En infektiøs inflammatorisk læsion af knoglevæv eller osteomyelitis er en alvorlig sygdom, som ofte fører til invaliditet eller endda død af en patient. Gunstigt udfald af sygdommen afhænger af patientens immunitet, forekomsten af abnormiteter i de indre organer og egenskaberne ved den inflammatoriske proces. Men det vigtigste er den korrekte behandling af osteomyelitis. Kun fra velvalgte behandlingsmetoder afhænger af, hvor hurtigt kroppen fjernes fra infektion, hvor meget knoglevæv er ødelagt, om sygdommen bliver til kronisk form, og om det ikke vil medføre alvorlige komplikationer.
Osteomyelitis er en af de sygdomme, der er meget vanskelige at behandle. Dette skyldes egenskaberne af den inflammatoriske proces i knoglevævet. Ved multiplikationen af mikroorganismer øges mængden af knoglemarv og svampet stof. Dette fører til kompression af blodkar og forstyrrelse af blodforsyningen til knoglen. Berøvet mad, store områder af knoglevæv dør af, hvilket skaber gunstige betingelser for væksten af bakterier. Nogle gange påvirker den purulente proces nærmeste led, muskler, ledbånd og hud.
Et andet træk ved osteomyelitis er, at det forårsagende middel af det er oftest Staphylococcus aureus, hvilket er meget vanskeligt at blive påvirket af antibiotika. Sommetider er årsagen til betændelse hæmolytisk streptokokker, intestinal eller pyocyanisk pind. Ved behandling er det meget vigtigt at bestemme årsagsmidlet, ellers vil forkert valgte antibiotika føre til endnu større bakteriel resistens.
Patogener er ofte til stede hos mennesker, men de er ikke altid årsagen til osteomyelitis. Sværhedsgraden af sygdommen og dens kompleksitet er relateret til det faktum, at den forekommer på baggrund af svækket immunitet, virale eller andre infektionssygdomme, diabetes, tumorer og patologiske processer i de indre organer. Derfor udvikler osteomyelitis oftest hos svækkede patienter, ældre eller børn.
Det endelige træk ved sygdommen, som forklarer hvorfor det er svært at kurere det, er vanskeligheden med rettidig diagnose. I de indledende stadier manifesterer betændelsen i knoglen næsten ikke sig selv, især hvis infektionen kommer ind i det med en blodstrøm. Derfor sker det, at patienten ikke går til lægen med tiden, så den tid, der kræves for en vellykket behandling af osteomyelitis, savnes - inflammationen bliver kronisk. Desuden udvikler sygdommen i nogle tilfælde hurtigt: med høj feber, alvorlig smerte, symptomer på forgiftning, forstyrrelse af de indre organer. Uden lægehjælp kan et sådant kursus af osteomyelitis føre til patientens død.
Kun en specialist kan bestemme, hvordan man behandler osteomyelitis korrekt i hvert enkelt tilfælde. Effektiviteten af behandlingen afhænger derfor primært af, at patienten rettidigt behandles til lægehjælp. Baseret på patientens undersøgelse og klager kan lægen lave en foreløbig diagnose. Det er især nemt at gøre dette i posttraumatisk osteomyelitis, når der er synlige tegn på vævsskade og tilstedeværelsen af pus. Men for at bekræfte diagnosen er meget vigtigt at foretage en undersøgelse. Det omfatter blod- og urintest samt instrumentelle metoder.
Moderne udstyr til hardwarediagnostik gør det muligt at bestemme graden af knoglereduktion, tilstedeværelsen af purulente passager, deres placering. Til dette formål udnævnes radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, scintigrafi, densitometri, ultralyd og andre metoder. For at vælge det rigtige antibakterielle lægemiddel er det nødvendigt at undersøge det purulente indhold af patogener.
For at stoppe den inflammatoriske proces mere effektivt er det nødvendigt at immobilisere det inficerede lemmer. Dette er især vigtigt med tibiens nederlag, som ofte undergår deformation. Til dette anvendes korsetter, dæk eller gipslange. Patienten skal overholde sengeluften, det vil hjælpe ham med at opretholde styrke til at bekæmpe sygdommen, og også beskytte benene mod overbelastning og knogleresformiteter.
I enhver form af sygdommen er det meget vigtigt at fjerne pus fra benet, så det ikke spredes gennem hele kroppen. Dette gøres gennem den kirurgiske åbning af knoglen, renser den og vaskes med antiseptika. Hvis dette ikke sker i tide, er blodforgiftning, sepsis og død mulig. Især ofte sker sådanne komplikationer under infektion af knoglerne nær skulderleddet.
Derfor er afgiftningsterapi i alvorlige tilfælde af akut infektiøs inflammation meget vigtigt for rengøring af blod fra toksiner. Disse er for eksempel plasmatransfusioner, hyperbarisk oxygenering eller hæmosorption, ultraviolet stråling eller laserterapi.
Omfattende behandling af osteomyelitis bør udføre en anden opgave - for at genoprette den berørte knogls integritet. Dette gøres efter nedsættelse af den inflammatoriske proces og ødelæggelsen af infektionen.
Under hele behandlingen er det nødvendigt at opretholde patientens styrke til at bekæmpe sygdommen. Til dette formål anvendes forskellige immunomodulerende lægemidler, midler til forbedring af metaboliske processer, vitaminkomplekser, kosttilskud og folkemidlernes retsmidler.
Osteomyelitis er en alvorlig sygdom, som påvirker hele kroppen. Derfor bør behandlingen være omfattende. Kun ved at handle på stedet for betændelse ved hjælp af forskellige metoder kan infektionen behandles. Derfor er det mest anvendte sæt af foranstaltninger, der omfatter:
Hvis behandlingen påbegyndes i sygdommens første dage, og kurset er mildt, så er det muligt at udføre det hjemme. På samme måde behandles kronisk osteomyelitis. Men i de fleste tilfælde skal patienter være i hospitalets traume eller kirurgiske afdeling. Konstant observation af lægen og overvågning af effektiviteten af behandlingen ved hjælp af hardware diagnostik hjælper om nødvendigt at justere behandlingen samt undgå komplikationer.
Hovedopgaven for behandling af osteomyelitis er at ødelægge infektionen. Narkotikabehandling er den bedste måde at gøre dette på. Forskellige grupper af stoffer er foreskrevet. Men for at ødelægge infektionen, som er hovedformålet med behandlingen, er der brug for antibiotika. For det første kan du påbegynde terapi med bredspektret medicin, og efter at have bestemt det smittefarlige middel, er specialmidler ordineret. For osteomyelitis er følgende lægemidler særligt effektive: Cefazolin, Vancomycin, Fuzidin, Kefzol, Linkamycin, Ceftriaxon, Co-Trimoxazol. Nogle gange er der i alvorlige tilfælde behov for en kombination af to antibiotika. Sådan terapi varer mindst en måned, ofte endnu længere.
For at eliminere virkningerne af forgiftning og virkningerne af brugen af antibiotika, er der afskrevet afgiftningsterapi. Dette kan være indførelsen af saltopløsning, blodvask med Ringers opløsning, Trisol eller Normosol præparater samt brug af diuretika.
Nødvendigt anvendes immunomodulatorer i komplekse behandlingsformer. De er nødvendige for at styrke kroppens forsvar, øge dets modstand. Dette kan være Timolin, Amiksin, Timogen. Det er vigtigt at genoprette den intestinale mikroflora, som vil bidrage til at styrke immunsystemet. Til dette kan du bruge Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte og andre lægemidler.
Efter stabilisering af patientens tilstand, reduktion af temperatur og smerte, der sænkes, ordineres fysioterapeutiske metoder. De er designet til at stimulere blodcirkulation og vævsregenerationsprocesser, forhindre udvikling af kontrakturer og genoprette lemmermobilitet. Først og fremmest er det fysisk terapi. Du kan begynde at engagere skive efter at have forbedret staten. Men det berørte lem kan læsses ikke tidligere end 20 dage efter den kirurgiske behandling blev udført.
Den mest effektive behandling af den inflammatoriske proces i knoglerne af laser er nu overvejet. Samtidig injiceres særlige stoffer i blodet, som hurtigt trænger ind i det purulente fokus og dvæler der. Derefter brændes de med laserstråling sammen med de celler, der er ramt af infektionen. Denne metode anvendes ofte til calceteus osteomyelitis.
Medicinsk elektroforese, UHF-terapi, ultraviolet og ultralydbestråling, mudderapplikationer, paraffinbehandling, ozokerit og andre metoder er også effektive til behandling.
For en osteomyelitis patient er det meget vigtigt at justere din kost. Kroppen under sygdom har brug for mange vitaminer og mineraler. Derfor er det nødvendigt at inkludere i kosten fødevarer rig på calcium, jern, magnesium, fosfor. Vitaminer i gruppe B er også nødvendige. Du skal spise mere grøntsager og frugter, brug mindst 2 liter vand. Og hver morgen skal du drikke en blanding af sukkerroer (2 dele) og gulerødder (5 dele).
I diætens diæt med osteomyelitis er det vigtigt at kompensere for tabet af protein. Derfor er det nødvendigt at inkludere i kosten slankekød og fisk, lever, æg, mejeriprodukter.
Ved den komplekse behandling af en sygdom kan man efter høring af en læge anvende metoder til at lindre patientens tilstand. Derfor anvendes behandling af osteomyelitis folkemidler ofte også. Men det bør ikke erstatte den behandling, som lægen har ordineret.
Alle traditionelle metoder anvendes kun som en ekstra behandling:
Kirurgisk behandling er nødvendig for osteomyelitis til at rense knoglevæv fra pus. Den nemmeste måde at gøre dette på er, når alle dele af knoglen er påvirket. Og når en infektion udvikler sig indefra, er det nødvendigt at åbne periosteum og udsætte knoglemarven. Efter fjernelse af det suppurative fokus og skylning af hulrummet med antiseptika indsættes et drænrør i benet for udstrømning af væske og pus. Gennem det vil osteomyelitis hulrum blive yderligere behandlet med antibiotika, fjernelse af akkumuleret pus og vask. En sådan operation kaldes osteoperforation.
Ved kronisk osteomyelitis er det ofte nødvendigt at gentage operationen. Dette sker, hvis konservativ behandling er ineffektiv, forekommer hyppige tilbagefald, mange fistler og sekvestrer dannes, og der er opstået purulent skade på blødt væv. I sådanne tilfælde er operationerne mere traumatiske. For eksempel udføres sekvestrektomi for at fjerne alle døde og nekrotiserede steder. Nogle gange er det også nødvendigt at foretage en resektion - fuldstændig fjernelse af det berørte knogleområde og tilslutning af de resterende ender med transplantater. Til dette anvendes kunstige materialer eller patientens eget væv.
Hvis knoglebetændelse begyndte efter en skade, har behandlingen nogle specielle egenskaber. Posttraumatisk osteomyelitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et sår, hvorigennem det er bekvemt at vaske det purulente fokus. Desuden er fistler normalt placeret omkring det berørte område. Derfor vil korrekt rettidig antiseptisk behandling hjælpe med at undgå udviklingen af den inflammatoriske proces.
Efter skudssår og komplekse fældede frakturer udvikler osteomyelitis oftest. Behandling i sådanne tilfælde skal være kirurgisk. Sørg for at fjerne alle knoglefragmenter, døde væv og fremmedlegemer fra såret. Det berørte område afskæres omkring antibiotika, et drænrør er installeret i hulrummet. Derefter er behandlingsmetoder de samme som for andre former for osteomyelitis.
Der er særlige egenskaber ved behandling af kronisk posttraumatisk osteomyelitis. Med en lang purulent proces deformeres knoglen, bevægelsen af leddet forstyrres. For at genoprette lemmernes funktioner udføres osteosyntese og udskiftning af de tabte områder med transplantater.
En af de mest almindelige former for sygdommen er betændelse i kæbeknoglerne. Ofte udvikler det sig hos børn op til 12 år. Med den forkerte behandling fører dette til deformation af ansigtet, tab af tænder og andre farlige konsekvenser. Derfor er det meget vigtigt at vælge de mest effektive metoder til behandling af odontogen osteomyelitis.
Behandlingen skal udføres på et hospital. Den vigtigste metode er kirurgisk fjernelse af de berørte væv og tænder, vaskning af infektionsstedet. Det er nødvendigt at skabe betingelser for udstrømningen af pus og forhindre yderligere reproduktion af den patogene flora. For at gøre dette, brug antibiotikabehandling, vask med antiseptika, laserbestråling.
Når behandlingen er forsinket eller forkert valgt, kan osteomyelitis forårsage alvorlige komplikationer. Især ofte sker dette hos patienter med svækkede, ældre og lider af indre organers patologier. Alle komplikationer af sygdommen er meget alvorlige, så de kræver et øjeblikkeligt svar.
Hvad er konsekvenserne af osteomyelitis:
Det er meget svært at helbrede denne alvorlige sygdom. Derfor skal vi gøre alt for at forhindre knogleinfektion. For at gøre dette er det nødvendigt at styrke immunsystemet, spise rigtigt, opgive dårlige vaner og motion. Tross alt multipliceres bakterier bedst i en svækket krop. Det er nødvendigt at behandle alle kroniske sygdomme i tide og også for at fjerne infektionsfokus: karies, bihulebetændelse, bihulebetændelse, ondt i halsen, purulente sår.
Hvis du får hudskade eller skade, skal du behandle såret med et antiseptisk middel, for eksempel hydrogenperoxid eller chlorhexidin. I tilfælde af brud, et presserende behov for at kontakte en medicinsk institution.
Osteomyelitis er en farlig smitsom sygdom, som kan forårsage betydelig skade på menneskers sundhed. Ved ukorrekt behandling fører det ofte til tab af effektivitet og handicap, og i nogle tilfælde er det dødeligt på grund af skader på nyrerne, leveren eller andre organer. Korrekt valgt terapi er den vigtigste måde at hurtigt genoprette den berørte lemmers funktion.
Inde i benet er knoglemarven. Med sin betændelse udvikler osteomyelitis. Sygdommen spredes til det kompakte og svampede knoglesubstans, og derefter til periosteumet.
Osteomyelitis er en smitsom sygdom, der påvirker knoglemarven og knoglen. Sygdomsfremkaldende midler trænger ind i knoglevævet gennem blodbanen eller fra nabostillede organer. Infektionsprocessen kan oprindeligt forekomme i knoglen, når den er beskadiget på grund af et skudssår eller brud.
Hos pædiatriske patienter påvirker sygdommen hovedsageligt de lange ben i de øvre eller nedre ekstremiteter. Hos voksne patienter øges frekvensen af osteomyelitisprocessen i rygsøjlen. Hos mennesker med diabetes kan sygdommen påvirke benets ben.
Før opfindelsen af antibiotika blev denne patologi betragtet som uhelbredelig. Moderne medicin klare sig effektivt med det, ved hjælp af kirurgisk fjernelse af den nekrotiske del af knoglen og en lang række effektive antimikrobielle midler.
Der er flere teorier om sygdommens udvikling. Ifølge en af dem, foreslået af A. Bobrov og E. Lexer, dannes en ophobning af mikrober (embolus) i et fjernt inflammatorisk fokus. I blodkarrene kommer den ind i de smalle endearterier af knoglerne, hvor blodgennemstrømningshastigheden sænker. Mikroorganismer deponeret på dette sted forårsager betændelse.
Det antages også, at baggrunden for sygdommen er allergi af kroppen som reaktion på en bakteriel infektion.
Hvis de mikrobielle midler svækkes, og kroppens immunrespons er stærk nok, kan osteomyelitis blive primær kronisk uden suppuration og ødelæggelse af knoglerne.
Udviklingen af betændelse i knoglesubstansen medfører dannelse af sekvestrering - et specifikt tegn på osteomyelitis. Dette er en død del, som spontant afviser. Vaskulær trombose opstår omkring sekvestrering, blodcirkulation og ben ernæring er svækket.
Omkring sekvestreren akkumulerer immunceller, der danner en granulationsaksel. Det manifesteres ved fortykkelse af periosteum (periostitis). Granulationsaksel adskiller dødt væv fra sundt vævsbrønd. Periostitis sammen med sekvestrer er et specifikt tegn på osteomyelitis.
Den kliniske klassificering af osteomyelitis udføres på mange måder. Jo mere præcis formuleringen af diagnosen bliver, desto klarere bliver behandlingstaktikken.
Typer af sygdommen afhængigt af patogenet:
Baktericid læsion af knogelag.
Der er kliniske former for sygdommen:
Flow muligheder:
Flowens art:
Der er sådanne stadier af den osteomyelitiske proces:
Fase nederlag:
Ifølge lokalisering er osteomyelitis af rørformede og flade knogler kendetegnet. I de lange rørformede knogler kan forskellige sektioner påvirkes: epifys, diafyse, metafyse. Blandt flade knogler påvirkes kraniet, hvirvlerne, scapulae, sciatic ben og ribben.
Lokale komplikationer af osteomyelitis:
Variants af sygdommen med almindelige komplikationer:
De mest almindelige varianter af sygdommen er akut hæmatogen (i barndommen) og kronisk posttraumatisk (hos voksne patienter).
Sygdommen påvirker ofte visse ben i kroppen.
Symptomer på hofte osteomyelitis.
Det observeres hos mennesker i enhver alder, ofte har hæmatogen oprindelse, men udvikler sig ofte efter operation på benet. Ledsaget af hofteødem, feber og nedsat mobilitet i tilstødende led. En stor fistel former på huden, hvorigennem pus er adskilt.
Tegn på osteomyelitis af benets ben.
Det observeres oftere hos unge og voksne, hvilket ofte komplicerer forløbet af shinfrakturer. Ledsaget af rødme og hævelse af benet, alvorlig smerte, dannelsen af fistulous passager med purulent udledning. For det første påvirkes tibialbenet, men så er fibula altid betændt. Patienten kan ikke træde på foden.
Tegn på osteomyelitis af calcaneus.
I modsætning til de ovenfor beskrevne former har det normalt et langt kursus og komplicerer ofte infektionssygdomme i foden, for eksempel i diabetes. Hovedtegnene er: smertefuldhed og hævelse i hælen, rødhed i huden, sårdannelse med frigivelse af purulent indhold. Patienten kan bevæge sig med vanskeligheder og stole på fodens forside.
Ofte opstår i barndommen, har et akut kursus, ledsaget af feber, hævelse, smerte i hånden. Med sygdommens fremgang er patologiske frakturer mulige.
Tegn på osteomyelitis af metatarsalbenet.
Det udvikler sig med utilstrækkelig grundig kirurgisk behandling af sår som følge af skadet fod. Det kan også komplicere diabetesforløbet. Ledsaget af smerte og hævelse af foden, vanskeligheder med at gå.
Det udvikler sig overvejende hos voksne på baggrund af immundefekt eller septisk tilstand. Ledsaget af rygsmerter, hovedpine, hjertebanken, svaghed, feber.
Langt de fleste tilfælde skyldes stafylokokker.
Disse mikroorganismer er bredt fordelt i miljøet. De er placeret på overfladen af huden og i næsekaviteten hos mange raske mennesker.
Nederlag stafylokok infektion.
Mikrobielle midler kan trænge ind i knoglesubstansen på forskellige måder:
Bones af en sund person er resistente overfor udviklingen af osteomyelitis. Faktorer, der øger sandsynligheden for patologi:
Lægen undersøger området omkring den berørte knogle for at bestemme svulmen, rødmen og ømheden af vævene. At studere den fistel, der anvendes, er stump sonde.
Blodprøver afslører tegn på inflammation - en stigning i ESR og hvide blodlegemer. Blod og fistologisk udledning gennemgår en mikrobiologisk undersøgelse for at genkende typen af mikroorganismer og bestemme de antibakterielle midler, der effektivt ødelægger det.
De vigtigste diagnostiske procedurer for osteomyelitis er visualiseringstest.
Området omkring den berørte knogle er svulmen, rødmen og ømheden af vævene.
Radiografi af knogler bruges til at identificere nekrotiske områder af knoglesekvenserne. Fistulografi, en introduktion af et radioaktivt stof i det fistulous kursus, bruges til at studere fistelens indre struktur. I de tidlige stadier af sygdommen giver radiologisk undersøgelse lidt information.
Beregnet tomografi er en række røntgenbilleder taget fra forskellige positioner. Ved analyse af dem dannes et detaljeret tredimensionalt billede af den berørte knogle.
Magnetisk resonansbilleddannelse er en sikker metode til undersøgelse, som gør det muligt at genskabe detaljeret billedet af ikke kun benet, men også det bløde væv der omgiver det.
En knoglebiopsi udføres for at bekræfte diagnosen. Det kan udføres på operationsstuen under generel anæstesi. I dette tilfælde skærer kirurgen vævet og tager et stykke betændt materiale. Derefter udføres en mikrobiologisk undersøgelse for at identificere det forårsagende middel.
I nogle tilfælde tages en biopsi under lokalbedøvelse med en lang holdbar nål, udført til stedet for betændelse under kontrol af radiografi.
Sommetider er sygdommen næsten uden ydre manifestationer.
Søg lægehjælp for en kombination af feber og smerter i en eller flere knogler.
Lægen skal foretage en differentiel diagnose med sådanne sygdomme:
Denne form tjener oftest som resultatet af en akut proces. Et sekvestral hulrum danner i knoglesubstansen. Den indeholder løse stykker af dødt knoglevæv og flydende purulent udledning. Indholdet af sekvestralkassen udskilles via fistlen på hudoverfladen.
Fistel på overfladen af huden.
Wave-lignende udvikling af sygdommen: Lukning af fistler erstattes af en ny fase af betændelse og pus udledning. Når relieving exacerbation af patientens tilstand forbedres. Hudtemperaturen normaliseres, smerten forsvinder. Blodtællinger nærmer sig normal. På nuværende tidspunkt dannes nye sekvestrer gradvist i knoglesubstansen, som begynder at afvise og forårsage forværring. Varigheden af remission kan være flere år.
Tegn på tilbagefald ligner akut osteomyelitis. Der er betændelse og smerter i det ramte område, en fistel åbner, en blødvævssflegmon kan udvikle sig. Varigheden af tilbagefald bestemmes af mange forhold, først og fremmest effektiviteten af behandlingen.
Primære kroniske former forekommer uden tegn på det akutte stadium. Brodie Abscess er et enkelt cirkulært hulrum i knoglesubstansen, omgivet af en kapsel og placeret i benets ben. En abscess indeholder pus. Der er ingen udtrykte symptomer på inflammatorisk proces, sygdommen er træg. Forværring forårsager smerter i benet, især om natten. Fistler er ikke dannet.
Skleroserende osteomyelitis ledsages af en stigning i knogletæthed, periosteum overlays. Benet tykkere og har form af en spindel. Knoglemarvskanalen er indsnævring. Denne formular er vanskelig at behandle.
Den hyppigste variant af en sådan proces er hæmatogen. Det ses hovedsageligt hos drenge. Phlegmonous betændelse i medulærkanalen udvikler sig.
Den giftige variant er lyn hurtig og kan føre til patientens død inden for få dage. Den septicopiemiske variant er karakteriseret ved tilstedeværelsen af abscesser ikke kun i knoglesubstansen, men også i de indre organer.
De fleste patienter har en lokal form for sygdommen. Sygdommen begynder pludselig. Der er en følelse af sprængning og intens smerte i lemmerne, ofte i nærheden af knæ, skulder eller albueforbindelser. Den forbedres med bevægelser. Kropstemperaturen stiger.
Pallor i huden, hurtig vejrtrækning og puls, sløvhed og døsighed er noteret. Lemben er i en halvbøjet stilling, bevægelserne i den er begrænsede. En hævelse og rødme i huden opstår over inflammationsområdet. Der er stærk smerte, når du tapper i skader eller i retning af knogleaksen.
Radiografiske ændringer forekommer kun 2 uger efter sygdommens begyndelse.
En akut proces kræver akut indlæggelse. Behandlingen udføres med kirurgi og medicin.
Operationen omfatter osteoperforation - dannelsen af et hul i benet, rensning og dræning af hulrummet. I alvorlige tilfælde åbnes purulente lækager i musklerne, og der udføres knogletræning. Efter rensning af knoglen fra pus begynder intraosseøs skylning - en introduktion til hulrummet gennem plastkatetre af antimikrobielle stoffer - antibiotika, chlorhexidin, rivanol samt enzymer.
Åbning af purulent lækage i musklerne.
Kompleks konservativ behandling omfatter:
Hvis sygdommen er forårsaget af stafylokokker, kan metoderne til specifik immunterapi anvendes til behandling - stafylokoktoksoid, stafylokokvaccine, gammaglobulin eller hyperimmunplasma med et højt indhold af antimikrobielle antistoffer.
Obligatorisk immobilisering af lemmen ved hjælp af en longget Efter nedsættelse af akut inflammation er fysioterapi ordineret - UHF, magnetfelt og andre. Hyperbar oxygenering er en af de effektive procedurer for osteomyelitis. Det indebærer indånding af luft-oxygen blanding i et specielt kammer under tryk. Dette hjælper ikke kun med at forbedre blodforsyningen til alle væv, men også for at fremskynde helbredelsesprocesserne i det suppurative fokus.
Prognosen for sygdommen er normalt gunstig, den ender med genopretning. Imidlertid bliver sygdommen i nogle tilfælde kronisk.
Grundlaget for behandlingen af den kroniske variant er sekvestroektomi. Under denne operation fjernes knoglesekvenser, knoglehulen fjernes, fistler udskæres. Det resulterende hulrum er drænet. Du kan lukke dem med specielle plastmaterialer.
For patologiske frakturer anvendes langvarig osteomyelitisproces, lemmerforkortelse, metoden til kompression-distraherende osteosyntese ved anvendelse af Ilizarov-apparatet. Kirurger udfører først sekvestrektomi og behandler knoglens kanter og fjerner alle infektionsfokus. Derefter holdes benet et par eger over og under det patologiske fokus. Egerne er fastgjort med metalringe, der omgiver benet eller armen. Metalstænger parallelt med lemmeraksen tegnes mellem tilstødende ringe.
Compression-distraktion osteosyntese metode ved hjælp af Ilizarov apparatet.
Ved hjælp af nåle og stænger presses knoglefragmenter sammen. En intergrowth - en callus - er gradvist dannet ved deres kryds. Hendes celler deler aktivt. Efter fusion af fragmenterne begynder kirurger gradvist at trække ringene fra hinanden og øge stængernes længde. Sprain of callus fører til væksten af ny knogle og genoprettelsen af længden af lemmen. Behandlingsprocessen er ganske lang, men denne metode har mange fordele i forhold til andre typer operationer:
I ekstreme tilfælde udføres amputation. Det er indiceret til udvikling af omfattende phlegmon, især forårsaget af anaerobe, eller benkemiske ben.
Efter operationen ordineres konservativ behandling. Det indeholder de samme stoffer som i den akutte form.
Ved korrekt behandling er prognosen gunstig. Tilbagefaldet af sygdommen er imidlertid ikke udelukket. Vedvarende osteomyelitis kan føre til nyreamyloidose og andre komplikationer.
Problemet med tilstrækkelig antibiotikabehandling er behovet for hurtigt at vælge et effektivt lægemiddel, der virker på det maksimale antal mistænkte patogener, samt at skabe en høj koncentration i knoglevævet.
Osteomyelitis skyldes oftest stafylokokker. Den mest alvorlige sygdomsforløb er forbundet med infektion med pyocyanpinden. Under betingelser med langvarig osteomyelitis, kirurgiske operationer og samtidige sygdomme, bliver mikroorganismer ofte ufølsomme for et bredspektret antibiotikum, for eksempel til cephalosporiner og fluoroquinoloner.
Derfor er det for empirisk terapi at foretrække at ordinere linezolid. Et mindre godt valg ville være vancomycin, da mange bakterier i sidste ende bliver resistente over for det.
Linezolid administreres intravenøst. Han tolereres godt. Bivirkninger omfatter ofte kvalme, løs afføring og hovedpine. Lægemidlet kan bruges til børn i alle aldre, det har næsten ingen kontraindikationer. Det er produceret under varemærkerne Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid og Rowlin-Routek er tilgængelige i orale former.
Vancomycin indgives intravenøst. Det er kontraindiceret i den første trimester af graviditet og under amning, med neuritis af auditiv nerve, nyresvigt og individuel intolerance. Lægemidlet er tilgængeligt under handelsnavne Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.
I alvorlige tilfælde anvendes de mest moderne antibiotika - Tienam eller Meropenem. Hvis anaerobe mikroorganismer er til stede i den mikrobielle association, der forårsagede sygdommen, er metronidazol forbundet med terapien.
Før udpegning af antibiotika er det nødvendigt at indhente materiale til mikrobiologisk forskning. Efter opnåelse af resultaterne af mikroorganismernes følsomhed kan lægemidlet erstattes med en mere effektiv en.
Varigheden af antibiotikaforløbet er op til 6 uger.
Nogle gange begynder behandlingen med bredspektret antibiotika, der påvirker stafylokokker:
En sådan behandling skal imidlertid nødvendigvis understøttes af data om følsomheden af de isolerede mikroorganismer.
Samtidig med langsigtet antibiotikabehandling er det nødvendigt at forhindre tarmdysbiose ved hjælp af f.eks. Linex, Atsipol, mejeriprodukter med levende bakterier. Om nødvendigt udpegede svampedræbende stoffer (nystatin).
Efter behandling af osteomyelitis på hospitalet og udleder patienten hjem for at forhindre overgangen til kronisk form eller udvikling af exacerbation, kan du bruge nogle populære opskrifter:
Osteomyelitis kan forårsage komplikationer fra omgivende væv eller hele kroppen. De er forbundet med direkte spredning af infektion, kredsløbssygdomme, forgiftning, ændringer i metabolisme.
Patologisk fraktur forekommer på sekvestrationsstedet med en mindre skade. I dette tilfælde kan patienten ikke træde på benet, der opstår en abnorm mobilitet af knoglefragmenterne, smerte og hævelse er mulige.
Cellulitis - diffus purulent inflammation, der kan gribe knogler, periosteum eller omkringliggende muskler. Sygdommen ledsages af feber, forgiftning, smerte og hævelse af lemmerne. Uden behandling kan det føre til blodforgiftning - sepsis.
Sepsis af underekstremiteterne.
Ved ødelæggelsen af knoglens ender er mulig patologisk forskydning i hofte, knæ, skulder, albue og andre led. Det ledsages af en krænkelse af benets form, smerte, manglende evne til at bevæge armen eller benet.
En af de almindelige komplikationer af osteomyelitis er en pseudartrose. Benens frie kanter, der er dannet efter operationen for at fjerne det purulente fokus, vokser ikke sammen, men berører kun hinanden. På dette sted forbliver knoglen mobil. Der er en krænkelse af lemmernes funktion, smerter i det, nogle gange hævelse. Der er en svaghed og atrofi af musklerne. Behandling af den falske led er ret lang. Det er ofte nødvendigt at bruge Ilizarov-apparatet.
Ankylose opstår, når fusion af de artikulære overflader af knogler påvirket af osteomyelitis, for eksempel på grund af den lange immobilitet af lemmerne. Det ledsages af manglende bevægelse i leddet.
Som et resultat af excision af fistler kan komprimering af omgivende væv udvikle sig, hvilket reducerer dets mobilitet.
Patologiske frakturer, falske led, ankylose, kontrakturer fører til lemmer deformiteter, manglende evne til at gå eller arbejde med hænder.
Der kan være vævende blødning, ledsaget af permanent blodtab og dannelse af interstitial hæmatom. Tilsætning af det omkringliggende blødt væv fører til udvikling af diffus suppurativ inflammation - cellulitis. Dette er en farlig komplikation i nogle tilfælde kræver amputation af lemmerne.
Ved kronisk osteomyelitis påvirkes skibe og nerver, der forbinder nærbenet, signifikant. Blodtilførslen til den ende (distale) del af benet eller armen forværres, vævene svulmer, mangler ilt. Langvarige smerter i lemmerne forekommer, muligvis følelsesløshed og prikkende følelse af huden. Irritation af purulent udledning fra fistel fører til udvikling af dermatitis og eksem. Når koden bliver for tør, forekommer flager, kløe. Hvis patienten begynder at ridse huden, forekommer sekundære infektioner og suppuration ofte i sårene.
I nogle tilfælde udvikler osteomyelitis en malign knogletumor, osteosarkom, som har en høj grad af malignitet og vokser hurtigt.
Med et langt forløb af osteomyelitis forstyrres de metaboliske processer i kroppen. Spænding af kompenserende mekanismer fører til øget produktion af protein, der er nødvendigt for helbredelsen af knoglevæv. På samme tid kan der forekomme abnorme proteinformationer, der deponeres i nyrerne og andre organer. Så udvikler en hyppig komplikation af kronisk osteomyelitis - amyloidose. Det manifesterer sig hovedsageligt i symptomer på nyresvigt - ødem, forhøjet blodtryk, en krænkelse af vandladningsprocessen.
Patogene mikroorganismer fra blodkarets purulente fokus kan komme ind i et hvilket som helst organ, der forårsager inflammation. En af de mest almindelige komplikationer er lungebetændelse. Den ydre perikardiale sac påvirkes også. Ofte er der infektion i blodet - sepsis.
Hvis patienten har risikofaktorer for osteomyelitis, skal han være opmærksom på dem. Det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre forskellige infektioner, undgå udskæringer, ridser og reparere hudskader i tide. Personer med diabetes skal konstant overvåge føttens tilstand for at forhindre udseende af hudsår.
Det er nødvendigt at behandle tandcaries, kronisk tonsillitis, cholecystitis, pyelonefritis i tide. For at øge kroppens uspecifikke forsvar er det nødvendigt at overvåge ernæring og fysisk aktivitet for at lede en sund livsstil.
Osteomyelitis øvre lemmer.
Osteomyelitis er en inflammatorisk proces i knoglemarven, som spredes til det omgivende knoglesubstans. Det kan have et akut eller kronisk forløb og manifesterer sig i knoglesmerter, feber, forgiftning, hulrumdannelse og fistel med purulent udledning. Behandling omfatter kirurgi og massiv antibiotikabehandling.
Behandling af osteomyelitis folkemekanismer kan supplere traditionel medicinsk terapi. Healing urter har gavnlige egenskaber, der fører til rensning af det inflammatoriske fokus fra pus. Folkebehandling omfatter anvendelse af andre midler med en udpræget antiseptisk virkning.
På grund af penetration af pyogene bakterier i blodbanen og derfra til knoglen udvikler det omgivende væv (periosteum) og knoglemarven en purulent nekrotisk proces ofte. Forløbet af sygdommen kan være alvorlig, med temperaturen steget til kritiske værdier (giftig, septisk pyemichesky form). Patientens tilstand kan karakteriseres som moderat eller tilfredsstillende (lokal form og kronisk osteomyelitis).
Under alle omstændigheder involverer processen knoglevæv, der undergår nekrotiske ændringer. Takket være aktiviteten af hvide blodlegemer, der bekæmper infektion, nedbrydes hårde væv og danner en stor mængde pus. En del af det går gennem fistel, der er karakteristisk for den kroniske form af osteomyelitis. Sygdommen ledsages af smertefulde fornemmelser i det berørte lem, og dets deformation kan forekomme over tid.
En alvorlig sygdom kræver den samme alvorlige behandling. Korrekt diagnose kan kun læge. Enhver selvbehandling kan være meningsløs og sundhedsskadelig for patienten. Derfor er det nødvendigt at konsultere specialister, inden de tager nogen af de ikke-traditionelle lægemidler.
Traditionel medicin har længe brugt en række lægemidler, der reducerer inflammation og nekrose. Påfør og så naturlige stoffer som propolis eller mumie, med sårheling og antiseptiske egenskaber. Korrekt at kombinere antibiotika og kraften i naturlige lægemidler kan man opnå en betydelig lettelse af patientens tilstand og besejre en kompleks sygdom.
Lægemidler, der anvendes til behandling af osteomyelitis, har en antiseptisk virkning. De tjener til at desinficere nidus af inflammation og kan bruges både lokalt (i form af bade, komprimerer, poultices osv.) Og til oral administration. I sidstnævnte tilfælde fungerer de som lægemidler fra en række salicylater eller antibiotika, som hjælper kroppen med at bekæmpe mikrober.
Plantain juice har præcis sådanne egenskaber. Om vinteren behandles kronisk osteomyelitis bedst med et farmaceutisk præparat, og om sommeren kan du klemme frisk juice fra plantens blade.
Plantain bør ikke indsamles på byens gader eller i små pladser, det er bedre at finde græs på landet eller i skoven.
Friske blade skal knustes i en mush i en sådan mængde, at man klipper 1 m. l. saft.
Juice fra plantainet bør kun fremstilles til øjeblikkelig brug. Tag frisk juice 1 el. l. 20-30 minutter før måltider. Modtagelse gentages 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet med dette middel er kun begrænset af dets tilgængelighed, da urten ikke har nogen toksiske egenskaber.
Et andet godt redskab, der kan forberedes til vinteren, er røde rodrødder. Anlægget kan indsamles uafhængigt af byen, på fugtige steder (nær vandløb eller reservoirer, i kløfter og buske). Comfrey lægemidler let at dyrke og i deres sommerhus som et stort og temmelig smukt designelement.
Comfrey rod skal være tilberedt i efteråret, klippe det i stykker og tørre det medicinske råmateriale i skyggen. Følgende lægemidler fremstilles fra roden:
For at opnå en hurtig virkning ved behandling af avanceret sygdom anbefales oral administration i kombination med topisk salve. Tumoren åbnes hurtigt, pus begynder at gå fra såret, hvorefter det bliver renset. I kombination med medicin er det ofte muligt at opnå vedvarende remission af sygdommen.
Celandine bruges konstant af healere til at behandle purulente sår. Urten har antiseptiske egenskaber og kæmper med succes mange mikroorganismer (Staphylococcus aureus, mykobakterier osv.), Der kan forårsage purulent betændelse i vævet. Fra celandine forberede en helbredende infusion, hælde 2 el. l. tørre græsset med 1 kop kogende vand og infusere blandingen i 30 minutter. Fra infusion komprimeres, der pålægger fugtet væv på det berørte område.
Formet i kronisk osteomyelitis behandles fistlen med frisk celandine juice, begrave den i hullet. 10 minutter efter behandlingen påføres en fistel på fistlen, gennemblødt med saft. Behandlingsforløbet er 1,5-2 måneder afhængigt af resultatet.
Der er andre måder at behandle osteomyelitis hjemme med stoffer af naturlig eller kunstig oprindelse.
Velkendt russisk kirurg N.I. anvendte også bandager med en hypertonisk (mættet) opløsning af bordsalt til behandling af purulente sår og den berømte russiske kirurg N.I. Tærter. Til behandling brugte han tørretumbler gennemblødt i saltvand, dækkede såret og huden omkring det med en klud. Takket være den antimikrobielle virkning af salt, helbredes såret hurtigt.
De helbredende egenskaber ved salt og havsalt kan også anvendes til behandling af osteomyelitis. Saltforbindinger og bade bliver renset for fistelpus fra pus, men med et lukket fokus på inflammation er de ineffektive. For et bad eller en dressing skal ca. 150 g salt eller havsalt opløses i 1 liter vand.
Til dressinger anvendes den gamle Pirogov-metode, blødgøres gaze eller klud med denne opløsning og påfører det på de betændte områder. Tøjet skal fastgøres med et bandage og ændres efter behov.
Badesaltopløsningen fremstilles i den mængde der er nødvendig for at nedsænke det syge lem i den. Mens du tager saltbadet, masser du fistelområdet og hjælper opløsningen til at trænge ind i hulrummet. Proceduren kan udføres dagligt i 30 dage.
For at øge effekten af saltforbindelser og bad, bruger lægerne afkog af medicinallægemidler med antiseptiske egenskaber (comfrey, yarrow, celandine, succession osv.) Til opløsningen.
Vishnevsky salve indeholder:
Disse komponenter har en antimikrobiell virkning, og ricinusolie bidrager også til vævsregenerering. Salven er et lægemiddel til apotek, frigør det i rør og glasburer.
Du kan forsøge at helbrede osteomyelitis med Vishnevsky salve. For denne masse påføres bandagen og dækker dem med et område af betændelse. Ved behandling af fistler lå tamponer med salve i hulrummet og fastgjorde dem. Bandager og tamponer skal ændres 2-3 gange om dagen. Den samlede varighed af behandlingsforløbet er 1-3 uger.
Tjære sæbe indeholder den samme birk tjære, som er en af de aktive ingredienser i Vishnevsky salve. Populær opskrift med dens anvendelse indbefatter i sammensætningen og løg, der har stærke bakteriedræbende egenskaber. For at forberede en salve med tjære såpe, har du brug for et lille stykke af det (ca. 50 g). Grate sæbe og bland med frisk løg gruel (100 g). Spred sammensætningen på stoffet og påfør inflammation eller fistel til nidus, skift dressinger 2-3 gange om dagen.
Troende kan vende sig til Gud med en bøn eller læse en sammensværgelse fra en kartesian (det er hvad healerne kalder osteomyelitis). Blandt de populære måder at slippe af med denne smertefulde sygdom er sådanne metoder som homøopati ret egnede.
Moderne medicin har akkumuleret stor erfaring i behandling af purulent inflammation med antibiotika. Ofte er folk bange for muligheden for kirurgisk indgreb. I vanskelige tilfælde er det svært at undvære det, men traditionelle metoder kan ikke erstatte en passende behandling og kan kun bruges som hjælpemiddel.