Kenalog, injektioner

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af hormonmedicin Kenalog. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra læger af eksperter om brugen af ​​Kenalog i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoges Kenalog med tilgængeligheden af ​​strukturelle analoger. Anvendes til behandling af psoriasis og astma hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Undertrykker funktionen af ​​leukocytter og vævsmakrofager. Begrænser migrationen af ​​leukocytter til inflammationsområdet. Violerer makrofagernes evne til fagocytose samt dannelsen af ​​interleukin-1. Det bidrager til stabilisering af lysosomale membraner og derved reducerer koncentrationen af ​​proteolytiske enzymer i området for inflammation. Reducerer kapillærpermeabilitet på grund af histaminfrigivelse. Undertrykker aktiviteten af ​​fibroblaster og dannelsen af ​​collagen.

Inhiberer aktiviteten af ​​phospholipase A2, hvilket fører til undertrykkelsen af ​​syntesen af ​​prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigivelsen af ​​COX (primært COX-2), som også hjælper med at reducere produktionen af ​​prostaglandiner.

Reducerer antallet af cirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grund af deres bevægelse fra vaskulærlejet til lymfoidvævet; hæmmer dannelsen af ​​antistoffer.

Undertrykker frigivelsen af ​​hypofyse ACTH og beta-lipotropin, men reducerer ikke niveauet af cirkulerende beta-endorphin. Hæmmer udskillelsen af ​​TSH og FSH.

struktur

Triamcinolonacetonid + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Ved systemisk brug metaboliseres det hovedsageligt i leveren og delvist i nyrerne. Den vigtigste metaboliske vej er 6-beta-hydroxylering. Udskilt af nyrerne.

vidnesbyrd

Systemisk anvendelse (intramuskulær administration)

• høfeber;
• kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme (for eksempel bronchial astma, kronisk spastisk bronkitis), med alvorlige former og negative resultater af lokal behandling;
• hudsygdomme og kontaktdermatitis karakteriseret ved pruritus, skalering eller blæring, for eksempel kontaktdermatitis, pemphigoid, psoriasis, herpetiform dermatitis, atopisk, exfoliativ og eksemologisk dermatitis.

• efter systemisk brug til resterende inflammatoriske processer i et eller flere led i kroniske inflammatoriske sygdomme i leddene;
• med eksudativ arthritis, gigt og falsk gigt;
• med aktive former for artrose;
• med skævhed af leddene
• med blokering af skulderleddet som følge af rynkningen af ​​artikulærposen;
• derudover med intra-artikulære injektioner af radionuklider eller kemikalier og med kronisk betændelse i det indre lag af ledkapslen.

Introduktion til det berørte område:

• med betændelser i slimposen med betændelser i periosteum såvel som med eksostoser (cystiske formationer nær leddene);
• med visse hudsygdomme, for eksempel med isolerede psoriasisplakker, kronisk simpel deprivation (begrænset neurodermatitis), ringformet granulom, berøvet berøvelse, alopecia alopecia, discoid lupus erythematosus såvel som keloloid.

Udgivelsesformer

Suspension til injektion (skud i ampuller) 40 mg / ml.

Doseringsform i form af salve eller fløde eksisterer ikke.

Instruktioner for brug og behandlingsregime

Ryst indholdet af hætteglasset inden brug. Kenalog 40 mg / ml er en suspension, så det bør ikke indgives intravenøst. Forsigtighed bør også tages med hensyn til utilsigtede intravaskulære injektioner, især i venstre side af ansigt, hovedbund og skæl.

Systemisk anvendelse (intramuskulært)

Dosis bestemmes individuelt; det afhænger af sygdommens art og skal være i overensstemmelse med målene for den behandling, der udføres.

Ved systemisk behandling af voksne og unge over 16 år administreres 1 ml af lægemidlet ved langsom, dyb intradigital injektion (= 40 mg). Må ikke indgives intravenøst ​​og subkutant. Ved svære sygdomme kan doser af lægemidlet op til 80 mg være påkrævet. Ved dyb intraårlig injektion bør den mulige udvikling af vævsatrofi undgås. Efter injektionen skal du trykke et sterilt serviet i 1-2 minutter tæt på injektionsstedet.

Til behandling af høfeber og andre sæsonbetingede allergiske sygdomme er der normalt nok en injektion af Kenalog 40 mg / ml om året i pollensæsonen.

Hvis du har brug for flere injektioner, skal du observere intervallet mellem injektioner i mindst 4 uger.

Ved intraartikulær indgift bestemmes dosis af leddets størrelse og sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Normalt anvendes voksne og børn over 12 år følgende doser:

Små led (for eksempel phalanges af fingre og tæer) - op til 10 mg.

Mellemstore ledd (for eksempel skulder, albue) - 20 mg.

Store led (for eksempel hofte, knæ) - 20-40 mg.

Med nederlaget på flere led, kan den totale dosis af lægemidlet være op til 80 mg. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge mindre doser, hvis du bruger lægemidlet Kenalog 10 mg / ml. For at sikre hurtigere symptomer kan Kenalog 40 mg / ml administreres i kombination med lokalbedøvelse (ikke indeholdende et vasokonstriktormiddel). Injektioner bør udføres for at undgå at skabe depot af lægemidlet i det subkutane fedtvæv. Når injektioner skal overholde betingelserne for den strengeste aseptis. Før intra-artikulær injektion fremstilles hudområdet som før operationen. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når intraokulær administration med små læsioner: betændelser i slimhinden (bursitis), periosteumbetændelser og eksostoser, voksne og børn over 12 år afhængigt af størrelsen og lokaliseringen af ​​de læsioner, der skal behandles, indtaste 10 mg af præparatet og i tilfælde af store læsioner fra 10 til 40 mg af lægemidlet. Hvis det er nødvendigt at bruge mindre doser, anbefales Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml fortyndes med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid og ventilatorformet injiceres i området præget af den største smerte. Oprettelsen af ​​store depotpræparater bør undgås. Kenalog 40 mg / ml kan også blandes med lokalbedøvelse. Ved behandling af exostoser administreres Kenalog 40 mg / ml ved anvendelse af en tyk kanyle efter sugning direkte ind i cysterrummet.

Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Når der injiceres i subkutane læsioner, bliver 1 ml af lægemidlet i en koncentration på 40 mg / ml fortyndet med en lokalbedøvelse, der ikke indeholder en vasokonstriktor og blandes i en sprøjte. Injektionen udføres vandret i området mellem huden og det subkutane lag for at sikre infiltrations anæstesi. Som vejledende dosis anbefales 1 mg af lægemidlet pr. 1 cm2 af hudlæsionsoverfladen. Ved behandling af flere læsioner i en dosis bør den daglige dosis af lægemidlet for voksne ikke overstige 30 mg og for børn - 10 mg. Hvis det er nødvendigt, brug mindre doser af lægemidlet anbefales at bruge Kenalog 10 mg / ml. Med keloid kan Kenalog 40 mg / ml injiceres direkte i arvæv uden fortynding; Indtast ikke s / c. Genbrug af lægemidlet bør ikke være tidligere end 2 uger.

Lægemidlets varighed afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad og bestemmes af lægen. Det varierer fra en enkelt intramuskulær injektion med høfeber til et kursus, som varer i flere år, for eksempel i svære former for bronchial astma. Hvis der efter 3-5 opkastede injektioner (intraartikulære, intra-fokale injektioner, injektioner i området af subkutane læsioner) ikke er tilfredsstillende respons, skal lægemidlet afbrydes, og en anden form for behandling bør ordineres.

Bivirkninger

• overfølsomhedsreaktioner (rødme (rødme), dannelse af hudblærer, nedsat hjerteaktivitet og blodcirkulation, herunder på grund af tilstedeværelsen af ​​benzylalkohol i præparatet);
• aseptisk knoglenekrose (hoftesøjlen og humerus);
• hududtynding;
• udvidelse af små hudkar
• steroid acne;
• hudblærer;
• øget hårvækst
• betændelse i hårsækkene;
• Ændring i pigmentering og betændelse i huden omkring munden;
• Cushings syndrom;
• muskel svaghed;
• muskelatrofi
• knoglevæv atrofi;
• reduceret glukosetolerance
• diabetes mellitus (forværring af kompensation med eksisterende diabetes mellitus eller aktivering af latent diabetes mellitus);
• krænkelse af sekretion af kønshormoner (menstruationsforstyrrelser, øget hårvækst, impotens);
• blødning på huden og slimhinderne (petechien, ekchymosen);
• funktionel undertrykkelse eller atrofi af binyrerne
• inflammatoriske processer i karrene (vaskulitis, tilbagetrækningssyndrom efter langvarig behandling);
• ulcerativ inflammation i mave-tarmkanalen;
• mavesår
• immunosuppression og øget risiko for infektion;
• bremse helingen af ​​sår og knoglebrud;
• senebrud;
• vækstforstyrrelser hos børn;
• hovedpine;
• øget svedtendens
• svimmelhed;
• stigning i intrakranielt tryk ledsaget af et symptom på optisk nerve
• glaukom;
• grå stær;
• psykiske lidelser;
• øget risiko for trombose.

Kontraindikationer

Til lokal brug:

• chicken pox;
• tilstande efter immunisering
• hudlæsioner af tuberkuløs eller syfilistisk natur
• svampesygdomme;
• bakterielle hudlæsioner;
• betændelse i huden omkring munden (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml indtræder ikke intraartikulært i nærværelse af nærliggende infektioner.

I tilfælde af systemisk eller gentagen topisk anvendelse af lægemidlet bør følgende kontraindikationer for systemisk brug af glucocorticoider overvejes.

• mavesår og duodenalsår
• svær tilstand af knogleatrofi
• psykisk sygdom i sygdommens historie
• virussygdomme, for eksempel herpetic pemphigus (herpes simplex), helvedesild (herpes zoster, viremic fase), chicken pox;
• amoebiske infektioner;
• svampeinfektioner af indre organer
• barndom poliomyelitis, med undtagelse af bulbar-encephalitic form;
• afhængigt af den specifikke situation, fra 8 uger før vaccinationer til 2 uger efter vaccinationer;
• glaukom.

Kenalog bør ikke anvendes intramuskulært hos børn under 12 år og hos unge under 16 år.

• mave og duodenalsår i sygdommens historie;
• med svære muskelsygdomme
• diverticulitis;
• friske intestinale anastomoser;
• med tendens til trombose og emboli
• med carcinomer med tendens til metastase;
• diabetes;
• i akut glomerulonefritis;
• kronisk nefritis;
• når lymfeknuderne svulmer i postimmuniseringsperioden med BCG.

Ved behandling med kortikosteroider kan aktivering af den tuberkuløse proces forekomme.

Brug under graviditet og amning

Brug ikke lægemidlet Kenalog i løbet af de første 5 måneder af graviditeten, da dyreforsøg viser en teratogen virkning (udseendet af abnormiteter i fostrets udvikling), og sikkerhedsdata om brugen af ​​stoffet under graviditet er ikke tilgængelige. Med langvarig brug af stoffet kan man ikke udelukke krænkelsen af ​​fostervækst i livmoderen. Når du bruger stoffet i slutningen af ​​graviditeten, er der risiko for atrofi af binyrerne i fosteret.

Glucocorticoider passerer ind i modermælken, så amning under behandlingen bør stoppes.

Brug til børn

Kenalog bør ikke anvendes intramuskulært hos børn under 12 år og hos unge under 16 år.

Særlige instruktioner

Når systemisk lægemiddelbehandling anbefales at udpege en kost beriget med proteiner og vitaminer.

Kenalog 10 mg / ml anbefales til intrafokal administration ved behandling af sener, betændelser i seneskæden og "tennisalbue".

Ved gentagen brug af lægemidlet bør man observere intervallerne mellem injektioner og om nødvendigt øge intervallerne mellem injektioner.

Drug interaktion

I systemisk eller lokal applikation igen tages hensyn interaktioner, karakteristisk for systemisk behandling med glucocorticoider, som kan svække den hypoglykæmiske virkning af et antidiabetisk lægemiddel og antikoagulerende virkning af coumarinderivater.

Ved samtidig anvendelse af lægemidlet med hjerte glycosider kan en intensivering af deres virkning observeres; i kombination med saluretika kan kalium udskillelse øges.

Samtidig brug med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller antirheumatiske lægemidler kan bidrage til udviklingen af ​​gastrointestinal blødning.

Når det tages samtidig med rifampicin, er en svækkelse af lægemidlets kortikosteffekt mulig.

Analoger af lægemidlet Kenalog

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacorten;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolonacetonid;
• Ftorokort.

Hundeinjektioner i de fælles anmeldelser

Hvad er blokaden af ​​knæleddet (skulder, albue, hofte): behandling med injektioner af lægemidler (Diprospan)

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Knæledets blokade (injektion i knæet) er nødvendig for at lindre manifestationer af den inflammatoriske proces og degenerative dystrofiske læsioner af leddet, blødt væv og ledbånd.

Proceduren indebærer indførelse af narkotika lokalt, hvilket hjælper med at få et øjeblikkeligt resultat på grund af virkningen direkte på inflammationsstedet og i patologiens fokus.

Fælles blokade er blevet brugt i den indenlandske og internationale læge praksis i mange år. Kirurger, ortopædere, reumatologer og traumatologer udfører en lignende procedure.

Læger er overbeviste om, at injektion og administration af stoffer i det berørte håndled, ankel eller periartikulært væv vil kunne blokere smerte i lang tid og bidrage til den gradvise regression af sygdommen. Denne kendsgerning er bekræftet af patientanmeldelser.

En injektion med høj sandsynlighed vil bidrage til at holde patientens arbejdskapacitet kvalitativt, og derfor er blokaden en virkelig uundværlig behandlingsmetode.

Hvordan er behandlingen?

Lægemidlet, der administreres periartikulært (intraartikulær injektion i knæleddet) er nødvendig i de tidligste stadier af den inflammatoriske proces og degenerering. Desuden er det vigtigt at producere en blokade uanset sygdoms syndrom og dens årsager.

Knæblokade er en behandling, der involverer undertrykkelse af infektion ved administration af antimikrobielle lægemidler.

Hvis en patient lider af gigt eller artrose, så vil antimikrobiel terapi som regel omfatte brugen af:

Nogle gange kan en afløb af patientens knæ eller håndled ordineres.

Anmeldelser viser, at en injektion hjælper på kort tid til at fjerne smerter fra knæleddet. Ikke mindre effektiv vil være blokade af albue leddet.

Det mest kraftfulde lægemiddel, med hvilket proceduren udføres, er for tiden glukokortikosteroider. De er præget af antiinflammatoriske virkninger og en temmelig stærk immunmodulerende aktivitet ved artrose.

Kun sådan medicin kan hjælpe med at slippe af med slidgigt i knæet, håndleddet eller dets tumor.

Forberedelser til blokaden

Lokale blokeringsinjektioner kan udføres ved anvendelse af specielle præparater med et smalt aktivitetsspektrum. Med lige effektivitet kan sådanne midler udføres blokade af skulderleddet og blokaden af ​​hofteforbindelsen. Som regel producerer læger en injektion med medicin (de har kun positiv feedback):

• hydrocortisonacetat. Lægemidlet fremstilles i hætteglas på 5 ml, som indeholder 125 mg af det aktive stof hydrocortisonacetat. Fordelen ved lægemidlet er, at den ikke er i stand til at forlade ledhulen og derfor har brugen af ​​brugen i mindst 7 dage. Hydrocortison kan ordineres til milde manifestationer af sygdommen og til fjernelse af infiltrat fra det periartikulære væv;
• diprospan. Dette lægemiddel er en form for betamethason. Han har et andet navn fluorideret methylprednisolon. En ampul (1 ml) indeholder 5 mg betamethasondipropionat og 2 mg betamethasonphosphatdinatrium. Denne instant ether absorberes godt og hjælper med at minimere smerte. Endvidere forlænges effekten af ​​injektionsdiprospanen langvarig;
• Kenalog-40. Lægemidlet er tilgængeligt i form af en suspension baseret på fluoreret glukokortikosteroid. Kenalog-40 kan købes i hætteglas med 5 eller 1 ml i koncentrationen af ​​injektionsvæske, opløsning 40 procent. Resultatet opnås efter en dag og kan holde omkring en måned. Du bør dog vide, at stoffet har en signifikant bivirkning - hudatrofi, nekrose af muskelvæv, sener og subkutant fedt.

Behandlingen vil hjælpe med leddgigt i anklen og håndleddet. Injektionen af ​​diprospan begynder at virke efter 3 timer efter injektionen. Resultatet af terapi varer op til 30 dage, og det bekræftes af mange anmeldelser.

Du bør vide, at med indførelsen af ​​stoffer ikke bør forekomme absolut ingen smerte og komplikationer. Derfor kan manipulationen udføres uden brug af anæstetika.

Hvis patienten føler smerte, så er dette tegn på en forkert procedure for slidgigt (flere anmeldelser vil fortælle).

På trods af at injektionen af ​​diprospan er en kraftig effekt af glukokortikosteroiden på kroppen, er værktøjet helt sikkert og har næsten ingen begrænsninger i brug.

Lægemidlet er karakteriseret ved en lys antiinflammatorisk effekt. Blokering af knæleddet med dette værktøj kan anvendes selv i ret alvorlige tilfælde, for eksempel i lupus erythematosus. Det er altid yderst vigtigt at vælge en passende dosis. Ofte udføres injektionen ved hjælp af 1 ml medicin.

Ved artrose i ankel- og håndleddet er massage ikke overflødig. Lægen anbefaler sin ordning efter en fuldstændig undersøgelse af patientens krop.

Indikationer for proceduren

Knogleledning er nødvendig for patienter med sådanne sygdomme:

1. reaktiv synovitis (stadier af sygdommen, der forekommer på baggrund af artrose af artikulære overflader);
2. arthritis af ikke-infektiøs art (reaktiv, psoriasis, reumatoid, akut mikrokrystallinsk arthritis, Reiter's sygdom og ankyloserende spondylitis);
3. postoperativ serøs posttraumatisk arthritis
4. ganglier, bursitis, tendovaginitis, periarthritis.

Når blokade er forbudt

Ikke altid kan der vises blokade og lægemiddel inde i leddet. Denne begrænsning gælder for sygdomme:

• deformering slidgigt (det er kun muligt at lave en periartikulær injektion med Diprospan);
• kronisk arthritis (med udtalt ødelæggelse);
• nul effekt fra 2-3 injektioner i samme område af knæet.

På internettet er anmeldelser af blokaden ofte positive. I de fleste tilfælde rapporterer patienter smertelindring på kort tid og langvarigt resultat.

Hvordan er fogens blokade?

I hjemmemedicin skal du anvende to muligheder for blokaden af ​​leddene (knæ, håndled og ankel). Injektionen kan foretages enten udefra eller indefra. Nogle gange kan lægen udføre blokaden på begge sider på en gang.

Knæledets blokade udføres som regel udenfor. Denne metode betragtes som relativt enkel og sikker. Prick stoffet fra begge sider er nødvendigt i særligt alvorlige og alvorlige tilfælde af sygdommen, når det er nødvendigt at stoppe smertsyndrom så hurtigt som muligt, for eksempel efter punktering eller operation på leddet.

Hvis der laves en indsprøjtning udefra, skal patienten ligge på ryggen og lægge en blød pude under knæet. I dette tilfælde trænger sprøjtens nål til grænsen af ​​den øverste del af patellarområdet (for dens tredje del). Derefter bevæger lægen gradvis nålen parallelt til knæleddet. Indfør op til 15 ml af den terapeutiske blanding (undtagen stoffer med steroider). I hvert tilfælde vil dosis af det injicerede stof være anderledes og afhænger af:

Hvis artrose indebærer uudholdelig smerte, kan det være nødvendigt at bruge anæstesi, chondroprotektor, B-vitaminer og homøopatiske midler for at fjerne dem.

Kenalog

Beskrivelse pr. 5. august 2015

• Latin navn: Kenalog
• ATC-kode: H02AB08
• Aktiv bestanddel: Triamcinolon
• Producent: KRKA (Slovenien), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italien)

struktur

1 tablet indeholder 4 mg triamcinolon aktiv ingrediens samt yderligere komponenter: povidon, stivelse, talkum, lactosemonohydrat, magnesiumstearat.

1 ml injektionsvæske, suspension. Kenalog 40 indeholder 40 mg triamcinolonacetonid med aktiv ingrediens samt yderligere komponenter: benzylalkohol, natriumcarboxymethylcellulose, polysorbat, natriumchlorid, injicerbart vand.

Frigivelsesformular

Fås i suspension til injektion såvel som i tabletform.

Farmakologisk aktivitet

Glukokortikosteroid. Det har indsats mod kløe, allergi, betændelser.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Den aktive bestanddel er triamcinolon. Handlingsprincippet er baseret på inhibering af frigivelsen af ​​interleukin-1,2, interferon-gamma fra makrofager og lymfocytter. Lægemidlet har anti-allergiske, antiinflammatoriske, anti-chok, desensibiliserende, immunosuppressive, antitoksiske virkninger. Lægemidlet reducerer ikke niveauet af cirkulerende beta-endorphin, samtidig med at man undertrykker frigivelsen af ​​beta-lipotropin og ACTH ved hypofysen.

Glukokortikosteroid hæmmer udskillelsen af ​​FSH, TSH, øger antallet af røde blodlegemer ved at stimulere produktionen af ​​erythropoietin, reducerer antallet af eosinofiler og lymfocytter. På grund af at globulinet Kenalog reducerer mængden af ​​protein i blodplasmaet, forbedrer processen med proteinkatabolisme i muskelvæv. Under lægemidlets virkning forekommer omfordelingen af ​​fedt og dets ophobning i maven, bæltet, ansigtet, skulderbæltet. Lægemidlet øger syntesen af ​​triglycerider og højere fedtsyrer, forårsager hypercholesterolemi. Lægemidlet forbedrer absorptionen af ​​kulhydrater fra fordøjelseskanalen, bevarer vand og natriumioner i kroppen, forbedrer udskillelsen af ​​kaliumioner, fremmer "udvaskning" af calcium fra knoglevæv.

Anti-inflammatorisk effekt opnås ved at hæmme frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer med eosinofiler, hvilket reducerer antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre. Antiallerg effekt opnås ved at undertrykke sekretion og syntese af allergiske mediatorer. På grund af stigningen i blodtrykket opnås en anti-chok effekt. Inhibering af frigivelsen af ​​cytokiner (interferon gamma, interleukin-1,2) fra makrofager og lymfocytter giver en immunosuppressiv virkning. Under lægemidlets virkning reduceres muligheden for ardannelse, bindevævsreaktioner hæmmes under inflammatoriske processer.

Indikationer for brug af Kenalog

Lægemidlet er ordineret til chok (kardiogen, kirurgisk, forbrænding, giftig, traumatisk) i tilfælde af manglende behandling.

Medikamentet er effektiv i allergiske reaktioner, anafylaktoide reaktioner, anafylaktisk shock, blodtransfusion chok, status asthmaticus, astma, reumatoid arthritis, systemisk bindevævssygdomme, med thyrotoxic krise, akut adrenal insufficiens, i hepatisk koma, akut hepatitis, i forgiftning ætsende væsker for at forhindre dannelsen af ​​ar-sammentrækninger, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​inflammatoriske reaktioner.

Hvad er indikationerne for brugen af ​​Kenalog?

Intra-artikulær medicin administreres med synovitis, bursitis, tendinitis, traumatisk arthritis.

Intradermale injektioner udføres med total alopeci, alopecia alopeci, keloid ar, lav planus, ringformet grinoleme, psoriasis, begrænset neurodermatitis.

Kontraindikationer

Intra-artikulære injektioner er ikke tilladt til patologisk blødning, markeret periartikulær osteoporose, til periartriske infektioner, efter artroplastik, for alvorlig deformitet og knogleredannelse af leddet, for ustabilitet af leddet efter arthritis. I sygdomme af bakteriel, svampe- og viral ætiologi, med vandkopper, herpes zoster, aktiv og latent tuberkulose, strongyloidose, administreres amebiasis Kenalog 40 med forsigtighed.

Bivirkninger

Endokrine system: Itsenko-Cushing syndrom, binyredæmpning, manifestation af latent diabetes, udvikling af "steroid" diabetes, forsinket pubertal udvikling hos børn.

Fordøjelseskanalen: erosiv esophagitis, "steroid" mavesår i mavetarmsystemet, udvikling af pancreatitis, opkastning, kvalme, forøgede leverenzymer.

Kardiovaskulær system: trombose, hyperkoagulation, forhøjet blodtryk, forøget sværhedsgrad af hjertesvigt, bradykardi, arytmi.

Senseorganer: subkapsulær rygkatarakt, pludselige synssvigt, tilbøjelighed til at udvikle virale, svampe, bakterielle infektioner, exofthalmos, trofiske ændringer i hornhinden.

Metabolisme: negativ nitrogenbalance, hypocalcæmi, øget udskillelse af calciumioner, forøget sved. Muskuloskeletalsystem: reduktion, muskelvævets atrofi, "steroid" -myopati, senessbrydning, osteoporose, nedsættelse af forædlingsprocesser og vækst hos børn.

Hud, slimhinder: En tendens til udvikling af candidiasis, pyoderma, striae, steroidacne, hypopigmentering, hudfortynding, økymose, petechiae, forsinket sårheling. Måske udviklingen af ​​allergiske reaktioner i form af anafylaktisk shock, kløe, udslæt.

Medicin Kenalog, brugsanvisninger (metode og dosering)

Instruktioner for Kenalog tabletter

Tildel voksne 1-4 tabletter af lægemidlet pr. Dag i 3 gange. Når tilstanden forbedres, reduceres dosis langsomt til 1 mg dagligt, og derefter afbrydes lægemidlet fuldstændigt.

Brugsanvisning Kenalog 40

Kenalog 40 administreres intramuskulært, dybt.

Dosering til voksne: 40-80 mg, gentagen administration er mulig efter 4 uger, hvis det er nødvendigt. I nogle tilfælde øges mængden af ​​lægemidlet til 100 mg. Efter en enkelt injektion af lægemidlet efter 1-2 dage er der et fald i binyrebarkens aktivitet. Gendannelse registreres efter 30-40 dage.

Måske intra-artikulær injektion af 10 mg af lægemidlet.

overdosis

I tilfælde af overdosis observeres Itsenko-Cushing syndrom, glykosuri, hyperglykæmi. Behandlingssyndrom med gradvis aflysning af lægemidlet.

interaktion

Kenalog er uforenelig med andre lægemidler på grund af risikoen for dannelse af uopløselige forbindelser.

Lægemidlet accelererer processen med fjernelse af acetylsalicylsyre, øger toksiciteten af ​​hjerteglycosider, forbedrer metabolismen af ​​meksiletin, isoniazid.

Lægemidlet øger sværhedsgraden af ​​hepatotoksiske virkninger af paracetamol, øger niveauet af folinsyre.

Høje doser reducerer effektiviteten af ​​somatropin.

På baggrund af at tage antacida er et fald i lægemiddelabsorption noteret.

Kenalog reducerer plasmaniveauet af praziquantel. Ketoconazol reducerer clearance, og cyclosporin hæmmer stofskiftet.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

På et mørkt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur på 15-30 grader Celsius.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Intravenøs infusion er uacceptabel.

Det anbefales at undgå overdreven overtrækning af leddetsækken ved indføring af intraartikulær Kenalog 40.

Analoges Kenalog

Kenalog Anmeldelser

Anmeldelser om Kenalog 40 positive. Injektioner hurtigt og effektivt lindre betændelse og smerter i leddene, hjælper i vanskelige situationer.

Anmeldelser af læger om piller er også gode, de kan bruges både i forbindelse med injektioner og separat.

Det skal dog huskes, at dette lægemiddel er hormonalt, og det bør kun bruges under lægens vejledning.

Pris på Kenalog, hvor kan man købe

Du kan købe Kenalog i 4 mg tabletter til 300-350 rubler per pakke på 50 stk.

Prisen på Kenalog 40 er 520-700 rubler til 5 ampuller.

Hunde: brugsanvisning

Beskrivelse af stoffet "Kenalog"

Farmakologisk lægemiddel "Kenalog" er et kortikosteroid, som er tilgængeligt i forskellige former. Dette er et stærkt lægemiddel, der kun kan købes med recept, der er foreskrevet af en specialist.

Under behandlingen skal du følge instruktionerne på lægemidlet og alle lægeordiner, da Kenalog kan forårsage en række alvorlige bivirkninger.

struktur

Den vigtigste aktive ingrediens er triamcinolon, indeholdt i et volumen på 4 mg i hver tablet.

Løsningen til injektioner indeholder følgende komponenter:

1. Acetonid-triamcinolon.
2. Benzylalkohol.
3. Natriumchlorid.

Udgivelsesformer

Hidtil er stoffet "Kenalog" tilgængeligt i to hovedformer:

1. Løsning til pricks, solgt i ampuller.
2. Tabletter beregnet til oral administration.

Farmakologisk virkning

Lægemidlet "Kenalog" er i stand til at lindre betændelse, eliminere kløe og har en immunosuppressiv effekt, hvilket gør det muligt at fjerne de mest akutte allergiske reaktioner.

Lignende resultater opnås ved hjælp af følgende processer:

1. Reduktion af mængden af ​​producerede adrenokortikotrope hormoner.
2. Ingen effekt på vand-saltbalancen, hvilket positivt adskiller stoffer fra de fleste andre kortikosteroider.
3. Reduktion af koncentrationen af ​​proteolytiske enzymer i læsionerne, hvilket gør det muligt at reducere inflammation.
4. Reduktion af forekomsten af ​​antistoffer, der fremkalder beskyttende reaktioner i form af inflammation.
5. Reducere aktiviteten hos nogle mediatorer, der er ansvarlige for forekomsten af ​​en allergisk reaktion.

Indikationer for brug

Lægemidlet "Kenalog" udpeges i nærværelse af følgende indikationer for dets anvendelse:

1. Sæsonbestemt polynose, hvor der er en akut allergisk reaktion på plantepollen.
2. Bronchial astma i forskellige stadier af sygdommen.
3. Eksem, herpes og andre typer af dermatologiske læsioner.
4. Ægte og falske gigt.
5. Forskellige typer af gigt og arthrose.
6. Læsninger af leddene og slimhinderne i leddlommerne i kronisk form.
7. Blokering af skulderleddet.
8. Dannelse af hudnukle og plaques af en isoleret type i psoriasis.
9. Lupus erythematosus i kronisk form.
10. Uddannelse keloid ar.
11. Nogle former for hårtab.

Instruktioner til brug

Brug "Kenalog" skal være i nøje overensstemmelse med følgende instruktioner:

1. Intramuskulær administration udføres sædvanligvis i balderne. Indførelsen af ​​lægemidlet er langsomt og dybt, dosen kan være fra 40 mg til 80 mg.
   Inden genbrug skal tage mindst 28 dage, ellers er der risiko for overdosering og udvikling af bivirkninger.
2. Intra-fokal anvendelse er tilladt fra 12 år, dosen afhænger af diagnosen og patientens tilstand, den varierer fra 10 mg til 40 mg.
   Der skal være en pause på mindst 2 uger mellem de indsprøjtninger, der er taget for at forhindre overdosering.
3. Hvis der laves injektioner til behandling af dermatologiske læsioner, udføres injektionerne direkte i foci, og lægemidlet skal fortyndes tidligere med lokalbedøvelse.
   En opløsning i et volumen på 1 mg har en virkning på 1 cm 2 læsioner.
   I barndommen er den maksimale dosis 10 mg, hos voksne patienter øges den til 30 mg.
   Mellem injektioner skal du holde en pause på mindst 2 uger.
4. Tabletterne tages om morgenen, dosen er 16 mg. Hvis den ordinerende læge foreskrev en dosering større end dette tal, er den opdelt i flere doser.
5. Dosis i indledende fase af kurset kan variere fra 4 mg til 32 mg, men hos patienter med kronisk leukæmi stiger den til 75 mg.
   I tilfælde af bivirkninger reduceres dosis af lægemidlet hver 2-3 dage med 1-2 mg. Ved behandling af børn under 6 år foreskrives en daglig dosering på 0,1 mg til 0,5 mg, maksimumsraten må ikke overstige 16 mg.
6. Med tendens til sæsonbetingede sygdomme er stoffet ordineret til profylaktiske formål. Doseringen til voksne og børn over 12 år er 40 mg, hyppigheden af ​​brug af lægemidlet - 1 gang om året.

Brug under graviditet og amning

Lægemidlet "Kenalog" samt eventuelle glukokortikosteroider bør ikke anvendes under amning, da de vigtigste aktive stoffer trænger ind i modermælken og kan påvirke barnets tilstand.

Følgende regler gælder under graviditet:

1. Brugen af ​​stoffet er strengt forbudt i de første 5 måneder af graviditeten, fordi der er stor risiko for unormal fostrets udvikling, som det fremgår af undersøgelser.
2. Brug af lægemidlet efter 5 måneders graviditet medfører risiko for atrofi af binyrerne i fosteret eller nedsat vækst i livmoderen. "Kenalog" udpeges kun i sjældne tilfælde, når det er umuligt at nægte brugen heraf, og den positive virkning af sådanne foranstaltninger overstiger den sandsynlige risiko.

Drug interaktion

Ved passage af kompleks lægemiddelbehandling er det nødvendigt at anvende Kenalog med øget forsigtighed, givet følgende lægemiddelinteraktioner:

1. Forsvagningen af ​​virkningen af ​​at tage antidiabetika med deres kombinerede anvendelse.
2. Styrkelse af virkningen af ​​at tage hjerte glycosider.
3. Forbedret udskillelse af kalium fra kroppen med parallel modtagelse saluretikov.
4. Øget risiko for at åbne indre blødninger med samtidig brug af anti-reumatiske lægemidler og anti-inflammatoriske lægemidler af nonsteroid type.
5. Forsvagningen af ​​effekten af ​​"Kenalog", mens man tager "Rifampicin" eller dets analoger.

analoger

Hvis det ikke er muligt at anvende Kenalog, afhængigt af diagnosen, kan en af ​​følgende analoger af dette lægemiddel foreskrives:

Bivirkninger

I nogle tilfælde, når du tager "Kenalog", kan du opleve følgende bivirkninger:

1. Hjerterytmeforstyrrelse.
2. Rødmen af ​​huden og blæren.
3. Forekomst af problemer med blodcirkulationen efter intramuskulær injektion, fordi opløsningen indeholder benzylalkohol.
4. Nekrose af hårdt væv med intraartikulær injektion.
5. Reversibel atrofi af blødt væv, mørkning eller udtynding af huden med gentagen intramuskulær injektion.
6. Ændringer i pigmentering eller forekomsten af ​​inflammatoriske processer, der påvirker huden omkring munden.
7. Inflammation af hårsækkene.
8. Fremkomsten af ​​steroid acne.
9. Udvidelse af små fartøjer.
10. Forbedret hårvækst.
11. Forværring af muskeltonen.
12. Forværring af tilstanden i diabetes mellitus, som modtagelsen af ​​glucose ændres.
13. Impotens hos mænd og menstruationsforstyrrelser hos kvinder skyldes hormonelle ændringer i kroppen.
14. Inflammatoriske processer, der påvirker karrene.
15. Adrenal dysfunktion.
16. Ulcerative læsioner i maven og mave-tarmkanalen.
17. Forringelsen af ​​immunsystemet, som kan føre til infektion i kroppen.
18. Forskellige psykiske lidelser.
19. Sænk regenereringsprocesserne.
20. Hovedpine.
21. Svimmelhed.
22. Øget aktivitet af svedkirtler.
23. Forekomsten af ​​glaukom eller grå stær.
24. Pancreatitis.
25. Dannelsen af ​​blodpropper.
26. Øget blodtryk.
27. Forøget intrakranielt tryk.
28. Øget udskillelse af kalium fra kroppen.
29. Vand ubalance.
30. Vægtøgning
31. Vækstarrest, når den bruges til børn.

overdosis

En enkelt overdosis kan observeres med et enkelt overskud af tilladte doser af lægemidlet, dets symptomer er som følger:

1. Angst, følelse af eufori.
2. Fremkomsten af ​​følelser af kvalme, der strømmer ind i opkastning.
3. Hovedpine.

Ved langvarig brug af lægemidlet med overskridelse af de tilladte doser opstår en kronisk overdosis, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Muskel svaghed.
2. Vand ubalance, forsinket udskillelse af væsker fra kroppen.
3. Overtrædelse af binyrerne.

Samtidig er det nødvendigt at fortsætte kurset, da Kenalog ikke bør stoppes pludselig, skal der gradvist mindskes doseringer, ellers kan tilstanden forværre endnu mere.

Kontraindikationer

Brug ikke lægemidlet "Kenalog" i nærværelse af følgende kontraindikationer:

1. Ulcerative læsioner i mave og tarm.
2. Svampe og bakterielle læsioner af huden.
3. Hudlæsioner forårsaget af tuberkulose eller syfilis.
4. Inflammatoriske processer, der påvirker huden omkring munden.
5. Skoldkopper.
6. Benatrofi i svær form.
7. Eventuelle psykiske lidelser, herunder de tidligere lidelser.
8. Ubehandlede virussygdomme.
9. Svampe, der påvirker indre organer.
10. Nogle former for polio i barndommen.
11. Vaccination, bestået i den seneste tid.
12. Glaukom.
13. Diabetes mellitus og tendens til at danne blodpropper er relative kontraindikationer, hensigtsmæssigheden og sikkerheden ved brugen af ​​lægemidlet bestemmes af den behandlende læge.

Kenalog injektioner: brugsanvisning

struktur

1 ml suspension indeholder 40 mg triamcinolonacetonid.

Hjælpestoffer: carmellosenatrium, natriumchlorid, benzylalkohol, polysorbat 80, vand til injektionsvæsker.

beskrivelse

Hvid suspension, praktisk talt fri for partikler og agglomerater, med svag lugt af benzylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Hovedvirkningen af ​​triamcinolon er forbundet med dets glucocorticoid virkning og undertrykkelse af inflammatoriske reaktioner. Kortikosteroider predotvraschakgg eller inhibere tidlige tegn på inflammation (rødme, smerte, lokal hypertermi, ødem) med senere virkninger, herunder fibroblastproliferation og collagen deposition.

Farmakokinetik

Sammenligning af arealer under koncentrationskurven (AUC) med intraartikulær og intramuskulær administration indikerer, at begge former viser fuldstændig absorption.

Som prednisolop metaboliseres triamcinolon hovedsageligt i leveren. Mindre end 15% af lægemidlet udskilles uændret i urinen. Tre triamcinolonmetabolitter identificeret; Den metaboliske profil er ens for alle tre administrationsveje. For metabolitter af triamcinolonacetonid er 6-beta-gidroksitriamtsinolona acetonid, 21-carboxy-6-beta-hydroxy fiamtsi fuld, acetonid og 21 karboksitriamtsinolona acetonid

Kliniske undersøgelser med topiske kortikosteroider afslørede ikke signifikant systemisk absorption, hvilket førte til udseendet af påviselige mængder i modermælk. Kortikosteroider udskilles i modermælk i sådanne mængder, at forekomsten af ​​bivirkninger hos spædbørn er usandsynlig.

Indikationer for brug

Kenalog 40 - vandig suspension af triamcinolonacetonid til systemisk og topisk anvendelse med langvarig virkning. Dette er et syntetisk kortikosteroid, der har antiinflammatoriske, immunosuppressive, antipruritiske og antiallergiske virkninger. Lægemidlet forårsager ikke hypertension. Dens hæmmende virkning på hypofysen er noget svagere end for andre kortikosteroider i samme doser.

Triamcinolonacetonid anbefales til behandling af:

- Allergicheskih- tilstande, herunder sæsonmæssig og flerårig allergisk rhinitis, astma, agonichesky og kontaktdermatitis, lægemiddelreaktioner, serumsygdom og akut ikke-infektiøse larynx ødem. Når anafylaktiske reaktioner kortikosteroider ikke er tildelt i behandlingen af ​​den akutte fase, men de er nyttige til forebyggelse reaktioner sene fase.

Corticosteroider anvendes hovedsageligt til patienter med svær leddegigt, den forventede positive effekt af langsomt virkende antireumatiske lægemidler. De er indiceret til kortvarig behandling af akut gigt, akut ikke-specifik ankyloserende spondylitis, bursitis, epicondylitis, posttraumatisk osteoarthritis, psoriatisk arthritis og synovitis af slidgigt.

Kortikosteroider anbefales, når bulløs dermatitis herpetiformis, exfoliativ dermatitis, svær erythema multiforme, svær psoriasis, svær seborrheic dermatitis, eksem, atopisk dermatitis, discoid lupus, kontaktdermatitis, alopecia areata, pemphigus og forskellige akutte og kroniske dermatoser.

Kortikosteroider anbefales til alvorlige, akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske tilstande, herunder allergisk konjunktivitis, allergisk marginale hornhindesår, betændelse i forkammeret, chorioretinitis, diffus posterior uveitis og chorea, herpetisk okulær sygdom, iritis og iridocyclitis, keratitis, optisk neuritis, og sympatisk oftalmi.

Kortikosteroider anbefales til behandling af primær og sekundær adrenal insufficiens, medfødt hyperplasi, hypercalcæmi forbundet med cancer, purulent thyroiditis og Addisons sygdom.

Corticosteroider er indiceret til behandling af eksacerbationer af regional enteritis (Crohns sygdom) og ulcerøs colitis.

Corticosteroider anvendes til behandling af aspirationspneumoni, berylliosis, Lefflers syndrom, sarcoidose og dissemineret tuberkulose.

Tuberkuløs meningitis, dissemineret sklerose (kortikosteroider anvendes til behandling af eksacerbationer af multipel sklerose, de reducerer varigheden af ​​sygdomstilstande forværring af ikke påvirke dens progression).

Kontraindikationer

Overfølsomhed overfor triamcinolon eller enhver anden bestanddel af lægemidlet.

Corticosteroider er kontraindiceret i systemiske svampeinfektioner. Kortikosteroider til intramuskulær administration er kontraindiceret i idiopatisk trombocytopenisk purpura.

De nedenfor angivne kontraindikationer er relative, afhænger af den planlagte varighed af behandlingen og administrationsvejen - systemisk eller lokal - og er mere forholdsregler eller advarsler.

Kortikosteroider kan reducere kroppens reaktion på infektion og aktivere eller forværre lokale eller systemiske infektioner, systemiske svampeinfektioner, aktivere infektion, antibiotika ikke kontrolleres, og aktivere latent TB eller forværre de kliniske manifestationer af tuberkulose.

Under behandling med kortikosteroider kan kontrol i løbet af sygdommen være vanskelig.

Ved langvarig behandling med kortikosteroider kan effekterne af osteoporose øges, især hos ældre patienter, op til truslen om kompressionskader på rygsøjlen.

En historie med kortikosteroid-induceret proksimal myopati er en kontraindikation på grund af den særlige risiko for denne bivirkning. Efter kortikosteroidudtræden forsvinder myopati normalt inden for få måneder. Børn har særlig risiko for at udvikle denne bivirkning.

Forekomsten af ​​mavesår er i nogen grad forbundet med brugen af ​​kortikosteroider med risiko for at udvikle blødning eller perforering. Patienter, der desuden tager antiinflammatoriske lægemidler, er mere udsatte. psykose

Hos patienter med en historie med paranoia og depression kan brugen af ​​dette lægemiddel øge risikoen for selvmord.

Langsom vævsreparation kan være signifikant for patienter med friske intestinale anastomoser.

Patienter, der får kortikosteroider, bør ikke vaccineres mod kopper. Enhver anden vaccination må ikke udført med patienter, der fik høje doser af kortikosteroider, samt eventuelle neurologiske komplikationer eller manglende produktion af antistoffer. Udpegelse triamtsipolona acetonid i form af intramuskulære injektioner til børn under 6 år eller i form af intraartikulær injektion eller injektion i det berørte område for børn under 12 år anbefales ikke i fravær af strenge beviser.

Aktuelle kortikosteroider er (relativt) kontraindiceret: for læsioner såsom impetigo, hudtrichofytose og herpes simplex,

- med almindelig acne,

- med trofe sår,

Graviditet og amning

Dosering og indgift

Triamcinolon doseringsregimen er variabel og skal vælges individuelt afhængigt af sygdommen og patientens respons på terapi. Mindste doser af kortikosteroider bør ordineres under overvågning af behandlingen. Om nødvendigt reducer dosen, reducer den gradvist.

Dosis bør bestemmes afhængigt af leddets størrelse, tilstanden af ​​sygdommen og patientens respons.

Den terapeutiske effekt observeres sædvanligvis efter to til tre uger. Det kan dog tage mere end 6 uger at manifestere den ønskede positive effekt.

Kenalog 40 bør ikke indgives intravenøst!

Kenalog 40 administreres intramuskulært i en dosis på 40 - 80 mg.

Anbefalet startdosis for voksne og børn over 12: 40 mg.

Om nødvendigt kan en enkeltdosis øges til 100-120 mg. Den anbefalede initialdosis for børn 6-12 år: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulært i intervaller på 1 til 7 dage.

Intramuskulær administration af Kenalog 40 kan ofte erstatte initial oral terapi.

En parenteral dosis er tilstrækkelig til at kontrollere sygdommen fra 4-7 dage til 3-4 uger. En enkeltdosis på 40-60 mg kan føre til remission af symptomer i løbet af sæsonen for høfeber eller astma forårsaget af plantepollen.

Denne indgivelsesvej fører til positive resultater, såsom astma, men kan være forbundet med manifestationen af ​​bivirkninger, der er mulige ved regelmæssig brug af kortikosteroider.

I øjeblikket anvendes triamcinolon sjældent til systemisk behandling af reumatoid arthritis; det kan indsættes inden i leddet for at lindre smerte og betændelse i reumatoid, gouty, psoriatisk arthritis og slidgigt. Patienterne skal advares om, at når symptomerne forbedres, overbelaster de ikke leddet. Intra-artikulære injektioner, gentaget over en længere periode, kan forårsage alvorlig fælles ødelæggelse og knoglenekrose.

Den sædvanlige dosis triamcinolonacetonid til intraartikulær administration til voksne er 5-10 mg til små led og 20-60 mg til store led. Den samlede dosis injiceret i flere led må ikke overstige 80 mg.

Den anbefalede startdosis for børn fra 12 til 18 år: 2,5 - 40 mg. Efterfølgende doser kan forøges som reaktion på patientrespons. Triamcinolon kan indgives topisk for at lindre bursitis eller teidosinovitis. Der skal udvises forsigtighed ved indgivelse af lægemidlet mellem senen og seneskæden; indførelsen af ​​lægemidlet direkte i senen kan føre til brud. Dosis afhænger af størrelsen af ​​det synoviale rum og graden af ​​inflammation.

Introduktion til det berørte område

Normalt indgives 5-10 mg triamcinolonacetonid fordelt på doser svarende til områderne i de berørte områder.

Den anbefalede startdosis for børn fra 12 til 18 år: 2,5 - 40 mg. Efterfølgende doser kan forøges som reaktion på patientrespons.

Til store områder injiceres flere små injektioner i injektionsområdet. Som regel er 2-3 injektioner nok hver 2-3 uger. Denne indgivelsesmetode anvendes i nærværelse af beskadigede områder af store områder, fx med psoriasis eller fokalalopeci.

Anvendelse af triamcinolonacetonid intramuskulært hos børn under 6 år og intraartikulært hos børn under 12 år anbefales ikke uden strenge indikationer. I behandlingsperioden er det nødvendigt at kontrollere væksten og udviklingen af ​​sådanne patienter.

Ved nedsat nyrefunktion er dosisjustering ikke nødvendig.

Ved alvorlig nedsat leverfunktion skal behandlingen påbegyndes med en halv dosis, da effekten af ​​kortikosteroider kan forstærkes i denne kategori af patienter.

Triamcinolonacetonid kan fortyndes eller blandes med lokale anæstetika. Når det indgives til en læsion, kan kortikosteroidpræparater fortyndes med vand til injektion (steril) eller 0,9% natriumchlorid injektion til injektion. Den fortyndede suspension er anvendelig i 7 dage.

Bivirkninger

Som regel kan bivirkninger elimineres ved at afbryde lægemidlet. Hyppigheden af ​​udvikling af de påståede bivirkninger, herunder depression af hypothalamus-hypofyse-padspokalsystemet, afhænger af doseringen af ​​lægemidlet, dets anvendelsesmåde og behandlingsvarigheden. Skønt absorptionen af ​​triamcinolon efter intraartikulær administration sjældent observeres, bør patienter overvåges for at kontrollere mulige bivirkninger.

Antiinflammatoriske og immunosuppressive virkninger: Forøget modtagelighed og sværhedsgrad af infektioner med undertrykkelse af kliniske symptomer og manifestationer, opportunistiske infektioner, gentagelse af tuberkulose.

Vand- og elektrolytbalance: Natriumretention og kropsvæsker, kongestivt hjertesvigt hos patienter med overlejring, arytmi eller EKG-ændringer som følge af hypokalæmi, øget calcium udskillelse fra kroppen, hypertension.

På den del af bevægeapparatet: muskelsvaghed, træthed, "steroid" myopati, tab af muskelmasse (atrofi), osteoporose, vertebral kompressionsbrud, forsinket heling knoglebrud, aseptisk nekrose af lårbenshovedet eller skulder knogle, patologiske (spontane) frakturer af rørformede knogler, senetår.

Overfølsomhedsreaktioner: Anafylaktoid reaktion, anafylaktisk reaktion, herunder anafylaktisk shock, angioødem, udslæt, kløe og urticaria, især i nærvær af lægemiddelallergier i historien.

For huden: forsinket sårheling, udtynding af huden, petekkier, blodudtrædning, øget svedtendens, purpura, striae, hirsutisme, acne-lignende udslæt, læsioner svarende til lupus, depression reaktion under hudtest.

Fra mave-tarmkanalen: dyspepsi, mavesår og duodenalsår, pancreatitis, oppustethed, ulcerøs esophagitis, capdidose.

Fra nervesystemet: eufori, psykologisk afhængighed syndrom, depression, søvnløshed, kramper, øget intrakranielt tryk med papilødem (pseudotumor cerebellum), svimmelhed, hovedpine, neuritis og paræstesi, forværring af symptomerne på allerede eksisterende psykiatriske lidelser og epilepsi. Psykiske reaktioner: affektive lidelser (irritabilitet, eufori, depression, labilitet, selvmordstanker), psykotiske reaktioner (vrangforestillinger, hallucinationer, forværring af symptomerne på skizofreni), adfærdsforstyrrelser, angst, søvnforstyrrelser, kognitiv dysfunktion, herunder forvirring og hukommelsestab. Disse fænomener kan observeres hos både voksne og børn-voksne patienter, hyppigheden af ​​alvorlige bivirkninger.

Endokrine system: uregelmæssig menstruation eller amenoré, Cushings syndrom, væksthæmning hos børn og unge, sekundær adrenal og hypofysesvigt under stress (traume, kirurgi, sygdom), nedsat kulhydrat tolerance, manifestation af latent diabetes mellitus, øget insulinbehov eller orale hypoglykæmiske midler til diabetes, vægtforøgelse, hypocalidæmi, hypoproteinæmi, øget appetit.

På sansernes og syns side: posterior subkapsulær katarakt, øget intraokulært tryk, glaukom, exofthalmos, hævelse af det optiske nervehoved, udtynding af hornhinden eller sclera, en tendens til at udvikle sekundære virale eller svampeinfektioner i øjet.

Andre: Nekrotiserende vaskulitis, thrombophlebitis, tromboembolisme, leukocytose, søvnløshed, besvimelse.

Symptomer og manifestationer efter seponering af lægemidlet: feber, myalgi, artralgi, rhinitis, conjunctivitis, smertefuld kløende knuder på huden, vægttab. For skarp dosisreduktion efter langvarig brug af lægemidlet kan føre til akut binyreinsufficiens, hypotension og død.

Bivirkninger efter intraartikulær injektion er sjældne. I nogle tilfælde blev der observeret forbigående hyperæmi og svimmelhed. Manifestationen af ​​lokale symptomer er mulig: inflammatorisk hyperæmi efter injektion, forbigående smerte, irritation, steril abscess, hyper- eller hypopigmentering, charcot's artropati, en følelse af ubehag i leddene. Eventuel midlertidig lokal atrofi af fedtvæv (hvis injektionen ikke er lavet i ledgabet), der finder sted over flere uger eller måneder.

Der er tilfælde af alvorlig smerte efter intramuskulær injektion; markerede sterile abscesser, hudens atrofi og subkutan væv, hyperpigmentering, hypogese, Charcot's artropati.

overdosis

Der er nogle rapporter om front eller død på grund af akut overdosering af kortikosteroider.

Symptomer. Overdosering, normalt kun efter flere uger med at tage meget høje doser af lægemidlet, kan forårsage bivirkninger (hovedsageligt Cushings syndrom).

Behandling: støttende og symptomatisk.

Der er ingen specifik modgift. Hæmodialyse fører ikke til en betydelig acceleration af elimineringen af ​​triamcinolon fra kroppen.

Interaktion med andre lægemidler

Amphotericin B-injektioner og kalium-ikke-sparsomme stoffer: patienter skal opbevares under lægelig overvågning på grund af den mulige udvikling af hypokalæmi.

Anticholinesterase lægemidler: Virkningen af ​​at tage disse lægemidler kan reduceres (antagoniseret).

Orale antikoagulanter: kortikosteroider kan forstærke eller reducere antikoagulerende virkning. Patienter, der tager orale aggregeringsmidler og kortikosteroider. Skal være under medicinsk vejledning.

Antidiabetika: Kortikosteroider kan øge blodglukoseniveauerne; Det er nødvendigt at kontrollere glykæmi, især i starten, når du stopper med at tage eller ændre dosis af kortikosteroider.

Antihypertensive stoffer, herunder diuretika:, kortikosteroider reducerer virkningerne af antihypertensive stoffer og diuretika; Den hypokalæmiske virkning af diuretika (herunder acetazolamid) kan stige.

Anti-TB-lægemidler. Isoniazids serumkoncentration kan falde.

Cyclosporin: Det er nødvendigt at overvåge tegn på øget toksicitet af cyclosporin.

Digitalis glycosider: kan øge digitalis toksicitet. Østrogener, herunder orale præventionsmidler: Halveringstiden og koncentrationen af ​​kortikosteroider kan stige, mens clearance kan falde.

Leverenzyminduktorer (fx barbiturater, phenytoin, carbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutethimid) kan øge den metaboliske clearance Kenalog 40. Patienterne skal være under lægeligt tilsyn på grund af mulig reduktion af virkningen af ​​steroider, kræver således en passende justering af dosis.

Humant væksthormon: kan øge effekten af ​​stimulerende vækst. Ketoconazol: En reduktion i clearance af kortikosteroider er mulig med en følgelig forbedring af effekten.

Ikke-depolariserende muskelafslappende midler: Kortikosteroider kan reducere eller øge blokaden af ​​neuromuskulær transmission.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NG1VS '): Kortikosteroider kan øge risikoen og / eller sværhedsgraden af ​​gastrointestinal blødning og sår forbundet med at tage NSAIDs. Corticosteroider kan reducere salicylatniveauet i serum og derved forværre deres effektivitet. Tværtimod kan seponering af kortikosteroider under behandling med høje doser salicylater føre til manifestation af den toksiske virkning af sidstnævnte.

Patienter med hypoprothrombipemi bør tage aspirin med forsigtighed sammen med kortikosteroider.

Skjoldbruskkirtel: Den metaboliske clearance af adrenokortikosteroider falder hos patienter med hypothyroidisme og stigninger hos patienter med hypertyreose. Ændringer i patientens skjoldbruskkirtelstatus kan resultere i behovet for at justere dosen af ​​adrenokortikosteroider.

Vacciner: Når vaccinerende patienter tager kortikosteroider, kan neurologiske komplikationer og manglende immunrespons forekomme.

Det er forbudt at blande indholdet af ampullen med andre lægemidler.

Applikationsfunktioner

Indvirkning på evnen til at køre bil eller andre mekanismer. Kenalog 40 påvirker ikke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner.

Sikkerhedsforanstaltninger

Tilstrækkelige sikkerhedsundersøgelser af Kenalog 40, der anvendes som intranasale, subkopijunktive, subtenon, retrobulbar og intraokulære (intravitreale) injektioner, er ikke blevet udført. Modtagne rapporter om endophthalmitis, øget intraokulært tryk og synshæmmelse, herunder synstab, med intravitreal administration af lægemidlet. Der er tilfælde af blindhed efter introduktion af en suspension af kortikosteroider i nasekonchas og i det berørte væv i hovedområdet. Anafylaktiske reaktioner og anafylaktisk chok (op til et dødeligt udfald) er blevet rapporteret hos patienter, der får triamcinolonacetonidinjektioner, uanset administrationsvej.

Frigivelsesformular

Opbevaringsforhold

Opbevares ved en temperatur ikke højere end 25 ° С. Må ikke fryses. Opbevar oprejst.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Holdbarhed 3 år.

Brug ikke senere end den angivne dato på pakningen.