Karakteristik af fælles kontraktur: årsager, typer, symptomer og behandling

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Kontraktur (kontraktura) - Patologisk begrænsning af bevægelser i leddet, som legemet er ubøjet eller ikke helt bøjet til. Det udvikler sig som følge af en mekanisk forhindring i selve artikulationen, periartikulært væv (passiv kontraktur) eller ændringer i nervesystemet (aktiv kontraktur). Med ændringer i nervesystemet regulerer tonen i en muskelgruppe over den anden, er den normale muskels balance forstyrret, og der er dannet ledstivhed.

Den første aktive kontrakt er ustabil og korrigeres med succes. Afskaffelsen af ​​neurologiske lidelser fører til et fald i mobilitetsbegrænsningen eller dets fuldstændige forsvinden. Hvis ubehandlet og sygdommen skrider frem, udvikles sekundære vedvarende ændringer i artikulære elementer - aktiv kontraktur bliver passiv, som også behandles, men meget mere kompliceret.

Kontrakterne i leddene har stor indflydelse på patientens livskvalitet og forårsager handicap og handicap. Handicapgruppen er bestemt af graden af ​​stivhed, antallet af ramte led og den generelle begrænsning af motoraktivitet.

Afhængig af årsagerne behandles problemet af en traumatolog, arthrolog, ortopæd, reumatolog eller neurolog.

Yderligere fra artiklen vil du lære om de generelle årsager til udvikling, typer, symptomer, metoder til påvisning og hvordan man fjerner kontrakturer.

Typer af patologi

Et stort antal forskellige typer af patologi på grund af de forskellige årsager, mekanismer for udvikling af kontrakturer, samt strukturelle ændringer i selve leddet og dets omgivende elementer.

I tabellerne nedenfor - klassificeringen af ​​patologier.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Ifølge mekanismen for udvikling

På tidspunktet for dannelsen

Med hensyn til bevægelsesrestriktioner

Rotation: pronationær og supination (begrænsning af cirkulære bevægelser i leddet, når du drejer lemmer indad eller udad)

Funktionelt gavnlig (med begrænset mobilitet i artikulationen, er lempræstationen uændret)

Funktionelt ulempe (mængden af ​​bevægelse for det mere eller mindre komplette arbejde i lemmerne er utilstrækkeligt)

I en særskilt kategori skelnes kontrakturer efter skudt sår.

Under hensyntagen til årsagerne til udvikling er alle strukturelle kontrakturer opdelt i 7 typer (strukturelle - det vil sige skader på artikulær artikulering selv):

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Deformation eller anden patologi af selve leddet

Forkortelse af sener med dannelsen af ​​adhæsioner efter betændelse (tendovaginitis)

Ardannelse på huden

Forkortelsen af ​​musklerne på grund af muskelpatologi

Keloid og andre bindevæv ar (keloid ar - tumorlignende vækst af groft fibrøst bindevæv i huden)

Langsigtet begrænsning af blodtilførslen til lemmer for brud

Langvarig tvungen begrænsning af lemmer bevægelser

Stivheden af ​​den neurogene natur (det vil sige årsagen til patologien er en forstyrrelse af den nervøse regulering og ikke en læsion af leddet) har også flere typer:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Patologi eller skade på hjernen eller rygmarven

Øget muskel tone på grund af nervesirritation

Bevægelsesbegrænsning på grund af smertsyndrom

Klik på billedet for at forstørre

Fælles årsager

Årsager til kontraktur i den generelle liste:

• medfødte lidelser i udviklingen af ​​knogle- og ledstrukturer,
• forskellige skader
• inflammatoriske og (eller) destruktive processer i leddene,
• svær smerte,
• cicatricial stramning af huden
• bindevævstrenger af sener eller ledbånd,
• muskelsygdom.

Lægen siger om den kombinerede kontraktur, hvis det er svært at fastslå årsagen: udviklede den lokale artikulære proces i begyndelsen eller var der en overtrædelse af nervesystemet.

Stivhed rammer ofte mennesker med fælles sygdomme. I fare er atleter og folk involveret i tung fysisk arbejde - de er mest modtagelige for forskellige skader på muskler, knogler eller led. Entreprenører efter forbrændinger udsættes for arbejdere med farlig (kemisk) produktion. Pianister, violiner er tilbøjelige til at udvikle kontrakturer af hænder og fingre, som udvikler sig på grund af den stærke spænding i løbet af prøvetimer eller forestillinger.

Tabellen præsenterer en generel liste over årsager til udseende af kontrakturer af forskellige typer:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Medfødt hypoplasi eller uregelmæssigheder i udviklingen af ​​artikulære strukturer

Torticollis, clubfoot, radiologisk synostose, tibial hypoplasi, medfødt forskydning af knæleddet

Traumatisk skade nær og intra-artikulære elementer

Fraktur, kontusion, sener eller ligamentbrud, leddforskydning

Inflammation af leddene og / eller periartikulære væv

Forskellige arthritis, synovitis, purulent tendovaginitis, bursitis

Degenerative-dystrofiske sygdomme i leddene

Gonarthrose eller andet slidgigt

Hudsygdomme eller hudlæsioner

Revne sår, forbrændinger, phlegmon eller abscess i leddet område

Skader og sygdomme i hjernen

Stroke, traumatisk hjerneskade, cerebral parese, encefalitis

Rygmarvspatologier

Forstyrrelse af cerebrospinalcirkulation, rygmarvsskade, maligne tumorer

Tvunget forlænget ophold i et kast

symptomer

Patologiens vigtigste manifestation - Udvidelsesproblemer, Føjning af leddet.

Eksempler på manifestationer af specifikke kontrakturer:

• Knæstivhed udvikler sig mod baggrunden af ​​dens deformation, ledsaget af ødem, smerte, nedsat støttefunktion, forkortelse og tvungen benstilling.
• Albæernes nederlag er karakteriseret ved begrænsning af bevægelser af forskellige grader i flere retninger: forlængelse, bøjning, underarms spredning. I medfødt form ligger det berørte ben eller hånden bagud under udvikling.
• I tilfælde af Dupuytren's kontraktur, vises en lille komprimering i hånden i begyndelsen, hvilket øges i størrelse med tiden. Der dannes en ledning, huden omkring den er komprimeret og loddet med den underliggende sene, som gradvist forkortes - et stabilt kontraktur udvikler sig. Normalt er denne proces smertefri - kun 10% af mennesker oplever moderat smerte, som nogle gange udstråler til underarmen eller skulderen. Begge en og flere fingre kan blive påvirket. Konsekvensen af ​​Dupuytren's kontraktur kan være ankylose af leddet - dets fuldstændige immobilitet. Denne patologis forløb er progressiv og vanskelig at forudsige, hastigheden afhænger af ydre forhold.

Diagnostiske metoder

Diagnosen og typen af ​​patologi er etableret af lægen på grundlag af klager, identificerede årsager, visuelle ændringer af den berørte del af kroppen. For at bestemme graden af ​​stivhed måler lægen mængden af ​​aktive og passive bevægelser.

Den vigtigste diagnostiske metode er radiografi.

Formålet med yderligere forskning afhænger af kontrakturets type og art. Med passiv kontraktur er det muligt at udføre en MR- eller CT-scanning af leddet. Med en neurogen er høringen af ​​en neuropatolog obligatorisk med en hysterisk psykoterapeut. Lægen kan også ordinere elektromyografi - en diagnostisk metode til optagelse af musklernes bioelektriske aktivitet; Ifølge resultaterne af denne undersøgelse er det muligt at bedømme den funktionelle tilstand af nerverne, som binder den beskadigede muskel.

Hvis årsagen er specifik eller ikke-specifik inflammation, behandles den primære sygdom af en fisiolog, venereolog, reumatolog eller arthrolog.

behandling

Behandling af kontraktur kan være konservativ eller kirurgisk. Lægen vælger behandlingsmetoder baseret på stivhedens årsag, natur og sværhedsgrad.

Generel ordning med konservativ behandling

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Fælles kontraktur: behandling, symptomer, årsager, forebyggelse

I dag tilbyder vi en artikel om emnet: "Fælles kontraktur: behandling, symptomer, årsager, forebyggelse." Vi forsøgte at beskrive alt klart og detaljeret. Hvis du har spørgsmål, spørg i slutningen af ​​artiklen.

På grund af inflammatoriske sygdomme eller skader på sener, muskler, nerver og skibe kan en patient udvikle en tilstand, hvor fælles mobilitet er begrænset. I medicin defineres det som fælles kontraktur. Vi vil tale om, hvad denne patologi er, og hvordan den behandles senere i artiklen.

Typer af fælles kontraktur

Stivheden af ​​leddene afhænger af de resterende muligheder for at fungere, er opdelt i flere typer:

• bøjning (patienten kan ikke rette lemmerne eller fingrene);
• extensor (forstyrret bøjningsproces);
• adductor (patienten kan ikke flytte lemmen til side);
• bortførelse (kan ikke trykke et lem)
• roterende (krænket muligheden for eventuelle bevægelser).

Og afhængigt af det område af skade, der forårsagede problemet, er fælles kontraktur opdelt i artrogent (forårsaget af brud og forstyrrelser af knogler), desmogene (som følge af en inflammatorisk proces), dermatogen (udviklet efter hudforbrændinger), myogen (som følge af muskelskade), sener (efter skader på sener) og neurogene (en følge af udviklingen af ​​lammelse, sygdomme i centralnervesystemet og hæmorrhag i hjernen).

Hvordan opstår fælles kontrakturer?

Kontrakter kan enten være medfødte eller erhvervet. Medfødt kontraktur i leddet opstår som et resultat af underudviklingen af ​​muskelvæv eller defekter i selve leddets struktur. Og den overtagne forekommer enten som et resultat af nervesystemets patologier (så kaldes det neurogene) eller som følge af traumatisk skade på det bløde væv eller knogler i leddet (så betragtes det som traumatisk).

Men i de fleste tilfælde er kontrakturer blandet, fordi kontraktur som følge af en ændring i en type væv ofte fører til sekundære ændringer i leddet, som igen støtter krænkelser af dets mobilitet.

Symptomer på fælles kontraktur

Som det allerede fremgår af ovenstående, er kontraktur en begrænsning af motorens kapaciteter. Og symptomerne på tilstedeværelsen af ​​denne patologi er direkte afhængige af, hvad der netop skyldes stivheden, såvel som på sygdomsstadiet. Patienten finder som regel, at bevægelsen af ​​lemmerne er forværret markant:

• leddet er blevet hævet;
• dens deformation er mærkbar;
• det er svært at læne sig på et ømt lem;
• bevægelser i det beskadigede led bliver smertefulde;
• lemmen blev noget forkortet.

Alle disse tegn skal opfattes som behovet for hurtig høring af kirurgen for at etablere diagnose og recept for behandlingen, da kontraktur kan korrigeres godt i de tidlige stadier, og den avancerede sygdom kræver ofte kirurgisk indgreb, herunder udskiftning af leddet.

Årsager til en albuefælles kontraktur

De mest almindelige typer af denne sygdom er kontrakturer i albuen, knæet og ankelleddet.

I albueforbindelsen er den hyppigste årsag til udviklingen af ​​dens stivhed patologiske forandringer i fedtets bløde væv funktionelt. Det vil sige, at armens bevægelighed i albuen er stærkt begrænset på grund af en ændring i de tilstødende bløde væv.

Årsagerne til kontraktur er:

1) betændelse og traumer

2) deformation af knoglerne i leddet under påvirkning af gigt eller artrose;

3) tab af fælles elasticitet

4) reducere længden af ​​disse muskler, der understøtter bevægelse i albue leddet.

Der er også kontraktur i albueforbindelsen forårsaget af purulent gigt, samt omfattende forbrændinger eller revne sår i håndens bløde væv.

Hvordan tilstanden af ​​knæleddet kontraktur udvikler sig

Efter brud på underbenene kan udviklingen af ​​stivhed i knæleddet ofte observeres. Dette skyldes oftest, at benet har været stationært i lang tid for at skabe gunstige betingelser for accentionen af ​​knoglefragmenter. Derfor er en af ​​anvisningerne i rehabilitering af patienter med knoglskader en knoglefedtkontrakt, eller rettere kamp med dets manifestationer.

Terapi er normalt rettet mod at reducere smerte og eliminere den eksisterende inflammatoriske proces. Af den måde insisterer lægerne på, at den tidlige start af behandlingen af ​​patologien i en hvilken som helst led giver de højeste chancer for at slippe af med kontraktur.

Fælles kontraktur: behandling

Behandling af kontraktur har to retninger: konservativ og kirurgisk. I det første tilfælde tilbydes patienten et behandlingsforløb med smertestillende midler ("Lidocaine", "Novocain" osv.), Som injiceres i det berørte led. Når smerten forsvinder, får musklerne samme tone, og den patologiske proces sænkes. Det samme gælder for hormonelle behandlinger.

Fysioterapi, terapeutiske øvelser og massage er nødvendigvis knyttet til lægemiddelterapi.

Hvis konservative metoder ikke medfører det forventede resultat af en eller anden grund, behandles den fælles kontraktur med kirurgi. Med hjælpen bliver arene udskåret, muskelens længde øges, senerne fjernes, adhæsionerne dissekeres, og om nødvendigt udføres osteotomi - en operation, der kan forsinke udskiftningen af ​​den ødelagte led med en kunstig.

Kontraheringsforebyggelse

Kontrakt, som enhver sygdom, er selvfølgelig lettere at forhindre. For dette bør du bruge meget enkle metoder:

• hvis du har brug for at holde din arm bøjet i lang tid, så prøv at holde bøjningsvinklen lige;
• og den bedste position for benene - retret;
• fingre i hænderne "kærlighed" for at være i en halvbøjet stilling;
• Traume og betændelse skal behandles til tiden og til slutningen;
• Hvis lemmen skal være stationær, skal den placeres i en funktionelt korrekt position.

Derudover er det vigtigt at huske, at hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, er enhver kontraktur risikoen for, at patienten udvikler fuldstændig immobilitet i leddet (ankylose) og invaliditet. Det betyder, at du ikke bør forsinke et besøg hos en kirurg eller en ortopæd, hvis du har mistanke om kontraktur, da dine fysiske evner kan være direkte afhængige af det.

Kontraktur (fibromatose) er en ret almindelig sygdom i de periartikulære væv, sener og overflader af leddene, hvilket fører til fleksionsdeformitet med efterfølgende tab af motoriske funktioner i det berørte lem. Afhængig af dens art, grad af skade og lokalisering er der mulighed for delvis eller fuldstændig handicap. Denne sygdom rammer oftest mænd over 45 år.

Varianter og årsager til kontrakturer

Klassificering af kontrakturer er baseret på årsagerne til deres oprindelse og den efterfølgende manifestation af sygdommen.

1. Ved den type begrænsning af leddets bevægelse:

• Fleksion - forhindring af forlængelsen

extensor - begrænsning af flexion

roterende - fastholdelsesrotation i enhver retning;

omdirigering - forhindring af at udføre sideløbende bevægelse og tilbage.

2. Ifølge sygdomsgenerien:

• medfødt, som følge af patogenen af ​​fostrets udvikling

erhvervet som følger af mindre skader eller omfattende skade, tidligere sygdomme.

Medfødte, altid vedvarende kontrakturer skyldes en underudvikling af en joint eller en specifik muskelgruppe (clubfoot, torticollis osv.).

Erhvervede er normalt posttraumatiske eller neurogene i naturen, afhængigt af oprindelse og placering, opdelt i følgende typer.

• Dermatogene kontrakturer dannes som konsekvenserne af alvorlige huddefekter som følge af omfattende, spændende periartikulært område af forbrændinger, inflammatoriske processer, sår. Fejl som at trække skulderen til underarmen eller kroppen, interdigital accretion opstår på grund af den sekundære spænding af huden, dens keloid ar.

• Desmogene udvikler sig når rynker efter betændelse eller mekanisk beskadigelse af fascier, ledbånd og ledposer.

• Myogen kan forekomme på grund af akut eller kronisk myosit, muskelsyskæmi (Volkmanns iskæmiske kontraktur), med langvarig klemning af ben- og armmusklerne.

• Tendogen forbundet med inflammatoriske eller traumatiske ligamentændringer.

• Artrogeniske hårde former i leddets patologi, deres overflader og ligamente system.

• Neurogene er konsekvenser af lammelser i hjerneblødninger (slagtilfælde) forårsaget af nogle rygsygdomme (især i cerebral parese) konvulsiv bøjning eller forlængelse af ekstremiteterne.

• Tilstands-reflekskontrakter udvikles som svar på kompensationsreaktioner i muskuloskeletalsystemet. For eksempel observeres hyperlordose i rygsøjlen i lænderegionen med forskellige længder af underbenene.

I mangel af at ændre armens eller benets stilling i lang tid på grund af behovet for at fikse knoglen efter en brud, kan såkaldt immobiliseringsfibromatose forekomme. Virkningen af ​​erhvervsmæssige farer - kroniske skader, funktionelle belastninger på samme del af kroppen - skaber professionelle kontrakturer. Over tid udvikler den kombinerede form af sygdommen, når cicatricial ændringer omfatter såvel musklerne som det ligamentale kapselapparat.

For nøjagtigt at bestemme hovedårsagerne, der fører til udviklingen af ​​fibromatose, er moderne medicinsk praksis endnu ikke i stand til. Det antages, at en vis virkning på udseendet af Dupuytren's kontraktur, der påvirker hendes blodrelaterede hænder, påvirkes af arvelighed. Mennesker, der misbruger tobak, alkohol, diabetes og epilepsi er også i fare.

Symptomer og diagnose af sygdommen

Hovedproblemet ved udviklingen af ​​kontraktur er den stigende begrænsning af fælles mobilitet, en stadig mere fremtrædende fixering af den i en stilling. Udviklingen af ​​Dupuytren's kontraktur i fase I manifesteres således ved dannelsen af ​​stramme knuder på håndfladen, så udvidelsen af ​​de berørte fingre er vanskelig, så forekommer fortykning og forkortelse af håndbåndene.

Hvis dannelsen af ​​midlertidige kontrakturer med alvorlig smerte forekommer udviklingen af ​​resistente typer af sygdommen først let mærkbar og smertefri. Mindre bekymret over patienterne er ubøjeligheden af ​​albuens og skulderens led, hvilket påvirker evnen til at arbejde svagt. Fibromatose i knæet, ankelen eller hofteforbindelsen svækker alvorligt kvaliteten af ​​de daglige aktiviteter, det kan ikke kun gå i stykker, men også gøre en person krøllet.

Har brug for at vide
Selv efter vellykket behandling af kontrakturer observeres ofte gentagelser af denne sygdom. Ifølge den tilgængelige medicinske statistik sker de sædvanligvis efter 5 år, uanset om der anvendes konservative eller kirurgiske metoder. Vi skal være forberedt på sygdomens mulige tilbagevenden og overvåge omhyggeligt tilstanden af ​​muskler og led.

I mangel af smertefulde fornemmelser bør der søges om lægehjælp, enhver ændring af formen, unaturlig stilling eller begrænsning af mobiliteten af ​​enhver del af kroppen (kæbe, knæ, fod, albue og hånd, hals). For at foretage en diagnose kræves en undersøgelse af en specialist - en kirurg eller en ortopædkirurg, og en røntgenstråle. Det er tilrådeligt at identificere sygdommen i dets første faser, når det stadig er muligt at slippe af med det helt, og genoprette den normale funktion af musklerne, ledbåndene og leddene.

Behandlingsmetoder

Midlertidige sammentrækninger kan forekomme med en refleksiv sammentrækning af musklerne for at holde leddet i den mindst smertefulde stilling for det. Normalt påvirker de ikke drastisk dets mobilitet. Når smerten falder, opløses cicatricial neoplasmer selv, når blodcirkulationen og motoraktiviteten genoprettes. Med langvarig bevarelse af ledets tvangsstilling er fibromatosen i stand til at omdanne til en kombineret form, der er svær at hærde.

Behandlingen af ​​vedvarende kontrakturer er kompleks, det kræver lang og patient udførelse af alle lægenes recept. Inaktivitet og forsøg i hjemmet til tvangstræning eller omvendt bøje det ømme led, rette den kontraherede muskel i armen eller benet, føre til udvidelsen af ​​læsionen, fremskyndet udvikling af sygdommen. I tilfælde af fuldstændig manglende behandling kan patienten have et fuldstændigt tab af mobilitet for de ramte led (ankylose).

Konservativ behandling af alle typer af kontrakturer består i at udføre alle former for procedurer for at genoprette det maksimale naturlige bevægelsesområde af leddet, slippe af med smerte, forbedre ernæring og tone i de para-artikulære muskler. Afhængig af grunden til udviklingen, lokalisering af ardannelse, graden af ​​vævsskade og patientens alder, foreskrives hele komplekse eller individuelle behandlingsprocedurer fra følgende liste:

• lægemiddelbehandling ved brug af analgetika, hormoner, NSAIDs;

• medicinske blokader - introduktion af lægemidler ind i ledhulen eller bindevævsknudeområdet på håndfladen med Dupuytren's syndrom;

• Manuelle terapeutiske manipulationer (artikulære og muskulære teknikker);

• fysioterapeutiske metoder (elektroforese, UHF);

• terapeutiske øvelser og massage

De fleste af procedurerne tager sigte på at fjerne smerte, hævelse, nedsættelse af inflammatorisk proces. Deres mål er at lette og fremskynde processen med at genoprette hele bevægelsesområdet af leddene. For at forhindre deformiteter og mobilisere svage og moderat berørte muskler, forsøger de at fastsætte fugen i sin naturlige position ved at anvende splinter eller splinter ved hjælp af specielle ortopædiske anordninger.

I det stadium, hvor arens degenerering af sener fører til betydelige deformiteter og invaliditet på grund af tab af lemmermobilitet, anvendes en radikal behandling - kirurgisk. For at begrænse udviklingen af ​​Dupuytren's kontraktur i graden af ​​subkutan knudedannelse kan kirurgen producere nålaponeurotomi - fjernelse af arvæv med en nål. Tidlig betjening giver dig mulighed for at returnere alle fingers funktioner og hånden som helhed.

Når sygdommen udløses, vil det være nødvendigt at dissekere de fibro-ændrede sener (tenotomi), muskler (fibrotomi), kapsler (kapselotomi) og adhæsioner (arthrolyse) i leddet. I ekstreme tilfælde anvendes en osteotomi - dissekere knoglen for at rette sin form for helt eller delvis at genoprette deformerede lemmers funktioner.

Forebyggelse af erhvervede kontrakturer

Kontrakt er en sygdom, der er lettere at forebygge end at helbrede. I betragtning af at det er en komplikation af flertallet af inflammatoriske og traumatiske sygdomme, er det nødvendigt at behandle dem hurtigt og korrekt. Det er meget vigtigt at fortsætte behandlingen af ​​lægeprocedurer, som lægen har ordineret, indtil den endelige genopretning.

Efter en lang periode med immobilitet eller immobilitet af led og muskler på grund af smerte, efter brud, vil de vigtigste midler til deres rehabilitering og forebyggelse af fibromatose være terapeutiske øvelser. Gymnastiske øvelser, som patienten først udfører under tilsyn af en specialist og derefter alene alene, kan forhindre udvikling af posttraumatisk kontraktur.

Massage er ofte i stand til at minimere risikoen for deres dannelse. Det anbefales at bruge plastikkirurger for at undgå at stramme ansigternes muskler og hud på stederne af postoperative suturer. Capsulær kontraktur, som den mest almindelige komplikation efter operationen for at korrigere brystets form og størrelse, elimineres også ved regelmæssig massage.

Traditionelle behandlingsmetoder

Hjemmebehandlingsmetoder til kontrakturer anvendes i sygdommens indledende fase og i den postoperative rehabiliteringsperiode. Først og fremmest udføres daglige øvelser alene og hjælper med at udvikle en skadet og lang inaktiv led for at fjerne stivhed. Strengt og tålmodigt udfører gymnastik og massage ordineret af en ortopædkirurg, kan forældre til babyer med succes klare visse typer af medfødte kontrakturer. Sådanne klasser er vigtige hjemme og med cerebral parese og efter et slagtilfælde.

Øvelser vil være mest effektive efter et varmt bad, hot wrap, mudderpulver eller applikationer. Terapeutiske virkninger af bade kan forbedres ved at tilføje til vandets aromatiske olier eller ekstrakter af fyrretræer, eukalyptus, birkeknopper, tranebær, chagi, Dødehavet salte. Termiske procedurer udført 15-20 minutter før det anbefalede kompleks af fysisk kultur, hjælper med at reducere muskelspasmer, lindre smerter, når de strækker ar og anspændte sener.

For at genoprette fuld ernæring af væv og blodcirkulation i den del af kroppen, der er påvirket af fibromatose, anvendes simple og dokumenterede folkemidler.

• Laurelolie fra friske frugter af planten, når den påføres eksternt, øger blodcirkulationen i vævene lidt, og på grund af sin fede konsistens anvendes den samtidigt til massage. Nå bløder arene på huden.

• Opvarmning gnidning på basis af bitter paprika (8-10 stykker), infunderet i 9 dage på en blanding af vegetabilsk olie og petroleum (250 ml) forbedrer blodgennemstrømningen.

• Lotioner lavet af tinktur af comfrey rhizome tinktur (1 spsk råmateriale til at insistere 10 dage for 150 ml vodka) anbefales at stimulere fælles ernæring, øge blodcirkulationen.

Den enkleste og mest effektive måde at aktivere alle metaboliske processer på i lemmerne er et kontrastbruser, bad. Alternerende brus eller sænkning af skulder-, håndled-, ankel-, knæ- og albueforbindelser, først i varmt og derefter koldt vand, forbedrer mikrocirkulationen kraftigt. Alle disse metoder og folkemæssige retsmidler baseret på lægeplanter skal tidligere være godkendt af den behandlende læge.

Fælles kontraktur er den begrænsede mobilitet i leddet, som er forårsaget af ar-arvæv omkring det: subkutant væv, muskler og hud.

Kontrakt kan være flexion, extensor, tilbagetrækning og kærlighed.

Små ledd er mest modtagelige for sygdommen, men kontraktur lider ikke væk fra store led.

Årsager til fælles kontraktur

Kontrakten i leddene kan forekomme som følge af forskellige faktorer, der bliver grundlaget for sygdommens klassificering.

Der er sådanne grunde til sammentrækning af leddene:

• blødninger af leddene og nær- / intra-artikulære frakturer fører til arthrogenkontraktur;
• alvorlig mekanisk beskadigelse af huden eller forbrændinger, manifesteret i form af store ar - årsagerne til dermatogen kontraktur;
• krympning af det subkutane væv, der skyldes inflammatoriske processer, fører til desmogene kontraster i leddene;
• iskæmi (som følge af langvarig slid på en ledning eller gipsstøbning), myositis og en lang række andre akutte sygdomme forårsager myogen kontraktur;
• inflammatoriske processer i nervesystemet og skader kan fremkalde neurogen kontraktur;
• Gunshot sår fører ofte til langvarig irritation af nervefibre i periartikulære regionen, som et resultat - udseendet af en reflekskontrakt af leddene;
• adaptive reaktioner, som konstant forekommer i vores krop, kan forårsage konditioneret reflekskontraktur;
• Sårskader udfordrer ofte en senetraktur.

Kontrakter af knæ, ankel og albue ledd er de mest almindelige typer af sygdommen, hvis primære årsag er forskellige aldersrelaterede lidelser, for eksempel arthrose og arthritis. Andre sygdomme, såsom muskelbetændelse, nedsat blodforsyning eller slagtilfælde, kan også forårsage ledstivhed.

Den største risikogruppe omfatter sportsfolk og folk, der er involveret i hårdt fysisk arbejde, da de er mest udsatte for skader på leddene, knogler og muskler. Men brænderkontrakter af leddene ses oftest hos mennesker, der beskæftiger sig med kemisk produktion. Erhvervssygdommen hos sekretærer, kompositorer og sømstresser er kyphosis (faglige joint contractures) som følge af en asymmetrisk kropsposition. Kontrakturen af ​​fingrene medfører en stærk spænding, som ofte forekommer hos musikere.

Fælles kontrakturbehandling

Det kliniske billede af sygdommen kan være anderledes, fordi det afhænger af årsagen til sygdommen, patientens alder og typen af ​​den ramte led. Særligt hurtigt kontraktur i ankelleddet udvikler sig under akutte inflammatoriske processer. Mindre udviklingstendenser af sygdommen er karakteristiske for kroniske patologiske processer.

Forudsat at armeringens kontrakter eller knæet er en medfødt sygdom, vil det berørte lem helt sikkert ligge bagud i vækst.

Behandlingen af ​​enhver form for sygdommen, uanset om det er en kontraktur på knæleddet, albuen eller ankelen, kan være enten operationel eller konservativ.

Den vigtigste anbefaling fra lægerne har altid været, og i dag er fysioterapi også tilbage, vi bør ikke forsømme terapeutiske øvelser, fysiske øvelser i vand (med en temperatur på 36 ° C), massage.

Behandling af frakturer i ekstremiteterne ved trækkraft forhindrer udviklingen af ​​fælles kontraktur.

Forskellige smertestillende midler bruges til at fjerne smertesyndromet. Til kirurgisk indgreb udvej udelukkende til akutte former for sygdommen.

Med andre ord er det vigtigste medicinske mål at lindre symptomerne på inflammation, eliminere puffiness, genoprette fælles mobilitet.

Hvis sygdommen, især armeforbindelsens kontraktur, ikke reagerer på konservativ behandling, indikeres kirurgisk indgreb. Dette kan være forlængelse af sener, muskler, excision af stramning hud ar, fælles kapsel sektion og nogle andre operationer.

Forebyggelse af fælles kontraktur

De vigtigste forebyggende råd, som er helt egnede til alle sygdomme, er ankelkontrakten ingen undtagelse - sygdommen skal behandles til tiden og forhindre udvikling af komplekse inflammatoriske processer. Du bør helt sikkert ty til massage eller terapeutiske øvelser efter at have båret en gipsstøbning.

Det er meget vigtigt at altid overvåge kroppens position, fordi korrekt kropsholdning undgår mange ubehagelige sygdomme.

I tilfælde af muskuloskeletals skader anbefaler lægerne stærkt at fastsætte det skadede lem i en stilling, der er fordelagtigt fra et funktionelt synspunkt i en bestemt periode, ikke at forsømme terapeutiske øvelser og andre midler til genopretning af lemmernes motorfunktioner.

Kontrakt er en vedvarende begrænsning af bevægelsen i leddet, der opstår som følge af smertefulde ændringer i ledfladerne eller blødt væv i forbindelse med leddets, patologien i det centrale eller perifere nervesystem og nogle andre årsager. dvs. lemmen kan ikke være helt bøjet eller ubøjet og forbliver permanent i en position.

Ifølge den stilling, hvor leddet er fastgjort, skelnes følgende kontrakturer:

• flexion (begrænsning af forlængelse i leddet);
• extensor (begrænsende bøjning i leddet);
• førende (begrænsende opgave);
• omdirigering (begrænsende cast);
• roterende (supination og pronational - rotation restriktion).

Afhængig af kroppens fysiologi er der:

• funktionel fordelagtig position af lemmerne;
• funktionel ulempeposition af lemmerne.

På grund af forekomsten af ​​kontrakturer er:

• medfødt, baseret på misdannelser af muskler og led (clubfoot, torticollis, arthrogryposis og andre) samt blødt væv (for eksempel hudmembraner mellem fingrene).
• købt.

Blandt de overtagne kontrakturer er der:

• dermatogen - opstår under helbredelsen af ​​store huddefekter (for eksempel efter omfattende forbrændinger, betændelse eller sår);
• desmogene - dannet efter krympning af ledbånd, fascier og artikulære poser efter deres betændelse eller beskadigelse;
• myogen - skyldes skader, akutte og kroniske inflammatoriske processer;
• tendogen - fremstår efter beskadigelse eller betændelse i seneskeder eller sener;
• arthrogen - forekommer som følge af patologiske processer i leddet, hvilket fører til en ændring i dets overflader eller ledbånd;
• neurogen - forekommer i patologien i perifert og centralnervesystemet: psykogent (hysterisk); central (cerebral, spinal), perifer (irritation-paretisk, smerte, refleks, kontrakturer med nedsat vegetativ innervation);
• iskæmisk (dannet ved akutte eller kroniske kredsløbssygdomme i væv, hvilket forårsager fibrose);
• immobilisering (forekomme med langvarig bevægelsesbegrænsning i leddet som følge af dets immobilisering, for eksempel en bandage).

Også kontrakturer er opdelt i aktive (neurogene) og passive (alle andre typer af kontrakturer).

Kontrakter bør ikke forveksles med andre former for begrænsning af fælles mobilitet - stivhed og ankylose:

• kontraktur indebærer bevarelse af en vis mængde bevægelse i leddet, som kan vurderes visuelt;
• stivhed - bevægelser i leddet er så små, at de kun kan påvises med særlige undersøgelser;
• ankylose - fuldstændig immobilitet af leddet.

Bevægelse i leddet kan brydes pludselig. Dette sker normalt, når leddet mellem ledets overflader er mobilt (en artikulær mus - en løsrevet meniskus, en artikulær krop, et ligament og andre strukturer). Denne proces kaldes en fælles blok, der ofte opstår med arthritis, er fuldstændig reversibel og har intet at gøre med kontrakturer.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​skader på leddet er kontrakturer:

• primær (begrænsning af bevægelse i leddet på grund af dets skader);
• sekundær (begrænsning af bevægelse i en sund, for eksempel i det næste, fælles).

Skelner også mellem følgende typer af kontrakturer:

• blødt (bøjeligt - dannet som følge af muskelspænding);
• hård (fast eller artrogent).

Årsager til kontraktur

De mest almindelige årsager til kontrakturer er:

• inflammatoriske og degenerative dystrofiske processer i leddene (henholdsvis arthritis og artrose);
• skader (intraartikulære og periartikulære frakturer, forskydninger, leddets blå mærker, skødeskader i ekstremiteterne);
• skader og sygdomme i nervesystemet (skader på nerverstammer, slagtilfælde, infektioner og anden patologi);
• Fødselsdefekter (klubben, torticollis og andre).

Tilstedeværelsen af ​​passive kontrakturer (lokal) er forbundet med dannelsen af ​​en mekanisk hindring, der opstår i leddets eller omgivende væv (muskler, sener, hud, fascia og andre). Denne proces kan ofte opstå efter leddgigt eller skade. Desuden afhænger hastigheden af ​​kontrakturdannelse af procesets ætiologi. Så i akut purulent arthritis kan irreversible forandringer i leddet, der fører til forekomst af kontraktur, dannes inden for få dage.

Neurogene kontrakturer forekommer i patologien i nervesystemet i fravær af patologiske processer i leddet. De kan forekomme, for eksempel efter et slagtilfælde, når forlamningen af ​​en muskel udvikler sig. Indledningsvis kan sådanne kontrakturer korrigeres, hvis nervesystemets normale funktion genoprettes. Men over tid bliver kontrakturer vedholdende, bliver passive (muskelatrofi udvikler sig, vævsfibrose opstår).

Der er også blandede typer af kontrakturer, hvor det er vanskeligt at fastslå årsagen.

Symptomer på kontraktur

Symptomer på kontrakturer afhænger af procesets, placeringens og aldernes ætiologi.

Manifestationerne kan være som følger:

• sværhedsbevægelse i leddet
• muskel- og vævsatrofi over og / eller under det ramte led;
• eksterne ændringer (for eksempel kan ar opdages over leddet, hvis processen er akut - hævelse og rødme i huden);
• symptomer på den underliggende sygdom (fx feber og svaghed ved akutte infektiøse processer).

Hvis sygdommen er karakteriseret ved et kronisk forløb, så dannes kontrakturen langsomt. Graden af ​​bevægelsesbegrænsning i foden udvikler sig gradvist, og i begyndelsen kan symptomerne på kontraktur ikke påvises.

I den akutte proces kan kontrakturer danne sig hurtigt, og irreversible ændringer i leddet forekommer over flere dage. Derfor er rettidig diagnose og behandling meget vigtig.

Som regel er jo mere alvorlig sygdommen, jo mere udtalt kontraheringen og atrofi af de omgivende væv.

Hvis kontrakturen er opstået i barndommen, kan den skadede lemme ligge bagud i vækst fra den sunde, og den kan også være mindre i volumen (på grund af vævsatrofi).

Diagnose af kontrakturer

Særlig diagnose af kontrakturer eksisterer ikke.

Diagnosen er lavet på baggrund af inspektion og identifikation af tegn på den underliggende sygdom (fx arthritis).

En radiografi af lemmen er nødvendig for at vurdere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i leddet. Ifølge indikationer kan computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse foreskrives, samt andre specielle undersøgelser. Laboratoriediagnostiske metoder udføres også for at identificere procesets etiologi (for eksempel bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske og andre forandringer).

Behandling af kontrakturer

De generelle principper for behandling i tilfælde af kontrakturer omfatter følgende:

• lægemidler (analgetika, muskelafslappende midler og andre);
• korrektion ved trækkraft eller distraktionsapparat
• støbt gips
• terapeutiske øvelser
• fysioterapi;
• massage.

Ved vedvarende kontrakturer, der ikke kan behandles, er kirurgisk korrektion angivet.

Behandling af kontrakturer varierer meget afhængigt af procesens etiologi. Aktive kontrakturer kræver følgende terapeutiske indgreb:

• Kontrakter af psykogen (hysterisk) oprindelse kræver udnævnelse af psykoterapeutiske procedurer.
• Central cerebrale neurogene kontrakturer:

• behandling af den underliggende sygdom
• massage og gymnastik, herunder passive og aktive bevægelser;
• fysioterapi (rytmisk galvanisering af muskler);
• i nogle tilfælde - pålæggelse af gipsdæk på lemmerne for at forhindre reduktion af leddene.

• Centrale spinale neurogene kontrakturer:

• behandling af den underliggende sygdom
• ortopædiske anordninger (anvendelse af dæk, forlængelse, anordninger med vægt på en bøjet led og andre midler);
• massage og gymnastik, herunder passive og aktive bevægelser;
• varme bade;
• kirurgisk korrektion (sen forlængelse, osteotomi, arthrodesis og andre).

• Perifere neurogene kontrakturer:

• behandling af den underliggende sygdom
• ortopædiske produkter (gipsstøbning)
• massage og gymnastik, herunder passive og aktive bevægelser;
• fysioterapi (rytmisk galvanisering af muskler, balneoterapi, mudterapi);
• kirurgisk korrektion (primært rettet mod genoprettelse af nervestammen).

• I tilfælde af smertefulde kontrakturer udføres anæstetisk behandling, herunder lægemiddelbehandling, fysioterapi og andre procedurer.

Behandling af passive kontrakturer bør tage hensyn til tilstanden af ​​væv involveret i processen. Generelt er det som følger:

Konservativ behandling

• behandling af den underliggende sygdom (lægemidler rettet mod at stoppe den inflammatoriske proces i de ramte led og tilstødende væv, reduktion af ardannelse, injektion af glaslegemet)
• ortopædiske procedurer (forlængelse, plasterforbindelser, korrektion med elastisk belastning eller twist osv.);
• terapeutiske øvelser og mekanoterapi;
• massage adhæsioner og ar;
• fysioterapeutiske procedurer (paraffin-ozokerit applikationer og andre).

Kirurgiske behandlinger

• hudplastik og ar fjernelse - med desmogene og dermatogene kontrakturer;
• fasciotomi (fascia dissektion) - i tilfælde af kontrakturer forårsaget af rynker af fascia
• tentotomi (senedissektion) og senenlængde
• fibrotomi (dissektion af muskelområder, der har undergået fibrose);
• kapselotomi (dissektion af den fælles kapsel) - for nogle typer af artrogenkontraktur;
• arthrolyse (dissektion af adhæsioner inde i leddet) - for nogle typer af arthrogenkontrakturer forårsaget af betændelse i led- eller hæftrose;
• artroplastisk (plast af selve leddet);
• osteotomi (knogletransplantation) - til kontrakturer i leddene i under- eller øvre ekstremiteter, hvis andre procedurer ikke har haft den ønskede effekt).

Forebyggelse og prognose af kontrakturer

Gunstigt resultat af kontraktur er muligt i tilfælde af rettidig diagnose af den underliggende sygdom og terapi.

Foranstaltninger til forebyggelse af kontrakturer er rettidig pålægning af et dæk på en lem med skader for en strengt defineret tid, korrekt behandling af den underliggende sygdom, brugen af ​​terapeutisk gymnastik til genoprettelse af motorfunktioner og medicin.

Leddkontrakter

Fælles kontraktur er en bæredygtig begrænsning af bevægelsen i joint. Det kan skyldes forskellige årsager: En overtrædelse af konfigurationen af ​​de fælles, cicatricial ændringer, smertsyndrom, muskelsygdomme, lidelser i nervesystemet, etc. Enhver ledd kan blive påvirket. Betydningen af ​​patologi afhænger af lokalisering af kontraktur og graden af ​​begrænsning af bevægelser. Den største kliniske betydning er kontraster af de store og midterste led i ekstremiteterne: ankel, knæ, hofte, albue og skulder. Den mest almindelige er kontrakter af ankel-, knæ og albue leddene. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer, måling af bevægelsesrækkefølge, radiografi af leddet og andre undersøgelser. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Prognosen afhænger af alderen og årsagen til patologienes udvikling; friske kontrakturer kan behandles bedre end de gamle.

Leddkontrakter

Kontrakter af leddene (fra lat. Kontraktsforbindelse) Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knotecontracture - patologiske forhold ledsaget af en vedvarende begrænsning af bevægelser. Ganske udbredt i praktisk traumatologi og ortopæd. Kan udvikle sig som følge af inflammatoriske og degenerative processer, medfødte udviklingsforstyrrelser, nervøse lidelser, og så videre. D. Ofte er der sent efter skelet skade, især alvorlig. Ofte bliver de årsag til handicap og handicap. Behandling af kontrakturer i leddene behandles normalt af traumatologer og ortopædere. Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​patologi kan neurologer, kirurger, reumatologer og andre specialister også deltage i behandlingen.

patogenese

Afhængigt af forekomningsmekanismen er der to store grupper af kontrakturer i leddene: passive og aktive. Årsagen til dannelsen af ​​passive kontrakturer er mekaniske forhindringer i selve leddet eller i det omgivende væv (fascia, hud, sener, muskler osv.). I tilfælde af neurogene (aktive) kontrakturer er der ingen mekanisk hindring, bevægelsesbegrænsning udvikler sig på grund af stimulering af visse dele af nervesystemet eller på grund af tab af dets funktioner.

På grund af en krænkelse af nervesystemet regulerer muskeltonen i en gruppe overvejende, den muskulære balance mellem antagonisterne forstyrres, leddet er i kontrakture. I indledende fase er begrænsningen af ​​bevægelser i sådanne tilfælde ustabil, med eliminering af neurologiske krænkelser af kontrakturen reduceres signifikant eller endog forsvinder. Med langvarig eksistens udvikler sekundære ændringer i leddets og periartikulært væv gradvist, den aktive kontraktur erhverver passive komponenter.

Sammen med passiv og aktiv, i nogle tilfælde er der kombinerede kontrakturer i leddene, hvor det er umuligt at fastslå, hvad opstod i starten - patologi i nervesystemet eller en lokal proces i leddet. Derudover er der medfødte kontrakturer i leddene, hvor det er muligt som en mekanisk obstruktion af bevægelse eller svækket nervesystem eller en kombination af begge disse mekanismer. For eksempel kombineres underudviklingen og den ondskabsfulde placering af tibia med underudviklingen af ​​lårets og underbenets muskler og nerver i medfødt forskydning af knæleddet.

klassifikation

Den betydelige heterogenitet af denne patologi, både i den etiologiske plan og med hensyn til mangfoldigheden af ​​strukturelle ændringer i det fælles område og periartikulære væv, bestemmer tilstedeværelsen af ​​et stort antal klassifikationer af leddkontrakturer. Sammen med aktive (neurogene) og passive (strukturelle) allokere medfødte og erhvervede kontrakturer. På grund af årsagerne til udviklingen af ​​alle strukturelle kontrakturer i leddene er opdelt i:

• Arthrogene - grunden til bevægelsesbegrænsningen er patologien i selve leddet, for eksempel en krænkelse af artikulære overflader som følge af brud, purulent arthritis eller deformerende artrose.
• Myogen bevægelse i leddet er begrænset på grund af muskets patologi.
• Dermatogenic - bevægelser forårsager begrænsninger er ar i huden, typisk efter omfattende forbrændinger, i det mindste - efter purulente processer (absces, flegmone), og rvanoushiblennyh sønderrevne sår i leddet og lemmet nærmest segmenterne.
• Dismogene - bevægelser er begrænsede på grund af bindevæv ar. Sådanne kontrakturer er ofte kombineret med dermatogen, men de kan udvikle sig isoleret.
• Iskæmisk - forekommer normalt i brud, ledsaget af en lang og signifikant, men ikke fuldstændig begrænsning af arteriel blodtilførsel til lemmerne. Oftest dannet i barndommen med brud på underarm, kondyl og epicondyle frakturer i skulderen.
• Immobilisering - forekommer på grund af langvarig immobilisering. Normalt på grund af en kombination af flere faktorer: et fald i elasticiteten af ​​blødvævstrukturerne i leddet, forkortelse af musklerne osv.

Nogle specialister identificerer i en separat gruppe kontrakter af leddene, der opstår efter skudt sår.

Neurogene kontrakturer i leddene er også opdelt i flere former under hensyntagen til årsagen til forekomsten:

• Central neurogen: cerebrale - ledkontrakturer resulterer i skader og sygdomme i hjernen (iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, encephalitis, svær hovedbeskadigelse, cerebral parese), spinal - udvikling med rygmarvsskade (tumorer, rygmarvsskade, spinal kredsløbslidelser).
• Neurogen perifer: smerte - på grund af ledets tvunget position, som udviklede sig som følge af smerte; refleks - på grund af langvarig irritation af nerven, hvilket fører til øget muskel tone; irritativ-paretisk og forårsaget af en overtrædelse af autonom indervation.
• Psykogen - skyldes hysteri.

Under hensyntagen til bevægelsesbegrænsninger er der fleksion, forlængelse, bortførelse, adduktor, supination og prationkontrakturer. I klinisk praksis er division af fælles kontrakturer også til funktionelt gavnlig og funktionelt ufordelagtig.

diagnostik

Diagnosen af ​​fælles kontraktur er fastsat på grundlag af måling af volumenet af aktive og passive bevægelser. Nødvendigvis tildelt radiografi respektive segment: knæet kontraktur - røntgen knæ kontraktur ved albuen - røntgen albue, etc. Resten af ​​mængden af ​​yderligere undersøgelser afhænger af arten af ​​den patologi forårsaget af begrænset bevægelse... Med passive kontrakturer kan patienten henvises til en MR eller CT scan af leddet. I tilfælde af neurogene kontrakturer er høring af en neurolog nødvendig (i tilfælde af hysteriske psykiatere), er elektromyografi og forskellige test mulige. Hvis en uspecifik eller specifik inflammation mistænkes, skal du kontakte de relevante specialister: en kirurg, en reumatolog, en phthisiolog osv.

behandling

Behandling af joint contractures bør være omfattende under hensyntagen til årsagerne til udvikling og arten af ​​patologiske forandringer. Konservativ terapi af strukturkontrakturer omfatter massage, fysioterapi (elektroforese af novokain og diadynamiske strømme), et kompleks af træningsterapi med implementering af aktive og passive øvelser samt øvelser til at slappe af musklerne. Med en mere vedvarende begrænsning af bevægelser foreskrevet paraffin, ozokerit, injektion af glaslegemet eller pyrogenal. Hvis vævene har opretholdt tilstrækkelig elasticitet, skal du anvende graderede gipsforbindelser eller samtidig genopretning (tvangsrigning af lemmerne).

Øv mekanisk behandling med brug af blokinstallationer og pendulanordninger. Analgetika og NSAID'er er ordineret for at reducere inflammation og lindre smerter som følge af signifikant stress på det ramte led. Nogle gange bruges Ilizarov-enheder og artikulerede distraheringsanordninger til at genskabe bevægelser. Ulempen ved denne metode er massiviteten af ​​eksterne strukturer - enhederne skal pålægges to tilstødende segmenter (for eksempel skulder og underarm), "glathed" af fælles udvikling er blandt fordelene.

Hvis konservativ terapi ikke giver den ønskede virkning, udføres kirurgiske operationer. Med dermatogene og desmogene kontrakturer i leddene udskæres ar og hudplaster udføres. Når fascia rynker, udføres fasciotomi, mens forkortelse af muskler og sener, tenotomi og forlængelse af sener udføres. Når arthrogenic kontrakturer afhængigt af naturen af ​​læsioner kan vises dissektion ledkapsel (kapsulotomi) i den fælles colliotomy (arthrolysis), genoprettelse af ledfladerne (artroplastik) eller dissektion af knogle (osteotomi).

Behandling af leddets neurogene kontraktur er også kompleks, hvilket kombinerer generelle og lokale foranstaltninger, oftere - konservativ. I tilfælde af psykogene (hysteriske) kontrakturer er psykiatrisk eller psykoterapeutisk behandling nødvendig. Behandlingen af ​​centrale neurogene kontrakturer udføres i tæt forbindelse med terapien af ​​den underliggende sygdom. Patienterne ordineres massage, træningsterapi og rytmisk galvanisering. Om nødvendigt påføres gipsforbindelser for at forhindre, at lemmerne placeres i ondskabsfuld position.

I leddets spinalkontrakt er behandling af den underliggende sygdom udført, forebyggelse og behandling af fælles information udføres. Forskellige ortopædiske apparater er meget udbredt: dæk, manchet og lim trækkraft, design med vægte designet til gradvis udligning af bøjede ledd osv. Tildele træningsterapi, massage og varme bade. Med kroniske kontrakturer, der forhindrer stående og gå, anvendes ortopædiske apparater og iscenesatte gipsstøbninger. I nogle tilfælde udføres kirurgi.

I tilfælde af perifere neurogene kontrakturer behandles den største sygdom også. Øvelse terapi, massage, stadium dressings, elektrostimulering, mudderapi og balneoterapi bruges til at genoprette bevægelser. Om nødvendigt udføres kirurgiske indgreb for at genoprette nervedannelsen og eliminere sekundære klæbende processer i det fælles område.

Prognosen for sammentrækninger af leddene afhænger af årsagen og varigheden af ​​patologien. Med frisk fælles information og fravær af brutto anatomiske ændringer (for eksempel signifikant ødelæggelse af ledfladen), er det i de fleste tilfælde muligt at opnå delvis eller fuldstændig genopretning af bevægelser. Når kronisk kontraktur sker regenerering og omlægning af alle de fælles strukturer, herunder brusk, kapsel, ledbånd, og så videre. D., og prognosen i sådanne tilfælde er mindre gunstig i de fleste tilfælde at inddrive bevægelser (selv delvis) kræver kirurgisk korrektion.