Kære patienter! Alle dine spørgsmål kan og bør diskuteres før operationen. Derfor, altid email mig eller ring.
Øvelsen har vist, at to eller tre ringstøtter er nok til at korrigere og forlænge segmenterne. Støttene mindsker ikke mindst patientens selvpleje. Nogle læger bruger enheder med halvringsstøtter. Men for fuldt ud at sikre egerne i halvringene er det problematisk. Derfor bruger kirurger i disse tilfælde stænger i stedet for eger. Stængernes diameter - 5-6 mm, egerne -1,8-2 mm. Efter stængerne forbliver grovere hudlår. For at fjerne dem efter fjernelse af apparatet er der behov for yderligere kirurgisk behandling eller dyre laseroverflytning.
Jeg bruger kun Ilizarovs talte enheder til behandling. Selvfølgelig umiddelbart efter fjernelse af apparatet er arene synlige - selv fra egerne. Men efter 3-4 måneder blev de så ufattelige, at mine patienter holdt op med at være opmærksomme på dem.
Efter at have fjernet enhederne efter 1 måned kan du allerede begynde at spille sport. Men det er bedre at påføre en fuldfylde atletisk belastning på benene 2 måneder efter fjernelsen. Dette skyldes den gradvise genopretning af muskeltonen.
Risikoen for komplikationer kan minimeres, hvis der ikke er afvigelser i analyserne før operationen. Derfor anbefaler jeg at lave test derhjemme og om nødvendigt undergå et behandlingsforløb med det samme. Og tænderne skal være sunde - uden karies.
Det skal bemærkes, at processen med knoglesmeltning hos patienter finder sted på forskellige måder. Ikke alle brud kan vokse sammen om 2 måneder. Hvis det er for tidligt at fjerne apparatet for at fuldføre knoglesmeltning, så kan der opstå en såkaldt kan. "Subsidence" af knoglen regenererer igen på varus (O-formet) deformation.
Strikproblemer vil ikke, hvis du ikke overbelaster benene - ikke løbe, gå ikke for meget, ikke løft vægte mere end 4-5 kg. Det er muligt at køre bil, men det er bedre, før apparaterne fjernes, når benets muskler allerede er blevet stærkere. For hver patient giver jeg detaljerede oplysninger om behandling. Jeg diskuterer altid disse oplysninger med ham før og efter operationen. Efter at være blevet afladet fra vores klinik, holder jeg i konstant kontakt med patienter via internettet, telefon og Skype, selv i udlandet.
Efter operationen forstyrrer ikke meget stærke smerter i kun 1-2 dage. Til lindring af smerte i klinikken nok medicin. Under operationen og efter den kan langvarig bedøvelse anvendes i 3-4 dage - når lægemidler injiceres gennem et specielt kateter.
Jeg aktiverer mine patienter dagen efter operationen. En øvelseslæge og jeg lærer dem at gå med krykker, de får også terapeutiske øvelser. Uden krykker kan patienter gå inden for 1 måned efter afslutning af benskorrektionsperioden. Ved forlængelse - 2-3 måneder efter afslutningen af distraktionsperioden. Graden af belastning på benene er direkte proportional med graden af adhæsion af knoglefragmenterne.
Så vidt jeg ved, i en storbyklinik, bliver patienterne tømt hjem allerede den femte dag efter operationen med anbefalinger til at vride enhederne uafhængigt i henhold til det program, der er udviklet til dem. Og hvis patienten vrider det forkerte sted? Når alt kommer til alt, vil ingen (!) Af læger kontrollere graden af korrektion på stedet. Alle har det samme svar - gå til hvor du blev drevet på. Så skal du gå tilbage til Moskva? I vores hospital er hele processen med korrektion under min kontrol. Til dette skal du være på kontoret i 10-12 dage.
Et sådant langt ophold i klinikken er ikke velkomment af administrationen af vores hospital. Hospitalet er statsejet og har en plan for behandling af almindelige ortopædiske patienter. En anden ting - en privat klinik. De er velkomne til enhver patient for hans penge. Min praksis har vist, at efter operationen i klinikken er det nødvendigt at være mindst 10-12 dage før fjernelsen af stingene. I løbet af denne tid, under min kontrol, udføres den nødvendige korrektion af krumning og længde af lemmen. Så går patienten hjem, og jeg fortsætter med at justere sin behandling på internettet. Dette er nok til at løse alle spørgsmål om hans behandling, og patienten kommer kun til klinikken for at fjerne enhederne. Men hvis der kræves yderligere konsultationer og manipulationer under behandlingsprocessen (genmontering af enheden, udførelse af yderligere nåle), så anbefaler jeg altid at kontakte kun vores klinik. Hvis patienten ikke kunne komme af nogen grund, så talte jeg med sin læge på bopælsstedet, og vi fandt altid en vej ud af situationen. Hvis en patient ønsker at være under kontrol af hele behandlingsperioden, skal han selv leje en lejlighed og løse sine egne problemer med måltider og ydelser i hele behandlingsperioden, og derfor er det bedre at ankomme 2-3 dage før at blive indlagt på vores klinik. Normalt kommer patienter med nære slægtninge. Leje en lejlighed og måltider koster patienten 1,5-2 gange mindre end at bo i et enkeltværelse i vores klinik med måltider. For min del kan jeg anbefale pålidelige ejendomsmæglere.
Det foreløbige resultat af behandlingen kan ses umiddelbart under høringen. Til dette bruger jeg computerprogrammet "OrthoCosmetics 3.0", venligt leveret af professor OG Teterin, og programmet "LeggsCorrection".
Korrektionskontrollen udføres på røntgenbilleder og på resultaterne af computertomografi (CT). Vær sikker på at jeg tager et billede af patienter før, under og efter behandlingen. Alle deres ønsker skal tages i betragtning inden operationen og under behandlingen. Patienten udledes kun, når resultatet af behandlingen passer helt til ham. Efter at have fjernet enhederne kan mine patienter gå på arbejde efter 3-5 dage.
Ja, jeg bruger alle disse behandlingsmetoder i mit arbejde, herunder osteotomi i underbenet på to niveauer med udtalt krumning af benene. Behovet for medialisering, rotation og forlængelse af benene diskuteres også med patienten før operationen. Funktionsmetoden og layoutet af enheder afhænger af, hvordan patienten er klar til at "bære" eksterne fixeringsenheder. Man bør tage højde for det faktum, at behandlingstiden (fra driftstidspunktet til fjernelse af apparatet) efter ufuldstændig osteotomi kan være 2-2,5 måneder efter fuld - 3-4 måneder efter rotation og medialisering - 4-5 måneder. Ved forlængelse med 1-2 cm kan behandlingstiden øges med 1-2 måneder. Ved forlængelse med 3 cm vil behandlingstiden være 4-5 måneder, ved 4 - 5-6 osv. Behandlingstiden afhænger også af forskellige eksterne faktorer - patientens opholdssted, graden af hans følelsesmæssighed, fysisk aktivitet og ernæring.
Under forlængelse, om nødvendigt, korrigerer jeg straks krumningen, rotationen, udfører medialisering. I vores klinik øger dette ikke omkostningerne ved behandling af patienter.
Gang efter fjernelse af apparatet hos nogle patienter er ofte X-formet. Dette er forbundet med et fald i benets muskelton i patienterne under behandling og afhængigheden af benmusklene til denne gang på grund af brug af apparater. Derfor anbefaler jeg at lave specielle øvelser for at forbedre gangen. Inden for 2-3 måneder efter fjernelse af apparatet er det fuldt restaureret. Men det sker, at det tager mere tid - op til 3-5 måneder. Nogle mennesker ønsker ikke at vente så længe, men de ønsker straks at "omsætte" deres ben - for at gøre dem endnu "bedre".
Men dette er en stor risiko - trods alt igen bedøvelse, antibiotika. Gentagen bedøvelse (efter 2-3 måneder) er ikke harmløs for kroppen - især for hjernen. Og hvordan kroppen vil fortsætte med at reagere på en sådan genoptagelse - ingen læge kan sige.
Min erfaring har vist, at gangen nødvendigvis er genoprettet, og der er ingen grund til at skynde sig med en gentagen operation. Det er nødvendigt at udøve træningsterapi og på simulatorer indtil fuld genopretning af muskeltonen.
Hvorfor fødder vil skade i alderdommen - er ukendt. Der er mange grunde - der kan være problemer med venerne, virkningerne af rygning, flade fødder, ubehagelige sko, uhærvede buede ben, arthrose osv. Mine patienter (jeg har gjort sådanne operationer siden 1999) har ingen smerter i mine ben, ellers ville jeg ikke gøre sådanne operationer overhovedet.
Ja, det er bedre at gøre operationen 3-5 dage efter afslutningen af de kritiske dage eller 7-10 dage før de begynder.
Vi anbefaler at planlægge efterfølgende graviditeter ikke tidligere end 10-12 måneder efter fjernelse af apparatet og kirurgisk behandling efter fødslen - ikke tidligere end 3 måneder efter afslutningen af amningen. Dette skyldes genoprettelsen af calciummangel i kroppen.
For første gang blev et design til langsigtet fiksering af knoglevæv med muligheden for kompression (kompression) eller forlængelse (distraktion) foreslået af den sovjetiske kirurg G.А. Ilizarov i 1952. Siden da har systemets design været udsat for mange forbedringer, og på baggrund af dette koncept har en række andre specialister foreslået lignende design, der har lignende mål.
I øjeblikket er brugen af Ilizarov-apparatet det vigtigste redskab, der bruges til at håndtere genopretning af knoglevæv efter komplekse brud, skeletabnormaliteter, samt for nogle operationer fra æstetisk kirurgi (især benforlængelsesoperationer). Disse handlinger kaldes transosseøs osteosyntese.
Osteosyntesen fra Ilizarov-apparatet udføres ved hjælp af egerne, der passerer gennem benbenvævets ben. Udenfor er egerne fikseret i ringe, mellem hvilke der er forbindelseselementer med mulighed for at ændre længden. Det er således muligt at mekanisk ændre længden af knoglen ved at justere afstanden mellem ringene i dette apparat.
Nedenfor vil vi diskutere de grundlæggende principper for at bruge dette design, dets funktioner, fordele og ulemper.
Hovedformålet med anvendelsen af Ilizarov-apparatet er at fastsætte knoglefragmenter i komplekse brud med knusning, hvor den sædvanlige immobilisering af lemmen er ineffektiv på grund af den sandsynlige forkortelse af den skadede knogle efter udvinding af små fragmenter, der ikke er egnede til regenerering. Samtidig er normal knoglesplitning umulig med den uundgåelige effekt på lemmermuskelfragmenternes placering, udseendet af skift på knoglekanterne på grund af deres lette sammenføjning og som følge heraf - den forkerte splejsning. Brugen af Ilizarov-apparatet gør det muligt at undgå sådanne mangler på grund af muligheden for præcis fiksering af knoglefragmenter samt muligheden for at justere benets længde.
Også dette design har fundet anvendelse i komplekset af foranstaltninger til korrektion af medfødte anomalier af skelet udvikling, især - med ensidig forkortelse af lemmerne. For at normalisere længden af knoglerne er en deformeret lem brudt under lokalbedøvelse, og knoglerne er fastgjort i Ilizarov-apparatet med en yderligere stigning i længden af knoglen, der skal fastgøres.
Tilsvarende udføres operationen for at forlænge benene i æstetisk kirurgi.
Hvis der er en krumning af skelettet knogler, er det muligt at gradvist rette dem under påvirkning af elementer i denne struktur eller at anvende metoder svarende til korrektionen af knogle længde.
Ilizarov-apparatet installeres på hospitalet som følger. I første omgang udføres anæstesi på det opererede lemmer, herunder indføring af anæstesi i lemmernes bløde væv såvel som i knoglevævet for midlertidig anæmi af nerveenderne i knoglevævet. Gennem hvert fragment af en brudt knogle ved hjælp af en øvelse sættes to strikkepinde i en vinkel på halvfems grader til lemmen. De yderste ender af de indstillede eger er fastgjort på ringe eller halvringe, som er en del af apparatet, ved hjælp af specielle klemmer. Derefter er der mellem ringene monteret stænger med justerbar længde. Ved at ændre længden af stængerne, som regulerer afstanden mellem ringene, er det muligt at variere placeringen af knoglefragmenterne, hvilket skaber spænding (kompression) eller spænding (distraktion) mellem dem. Resultatet er en optimering af knoglens længde og dens form.
Pleje af Ilizarov-apparatet kræver særlig opmærksomhed. I betragtning af at de indstillede eger passerer gennem alle væv i lemmerne, hvis de sanitære foranstaltninger ikke følges, er betændelse af egerne i Ilizarov-apparatet muligt. Til desinfektion af egerne anvendes en 50% opløsning af medicinsk alkohol ved anvendelse af destilleret vand. Det er acceptabelt at anvende vodka til disse formål med garantier for dets fremstilling i overensstemmelse med tekniske standarder. Kirurgiske servietter imprægneres med denne sammensætning, og de påføres på egerfragmenterne, der rager ud på lemvævene. Servietter udskiftes en gang hver anden til tre dage i de første to uger efter påføring af enheden. I fremtiden - med en frekvens på en gang hver 7-10 dage.
I betragtning af at det for at optimere knoglesplitningen ofte anbefales at give en moderat belastning på det skadede lem en til to uger efter påføring af apparatet, kan der opstå komplikationer ved brug af Ilizarov-apparatet. Dette kan manifestere sig i stigende smerte, tilstedeværelse af rødme, hævelse i apparatets anvendelsesområde samt bevis for pusfrigivelse fra de punkter, hvor egerne kommer ind. For at eliminere inflammationsfokus er det påkrævet at påføre wipes med en opløsning af Dimexide, fortyndet med destilleret vand i et forhold på en til en. Som en integreret terapi kan antibiotika tages, især doxycyclinhydrochlorid i tabletform. Hvis i flere dage, op til en uge, ophører manifestationen af disse symptomer ikke, bør du gå til hospitalet for at forhindre knoglebetændelse og følgende komplikationer.
For at reducere sandsynligheden for støv på egerne og området for deres indrejse i lemmerne, kan du bruge et dæksel til Ilizarov-apparatet. Et cylindrisk taske af åndbart stof med gummibånd på Ilizarov-apparatet, der dækker overbenet over og under apparatet, vil reducere risikoen for infektion i det skadede lem betydeligt.
Fjernelsen af Ilizarov-apparatet udføres også i en hospitalsindstilling. Fjern Ilizarov apparatet uden risiko for tilstanden af knoglevæv kun en kvalificeret specialist. I de fleste tilfælde udføres manipulationen uden brug af anæstesi på grund af smerte ubetydelig. Princippet om, hvordan Ilizarov-apparatet fjernes, er ret simpelt. Ved fjernelse efter demontering af apparatets eksterne elementer, herunder ringe, halvringe og stænger, bliver nålene forkortet (nibble ved hjælp af sideskæringer) fra den ene side for at forenkle deres ekstraktion fra knoglen. Efter fjernelsen af Ilizarov-apparatet anvendes der i grunden en begrænsende gipsbandage for at fortsætte processen med at genoprette ekstremiteten uden risiko for re-brud på utilstrækkeligt styrket knogler.
Rehabilitering efter Ilizarovs apparat omfatter normalt massagebehandlinger, specielle øvelser og fysioterapi med det formål at genoprette normal lymfe og blodgennemstrømning i det skadede lem efter en lang periode med tvungen hypoaktivitet. Øvelser og fysioterapi øvelser er designet til at fremskynde processen med at returnere den nødvendige fleksibilitet til leddene, styrke til muskler og styrke og elasticitet til ledbånd. Siden for delvis eller fuldstændig immobilisering af en legemsdel uden brug af sådanne foranstaltninger efter Ilizarov apparat lemmer funktionelle opsving proces vil blive øget betydeligt over tid, og i nogle tilfælde, med den inaktive form af patientens liv kan føre til permanent begrænsning af mobilitet.
Bestemmelsen af, hvor meget Ilizarov-apparatet bæres, vil afhænge af arten af de foretagne knogleregioner, såvel som patientens individuelle egenskaber, udtrykt i hastigheden af knoglevævsregenerering. I de fleste tilfælde er patienten hos Ilizarov-apparatet i mindst en måned, da dette er den minimumsperiode, der er nødvendig for knoglesplitningen i tilfælde af brud med moderat grad af kompleksitet. Med flere frakturer øges den tidsperiode, der går med Ilizarov-apparatet i forhold til skadens kompleksitet og regenerationshastigheden. I nogle tilfælde kan enheden med kontinuerlig brug af enheden nå op til tre måneder eller mere.
Afhængig af skader og placering af Ilizarov-apparatet er der en række funktioner i dens ansøgning.
Ilizarov-apparatet på armen bruges hovedsagelig til splejsning af komplekse former for brud, samt for at korrigere formen og længden af benene på benene med udviklingsanomalier. Ilizarov-apparatet på underarmen er en nødvendig foranstaltning for komplekse brud med en betydelig forskydning af ulnar og radiale knogler.
Ilizarov apparat på benet kan anvendes som et middel til nøjagtig reduktion og fremme heling af knoglefragmenter og med henblik på æstetisk kirurgi, navnlig - stigningen i længden af benene. For at gøre dette skal du lægge apparatet på lemmerne. derefter udføres anestesi under bedøvelse (knogledissektion), og derefter under indflydelse af apparatet udføres forlængelsen (distraktion) af knoglen. I gennemsnit er stigningen i længden af knoglerne under påvirkning af dette design en millimeter per dag. På grund af de forskellige vækstrater af knoglerne kan længden af benene med fem centimeter kræve fra 50 til 75 dage. Efter afslutningsperiodens afslutning forbliver benet i Ilizarov-apparatet i en fikseringsperiode, som varer to gange længere end den foregående fase. Denne periode er nødvendig for at styrke knogleudtyndingen over en periode med strækning.
I dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til den uundgåelige reduktion i tykkelse og som følge heraf knoglestyrke i en sådan operation ved anvendelse af Ilizarov-apparatet.
Derudover udføres ved hjælp af en lignende metode korrektion af medfødte uregelmæssigheder af ekstremiteterne. Ved hjælp af sådanne teknikker udformes deformation på grund af en krænkelse af lemmernes udvikling. Benlængdekorrektion udføres også for medfødt underernæring af en af ekstremiteterne.
Ilizarov-apparatet på tibia er installeret i nærvær af komplekse brud, hvis sammensmeltning er umulig med den sædvanlige immobilisering af lemmerne. Navnlig opstår et sådant behov ofte i behandlingen af skadede i bilulykker og på grund af andre kilder til skade i forbindelse med alvorlige stød og falder fra en betydelig højde. Behovet for at installere Ilizarov-apparatet skyldes den mangfoldighed af knoglefragmenter, der er dannet som et resultat af skaden, som ikke er i stand til selvpositionering ved hjælp af en konventionel gipsstøbning. Ilizarov-apparatet, der er installeret ved bruddet på tibia, øger signifikant helbredelsesprocessen for det skadede lem, og reducerer også varigheden af posttraumatisk rehabilitering.
Ilizarov-apparatet til fods er hovedsageligt installeret til splejsning af komplekse brud som følge af forskellige skader. Ofte opstår et sådant behov som følge af skader i trafikulykker og forskellige former for arbejdsskader.
Indikationerne for brugen af dette design med henblik på at omplacere bruddet eller korrektionen af abnorm knogleudvikling kan være følgende:
I nærvær af findelt frakturer med flere knoglefragmenter opstår, samt flere lyd knoglebrud immobilisering konventionel gipsbandage vil være ineffektiv, da de ukontrollerede sammentrækninger af skeletmuskulatur kan opleve forskellige fragmenter forskydning i forhold til hinanden, hvilket vil bremse eller afbryde bruddet helingsprocessen. I dette tilfælde kan to metoder anvendes - skelettræktion og anvendelse af Ilizarov-apparatet, idet den anden fremgangsmåde foretrækkes, da den giver en kortere periode af patientens immobilitet.
Et af argumenterne for anvendelse Ilizarov apparatet er manglen på patientens hud betændelser samt montering af et antal eger forværre problemet og kan forårsage fremkomsten af foci af inflammation.
Anvendelsen af Ilizarov-apparatet har ingen negativ indvirkning på patientens tilstand, og efter en vellykket anvendelse af strukturen under lokalbedøvelse forbedrer staten kun.
Den mest effektive i sammenligning med andre metoder er anvendelsen af dette apparat til behandling af komplekse frakturer af rørformede knogler. Et af de mest almindelige og vellykkede anvendelsesområder er behandling af brud på benets ben.
Indikationerne for brugen af Ilizarov-apparatet er som følger:
Ved behandling af komplekse frakturer samt korrigering af skeletpatologier er de vigtigste fordele ved at bruge Ilizarov-apparatet følgende:
Ud over de velkendte fordele ved dette design kan der også opstå nogle negative manifestationer på grund af egenskaberne ved dets anvendelse.
En af de mest almindelige komplikationer med brugen af apparatet er den resulterende betændelse i det bløde væv omkring egernes passagepunkter. I de fleste tilfælde er antimikrobiel terapi tilstrækkelig. I mere komplekse tilfælde, når sådanne foranstaltninger ikke giver den ønskede virkning, er det nødvendigt at ty til fjernelse af egerne.
En mere alvorlig komplikation, der også forekommer i tilfælde af brugen af dette apparat, er forekomsten af paraspinal osteomyelitis. Årsagen til dette fænomen er, ud over infektionen, der har trængt gennem sårkanalen ind i knoglevævet, brænder knoglen på grund af sin boring, når egerne installeres. Måle stand til at forhindre disse fænomener, det er at bruge en lav hastighed såmaskiner, under drift af boret ikke overophedes okonechnik ikke forårsager knogle brænder, og brugen af organer til afkøling egerne i boreprocessen.
En anden negativ effekt fra brugen af Ilizarov-apparatet er smerte i det led, der pålægges konstruktionen, såvel som udseende af ødem på den. Årsagen til dette er skaden af små nervekirtler og skibe under installationen af egerne. Placeringen af store fartøjer og ganglier, hvor lokaliseringen i alle mennesker er uændret, tages i betragtning ved anbringelsen af enheden. Men placeringen af små fartøjer og nerve knuder kan ikke etableres på grund af deres placeringers variabilitet, så der er risiko for skade ved perforering af lemmerne, når egerne installeres.
I forbindelse med mit tidligere indlæg besluttede jeg alligevel at sende et indlæg om Ilizarov-apparatet og min personlige erfaring med det (måske vil det være nyttigt for nogen).
I øjeblikket har jeg to af dem på mine fødder, og jeg har allerede oplevet så meget med dem, at jeg på et tidspunkt spekulerede på, om jeg ikke skulle ændre min uddannelsesprofil til en læge? Det handler ikke om det nu..
Ilizarov-apparatet er en ekstern fikseringsenhed til kontrolleret transosseøs osteosyntese, der simpelthen består af ringe fastgjort på nåle og stænger boret i benet. Det lyder skræmmende. Kig på dette mirakel kan anderledes (afhængigt af - hvad er dit problem). Det mest almindelige billede på internettet ser sådan ud:
Hvad behandles med Ilizarov?
- vanskelige brud, der kræver ekstern fiksering
- forkortelse af en af lemmerne (og nogle galninge ønsker at forlænge de to)
- medfødte og erhvervede deformiteter (de omfatter også O-formede og X-formede ben, for eksempel den mest almindelige kosmetiske kirurgi ved hjælp af et apparat)
Hvordan er behandlingen?
Jeg vil fortælle ved eksempel. Det skete så, at jeg havde erhvervet deformationer af begge ben i den nederste tredjedel (se tidligere indlæg). Det hele begyndte med det faktum, at jeg fik at vide, at vi har brug for operationer ved hjælp af enheden. Da afgifterne på papirer, analyser, konklusioner sluttede og jeg blev indlagt på hospitalet - begyndte jeg at vente på noget forfærdeligt.
Mens lægerne besluttede hvordan de skulle blive betjent, forsøgte de på ringe, lavede en flok røntgenstråler, en flok nye tests, forklarede, hvad de ville gøre med mig og indstille en dato for operationen.
Natten før operationen er næsten altid søvnløs (ja, det faktum at du sandsynligvis skal gennemgå noget som det i et halvt år, kan ikke lade være med at bekymre dig - det vil jo ændre livet). Morgen. Gurney, hvide korridorer, koldt arbejdsstue. Spinalbedøvelse.
De siger, at mange ikke euthaniseres, når de får apparater. Jeg er blevet euthaniseret..
Min enhed, ifølge ideen, bestod af 2 ringe. Jeg planlagde at gøre en brud (osteotomi).
De øverste og nedre ringe af apparatet er indstillet i forhold til leddets stilling (knæ og ankel), i mit tilfælde stod knæet lige, derfor er ringen lige, men ankelen er i en vinkel, henholdsvis ringen.
Trin 3 er selve osteotomi. dvs. kirurgisk brud på knoglen på det rigtige sted (jeg havde dette krumningssted)
Så snart operationen slutter, bliver de taget tilbage til afdelingen. Personligt gik jeg hurtigt væk fra anæstesi, vågnede næsten øjeblikkeligt og følte mig helt normal. Hvis du ikke føler den nederste halvdel af kroppen i princippet (spinalbedøvelse, hvad skal man sige).
Hvornår gør det ondt og i hvor lang tid?
Jeg taler om min erfaring, men jeg begyndte at mærke min fod omkring 1,5-2 timer efter at de bragte mig. Den smertestillende smerte voksede med hvert minut. Jeg hørte ikke nogen råbe eller skrige på afdelingen, og jeg har selv oplevet dette stadium ganske fast, så jeg vil gerne sige, at det vigtigste er at udholde denne begyndelse.
Den første dag efter operationen blev et narkotisk bedøvelsesmiddel, tramadol / promedol, sat. Generelt, hvis det gør ondt - jeg råder dig ikke til at udholde. Efter bedøvelsen, hvis du formår at sove, gå i seng, fordi der måske ikke er en chance. Jeg har kun været i stand til at sove om morgenen.
Næste dag bliver det lettere, men om aftenen gør benet stadig ondt. Du kan endda kontrollere og hæve det, selvom det bliver tungere.
Hvornår kan jeg stå op?
Jeg fik lov til at stå på krykker på 3. dag efter operationen, idet jeg begyndte på benet i apparatet, så det ikke ville hænge ud. Umiddelbart siger jeg - du kan ikke straks være ivrig, nogen vil ikke fortælle dig at du kan spille fodbold i apparatet. Send disse mennesker kærligt, fordi overbelastning i begyndelsen af at gå i apparatet, især under deformationer, fører til ildens betændelse (i hvert fald lavede jeg denne konklusion for mig selv)
Hvad skal man gøre næste?
Distraktion! Dette er det første ord, du skal skrive i din ordliste med medicinske termer. Hvad er det - du spørger? Og alt er simpelt. Distraktion er scenen for at strække knoglefragmenterne og derved forlænge den. Processen er elementær - 4 gange om dagen drejer du møtrikkerne på enheden 1/4 af en drejning, drejer møtrikkerne fremad langs stangens tråd, skubber ringene, de trykker på nålene igen, og egerne skubber knoglerne.
Det er tilrådeligt ikke at øge tempoet, fordi. en god regenerering bør dannes mellem knoglefragmenterne (et andet ord der skal skrives i ordbogen). Regenerere er et gelélignende stof, som senere skal vi, når vi er færdige med manipuleringen med det, blive til en callus og derefter ind i selve knoglen. Det er også umuligt at stoppe og ikke vride, da knoglen hurtigt kan vokse sammen, hvilket vi heller ikke har brug for.
Distraktionstrinnet er ikke særlig behageligt - men tolerabelt. Efter hvert twist føles det som om benet er strakt som en streng.
Jeg behøvede ikke at strække mit ben meget, vi strakte kun 7 dage (7 mm), så vi fik plads til at dreje knoglen.
fordi Jeg taler om deformationen, så er det næste trin ikke nødvendigt af alle. For eksempel vil de, der bare skal forlænge en lem, stoppe ved distraktion, og så stopper de bare med at dreje møtrikkerne og vente til lemmen vokser sammen. Men det er ikke mit tilfælde, ikke?
For mig, den næste fase (forberede penne og din improviserede ordbog) - Rotation.
Dette er knoglesving, som jeg udførte med hjælp af en sådan ting som Ortho-Souf (et eksternt apparat, hvis arbejde er baseret på computernavigation).
Jeg blev remounted mit Ilizarov apparat, gradvist fjerne de lige stænger en efter en og erstatte med uforståelige ting stikker ud i alle retninger. Stykker viste sig at være 6, og de blev kaldt lag. Den oprindelige position af knoglefragmenterne svarer til længden af hver af de seks lagsamlinger. Computerprogrammet beregner hvordan længden af hvert lag skal ændres for at sikre korrekt placering af knoglefragmenterne. Strata kan falde, kan stige. Længden af scenen afhænger af, hvor stærk deformationen var.
Hvor lang tid tager det?
På forskellige måder - jeg var på hospitalet i 3,5 måneder, jeg havde to ben. I gennemsnit lå indbyggerne med enhederne fra 1,5 måneder til 2 år.
Hvad så?
Den mest kedelige fase splejser knoglen. Før genmontering fik jeg en lille kompression (skriv til det) for at klemme knoglerne indbyrdes og fjerne de ekstra 7 mm, som i første omgang blev trukket ud.
Derefter vendte de lige stænger tilbage, og apparatet reducerede vægten betydeligt. Nå og hjem. Husene er ikke involveret i en meget stressende fysisk kultur, så leddene virker og spiser omega-3, calcium og D-vitamin. Vel og ligation af "gasbind" på enheden med alkohol.
TIP:
-Overbelast ikke en lem, dette kan forårsage betændelse i egerne - dette er ikke en meget behagelig ting (indtil fjernelse og genpasning af egerne under novokain, er jeg allerede blevet bebrejdet 2. 2. Jeg føler mig bedre ikke at føle boret i benet)
-Lad være med at være tavs, fortæl lægen, hvis du er bekymret for noget og ikke være bange for at spørge
-Skru ikke af skorsterne fra egerne og stængerne, de beskytter dig mod infektioner med enhver bjaka
-Spørg din læge på forhånd, hvilke skruenøgler du måtte have brug for.
-Gør dig klar til, at du skal bruge covers på enheden. Du skal sy dem selv, helst på en slange eller velcro med sting øverst og nederst.
Forfatteren af oprettelsen af denne unikke enhed er den indenlandske traume kirurg G. A. Ilizarov.
Det er en specielt forbundet 4 metal eger, som er fastgjort til 2 ringe og leveres med bevægelige stænger.
I artiklen lærer du, hvad Ilizarov-apparatet bruges til, hvor meget det skal bruges, og hvordan armen er designet efter fjernelse.
Ilizarov-apparatet har fundet anvendelse på forskellige fagområder. Det er vant til at behandle:
På armen er Ilizarov-apparatet oftest installeret for at forlænge eller forkorte knoglerne, ændre deres form og splittefragmenter.
Det er uundværligt i de tilfælde, hvor dele af knoglerne med en skade spredt i forskellige retninger, og musklerne fikseret dem i denne tilstand.
Ikke at undvære Ilizarov-apparatet og med en kompliceret brud på armen med forskydning. Det hjælper også meget med at korrigere dannelsen af falske led.
Normalt installeres enheden i en længere periode (mere om betingelserne nedenfor), hvis varighed er etableret af den behandlende læge. Enheden er monteret på armen ved hjælp af egerne, som føres ind i de borede huller i knoglen. Patienten er i en tilstand af generel eller lokalbedøvelse.
Egerne krydser i en vinkel på 90 grader og er fastgjort på ringen. Møtrikkerne markerer den ønskede længde. Derefter kontrollerer lægen og justerer den ønskede længde hver dag.
Stængerne, som er anbragt mellem apparatets ringe, er designet til at overvåge udviklingen af vækst og restaurering af knoglen, dens position og nøjagtigheden af matchende fragmenter.
Ved hjælp af Ilizarov-apparatet passer knoglens fragmenter tæt sammen. Enheden tillader ikke dem at sprede, da det fanger fragmenter.
Antallet af ringe i armaturet er anderledes. Dette er en kompleks enhed, så behandling bør kun udføres under tilsyn af en specialist.
Ved installation af Ilizarov-apparatet kræves konstant overvågning af patientens tilstand og regelmæssig undersøgelse.
Ved påklædning kan enheden udvikle en smitsom proces. Derfor er det nødvendigt at desinficere sine overflader og overholde aseptiske forhold. Spokes desinfektion sker med en alkoholopløsning. Det er nødvendigt at tørre dem ikke kun langs hele længden, men også at behandle huden på steder, hvor de er i kontakt med dem. For at forhindre bakteriekontaminering ovenfra, er enheden dækket af en bandage, der passer godt ind.
Det skal også tages i betragtning, at processen med at skifte knogler kan være ret smertefuldt, derfor er det nødvendigt med støtte til patientbehandling med antibiotika, antiinflammatoriske og smertestillende midler.
Under fiksering i de første dage svulmer hånden kraftigt op, rødder, og en stigning i lokal temperatur kan også observeres på dette tidspunkt.
Hvis der er en generel stigning i temperaturen, er der hovedpine, alvorlig utilpashed, svimmelhed, øget blødning ved fastgørelsespunkterne, så skal der træffes hasteforanstaltninger.
Derefter er det nødvendigt at fjerne apparatet og udføre rehabiliteringsbehandling, hvorefter lægen beslutter sig for spørgsmålet om hans nye fiksering af enheden. Tale i denne sag kan ske om forekomsten af en abscess eller tilstedeværelsen af infektion.
En vigtig begivenhed er at forhindre udvikling af osteomyelitis i overekstremmen. Det kan skyldes:
Desuden bør der tages hensyn til ubehag, utilpashed og ubehag ved fastgørelsesanordningen. Selv i tilstedeværelsen af medicinsk korrektion kan det være svært at helt slippe af med dem. Derfor kan patienten opleve et fald i humør, irritabilitet og søvnløshed. I disse tilfælde er brugen af sedativer, beroligende midler, urtemedicin samt sovende stoffer vist.
De vigtigste fordele ved denne behandlingsmetode er:
ulemper:
Ved behandlingen af skader og sygdomme i overkroppen er det obligatoriske iført Ilizarov-apparatet ca. 30 dage.
Med betydelig skade eller korrektion af medfødte anomalier kan den forlænges op til 90 dage.
Fjernelse af Ilizarov apparatet fra hans hånd foregår under lokalbedøvelse i tilfælde af smerte.
Hvis patienten føler sig godt og lægen træffer en passende beslutning, kan enheden fjernes uden bedøvelse.
I dette tilfælde fjernes egerne fra fikseringsstederne, såret behandles med desinfektionsmidler, og der pålægges en steril dressing.
Efter fjernelse af apparatet er armen anbragt i gipset, og dets fuldstændige immobilisering udføres. Forbindelsen fjernes kun efter fuld restaurering af tilstanden og funktionerne i hånden.
Når enheden er fjernet, kræver patienten en fuldstændig tilbagesøgning en obligatorisk periode med rehabilitering. På dette tidspunkt er der brug for:
Sådanne foranstaltninger giver dig mulighed for at udvikle muskler, styrke ledbåndene og aktiver blodforsyningen til vævene. Dette er meget vigtigt for fuld restaurering af funktioner og motorkompetencer.
Manglende overholdelse af lægens krav kan medføre komplikationer. I tilfælde hvor hævelsen ikke undertrykker eller den øvre del er hævet endnu mere, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Komplikationer kan skyldes en vaskulær reaktion, en inflammatorisk proces eller infektion.
Hvordan man fjerner hævelsen af armen efter en brud på den radiale knogle kan findes her.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt hjemmeside ekspert
For at skabe optimale betingelser for binding af knoglefragmenter i et lemssegment, kompression eller strækning af knogler, foreslås anatomisk korrekt splejsning for at anvende et specielt design - Ilizarov apparat. Dette er en slags korset til knogler. Det er almindeligt anvendt i mange sektioner af klinisk medicin - traumatologi, ambulatorisk, pædiatrisk ortopæd. Ilizarov-apparatet bruges også med succes i skønheds- og sundhedssektoren - i antropometrisk kosmetologi, når man korrigerer medfødte eller erhvervede lidelser i lemmerne for at korrigere hofter og ben til æstetiske formål.
I begyndelsen af 1950'erne udviklede traumatologen-ortopederen til Kurgan, Kurgan, G. A. Ilizarovs regionale hospital, en kompressionsdræktionsmetode til behandling, senere blev han tildelt akademisk titel professor, læge i medicinsk videnskab. Metoden er baseret på brugen af en anordning uden for patientens krop, som kan sammenlignes med en slags tunnel, i midten af hvilken der er et lem, der skal sammensættes og splejses.
Det dynamiske design for den eksterne (eksterne) osteosyntese, der blev opkaldt efter ophavsmanden til opfindelsen, bestod på det tidspunkt af 2 ringe forbundet med bevægelige stænger og 4 X-formede skærende eger af rustfrit stål fastgjort til ringstøtter.
I fremtiden blev designet konstant forbedret, men princippet forblev uændret - ved hjælp af særlige nåle fastholdt gennem de midterste sektioner af den beskadigede knogle er der tilvejebragt en stiv fiksering, hvilket eliminerer enhver forskydning. For at kunne påvirke behandlingsforløbet fastgøres designet med mekaniske bevægelige stænger, som gør det muligt at justere niveauet af påvirkning på det berørte område i doser, hvilket giver en forudbestemt klemning eller strækning af knogleområdet. Tidlige modifikationer var besværlige, tunge, leveret stor ulejlighed for patienterne. Konstruktive innovationer gjorde det muligt at opnå et let, pålideligt, lille, alsidigt og flerlags design, der giver størst stivhed af fiksering:
For hvert specifikt klinisk tilfælde vælger lægerne detaljerne og, afhængigt af den nosologiske form, lokaliseringen af patologien sætter de opstillede opgaver deres egen særlige type konstruktion. Ilizarov-apparatet, som omfatter fælles enheder og dele, har ingen analoger i øjeblikket.
Designfunktionen på enheden gør det muligt at reparere knoglefragmenterne i en forudbestemt position, hvilket skaber optimale mekaniske og biomedicinske betingelser for deres hurtige sammensmeltning. Når det er samlet, tjener det som en ramme, der løser en række problemer inden for forskellige fagområder. Operationen fra Ilizarovs apparat genopretter skeletsystemets naturlige integritet og er indiceret til blodløs behandling:
Installationsoperationen anvendes strengt efter lægens recept og er angivet til voksne og børn. Princippet om drift, formål, enhed og installationsprocedure er identisk. Fabrikanter fremstiller apparater af flere størrelser:
Et komplet sæt af dele giver dig mulighed for at samle et stort antal muligheder. For små patienter anbefales det at købe et kit af dele lavet af titanium. Dette materiale er korrosionsbestandigt, biologisk absolut uskadeligt, titanapparatets vægt er mindre end dets stålmodel. Dens vigtigste fordele er evnen til at blive læsbar uden at fordreje visualiseringen, billedet på røntgenbilleder, NMR og computertomografi og styre behandlingsprocessen på grund af at titaniumlegeringen ikke udviser magnetiske egenskaber.
Behandling af Ilizarov giver dig mulighed for at:
Ulempen ved behandling med enheden i sammenligning med den positive virkning er ikke signifikant, de koger hovedsagelig til følgende:
Teknisk set er installationen af Ilizarov-apparatet en vanskelig opgave, der kræver, at traumakirurget tilvejebringer matematisk nøjagtighed af bevægelse, forståelse for det tekniske design og evnen til hurtigt at træffe en beslutning. Operationen udføres i en fuldt udstyret traumeenhed af en erfaren specialist. Han skal på forhånd på røntgenmønsteret studere benfragmenternes art og deres placering og samle de nødvendige apparater fra dele. Forbered dem - steriliseret ved kogning med destilleret vand. For bedøvelse af en del af kroppen under operationen udføres lokalbedøvelse. Afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden og procedurens omfang kan patienten også ordineres generel anæstesi. Anbring introduktionen af de desinficerede nåle.
Patienten er anbragt på betjeningsbordet for at sikre fri adgang til styringsapparatets anvendelsessted. Så hvis Ilizarov-apparatet er installeret:
Samlingen udføres direkte under operationen, for kirurgen udfører følgende handlinger:
Enheden justeres ved at dreje møtrikkerne på de bevægelige stænger (stænger), der holder metalstøtterne, der overfører belastningen til knoglerne. Ved at ændre afstanden mellem dem opnår de:
Behandling af patienter med medfødt eller posttraumatisk afkortning af fingrene falder, de metatarsale knogler sikres ved at installere et miniapparat på fingeren. Det er opdelt i den grundlæggende og dynamiske del og består af flere (fra 1 til 5) faste cantilevered eger i understøtningen. De udføres gennem den nedre ende af den metatarsale eller metakarpale knogle, den centrale del af fingerens hovedfalse, neglen og den midterste phalanx.
Installationsordningen er den samme for alle indikationer og skadede dele af kroppen - manipulationerne er identiske i tilfælde, hvor Ilizarov-apparatet anvendes ved knoglebrud, og når kosmetiske ændringer udføres. Afhængig af problemområdet og sygdommens kompleksitet kan forskellige antal halvcirkler og buer anvendes som de vigtigste understøttende og regulerende elementer. Udvidelsen af Ilizarov-apparatet er en trinvis fremgangsmåde, herunder:
Dette korrigerer benets form.
På spørgsmålet: Hvor meget koster Ilizarov-apparatet? Der er ikke noget konkret svar. Udtrykket bestemmes individuelt og afhænger primært af væksten af knoglevæv. Varigheden af slid er summen af perioden for tilslutning af fragmenter, forlængelse og trykperiode. På dyrkningshastigheden - udvidelsen af knoglen, sæt grænser: 1 mm / dag. Efter at have nået den ønskede længde af knoglen eller har foretaget en øjeblikkelig fiksering af fragmenterne, venter de på styrkelsen af knoglerne for deres erhvervelse af naturlig densitet. Ved timing, i gennemsnit:
Processen skal overvåges løbende for at minimere risikoen for ukorrekt splejsning og udvikling af komplikationer. Hvis bruddet er tilstrækkeligt fusioneret, er det efter denne tid nødvendigt at fjerne Ilizarov-apparatet.
Efter en vellykket operation udlægges patienten til ambulant behandling. Før afladning skal du lære reglerne om at bære og passe på enheden. Tilladt at begynde at lægge lemmerne på den anden dag efter indlæggelsen af nåle og til at bevæge sig selvstændigt, læner sig på det ømme ben og ved hjælp af krykker under gangen, efter en uge. For at eliminere risikoen for suppuration, betændelse er det vigtigt at overholde hygiejnestandarder og visse hygiejnebestemmelser:
Fjernelsesproceduren skal udføres af den samme læge, der installerede enheden. I de fleste tilfælde af det udtrykte smertesyndrom forårsager det ikke anæstesi. Sådan fjerner du Ilizarov-maskine:
Efter bortskaffelse anbefales en gradvis stigning i belastningen, da tykkelse, styrke og tæthed af knoglevæv faldt. Det er forbudt at bære hæle (tilladt kun efter seks måneder). Armenbenet efter Ilizarov-apparatet og andre leddene skal genoprette normal blodcirkulation, hvilket vil give ernæring til lemmerne og accelereret regenerering. Rehabiliteringsperioden bør omfatte:
Umiddelbart efter installationen udvikler nogle patienter hævelse, smerte. De er ikke forårsaget af selve Ilizarov-apparatet - smerte, dette er en konsekvens af skaden af en metalnål (under dens indtrængning i blødt væv) af små formationer (skibe, nervepiller), som ikke kan bestemmes nøjagtigt under operationen.
Alvorlige mangler ved teknikken indbefatter undertiden inflammatoriske processer af blødt væv i punkterne. Dette kan skyldes:
I dette tilfælde vil der kræves et kursus af antibiotika. For at undgå denne komplikation anbefales det at afkøle egerne og anvende en lavboringsboremaskine under operationen. Det anbefales at bruge et specielt sterilt etui med elastikbånd på enderne, bæret over apparatet og beskytte egerne mod infektion (støv, snavs).
Enhedsinstallationens drift - ekstern (transosseøs) osteosyntese udføres i mange specialiserede medicinske og rehabiliteringsinstitutioner. I Rusland er det:
De mest populære klinikker i udlandet:
Procesens endelige pris har flere komponenter. Først og fremmest bestemmes det af, hvor meget Ilizarov-apparatet koster. Prisen på et sæt dele afhænger af applikationens placering, i gennemsnit er det:
En væsentlig del af behandlingen med Ilizarov-apparatet er prisen på operationen, det kan nå 150-400 tusind rubler. og inkludere omkostningerne ved enheden, foreløbig diagnose, konsultation med lægen og hospitalsophold. Fremgangsmåden er dyr, men det giver dig ikke kun mulighed for at øge din højde, strække dine ben og korrigere krumningen, men også hurtigt komme tilbage på dine fødder efter en alvorlig skade og brudte knogler.
Hej På venstre fodapparat Elizarov. Hvilke øvelser kan jeg gøre for at udvikle sig og tabe mig. Jeg har en enhed i 2 uger. Tak.
Hej Kun med tilladelse fra din læge kan du gøre følgende: Bøj og bøj (fjern og bring om muligt det ømme lem i leddene, der ikke er fastgjort af enheden efter afslutningen af den akutte postoperative periode - langsomt og smidigt uden pludselige bevægelser. Du kan spænde og slappe af det syge lemmers muskler, hvis det ikke fører til overdreven mobilitet af blødt væv og på grund af dette til betændelse omkring egerne (i koordination med din traumatolog). Du skal gøre øvelser for et sundt lem, fordi de afspejles også positivt på de skadede - det er et velkendt faktum, at du kan stole på. Du kan gøre alle øvelserne til den øvre skulderbælte, tryk, spis rigtigt og spis mindre. Det er vigtigt, at den skadede lem under øvelserne ikke oplevede stress og var i relativ fred, og at sveden ikke kom ind i de talte huller, herunder at benet i Ilizarov-apparatet ikke svedte (kan forårsage suppuration og betændelse) - det er meget problematisk (især hvis du ikke har spillet sport før), men det er muligt. For at gøre dette skal du vælge den optimale temperatur i rummet, ikke flydende passende tøj og masser af tøj og motion regime, hvilket ville give maksimal belastning på sunde områder af kroppen og ikke forårsage overdreven svedtendens.