En af de mest ubehagelige komplikationer af næsten enhver sygdom, der er forbundet med begrænset bevægelighed for en person, er tryksår. Moderne medicin under dette begreb forstår processen med bløddelsdød, der skyldes det konstante tryk på visse dele af kroppen. En sådan indvirkning på hudområderne fremkalder forstyrrelser i blodcirkulationen, såvel som dysfunktion af nervøs trofisme - påvirkning af nervesystemet på struktur og kemisk organisering af væv og organer.
I de fleste tilfælde forekommer sengetager hos patienter, der af en eller anden grund er begrænset i mobilitet. Især liggende patienter er tilbøjelige til dannelsen af blødt nekrose, som ikke selvstændigt kan ændre positionen af deres krop med den korrekte frekvens.
Hertil kommer, at i syv ud af ti tilfælde er der ifølge medicinsk statistik problemer med sengetøj hos ældre mennesker. Dette skyldes det faktum, at deres krop ikke længere er så mobil, blodcirkulationen er naturligt forringet, og vævene er mindre i stand til at genoprette sig selv.
Områderne af forekomst af bedsores er direkte afhængige af den stilling, hvor personen bruger det meste af tiden. Hvis patienten ligger på ryggen, er sengetænderne dannet på bagenden, skinker og interscapulære områder. For folk der ligger på deres side, er dannelsen af tryksår typisk for områder af skuldre og knæ samt underben og kindben. I de samme patienter, der tilbringer det meste af deres tid i en siddestilling - i en kørestol er der i de fleste tilfælde dannet bedsores på skulderblade, bund og hæle.
I medicin er der fire grader af udvikling af bedsores:
Anti-decubitus-behandling afhænger direkte af udviklingen. Derfor bør taktikken for behandling af denne patologi overvejes i trin.
Hovedmålet med behandling af bedsorerne i den indledende fase af udviklingen er at forhindre deres overgang til de næste faser. Faktisk er behandling på dette stadium et kompleks af forebyggende foranstaltninger kombineret med en ret simpel behandling af lokal eksponering.
Først og fremmest er sengetøj i den første udviklingsstadie et tegn på manglende pleje af patienten. Derfor bemærker en sådan komplikation, at det er nødvendigt at øjeblikkeligt forbedre vedligeholdelsen af patienten. Hver anden time er det nødvendigt at ændre kroppens position, udføre regelmæssigt hudens hygiejne, for at holde den berørte hud i tør tilstand.
Derudover anbefales det på dette stadium at bruge lægemidler, der forbedrer blodforsyningsprocessen. Disse omfatter især salven Solcoseryl (fra 115 rubler) og Actovegin (fra 400 rubler). Disse aktiviteter eliminerer hovedårsagerne til tryksår: pres på et bestemt område af kroppen og utilstrækkelig blodforsyning.
Det næste trin i behandlingen af førstegradsbedyrerne vil være immunostimulerende terapi, hvilket vil fremskynde processen med at genoprette hudvæv. I de fleste tilfælde er et sådant sæt foranstaltninger tilstrækkelige til effektivt at fjerne problemet på en forholdsvis kort tid.
Ved dannelsen af synlige sår med en krænkelse af huden er tryksårbehandling kompliceret og kræver indførelse af nye lægemidler. Først og fremmest taler vi om antiseptika, for eksempel chlorhexidin (fra 15 rubler). Det er nødvendigt at behandle deres sår flere gange om dagen, hvilket kombinerer dets anvendelse med de ovennævnte midler til forbedring af blodcirkulationen: Solcoseryl eller Actovegin.
Også på dette stadium af udviklingen af bedsores er det nødvendigt at anvende specielle hydrogelforbindelser. De opretholder, takket være den hydroaktive polymer, et fugtigt miljø i såret og derved forhindrer yderligere udvikling af vævsnekrose. Dette giver dig mulighed for betydeligt at fremskynde helingsprocessen.
Nå må vi ikke glemme de grundlæggende behandlingsmetoder for sengetøj: regelmæssig kropshygiejne, ændring af patientens stilling, holde huden i tør tilstand.
Denne fase af udviklingen af bedsores kræver allerede høring af kirurgen. Han vil vurdere situationen kompleksiteten og udføre et sæt behandling og forebyggende foranstaltninger, der vil rydde såret af akkumulerede nekrotiske masser og opbygge den korrekte behandling taktik.
Det bruger også en lang række lægemidler, der kan opdeles i fire grupper:
Vi betragter de vigtigste stoffer i disse grupper i form af et bord:
Tryksår, eller som læger ofte kalder dem - sår, virker som en komplikation af mange sygdomme, der er forbundet med dårlig ernæring af væv eller deres kompression med forskydning. Det er en fejl at tro, at tryksår kun kan forekomme hos sengetidspatienter. De kan forekomme ved enhver ekstern klemning af væv, oftest på steder af knoglefremspring.
Bedsores forekommer hos patienter med nedsat vævsbevægelse, som opstår, når rygmarven er beskadiget. I dette tilfælde vises sengetøj på steder med det største tryk på kropsvægt: på hæle eller skinker.
I sengetidspersoner forekommer sengetøj på grund af konstant kontakt af kroppen med sengen, da stagnerende processer begynder i vævene, hvilket senere fører til døden af væv. Lokalisering af tryksår afhænger af den position, hvor patienten er overvejende placeret:
Sengene begynder at udvikle sig mere aktivt, hvis huden er for fugtig eller tværtimod overdreven. Øget tørhed forårsager skrælning af det epidermis beskyttende lag, og ved høj fugtighed øger risikoen for at udvikle infektioner. Denne proces forværres af forstyrrelsen af blodgennemstrømningen i det pressede område.
I medicin udføres der løbende nye udviklinger med det formål at skabe nye lægemidler til behandling og forebyggelse af bedåringer. De dannes meget hurtigt, men at slippe af med tryksår er ofte problematisk, da ikke alle stoffer giver den ønskede effekt.
I 70% af tilfældene vises sengetænder hos ældre patienter. Statistikker siger at sengetøj er i disse kategorier af patienter:
Behandling af tryksår afhænger af deres udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte forebyggelsen af den patologiske proces rettidigt: Der skal træffes passende foranstaltninger fra begyndelsen af behandlingen af sygdommen, hvilket kan føre til dannelsen af bedåringer.
Behandling af tryksår er konservativ og kirurgisk. Operationen udføres kun, hvis andre behandlingsmetoder har været ineffektive. Det generelle fokus på konservativ behandling omfatter:
Den første og anden grad af tryk sår anses for primære, derfor på dette stadium spiller forebyggelsen af nekrotiske ændringer i væv en ekstremt vigtig rolle. Trin 1 og 2 karakteriseres kun ved hypertermi og vævskonsolidering.
Den mest effektive metode til forebyggelse af bedsores er brugen af en anti-decubitus madras. Deres særegenhed er, at hvert par minutter ændres trykket i forskellige dele af madrassen, derfor er kroppen presset på forskellige måder. En konstant ændring af trykket giver dig mulighed for at opretholde normal blodcirkulation i vævene og eliminerer årsagen til dannelsen af tryksår. Der er to sådanne madrasser: cellulære (til forebyggelse af sengetænd 1 og 2 faser) og ballon (til patienter med trin 3 og 4 i udviklingen af den patologiske proces).
Tidligere blev ionbytningsmedier (chlorhexidin eller iodinol) aktivt anvendt til disse formål. Men disse stoffer ændrer permeabiliteten af cellemembraner, ødelægger leukocytter og reducerer cellernes resistens over for bakterier.
Moderne medicin klæber til følgende teknologi til behandling af bedyrer:
Denne fase er overgangsperiode, hvor der kan mærkes lidt hudskader på huden. Det er på dette stadium, at minimal kirurgisk indgreb og andre foranstaltninger kan udføres, der kan stoppe vævsnekrose og genoprette væv i de beskadigede områder. Det er nødvendigt at anvende sådanne midler og metoder til sengetøj:
Forbindinger, der anvendes i anden fase af udviklingen af sengetøj, omfatter:
Hvordan behandles de sidste faser af sengetager i sengetidspatienter? Valget af kampmidler skal behandles særligt omhyggeligt, da der i disse faser er en dyb nekrose af vævene, som påvirker det subkutane væv og fascia.
I tredje fase af udviklingen af bedåringer anvendes en kirurgisk metode til at rense det berørte område fra døde væv og pus, og fjern forsigtigt udledningen fra såret og beskyt huden mod udtørring.
Et træk ved de sene stadier af tryksår er, at den patologiske proces spredes meget hurtigt i hele området med dårlig blodtilførsel. I dette tilfælde er det umuligt at vente, indtil det døde væv afvises alene og såret renses. Det er nødvendigt at udføre en obduktion af hulrum med pus, indtil kapillær blødning er åbnet (proceduren kaldes nekroektomi).
Efter proceduren bruges antibiotika og antiseptika til at helbrede såret. Alle stoffer, der anvendes på dette stadium, er opdelt i flere grupper.
Omfattende behandling giver dig mulighed for hurtigt at fjerne sepsis og fremskynde processen med rensende sår. Ofte på dette stadium af behandling med salve og creme til bedsores:
Det fjerde stadium i udviklingen af et sengelinned påvirker ikke kun huden, men også musklerne, sener, knogler og ledkapsler. Til behandling udføres udskillelse af nekrose-stedet, fjernelse af udledningen fra såret og fugtning af det helende sår udføres.
Konservativ behandling, som førte til et fald i tryksår ved 30% om 14 dage, kræver revision og ændring af behandlingsteknikken. Når det akutte stadium af nekrose er afsluttet, er en kirurgisk indgreb mulig.
Fuld kirurgisk fjernelse af døde væv udføres ikke, da det er næsten umuligt at vurdere omfanget af vævsskade. Under kirurgisk sårrensning søger lægerne at bevare de levende væv og ledposer af nerve- og vaskulære bundt så meget som muligt.
Narkotikabehandling af tryksår 4 grader svarende til de foranstaltninger, der anvendes i 3 faser. Under kirurgisk indgreb har patienten imidlertid behov for fysioterapeutiske foranstaltninger for hurtigt at genoprette væv:
Dårlig behandling af bedsorerne kan føre til purulent arthritis, sårmiaasis, kontaktostomyelitis og phlegmon. I nogle tilfælde kan blødning begynde, hvis den patologiske proces påvirker væggene i blodkarrene. Langvarig udvikling af bedsores kan også føre til hudkræft.
Den mest alvorlige komplikation anses for at være sepsis, hvor infektion fra såret gennem blodbanen spredes gennem hele kroppen. Denne proces kan ende i patientens død.
Operationen udføres kun, hvis den har alle de nødvendige indikationer. Forkert eller utilsigtet operation kan forårsage spredning af den patologiske proces.
Til kirurgisk indgreb anvendes følgende metoder:
Imidlertid fører disse metoder ikke altid til det ønskede resultat, da nye væv ikke overlever godt på sårstedet, og sengen på sengetøjet er ikke sterilt. Operationen kan også forårsage komplikationer: ophobning af pus under huden, sømdivergens, marginal nekrose, blødning. I nogle tilfælde kan fistler forekomme, som danner purulente hulrum og forårsager tilbagefald af den patologiske proces.
Hjemmebehandling af bedsores er kompliceret af, at under sådanne forhold er det svært at udføre højkvalitets sårrengøring og sikre uafbrudt luftstrøm for at tørre overfladen. For nemheds skyld kan du bruge engangsbestandige selvklæbende antiseptiske forbindinger, som kan anvendes i alle stadier af udviklingen af bedåringer. Men graden af udvikling af den patologiske proces skal overvejes, når man vælger dressinger:
Enhver populær metode er kun en hjælpeforanstaltning, der skal bruges sammen med traditionelle lægemidler. Traditionel medicin bruger lægeplanter, så deres valg bør tage hensyn til patientens tendens til allergiske reaktioner og overfølsomhed over for visse urter. Før brug er det vigtigt at konsultere en læge om hensigtsmæssigheden af en sådan behandling.
Til behandling af sengetager kan man ikke bruge bark af eg eller pil, valnødtinktur eller ildkorn, da de har en garvningseffekt. Effektive folkemetoder mod sengetøj omfatter:
For effektiv forebyggelse er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer, der kan provokere udviklingen af tryksår. Disse omfatter:
Forebyggende foranstaltninger skal startes fra sygdommens første dag og ved de første tegn på den patologiske proces. Når sengetræerne begyndte at danne, er det næsten umuligt at stoppe udviklingen af den patologiske proces, og hver fase vil kun forværre patientens tilstand. Derfor er følgende aktiviteter obligatoriske for alle sengetagerne:
En syg person, der er i seng i lang tid, oplever hele tiden ubehag - lækker af lemmer, smerter, manglende evne til at gå på toilettet alene eller depression. Alt dette fører uundgåeligt til en forringelse af patientens tilstand og som følge heraf sygdommens udvikling og udseende af komplikationer. Sengene er resultatet af konstant klemning af hud og væv. Oftest forekommer tryksår i bedrede patienter.
Den mest pålidelige og effektive behandlingsmetode er at eliminere årsagen til udseende af nekrotiske ændringer. Hvis patienten kan bevæge sig selvstændigt, skal han lave et sæt fysiske øvelser til daglige øvelser. Hvis en person er fuldstændig immobiliseret, skal værgen være konstant hos patienten, dreje ham om og regelmæssigt udføre hygiejneprocedurer. I de indledende faser er det muligt hurtigt at lindre symptomerne på nekrose og helbrede sengene. I senere stadier er hurtig behandling ikke mulig.
Afhængig af graden af skade på huden og blødt væv, identificerer eksperter 4 stadier af sygdommen. For at bestemme forekomsten af bedsores kan være på følgende symptomer:
De vigtigste symptomer på sengetøj i den indledende fase er misfarvning af pressede hudområder og udseendet af sæler. Åben sår sker ikke. Det er på dette stadium, at sengetøjene hurtigt og helt kan heles.
Den næste fase er defineret som overgangsperiode, da skårende sår og sår dannes i klemmerne, er hudens integritet ødelagt, sengene øges i størrelse og dybde (nekrose af det subkutane væv begynder). For hurtig behandling er det vigtigt at opretholde renhed og orden på beddens patientens sted, i rette tid for at foretage en ændring af engangslinned og behandling af sår. Ved behandling af decubitale sår i anden fase hjælper moderne patches og medikamenter godt.
Det er næsten umuligt hurtigt at helbrede bedsores 3 og 4 faser. Dette skyldes, at ikke kun det øverste lag af epidermis er berørt, men også muskler og sener. Ofte er helingsprocessen sænket på grund af vedvarende væskesekretioner og dyb infektion af sår. Behandling af nekrotiske læsioner på disse stadier bør overlades til en specialist.
Kirurgisk indgreb i behandlingen af tryksår involverer åbning af sår, der giver sårdræning og antiseptisk behandling. Kun ved hjælp af kirurgi kan du undgå alvorlige konsekvenser og helbrede tryksårene.
Oftest er udseendet af sengetøj ledsaget af udseende af rødme og kløe på stederne hvor man klemmer væv (på hæle, skind og haleben, albuer). Det er vigtigt at lægge mærke til disse tegn i tide og begynde behandling af de berørte områder. For at starte behandlingen straks, så snart de første symptomer på tryksår dukkede op, skal du kende de tidskrevne folkemæssige og medicinske behandlingsmetoder.
Ammoniakopløsning forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer i væv. For hurtigt at helbrede de første trins sengetager er det nødvendigt at tørre rødheden med en vatpind dyppet i flydende ammoniak efter vandprocedurer. Efter 3 dage forsvinder rødheden, huden bliver helt tilbage.
Camphoralkohol i medicin er et antiseptisk, sårheling og svagt lokalbedøvende middel, der anvendes til ekstern slibning og forebyggelse af nekrose og blødt vævsskader. For hurtigt at slippe af med sengetager tørrer kamferalkohol (eller olie) de berørte områder af huden en gang om dagen. Kamfer bør ikke anvendes med mere alvorlige stadier, da en sådan forbrænding kan fremkaldes, når dette middel påføres åbne sår.
Kartofler hjælper godt til behandling af blødt væv. Åbn sår og berørt hud om morgenen og aftenen strøet med kartoffelstivelse eller komprimere med revet kartofler. Inden for to dage dannes en skorpe på sårene, smerter og rødme falder. Før hver procedure er det nødvendigt at behandle tryksår med en antiseptisk klud. Behandlingsforløbet i nærværelse af store læsioner er 10 dage.
Urtentinkturer er perfekte til at forhindre udseende af nekrotiske læsioner og til vask af bedsores sår. Urter kan købes på apoteket eller forberede sig om sommeren. For at lindre symptomerne på bedsores kan du bruge følgende opskrift: birkeblader og knopper, salvieblader, celandine og St. John's wort pouring water, og lad det brygge i 1 time. Det anbefales kun at bruge friske infusioner.
Det er vigtigt! Brug af folkemyndigheder er kun mulig med tilladelse fra den behandlende læge. Vogteren skal i tilfælde af en allergisk reaktion hos en patient straks standse behandlingen og søge lægehjælp.
Vi giver et bord der angiver stofferne til hurtig behandling af tryksår.
Hvordan og hvad man skal behandle sengetøj i sengepatienter hjemme? Sådan forebygges livstruende situationer?
Tryksår er områder af hud- og blødt nekrose, der forekommer hos patienter med begrænset mobilitet med forkert pleje. Ved rettidig påvisning og korrekt behandling udgør de ikke en alvorlig trussel mod helbred og liv. I fremskredne tilfælde bliver skaden dybe purulente sår, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer og patientdød.
I denne artikel lærer du om reglerne for sygeplejersker med sengetøj, hvordan man behandler dem hjemme, samt om moderne teknikker til effektivt at håndtere disse skader.
Forfatteren af artiklen: læge Klimov V.V.
For at forstå den bedre behandling af bedsores er det nødvendigt at have en ide om årsagerne til dette problem. Hvad forårsager skade på huden og dybtliggende væv i sengepatienter?
Nøglefaktoren er trykket af den faste overflade, på hvilken patienten er placeret på udragende områder af kroppen. Ofte forekommer der skader på områder som sacrum, thoracic spine, scapula, nakke, hæle (i situationer, hvor personen ligger på bagsiden) - i disse områder mellem knoglevæv og hud er der et meget lille lag af muskel og fedtvæv.
Når patienten ligger på siden, falder det største tryk på områderne af den større trochanter i lårbenet, iliacbenet. I en stilling på underlivet lider væv i områder med fremspringende iliac knogler og bryst. I stillesiddende patienter er risikoen for dannelse af skader højere i området med sciatic tubercles, sacrum, hæle, tæer, fødder og skulderblade.
Hvorfor forårsager tryk vævsskade?
Blandt de vigtigste årsager til udviklingen af tryksår i stillesiddende patienter er manglen på mikrovibration i patientens krop. Dette er den energi, der produceres af muskelceller, selv når kroppen er i ro (den såkaldte baggrundsaktivitet i kroppen). Den berømte fysiker V.A. Fedorov i bogen Ressourcer af kroppen. Immunitet, sundhed og lang levetid "taler om mikrovibration som en ressource, der er lige så vigtig for at opretholde livet som luft, vand, mad og varme. Mikrovibrerende energi er nødvendig for strømmen af alle fysiologiske og biokemiske processer i kroppen, der sikrer metaboliske processer i hver celle.
Bevar niveauet af mikrovibrationer på det niveau, der er nødvendigt for at sikre hele kroppen, det er kun muligt gennem kontinuerlig fysisk aktivitet. Derfor er sport, gå, svømning, motion, så vigtigt for at opretholde sundhed. Hypodynamien, stillesiddende livsstil fører til forarmelse af kroppen med denne værdifulde ressource. Hvis af en eller anden grund - sygdom, skade - en person er kædet til en seng eller en kørestol, er den dybeste mangel på mikrovibrerende energi i kroppen næsten uundgåelig. Hvordan bidrager denne situation til udviklingen af bedsores?
Desuden er jo længere en person er nødt til at lede en stillesiddende livsstil, jo mindre muskelmasse forbliver (denne proces kaldes atrofi - tab af muskelvæv på grund af sygdom eller alvorlig bevægelsesbegrænsning). Derfor falder selv baggrundsmuskelaktiviteten gradvist, hvilket giver kroppen et minimumsniveau for mikrovibration i ro. Også V.A. Fedorov bemærker, at et markant fald i mikrovibratorisk baggrund observeres i kroppen af patienter, der har anvendt gipsstøbning: hård fiksering giver ingen chance selv for minimale bevægelser, derfor forekommer muskelatrofi (og dermed en stigning i ressourceunderskuddet) hurtigere.
Ud over hovedårsagerne - trykket på væv og et fald i niveauet af mikrovibrationer i kroppen, vil faktorer som friktion, som bidrager til mekanisk skade og desquamation af hudceller og en forskydning (forskydning) af dybere væv i forhold til huden, føre til brud i huden også føre til udvikling af tryksår..
Også øget risiko for hudskade med øget fugtighed, hvilket bidrager til hævelse af huden, hvilket øger friktionen. Særlig høj sandsynlighed for deres forekomst i inkontinens af fæces og urinholdige stoffer, der irriterer huden. Flere oplysninger om årsagerne til sengetænd kan findes i artiklen "Tryksår: årsager, symptomer og farlige end."
I processen med at passe på en sengepatient er det meget vigtigt at vide om typer og stadier af skader, når det kommer til et sådant problem som sår i sengens patienter, og spørgsmålet opstår - hvad skal man behandle hjemme? På billedet kan du se, hvordan bedårerne ser ud i forskellige faser.
Der er fire faser af udviklingen af bedsores:
Trin 3 er forårsaget af cellernes død ikke kun af huden, men også af de dybere liggende vævslag: Det subkutane fedtvæv og muskelvæv er involveret i processen. På dette stadium ser sengetøjne ud som ulve af forskellige diametre, en infektion kan tilslutte sig - i dette tilfælde vises purulente udledninger.
Det er meget vigtigt at iagttage de første tegn på skade, bedst af alt, når de stadig er reversible. I en sådan situation som et tryksår, den indledende fase kræver behandlingen minimal. Billedet viser, at der endnu ikke er nogen skade på huden, og det er nok at fjerne effekten af skadelige faktorer for at stoppe den farlige proces.
Desuden er sengetænder opdelt i eksogen - forårsaget af eksponering for overvejende eksterne faktorer, endogene - deres forekomst er primært forbundet med forstyrrelser i kroppen og blandet - forekommer under påvirkning af både eksterne og interne faktorer.
Endogene sårhugger forekommer meget ofte hos patienter med nervesystemer (skader og tumorer i hjernen og rygmarv, hjerneblødninger) samt metaboliske lidelser (for eksempel i diabetes mellitus). Når dette sker, går sygdomsforstyrrelser i nervesystemet af stofskiftet i vævene, så udviklingen af skader ofte går fra indersiden til ydersiden: det er først udviklet skade på muskelvævet og bliver så synlige tegn på huden.
Sådanne situationer er meget farlige, da det kan være svært for en ikke-ekspert at vurdere omfanget og dybden af læsionen - selv en læge kræver ofte ultralydsundersøgelse af blødt væv til korrekt diagnose. Derfor bør patienter med sådanne lidelser, selv hjemme, altid være under tilsyn af den behandlende læge (specialitet afhænger af typen af underliggende sygdom), som om nødvendigt vil kunne beslutte patientens indlæggelse. Læs mere om dette i artiklen "Stages, grader, typer og klassificering af bedsores".
Når det drejer sig om et sådant problem som sengetøj, bør hjemmebehandling være omfattende og omfatte følgende områder:
I almindelighed bestemmes behandlingens taktik af procesens stadium og dybden af vævsskade såvel som tilstedeværelsen af infektiøse komplikationer.
Hvordan man reducerer trykket på væv for at undgå celledød (i første fase) og forhindre spredning af nekrose på dybtliggende væv? For at løse dette problem foreslås følgende foranstaltninger:
Regelmæssig ændring af kropsposition i en bed patient kan reducere belastningen på de områder, der udsættes for det største tryk. Dette gør det muligt ikke blot at undgå fremskridt i processen, når der allerede findes sengetøj, men også for at forhindre udseende af nye skader.
Protokollen for behandling af patienter med sengetøj (henstillinger fra sundhedsministeriets henstillinger om behandling og forebyggelse af bedåringer) viser, at i områder med øget risiko for at udvikle skader (som vi diskuterede ovenfor), kan ændringer i væv, der fører til celledød, begynde efter to timers kontinuerligt tryk. Dette gælder især for patienter med skader og sygdomme i nervesystemet, metaboliske og vaskulære lidelser. Fordi i sådanne situationer forværres virkningen af en ekstern faktor (tryk) ved indflydelse af interne faktorer (underernæring af væv).
Derfor anbefales det at ændre den bedrede patients stilling ikke mindre end hver anden time i løbet af dagen (inklusive natperioden). Der er flere særlige bestemmelser, hvor trykket på væv i risikoområder minimeres: Sims position, positionen "liggende på din side", "liggende på din mave" og Fowlers position. Udviklet visse teknikker til at flytte en sengetid til hver af disse stillinger:
Denne position gør det muligt for liggestolen at ligge i en halv-siddende stilling, hvilket letter vejrtrækning, spisning, kommunikation og er psykologisk behagelig for ham. En seng med en stigende hovedende (en funktionel seng) passer bedst til at placere patienten i denne stilling, men der er specielle puder muligt.
Ved hver bevægelse anbefales det at inspicere patientens krop både inden for eksisterende trykssår (for at vurdere deres tilstand) og i områder, hvor der er risiko for nye skader. For at gøre bekendt med algoritmen for handlinger, når du ændrer placeringen af en seng patient, vil videoen hjælpe:
Det er mest hensigtsmæssigt at udføre manipulationer for at ændre patientens krop, placeret på en funktionel seng, der er specielt tilpasset til pleje af patienter med begrænset mobilitet.
Købet af en funktionel seng til bed-care derhjemme virker særligt hensigtsmæssigt, når det gælder patienter, der er begrænset til en seng i lang tid (måneder og år). Når du lægger en patient i en almindelig seng, er det nødvendigt, at en række betingelser er opfyldt.
Protokollen for pleje af patienter med sengetøj indikerer, at patienten ikke kan anbringes på en seng med et rustningsmaske eller madras, der forårsager "sagging" af kroppsdelene af patienten (hvilket forstyrrer blodcirkulationen), komplicerer patientpleje, forandring i kropsposition osv. Det er også vigtigt, at sengen ikke for lavt: optimalt, hvis patienten er i midten af lårniveauet af plejeren. For lav position gør det vanskeligt at manipulere og kan føre til fejl i pleje.
En pude og en seng af tryk sår er anordninger, der hjælper med at reducere trykket på stoffer i områder med øget risiko for at udvikle skader, og undgå friktion og forskydning af væv. Derudover skaber de mere komfortable forhold i sengen for patienter med begrænset mobilitet.
Vi har allerede nævnt, hvordan puder anvendes til sengetidspatienter fra sengetager med forskellige stillinger af patienten i sengen. Lad os nu se nærmere på typer af puder og cirkler, lad os snakke om, hvilke midler der er bedre at vælge, og hvordan du kan gøre sådanne enheder med dine egne hænder.
Puder afviger i en form, hvor materiale overfladen er lavet, og også et fyldstof. Hvad er typerne af puder i form?
Overfladen af puderne er jævn (glat) eller har en vis relief - ru, cellulær osv. I det andet tilfælde stimuleres blodforsyningen i risikosonen ud over effekten af at reducere trykket på sengens område (eller dens potentielle udvikling). En slags mikromassage udføres.
Typer af fyldstoffer til puder: skum, latex, gel, skum (polyurethanskum). Også luft (oppustelige puder) kan bruges som fyldstof. I deres anvendelse er det muligt at kontrollere mængden af indsprøjtede luft og dermed graden af elasticitet. Sådanne puder kan bestå af et afsnit eller af mange celler forbundet med hinanden. I det andet tilfælde flyder luft fra en celle til en anden, hvilket skaber muligheder for jævn trykfordeling.
På internettet kan man finde oplysninger om brugen af fyldstoffer som hirse, hør, boghvede, osv. I puder. F.eks. Menes det, at de kan bruges til fremstilling af en sådan anordning som et trykpulver med egne hænder. I modsætning til gel, skum, latex og andre fyldstoffer, som har evnen til at reducere og omfordele trykket, tager form af patientens krop, er fyldstoffer fra croup og frø meget stive og tilpasser sig ikke til konturerne i patientens krop. Som følge heraf kan trykket i risikoområder øges, når de anvendes, hvilket øger risikoen for skade.
Også til lindring af tryk kan bruges cirkler fra bedsores - på billedet kan du se, at de kommer i forskellige størrelser. Cirkler med en diameter på op til 30 centimeter er designet til at blive placeret under hovedet, albuer, ben, hæle. For at forebygge skader på skinkerne og coccyxen er en cirkel med en diameter på 40 cm velegnet. Cirkler med større diameter er beregnet til brug hos fulde patienter.
Cirkler fra sengetøj er lavet af gummi, luft bruges som fyldstof, mindre ofte - vand. Det anbefales at lægge dem i en pudebetræk eller læg dem under et ark før brug for at undgå irritation på steder med hudkontakt med gummi.
Nogle gange slægtninge, der tager sig af sengens patienter, stiller et spørgsmål - hvordan man laver en cirkel fra tryksår med egne hænder? Faktisk er det ret svært at lave en cirkel af gummi alene. Det er upraktisk at anvende gasbind eller klud til fremstilling (sådanne henstillinger findes på internettet), da disse tætte materialer kan øge trykket på steder med kontakt med huden og forårsage ny skade.
En sengelinned madras betragtes som et effektivt middel til forebyggelse og behandling af vævsskader hos sengetidspatienter. Der er forskellige typer af madrasser, valget afhænger af graden af vævsskade, patientens sværhedsgrad, hans vægt osv.
Skummadrasser kan f.eks. Anvendes, den anbefalede tykkelse er 10 cm. Skummadras refererer til de såkaldte statiske madrasser til sengetøj. De bidrager til en ensartet fordeling af patientens kropstryk over overfladen, men de har ingen mærkbar ekstra effekt på takni. Fra moderne materialer til fremstilling af statiske madrasser anvendes de samme materialer som til puder - skum, gel, latex.
Anvendelsen af såkaldte dynamiske madrasser betragtes som mere effektiv - deres anvendelse anbefales til patienter med eksisterende sengetænd, en høj risiko for deres udvikling, til patienter, hvis mobilitet er begrænset i lang tid. Sådanne madrasser hjælper ikke kun med jævnt fordeling af kroppens pres, men giver også en konstant ekstra massagepåvirkning på vævene.
Fyldstofet til dynamiske madrasser er luft - det sprøjtes ind i dem ved hjælp af en speciel kompressor, som er fastgjort til madrassen. Mængden af luft afhænger af patientens kropsvægt - jo tungere patienten er, desto mindre luft skal strømme ind i madrassen, ellers vil elasticiteten falde, luften vil ikke kunne bevæge sig frit gennem rumene, trykket på vævet vil stige. Dynamiske madrasser passer ikke direkte på sengen, men ligger oven på hovedmadrassen.
Der er to typer af dynamiske madrasser: cellulær og ballon. Cellulær madras mod bedsores består af mange små rum - celler, mellem hvilken luft kan bevæge sig frit. En sådan madras er en passende mulighed for ikke-overvægtige patienter med mindre vævsskade (trin 1-2).
I ballon (eller rørformede) madrasser tvinges luft ind i cylindre (sektioner), der er placeret på tværs af patientens krop. Der er en alternativ trykændring i hvert afsnit, som giver en massage effekt, forbedrer blodcirkulationen i vævene. Ballonmadrasser er velegnede til patienter med høj kropsmasse (som regel er patientens maksimale vægt, som madrassen kan beregnes på, angivet i dets egenskaber) samt sengetøj på 3-4 trin.
Reduktion af friktion er en vigtig opgave, når man plejer patienter med bedåringer. For at undgå yderligere vævsskade skal du:
Foranstaltninger til fjernelse af overskydende fugt, som også øger risikoen for sengetøj, bør omfatte:
Hvad er behandling af sår i sengen hos sengepatienter hjemme? Valget af midler, der har en lokal effekt på det berørte område, afhænger af procesens stadium, dybden og omfanget af nekrose (området for celledød) samt forekomsten af purulente komplikationer.
Så hvis vi taler om et sådant problem som bedåringer (trin 1), bør behandlingen primært baseres på eliminering af de faktorer, der forårsagede skaden: foranstaltningerne vedrørende reduktion af tryk, fugtighed, friktion er allerede nævnt. Da hudintegriteten i begyndelsen ikke er forringet (den vitale aktivitet af celler er deprimeret, men døden er endnu ikke sket), er risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer lav, brugen af helbredende midler og lokale antibiotika vil ikke være relevant. At opnå et positivt resultat - forebygge celledød - vil hjælpe med at bruge stoffer, der aktiverer blodcirkulationen i det beskadigede område.
Når celledød opstår (nekrotiske ændringer), og der er en krænkelse af hudens integritet (tryksår stadium 2), bør behandling omfatte topiske præparater, stimulere vævsregenerering (regenerering) processer, antiinflammatoriske lægemidler, lokale antibiotika mv.
Det er vigtigt at huske, at før du bruger denne eller den medicin til sengetøj til sengetidspatienter, er det nødvendigt at konsultere din læge.
Nedenstående tabel viser de forskellige lægemidler fra sengetager til sengetidspatienter (lokal handling) og angiver også de mål, som brugen af disse midler er rettet mod. De angivne oplysninger svarer til lægeuddannelsens anbefalinger. Professor MD Dibirov (Institut for Kirurgiske Sygdomme og Klinisk Angiologi, Moskva Statens Medicinske Universitet opkaldt efter AI Evdokimov).