende led, som er placeret over og under den beskadigede knogle. Især hvis vi overvejer en brud på skinnebenet, skal dækket fastgøres i fod- og ankel- og lårområderne med beslag på knæleddet. Før der træffes foranstaltninger til at immobilisere et brudt lem, skal generel anæstesi udføres, da smerten under denne procedure kan føre til udvikling af et smertefuldt chok hos den berørte person. For at gøre dette kan du bruge både tabletter og injicerbare lægemidler: "Ketorolac", "Baralgin", "Diclofenac", "Ortofen", "Ortofen" "Analgin".
En anden vigtig regel om at yde førstehjælp til frakturer i ekstremiteterne er, at du ikke kan tage tøj fra offeret ud. Dækket påføres over jakker, bukser, skjorter og andre garderobeskabe. Hvis det er nødvendigt at behandle såroverfladen, skæres de nødvendige stykker af tøjets stof, men ærmerne og benbukserne fjernes ikke fuldstændigt. Dette kan forværre forskydningen af splinterben og fremkalde svær blødning og udviklingen af smertechok.
Førstehjælp til spinalfraktur
Adskillelse og forskydning af hvirvlerne er den farligste og alvorlige skade, som en person kan forblive i resten af sit liv, en ugyldig kædet til en stol. Derfor bør førstehjælp til ryggradsbrud være så forsigtigt som muligt og med nøje overholdelse af alle de regler, der er beskrevet nedenfor.
Vertebrale frakturer skyldes normalt et fald fra en højde og en mislykket landing, side og frontal påvirkning af stor kraft, bilulykker og mange andre tilfælde. Opdelt i fusionerede, komprimering og simple frakturer. De karakteristiske symptomer er en skarp smerte på stedet for skade, en forskydning af hvirvlen, en hurtig følelsesløshed i den del af kroppen, som er inderveret af et beskadiget par nerve rødder. I tilfælde af en total brud på rygsøjlen med en knoglemarvseparation, kan fuldstændig lammelse af den del af legemet, der ligger under skadestedet, observeres. I tilfælde af alvorlige skader på rygmarven er der spontan tarm- og blæreudtømning.
Den eneste førstehjælpsforanstaltning for spinalfrakturer er immobilisering af patienten i en position, som sikrer manglende yderligere forskydning af de beskadigede strukturelle dele af hvirvlerne. For at gøre dette skal du straks placere offeret på en hård, flad overflade på ryggen. Under den cervicale rygsøjle (hvis den ikke er beskadiget) og knæene lukkede ruller af elastisk materiale. I denne stilling er patientens krop fast og transporteret til skadestuen. I tilfælde af beskadigelse af livmoderhvirvelerne bør en improviseret pude anvendes hele halsen. Det bør ikke presse luftveje og cerebrale arterier. I tilfælde af sådanne skader må patienten ikke få lov til at bevæge sig i opretstående stilling, da dette kan fremkalde blødning i rygmarven og hjernen og deres forskydning.
Førstehjælp til brud på arm, skulder, kraveben og finger
Førstehjælp til brud på armen begynder med at bestemme stedet for traumatisk eksponering og vurdere tilstanden af blødt væv og knogleopbygning. Den mest almindelige brud på bjælken på et typisk sted. Diagnostiseret ved manglende mobilitet i fingrene på den berørte hånd. En skinne eller tæt bandage påføres, og patienten går til traumatologen selv.
Tilsvarende er det førstehjælp til brud på en finger. Symptomer på denne skade er normalt udtrykt i svær ødem med en hurtig stigning i hæmatom. Bevægelsen er begrænset eller fraværende. Patienten har alvorlige smerter. Dækket overlapper ikke. Brugt stramt bandage og koldt.
Førstehjælp til brud på skulderen kan kræve ambulansbrigade. Det anbefales ikke at transportere en sådan person alene, da det er meget svært at immobilisere beskadigede knogler i denne del af kroppen på egen hånd. Læger gør dette med et specielt Kramer-dæk. Det påføres fra midten af ryggen gennem skulderleddet og falder ned til øvre del af carpalsammen. I alle fastgørelsespunkter fastgøres en bandage.
Førstehjælp til krakelbeinbruddet bør gives mulighed for en kombineret skade. Normalt sker en brud på leddet mellem kravebenet og den akromale proces under en brud. Sådanne skader er ikke ualmindelige hos børn, som ofte falder og hviler på deres arme. Hos voksne kan en kravebeinbrud forekomme, når der slås et direkte slag i denne anatomiske del af kroppen. Det karakteristiske karakteristika ved disse typer skader er klarhed, da der ikke er noget subkutant fedtlag og muskler over kravebenet. Fraktur er synligt ikke bevæbnet udseende.
Førstehjælp til en kravebenbrud er dannelsen af en bandage, der er fastgjort til nakken. Den skal have en bred overflade, hvor armen vil blive låst i en bøjet position.
Førstehjælp til benbrud: bækken, underben og fod
Førstehjælp til brud på benet er tilvejebragt i overensstemmelse med de standarder, der gælder for skader på forskellige anatomiske dele. Især er førstehjælp til bruddet af tibia at pålægge en skinne med fiksering af ankel og knæled. I nærvær af en såroverflade udføres en antiseptisk behandling og en steril dressing.
Førstehjælp til fodbrud består også i at fastgøre denne del af benet med et dæk. Det er nødvendigt at immobilisere tæerne og ankelleddet.
Den sværeste førstehjælp til en fraktur i bækkenet, hvilket er meget vanskeligt for en person uden medicinsk uddannelse at diagnosticere. Der er dog et karakteristisk træk. Den tilskadekomne ligger på ryggen, i en pose med ben spredt fra hinanden og benene bøjet på knæene. Det er denne kropsholdning, der sikrer mangel på smerte og reduktion af smerte.
Førstehjælp til bækkenbrud omfatter ikke brugen af dæk. Nødtransport af patienten på stive stretchere er nødvendig. Bevægelsen af patienten udføres i den bageste position på bagsiden med benene fra hinanden. Til fastsættelse kan du bruge tætte elastiske ruller af rullede ting eller skumgummi. For at sikre kroppens manglende mobilitet er det muligt at anvende cirkulære elastiske bandager i bækkenområdet.
I den moderne verden de seneste årtier er risikoen for indenlandske og industrielle skader steget betydeligt. Dette skyldes i høj grad udviklingen af videnskab og teknologi samt storskala industrialisering. Skader på øvre og nedre ekstremiteter, og især åbne brud, er ikke den sidste på listen over de mest almindelige skader. Derfor er det nødvendigt at vide, hvordan man hjælper offeret i en sådan katastrofe, hvilken læge der skal kontaktes, samt hvordan man skal behandle og genoprette lemmer korrekt i rehabiliteringsperioden. Tidlig indgriben vil hjælpe med at undgå mange ubehagelige konsekvenser.
Udtrykket "åben brud" forstås normalt at betyde et traume, der er forbundet med nedsat fysiologisk bevarelse af knoglerne, og deres fragmenter kommer på en eller anden måde ind i miljøet. Med sådanne skader er der en krænkelse af integriteten af hud, muskler og blodkar. Mere end halvdelen af alle åbne brud er skader på de øvre og nedre ekstremiteter. Kategorien inkluderet i risikosektoren er børn og ældre: deres knogler er ikke stærke nok til at modstå slagkraften og modstå vægten af deres egen krop.
Følgende knogler er oftest beskadiget:
Åben brud er karakteristisk for både huslige og industrielle forhold. De fleste skader opstår i efteråret-vintersæsonen, som er forbundet med en overtrædelse af gaderensningsteknikken.
Sådanne læsioner er alvorlige nok og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Mange brud er kompliceret ved vedhæftning af en sekundær bakterieinfektion på grund af forurening af et åbent sår. Når skader på arterier og blodårer udvikler et klinisk billede af akut hæmoragisk shock (chok på grund af blodtab) og massivt blodtab, som kan føre til døden. Desværre er åbne frakturer sjældent isolerede: Læger skal klare flere lidelser parallelt og forhindre udvikling af en række alvorlige komplikationer.
Der er mange forskellige typer brud, der har visse funktioner. For at gøre det lettere for læger bruges der for øjeblikket flere klassifikationer på en gang, der hver beskriver lokaliseringen og niveauet af skade i så meget detaljer som muligt. Dette hjælper med at lave en komplet og pålidelig diagnose, samt ordinere en individuel behandlingsmetode for hver patient.
Klassificering af skader afhængigt af årsagen til forekomsten:
Klassificering af skader ved tilstedeværelse af komplikationer:
Fraktionsklassifikation ved formularer:
Klassificering af niveauet af knoglebrud:
Klassificering efter størrelsen af knoglefragmenter:
Klassificering ved kombination med andre skader:
Fraktklassificering efter tidspunktet for forekomsten:
Alle årsager til forekomsten kan opdeles i to store grupper: mekanisk-traumatisk og patologisk. Den første kategori omfatter alle skader, der ikke er relateret til tilstedeværelsen af nogen sygdom hos mennesker, mens den anden er kendetegnet ved forekomsten af knogler, der fører til ødelæggelsen. Patologiske frakturer forekommer ofte hos ældre mennesker, og mekanisk traumatisk påvirker den unge befolkning i befolkningen i arbejdslivet, der fører en aktiv livsstil (for det meste mænd).
Hvad bidrager til forekomsten af åbne brud:
Åben skader på ribbenene og knoglerne er yderst sjældne: de er næsten umulige at forveksle med andre skader. Fraktur er et ret alvorligt problem, der ikke passerer uden at efterlade et spor for kroppen. På grund af massiv beskadigelse af væv og knogler udvikler et udpræget smertesyndrom, hvilket giver ofret mange ulemper. Alle åbne læsioner har flere almindelige symptomatiske manifestationer, der giver os mulighed for at skelne mellem disse skader blandt mange andre. Ofte er det nødvendigt at differentiere frakturer med:
Fælles manifestationer af alle brud er:
De mest almindelige traumatiske åbne læsioner i skulderen og underarmen er: metakarpalen og fingerbenene er tilbøjelige til at for det meste lukke brud. De fleste mennesker får lignende skader mellem 16 og 55 år. Da hånden er den vigtigste krop af arbejdskraft, komplicerer dette i høj grad arbejdsprocesser, studier og økonomisk aktivitet.
Kliniske manifestationer af skade:
Når du rammer eller falder, falder det meste af den traumatiske kraft på dine ben. Dette medfører øget traume på fibula og tibialben, da lårbenet er ret stærkt og kan modstå eksternt tryk godt.
Diagnosen kan laves af en ambulantlæge i de første par minutter efter ankomsten til patienten. Alle andre undersøgelser er udelukkende hjælpemæssige og tager sigte på at bestemme sværhedsgraden af patientens tilstand samt valg af den optimale behandlingsmetode og kirurgisk indgreb. Husk, jo hurtigere vil blive leveret pålidelig klinisk diagnose, jo før lægen kan begynde behandling, så det er nødvendigt at yde fuld og detaljeret information om omstændighederne ved skaden og forud for hendes ur.
Metoder til laboratorie- og instrumentanalyse:
Førstehjælp er det vigtigste stadium i helbredelsen af sår af forskellig sværhedsgrad. Dens rettidige udførelse med en åben brud gør det muligt at næsten helt undgå ubehagelige konsekvenser, og også for at forhindre udviklingen af patientens choktilstand. Husk at absolut alle mennesker skal være i stand til at hjælpe med en åben brud, uanset hans grad af læsefærdigheder og uddannelse. En kritisk situation kan opstå på et hvilket som helst tidspunkt, dag eller nat i en række klimatiske forhold - det er nødvendigt at navigere situationen tydeligt og undgå nogle uheldige fejl.
Hvad er strengt forbudt at gøre:
Førstehjælp er en forholdsvis vigtig opgave, som skal udføres under alle nødvendige forhold. Den person, der forpligtede sig til at hjælpe, skulle udføre følgende opgaver:
Nødvendige genstande til førstehjælp:
De første hjælpeaktiviteter skal udføres højst en time efter skadenes begyndelse. Husk, at enhver forsinkelse kun forværrer den dårlige tilstand for offeret, så du skal ringe til en læge så hurtigt som muligt og gå videre til følgende aktionsalgoritme:
Efter indlæggelse af patienten til den specialiserede afdeling er de engageret i læger, der har uddannelse af ortopædiske traumatologer. De bekræfter diagnosen på kort tid og vælger metoden til eliminering af problemet ved kirurgisk indgreb. Hovedprincipperne for medicinsk behandling af åben brud omfatter:
Primær kirurgisk behandling af sår er en af de vitale aktiviteter, der kun udføres på hospitalet. Til at begynde med behandles huden omkring sårets læsion med et antiseptisk hydrogenperoxid, der anvendes til dette formål, såvel som iod. Under behandling af generel eller lokalbedøvelse undersøger læger skadeområdet: antallet af beskadigede kar, nerverstammer, muskel og fedtvæv tages i betragtning. Derefter fjernes store og små knoglefragmenter, som ikke kan genoprettes som helhed, såvel som fremmedlegemer, hvilket kan være årsagen til bruddet. Herefter dissekeres alle purulente lommer og striber, inficeret blod fjernes ved hjælp af afløb, og sårhulen vaskes med en antibakteriel opløsning. I operationsstuen er der parallelt stop med blødning: kirurger indtager brækkede arterier og vener eller sætter klip på dem for at undgå tab af overskydende væske.
Korrekt udført behandling reducerer sandsynligheden for gangrene flere dusin gange.
Narkotika skal anvendes i de tidligste stadier af behandlingen. De hjælper med at reducere ubehagelige symptomer og normalisere patientens tilstand. Husk, at det ikke anbefales at ordinere og annullere stoffer selv: det kan forårsage allergiske reaktioner og komplikationer. Doser bør også vælges ud fra den berørte persons alder og vægt.
Typen af kirurgi afhænger i vid udstrækning af offerets tilstand og karakteristika ved hans brud og regenereringsprocesser. Hvis skaden er enkel, uden udprøvede små fragmenter, bruger læger osteosyntese. Dens essens består i at fastsætte to dele af en knækket knogle med en specialplade. Små huller bores i disse områder, hvor en metalstruktur indsættes ved hjælp af skruer, som forhindrer dem i at divergere. Efter helingen fjernes pladen.
Osteosynteseproceduren er ret simpel og kræver ingen træning.
Til komplekse brud anvendes Ilizarov-apparatet. Det er et system af eger og metalkonstruktioner, som holdes, når et par knogle sektioner registreres og stramme skruerne til den maksimale position niveau ændret fragmenter, såvel som at forhindre forekomsten af infektion. En kontrol-røntgen bliver taget hver tredje eller fire måneder for at vurdere helbredelsens dynamik. Varigheden af iført dette design er fra seks måneder til et og et halvt år, hvorefter der sker gradvis fjernelse af egerne.
Fysioterapi er en af grene af traditionel medicin, der bruger naturlige faktorer til at aktivere kroppens regenerationsreserve, stimulere cellevækst og helbrede skader. Under behandlingen af frakturer spiller den en vigtig rolle: Intensiteten af vævsreparation afhænger i høj grad af at deltage i helbredende aktiviteter. Behandlingsforløbet er ordineret af den medicinske rehabiliteringsterapeut efter at have bestået hoveddelen af behandlingen og består af ti til femten forskellige procedurer.
Lys terapi forbedrer regenerering
Behandling af en åben fraktur er en kompleks og langvarig proces, der kræver en stor tilbagevenden fra både patienten og hans læge. Normalt er varigheden af dannelsen af stabilt knoglesignus fra en til tre måneder, med en kompliceret skade - op til atten uger. I tilfælde af uhensigtsmæssig accretion skal læger foretage en re-fraktur i operationsrummet for at lette genoprettelsen af knogler og normalisere lemmernes funktion.
I tilfælde af uhensigtsmæssig accretion kræves en gentagen brud.
Mulige komplikationer af en åben brud omfatter:
Desværre er det på nuværende tidspunkt ikke muligt at eliminere sandsynligheden for en brud fuldstændigt hos mennesker i enhver aldersgruppe. Der er dog mange faktorer, der direkte eller indirekte påvirker udviklingen af denne patologi hos patienter. Hvis du følger visse regler for sikker adfærd og arbejde, er det muligt at reducere risikoen for udvikling af åbne brud betydeligt. Glem ikke, at din sundhedstilstand afhænger stort set af livsstil. For at undgå skade skal du følge disse retningslinjer:
En åben brud er en ret alvorlig skade, hvis forkerte behandling kan fremkalde mange ubehagelige konsekvenser. Derfor er det nødvendigt at straks kalde ambulance læger til den tilskadekomne: Tidlig indlæggelse og primær kirurgisk behandling vil lette udviklingen af komplikationer. Rehabiliteringsperioden efter en skade er lang og vanskelig nok: patienten og hans familie bliver nødt til at være tålmodige og vente på lemmerne for at genoprette deres tabte funktion. I de fleste tilfælde forekommer der ikke genskader og brud, hvis de nødvendige forebyggende foranstaltninger overholdes.