Trin for trin er et kvinders online magasin, i oprettelsen og udviklingen, som alle kan deltage i.

Vi er ofte utilfredse med noget i vores liv, og vi lover os selv at begynde at ændre os selv, vores vaner fra næste mandag, fra det nye år, fra den nye måned. Men det sker ofte, at tiden går, og intet er ændret.

Nogle gange er der ikke nok tålmodighed, nogle gange er der ikke nogen i nærheden, der er i stand til at støtte og opfordre.

Vores portal hjælper med at nå dine mål, opfylder dine elskede ønsker og ændrer dit liv til det bedre.

Du skal forstå, at alt i livet begynder med ændringer. For at opnå nogle resultater i livet, skal du begynde at ændre det. Vi siger ofte, at vi ikke kan ændre noget, men nutiden passer os ikke. Du vil altid have noget i livet for at være anderledes. Men eventuelle ændringer begynder med handling. Start med at gøre i det mindste noget, og du vil se dit liv begynde at ændre sig. Ændringer kan være lige så små: Frisure, makeup, hårfarve eller sportstart, væsentlig: en jobskift, uddannelse, start din egen virksomhed og grundlæggende: ægteskab, fødsel af børn.

Portalen blev oprettet for at hjælpe dig med at ændre dit liv i en retning, der er mere attraktiv for dig.

Bestem dig selv, hvad du vil ændre, hvilket resultat du vil have og... begynde at handle. I små trin, trin for trin (trin for trin) og efter et stykke tid vil du se, hvordan dit liv ændres, ændrer du dig selv.

Gem artikler: unikke forfatterartikler, ophavsret, omskrivning, oversættelser - Advego

Sundhedspleje

Kvindernes sundhed

graviditet

Alt om sund kost

Miste vægt korrekt

sport

Kæmper med stress

Nogle tips om at bære brace for klodset.

Bøjler er en speciel enhed til korrekt fiksering af foden, men de bruges først efter at fodboldfoden er helt fikseret. Derfor udnævnes de efter fjernelsen af ​​den nyeste gipsstøbning. Eksperter hævder, at de fungerer som et effektivt middel til at forhindre tilbagefald. Moden til at bære dem er strengt bestemt af en specialist. Som regel er de første måneder det 24 timer i døgnet, så - op til 16 timer.

Strukturen af ​​dette design er ret simpelt: skoene er fastgjort til en speciel bar. Inde i skoen er en blød liner lige under hælen, og det er det der skaber alle forholdene for at forhindre benet i at glide og for sin korrekte udvikling. Hvis de anvendes nøje efter alle instruktioner og anbefalinger, er muligheden for tilbagevendende patologi kun 3 til 4 procent.

Hvad skal du huske, når du har bærebøjler? Først skal du bære sokker (bomuld), du kan straks to par på alle benene, hvor det berører skoen, på grund af at babyens hud efter gipset er særligt følsom. For det andet er det vigtigt at stramme strammet forsigtigt og fast, som fastholder foden. For det tredje er det vigtigt at kontrollere, at hælen er stramt i bunden af ​​skoen (fingrene ikke skal bevæge sig fremad eller bagud), når de klæder armbånd til klubben. Tipet er en funktion, der er placeret på indersålen, hvilket angiver den ønskede position af fingrene. Fjerde slidte sko skal være tæt snoet. Hvis barnet forsøger at løsne dem, så kan du binde snørebåndene på bagsiden eller binde det over snørebåndet. For det femte, i de første dage vil barnet være ubehageligt og ubehageligt, men forældre bør ikke være opmærksomme på det. Dette sker ikke fordi barnet er i smerte, men kun på grund af usædvanligt. Over tid vil benet blive brugt og vil ikke genere. For det sjette gør gymnastik, det er vigtigt at lære din baby at bøje og bøje begge ben på samme tid. Denne betingelse er nødvendig, fordi han ikke kan flytte dem individuelt, når han bærer armbånd. Syvende, for at sikre den hurtigste mulige afhængighed, skal du gøre deres brug regelmæssig, især under søvn. Ottende, for at beskytte dig selv, barnet og de omgivende møbler fra påvirkninger, kan du lukke baren med blødt materiale. Og endelig, den sidste og vigtigste regel: Glem ikke regelmæssigt at skrue boltene i baren.

Instruktioner til brug af armbåndsure Ofte stillede spørgsmål

Ved afslutningen af ​​pålægningen af ​​gipsforbindinger er foden eksternt i hyperkorrektion sammenlignet med udseendet af en normal fod, mens den går. Faktisk er dette ikke hyperkorrektion. Dette er en fuldstændig korrektion af foden med maksimal bortførelse. En sådan korrektion med fuldstændig bortførelse hjælper med at undgå tilbagefald og fører ikke til hyperkorrektion eller pronation af foden.

Korrektion af plantarbøjning af foden (equinus)
vidnesbyrd

Sørg for at finde indikationer for equinus korrektion.

Subkutan kryds af Achillessenen

Planlæg tenotomi på klinikken.

Forbered familien, forklarer dem essensen af ​​proceduren. Nogle gange kan en baby få lette beroligende midler. (A)

Vælg en skalpel for tenotomi nr. 11 eller nr. 15, eller en anden skalpælse, oftalmisk type.

Fuldt behandle foden fra midten af ​​benet til midten af ​​foden med et antiseptisk middel, mens assistenten holder barnets fod ved tæer og lår (figur B).

En lille mængde lokalbedøvelse injiceres omkring senen (figur C). For meget lokalbedøvelse vil gøre senepalpationen og proceduren vanskelig.

Achilles tendon tenotomi

Udfør tenotomi (Fig. D) på et niveau ca. 1,5 cm over hælbenet, idet foden holdes i den maksimale mulige rygbøjning. Undgå indsnit af brusk af calcaneus. Når senen er krydset, er der et "klik". Efter tenotomi opstår der typisk en ekstra 20-25 ° tilbøjelighed i ryggen (fig. E).

Pålæggelsen af ​​gipsstøbning efter tenotomi

Påfør den femte gipsstøbning (fig. F) på foden, som er 60-70 ° i forhold til tibiens frontalplan. Foden skal aldrig trænge igennem. Denne bandage forbliver i 3 uger efter fuldstændig korrektion.

Gipsbinding fjernelse

Efter 3 uger fjernes bandagen. Bemærk den opnåede korrektion (fig. G). Nu er rygbøjningen 30 °, deformiteten korrigeres, og det kirurgiske ar er minimalt. Fod klar til at klæde armbånd.

Atypisk klubben
Ca. 2-3% af fodfodsager er sværere at rette op, og denne klubben er beskrevet som atypisk. En vellykket behandling af en sådan fodfod kræver særlig overvejelse.
undersøgelse

Inspektion. De fleste af fødderne med en atypisk klubben er korte og "klumpede" (fig. A). Hæl i position af tunge, stive equinus og varus. Der er en dyb fold over hælen og en udtalt fed pude på den nederste overflade af hælen. Alle knoglerne af metatarsus er mærkbart bøjet af plantaren, hvilket forårsager en stiv cavus og en dyb tværgående folder langs plantens overflade af foden (figur B). Storetåen er kortere end de andre og er afklædt.

Palpering. Scaphoidbenet forskydes medialt, og dets tuberøsitet er i kontakt med den mediale ankel. Den forreste proces af calcaneus stikker frem for den ydre ankel, og kan let forveksles med rammens hoved, som er over.

Mobilitet. Subtalar joint stiv. Achillessenen er meget spændt, bred og fibrøs, genfødt til midten af ​​benet.

Triceps. Kalvemuskelen er lille og koncentreret i den øvre tredjedel af benet. Med ensidig klubben er den deformerede fod 1,5-2 cm kortere end den sunde.
behandling

Behandling for atypisk clubfoot kræver ændring af standardprotokollen. Korrektionsstadierne er som følger.

Identifikation. Klart palpere subtalar joint, gribe forfoden med den ene hånd og palpere anklene med den anden med din tommel og pegefinger. Tommelfingeren og indeksfingrene forskydes forfra for at fastgøre hovedet af talus og palpate navicularbenet på den ene side og den forreste proces af calcaneus på den anden.

Bevægelse i subtalar-leddet kan mærkes, når foden langsomt trækkes ind, og calcaneusens forreste proces skifter lateralt under spidsens hoved. Med en atypisk klumpfod er denne bevægelse af calcaneus minimal ved den første plastering og kan ikke mærkes efter fjernelse af det andet og tredje plaster.

Gipsbelægning Efter wadding og gips på en stiv fod, placere din pegefinger på bagsiden af ​​den ydre ankel. Og med tommelfingeren af ​​den samme hånd udfører trykket på den yderste del af talusens hoved - men ikke på hælbenets stærkt fremspringende horn. Model ankelområdet efter foden er trukket tilbage i forhold til talus.

Bortførelsen af ​​foden i den første kast skal udføres i et minimum ved 60 ° supination. Dette bidrager til frigørelsen af ​​calcaneus og talusbenene, korrigerer pronation af forfoden, reducerer plantarbøjning af metatarsalbenene, især den første metatarsal, korrigerer overtonen af ​​førstetåen.

Gipsens position. For at forhindre gips at glide af, skal knæet bøjes ca. 120 °, og gipset på låret skal være godt modelleret.

Tenotomy. Efter korrektion af plantarbøjningen, hvis equinus stadig er stiv, og calcaneus ikke kan trækkes tilbage under talus, udføres akillessenen tenotomi under lokalbedøvelse. Ændring af postoperativ gips hver 4.-5. Dag, indtil bortføring og dorsalbøjning af foden opnås. Fiksering af foden i anklerne og dorsalbøjning med begge tommelfinger er ofte nødvendige (C). Undgå hyperabduktion af metatarsus.

Afstivning. Standardsko dårligt fixer en atypisk kort og fuld fod, som ofte hopper ud og forårsager, at huden gnides over hælen. Dette medfører en overtrædelse af brugen af ​​bærebøjler og hurtig gentagelse af deformation. For at forbedre fikseringskvaliteten udvikles bøjler (D), støbt af et polymermateriale. De er yderst effektive til behandling af atypiske tilfælde. De består af sandaler med tre stropper af blødt læder, der holder foden. Sandaler er fastgjort til sladen af ​​en plastikanordning. To huller på hælen giver forældre mulighed for at se, at hælen er på plads. Disse seler giver komfort til barnet og lader forældrene og forebygger tilbagefald.

afstivning
Brace wearing protokol

Bøjler anvendes straks efter fjernelse af den sidste gipsstøbning, 3 uger efter tenotomi. Bøjler består af sko med åbne fingre og en høj ryg, der er fastgjort til bjælken (fig. A). I tilfælde, hvor der kræves korrektion af en fod, indstilles den justerbare fod i bøjlen udad ved 60-70 ° og normalt ved 30-40 ° (fig. B). Ved korrektion af to fødder trækkes begge sko tilbage til 70 °. Baren skal være lang nok til at hæleene skal være bredde fra skulderen. En almindelig fejl er at tildele en for kort stang, hvilket er ubelejligt for et barn (figur C). Stangen skal bøjes i en vinkel på 5-10 ° for at holde fødderne i ryggen (fig. D). Bøjler bør fastsætte barnets fødder døgnet rundt i de første 3 måneder efter at gipsstøbningen er fjernet. Derefter bæres bøjlerne på barnet i 12 timer om natten og fra 2 til 4 timer midt på dagen, så den samlede tid de påføres, er fra 14 til 16 timer i løbet af dagen. Denne opholdstilstand i bøjlen fortsætter indtil alderen 3-4 år.

Flere typer af kommercielt fremstillede bøjler er til rådighed. I nogle designs er stangen fastgjort til skoene hele tiden. I andre støvler kan løsnes. Nogle designs giver dig mulighed for at justere længden af ​​stroppen, og for nogle er det uændret. De fleste bøjler koster omkring $ 100. I Uganda konstruerede proteseren Steenbeck armbånd til $ 12 (se s. 24). Forældre skal give information om bøjler, inden de udfører tenotomi. Således har de 3 uger til at forberede. I USA er Markell braces mest anvendte, men andre lande har deres egne modifikationer (figur E). For at forhindre scuffing og calluses forårsaget af dårligt tilpassede sko lavede John Mitchel sko med en blød polymersål, der passer godt til barnets fod. Tre bløde læderbælter holder foden mod plastsålen.

Hvad er braces til?

Ved enden af ​​støbningen er foden i overskydende bly (A), som er 60-70 °. Efter tenotomi forlades den endelige gips i 3 uger. For at holde foden i den nåede position er det nødvendigt at bøjle. Denne bortføring af foden holder calcaneus og forfoden i bortførelsesposition og forhindrer tilbagefald. Foden vil gradvist vende tilbage til den rigtige position, 10 ° af ekstern rotation. Blødt væv på mediale overflade forbliver kun strakt, hvis bøjlerne anvendes efter støbning. I bøjlerne forbliver knæene fri; således kan barnet bøje dem for at strække senen i gastrocnemius muskelen. Bortførelsen af ​​fødderne i bøjlerne med en lille bøjning af slat (bøjning fra barnet) forårsager bøjning af fødderne i bagtil retning. Dette bidrager til strækning af kalvemusklerne og akillessenen (D).

Iscenesat gips med Ponseti-metoden efterfulgt af subkutan tenotomi gør det muligt at opnå gode resultater. Men uden omhyggelig overholdelse af brace-programmet forekommer tilbagefald i mere end 80% af tilfældene. I modsætning hertil er tilbagefald i familier efter recept er 6% (Morkuende og andre).

Alternativer til afledningsbøjle

Nogle kirurger forsøgte at "forbedre" Ponseti-metoden ved at ændre brugen af ​​bøjler eller ved hjælp af andre bøjler. De antog, at det ville være mere hensigtsmæssigt for et barn at gøre uden en slat, og tilbød derfor kun at bruge sko med en stiv ryg. Denne behandlingsstrategi er altid forkert. Støvler i sig selv giver ingen effekt. Deres funktion er kun at holde fødderne på baren.

Nogle braces er ikke bedre end støvler alene og kan derfor ikke bruges til at forhindre tilbagefald. Den såkaldte knæ-ankelbøjle kan bruges, såsom Wheaton-bøjlen, som holder foden i position for bortførelse og ekstern rotation. Denne bøjle fastgør imidlertid knæet bøjet ved 90 °. Denne position forårsager atrofi og forkortelse af gastrocnemius muskel og Achilles senen, hvilket fører til en gentagelse af plantarbøjningen af ​​foden.

Dette problem er særligt akut under døgnet rundt i armbøjler. Afslutningsvis kan det siges, at kun bøjlerne, der er foreskrevet ifølge Ponseti-metoden, er acceptable til behandling ved hjælp af denne metode, og de skal anvendes indtil barnet er 3-4 år.

Kommunikationsstrategi med familier om behovet for at anvende braces

De familier, der bedst accepterer bærebøjler, er de familier, der læser om behandlingen af ​​clubfoot ved hjælp af Ponseti-metoden på internettet og valgte denne metode selv. De kommer til en aftale med den læge, der allerede er bekendt og motiveret. De mindst forstående forældre er dem, der ikke ved noget om Ponseti-metoden, og som skal overbevises om effektiviteten af ​​denne metode. Den bedste strategi for at sikre forståelse er at gøre forældre bekendte og inddrage dem en slags "Ponseti-kultur". Det hjælper med at se Ponseti-behandlingsmetoden som en livsstil, som kræver en passende adfærd. Brug den fordel, du får, når du møder hinanden under den ugentlige støbning af gipsforbindinger for at tale med dine forældre og understrege betydningen af ​​beslag. Fortæl dem, at Ponseti-behandlingsmetoden har to faser: Den indledende fase, når gipsforbindinger påføres, og hvor lægen gør alt arbejdet og bracefasen, hvor forældrene gør alt arbejdet. På den dag, hvor den sidste gipsstøbning fjernes efter tenotomien, skal du give "forældrenes ansvar" til forældrene. Under den indledende briefing lærer forældre hvordan man skal bære håndtag. Opmuntre dem til at øve på at tage på og fjerne bøjlerne flere gange i løbet af de første par dage, og få dem til at fjerne bøjlerne i en kort periode i løbet af disse få dage for at lade barnets fødder tilpasse sig skoene. Lær forældre til at lave øvelser til barnets knæ (bøjning og stretching i bøjler), så barnet er vant til at bevæge begge ben på samme tid. (Hvis et barn forsøger at flytte kun et ben, forhindrer baren det, og barnet kan være bekymret). Advar forældre, at der kan være flere hårde aftener, indtil barnet bliver vant til armbøjlerne (fig. A). Planlæg den næste inspektion om 10-14 dage. Hovedformålet med dette besøg er at kontrollere, om forældrene har bærebøjler korrekt. Hvis alt er godt, planlæg det næste besøg efter 3 måneder, når barnet kan reducere tiden i braces.

Vi overvåger overholdelsen af ​​forskrifter fra familierne hos vores patienter, der er ved at anvende bøjler, der ofte kalder dem mellem besøg hos lægen. Forældre kan altid ringe til os, hvis de har en vanskelig periode under anvendelse af seler, så vi kan arbejde mellem møder. I første omgang kan børn fx slippe deres sko, hvis de er ordentligt strammet. Ved at stikke en lille pude til den øvre kontur på indersiden af ​​skoens hæl kan det hjælpe med at holde fødderne låst i skoen (fig. B).

Hvornår skal man stoppe med at bruge armbøjler

Sommetider udvikler barnet overdrevent valgus af hælen og ekstern vridning af tibia, når der anvendes bøjler. I sådanne tilfælde skal lægen ændre vinklen på den eksterne rotation i bøjlerne fra ca. 70 ° til 40 °.

Hvor længe skal man fortsætte med at anvende armbånd om natten? Der er ikke noget videnskabeligt baseret svar på dette spørgsmål. "Stive" fødder skal fastgøres indtil 4 år, mens "elastiske" fødder kan fastsættes op til 2 år (figur C). Det er ikke altid let at bestemme hvilken fod der er "elastisk" og som er "stiv". Derfor anbefales det, at selv "elastiske" fødder fastgøres i bøjler op til 3-4 år, forudsat at barnet stadig viser tolerance for brugen af ​​bøjler om natten. De fleste børn bliver vant til at bøjle, og dette bliver en del af deres livsstil. Men hvis foreskrevne seler bliver problematiske efter 2 år, kan det være nødvendigt at afbryde brugen af ​​dem for at sikre en god natsøvn for barnet og forældrene.

En sådan smidighed er ikke acceptabel for yngre patienter. Før de fylder 2 år, bør børn være i beslag, uanset hvilke forhindringer.

Brace muligheder
Flere bøjler er effektive til at holde korrektion og forhindre gentagelser.

Afstivning. Fodbøjler. Ankelbøjle: Sammenligning

Braces - braces (orthosis) er en ortopædisk enhed, der gør det muligt at korrigere medfødte ledpatologier hos børn uden kirurgi, for at genskabe fysisk aktivitet hos professionelle atleter, for at slippe af med valgusfoddeformiteter og knoglevækst ved bunden af ​​storetåen.

Behandlingsbøjler længe, ​​men effektive. Især når det kommer til nyfødte, hvor ligamentapparatet er mobilt og muliggør korrektion efter den første uge af fødslen.

Bøjler kan bruges som almindelige mennesker med lidelser i muskuloskeletalsystemet i anklen og professionelle atleter efter knæskader, fødder for at fremskynde rehabilitering og forebyggelse af tilbagevendende skader.

Virkningsprincippet for en terapeutisk ortose er en gradvis ændring i benets position, et fald i belastningen på leddet indtil fuldstændig genopretning.

Typer af seler

Visse bøjler er designet til at blive båret i forskellige situationer:

  • natbøjle på foden
  • bøjler til børn;
  • til atleter i løbet af rehabiliteringsperioden (rehabilitering);
  • til knæleddet;
  • sport til daglig brug (forebyggende).

For at vælge de rigtige bøjler til benene, skal du kontakte den ortopædkirurg med en anmodning om at rådgive hvilken type der passer til denne sygdom og hvordan man bruger dem korrekt.

Når det er nødvendigt at bære bøjler til professionelle sportsfolk

Professionel sport er uforudsigelig med hensyn til skade. Derfor kan du ved de første tegn på problemer i leddene have en brace mekanisme til forebyggelse i nogen tid.

Brug af beslag under træningsprogrammer viser:

  • hockeyspillere;
  • fodboldspillere
  • rugby spillere;
  • volleyball spillere;
  • sokkeristam.

Gymnaster og kontakt sport (kampsport) er også udsat for skader. En stor belastning på benene kommer fra brugen af ​​motocross og ridning sport. Beachvolleyball anses for at være særlig farlig for anklen, da sand er et meget mobilt stof, som ikke kan give en stabil fodposition under spillet.

For ankel

En ankelbøjle kan anbefales i følgende tilfælde:

  • som en hjælp til opsving efter operationen;
  • i tilfælde af skade på ligamentapparatet - brud, strækker sig
  • aldersrelaterede ændringer - arthrose eller arthritis;
  • muskelændringer
  • Sports overbelastning af leddene og leddene.

Hvis du vælger mellem gips og iført en ortopædisk brace, så er sidstnævnte definitivt bedre. For det første er benet ikke helt fast, men der er en tilladt tilbageslag. I dette tilfælde fjerner holderen størstedelen af ​​belastningen fra leddet. Foden er i den rette vinkel til underbenet, hvilket sikrer den korrekte fordeling af kræfter.

Stor hjælp ydes af beslag til professionelle atleter, der har medfødte sygdomme i muskuloskeletalsystemet - cerebral parese. I dette tilfælde er nervøsvævet beskadiget, og følsomheden i benene eller andre dele af kroppen forsvinder. Profylaktiske bøjler hjælper med at løse benene og beskytte mod træthedskader.

Til knæleddet

Ifølge sportsmedicinsk statistik forekommer størstedelen af ​​benskader i atleter i knæområdet. Hvis skaden er alvorlig, så efter kirurgi, er sengestole og bærebøjler ordineret.

Udviklingen af ​​knæleddet skal ske med minimal stress og gradvist. Knæledens posttraumatiske stivhed er et hyppigt fænomen, så sportsdoktorens opgave er at tilvejebringe de betingelser, under hvilke ligamentmobiliteten gradvist vil komme sig.

Hvis vi overvejer at professionelle atleter ofte ikke overholder lægernes anbefalinger og overstiger de tilladte belastninger, vil tilbageholdelsen af ​​initiativet ske på bekostning af seler.

Sports ortoser er lavet af neopren. Dette er en speciel slags gummi. Der er også plastiske medicinske modeller. Brugen af ​​hårde materialer kan immobilisere leddet i flere uger. Samtidig reduceres rehabiliteringsperioderne, og antallet af komplikationer falder.

I nogle modeller, selvregulering af graden af ​​bøjning af lemmerne. Det er muligt at engagere sig i restaurerende gymnastik, der ikke overstiger belastningen.

Babybøjler - klubfoot behandling

Congenital clubfoot er resultatet af en unormal dannelse af knoglerne i skeletet på underekstremiteterne. Ved fødslen er det straks mærkbart. Klubben kan enten være ensidig eller tosidet. Det er nødvendigt at rette op på et sådant problem i en tidlig alder, så et barn i skolen ikke bliver drillet med en fodfod. Ortopædi har tilgængelig Ponseti-metoden, som eliminerer problemet for evigt.

Fodbøjler til børn er ortopædiske sko, der er forbundet med en lamel. Det er muligt at justere vinklen på opdrættesokker. I 6 måneder skal du rigtigt rette barnets fødder og forberede ham til en fuld bevægelse.

Årsager til børnenes fodfods

Pædiatrisk klubben kan være medfødt og erhvervet. Bruin barn er født hvis:

  • arvelige faktorer er opstået
  • mekanisk intrauterin eksponering
  • fejlagtig udvikling af fosteret.

Med medfødte abnormiteter kræves kirurgi i nogle tilfælde. Hvis der ifølge resultaterne fra ultralyd og røntgenstråler ikke var tegn på kirurgi, kan lægeforanstaltninger startes umiddelbart efter at barnet er sendt hjem fra hospitalet. Forældre vil være forpligtet til at følge reglerne for bærebøjler.

  1. Tænk og juster den vinkel, der er ordineret af den ortopædkirurg. Det klumpede ben har en vinkel på 70 grader, en sund en - 40.
  2. Bær hele tiden, bortset fra et par minutter, mens barnet er badet, klædt. Om natten også.
  3. Vælg den rigtige skostørrelse korrekt, og tag højde for afstanden mellem skoene, som bestemmes af bredden af ​​børns skuldre plus 1 centimeter.

Brugen af ​​håndtag kan forårsage angst for barnet. Dette er udtrykt i humør og søvnforstyrrelser. Det tager flere dage at vænne sig til klemmerne. På den første dag kan du give beroligende.

Fra hvilken alder at bære

Du kan bruge seler en uge efter fødslen. Den første gang at sætte på mekanismen bør være en læge og vise hvordan man justerer boltene. Instruktioner til tuning og ekstra hjælpemekanismer er fastgjort til bøsninger - bolte, nøgle.

Ponseti Metode

Det består i en gradvis eliminering af clubfoot hos børn. Ifølge Ponseti-metoden anbefales det at bære bøjler efter fjernelse af gipsstøbninger, som fjernes efter tre til fire uger. I løbet af denne tid ændres casten 5 gange. Dette efterfølges af scenen for fastsættelse af føddernes korrektion, barnet bærer Ponseti-bøjler. Denne metode giver dig mulighed for helt at eliminere klubben i børn.

Ulejligheden ved systemet er, at det er nødvendigt at bære beslag på ethvert tidspunkt af året: om vinteren og om sommeren. Ifølge personlig erfaring anbefales det at købe en overalls til småbørn i form af en konvolut og desuden slå deres ben med en varm klud.

Dobbs-metoden svarer generelt til Ponseti-metoden. Ved hjælp af manuelle massage teknikker og gipsstøbninger efter 4-6 måneder, får foden den korrekte position.

Behandling af valgus deformitetsbøjle

Børns valgus deformiteter opstår, når barnet begynder at gå. Dette lettes af ligamentapparatets svaghed og store belastninger på benene. Når du går, bliver babyens ankel træt og efterhånden bliver benene X-formede, og senere udvikles flatfoot.

Brug af bøjler og ortopædiske sko kan stoppe udviklingen af ​​denne patologi. Valgus er helbredt, hvis deformationsvinklen ikke er mere end 5 grader.

Hos voksne kan valgus deformiteter af foden begynde efter langvarig brug af højhælede sko, iført ubehagelige sko, efter fladfodhed, som følge af spinalkurvatur og irrationel anstrengelse.

Til behandling af deformiteter anbringes natblokke, der gradvist retter storetåen og reducerer belastningen fra problemzonen.

Professionelle atleter, hvis belastninger falder på deres fødder, kan også have valgus ændringer (gymnastik).

Salve Lioton

For at reducere smerte under korrektionen anvendes forskellige salver med antiinflammatorisk effekt. I første fase er der smerter i storåben og fod, og derpå kan man lette ubehagelige symptomer ved at anvende Lioton salve under bøjlerne.

Salven forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i de beskadigede områder, forbedrer blodgennemstrømningen, styrker blodkarrene, reducerer behandlingstiden.

Sammenligning af seler importeret og indenlandske producenter

Udenlandske og indenlandske producenter producerer ortopædiske sko og seler til atleter, børn. De mest berømte importerede virksomheder er:

På de officielle hjemmesider for virksomheder på internettet er der tabeller med størrelser, som du kan vælge den rigtige.

Til brug af professionelle atleter er egnede mærker:

Den mest berømte er Orlett-selskabet, som fremstiller bandager og ortoser til ben, arme og nakke. Til brug på den nedre ekstremitet model LAB-201 med snørebånd, der regulerer tætheden af ​​adhæsion til kroppen, er designet.

Fra de russiske producenter får gode anmeldelser mærke "Bear". Produkterne er lavet af materialer af høj kvalitet, nemme at vedligeholde og justere.

Hvorfor overpay for importerede kolleger, hvis du kan bruge indenlandske varer med de samme egenskaber.

afstivning

Fra det tidspunkt, hvor det sidste gips blev fjernet (ifølge Ponseti-metoden eller Dobbs-metoden), anvendes såkaldte braces, som skal bæres i 23 timer om dagen i de første tre måneder. Bøjler må kun tage afsted under svømning.

Efter 3 måneder vil tiden for slidbøjler gradvist falde og falde til 12-14 timer om dagen, dvs. på tidspunktet for dagen og natten søvn. Bøjler skal bæres i op til 4-5 år, da dette er den eneste effektive måde at forhindre gentagelse af klubben på. Mere end 50% af tilbagefald indtræffer netop på grund af brud på mode af bærebøjler og deres tidlige tilbagetrækning.

Første gang efter forandring af gipsbandager på bøjlerne, kan barnet være lunefuldt. Dette skyldes noget ubehag, men du må aldrig fjerne bøjlen! Inden for 5-7 dage sker tilpasningen, og barnets stemning forbedres markant. Hvis du fjerner håndtag i den første uge, vil det være ekstremt svært at træne et barn til at bære dem på.

Bøjler sættes på ren og tør hud, som ikke bør behandles før. Placer din fod i skoen, sørg for at benet er i den rigtige position i bøjlen og fastgør den midterste rem først. Herefter skal du sikre din fod med resten af ​​stropperne. Sørg for, at hælen er i den rigtige position i skoen og rører plantardelen af ​​bøjlen.

Det er muligt kun at reducere klaringstiden med den behandlende læge, da tilgangen til hvert barn altid er individuel, og kun den behandlende læge kan i tilstrækkelig grad vurdere, hvornår og i hvor mange timer du kan reducere tiden i beslagene.

artikler

Brace bærer guide til Ponseti clubfoot behandling

Bærebøjler

1. Bærebøjler er den vigtigste del af Ponsett-behandlingen.og

• Efter korrektion af fodfoden skal foden holdes i en korrekt position for en vis tid for at forhindre tilbagefald. Det skal huskes, at håndtag ikke korrigerer fodenes form.
• Manglende brug af bøjler eller ukorrekt brug er den mest almindelige årsag til tilbagefald! Det er nødvendigt at præcisere forældrene.
• Bøjler bør sættes på barnet umiddelbart efter at den endelige gipsstøbning er fjernet.

2. Brace wearing protocol

Denne protokol anbefales til børn med typisk medfødt clubfoot efter dets korrektion og i mangel af tegn på tilbagefald. For en individuel tilgang til brugen af ​​bærebøjler er mange faktorer vigtige.

• Bøjningstid for "yngre børn" (hvis behandling er startet, før selvløb begynder)
*) Børn, der begynder at bære bøjler op til 9 måneder:
1. 24-timers iført
(tage afsted på badetidspunktet) = 23 timer om dagen: 3 måneder
2. Månedligt fald i tid i bøjle
= 20-22 timer pr. Dag: 1 måned
= 18-20 timer pr. Dag: 1 måned
= 16-18 timer pr. Dag: 1 måned
3. Om natten og dagtid søvn = 14-16 timer pr. Dag: flere måneder, før uafhængig gang går i gang
4. Om natten søvn = 12-14 timer om dagen: op til 4-5 år

*) Børn begynder at bære bøjler efter 9 måneder:
1. Størstedelen af ​​tiden = 18-20 timer om dagen: 2 måneder
2. Reduktion af tid i bøjler = 16 timer om dagen: 3-4 måneder
3. For en nats søvn = 12-14 timer om dagen: op til 4-5 år

• Bøjningstid for "ældre børn" (hvis behandling er startet efter selvvandring er begyndt)
*) Børn, der begynder at bære bøjler op til 4 år:
1. Størstedelen af ​​tiden = 16-18 timer pr. Dag: 3-4 måneder
2. For en nats søvn = 12-14 timer om dagen: op til 5 år
*) Børn begynder at bære bøjler efter 4 år
1. For en nats søvn = 12-14 timer om dagen: i 1 år

3. Udgående dæk (beslag) - bortføringsbøjler

• I armbøjler skal begge støvler fastgøres på stangen for at forhindre gentagelse. Standard orthosis og torso er ikke nok til dette - ingen grund til at prøve at udskifte armbånd med dem! Hidtil er der mange modeller af seler til rådighed.

• Børn behøver ikke at blive opfordret til at stå og gå i armbånd - de er ikke designet til dette.

Bly (eller ekstern rotation) og rygbøjning
*) Dobbeltsidet fodfod:
- for "småbørn" (hvis behandling er startet før selvløb begynder):
begge fødder er fastgjort til en bly på 70 ° og en rygbøjning på 10-20 °.
- for "ældre børn" (hvis behandling er startet efter selvstart): begge fødder er fastgjort med en ledning på 40-60 ° og en rygbøjning på 10-20 °.

*) Ensidet klubben:
- til "yngre børn" (hvis behandlingen er startet, før selvløb begynder): Den korrigerede fod er fastgjort med en ledning på 70 ° og en rygbøjning på 10-20 °; en sund fod er fastgjort på en ledning på 40 ° og en rygbøjning på 10-20 °.
- for "ældre børn" (hvis behandling er startet efter start af selvvandring): Den korrigerede fod er fastgjort med en ledning på 40-60 ° og en rygsvingning på 10-20 °; en sund fod er fastgjort på en ledning på 40 ° og en rygbøjning på 10-20 °.

*) Hos børn med hypermobilitet i leddene, muskulaturhypotoni, sekundær overskydende hælvalgus og ekstern vridning af benets ben: begge fødder (kosolapaya og / eller sunde) er fastgjort med en bly på 30-40 ° og rygbøjning 0-15 °.

*) Atypisk fodfod: Den korrigerede fod er i første omgang fastgjort med en ledning på 20-30 ° og en tilbagespoling på 0-15 °. Efterhånden som fodens form forbedres, kan bortførelsen øges til 40-50 °.

*) Clubfoot forbundet med andre sygdomme (for eksempel arthrogryptotic, paralytisk): Fodens position i bøjlen bestemmes individuelt i overensstemmelse med den specifikke situation. Hos børn med neuromuskulære sygdomme kan der også anvendes standard ortoser.

Længden af ​​stroppen: afstanden mellem skoens hæle i bøjlerne skal være omtrent lig med afstanden mellem skuldrene.

4. Hvordan man bruger armbåndsure

• Sørg for det fødderne er rene og tørre.
Først skal du sætte skoen på en tungere fod (med en ensidig klubben - på korrigeret). Hold forsigtigt foden i ryggen, før du sætter hælen i skoen. Sæt derefter hele foden i skoen. Først fastgør den indre (midterste) rem, derefter - ydre. Herefter skod den anden fod.

• Sørg for det hæl korrekt fastgjort i skoen - For at gøre dette skal du bruge et specielt kontrolhul over hælområdet.

• Vis forældrenes rækkefølge af donationsbøjler, samt rådgive dem til at gøre det på en legende måde.

5. Hvordan tildele armbøjler

• Mål længden af ​​babyens fod- og ordrebøjler senest den dag, hvor tenotomi udføres. Hvis en tenotomi ikke er beregnet, skal der bestilles armbånd 3 uger før afslutning af støbningen.

• Hvis fodens tæer er bøjet over skoens forkant, er det nødvendigt at bestille større beslag.

• Nøjagtighed skal opretholdes ved bestilling af beslag. Dette kræver følgende oplysninger:
a) Unilaterale eller bilaterale klubben
b) Præcis stoplængde
c) Graden af ​​bortførelse og dorsalbøjning er nødvendig for hver fod

6. Problemer med beslag

Hælen er ikke fastgjort i skoen og / eller foden glider ud af skoen (selvom bælterne er stramme):
- Måske er rygfodens bøjning utilstrækkelig: det er nødvendigt at rette foden med yderligere gipsstøbninger og om nødvendigt udføre gentagen tenotomi.
- I nogle tilfælde, med en atypisk fodfod, er foden ikke godt understøttet i bøjlerne: det er nødvendigt at tilpasse skoen på grund af yderligere bløde liners, der er limet indvendigt til nadpyatonområdet eller bruge specielle bøjler.

Fading og blærer vises på fodens hud.
- Måske er bøjlerne for store eller små: Du skal bruge bøjler af passende størrelse eller specielle liners.

Barnet nægter at bære bøjler og græder i mangel af andre synlige grunde til bekymring.
- Det kan skyldes, at barnets forældre allerede har fjernet bøjlerne, når barnet er bekymret. Forældre bør forklares deres ansvar og behovet for regelmæssigt at bære bøjler for at undgå barnesvigt. Intermitterende brug af bøjler er uacceptabel.
- Hvis der opstår problemer med barnets adfærd i håndtag efter 2 eller flere år med at bære dem under nattesøvn, og foden har en normal form, er det muligt at stoppe med at bære bøjler, men samtidig foretage check-ups mindst hver tredje måned.

Remmen er ikke fastgjort korrekt
- Informer forældre om, at barnet ikke skal stå op i bøjler. Fastgør stangen i den rigtige position.

7. Check-ups, mens du bærer håndtag
• Sørg for, at de planlagte opfølgende undersøgelser svarer til brugen af ​​bøjlerne og patientens individuelle egenskaber (under hensyntagen til individuel tolerance, hudproblemer osv.).

• Advarsel altid forældrene om, at de straks skal se en specialist, hvis de har hudproblemer, barnet er vokset ud af bøjler eller bøjler er ude af drift, og også i tilfælde af tilbagefald.

• Planlæg forældre efter næste opfølgningsbesøg til næste check-up. Lav dokumentation for situationen.

• Anbefalet frekvens af kontrolundersøgelser:
- Første inspektion:
1 uge efter starten af ​​bærebøjler. Der lægges særlig vægt på tolerancen for børnebøjler.
- Anden inspektion: efter 1 måned. Barnet skal vænne sig til bøjlerne.
- Tredje inspektion: Efter 1-3 måneder, afhængigt af hvornår reduktionen i klaringstiden er planlagt.
- Inspektioner i det første år efter afslutningen af ​​behandlingen: Mindst hver 3. måned. Det er tilrådeligt at tildele kontrolundersøgelser i overensstemmelse med de planlagte faser af at ændre klokkeslætet.
- Efterfølgende undersøgelser i løbet af brudbeslag: hver 3-6 måneder.
- Inspektioner efter afslutningen af ​​perioden med brudbeslag: årligt indtil udgangen af ​​perioden med knoglevækst.

Tilbagefald og behandling

Efter at klubben er helt fikseret, og barnet er ved at bære bøjler, kan der forekomme et tilbagefald. Jo yngre barnet er, jo større er risikoen for gentagelse. Tilbagefald efter et seksårigt barn, der startede behandlingen tidligt, er sjældent, hvis der ikke er nogen sammenhængende patologi.
Tidlig anerkendelse af tilbagevenden af ​​deformitet og dens rettidige behandling er nøglen til at opnå et godt resultat.

1. Årsager til tilbagefald
Årsagen til, at medfødt klubben oprindeligt opstod, kan også provokere et tilbagefald. Som nævnt er de etiologiske faktorer i klubben fortsat effektive for udviklingen af ​​deformitet over flere år.

2. Baggrund for tilbagefald
a) Ingen bøjler at bære
Afvisning af at bære bøjler under protokollen fører til forekomsten af ​​tilbagefald i mere end 80% af tilfældene.
Den korrekte tilstand af slidbøjler reducerer risikoen for tilbagefald betydeligt.

b) Behandlingsfejl
1. Tilstrækkelig bortføring af foden blev ikke opnået, og det normale forhold i fugle-navicular leddet blev således ikke genoprettet.
2. Ikke opnået tilstrækkelig bagudbøjning af foden.

c) I nogle tilfælde er en mulig årsag til tilbagefald ekstremt alvorlige fibrøse ændringer i musklerne, fascia, ledbånd og sener i ryggen og midten af ​​foden.

d) Samtidig patologi
Tilbagefald af deformitet er meget sandsynligt i sådanne sygdomme som arthrogryposis, virkningerne af cerebrospinal brok og i andre neurologiske lidelser.

3. Forebyggelse af tilbagefald
a) Leder foden til 70 ° i "småbørn" i slutningen af ​​korrektionen.

b) Bærebøjler i overensstemmelse med den ovenfor beskrevne protokol.

c) Redressatsiya, gastrocnemius strækmærker.
(Det anbefales, at forældrene udfører, inden de sættes på armbånd - strække kalvemuskelen i to minutter.)

d) Det er nødvendigt at udføre øvelser med squats, uden at løfte hælene ud af gulvet fører det til at strække den bageste tibialmuskel. Øvelse udføres i to minutter om dagen under tilsyn af forældre.

e) Fysisk rehabilitering
For at forbedre aktive fodbevægelser er det nødvendigt at anvende forskellige metoder til fysisk rehabilitering baseret på det neurofysiologiske niveau, hvilket vil bidrage til at opnå maksimal fysisk aktivitet hos barnet som helhed.

4. Typer af tilbagefald og deres behandling
a) Tilbagevendende varus deformitet
1. Calcaneus er i en varus position. Dette ses tydeligt, når barnets fødder undersøges bagfra, mens de står.
behandling:
- Manipulationer gipsforbindinger
- Braces + Redressions + Fysisk Rehabilitering
1. Manipulationer med efterfølgende gips (1-3 korrektioner på 1-2 uger hver).

2. Strenge klæder:
a) For et barn - før gang: i første omgang iført armbånd 23 timer om dagen i 3 måneder.

b) For et barn - efter starten af ​​gangen: i første omgang iført armbånd 16-18 timer om dagen i 2 måneder.

3. Hver dag skal du udføre at strække kalvemusklerne og squats under tilsyn af forældre. Yderligere fysisk rehabilitering.

b) Tilbagefald af hestekomponenten i stammen
1. Begrænsning af rygens bøjning af foden. Derefter kan dette føre til en hælvarus, ofte til reduktion, cavus genoptages sjældent.

2. Når man ser fra ryggen mens man går: Hælen kommer forfra af lejefladen.
Set fra fronten mens du går: den udvendige del af foden er lastet.

3. På fotens røntgenbillede i lateral fremspring med maksimal rygbøjning (udført i henhold til begrænsede indikationer) er hæl-tibialvinklen mindre end 90 °.
behandling:
- Manipulationer + gipsstøbning
- Mulig gentagen achillotomi + manipulation + gipsstøbning
- Braces + Redressions + Fysisk Rehabilitering

1. Manipulationer med efterfølgende gips (1-3 korrektioner på 1-2 uger hver).
2. Hvis det er nødvendigt, re-achillotomi, så en gipsstøbning med maksimal rygbøjning i 3-4 uger.
3. Strenge klæder:
a) For et barn - før gang: i første omgang iført armbånd 23 timer om dagen i 3 måneder.
b) For et barn - efter starten af ​​gangen: i første omgang iført armbånd 16-18 timer om dagen i 2 måneder.
4. Hver dag skal du udføre stretching af gastrocnemius muskel og squats under tilsyn af forældre. Yderligere fysisk rehabilitering.

* Hvis tilbagefald genoptages, skal ovennævnte foranstaltninger gentages.

* Hvis et tredje tilbagefald opstår, skal du muligvis transponere den forreste tibialsænde (se næste side). Den lavere aldersgrænse for denne intervention er 2,5 år. Udseendet af kernen af ​​nedbrydning af den laterale sphenoidbenet bør bekræftes radiografisk.

c) Dynamisk supination (= patologisk anterior tibial muskel)
1. Den vigtigste klage er fod supination. Det vises normalt i en alder af 2-4 år. I dette tilfælde kan foden passivt vises i valgus-positionen.
2. Når du undersøger et barn mens du går foran:
supination af foden er noteret i overføringsfasen, og i understøtningsfasen er den ydre kant af foden overvejende belastet.
3. Fodens passive mobilitet (ryg- og plantarfleksion) kan variere.
behandling:
- Udvælgelsesmetode: manipulation + gipsstøbning
- Udvælgelsesmetode: Achillotomi
- * Anterior tibialis senetransplantation (ATPB) + gipsforbindelser
- Brace + Fysisk Rehabilitering

1. Det er muligt at udføre 2-3 stadier af manipulation, efterfulgt af plastering i 1-2 uger for at opnå den optimale position af foden til SMBP.
2. Det er muligt at gentage achillotomi på dagen for udførelsen af ​​SGPM (for at opnå en tilbagesmeltning på mindst 10 grader).
3. Transplantation af senen i den fremre tibialmuskel efterfulgt af fiksering med gipsstøbning i 6 uger.
4. Efter korrektion er det nødvendigt at bruge bøjler til natten. Yderligere fysisk rehabilitering.

Tilsætning: * Transplantation af den fremre tibialsenson (ATPB)

Den fremre tibialmuskel er en stærk fodvip. Årsagen til dette er den anatomiske region af sin vedhæftning på fodens indre kant (medial kileformet og første metatarsalben). Transplantation af senen af ​​den fremre tibialmuskel til den laterale sphenoidben gør, at musklerne ophører med at fungere som en vip i foden.

Den optimale alder for børn, der bæres på aspdm, skal være omkring 3-5 år. Den lavere aldersgrænse for denne intervention er 2,5 år. radiografisk skal bekræftes udseende af ossifikationskerner af den laterale sphenoidben.

En detaljeret beskrivelse af PCSPM-operationen med fotos kan findes i materialerne: Global-HELP Publication: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Betydningen af ​​forældrenes rolle
Det er nødvendigt at forklare forældrene, at den vigtigste årsag til forekomsten af ​​et tilbagefald er selvafvisning af bøjler. Forældre skal være opmærksomme på deres ansvar for at følge bæreprotokollen. De bør rådføre sig med en læge, hvis der opstår vanskeligheder med bøjler (utilstrækkelig fiksering af foden, hudhinden, slid og sår) umiddelbart efter deres påvisning. Dette vil hjælpe med at identificere specifikke patientproblemer og løse dem rettidigt.

Fælles fejl at undgå

1. pronation
Fodens pration forværrer deformiteten! Det øger Cavus på grund af den gensidige "drejning" af for- og mellemfoden. Under fodens pration er calcaneus blokeret under talusen. Inversion af den midterste del af foden og varus af calcaneus korrigeres på grund af bortførelsen af ​​foden under talus. Træng aldrig igennem foden!

2. Ekstern rotation af benets ben
Forsøg på at korrigere reduktionen af ​​foden på grund af ekstern rotation af ankelgaffel er en stor fejltagelse. Dette kan resultere i en ydre forskydning af den ydre ankel, hvilket er en iatrogen deformitet. For at forhindre dette, under bortførelsen af ​​foden, er det nødvendigt at fastsætte talus ved hjælp af et anti-stop i ydersiden af ​​hovedet.

3. Abduktion af foden på grund af pres på dets ydre kant (i området med calcaneocuboid leddet)
Med denne fejl blokeres fjernelsen af ​​calcaneus fra stillingen af ​​varusen. Foden er deformeret i den midterste sektion.

4. Utilstrækkelig fod bortførelse
Målet med behandling er fuldstændig korrektion af foddeformiteter. Hvis det ikke er opnået, er et tilbagefald sandsynligt. "Yngre børn" skal nå 70 ° af bortførelsen og "ældre børn" - 50-60 °, ellers er et tilbagefald sandsynligt.

5. Brug kort gipsstøbning
For at undgå drejning af ankelgaffel og talus, er det nødvendigt at påføre gipsbandager til den øverste tredjedel af låret, bøje knæleddet med 90 ° i "yngre børn" og i "ældre børn" - ved 70 °.

6. Forsøger at korrigere equinusen før korrigering af inversionen af ​​midfoten og varus af calcaneus
Denne fejl kan føre til dannelsen af ​​en "rocking foot".

7. Afvisning af at bære bøjler, overtrædelse af protokollen om bærebøjler
Den mest almindelige fejl, der fører til tilbagefald.


Information til forældre om clubfoot behandling

Følgende oplysninger er beregnet til at hjælpe dig med endnu bedre at forstå dit barns sygdom, behandlingsmetoder og hvor vigtigt du spiller i behandlingsprocessen. Dette afsnit hjælper dig med at finde ud af det.

Bemærk: Prøv altid at diskutere med lægen, problemer, spørgsmål eller manglende forståelse af anbefalingerne til dig, hvis du har dem.

Hvad er medfødt clubfoot?

Congenital clubfoot er en deformitet, der dannes i barnet i utero og manifesterer sig ved fødslen. Klubben kan være ensidig eller tosidet.

Under udvikling i livmoderen deformerer den normale fod og bliver en fodfod. Sener og ledbånd i ryggen og indersiden af ​​foden bliver stramme og stramme. Muskler bliver kortere og mindre sammenlignet med normen. Som følge heraf kommer ryggen og de indre dele sammen, og foden er indpakket ned og indad. Benens ben begynder at deformere efter musklerne. Foden brydes op og bliver uelastisk, og barnet selv kan ikke vende det til den rigtige position.

Hvornår skal jeg starte klubfoot behandling?
• kort efter fødslen (

7-10 dage): Bedste
• Børn før man går: Meget effektiv.
• Walking børn i de første år af livet: Effektiv med korrektionen af ​​alle eller de fleste misdannelser. Afhængig af sværhedsgraden og comorbiditeten kan flere voksne børn have brug for operation.

Oversigt over clubfoot behandling

De nedenfor beskrevne manipulationer er normale procedurer for småbørn med medfødt klubben. Hvis dit barn er ældre eller har en comorbiditet, kan behandlingen være lidt anderledes.

1. Manipulationer og pudsning til korrektion af deformation

• I løbet af flere uger hæves foden gradvist til den korrekte position på grund af vævets strækning, og fodens knogler tager den korrekte position.
• Efter hver manipulation placeres barnets fod i en gipsstøbning i 5-7 dage for at holde foden i denne position og strække de forkortede ledbånd, kapsler af led og sener.
• Disse procedurer gentages 4-6 gange. Tyngre klubben kræver mere gipsforbindinger.

2. Manipulation, Achilles tenotomi og gipskorrektion


• I de fleste tilfælde er akillessenen tenotomi nødvendig for en fuldstændig korrektion. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse og tager kun et par minutter. Achillessenen genoprettes fuldstændigt, og det gør det muligt at bringe foden bagud i det omfang det er nødvendigt.
• Efter proceduren udføres gips også i 3 uger.

3. Bære beslag til at holde korrektion

• Når den sidste støbning fjernes, placeres barnets ben på beslag, som skal bæres 23 timer om dagen i 3 måneder. Bøjler kan kun fjernes for svømning.
• Efter 3 måneder vil tiden i beslagene gradvist falde. I sidste ende skal bøjler kun bruges under søvn (12-14 timer om dagen) indtil 4-5 år.
• Bærebøjler er en meget vigtig del af behandlingen. På trods af at fødderne ser normale ud, hvis barnet holder op med at bære bøjler, vil dette føre til tilbagevenden af ​​deformiteten, dvs. tilbagefald.
Efter 7 år er der næsten ingen tilbagevenden.

4. Fysisk rehabilitering

• Forskellige typer øvelser kan hjælpe med at opretholde korrektion og bidrage til barnets normale udvikling.
• Strenge eller andre øvelser, som lægen viser, kan udføres af forældrene selv.

For at opnå det bedste resultat af behandlingen skal alle anbefalinger udføres uden spørgsmål.

Anbefalinger og tips, når du caster

Hver gang du skifter et gips, skal du bringe noget til dit barn fra mad eller drikke, såsom en flaske eller hans yndlings legetøj for at distrahere ham under støbning.

1. Efter den første støbning
Dit barn kan føle sig ubehageligt. Gipsforbindinger har stor vægt for at afslutte tørringen.
• Rul en lille rulle ud af håndklædet og læg den under knæene, indtil gipsen er tør.
• Distrahere barnet ved at spille, synge, fodre eller alt andet, han kan lide.
• Efter et par timer kan barnet blive taget og båret i et kast.
• Snart, når gipset tørrer ud, skal barnet gøre alt, hvad han normalt elsker at gøre. Du skal ikke bekymre dig om skader og forurening af gipsforbindinger, de er ret stærke. Ved vådt vejr skal du sørge for at gipset er helt tørt og fast, før barnet kan krybe.
• Når barnet sover, skal du altid rulle rullen ud af håndklædet og placere det under knæ for at mindske trykket på hæle.

2. Farvel i kastet
• Hold gipsstøbene rene. Brug aldrig vand til at rengøre gips, tør kun snavset af.
• I koldt vejr kan du bære tørre gipsstøvler på toppen for at holde gipset rent og holde fingrene fryse.
• Brug bleer til at pakke fødder på babyen, gipset bør ikke være snavset. • Du kan ikke bade et barn, når han er i et kast.
• For at holde barnet rent:
1. Spred det nøgne barn på et håndklæde eller et ark.
2. Våd dine hænder og sæbe.
3. Spred babyen med sæbehænder.
4. Vask forsigtigt sæbe med serviet, men gipset må ikke blive vådt.
5. Tør barnet med et håndklæde og en kjole.
Tjek baby fødder regelmæssigt.
Kontroller fødderne på barnet flere gange om dagen for at sikre, at de er af normal farve og varm. Dette gøres ved at skubbe barnets tæer og observere, hvordan fingeren er fyldt med blod. Hvis blodcirkulationen i foden er god, bliver fingrene hvide, når de trykkes, og derefter hurtigt bliver lyserøde.
Ring til din læge hvis:
- Farven på fingrene bliver ikke normale.
- Fingre hævede.
- Fingrene er hvide, lilla eller blå.
- Huden på kanten af ​​gipsstøbningen bliver meget rød, irriteret, med chafing og sår.
- Gips er meget stramt.
- Gipsbandage krakket.
- Gips er meget våd.
- Du føler en ubehagelig lugt fra under gipset.
- Du kan ikke se fingrene (bandage gled) - kontakt lægen straks.

Anbefalinger og tips, når du bruger armbåndsure

Efter at den sidste støbning er fjernet, sættes armbånd på. Det tager flere dage for et barn at vænne sig til dem, normalt 5-7. Ubehaget kommer efter fjernelsen af ​​de sædvanlige gipsstøbninger, og også på grund af manglende evne til at bevæge hvert ben separat.

Fjern aldrig bøjler som svar på en baby gråt - det tager tid at vænne sig til det.

De første dage er afgørende for yderligere tilpasning af barnet til bøjlerne. Hvis du fjerner bøjlerne i de første dage, vil dit barn indse at ved at græde kan han bryde fri af bøjlerne, og det vil skabe mange problemer forbundet med at bære dem.

Du bør vide, at manglende brug af håndtag i den rigtige position til den ønskede tid er hovedårsagen til tilbagesendelsen af ​​deformationen!

Bracing bør være en normal og dagligdags del af et barns daglige rutine.

1. Hvordan man bruger armbåndsure
• Sørg for, at huden er ren og helt tør, inden du sætter på håndtagene.
• Brug aldrig alkoholholdige væsker til at behandle røde områder i huden, hvilket kun vil forværre problemet.
• Sæt den første sko på den mere komplekse fod. Løft forsigtigt foden bagud og sæt hælen først i skoen. Hold foden i den rigtige position. Først fastgør midterstroppen, og fastgør derefter de andre stropper på støvlen. Brug også en anden sko.
• Sørg for, at hælen er lige i skoen. Brug specielle huller i skoen for at sikre, at hælen er i korrekt position. Du skal se, at hælen er på skoens eneste overflade gennem et specielt hul.
• Du skal hjælpe dit barn med at vænne sig til bøjler. Spil med ham, træn ham for at flytte begge ben i brystet.

2. Bærebøjler 23 timer om dagen i 3 måneder
• Fjern kun armbøjler til svømningstiden, men ikke mere end 1 time om dagen.

3. Reduktion af tid i brystet for en nat søvn til 4-5 år
• Ændre klokkeslættet fra 23 timer om dagen til en nats søvn kun med tilladelse fra den behandlende læge.
• Lad aldrig dit barn stå i beslag.
• Udfør vævstræningsøvelser som anbefalet af din læge.
• Brug behagelige bløde sko, mens du går.
• Glem ikke regelmæssige checks, selvom alt går godt. Kontroller altid bøjler!
• Dit barn skal kun skifte sko på bøjlen, når tæerne på foden er helt ude af kanterne.
• Stop aldrig med at bruge beslag, før din læge har tilladt det.

4. Almindelige problemer
• Hvis barnets fod glider ud af bøjlen, skal du kontrollere, om båndene på skoene er tætte nok. Hvis du ikke kan klare det faktum, at fødderne glider ud af skoene, skal du kontakte en læge.
• Hvis barnet ofte er bekymret, skal du sørge for, at der ikke er skruer og blærer på hæle, hvis der er en læge.
• Hvis et barn tager sit sko ud:
a) Tænd sokkerne over støvlen. Dette kan ikke stoppe ham, men vil gøre skoen meget hårdere.
b) Fortsæt med at bruge armbånd!
• Hvis du bemærker, at fodens deformitet dukker op igen, skal du kontakte din læge hurtigst muligt. Vent ikke på en anden konsultation.
• Hvis armene er brudt, skal du kontakte din læge. Nødvendigt at bestille nye beslag.