Ketonal injektioner: brugsanvisninger

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Ketonal er et nonsteroidalt antiinflammatorisk middel, der anvendes til symptomatisk behandling af muskuloskeletale sygdomme, samt for at eliminere smertsyndrom af forskellig oprindelse.

Farmakologisk aktivitet af ketonal

Ketonal har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske egenskaber.

Virkningen af ​​ketoprofen, det aktive stof Ketonal, bestemmer lægemidlets evne til at øge smertetærsklen ved at undertrykke syntesen af ​​bradykinin, stabilisere lysosomale membraner og forsinke frigivelsen af ​​enzymer fra dem, som ved kronisk inflammation bidrager til ødelæggelse af væv.

Den maksimale koncentration af ketoprofen i blodet kan iagttages allerede efter 1,5-2 timer efter påføring af Ketonal tabletter efter 65-80 minutter efter påføring af det rektale suppositorie og efter 5 minutter efter intravenøs administration.

Ca. 90% af ketonal udskilles i leveren, halveringstiden er ca. 2 timer. Langsom eliminering af Ketonal ved nyresvigt kræver dosisjustering for patienter med denne sygdom.

Indikationer for brug

Tildeling af Ketonal instruktioner anbefaler for sådanne degenerative og inflammatoriske sygdomme i muskuloskeletale systemet, såsom:

• psoriasisartritis (inflammation i leddene under psoriasis);
• reumatoid arthritis (inflammatorisk og destruktiv skade på store og små led i ekstremiteterne);
• ankyloserende spondylitis (vedvarende begrænsning af spinalmobilitet med mulig inddragelse af de indre organer i den inflammatoriske proces);
• slidgigt (en sygdom i leddene fremkaldt af en læsion af deres bruskvæv);
• gouty arthritis (en sygdom i leddene forårsaget af aflejring af urinsyresalte i forskellige væv).

Brugen af ​​ketonal er også tilrådeligt, når:

• muskel smerte;
• neuralgi (perifer nerveskader ledsaget af smerter)
• osalgi (smerte som følge af knogleskader);
• ledsmerter
• tendinitis (betændelse rundt eller inde i senen);
• radiculitis (skade på bundterne af nervefibre, der strækker sig fra rygmarven);
• bursitis (betændelse i ledposer);
• adnexitis (betændelse i livmoderen);
• tandpine og hovedpine.

Ketonal anvendes som smertestillende til posttraumatisk og postoperativt smerte syndrom ledsaget af inflammation, kræft, algomenorré (menstruationssmerter), fødsel.

Instruktioner for brug Ketonal

Ketonal fremstilles i de former, der er beregnet til oral administration: kapsler, tabletter, granulater til fremstilling af suspensioner.

Til intramuskulære injektioner anvendes Ketonal som en opløsning eller som et lyofilisat til fremstilling af opløsningen. Intravenøst ​​injiceres kun opløsningen. Til ekstern brug er Ketonal tilgængelig i form af gel, fløde, spray og opløsning. Ketonal Candles er til rektal anvendelse.

Tag kapsler Ketonal instruktion anbefaler tre gange om dagen til 1 stk. (50 mg), der ikke overskrider den daglige dosis på 300 mg. Til slidgigt og rheumatoid arthritis tages 50 mg af lægemidlet fire gange om dagen. Ketonal skal vaskes med tilstrækkelig mælk eller vand, det anbefales at tage stoffet under måltiderne. Ketonal Duo kapsler, der indeholder 150 mg ketoprofen, tager normalt 1 stk. en gang om dagen, og hvis det er nødvendigt at ordinere store doser af lægemidlet i en kort periode, er det muligt at øge antallet af doser op til to gange om dagen.

Ketonal tabletter ordineres normalt 1-2 gange om dagen til 1 stk. (150 mg), der ikke overskrider den daglige dosis på 300 mg. Varigheden af ​​behandlingen er to uger, hvis det er nødvendigt, kan lægemidlets varighed øges af en læge. Ketonal tabletter bør tages under eller umiddelbart efter et måltid, hvor der drikkes rigeligt med vand.

Lys Ketonal, hvis anvendelse kan kombineres med tabletter eller kapsler, ordineres normalt i 1 stk. (100 mg) om morgenen og aftenen.

Intramuskulære ketoninjektioner er normalt tildelt 1-3 gange om dagen, 1 ampul (100 mg). Intravenøse ketoninjektioner bør kun foretages på et hospital. Ved intermitterende administration af 1-2 ampuller af lægemidlet fortyndet med 100 ml "saltvand" og injiceret i en halv time. Ved kontinuerlig administration fortyndes den samme mængde Ketonal i 500 ml "saltvand" eller glucose og injiceres over 8 timer. Gentagne intravenøse ketonale injektioner indgives efter 8 timer.

Ketonal gel og fløde er beregnet til topisk ekstern anvendelse. Disse former for lægemidlet bruges til smerter i led og muskler, der skyldes skader eller skader, samt for tendovaginitis (betændelse i senen og dens skal). Ketonal creme bør påføres de berørte områder 2 gange om dagen og gelen - 1 eller 2 gange. Occlusive dressing anbefales ikke. Den maksimale daglige dosis er 200 mg (10 cm Ketonal creme). Varigheden af ​​behandlingen er 7-10 dage.

Bivirkninger

Ifølge instruktionerne kan Ketonal forårsage følgende uønskede virkninger:

• mavesmerter, unormal afføring, opkastning, kvalme, tør mund, stomatitis, abnorm leverfunktion, blødning i mave-tarmkanalen;
• nervøsitet, træthed, hovedpine, migræne, søvnforstyrrelse, svimmelhed, taleforstyrrelse;
• forandring i smag, tinnitus, conjunctivitis, sløret syn, øjensmerter;
• arteriel hypertension, takykardi, perifert ødem;
• anæmi, agranulocytose, thrombocytopeni;
• nefrotisk syndrom, nedsat nyrefunktion, forekomst af blod i urinen over normal;
• allergiske hudreaktioner, dyspnø, bronchospasme, rhinitis, angioødem.

Ketonal creme og gel kan fremkalde vaskulært ødem, urticaria, hududslæt, hudnekrose, dermatitis.

Kontraindikationer til brugen af ​​Ketonal

Brugen af ​​Ketonal er forbudt i tilfælde af overfølsomhed, "aspirin" astma, mavesår, ulcerøs colitis, mavesår, diverticulitis (fremspring i tarmvæggen), Crohns sygdom (inflammation i fordøjelseskanalen, som kan påvirke alle dets afdelinger), koagulationsforstyrrelser, kronisk nyresygdom.

Ifølge instruktionerne er Ketonal kontraindiceret hos børn under 14 år, gravide og ammende kvinder.

Med forsigtighed er Ketonal ordineret til patienter, der lider af bronchial astma, anæmi, alkoholisme, levercancer, leversvigt, sepsis, diabetes, hypertension, ødem, stomatitis, blodsygdomme. Brug af Ketonal af ældre patienter bør være som foreskrevet og under tilsyn af en læge.

Yderligere oplysninger

Ketonal bør opbevares på et mørkt, tørt sted, hvor lufttemperaturen ikke overstiger 25 ° C.

ketonal

Uigennemsigtige # 3 kapsler, med hvidt og blå hue; indholdet af kapslerne er krumt eller komprimeret hvidt pulver med en gullig farvetone.

Hjælpestoffer: lactose - 186,1 mg, magnesiumstearat - 2,4 mg, kolloidt siliciumdioxid - 1,5 mg.

Sammensætningen af ​​kapselskallen: titandioxid - 0,94 mg, patronblåt farvestof - 0,17 mg, gelatine - op til 47 mg.

25 stk. - mørke glasflasker (1) - pakker pap.

Tabletter, filmbelagt lyseblå, rund, bikonveks.

Hjælpestoffer: Magnesiumstearat - 1,6 mg, kolloidt siliciumdioxid - 1,2 mg, povidon - 5 mg, majsstivelse - 44,2 mg, talkum - 8 mg, lactose - 60 mg.

Filmens skals sammensætning: Hypromellose - 4,622 mg, makrogol 400 - 0,94 mg, indigo carmin (E132) - 0,153 mg, titandioxid - 1,054 mg, talkum - 0,281 mg, carnaubavoks - 0,05 mg.

10 stk. - blærer Al. / Al. eller PVC / Al. (1) - papemballage.
10 stk. - blærer Al. / Al. eller PVC / Al. (2) - papemballage.
10 stk. - blærer Al. / Al. eller PVC / Al. (3) - papemballage.
10 stk. - blærer Al. / Al. eller PVC / Al. (4) - papemballage.
10 stk. - blærer Al. / Al. eller PVC / Al. (5) - papemballage.
20 stk. - mørke glasflasker (1) - pakker pap.

Tabletter af langvarig virkning af hvid farve, runde, bikonvekse.

Hjælpestoffer: magnesiumstearat - 3 mg, kolloidt siliciumdioxid - 2 mg, povidon K25 - 7,5 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 85,5 mg, hypromellose - 42 mg.

20 stk. - mørke glasflasker (1) - pakker pap.

NSAID'er, et derivat af propionsyre. Det har en smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk virkning. Ketoprofen blokerer virkningen af ​​enzymet COX-1 og COX-2 og delvist lipoxygenase, hvilket fører til undertrykkelse af prostaglandinsyntese (herunder i CNS, sandsynligvis i hypothalamus).

Stabilt i vitro og in vivo lysosomale membraner ved høje koncentrationer in vitro ketoprofen hæmmer syntesen af ​​leukotriener og bradykinin.

Ketoprofen påvirker ikke leddebruskets tilstand.

Ketoprofen absorberes let fra mavetarmkanalen, når det tages oralt. Biotilgængelighed - 90%. Ved indtagelse af ketoprofen i en dosis på 100 mg C_max lægemiddel i blodplasma er 10,4 μg / ml og opnås efter 1 time 22 min.

Plasmaclearance af ketoprofen er ca. 0, 08 l / kg / h.

Binding af ketoprofen til plasmaproteiner er 99%, hovedsageligt med albuminfraktionen. V_d gør 0,1 l / kg. Ketoprofen kommer ind i synovialvæsken, og der nås en koncentration svarende til 30% koncentration i blodplasmaet.

Metabolisme og udskillelse

Ketoprofen metaboliseres i vid udstrækning af mikrosomale leverenzymer. T_1/2 mindre end 2 timer. Ketoprofen binder sig til glucuronsyre og udskilles fra kroppen som et glucuronid. Der er ingen aktive metabolitter af ketoprofen. Op til 80% af ketoprofen udskilles af nyrerne inden for 24 timer, hovedsageligt i form af ketoprofen glucuronid.

Ved brug af lægemidlet i en dosis på 100 mg eller derover kan udskillelse fra nyrerne være vanskeligt.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Hos patienter med svær nyreinsufficiens udskilles det meste af lægemidlet gennem tarmene. Ved optagelse i høje doser øges leverslukkelsen også. Op til 40% af stoffet udskilles via tarmene.

Patienter med leversvigt plasmakoncentration af ketoprofen forøget 2 gange (sandsynligvis på grund af hypoalbuminæmi, og derfor et højt niveau af ubundet ketoprofen aktiv); Sådanne patienter bør ordineres med lægemidlet i den minimale terapeutiske dosis.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion reduceres clearance af ketoprofen, men dosisjustering er kun nødvendig i tilfælde af alvorlig nyresvigt.

Hos ældre patienter går ketoprofen metabolisme og eliminering langsommere, hvilket kun er af klinisk betydning for patienter med svær nyreinsufficiens.

Symptomatisk behandling af smertefulde og inflammatoriske processer af forskellig oprindelse, herunder:

inflammatoriske og degenerative sygdomme i muskuloskeletale systemet:

- seronegativ arthritis (ankyloserende spondylitis / Bechterews sygdom / psoriasisartritis, reaktiv arthritis / Reiter's syndrom /);

- tendinitis, bursitis, myalgi, neuralgi, ischias.

smerte, herunder mild, moderat og alvorlig:

- posttraumatisk og postoperativt smerte syndrom

- smertsyndrom i kræft

- overfølsomhed over for ketoprofen eller andre ingredienser, og også salicylater, tiaprofensyre eller andre NSAID'er;

- fuldstændig eller ufuldstændig kombination af bronchial astma, tilbagevendende nasal polypose og paranasale bihuleforandringer og intolerance overfor acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er (herunder en historie)

- erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen i den akutte fase

- ulcerativ colitis, Crohns sygdom

- hæmofili og andre blødningsforstyrrelser

- alvorlig leversvigt

- aktiv leversygdom

- alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min)

- progressiv nyresygdom

- Postoperativ periode efter bypassoperation ved kranspulsåren

- gastrointestinal, cerebrovaskulær og anden blødning (eller mistænkt blødning)

- inflammatorisk tarmsygdom

- Børnenes alder op til 15 år

- III trimester af graviditet

- amningstid

laktoseintolerans, laktasemangel, glucose-galactosemalabsorptionssyndrom (filmovertrukne kapsler og tabletter).

Forholdsregler bør ordineres i bronkial astma en historie for klinisk signifikant kardiovaskulær, cerebrovaskulære sygdomme og perifere arterielle sygdomme, dyslipidæmi, progressiv leversygdom, leversvigt, hyperbilirubinæmi, alkoholisk levercirrhose, nyresvigt (kreatininclearance 30-60 ml / min), kongestivt hjertesvigt, hypertension, sygdomme i blodet, dehydrering, diabetes, historie af data om udviklingen af ​​ulcerøse læsioner mavetarmkanalen, tilstedeværelsen af og Helicobacter pylori-infektion i alvorlige somatiske lidelser, rygning, samtidig behandling med antikoagulanter (fx warfarin), antiblodplademidler (fx acetylsalicylsyre), orale kortikosteroider (fx prednison), selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (fx citalopram, sertralin), langvarig brug af NSAID'er, ældre patienter (herunder modtagelse af diuretika), patienter med nedsat BCC.

Lægemidlet tages oralt.

Kapsler eller tabletter skal sluges hele under eller efter et måltid, drikkevand eller mælk (væskens volumen skal være mindst 100 ml).

Maksimal dosis ketoprofen er 200 mg / dag.

Kapsler 50 mg: normalt foreskrevet 1-2 kapsler. 2-3 gange om dagen.

Filmovertrukne tabletter, 100 mg: 1 tablet er normalt ordineret. 2 gange om dagen.

Ketonal i disse doseringsformer til oral administration kan kombineres med anvendelse af rektal suppositorier; for eksempel kan en patient tage 1 kapsel (50 mg) om morgenen og midt på dagen og indtaste 1 suppositorie (100 mg) rektalt om aftenen; eller en patient kan tage 1 filmovertrukket tablet (100 mg) om morgenen og indtaste 1 suppositorie (100 mg) rektalt om aftenen.

Tabletter af langvarig virkning, 150 mg: foreskrevet af 1 fane. 1 gang / dag

Den maksimale daglige dosis (inklusive anvendelse af forskellige doseringsformer) er 200 mg.

Ketonal (kapsler): brugsanvisning

Doseringsformular

struktur

En kapsel indeholder

aktiv ingrediens - ketoprofen 50 mg,

Hjælpestoffer: Lactosemonohydrat - 186,10 mg, magnesiumstearat - 2,40 mg, kolloidt vandfrit siliciumdioxid - 1,50 mg,

Kapselskalmens sammensætning: gelatine - op til 100%, titandioxid (E 171) - 2000%, blå patenteret V (E 131) - 0,2737%.

beskrivelse

Faste gelatine uigennemsigtige kapsler, med en hvid krop og en blå hue. Indholdet af kapslerne er pulver eller masse i form af en gulhvid kork.

Farmakoterapeutisk gruppe

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Propionsyre derivater. Ketoprofen.

ATH kode M01AE03

Farmakologiske egenskaber

Ketoprofen absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden efter oral administration af 50 mg ketoprofen er 90% og øges successivt med stigende dosis. Måltid påvirker ikke den samlede biotilgængelighed (AUC) for ketoprofen, men nedsætter absorptionshastigheden. Ketoprofen er 99% bundet til plasmaproteiner, hovedsageligt med albuminfraktionen.

Distributionsvolumen er 0,1-0,2 l / kg. Efter indtagelse af ketoprofen nås maksimal plasmakoncentration efter 1 h.22 minutter.

I synovialvæske når koncentrationen af ​​ketoprofen 50% af plasmakoncentrationen (1,5 μg / ml); Ketoprofen fjernes langsomt fra synovialvæsken - inden for 24 timer.

Det metaboliseres i leveren, hvor det er konjugeret med glucuronsyre. Ca. 80% af ketoprofen udskilles i urinen, hovedsageligt (mere end 90%) som et konjugat med glucuronsyre. Mindre end 10% udskilles uændret med afføring.

Ketoprofen ophobes ikke i væv. Halveringstiden for ketoprofen når 2 timer.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion udskilles ketoprofen langsomt, og eliminationshalveringstiden forlænges i 1 time. De reducerede også clearance af ketoprofen. Ved alvorlig nyresvigt er en dosisreduktion nødvendig. Hos patienter med nedsat leverfunktion øges koncentrationen af ​​ketoprofen i blodplasma cirka 2 gange, hvilket kræver udnævnelse af den lavest mulige daglige dosis.

Ketonalkapsler har antiinflammatoriske, analgetiske og antipyretiske virkninger.

Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering af biosyntesen af ​​prostaglandiner og leukotriener ved at undertrykke aktiviteten af ​​enzymet cyclooxygenase (cyclooxygenase-1 og cyclooxygenase-2), som katalyserer syntesen af ​​prostaglandiner fra arachidonsyre. Ketoprofen stabiliserer lysosomernes membran og har antibradikininovoyaktivitet.

Indikationer for brug

- seronegativ spondyloarthritis (ankyloserende spondyloartritis, reaktiv arthritis), psoriasisartritis

- ekstraartikulær reumatisme (tendonitis, bursitis, skulderledets kapselitis)

- smerte i knoglemetastaser hos patienter med kræft.

Dosering og indgift

Lægemidlet Ketonal kapsler tages oralt uden tygning med en tilstrækkelig mængde vand eller mælk (mindst 100 ml), med mad eller umiddelbart efter et måltid.

Voksne og børn over 18 år: 1 kapsel 50 mg hver 6 timer.

Den anbefalede dosis til behandling af reumatoid arthritis er 1 kapsel 50 mg hver 6. time. Den maksimale daglige dosis af ketoprofen er 200 mg.

For at undgå uønskede bivirkninger kan patienten samtidig tage antacida midler med Ketonal.

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen.

For at lindre mild og moderat smerte, smertefuld menstruation (algodysmenorré), er 1 kapsel på 50 mg ordineret hver 6 til 8 timer.

Hos patienter med mild nyreinsufficiens med kreatininclearance under 20 ml / min og med kronisk leversygdom (med nedsat serumalbumin), bør dosen af ​​ketoprofen reduceres.

Bivirkninger

Ved vurderingen af ​​hyppigheden af ​​forekomsten af ​​forskellige bivirkninger blev følgende graderinger anvendt: "meget ofte" - ³ 10%, "ofte" - fra 1% til

Kontraindikationer

- individuel overfølsomhed overfor ketoprofen, aspirin eller et andet NSAID (indikationer for astma, bronchospasm, urticaria eller rhinitis i forbindelse med administration af acetylsalicylsyre)

- svær hjertesvigt

- sygdomme i mave-tarmkanalen i den akutte fase (gastritis, mavesår og duodenalsår, en historie med gastrointestinal blødning, dannelse eller perforering af sår)

- blødning (gastrointestinal, cerebrovaskulær eller anden aktiv blødning)

- blødende tendens

- alvorlige lever- eller nyreproblemer

- blodforstyrrelser (leukopeni, trombocytopeni, hæmokoagulationsforstyrrelser)

- bronchial astma, rhinitis

- sidste trimester af graviditet og amning

- børn og unge op til 18 år

- i behandlingen af ​​smerte syndromer, der opstår efter kirurgi involverer indførelsen af ​​en aorto-koronar shunt

- dødelige anafylaktiske reaktioner

- arvelig laktoseintolerans

Drug interaktioner

Ketoprofen bør ikke anvendes i kombination med andre NSAID'er og salicylater.

Ved anvendelse i kombination med kortikosteroider øger lægemidler til behandling af depression risikoen for ulceration og gastrointestinal blødning.

Antikoagulanter (heparin og warfarin) og blodpladeaggregeringsinhibitorer (dvs. ticlopidin, clopidogrel) øger risikoen for blødning. Hvis fælles modtagelse er uundgåelig, er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af patienten.

Ketoprofen reducerer effektiviteten af ​​antihypertensiva og diuretika. Risikoen for udvikling af nyresvigt er større hos patienter, der tager diuretika, antihypertensive stoffer eller ACE-hæmmere samtidig med NSAID.

kalium Formuleringer kaliumbesparende diuretika, ACE-hæmmere, heparin (lav molekylvægt eller useparerede i fraktioner), pentoxifyllin, probenecid, cyclosporin, tacrolimus og trimethoprim, mens anvendelsen af ​​NSAID kan bidrage til hyperkaliæmi.

Ketoprofen forbedrer virkningen af ​​orale hypoglykæmiske midler og nogle antikonvulsiver (phenytoin).

Ketoprofen, ligesom andre NSAID'er, reducerer udskillelsen og øger dermed toksiciteten af ​​hjerteglycosider, lithium, cyclosporin og methotrexat.

NSAID'er kan nedsætte effektiviteten af ​​mifepriston. NSAID bør startes tidligst 8-12 dage efter afskaffelsen af ​​mifepriston.

Ved samtidig brug af cyclosporin med ketoprofenom øges risikoen for toksisk nyreskade.

Særlige instruktioner

Samtidig brug af ketoprofen med andre NSAID'er, herunder selektive COX-2-hæmmere, bør undgås.

Med ekstrem forsigtighed bør lægemidlet ordineres til patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen i historien (blødning og perforering kan udvikle sig pludseligt uden tidligere symptomer).

Pleje skal tages i patienter, der tager medicin, der kan øge risikoen for mavesår eller blødning, såsom corticosteroider, orale antikoagulanter (fx warfarin), selektive serotoningenoptagshæmmere eller antitrombotiske midler (herunder acetylsalicylsyre). Risiko for gastrointestinale blødning, ulceration eller perforation stiger med stigende doser af NSAID'er (orale kortikosteroider), lægemidler til behandling af depression (fra gruppen af ​​selektive serotoningenoptagshæmmere). I sådanne tilfælde bør kombinationsbehandling med lægemidler, der har en beskyttende virkning på mave-tarmkanalen (for eksempel misoprostol eller protonpumpehæmmere) overvejes.

Patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen (især de ældre) bør informere den behandlende læge om eventuelle abdominale manifestationer.

I tilfælde af gastrointestinal blødning eller sårdannelse i mave-tarmkanalen skal behandlingen straks standses.

Nøje overvågning af patienter med hypertension og / eller kongestiv hjertesvigt er nødvendig, da der er rapporter om udvikling eller forøgelse af væskeretention i kroppen under ketoprofenbehandling.

Blodtryksovervågning anbefales under behandling med ketoprofen, især hos patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Patienter med ukontrolleret arteriel hypertension, akut og alvorlig kronisk hjertesvigt, koronar hjertesygdom, sygdomme i perifere arterier og / eller cerebrovaskulære sygdomme bør behandles med ketoprofen med forsigtighed. Brug af nogle NSAID'er kan være forbundet med risikoen for arteriel trombose (myokardieinfarkt, slagtilfælde). Data, der udelukker en sådan risiko for ketoprofen, er ikke tilstrækkelig.

Hos patienter med astma, kronisk rhinitis, kronisk bihulebetændelse og / eller nasal polypose kan allergiske reaktioner forekomme oftere end hos andre patienter.

Det bør også tages i patienter med nedsat hæmostase, hæmofili, von Willebrands sygdom - Jurgens, alvorlig trombocytopeni, nyre- eller leverinsufficiens og hos de patienter, der tager antikoagulanter (heparin, coumarin og derivater, navnlig hepariner med lav molekylvægt).

Ved behandlingens begyndelse bør nøje overvågning af nyrefunktionen udføres hos patienter med hjertesvigt, cirrose og nephrose, hos patienter, der tager diuretika, hos patienter med kronisk nyresvigt, især hvis patienten er i alderdom. Hos disse patienter kan ketoprofen forårsage et fald i renal blodgennemstrømning som følge af inhibering af prostaglandin og føre til renal dekompensation.

Hvis der observeres synlige forstyrrelser under behandlingen, skal behandlingen seponeres.

Ketoprofenbehandling bør seponeres før radikal operation.

Hvis du tager Ketoprofena, kan det nedsætte kvinders frugtbarhed og anbefales ikke til kvinder, der ønsker at blive gravid.

Vær forsigtig med at udpege lægemidlet til ældre.

Langkurser af NSAID-behandling, herunder ketoprofen, kræver overvågning af hæmatologiske parametre, indikatorer for lever- og nyrefunktion, især hos ældre patienter.

Lægemidlet Ketonal forte kan kun indgives i graviditetens første eller anden trimester, hvis den forventede fordel af den forventede terapeutiske effekt over risikoen for moderen og / eller fosteret forventes.

Funktioner af lægemidlets virkning på evnen til at køre bil eller potentielt farligt maskineri

I tilfælde af svimmelhed, rumlig desorientering, døsighed, out-of-focus vision eller anfald, bør du ikke køre eller styre potentielt farligt maskineri.

overdosis

Tilfælde af overdosering blev observeret ved doser på op til 2,5 g ketoprofen. Symptomer: sløvhed, døsighed, kvalme, opkastning, mavesmerter, opkastning af blod, svagt afføring, nedsat bevidsthed, respirationsdepression, kramper, nedsat nyrefunktion og nyreinsufficiens.

Behandling: Symptomatisk, specifik modgift eksisterer ikke. Viser gastrisk lavage og brugen af ​​aktivt kul. Virkningerne af ketoprofen på mave-tarmkanalen kan reduceres ved anvendelse af H2-blokkere, protonpumpehæmmere og prostaglandiner.

I nærværelse af nyreinsufficiens anbefales hæmodialyse til fjernelse af cirkulerende ketoprofen fra blodet.

Frigivelse form og emballage

25 kapsler anbringes i gule hætteglas, der er forseglet med plastikkappe med kontrol af den første åbning.

På 1 flaske sammen med vejledningen til medicinsk anvendelse i staten og russiske sprog sættes en pakke fra en pap.

Opbevaringsforhold

Opbevares ved en temperatur ikke højere end 25 ° С.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Holdbarhed

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen for lægemidlet.

Ketonal tabletter: brugsanvisning

Ketonal tabletter tilhører den kliniske farmakologiske gruppe af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De bruges til symptomatisk og patogenetisk behandling af inflammatorisk patologi, ledsaget af smertesyndrom.

Frigivelse form og sammensætning

Ketonal tabletter har en rund form, en bikonveks overflade, lyseblå (til en dosering på 100 mg) eller hvid (til en dosis på 150 mg) farve. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er ketoprofen, dets indhold i en tablet er 100 og 150 mg. Det indeholder også hjælpekomponenter, som omfatter:

• Kolloidt siliciumdioxid.
• Titandioxid.
• Talkum.
• Mikrokrystallinsk cellulose.
• Povidon.
• Valium.

Tabletterne pakkes i en glas mørk flaske i mængden af ​​20 stykker. En pappakning indeholder en flaske piller og instruktioner til brug af lægemidlet.

Farmakologisk aktivitet

Den vigtigste aktive bestanddel af tabletterne Ketonalketoprofen er et kemisk derivat af propionsyre. Det hæmmer aktiviteten af ​​enzymet cycloxygenase (COX) og delvist lipoxygenase, som katalyserer den kemiske transformation af arachidonsyre til inflammatoriske mediatorer af prostaglandin og bradykinin. Disse inflammatoriske mediatorer er biologisk aktive forbindelser. Med en stigning i koncentrationen i væv udvikles smerter på grund af direkte irritation af følsomme nerveenden, ødem (udgangen af ​​blodplasma i det intercellulære stof fremkaldt af en stigning i vaskulærvægens permeabilitet) samt hyperæmi (en stigning i blodtilførslen til det inflammatoriske område). På grund af suppression af COX og lipo-oxygenase ved ketoprofen reduceres koncentrationen af ​​prostaglandiner, bradykinin og sværhedsgraden af ​​manifestationer af den inflammatoriske reaktion. Den aktive bestanddel af tabletter Ketonal har ikke negativ indvirkning på bruskvævets tilstand og struktur.

Efter at have taget pillen Ketonal inde, absorberes ketoprofen hurtigt og næsten fuldstændigt i blodet fra fordøjelseskanalen. Det fordeles jævnt i vævene i kroppen, med en overvejende ophobning i muskuloskeletalsystemets strukturer. Den aktive bestanddel af lægemidlet metaboliseres i leveren for at danne inaktive nedbrydningsprodukter, som udskilles fra kroppen hovedsageligt gennem urin. Halveringstiden (tidspunktet for eliminering fra kroppen af ​​halvdelen af ​​hele dosen af ​​lægemidlet) er i gennemsnit 2 timer.

Indikationer for brug

Ketonal tabletter er indiceret til forskellige inflammatoriske sygdomme, der ledsages af udviklingen af ​​smertsyndrom:

• Reumatoid arthritis er en autoimmun betændelse i vævene i leddene forårsaget af en svigt i immunsystemet og dannelsen af ​​antistoffer mod dem.
• Slidgigt er en degenerativ dystrofisk inflammation forårsaget af underernæring og ødelæggelse af leddets brusk.
• Gigt er en udvekslingsforstyrrelse, der er karakteriseret ved udsættelse af urinsyresalte i vævene i leddene med deres betændelse og udseendet af svær paroxysmal smerte.
• Forskellige seronegative arthritis - inflammation i leddene uden tilstedeværelse af antistoffer i blodet (ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis, Reiter syndrom, psoriasisartritis).
• Hovedpine af forskellig oprindelse og intensitet.
• Algomenorrhea - smertefuld menstruation hos kvinder.
• Bursitis - betændelse i periartikulær taske.
• Tendonitis er en inflammatorisk proces i ledbåndene.
• Myalgi - aseptisk (ikke-infektiøs) betændelse i skelettet striberede muskler med smerter i dem.
• Neuralgi - aseptisk inflammation i perifere nerver.
• Post-traumatisk eller postoperativt smerte syndrom.

Også Ketonal tabletter bruges til at reducere intensiteten af ​​smerte i kræft.

Kontraindikationer

Der er en række patologiske og fysiologiske tilstande i kroppen, hvor administration af Ketonal tabletter ikke anbefales. Disse omfatter:

• Individuel intolerance over for ketoprofen eller hjælpekomponenterne af lægemidlet.
• Tilstedeværelsen af ​​syndromet i fortiden "aspirin triade", som er udviklingen af ​​bronkospasme (forsnævring af bronkier), nasal polyposis (polypper i næsen) og tåler acetylsalicylsyre (repræsentativ for gruppen af ​​ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler).
• Peptisk sår med lokalisering af sår i maven eller tolvfingertarmen i tilbagefaldsfasen (eksacerbation).
• Ikke-specifik ulcerøs colitis og Crohns sygdom er en kronisk patologi, hvor der opstår defekter i tarmens slimhinde.
• Alvorlig nedsat nyre- eller leverfare med en signifikant reduktion i disse organers funktionelle aktivitet.
• Forskellige koagulationsforstyrrelser, herunder hæmofili.
• Blødning af forskellige lokaliseringer i kroppen, først og fremmest er stoffet kontraindiceret i tilfælde af gastrointestinal og intrakraniel blødning samt mistank for deres udvikling.
• Akut eller dekompenseret kronisk hjertesvigt.
• Kronisk dyspepsi - en funktionel krænkelse af fordøjelsessystemet, ledsaget af forringelse af fordøjelsen og absorptionen af ​​mad.
• Den postoperative periode efter kirurgisk koronararterie bypass operation (CABG).
• Børn under 15 år.
• Graviditet i tredje trimester af kurset samt amning.

Med omhyggelig præparat anvendes ved ulcussygdom i remission (kliniske og laboratoriemæssige forbedring), lever-, nyreinsufficiens, mild til moderat sværhedsgrad, hyperbilirubinæmi (forhøjet bilirubin i blodet), kronisk hjertesvigt ved erstatning stadium, rygning, samtidig medicinering patienten antikoagulanter ( lægemidler, der reducerer blodkoagulering) direkte virkning. Inden du begynder at tage Ketonal tabletter, er det vigtigt at sørge for, at der ikke er kontraindikationer for at forhindre udvikling af forskellige komplikationer.

Dosering og indgift

Ketonal tabletter tages oralt efter måltiderne. De tyges ikke og vaskes med tilstrækkelig mængde vand eller mælk (væskens volumen skal være mindst 100 ml). Doseringen til voksne og børn over 15 år er 1 tablet (100 mg), 2 gange dagligt eller 1 tablet (150 mg), 1 gang dagligt. Varigheden af ​​p-pillen bestemmes af faldet i smerteintensiteten, men bør ikke overstige 5 dage i træk. Hvis det er nødvendigt at tage yderligere piller, er det vigtigt at konsultere en læge.

Bivirkning

Indtagelse af Ketonal tabletter kan ledsages af udviklingen af ​​negative reaktioner fra forskellige organer og systemer, som omfatter:

• Fordøjelsessystemet - dyspeptiske symptomer i form af kvalme, periodisk opkastning, ustabil afføring samt abdominal smerte epigastrisk område (overlivet). Mindre kan udvikle stomatitis (betændelse i mundslimhinden), mundtørhed, stansning (dannelse af det gennemgående hul) af mavevæggen eller tolvfingertarmen i lokaliseringen af ​​sår eller erosioner, gastrointestinal blødning, forværring Crohns sygdom, forbigående (forbigående) stigning i leveren enzymer i blodet (ALT, AST), hvilket indikerer skade på levercellerne.
• Central og perifert nervesystem - hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser (døsighed, søvnløshed, mareridt), træthed, irritabilitet, nervøsitet. Migræne, desorientering i tid og rum, hallucinationer kan forekomme sjældnere.
• Senseorganer - tinnitus, sløret syn, ændringer i smag, conjunctivitis (betændelse i øjets conjunctiva).
• Kardiovaskulær system - takykardi (forhøjet hjertefrekvens), arteriel hypertension (forhøjet blodtryk), udseende af perifert ødem.
• Urinsystem - interstitial nefritis (betændelse i nyrevæv), nedsat nyrefunktion, hæmaturi (udseende af blod i urinen).
• Rød knoglemarv og blodreducerende blodkoagulation ved at reducere muligheden for blodplader at aggregere (limning). Mindre almindelig er en reduktion i antallet af blodplader (thrombocytopeni) og neutrophiler (neutropeni) i blodet.
• Allergiske reaktioner - udslæt på huden, kløe, urticaria (et karakteristisk udslæt, der ligner en nældeforbrænding) udvikler sig ofte. Mindre kan være bronkospasmer, allergisk rhinitis (inflammation af specifik mucosal næsehulen), angioneurotisk angioødem (plasma output i ansigtsservietter og ydre kønsorganer med udviklingen af ​​udtalt ødem), anafylaktisk shock (multiple udvikling organsvigt på baggrund af at sænke blodtrykket).

Udviklingen af ​​nogen af ​​bivirkningerne efter indledningen af ​​brugen af ​​Ketonal tabletter er en grund til at stoppe med at tage dem.

Særlige instruktioner

Inden du starter lægemidlet, skal du læse instruktionerne omhyggeligt. Der er flere specielle instruktioner, som du skal være opmærksom på, herunder:

• For at reducere den negative virkning af lægemidlet på slimhinden i den øvre fordøjelseskanal, efter at have taget p-pillen, kan den tages med mælk eller kombineres med brugen af ​​antacidpræparater, som reducerer niveauet af mavesyre-surhedsgrad.
• Lægemidlet kan reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på infektionssygdomme, som skal overvejes under diagnostiske aktiviteter.
• Ved anvendelse af tabletter til patienter med samtidig kardiovaskulær patologi eller hypertension (langvarig forhøjet blodtryk) er det vigtigt at regelmæssigt overvåge blodtryksniveauet.
• Langsigtet brug af Ketonal tabletter kræver periodisk overvågning af laboratorieparametre af funktionel tilstand af lever, nyrer og blodsystem.
• Samtidig brug af andre lægemidler kan medføre interaktioner med Ketonal tabletter og ændre den terapeutiske effekt.
• Lægemidlet har ingen direkte indflydelse på den funktionelle aktivitet i centralnervesystemets strukturer, men når der udføres arbejde, der indebærer behovet for øget koncentration og psykomotorisk hastighed, skal der udvises forsigtighed i betragtning af den mulige udvikling af bivirkninger.

På apotekets netværk sælges Ketonal tabletter på recept. Deres uafhængige accept eller brug på anbefaling fra tredjeparter er udelukket.

overdosis

Overskridelse af den anbefalede terapeutiske tabletter dosis Ketonal ledsaget af kvalme, opkastning, mavesmerter, gastrointestinal blødning, forstyrrelse af bevidsthed, indtil dets fuldstændige fravær, respirationsdepression, kramper. I sådanne tilfælde anvendes vask af maven, tarmene, aktivering af aktivt kul og symptomatisk terapi med henblik på at eliminere symptomerne på overdosering.

Analoger af Ketonal tabletter

Ifølge det aktive stof og terapeutisk virkning svarende til ketonaltabletter er lægemidler Ketoprofen, Flamax.

Betingelser for opbevaring

Holdbarheden af ​​Ketonal tabletter er 5 år fra fremstillingsdatoen, de skal opbevares på et tørt sted, der er utilgængeligt for børn ved lufttemperaturer ikke over + 25 ° C.

Ketonal pris

Den gennemsnitlige kostpris for Ketonal tabletter i apoteker i Moskva afhænger af koncentrationen af ​​det aktive stof i dem:

• 100 mg - 200-208 rubler.
• 150 mg - 247-256 rubler.