Injektioner Kenalog

Kenalog er et glukokortikosteroid med antipruritiske, immunosuppressive, antiallergiske og antiinflammatoriske virkninger, beregnet til systemisk brug.

Kenalog er beregnet til høfeber, kroniske åndedrætssygdomme, hudsygdomme forbundet med allergiske manifestationer. Også dette lægemiddel er meget effektivt til funktionel insufficiens af binyrerne og kræftsygdomme forbundet med sygdomme i blodet og prostata.

I denne artikel vil vi se på, hvorfor læger ordinerer Kenalog, herunder brugsvejledninger, analoger og priser for dette lægemiddel i apoteker. Reelle anmeldelser af personer, der allerede har udnyttet Kenalog, kan læses i kommentarerne.

Sammensætning og frigivelsesform

Kenalog medicin udledes i forskellige doseringsformer, som tillader at vælge et optimalt behandlingsregime: Kenalog tabletter indeholdende 4 mg triamcinolon og Kenalog40 i suspension til injektion i ampuller.

• 1 tablet indeholder 4 mg triamcinolon aktiv ingrediens samt yderligere komponenter: povidon, stivelse, talkum, lactosemonohydrat, magnesiumstearat.
• 1 ml injektionsvæske, suspension. Kenalog 40 indeholder 40 mg triamcinolonacetonid med aktiv ingrediens samt yderligere komponenter: benzylalkohol, natriumcarboxymethylcellulose, polysorbat, natriumchlorid, injicerbart vand.

Klinisk-farmakologisk gruppe: GCS til injektion - depotform.

Indikationer for brug Kenalog

Lægemidlet er ordineret til både lokal og systemisk brug, afhængigt af patientens tilstand og den ønskede virkning.
Til intramuskulær administration (IM):

• Kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme, herunder bronchial astma og kronisk spastisk bronkitis (Kenalog anvendes til alvorlige sygdomsformer og i tilfælde af negative resultater af lokal behandling);
• Hudsygdomme og kontaktdermatitis, kendetegnet af afskalning, kløe og / eller blærer, fx psoriasis, pemphigoid, kontaktdermatitis, atopisk herpetiformis, exfoliativ dermatitis og eksematøs.

Lokal intraartikulær injektion af Kenalog 40 er foreskrevet for sygdomme i leddene:

• Aktive former for artrose;
• Dropsy ledd;
• Exudativ arthritis, gigt og falsk gigt;
• Blokering af skulderleddet (som følge af rynker af artikulærposen);
• Intra-artikulære injektioner af kemikalier eller radionuklider samt kronisk betændelse i det indre lag af ledkapslen (valgfrit);
• Efter systemisk brug til resterende inflammatoriske processer i en eller flere led (til kroniske inflammatoriske leddsygdomme).

Et præparat i form af tabletter mod erythema multiforme, lymfomer, systemisk lupus erythematosus og andre bindevæv, leukæmi, hæmoragisk diatese, gigt, hæmolytisk anæmi, allergiske hudsygdomme, rheumatoid arthritis, svær astma, akutte allergiske reaktioner.

Farmakologisk aktivitet

Kenalog er et syntetisk middel fra gruppen af ​​glukokortikosteroider. Dets aktive ingrediens er triamcinolon, som har en immunosuppressiv, anti-allergisk, antiinflammatorisk effekt.

triamcinolon i modsætning til andre lignende virkning på systemiske lægemidler er, at det undertrykker produktionen i hypofysen corticotropin påvirker ikke vand-salt balance, ikke forsinker den flydende natrium i kroppen. Der er anmeldelser af Kenalog, at dets diabetogene effekt er ubetydelig.

Instruktioner til brug

I henhold til Kenalog instruktionerne om brug skal du ryste indholdet af ampullen inden brug. Kenalog 40 mg / ml er en suspension, så det bør ikke indgives IV. Forsigtighed bør også tages med hensyn til utilsigtede intravaskulære injektioner, især i venstre side af ansigt, hovedbund og skæl.

Systemisk anvendelse (v / m):

• Dosis bestemmes individuelt; det afhænger af sygdommens art og skal være i overensstemmelse med målene for den behandling, der udføres.
• Ved systemisk behandling af voksne og unge over 16 år (se kontraindikationer) administreres 1 ml af lægemidlet (= 40 mg) ved langsom, dyb intraårlig injektion. Indtast ikke ind / ind og s / c. Ved svære sygdomme kan doser af lægemidlet op til 80 mg være påkrævet. Ved dyb intraårlig injektion bør den mulige udvikling af vævsatrofi undgås. Efter injektionen skal du trykke et sterilt serviet i 1-2 minutter tæt på injektionsstedet.
• Til behandling af høfeber og andre sæsonbetingede allergiske sygdomme er der normalt nok en injektion af Kenalog 40 mg / ml om året i pollensæsonen.
• Hvis du har brug for flere injektioner, skal du observere intervallet mellem injektioner i mindst 4 uger.

Ved intraartikulær indgift bestemmes dosis af leddets størrelse og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Normalt for voksne og børn over 12 år (se kontraindikationer), anvendes følgende doser:

• Små led (for eksempel phalanges af fingre og tæer) - op til 10 mg.
• Mellemstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.
• Store led (for eksempel hofte, knæ) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere led, kan den totale dosis af lægemidlet være op til 80 mg. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge mindre doser, hvis du bruger lægemidlet Kenalog 10 mg / ml. For at sikre hurtigere symptomer kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombination med lokalbedøvelse (ikke indeholdende et vasokonstriktormiddel). Injektioner bør udføres for at undgå at skabe depot af lægemidlet i det subkutane fedtvæv. Når injektioner skal overholde betingelserne for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injektion fremstilles hudområdet som før operationen. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når intralæsional administration for små læsioner: (Jf. KONTRAINDIKATIONER) inflammation af slimhinderne pose (bursitis), betændelse i periosteum og exostosis voksne og børn over en alder af 12 år, afhængigt af størrelsen og placeringen skal behandles læsioner administreres før til 10 mg af lægemidlet, og patienter med læsioner store størrelse - fra 10 til 40 mg af lægemidlet. Hvis det er nødvendigt at bruge mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortyndes med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid og ventilatorformet injiceres i området præget af den største smerte. Oprettelsen af ​​store depotpræparater bør undgås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling af exostoser administreres Kenalog 40 mg / ml ved anvendelse af en tyk kanyle efter sugning direkte ind i cysterrummet.

• Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når der injiceres i subkutane læsioner, bliver 1 ml af lægemidlet i en koncentration på 40 mg / ml fortyndet med en lokalbedøvelse, der ikke indeholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøjte. Injektionen udføres vandret i området mellem huden og det subkutane lag for at sikre infiltrations anæstesi. Som vejledende dosis anbefales 1 mg af lægemidlet pr. 1 cm2 af hudlæsionsoverfladen. I behandlingen af ​​flere læsioner i én portion voksen daglig dosis bør ikke overstige 30 mg, og børn (se. Kontraindikationer) -10 mg. Hvis det er nødvendigt, brug mindre doser af lægemidlet anbefales at bruge Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceres direkte i arvæv uden fortynding; Indtast ikke s / c. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Lægemidlets varighed afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad og bestemmes af lægen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injektion med høfeber til et kursus, som varer i flere år, for eksempel i svære former for bronchial astma. Hvis der efter 3-5 opkastede injektioner (intraartikulære, intra-fokale injektioner, injektioner i området af subkutane læsioner) ikke er tilfredsstillende respons, skal lægemidlet afbrydes, og en anden form for behandling bør ordineres.

Fundet svoret fjende MUSHROOM negle! Negle vil blive rengjort i 3 dage! Tag det.

kenalogom

1 ml - ampuller (5) - konturcelpakker (1) - papkasser.

GCS. Undertrykker funktionen af ​​leukocytter og vævsmakrofager. Begrænser migrationen af ​​leukocytter til inflammationsområdet. Violerer makrofagernes evne til fagocytose samt dannelsen af ​​interleukin-1. Det bidrager til stabilisering af lysosomale membraner og derved reducerer koncentrationen af ​​proteolytiske enzymer i området for inflammation. Reducerer kapillærpermeabilitet på grund af histaminfrigivelse. Undertrykker aktiviteten af ​​fibroblaster og dannelsen af ​​collagen.

Inhiberer aktiviteten af ​​phospholipase A₂, hvilket fører til undertrykkelse af syntesen af ​​prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen af ​​COX (primært COX-2), som også hjælper med at reducere produktionen af ​​prostaglandiner.

Reducerer antallet af cirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grund af deres bevægelse fra vaskulærlejet til lymfoidvævet; hæmmer dannelsen af ​​antistoffer.

Undertrykker frigivelsen af ​​hypofyse ACTH og β-lipotropin, men reducerer ikke niveauet af cirkulerende β-endorphin. Hæmmer udskillelsen af ​​TSH og FSH.

Systemisk anvendelse (med introduktion):

- kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme (fx bronchial astma, kronisk spastisk bronkitis), med alvorlige former og negative resultater af lokal behandling;

- Hudsygdomme og kontaktdermatitis, der er karakteriseret ved kløe, skrælning eller blæring, f.eks. kontaktdermatitis, pemphigoid, psoriasis, herpetiform dermatitis, atopisk, exfoliativ og eksemologisk dermatitis.

- efter systemisk brug for resterende inflammatoriske processer i en eller flere led i kroniske inflammatoriske sygdomme i leddene

- med exudativ arthritis, gigt og falsk gigt

- med aktive former for artrose

- med dråbe af leddene

- med blokade af skulderleddet som følge af rynkningen af ​​artikeltasken

- derudover med intra-artikulære injektioner af radionuklider eller kemikalier og med kronisk inflammation i det indre lag af artikulærkapslen.

Introduktion til det berørte område

- med betændelser i slimposen med betændelser i periosteum såvel som med eksostoser (cystiske formationer nær leddene)

- i visse hudsygdomme, for eksempel med isolerede psoriasisplakker, kronisk simpel deprive (begrænset neurodermatitis), ringformet granulom, fladt deprive, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus såvel som keloloid.

Til indsættelse i det berørte område med betændelser i sener og senekappe, samt med skulder epicondylit (Tennisalbue) anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Til lokal brug:

- tilstande efter immunisering

- hudlæsioner af tuberkuløs eller syfilistisk natur

- bakterielle hudlæsioner

- betændelse i huden omkring munden (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml bør ikke indgives intraartikulært, hvis der er en infektion i nærheden.

Når systemisk eller gentagen topisk anvendelse af lægemidlet bør betragtes som følgende kontraindikationer til systemisk anvendelse af glucocorticoider:

- et mavesår og et tolvfingertarmsår

- Den alvorlige tilstand af knogleatrofi

- psykisk sygdom i sygdommens historie

- virussygdomme, såsom herpetic pemphigus (herpes simplex), helvedesild (herpes zoster, viremic fase), chicken pox;

- infektioner forårsaget af amoebas

- svampeinfektioner af indre organer

- barndomspiomyelitis, med undtagelse af bulbar-encephalitic form

- afhængig af den specifikke situation i perioden fra 8 uger før vaccinationer op til 2 uger efter vaccinationer

Anvend kun i svære infektioner i kombination med kausal behandling.

Kenalog 40 mg / ml bør ikke anvendes i / m hos børn under 12 år og hos unge op til 16 år.

Vær forsigtig med mave- og duodenalsår i sygdommens historie, for alvorlige muskelsygdomme, divertikulitis, friske intestinale anastomoser, med tendens til trombose og emboli, til carcinomer med tendens til dannelse af metastaser, til diabetes mellitus (se bivirkninger) til akut diabetes. glomerulonefritis, kronisk nefritis, hævelse af lymfeknuderne i perioden efter immunisering med BCG.

Ved behandling med kortikosteroider kan aktivering af den tuberkuløse proces forekomme.

Hos børn (se ovenfor) skal Kenalog 40 mg / ml kun anvendes, når det er absolut nødvendigt.

Ryst indholdet af hætteglasset inden brug. Kenalog 40 mg / ml er en suspension, så det bør ikke indgives IV. Forsigtighed bør også tages med hensyn til utilsigtede intravaskulære injektioner, især i venstre side af ansigt, hovedbund og skæl.

Systemisk anvendelse (im)

Dosis bestemmes individuelt; det afhænger af sygdommens art og skal være i overensstemmelse med målene for den behandling, der udføres.

Ved systemisk behandling af voksne og unge over 16 år (se kontraindikationer) administreres 1 ml af lægemidlet (= 40 mg) ved langsom, dyb intraårlig injektion. Indtast ikke ind / ind og s / c. Ved svære sygdomme kan doser af lægemidlet op til 80 mg være påkrævet. Ved dyb intraårlig injektion bør den mulige udvikling af vævsatrofi undgås. Efter injektionen skal du trykke et sterilt serviet i 1-2 minutter tæt på injektionsstedet.

Til behandling af høfeber og andre sæsonbetingede allergiske sygdomme er der normalt nok en injektion af Kenalog 40 mg / ml om året i pollensæsonen.

Hvis du har brug for flere injektioner, skal du observere intervallet mellem injektioner i mindst 4 uger.

Ved intraartikulær indgift bestemmes dosis af leddets størrelse og sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Normalt for voksne og børn over 12 år (se kontraindikationer), anvendes følgende doser:

Små led (for eksempel phalanges af fingre og tæer) - op til 10 mg.

Mellemstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.

Store led (for eksempel hofte, knæ) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere led, kan den totale dosis af lægemidlet være op til 80 mg. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge mindre doser, hvis du bruger lægemidlet Kenalog 10 mg / ml. For at sikre hurtigere symptomer kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombination med lokalbedøvelse (ikke indeholdende et vasokonstriktormiddel). Injektioner bør udføres for at undgå at skabe depot af lægemidlet i det subkutane fedtvæv. Når injektioner skal overholde betingelserne for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injektion fremstilles hudområdet som før operationen. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når intrafokal administration til små læsioner: betændelser i slimhinden (bursitis), periosteumbetændelser og eksostoser, voksne og børn over 12 år (se kontraindikationer) administreres afhængigt af størrelsen og lokaliseringen af ​​de læsioner, der behandles størrelse - fra 10 til 40 mg af lægemidlet. Hvis det er nødvendigt at bruge mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortyndes med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid og ventilatorformet injiceres i området præget af den største smerte. Oprettelsen af ​​store depotpræparater bør undgås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling af exostoser administreres Kenalog 40 mg / ml ved anvendelse af en tyk kanyle efter sugning direkte ind i cysterrummet.

Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når der injiceres i subkutane læsioner, bliver 1 ml af lægemidlet i en koncentration på 40 mg / ml fortyndet med en lokalbedøvelse, der ikke indeholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøjte. Injektionen udføres vandret i området mellem huden og det subkutane lag for at sikre infiltrations anæstesi. Som vejledende dosis anbefales 1 mg af lægemidlet pr. 1 cm 2 af hudlæsionsoverfladen. I behandlingen af ​​flere læsioner i én portion voksen daglig dosis bør ikke overstige 30 mg, og børn (se. Kontraindikationer) -10 mg. Hvis det er nødvendigt, brug mindre doser af lægemidlet anbefales at bruge Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceres direkte i arvæv uden fortynding; Indtast ikke s / c. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Lægemidlets varighed afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad og bestemmes af lægen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injektion med høfeber til et kursus, som varer i flere år, for eksempel i svære former for bronchial astma. Hvis der efter 3-5 opkastede injektioner (intraartikulære, intra-fokale injektioner, injektioner i området af subkutane læsioner) ikke er tilfredsstillende respons, skal lægemidlet afbrydes, og en anden form for behandling bør ordineres.

I sjældne tilfælde, uanset arten og hyppigheden af ​​lægemiddel overfølsomhedsreaktioner kan forekomme, fx rødmen (rødmen), dannelsen af ​​dermale blærer, nedsat hjertefunktion og cirkulation, grundet herunder og tilstedeværelsen af ​​benzylalkohol i formuleringen.

Når gentagne injektioner i det subkutane fedtvæv på stedet nær stedet for den tidligere injektion kan observeres atrofi af vævet, hvilket normalt er reversibelt.

Efter intraartikulære injektioner kan observeres aseptisk nekrose af knogle (femur og overarmshovedet), og den følelse af varme; i nogle tilfælde kan der forekomme forbigående smertefuld irritation på injektionsstedet.

Ved gentagen applikation af huden kan observeres riller, hud udtynding, dilation af små blodkar i huden, steroid akne, blærer på huden, styrkelse hårvækst, betændelse i hårsækkene, ændring i pigmentering og betændelse i huden omkring munden.

I den systemiske eller gentagen applikation kan have side påvirker specifikke for systemisk behandling med glucocorticoider: facial syndrom i form af en fuldmåne, Cushings syndrom, muskelsvaghed, atrofi muskelvæv, knoglevæv atrofi, nedsat glukosetolerance, diabetes (forringelse kompensation ved tilgængelige diabetes eller aktivering af latent diabetes), nedsat sekretion af kønshormoner (menstruationsforstyrrelser, øget hårvækst, impotens), forandringer i huden, f.eks eF, hud riller (striae rubrae), blødning på hud og slimhinder (petechien, ekchymosen), steroid acne, øget frigivelse af kalium, funktionel inhibering eller atrofi af binyrerne, inflammatoriske processer i karrene (vasculitis, tilbagetrækning efter langtidsbehandling), ulcerativ mucositis mavetarmkanalen, mavesår, immunsuppression, og øget risiko for infektioner, langsom heling af sår og knoglebrud, seneruptur, nedsat vækst hos børn, avaskulær knoglenekrose (lårbenshovedet eller skulder til ti), hovedpine, svedeture, svimmelhed, øget intrakranielt tryk, ledsaget af symptomer på kongestiv nippel synsnerve, glaukom, grå stær, psykiske lidelser, hvilket øger risikoen for thrombose, pancreatitis.

Sådanne bivirkninger af corticoider, vægtøgning, væskeophobning i kroppen og højt blodtryk, sædvanligvis ikke observeret efter anvendelse af Kenalog præparat. Ikke desto mindre anbefales medicinsk vejledning, når du tager stoffet.

I systemisk eller lokal applikation igen tages hensyn interaktioner, karakteristisk for systemisk behandling med glucocorticoider, som kan svække den hypoglykæmiske virkning af et antidiabetisk lægemiddel og antikoagulerende virkning af coumarinderivater.

Ved samtidig anvendelse af lægemidlet med hjerte glycosider kan en intensivering af deres virkning observeres; i kombination med saluretika kan kalium udskillelse øges.

Samtidig brug med NSAID eller antirheumatiske lægemidler kan bidrage til udviklingen af ​​gastrointestinal blødning.

Når det tages samtidig med rifampicin, er en svækkelse af lægemidlets kortikosteffekt mulig.

Når systemisk lægemiddelbehandling anbefales at udpege en kost beriget med proteiner og vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml anbefales til intrafokal administration ved behandling af sener, betændelser i seneskæden og "tennisalbue".

Ved gentagen brug af lægemidlet bør man observere intervallerne mellem injektioner og om nødvendigt øge intervallerne mellem injektioner.

Brug ikke lægemidlet Kenalog i løbet af de første 5 måneder af graviditeten, da dyreforsøg viser en teratogen virkning (udseendet af abnormiteter i fostrets udvikling), og sikkerhedsdata om brugen af ​​stoffet under graviditet er ikke tilgængelige. Med langvarig brug af stoffet kan man ikke udelukke krænkelsen af ​​fostervækst i livmoderen. Når du bruger stoffet i slutningen af ​​graviditeten, er der risiko for atrofi af binyrerne i fosteret.

Glucocorticoider passerer ind i modermælken, så amning under behandlingen bør stoppes.

Kenalog, injektioner

analoger

• triamcinolon
• triamcinolon

Gennemsnitlig online pris * 540 r. (5 ampuller)

Hvor kan man købe:

Instruktioner til brug

"Kenalog" - et lægemiddel til at lindre betændelse og alvorlige episoder af allergi, som bruges i en bred vifte af patienter. Værktøjet tilhører en gruppe glucocorticoidhormoner, men har samtidig en mindre negativ effekt på kroppen sammenlignet med lignende stoffer.

Beskrivelse og egenskaber

Den vigtigste aktive komponent i Kenalog er en syntetisk substans triamcinolon, som, når den indtages, har en stærk antiinflammatorisk virkning (især når den anvendes lokalt).

Desuden har stoffet i form af injektioner en udtalt virkning mod allergier og svær kløe, hvilket er dårligt lettet af piller.

Den terapeutiske virkning af "Kenalog" er følgende virkninger på kroppen:

• hæmmer produktionen af ​​enzymer inden for inflammation, stopper udviklingen af ​​processen;
• forhindrer udseende af antistoffer;
• lindrer allergiangreb ved at forhindre dannelsen af ​​allergimediatorer;
• reducerer antallet af prostaglandiner;
• reducerer permillabiliteten af ​​kapillærer og blodkar
• har en immunosuppressiv virkning
• midlertidigt blokerer funktionen af ​​binyrebarken.

Fordelen ved Kenalog over andre lægemidler med en lignende virkningsmekanisme er, at den ikke hæmmer hypofysen, og det er ikke i strid med vand-saltbalancen, da det ikke fastholder kalium- og natriumsalte i kroppen.

Koncentrationen af ​​det aktive stof, der er tilstrækkeligt til at sikre terapeutisk aktivitet, opnås 8-12 timer efter injektionen og ind i den systemiske cirkulation. Triamcinolon udskilles i urinen (i dette tilfælde udskilles en del af lægemidlet som metabolitter, og nogle forbliver uændrede).

Kenalog fremstilles i form af en suspension til intramuskulære injektioner i 1 ml ampuller (5 ampuller pr. Pakning).

Indikationer for brug

"Kenalog" i ampuller kan bruges både lokalt og systemisk - det afhænger af diagnosen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, hans alder og hvilken effekt der er nødvendig for at opnå.

Som et systemisk lægemiddel anvendes Kenalog-injektioner til følgende sygdomme:

• akutte sygdomme i det nedre luftveje (for eksempel bronkitis og bronchial astma);
• dermatitis og visse typer dermatose med karakteristiske symptomer (skrælning af hud, sår, sår, blister osv.);
• høfeber.

Lokal anvendelse er mulig med tilstedeværelsen af ​​disse diagnoser i patientens medicinske historie:

• periosteum inflammation;
• cyster;
• hårtab (sfærisk form);
• bursitis;
• lupus erythematosus;
• læsioner af huden af ​​en isoleret type (plaque psoriasis, etc.);
• læsioner af ledvæv (arthritis, arthrose, gigt, dråbe i leddene).

Hvordan ansøger du?

Intramuskulære injektioner

Kenalog introduceres i gluteus muskel med en langsom jet infusion. Det er meget vigtigt at sikre, at nålen ikke rører blodkarrene, og først derefter begynde injektionen.

Det er vigtigt! Undladelse af at følge injektionsteknikken kan være fatalt!

Dosering "Kenalog" med intramuskulær injektion

Kenalog - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og udgivelsesformer (injektioner i ampuller til injektion i suspension af 40 mg / ml, 4 mg tabletter) af et hormonelt lægemiddel til behandling af psoriasis og astma hos voksne, børn og under graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af hormonmedicin Kenalog. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra læger af eksperter om brugen af ​​Kenalog i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoges Kenalog med tilgængeligheden af ​​strukturelle analoger. Anvendes til behandling af psoriasis og astma hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Undertrykker funktionen af ​​leukocytter og vævsmakrofager. Begrænser migrationen af ​​leukocytter til inflammationsområdet. Violerer makrofagernes evne til fagocytose samt dannelsen af ​​interleukin-1. Det bidrager til stabilisering af lysosomale membraner og derved reducerer koncentrationen af ​​proteolytiske enzymer i området for inflammation. Reducerer kapillærpermeabilitet på grund af histaminfrigivelse. Undertrykker aktiviteten af ​​fibroblaster og dannelsen af ​​collagen.

Inhiberer aktiviteten af ​​phospholipase A2, hvilket fører til undertrykkelsen af ​​syntesen af ​​prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen af ​​COX (primært COX-2), som også hjælper med at reducere produktionen af ​​prostaglandiner.

Reducerer antallet af cirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grund af deres bevægelse fra vaskulærlejet til lymfoidvævet; hæmmer dannelsen af ​​antistoffer.

Undertrykker frigivelsen af ​​hypofyse ACTH og beta-lipotropin, men reducerer ikke niveauet af cirkulerende beta-endorphin. Hæmmer udskillelsen af ​​TSH og FSH.

struktur

Triamcinolonacetonid + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Ved systemisk brug metaboliseres det hovedsageligt i leveren og delvist i nyrerne. Den vigtigste metaboliske vej er 6-beta-hydroxylering. Udskilt af nyrerne.

vidnesbyrd

Systemisk anvendelse (intramuskulær administration)

• høfeber;
• kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme (for eksempel bronchial astma, kronisk spastisk bronkitis), med alvorlige former og negative resultater af lokal behandling;
• hudsygdomme og kontaktdermatitis karakteriseret ved pruritus, skalering eller blæring, for eksempel kontaktdermatitis, pemphigoid, psoriasis, herpetiform dermatitis, atopisk, exfoliativ og eksemologisk dermatitis.

• efter systemisk brug til resterende inflammatoriske processer i et eller flere led i kroniske inflammatoriske sygdomme i leddene;
• med eksudativ arthritis, gigt og falsk gigt;
• med aktive former for artrose;
• med skævhed af leddene
• med blokering af skulderleddet som følge af rynkningen af ​​artikulærposen;
• derudover med intra-artikulære injektioner af radionuklider eller kemikalier og med kronisk betændelse i det indre lag af ledkapslen.

Introduktion til det berørte område:

• med betændelser i slimposen med betændelser i periosteum såvel som med eksostoser (cystiske formationer nær leddene);
• med visse hudsygdomme, for eksempel med isolerede psoriasisplakker, kronisk simpel deprivation (begrænset neurodermatitis), ringformet granulom, berøvet berøvelse, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus såvel som keloloid.

Udgivelsesformer

Suspension til injektion (skud i ampuller) 40 mg / ml.

Doseringsform i form af salve eller fløde eksisterer ikke.

Instruktioner for brug og behandlingsregime

Ryst indholdet af hætteglasset inden brug. Kenalog 40 mg / ml er en suspension, så det bør ikke indgives intravenøst. Forsigtighed bør også tages med hensyn til utilsigtede intravaskulære injektioner, især i venstre side af ansigt, hovedbund og skæl.

Systemisk anvendelse (intramuskulært)

Dosis bestemmes individuelt; det afhænger af sygdommens art og skal være i overensstemmelse med målene for den behandling, der udføres.

Ved systemisk behandling af voksne og unge over 16 år administreres 1 ml af lægemidlet ved langsom, dyb intradigital injektion (= 40 mg). Må ikke indgives intravenøst ​​og subkutant. Ved svære sygdomme kan doser af lægemidlet op til 80 mg være påkrævet. Ved dyb intraårlig injektion bør den mulige udvikling af vævsatrofi undgås. Efter injektionen skal du trykke et sterilt serviet i 1-2 minutter tæt på injektionsstedet.

Til behandling af høfeber og andre sæsonbetingede allergiske sygdomme er der normalt nok en injektion af Kenalog 40 mg / ml om året i pollensæsonen.

Hvis du har brug for flere injektioner, skal du observere intervallet mellem injektioner i mindst 4 uger.

Ved intraartikulær indgift bestemmes dosis af leddets størrelse og sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Normalt anvendes voksne og børn over 12 år følgende doser:

Små led (for eksempel phalanges af fingre og tæer) - op til 10 mg.

Mellemstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.

Store led (for eksempel hofte, knæ) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere led, kan den totale dosis af lægemidlet være op til 80 mg. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge mindre doser, hvis du bruger lægemidlet Kenalog 10 mg / ml. For at sikre hurtigere symptomer kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombination med lokalbedøvelse (ikke indeholdende et vasokonstriktormiddel). Injektioner bør udføres for at undgå at skabe depot af lægemidlet i det subkutane fedtvæv. Når injektioner skal overholde betingelserne for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injektion fremstilles hudområdet som før operationen. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når intraokulær administration med små læsioner: betændelser i slimhinden (bursitis), periosteumbetændelser og eksostoser, voksne og børn over 12 år afhængigt af størrelsen og lokaliseringen af ​​de læsioner, der skal behandles, indtaste 10 mg af præparatet og i tilfælde af store læsioner fra 10 til 40 mg af lægemidlet. Hvis det er nødvendigt at bruge mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortyndes med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid og ventilatorformet injiceres i området præget af den største smerte. Oprettelsen af ​​store depotpræparater bør undgås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling af exostoser administreres Kenalog 40 mg / ml ved anvendelse af en tyk kanyle efter sugning direkte ind i cysterrummet.

Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når der injiceres i subkutane læsioner, bliver 1 ml af lægemidlet i en koncentration på 40 mg / ml fortyndet med en lokalbedøvelse, der ikke indeholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøjte. Injektionen udføres vandret i området mellem huden og det subkutane lag for at sikre infiltrations anæstesi. Som vejledende dosis anbefales 1 mg af lægemidlet pr. 1 cm2 af hudlæsionsoverfladen. Ved behandling af flere læsioner i en dosis bør den daglige dosis af lægemidlet for voksne ikke overstige 30 mg og for børn - 10 mg. Hvis det er nødvendigt, brug mindre doser af lægemidlet anbefales at bruge Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceres direkte i arvæv uden fortynding; Indtast ikke s / c. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Lægemidlets varighed afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad og bestemmes af lægen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injektion med høfeber til et kursus, som varer i flere år, for eksempel i svære former for bronchial astma. Hvis der efter 3-5 opkastede injektioner (intraartikulære, intra-fokale injektioner, injektioner i området af subkutane læsioner) ikke er tilfredsstillende respons, skal lægemidlet afbrydes, og en anden form for behandling bør ordineres.

Bivirkninger

• overfølsomhedsreaktioner (rødme (rødme), dannelse af hudblærer, nedsat hjerteaktivitet og blodcirkulation, herunder på grund af tilstedeværelsen af ​​benzylalkohol i præparatet);
• aseptisk knoglenekrose (hoftesøjlen og humerus);
• hududtynding;
• udvidelse af små hudkar
• steroid acne;
• hudblærer;
• øget hårvækst
• betændelse i hårsækkene;
• Ændring i pigmentering og betændelse i huden omkring munden;
• Cushings syndrom;
• muskel svaghed;
• muskelatrofi
• knoglevæv atrofi;
• reduceret glukosetolerance
• diabetes mellitus (forværring af kompensation med eksisterende diabetes mellitus eller aktivering af latent diabetes mellitus);
• krænkelse af sekretion af kønshormoner (menstruationsforstyrrelser, øget hårvækst, impotens);
• blødning på huden og slimhinderne (petechien, ekchymosen);
• funktionel undertrykkelse eller atrofi af binyrerne
• inflammatoriske processer i karrene (vaskulitis, tilbagetrækningssyndrom efter langvarig behandling);
• ulcerativ inflammation i mave-tarmkanalen;
• mavesår
• immunosuppression og øget risiko for infektion;
• bremse helingen af ​​sår og knoglebrud;
• senebrud;
• vækstforstyrrelser hos børn;
• hovedpine;
• øget svedtendens
• svimmelhed;
• stigning i intrakranielt tryk ledsaget af et symptom på optisk nerve
• glaukom;
• grå stær;
• psykiske lidelser;
• øget risiko for trombose.

Kontraindikationer

Til lokal brug:

• chicken pox;
• tilstande efter immunisering
• hudlæsioner af tuberkuløs eller syfilistisk natur
• svampesygdomme;
• bakterielle hudlæsioner;
• betændelse i huden omkring munden (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml indtræder ikke intraartikulært i nærværelse af nærliggende infektioner.

I tilfælde af systemisk eller gentagen topisk anvendelse af lægemidlet bør følgende kontraindikationer for systemisk brug af glucocorticoider overvejes.

• mavesår og duodenalsår
• svær tilstand af knogleatrofi
• psykisk sygdom i sygdommens historie
• virussygdomme, for eksempel herpetic pemphigus (herpes simplex), helvedesild (herpes zoster, viremic fase), chicken pox;
• amoebiske infektioner;
• svampeinfektioner af indre organer
• barndom poliomyelitis, med undtagelse af bulbar-encephalitic form;
• afhængigt af den specifikke situation, fra 8 uger før vaccinationer til 2 uger efter vaccinationer;
• glaukom.

Kenalog bør ikke anvendes intramuskulært hos børn under 12 år og hos unge under 16 år.

• mave og duodenalsår i sygdommens historie;
• med svære muskelsygdomme
• diverticulitis;
• friske intestinale anastomoser;
• med tendens til trombose og emboli
• med carcinomer med tendens til metastase;
• diabetes;
• i akut glomerulonefritis;
• kronisk nefritis;
• når lymfeknuderne svulmer i postimmuniseringsperioden med BCG.

Ved behandling med kortikosteroider kan aktivering af den tuberkuløse proces forekomme.

Brug under graviditet og amning

Brug ikke lægemidlet Kenalog i løbet af de første 5 måneder af graviditeten, da dyreforsøg viser en teratogen virkning (udseendet af abnormiteter i fostrets udvikling), og sikkerhedsdata om brugen af ​​stoffet under graviditet er ikke tilgængelige. Med langvarig brug af stoffet kan man ikke udelukke krænkelsen af ​​fostervækst i livmoderen. Når du bruger stoffet i slutningen af ​​graviditeten, er der risiko for atrofi af binyrerne i fosteret.

Glucocorticoider passerer ind i modermælken, så amning under behandlingen bør stoppes.

Brug til børn

Kenalog bør ikke anvendes intramuskulært hos børn under 12 år og hos unge under 16 år.

Særlige instruktioner

Når systemisk lægemiddelbehandling anbefales at udpege en kost beriget med proteiner og vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml anbefales til intrafokal administration ved behandling af sener, betændelser i seneskæden og "tennisalbue".

Ved gentagen brug af lægemidlet bør man observere intervallerne mellem injektioner og om nødvendigt øge intervallerne mellem injektioner.

Drug interaktion

I systemisk eller lokal applikation igen tages hensyn interaktioner, karakteristisk for systemisk behandling med glucocorticoider, som kan svække den hypoglykæmiske virkning af et antidiabetisk lægemiddel og antikoagulerende virkning af coumarinderivater.

Ved samtidig anvendelse af lægemidlet med hjerte glycosider kan en intensivering af deres virkning observeres; i kombination med saluretika kan kalium udskillelse øges.

Samtidig brug med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller antirheumatiske lægemidler kan bidrage til udviklingen af ​​gastrointestinal blødning.

Når det tages samtidig med rifampicin, er en svækkelse af lægemidlets kortikosteffekt mulig.

Analoger af lægemidlet Kenalog

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacorten;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolonacetonid;
• Ftorokort.

Kenalog injektioner: brugsanvisning

struktur

1 ml suspension indeholder 40 mg triamcinolonacetonid.

Hjælpestoffer: carmellosenatrium, natriumchlorid, benzylalkohol, polysorbat 80, vand til injektionsvæsker.

beskrivelse

Hvid suspension, praktisk talt fri for partikler og agglomerater, med svag lugt af benzylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Hovedvirkningen af ​​triamcinolon er forbundet med dets glucocorticoid virkning og undertrykkelse af inflammatoriske reaktioner. Kortikosteroider predotvraschakgg eller inhibere tidlige tegn på inflammation (rødme, smerte, lokal hypertermi, ødem) med senere virkninger, herunder fibroblastproliferation og collagen deposition.

Farmakokinetik

Sammenligning af arealer under koncentrationskurven (AUC) med intraartikulær og intramuskulær administration indikerer, at begge former viser fuldstændig absorption.

Som prednisolop metaboliseres triamcinolon hovedsageligt i leveren. Mindre end 15% af lægemidlet udskilles uændret i urinen. Tre triamcinolonmetabolitter identificeret; Den metaboliske profil er ens for alle tre administrationsveje. For metabolitter af triamcinolonacetonid er 6-beta-gidroksitriamtsinolona acetonid, 21-carboxy-6-beta-hydroxy fiamtsi fuld, acetonid og 21 karboksitriamtsinolona acetonid

Kliniske undersøgelser med topiske kortikosteroider afslørede ikke signifikant systemisk absorption, hvilket førte til udseendet af påviselige mængder i modermælk. Kortikosteroider udskilles i modermælk i sådanne mængder, at forekomsten af ​​bivirkninger hos spædbørn er usandsynlig.

Indikationer for brug

Kenalog 40 - vandig suspension af triamcinolonacetonid til systemisk og topisk anvendelse med langvarig virkning. Dette er et syntetisk kortikosteroid, der har antiinflammatoriske, immunosuppressive, antipruritiske og antiallergiske virkninger. Lægemidlet forårsager ikke hypertension. Dens hæmmende virkning på hypofysen er noget svagere end for andre kortikosteroider i samme doser.

Triamcinolonacetonid anbefales til behandling af:

- Allergicheskih- tilstande, herunder sæsonmæssig og flerårig allergisk rhinitis, astma, agonichesky og kontaktdermatitis, lægemiddelreaktioner, serumsygdom og akut ikke-infektiøse larynx ødem. Når anafylaktiske reaktioner kortikosteroider ikke er tildelt i behandlingen af ​​den akutte fase, men de er nyttige til forebyggelse reaktioner sene fase.

Corticosteroider anvendes hovedsageligt til patienter med svær leddegigt, den forventede positive effekt af langsomt virkende antireumatiske lægemidler. De er indiceret til kortvarig behandling af akut gigt, akut ikke-specifik ankyloserende spondylitis, bursitis, epicondylitis, posttraumatisk osteoarthritis, psoriatisk arthritis og synovitis af slidgigt.

Kortikosteroider anbefales, når bulløs dermatitis herpetiformis, exfoliativ dermatitis, svær erythema multiforme, svær psoriasis, svær seborrheic dermatitis, eksem, atopisk dermatitis, discoid lupus, kontaktdermatitis, alopecia areata, pemphigus og forskellige akutte og kroniske dermatoser.

Kortikosteroider anbefales til alvorlige, akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske tilstande, herunder allergisk konjunktivitis, allergisk marginale hornhindesår, betændelse i forkammeret, chorioretinitis, diffus posterior uveitis og chorea, herpetisk okulær sygdom, iritis og iridocyclitis, keratitis, optisk neuritis, og sympatisk oftalmi.

Kortikosteroider anbefales til behandling af primær og sekundær adrenal insufficiens, medfødt hyperplasi, hypercalcæmi forbundet med cancer, purulent thyroiditis og Addisons sygdom.

Corticosteroider er indiceret til behandling af eksacerbationer af regional enteritis (Crohns sygdom) og ulcerøs colitis.

Corticosteroider anvendes til behandling af aspirationspneumoni, berylliosis, Lefflers syndrom, sarcoidose og dissemineret tuberkulose.

Tuberkuløs meningitis, dissemineret sklerose (kortikosteroider anvendes til behandling af eksacerbationer af multipel sklerose, de reducerer varigheden af ​​sygdomstilstande forværring af ikke påvirke dens progression).

Kontraindikationer

Overfølsomhed overfor triamcinolon eller enhver anden bestanddel af lægemidlet.

Corticosteroider er kontraindiceret i systemiske svampeinfektioner. Kortikosteroider til intramuskulær administration er kontraindiceret i idiopatisk trombocytopenisk purpura.

De nedenfor angivne kontraindikationer er relative, afhænger af den planlagte varighed af behandlingen og administrationsvejen - systemisk eller lokal - og er mere forholdsregler eller advarsler.

Kortikosteroider kan reducere kroppens reaktion på infektion og aktivere eller forværre lokale eller systemiske infektioner, systemiske svampeinfektioner, aktivere infektion, antibiotika ikke kontrolleres, og aktivere latent TB eller forværre de kliniske manifestationer af tuberkulose.

Under behandling med kortikosteroider kan kontrol i løbet af sygdommen være vanskelig.

Ved langvarig behandling med kortikosteroider kan effekterne af osteoporose øges, især hos ældre patienter, op til truslen om kompressionskader på rygsøjlen.

En historie med kortikosteroid-induceret proksimal myopati er en kontraindikation på grund af den særlige risiko for denne bivirkning. Efter kortikosteroidudtræden forsvinder myopati normalt inden for få måneder. Børn har særlig risiko for at udvikle denne bivirkning.

Forekomsten af ​​mavesår er i nogen grad forbundet med brugen af ​​kortikosteroider med risiko for at udvikle blødning eller perforering. Patienter, der desuden tager antiinflammatoriske lægemidler, er mere udsatte. psykose

Hos patienter med en historie med paranoia og depression kan brugen af ​​dette lægemiddel øge risikoen for selvmord.

Langsom vævsreparation kan være signifikant for patienter med friske intestinale anastomoser.

Patienter, der får kortikosteroider, bør ikke vaccineres mod kopper. Enhver anden vaccination må ikke udført med patienter, der fik høje doser af kortikosteroider, samt eventuelle neurologiske komplikationer eller manglende produktion af antistoffer. Udpegelse triamtsipolona acetonid i form af intramuskulære injektioner til børn under 6 år eller i form af intraartikulær injektion eller injektion i det berørte område for børn under 12 år anbefales ikke i fravær af strenge beviser.

Aktuelle kortikosteroider er (relativt) kontraindiceret: for læsioner såsom impetigo, hudtrichofytose og herpes simplex,

- med almindelig acne,

- med trofe sår,

Graviditet og amning

Dosering og indgift

Triamcinolon doseringsregimen er variabel og skal vælges individuelt afhængigt af sygdommen og patientens respons på terapi. Mindste doser af kortikosteroider bør ordineres under overvågning af behandlingen. Om nødvendigt reducer dosen, reducer den gradvist.

Dosis bør bestemmes afhængigt af leddets størrelse, tilstanden af ​​sygdommen og patientens respons.

Den terapeutiske effekt observeres sædvanligvis efter to til tre uger. Det kan dog tage mere end 6 uger at manifestere den ønskede positive effekt.

Kenalog 40 bør ikke indgives intravenøst!

Kenalog 40 administreres intramuskulært i en dosis på 40 - 80 mg.

Anbefalet startdosis for voksne og børn over 12: 40 mg.

Om nødvendigt kan en enkeltdosis øges til 100-120 mg. Den anbefalede initialdosis for børn 6-12 år: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulært i intervaller på 1 til 7 dage.

Intramuskulær administration af Kenalog 40 kan ofte erstatte initial oral terapi.

En parenteral dosis er tilstrækkelig til at kontrollere sygdommen fra 4-7 dage til 3-4 uger. En enkeltdosis på 40-60 mg kan føre til remission af symptomer i løbet af sæsonen for høfeber eller astma forårsaget af plantepollen.

Denne indgivelsesvej fører til positive resultater, såsom astma, men kan være forbundet med manifestationen af ​​bivirkninger, der er mulige ved regelmæssig brug af kortikosteroider.

I øjeblikket anvendes triamcinolon sjældent til systemisk behandling af reumatoid arthritis; det kan indsættes inden i leddet for at lindre smerte og betændelse i reumatoid, gouty, psoriatisk arthritis og slidgigt. Patienterne skal advares om, at når symptomerne forbedres, overbelaster de ikke leddet. Intra-artikulære injektioner, gentaget over en længere periode, kan forårsage alvorlig fælles ødelæggelse og knoglenekrose.

Den sædvanlige dosis triamcinolonacetonid til intraartikulær administration til voksne er 5-10 mg til små led og 20-60 mg til store led. Den samlede dosis injiceret i flere led må ikke overstige 80 mg.

Den anbefalede startdosis for børn fra 12 til 18 år: 2,5 - 40 mg. Efterfølgende doser kan forøges som reaktion på patientrespons. Triamcinolon kan indgives topisk for at lindre bursitis eller teidosinovitis. Der skal udvises forsigtighed ved indgivelse af lægemidlet mellem senen og seneskæden; indførelsen af ​​lægemidlet direkte i senen kan føre til brud. Dosis afhænger af størrelsen af ​​det synoviale rum og graden af ​​inflammation.

Introduktion til det berørte område

Normalt indgives 5-10 mg triamcinolonacetonid fordelt på doser svarende til områderne i de berørte områder.

Den anbefalede startdosis for børn fra 12 til 18 år: 2,5 - 40 mg. Efterfølgende doser kan forøges som reaktion på patientrespons.

Til store områder injiceres flere små injektioner i injektionsområdet. Som regel er 2-3 injektioner nok hver 2-3 uger. Denne indgivelsesmetode anvendes i nærværelse af beskadigede områder af store områder, fx med psoriasis eller fokalalopeci.

Anvendelse af triamcinolonacetonid intramuskulært hos børn under 6 år og intraartikulært hos børn under 12 år anbefales ikke uden strenge indikationer. I behandlingsperioden er det nødvendigt at kontrollere væksten og udviklingen af ​​sådanne patienter.

Ved nedsat nyrefunktion er dosisjustering ikke nødvendig.

Ved alvorlig nedsat leverfunktion skal behandlingen påbegyndes med en halv dosis, da effekten af ​​kortikosteroider kan forstærkes i denne kategori af patienter.

Triamcinolonacetonid kan fortyndes eller blandes med lokale anæstetika. Når det indgives til en læsion, kan kortikosteroidpræparater fortyndes med vand til injektion (steril) eller 0,9% natriumchlorid injektion til injektion. Den fortyndede suspension er anvendelig i 7 dage.

Bivirkninger

Som regel kan bivirkninger elimineres ved at afbryde lægemidlet. Hyppigheden af ​​udvikling af de påståede bivirkninger, herunder depression af hypothalamus-hypofyse-padspokalsystemet, afhænger af doseringen af ​​lægemidlet, dets anvendelsesmåde og behandlingsvarigheden. Skønt absorptionen af ​​triamcinolon efter intraartikulær administration sjældent observeres, bør patienter overvåges for at kontrollere mulige bivirkninger.

Antiinflammatoriske og immunosuppressive virkninger: Forøget modtagelighed og sværhedsgrad af infektioner med undertrykkelse af kliniske symptomer og manifestationer, opportunistiske infektioner, gentagelse af tuberkulose.

Vand- og elektrolytbalance: Natriumretention og kropsvæsker, kongestivt hjertesvigt hos patienter med overlejring, arytmi eller EKG-ændringer som følge af hypokalæmi, øget calcium udskillelse fra kroppen, hypertension.

På den del af bevægeapparatet: muskelsvaghed, træthed, "steroid" myopati, tab af muskelmasse (atrofi), osteoporose, vertebral kompressionsbrud, forsinket heling knoglebrud, aseptisk nekrose af lårbenshovedet eller skulder knogle, patologiske (spontane) frakturer af rørformede knogler, senetår.

Overfølsomhedsreaktioner: Anafylaktoid reaktion, anafylaktisk reaktion, herunder anafylaktisk shock, angioødem, udslæt, kløe og urticaria, især i nærvær af lægemiddelallergier i historien.

For huden: forsinket sårheling, udtynding af huden, petekkier, blodudtrædning, øget svedtendens, purpura, striae, hirsutisme, acne-lignende udslæt, læsioner svarende til lupus, depression reaktion under hudtest.

Fra mave-tarmkanalen: dyspepsi, mavesår og duodenalsår, pancreatitis, oppustethed, ulcerøs esophagitis, capdidose.

Fra nervesystemet: eufori, psykologisk afhængighed syndrom, depression, søvnløshed, kramper, øget intrakranielt tryk med papilødem (pseudotumor cerebellum), svimmelhed, hovedpine, neuritis og paræstesi, forværring af symptomerne på allerede eksisterende psykiatriske lidelser og epilepsi. Psykiske reaktioner: affektive lidelser (irritabilitet, eufori, depression, labilitet, selvmordstanker), psykotiske reaktioner (vrangforestillinger, hallucinationer, forværring af symptomerne på skizofreni), adfærdsforstyrrelser, angst, søvnforstyrrelser, kognitiv dysfunktion, herunder forvirring og hukommelsestab. Disse fænomener kan observeres hos både voksne og børn-voksne patienter, hyppigheden af ​​alvorlige bivirkninger.

Endokrine system: uregelmæssig menstruation eller amenoré, Cushings syndrom, væksthæmning hos børn og unge, sekundær adrenal og hypofysesvigt under stress (traume, kirurgi, sygdom), nedsat kulhydrat tolerance, manifestation af latent diabetes mellitus, øget insulinbehov eller orale hypoglykæmiske midler til diabetes, vægtforøgelse, hypocalidæmi, hypoproteinæmi, øget appetit.

På sansernes og syns side: posterior subkapsulær katarakt, øget intraokulært tryk, glaukom, exofthalmos, hævelse af det optiske nervehoved, udtynding af hornhinden eller sclera, en tendens til at udvikle sekundære virale eller svampeinfektioner i øjet.

Andre: Nekrotiserende vaskulitis, thrombophlebitis, tromboembolisme, leukocytose, søvnløshed, besvimelse.

Symptomer og manifestationer efter seponering af lægemidlet: feber, myalgi, artralgi, rhinitis, conjunctivitis, smertefuld kløende knuder på huden, vægttab. For skarp dosisreduktion efter langvarig brug af lægemidlet kan føre til akut binyreinsufficiens, hypotension og død.

Bivirkninger efter intraartikulær injektion er sjældne. I nogle tilfælde blev der observeret forbigående hyperæmi og svimmelhed. Manifestationen af ​​lokale symptomer er mulig: inflammatorisk hyperæmi efter injektion, forbigående smerte, irritation, steril abscess, hyper- eller hypopigmentering, charcot's artropati, en følelse af ubehag i leddene. Eventuel midlertidig lokal atrofi af fedtvæv (hvis injektionen ikke er lavet i ledgabet), der finder sted over flere uger eller måneder.

Der er tilfælde af alvorlig smerte efter intramuskulær injektion; markerede sterile abscesser, hudens atrofi og subkutan væv, hyperpigmentering, hypogese, Charcot's artropati.

overdosis

Der er nogle rapporter om front eller død på grund af akut overdosering af kortikosteroider.

Symptomer. Overdosering, normalt kun efter flere uger med at tage meget høje doser af lægemidlet, kan forårsage bivirkninger (hovedsageligt Cushings syndrom).

Behandling: støttende og symptomatisk.

Der er ingen specifik modgift. Hæmodialyse fører ikke til en betydelig acceleration af elimineringen af ​​triamcinolon fra kroppen.

Interaktion med andre lægemidler

Amphotericin B-injektioner og kalium-ikke-sparsomme stoffer: patienter skal opbevares under lægelig overvågning på grund af den mulige udvikling af hypokalæmi.

Anticholinesterase lægemidler: Virkningen af ​​at tage disse lægemidler kan reduceres (antagoniseret).

Orale antikoagulanter: kortikosteroider kan forstærke eller reducere antikoagulerende virkning. Patienter, der tager orale aggregeringsmidler og kortikosteroider. Skal være under medicinsk vejledning.

Antidiabetika: Kortikosteroider kan øge blodglukoseniveauerne; Det er nødvendigt at kontrollere glykæmi, især i starten, når du stopper med at tage eller ændre dosis af kortikosteroider.

Antihypertensive stoffer, herunder diuretika:, kortikosteroider reducerer virkningerne af antihypertensive stoffer og diuretika; Den hypokalæmiske virkning af diuretika (herunder acetazolamid) kan stige.

Anti-TB-lægemidler. Isoniazids serumkoncentration kan falde.

Cyclosporin: Det er nødvendigt at overvåge tegn på øget toksicitet af cyclosporin.

Digitalis glycosider: kan øge digitalis toksicitet. Østrogener, herunder orale præventionsmidler: Halveringstiden og koncentrationen af ​​kortikosteroider kan stige, mens clearance kan falde.

Leverenzyminduktorer (fx barbiturater, phenytoin, carbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutethimid) kan øge den metaboliske clearance Kenalog 40. Patienterne skal være under lægeligt tilsyn på grund af mulig reduktion af virkningen af ​​steroider, kræver således en passende justering af dosis.

Humant væksthormon: kan øge effekten af ​​stimulerende vækst. Ketoconazol: En reduktion i clearance af kortikosteroider er mulig med en følgelig forbedring af effekten.

Ikke-depolariserende muskelafslappende midler: Kortikosteroider kan reducere eller øge blokaden af ​​neuromuskulær transmission.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NG1VS '): Kortikosteroider kan øge risikoen og / eller sværhedsgraden af ​​gastrointestinal blødning og sår forbundet med at tage NSAIDs. Corticosteroider kan reducere salicylatniveauet i serum og derved forværre deres effektivitet. Tværtimod kan seponering af kortikosteroider under behandling med høje doser salicylater føre til manifestation af den toksiske virkning af sidstnævnte.

Patienter med hypoprothrombipemi bør tage aspirin med forsigtighed sammen med kortikosteroider.

Skjoldbruskkirtel: Den metaboliske clearance af adrenokortikosteroider falder hos patienter med hypothyroidisme og stigninger hos patienter med hypertyreose. Ændringer i patientens skjoldbruskkirtelstatus kan resultere i behovet for at justere dosen af ​​adrenokortikosteroider.

Vacciner: Når vaccinerende patienter tager kortikosteroider, kan neurologiske komplikationer og manglende immunrespons forekomme.

Det er forbudt at blande indholdet af ampullen med andre lægemidler.

Applikationsfunktioner

Indvirkning på evnen til at køre bil eller andre mekanismer. Kenalog 40 påvirker ikke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner.

Sikkerhedsforanstaltninger

Tilstrækkelige sikkerhedsundersøgelser af Kenalog 40, der anvendes som intranasale, subkopijunktive, subtenon, retrobulbar og intraokulære (intravitreale) injektioner, er ikke blevet udført. Modtagne rapporter om endophthalmitis, øget intraokulært tryk og synshæmmelse, herunder synstab, med intravitreal administration af lægemidlet. Der er tilfælde af blindhed efter introduktion af en suspension af kortikosteroider i nasekonchas og i det berørte væv i hovedområdet. Anafylaktiske reaktioner og anafylaktisk chok (op til et dødeligt udfald) er blevet rapporteret hos patienter, der får triamcinolonacetonidinjektioner, uanset administrationsvej.

Frigivelsesformular

Opbevaringsforhold

Opbevares ved en temperatur ikke højere end 25 ° С. Må ikke fryses. Opbevar oprejst.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Holdbarhed 3 år.

Brug ikke senere end den angivne dato på pakningen.