Fra denne artikel lærer du: Hvorfor er phlebectomy udført, hvilke metoder til fjerning af vener, og hvad de er rettet mod at behandle. Hvorvidt der er kontraindikationer til operationen og mulige komplikationer, samt om denne operation garanterer udfrielse fra sygdommen.
Forfatteren af artiklen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.
Kirurgi for at fjerne åreknuder i benene kaldes phlebectomy. Det har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning gennem ekstremiteternes dybe vener.
Følgende typer af interventioner anvendes:
Vi vil snakke mere om dem senere i artiklen.
Denne operation udføres af en vaskulær kirurg eller på en anden måde en phlebologist. Lægen i denne specialitet vil ordinere den nødvendige undersøgelse og afgøre, om der er tegn på kirurgisk behandling. I løbet af sygdommens indledende faser vil denne læge udføre en intervention under polyklinikkens tilstand under lokalbedøvelse. I svære tilfælde vil hospitalsindlæggelse blive anbefalet, og hospitalets vaskulære kirurg udfører operationen.
Laserkoagulation er en type phlebectomy, hvor en laser LED er indsat i en vene
Den klassiske interventionsmetode, som omfatter 4 faser:
I de indledende faser af sygdommen kan nogle stadier anvendes som uafhængige behandlingsmetoder, og også nogle stadier kan erstattes med minimalt invasive indgreb ved hjælp af laser- eller radiofrekvensablation - forsegling af venehinden ved at opvarme væggen og skabe mikrobrænding. Disse to metoder er minimalt invasive, fordi der laves et lille snit på huden for at indføre elektroden i karret, og venerne selv fjernes ikke fra benene.
Klassisk phlebectomy. Klik på billedet for at forstørre
Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøj udføres en laserlysstyring, som frembringer kontrollerede forbrændinger i venevæggen. Dette forårsager overvækst. Efter operationen forbliver benene smukke (uden ar og ar), den postoperative opsvingstid er kort.
Metoden er baseret på den eksakte effekt af termisk energi på venerne på venerne. Et engangskateter indsættes i beholderen, dens temperatur og dens ekstraktionshastighed overvåges konstant. Under sin indflydelse stikker lumen i den ændrede venen sammen, og smerten er minimal. På et tidspunkt er det muligt at udføre det fulde omfang af operationen på to ben.
Processen med radiofrekvensudslettelse
Phlebectomy udføres efter en speciel duplex ultralydsscanning af venerne (det giver dig mulighed for at se og undersøge blodcirkulationen) for at bestemme omfanget af interventionen og sandsynligheden for at bruge minimalt invasive metoder. Standardprøveundersøgelse omfatter:
Forudvalgte kompressions beklædningsgenstande, som er foretrukket for elastiske bandager, fordi det skaber et ensartet tryk af den ønskede kraft.
Umiddelbart før operationen skal patienten barbere benene. Hvis du planlægger anæstesi, skal du udføre en rensende enema. Interventionen udføres strengt på en tom mave; i den stående stilling er patienten markeret med steder med ændrede vener.
Du kan udføre operationen under generel eller spinalbedøvelse (når anæstetika injiceres i rygkanalen, og patienten mister følsomhed over for smerte under midterniveauet, men forbliver bevidst). Under alle omstændigheder er patientens krop fastgjort, så det ikke skader sig selv ved en pludselig bevægelse under interventionen: den er bundet til bordet med bånd gennem kroppen.
Klassisk phlebektomi udføres under indlæggelsen. Hvis interventionsfasen erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så udføres de ambulant under lokalbedøvelse.
En af mulighederne for phlebectomy
Umiddelbart efter operationen kan du bevæge dine ben og bøje dem. Den næste dag anbefales det at bære kompressionstrømper eller strømpebukser. De skal bære døgnet rundt i en måned. Derefter - kun at bære på dagen, er lægen ordineret af lægen individuelt.
I de første to dage udføres anæstesi med ikke-narkotiske analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineres. Tromboseprofylakse udføres med disaggregeringsmidler - lægemidler der reducerer blodkoagulation, for eksempel Aspirin i en lille dosis. Ifølge indikationerne foreskrevne antibiotika.
En højt specialiseret kost er ikke påkrævet.
Forbandinger udføres på 1, 3 og 6 dage efter operationen. På hospitalet efter operationen er patienten op til 7 dage, før afladningen i 6-7 dage fjerner maskerne. I poplitealområdet gøres dette senere - med 10-12 dage. Efter hjemkomsten er det forbudt at tage varme bade og gå i badet, det anbefales at holde op med at ryge for at kontrollere din vægt. Du skal spise rigtigt, aflevere motion, bære behagelige sko. Meget nyttig svømning, cykling.
Efter forsvinden af tegn på venøs insufficiens kan du rådføre dig med din læge for at få en beslutning om at reducere kompressionsklassen af linnedet eller nægte at bære det.
I den postoperative periode er det vigtigt at ordinere et antitrombotisk lægemiddel, for eksempel clopidogrel
Operativets invasivitet eller krænkelse af teknikken kan føre til følgende komplikationer:
Deep venetrombose eller tromboembolisme i det nuværende stadium af udvikling af kirurgi er yderst sjælden.
De fleste af de postoperative komplikationer går væk alene. Med udviklingen af infektion er det nødvendigt at fjerne stingene og anvende aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er ordineret til patienter fra risikogrupper allerede under operationen og efterfølgende: Disse er personer i avanceret alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.
Skader på lymfekarrene forårsager lymfus - lækage af lymfe. En sådan komplikation er mulig med grov håndtering af væv under krydsektomi i den inguinale region. Behandlingen udføres konservativt i tilfælde af lymfekræt, tømning gennem en punktering eller et åbent sår i lymfocele - akkumuleringen af lymf i hulrummet.
Reduceret følsomhed på indersiden af ben og fod, udseendet af paræstesi - følelsen af "krybende gåsebumper" er forbundet med traumer til nerverne i umiddelbar nærhed af saphenøse vener. Denne tilstand udvikler sig i 25% af tilfældene, når der udføres stripping.
Udviklingen af tilbagefald er mulig, på trods af brugen af højteknologiske interventionsmetoder. Årsagerne til dette er som følger:
På længere sigt kan phlebectomy være kompliceret ved tilbagefald i 10-20% af tilfældene.
Åreknuder er en sygdom, der er karakteriseret ved en forøgelse af venernes størrelse. Samtidig falder deres elasticitet, og formen ændres.
Hvis ventilerne fungerer normalt lukker de umiddelbart efter blodets gennemgang. Det følger dog ikke i modsat retning. Under åreknuder har blodet en anden retning og strømmer nedad. Samtidig er den karakteristiske forskel, at blodet forbliver i benene.
Sådanne formationer stagnerer over tid, så sunde ventiler kan ikke fungere i den rigtige tilstand. Blodet kan trænge ind i saphenøsvenen, så udbulninger kommer over hudoverfladen, og formen går tabt.
Kombineret phlebectomy er en kirurgisk behandling af åreknuder. Dette er en klassisk version af operationen, som omfatter flere faser.
Hovedopgaven er at eliminere reflux. I dette tilfælde vælger lægen omhyggeligt muligheder for at slippe af med dette problem.
Kirurgen forsøger at genoptage den normale funktion af den omvendte strøm af blod i benens venøse system. Kirurgi vil hjælpe med at stoppe blodstrømmen i varicose node og i alle bifloder.
Dette problem kan løses ved hjælp af fuldstændig eliminering eller anvendelse af kemisk virkning på vaskulært endotel.
Der er flere vigtige fordele ved denne type operation.
En af typerne af kirurgi er miniflebektomi. Det skal udføres ved hjælp af små injektioner.
Proceduren for fjernelse af vener udføres under lokalbedøvelse og i en ambulant klinik. Læger siger, at en sådan procedure ikke giver patienten ubehag og smerte.
Sådanne punkteringer behøver ikke at sutureres, fordi de helbreder alene. Efter at have udført kombineret phlebectomy på underbenene anvender lægen en elastisk bandage. Den varer i en eller to dage, hvorefter brugen af kompressionstrømper er tilladt.
Fordelene ved en sådan kirurgisk indgriben er hurtige, smertefri, attraktive omkostninger og en kort postoperativ periode.
Det er også værd at vide om manglerne i proceduren:
Kirurgisk indgreb under åreknuder udføres ikke i følgende tilfælde:
Hovedopgaven ved en sådan kirurgisk behandling er at forbedre kvaliteten af det menneskelige liv for at eliminere de symptomer, der var forårsaget af patologiske forandringer i blodet.
En erfaren læge hjælper sine kunder med at fjerne kosmetisk defekt på huden eller forhindre komplikationer fra åreknuder.
Når en måned går efter operationen, skal hele proceduren for konservative terapiforanstaltninger udføres. Deres vigtigste opgave er at øge effektiviteten af eksponering fra kirurgisk indgreb. Dette reducerer risikoen for komplikationer kraftigt efter kombineret flebektomi.
Patienterne skal bære kompressionstrikestrømper, tage medicin til venøse sygdomme og gennemgå komplekse fysioterapi sessioner.
Før operationen er du nødt til at bestå en generel analyse af blod, urin, blod for at bestemme niveauet for glucose.
Lægen ordinerer et koagulogram og kontrollerer patienten for mulige infektioner. Dette omfatter hepatitis, HIV og Wasserman-reaktionen.
For at bestemme kontraindikationerne skal du have et røntgenstråle eller et røntgenstråle, et elektrokardiogram i hjertet, en grundig historieundersøgelse og en generel undersøgelse. I dette tilfælde er det nødvendigt at opgive brugen af alkoholholdige drikkevarer dagen før operationen.
Lægen kan også anbefale afvisning af middag og ikke bruge væsken før operationen.
Før proceduren udfører specialisten mærkning af åreknuder på patienten, som er placeret i vandret position.
Til dette formål anvendes et specielt designet apparat - dette er en ultralyd dupleksscanning. Med det kan du nemt estimere grænserne for hovedvevens insolvente ventilapparat. Lægen skal nødvendigvis mærke absolut alle områder af sammenløbet af bifloderne.
Miniflebektomi udføres i første omgang, som omfatter flere stadier af kirurgi:
I kombineret phlebectomy involverer operationen fem vigtige trin:
Når patienten har en sutur fjernet, skal følgende procedurer anvendes til nyttiggørelse:
Ved afslutningen af operationen skal du overholde en sund livsstil. Efter operationen er det nødvendigt at eliminere modificerbare risikofaktorer, der er begyndt at provokere udviklingen af patologi i venerne.
Patienten skal være på hospitalet i mindst en uge. Hvis han inden den fastsatte tid til at udlade patienten fra klinikken, kan han komme over for følgende komplikationer:
I almindelighed er kombineret phlebectomy en simpel, men samtidig tidskrævende operation. Det tolereres let af patienter, som ikke forsømmer en fuld diagnose.
Eksperter anbefaler tid til at søge kvalificeret hjælp til at undgå operation. På tidligere stadier af sygdommen er det muligt at forvente simpel behandling af åreknuder og undgå udseende af ar, ar og andre kosmetiske defekter.
Phlebektomi i de nedre ekstremiteter er en af de typer kirurgisk behandling af de berørte kar i benene. Ofte er denne type operation brugt til åreknuder, når konservativ behandling ikke giver det ønskede resultat. Hvis patienten på baggrund af lægemidlet er bekymret for stærke nagende smerter, en følelse af tyngde, rive i ben og fødder, opstår hævelse og hudlæsioner - operationen er udpeget phlebectomy.
Phlebectomy er den kirurgiske fjernelse af de berørte årer for at genoprette blodcirkulationen. I nogle sygdomme falder venetonen, som øger volumenet af vaskulærlaget og fører til et fald i trykket i ekstremiteterne - hjertet skal kompensere for mere tryk for at pumpe blod.
Medikamenter bruges til at eliminere tegn på patologi - hvis de er ineffektive, anvendes venektomi, hvor venen fjernes, hvorved trykket er lettet. Som et resultat forbedrer blodudstrømningen og blodcirkulationen normaliseres.
Phlebectomy er angivet i følgende tilfælde:
De vigtigste indikationer for kirurgi er varicose sygdom og dets komplikationer samt mangel på venøse ventiler. Når vaskulær skade fører til lokal blodstrømssufficiens, er fjernelse eller ligering af de berørte årer en nødvendig betingelse ved behandlingen af disse patologier.
Phlebectomy er en moderne behandlingsmetode, som giver dig mulighed for at slippe af med patologien i mange år. Men der er stater, hvor operationen er forbudt - normalt er det sygdomme, der fører til systemiske komplikationer, som kan føre til alvorlige konsekvenser.
Disse kontraindikationer omfatter:
Hvis patienten er i risikogrupper - betyder det ikke, at proceduren er umulig. Phlebectomy er opdelt i flere typer operationer, som afviger i teknikken og graden af kirurgisk indgreb. Ved valg af korrektionstype skal du konsultere en specialist. Hvis denne type behandling ikke er mulig, er der mulighed for at ordinere en effektiv konservativ behandling.
Klassisk phlebectomy involverer fjernelse af den berørte vene, hvilket fører til en forbedring i lokal blodcirkulation. Ifølge ledelsesteknikken skelnes der adskillige typer operationer - valget af korrektionsmetode afhænger af typen af fartøjer, der har brug for kirurgisk indgreb, samt patientens helbredstilstand. I forbindelse med metodens universalitet kaldes denne behandlingsmetode også kombineret phlebectomy.
Der er følgende typer operationer:
Af alle de kombinerede phlebectomy teknikker er laserkoagulation den mest optimale. Det kræver ikke særlig træning, korrigeringen tolereres så let som muligt, og risikoen for komplikationer og kosmetiske defekter opstår meget sjældent. Ulemperne omfatter kun de høje omkostninger ved proceduren.
Et alternativ til laserbehandling er radiofrekvensablation af venerne, hvori et specielt kateter indsættes i de berørte fartøjer og udsender radiofrekvensoscillationer. Gradvist falder fartøjets vægge af og danner bindevævstrenger.
Inden du vælger en korrektionsmetode, skal patienten gennemgå en lægeundersøgelse for at identificere sygdomme, der kan være kontraindikationer til kirurgi. Det er også vigtigt at afklare sværhedsgraden af den underliggende patologi, som fik patienten til at konsultere en specialist.
For at gøre dette er følgende undersøgelsesmetoder tildelt:
Hvis patienten er over 40 år, skal han konsultere en læge - lægen vil undersøge og vurdere patientens generelle tilstand. Ud over disse punkter er en del af phlebectomy forberedelsesprogrammet et besøg hos en anæstesiolog for anæstesi kompatibilitet test. Dagen før operationen går patienten ind på hospitalet, underskriver de nødvendige dokumenter og modtager den nødvendige lægehjælp.
Når du gennemfører laserflebektomi af små fartøjer, er proceduren til forberedelse til kirurgi meget enklere - patienten testes for et forenklet program, hospitalisering er ikke påkrævet.
Kombineret flebektomi i de nedre ekstremiteter vener udføres under lokalbedøvelse - generel anæstesi anvendes kun ved fjernelse af store kufferter og som foreskrevet af en læge. Fremgangsmåden udføres hovedsageligt i den liggende stilling - dette sikrer maksimal afslapning af musklerne, så lægen kan udføre alle nødvendige manipulationer. Som et værktøj anvendes medicinske prober, som fastgør en vene og kroge - designet til at fjerne den.
Forløbet af operationen for at fjerne vener på underekstremiteterne:
I gennemsnit varer proceduren 1,5-2 timer. Efter operationen vises sengetid i flere dage. Patienten er under tilsyn af den behandlende læge og skal følge alle de nødvendige anbefalinger - succesen med rehabilitering efter phlebectomy afhænger af dette.
Hvis der efter smerten opstod smerter i benet, viste ødem og tegn på betændelse, skal du straks søge lægehjælp!
For klarhedens skøn ser effektiviteten af den gennemførte phlebectomy på billedet før og efter operationen:
Efter korrektion genoprettes blodcirkulationen, hud og negle får en sund farve. I stedet for punkteringer forbliver små lyse pletter, som gradvist forsvinder.
Mange accepterer ikke straks operationen, da proceduren er invasiv. Men behandlingen er meget effektiv - det fremgår af anmeldelser af phlebectomy:
Jeg led af åreknuder fra en tidlig alder. Jeg har allerede husket alle de venotonier, jeg har prøvet i mit liv. Den klassiske phlebectomy med sclerotherapy hjalp mig til helt at slippe af med sygdommen - jeg gennemgik operationen ganske let, jeg blev rehabiliteret hurtigt. Nu tager jeg kun medicin med det forebyggende formål.
Natalia, 29 år gammel, Penza.
Jeg har været generet af vaskulære stjerner i lang tid - jeg har været plaget i lang tid, maskeret, besøgte solariumet. For nylig lavede jeg laserkoagulation, og jeg er meget glad - proceduren er smertefri, effekten er super! Jeg anbefaler.
Tatiana, 37 år gammel, Irkutsk.
Phlebectomy - en ny type korrektion af virkningerne af åreknuder. Med denne metode fjernes de berørte vener fuldstændigt, og patientens tilstand er stabiliseret. Moderne teknikker kan opnå høje resultater og reducere risikoen for komplikationer.
Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er en meget almindelig patologi. Ifølge statistikker lider mere end halvdelen af verdens samlede befolkning af forskellige grader af åreknuder. Sygdommen lever ikke kun æstetisk ubehag, men også sådanne negative manifestationer som smerte, hævelse, alvorlige trofiske ændringer. I sådanne tilfælde er phlebectomy (venektomi) den eneste måde at slippe af med sygdommen en gang for alle.
Venefjernelsesoperationer begyndte i slutningen af det 19. århundrede, men disse indgreb var meget traumatiske, ledsaget af komplikationer og gav utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er der i dag en moderne mikrokirurgisk teknik, og metoderne til phlebectomy bliver mere sparsomme uden at miste deres effektivitet.
Phlebectomy udføres ved hjælp af små indsnit, som efterlader næppe mærkbare ar. Operationen er mindre traumatisk, sikker og kan udføres selv på poliklinisk basis, afhængigt af den teknik, som kirurgen vælger i henhold til sygdomsforløbet.
Interventioner på venerne kræver omfattende erfaring, tålmodighed og omhyggeligt arbejde hos kirurgen, så operationer af denne art udføres udelukkende på specialiserede hospitaler, hvor der er passende udstyr til rådighed, og phlebologer af høj kvalitet arbejder.
Valget af veinfjernelsesmetode afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle tilstand og i tilfælde af højteknologiske interventioner - også patientens evne til at betale, da ikke alle metoder til phlebektomi er tilgængelige som fri behandling.
Kirurgisk behandling af sygdomme i benens venøse system er af radikal karakter og anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke længere giver resultater. Hovedindikationen for fjernelse af benene på benene er varicose disease, som kan ledsages af:
Normalt udføres operationen ifølge planen, men hvis der er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brud af varicose noder, er akut kirurgisk behandling indikeret.
Der er tilstande, hvor traditionel flebektomi kan være kontraindiceret. Det kan således ikke udføres på gravide og ammende mødre, hvis benhuden er beskadiget af en infektiøs inflammatorisk proces med udbredt dyb og overfladisk venetrombose, og også hvis det ikke er muligt at tilvejebringe tilstrækkelig kompression og motorisk behandling i postoperativ periode. Alvorlig sammenhængende patologi hos de indre organer kan være kontraindiceret på grund af behovet for generel anæstesi.
Formålet med kirurgi for knogleskørhed er ikke kun elimineringen af vaskulær sygdom ændret og opnåelsen af et godt kosmetisk resultat, men også en hindring for blodstrømmen i blodårerne samt skabelsen af tilstande, når reflux er umuligt, det vil sige omvendt bevægelse af venøst blod. Kun en tiendedel af det venøse blod i lemmerne strømmer gennem saphenøse årer, derfor er fjernelsen af disse skibe sikkert og fører ikke til kredsløbssygdomme.
Forberedelsen af den kommende phlebectomy begynder lige før indlæggelsen. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser og besøge forskellige specialister. Traditionelt er det nødvendigt at gennemføre blod- og urintest, før interventionen, for at lave tests for blodkoagulation, fluorografi, kardiogram. Desuden vil screening for hiv-infektion, syfilis, hepatitis, blodtype og rhesusfaktor være påkrævet.
Disse procedurer kan udføres på din klinik på opholdsstedet 7-10 dage før den fastsatte dato for indlæggelse. Når testene er klare, går patienten til terapeuten, der bestemmer spørgsmålet om sikkerhed og muligheden for kirurgisk behandling, fordi nogle sygdomme i de indre organer kan blive en alvorlig hindring for interventionen. Hvis alle organerne er i orden, er risikoen udelukket, så terapeuten giver sit samtykke til operationen.
Ved ankomsten til hospitalet undersøges patienten af en kirurg og taler med en anæstesiolog, der vælger smertelindring. En duplex venescanning er påkrævet for at tydeliggøre omfanget og scenen af sygdommen.
På tærsklen til operationen skal du tage et bad, barbere håret fra lemmer og lyske. Den sidste indtagelse af mad og væsker er tilladt senest 18:00 før interventionen. Inden generel anæstesi kan det være nødvendigt med et rensende emalje, især for ældre patienter med nedsat tarmfunktion.
Når alle de forberedende faser er afsluttet markerer kirurgen de berørte fartøjers zoner, og patienten transporteres til operationsstuen, hvor han bliver mødt af anæstesiologen. Generel anæstesi eller spinalanæstesi er mulig. Sidstnævnte tolereres bedre, og patienten kan være bevidst gennem hele operationen (hvis ønsket).
Selv i præoperativperioden er det værd at vælge et godt elastikbånd eller specielt strik, fordi patienten skal bruge dem op til en måned efter phlebectomy, og resultatet af behandlingen afhænger af kompressionskvaliteten.
Phlebectomy er rettet mod fjernelse af overfladiske vener og omfatter flere faser, som hver især kan være en selvstændig operation. Desuden erstattes individuelle kirurgiske procedurer med minimalt invasive procedurer, herunder laserkoagulation, indføring af sklerosanter og radiofrekvenseffekter.
Kombineret phlebectomy kræver indlæggelse af patienten og udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Interventionen varer cirka to timer, og i slutningen af alle snitene skæres kosmetiske sømme. En forudsætning for vaskulær kirurgi er elastisk bandage, som udføres af en lægeassistent i operationsstuen. Dette undgår hæmatomer og blødninger i den postoperative periode.
Hvis et af stadierne i den kombinerede operation erstattes af en minimalt invasiv teknik, udføres hospitalisering ikke, og der kræves heller ikke generel anæstesi. Proceduren udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfælde af avancerede åreknuder kræver sædvanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse af alle stadier af operationen. Interventionen er en af de højteknologiske, og resultatet er i vid udstrækning bestemt af phlebologists færdighed og erfaring.
Kombineret phlebectomy består af flere faser:
Cross -ctomy udføres normalt først, men det kan også være den endelige behandlingsmulighed, når der er risiko for, at blodpropper spredes til det dybe venesystem. Operationen består af bandage og krydsning af saphenøsvenen på stedet for dens indtræden i dybårene. Denne manipulation opnår ophør af blodgennemstrømning gennem åreknuderne og blodudladningens udladning (reflux). Et snit er lavet i den inguinale region eller popliteal fossa under en krydsektomi, afhængigt af læsionsstedet og det endelige mål for proceduren.
Et eksempel på en kombineret phlebectomy, som normalt indbefatter tværsektomi
Crosssektomi kan erstattes af laser- eller radiofrekvenseffekter, hvis fordele anses for at være mindre traume og muligheden for ambulant indstilling. Disse procedurer ledsages ikke af nedskæringer og indebærer ikke generel anæstesi.
Stripping bliver anden fase af den kombinerede phlebectomy. Efter krydsning af saphenøs vener er der et behov for at fjerne dem. Præoperativ ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme området for læsionen af venen, og i de fleste patienter er det kun hofte, så du kan begrænse dig til kun at fjerne en del af saphenøsvenen (kort stripping) uden at gå på kompromis med behandlingens radikalitet og effektivitet.
Stripping udføres ved hjælp af forskellige værktøjer og teknikker, der bestemmer typen af manipulation:
phlebectomy ved stripping
Fjernelse af en vene med Babcock sonden er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metode. Babcock-sonden er udstyret med en forlængelse og et skæreelement i enden, som ved fremføring af enheden gennem venen skærer den fra omgivende væv, perforerer vener og lymfekar.
Efter en tværsektomi er der et snit i lysken, og den anden kirurg gør et ankel- eller øvre kalvområde. Bebkokkens probe, som når den modsatte ende af et fartøj og er fastgjort til den, kan indføres i en hvilken som helst åbning, så kirurgen trækker en sonde på sig selv og tager en vene udenfor.
Invaginations stripping sker på samme måde, men forskellen er ved at bruge en probe uden et skæreelement. Instrumentets ender er fastgjort til karret, da lægen trækker sonden på sig selv, venen vender ind og ud i såret. Metoden er mindre traumatisk, da de omgivende strukturer ikke er beskadiget, og venen er simpelthen adskilt fra dem.
PIN-stripping er en endnu mere godartet ændring af venektomi, når kirurgen kun har brug for et snit, der allerede er til stede efter krydsning. Fra siden af den anden ende af venen er der foretaget en punktering, gennem hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til skibsvæggen. Dernæst er venen omvendt og fjernet.
Cryostripping er en moderne metode til fjernelse af benvever, men den bruges relativt sjældent på grund af behovet for at bruge dyrt udstyr. Dens essens består i introduktionen af sonden, hvis ende fryser, når det distale segment af venen er nået, på grund af hvilket skibet er limet til enheden, og derefter venen er omvendt på den sædvanlige måde. Fordelene ved denne manipulation er, at der ikke er behov for yderligere et snit eller en punktering i ankelområdet, og når det kolde apparat forløber gennem venen, indsnævres perforanten, hvorfor risikoen for hæmatomer og blødning reduceres signifikant.
Som et tværsektomi kan denne fase af kombineret phlebectomy erstattes af minimalt invasive varianter (laser, radiofrekvensudslettelse), som vi diskuterer senere.
Efter krydsektomi og ekstraktion af hovedstammerne i saphenøse vener, bør perforeringskærerne ligeres, hvorigennem blodstrømmen kan fortsætte. Dette er fyldt med tilbagefald, hæmatomer og blødning. Med et lille volumen skade er disse vener bundet op uden at dissekere muskel fascia, hvilket er den mindst traumatiske. Hvis det er nødvendigt at klæde en betydelig mængde fartøjer, er kirurgen nødt til at ty til dissektion af fascia, hvilket giver et varigt resultat, men dårlig kosmetisk effekt.
For at reducere driftsskaden anvendes en endoskopisk venektomi-teknik, hvorved venerne ligeres med små indsnit. Endoskopisk ligering er meget æstetisk, men kræver dyrt udstyr og høje kvalifikationer hos en phlebologist, så proceduren er ikke billig og er ikke altid tilgængelig på konventionelle hospitaler.
Den endelige fase af den kombinerede phlebectomy bliver miniflebektomi. Denne operation kan også anvendes i en separat form, hvis patienten ønsker at slippe af med enkelte åreknuder, hvilket medfører subjektivt kosmetisk ubehag.
Efter at have markeret operationsområdet, udfører kirurgen en lille punktering, kun 1-2 mm, hvorigennem han tager venen og vinder den på klemmen. Interventionen er mindre traumatisk, kræver ikke sømme og giver dig mulighed for at fjerne synlige små områder af de synlige øjne i øjet.
Operationen forlader ikke et ar, og patienten vil være meget tilfreds med resultatet. Af den måde, når miniflebektomi anmeldelser er særligt positive blandt det retfærdige køn, der ønsker at fjerne selv små skibe, der ødelægger udseendet af benene. Evnen til at udføre manipulationer under lokalbedøvelse gør den tilgængelig for de patienter, der er bange for generel anæstesi eller har visse kontraindikationer. Ud over fjernelsen af benskibene kan miniflebektomi anvendes til at lokalisere patologien på ansigt, hænder og fødder, men en sådan behandling kræver endnu større træthed og erfaring fra kirurgen.
Minimalt invasive og moderne metoder til fjernelse af åreknuder involverer anvendelsen af en laser, højfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metoder anvendes på ambulant basis, hovedsageligt i de tidlige stadier af åreknuder og har praktisk taget ingen kontraindikationer. Som nævnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier af klassisk phlebectomy, samtidig med at de giver et godt kosmetisk resultat med lige stor effektivitet. Minimalt invasive procedurer udføres under kontrol af ultralyd.
Endovasal laserflebektomi består af at indføre en lys guide i lumen af et fartøj, hvorigennem en laserstråle fodres inde i venen. Opvarmning forårsager lodning af fartøjets vægge og sklerose. En punktering i projektionen af det berørte fartøj kræver ikke søm, men denne metode er næppe muligt at fjerne gigantiske konglomerater af åreknuder. Så hvis du vil udføre behandlingen med "lille blod", bør du tænke på denne mulighed for phlebectomy, når sygdommen ikke er blevet voldsom.
De nye generationens enheder til miniflebektomi viser evnen til at fjerne vener og endda uden punkteringer. Det er nok for lægen at holde manipulatoren over den vaskulære stamme, som forsvinder lige foran dine øjne. Selvfølgelig er denne behandlingsmulighed gældende for små synlige skibe, men det kan supplere klassisk kirurgi for at opnå et smukt udseende af lemmerne.
Radiofrekvensablation af åreknuder ligner laserkoagulation, men den er baseret på brug af radiobølger. Speciallederen bevæger sig langs venen og får væggene til at varme og lime, dvs. princippet er det samme som ved laserbehandling.
Den postoperative periode går normalt positivt frem. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i en til to uger, hvorefter de fjerner maskerne. Kosmetiske søm kan fjernes ved udgangen af den første uge efter behandling. Blandt de mulige komplikationer er blødning og hæmatom, suppuration af postoperative sår. Hvis lymfekarrene er beskadiget, er der hævelse og lymphostasis.
Efter phlebectomy involverer rehabilitering udførelse af enkle benbevægelser, der kan gøres selv under liggende i sengen. Mulige lys massage lemmer. Til forebyggelse af komplikationer er venotonika ordineret ifølge indikationer - antikoagulanter med smertefølsomhed - analgetika. Bruser, bade og især saunaer og puljer bliver nødt til at blive forladt i nogen tid. Selv efter at suturerne er fjernet, bør patienten undgå at tage varme bade.
I en måned efter at blodårerne er fjernet, er det nødvendigt at bære kompressionslange eller elastiske bandager døgnet rundt. Det er ikke tilladt at tage dem af selv for et stykke tid, så i løbet af denne periode vil patienten ikke være i stand til at vaske helt. Efter en måned gemmes kompressionen kun om dagen, og om natten kan du fjerne strømper (bandager) og tage et brusebad.
Efter phlebectomy er anbefalingerne reduceret til undertryksundertøj og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Dette er de to vigtigste betingelser for vellykket behandling. Du kan stå op og gå og endda nødt til at være den næste dag efter operationen. Tidlig aktivering er et effektivt middel til forebyggelse af trombose og andre postoperative komplikationer.
Efter at hovedmålet er nået, bliver åreknuder fjernet, glem ikke livsstilen, eliminere vægtløftning, et langt ophold i en sidde eller stående stilling. Hvis patienten efter tjenesteydelsens art skal stå eller sidde i lang tid, så hvis det er umuligt at skifte arbejde, skal du ændre skiftet skiftevis på begge ben, regelmæssigt stå op og gå.
Generelt er genopretning efter phlebectomy ret let, og patienter er næsten altid meget glade for resultatet, som det fremgår af massen af positiv feedback og takket være lægerne. Efter behandling gør benene ikke længere ondt og svulmer, og den kosmetiske effekt er så god, at damerne vender tilbage til kjoler og høje hæle.
Imidlertid kan indtryk af behandlingen i nogle tilfælde blive ødelagt af bivirkninger af anæstesi (f.eks. Alvorlig hovedpine). Derudover er nogle af de negative anmeldelser forbundet med utilstrækkelige kvalifikationer og erfaring hos kirurgen, så når du vælger en klinik, skal du være meget forsigtig.
Kirurgi for at fjerne venerne er blandt de højteknologiske, der ofte kræver meget dyrt udstyr og en højkvalitets kirurg, så deres omkostninger kan alvorligt ramme patientens tegnebog. Mens kvoterne for traditionel phlebectomy bevares, er behandling stadig mulig under OMS-systemet, uden omkostninger, men i dette tilfælde kan patienten stå over for en venteliste til behandling, og han vil ikke være i stand til at vælge den behandlende læge. Højteknologiske operationer udføres kun mod et gebyr.
Betalt behandling er mulig både i offentlige institutioner og i private klinikker. I gennemsnit koster phlebectomy 25-30 tusind, men måske dyrere, afhængigt af klinikkens niveau og phlebologists regalia. Laserkoagulation, der kun udføres på gebyrbasis, er endnu dyrere - ca. 30-35 tusind. Når miniflebektomi priser er mere overkommelige: behandling vil koste omkring 10-12 tusind rubler.