Korrigering af osteotomier

Osteotomi er en kirurgisk operation, der tager sigte på at eliminere deformiteten eller forbedre muskuloskeletalsystemet ved kunstig knoglebrud. Osteotomi udføres oftest på knoglerne i ekstremiteterne, hvorefter de får en funktionelt fordelagtig position: for underekstremiteterne - bekvemt for stående og gående, for de øverste - giver selvpleje, udførelse af faglige færdigheder.

Huller er nogle gange lavet til at lette driften af ​​den tilsigtede ossetotomi. Fastgørelse af knoglefragmenter efter osteotomi udføres med skruer, plader, striknåle eller anordninger til ekstrafokal osteosyntese. Gipsforbindinger med henblik på fiksering pålægges sjældent, fordi de forårsager ubehag for patienterne og skaber risikoen for kontrakturer i de tilstødende led i benene.

Ved arten af ​​kirurgisk indgreb er osteotomier åbne og lukkede. Osteotomi udføres normalt på en åben måde.

Osteotomier opdeles i overensstemmelse med korrigerende, derotatisk med henblik på forlængelse eller forkortelse, osteotomi for at forbedre understøttelsesfunktionen mv.

Korrigering af osteotomi bruges til at korrigere deformiteten, når knoglebruddet er ukorrekt matchet, leddets ankylose er ondskabsfuldt, med krumning af benbenene som følge af rickets og andre skjeletsygdomme.

For at niveauer lemmerne er det nogle gange nødvendigt at ty til at forkorte en eller begge dele. Den nemmeste måde at forkorte er at punge den krævede længde af et fragment fra knogleakslen efterfulgt af osteosyntese.

I den nederste tredjedel af benet opstår behovet for osteotomi, når de unormalt smeltede suprathyroidiske frakturer - crus varum, valgum eller antecurvatum.

Varianter af den ekstra artikulære osteotomi af benets ben: a - lineær med indførelsen af ​​et knoglegraft; b - kileformet med fjernelse af knoglekilen; i vinkel.

På hoften med deformationer af valgus eller varus type, med knogleledets kontrakturer, lammelse af rectus femoris muskel efter polio, udføres korrigerende osteotomier oftere i namyshelkoy-regionen.

Osteotomi med varus og valgus deformiteter i lårbenet: a - lineær med indførelsen af ​​et knoglegraft; b - kileformet med fjernelse af knoglekilen.

Osteotomi diafyse af humerus udføres med det formål at eliminere deformiteterne efter ukorrekt adskilte frakturer, oftest namyshelkovyh.

Osteotomi af humerus: a - vinkel med forkert accreted fraktur af skulderens kirurgiske nakke; b - namyshelkovaya med varus deformitet af humerus.

Osteotomi for forlængelse af en lem er udbredt. Den enkleste metode til forlængelse er skrå osteotomi med efterfølgende pålægning af skelettræktion på den distale ende. Ved dosering af belastningens størrelse opnås den nødvendige forlængelse som regel inden for 2-7 cm. Skrå segmental osteotomi ifølge Bogoraz tillader, sammen med eliminering af krumningen af ​​lemmen, at øge dens længde lidt. For at udvide ekstremiteterne anvendes kompression-distraheringsindretninger normalt på benet efter osteotomi. Fordelen ved denne teknik er, at den giver dig mulighed for at øge længden af ​​lemmen op til 20 cm, samtidig med at du bevarer mobiliteten i tilstødende led og patientens mobilitet under behandlingen. Forlængelseshastigheden er normalt op til 1 mm om dagen.

Osteotomier, der har til formål at forbedre eller genoprette støttefunktionen, anvendes som regel i hofteforbindelsens område med det formål at skabe et fodfæste for den proximale ende af lårbenet. Denne type osteotomi anvendes til medfødt dislokation af lårbenet, varus, valgus deformiteter, falske led i lårhalsen. Osteotomi kan udføres både på låret og på bækkenets ben.

Osteotomi i lårbenet: a - med valgus deformitet af halsen; b - i tilfælde af varus deformation af nakken in-osteotomi af McMarry.

I tilfælde af ankylose af hofteforbindelsen i ondskabsfuld position udføres en korrigerende osteotomi ifølge den eksisterende stamme. Mac-Murray intertrochanteric osteotomi udføres ofte med pseudoarthrose i lårhalsen og coxarthrosis stadium I-II. Formålet med denne operation er i første omgang at overføre lasten fra frakturlinjen til lårets hoved og i det andet - for at forbedre blodcirkulationen og mere fuldstændigt nedsænke den i acetabulum.

Ved udførelse af osteotomi kan følgende komplikationer forekomme:

• forskydning af fragmenter,
• langsom fusion
• dannelse af en falsk ledd
• gnave.

© 2010-2013 Federal Center for Traumatologi, Ortopædik og Arthroplastik

Typer af osteotomi: tørklæde, chevron, salter, akin og andre

Korrigering af osteotomi er en af ​​de typer af kirurgisk indgreb med det formål at eliminere deformitetsændringer i knoglevævet. Hvis vi betragter essensen af ​​kirurgisk indgriben af ​​en sådan plan, så er dette en kunstig knoglebrud i det krævede område. Korrigeringsoperationen er tildelt til at korrigere forkert fusion af knoglerne. Faktisk er der mange metoder til osteotomi af knogler, der afhænger af forskellige faktorer - område, kompleksitet, tilknyttede patologier mv.

I hvilke tilfælde udpeges?

Osteotomi af de øvre eller nedre ekstremiteter udpeges i følgende tilfælde:

• hvis en person har lidt knoglebrud, men hans accretion er sket forkert
• i tilfælde af knoglefejl, der ikke er forbundet med skader (normalt skyldes de den patologiske udvikling af knoglevæv);
• med den forkerte position af leddene (falske led, ankylose);
• hvis der var en deformitet af fødderne og på grund af sygdommen begyndte de at blive placeret forkert.

Korrigerende procedurer kan ordineres for at opnå kosmetiske virkninger, hvis deformationen af ​​knoglerne forekommer på baggrund af sygdomme og for at forlænge benene. Korrigering af osteotomi er ordineret for medfødte defekter af tibial og lårbenet, der er opstået på baggrund af sygdomme som rickets.

Med hensyn til den vellykkede alder for kirurgi anbefales det at udføre det fra 12 til 16 år, når knoglen er deformeret hos børn. I voksenalderen, deres begrænsninger. Det er ønskeligt, at patienten ikke var ældre end 65 år.

Forskellige typer procedurer

Operationer udføres ved brug af generel anæstesi og kun på væv i lemmerne. Undtagelser omfatter interkortisk osteotomi, hvor korrigering af mangler i mandiblen opstår. Der er flere typer af osteotomi:

1. Z-formet. Denne teknik kaldes også tørklæde osteotomi, det giver dig mulighed for at eliminere den hyppige patologi af foden - valgus deformitet, der opstår på tommelfingeren. I dette tilfælde dannes en klump på knoglen, hvilket giver meget ubehag og ubehag. Ved anvendelse af scaf-teknikker fjernes overskydende knoglevæv, og fragmenter fastgøres med skruer fremstillet af titanium. Operationen ordineres til moderat eller alvorlig sygdom. Desuden gør en tørklæde osteotomi det muligt at korrigere vendingen af ​​den berørte finger i forhold til dens længdeakse, et lignende fænomen, der er karakteristisk for valgus sygdom.
2. Lineær (tværgående eller skrå). Med dette kirurgiske indgreb skæres knoglen for at justere det med hjælp af det implanterede transplantat.
3. Wedge (akin). Denne metode består i at fjerne en del af knoglen, som følge af, at den resterende knogle er udfladet. Den mest almindelige operation af denne plan er akin wedge osteotomi, som er gjort på den primære phalanx af den første finger. I grund og grund bruges denne metode til at korrigere sin akse.
4. Corner. Knoglevæv skæres ud i en vis vinkel fra 2 sider, og takket være denne korrektion sættes de i den ønskede position.

Der er 2 måder at udføre operation på:

1. Lukket osteotomi. Metoden giver dig mulighed for at udføre operationen, hvilket gør et lille snit (1 - 2 cm) på huden. Specialisten krydser knoglerne næsten ved hjælp af en mejsel. Naturligvis kræver en sådan indgriben forsigtighed, så det er nødvendigt at afbryde den bevarede knoglebro forsigtigt ved afslutningen af ​​proceduren. Hvis operationen udføres ukorrekt, er skader på vaskulære og nervevæv placeret dybere end bruddet muligt.
2. Åben osteotomi. En mere almindelig teknik, hvor kirurgen udfører operationen med fuld visualisering af det beskadigede område. I dette tilfælde laves en 10-12 cm lang hudindsnit, der afslører benet. Nogle gange er der behov for foreløbig boring af huller, gennem hvilken knogle efterfølgende dissekeres.

Fodkirurgi metoder

Benens ben er ofte ofre for brud (især hælen og tommelfingeren), og i takt med at belastningen er anbragt på dem, bliver accretionsprocesserne ofte brudt. Knoglevæv i dette område er udsat for hyppige traumatiske eller arvelige deformiteter.

Derfor er osteotomi af calcaneus et almindeligt kirurgisk indgreb. En medialiserende type operation er ordineret til flade og foddeformiteter, og med hjælp kan kirurgen korrigere biomekanikken af ​​denne del af underbenene og normalisere forholdet mellem leddene, hvilket reducerer risikoen for leddfødt artrose på grund af aldersrelaterede ændringer.

Et andet område af foden, der ofte falder under kirurgens redskaber, er den store tå, som er underlagt valgus deformiteter. I dette tilfælde anvendes chevron osteotomi, men kun hvis vi taler om mindre ændringer i knoglevæv. Dens anvendelse er berettiget til at reducere mere alvorlige deformationer, men teknikken tillader ikke helt at slippe af med dem.

Under operationen gør kirurgen et snit i slutningen af ​​den lange knogle, der fører til tommelfingeren (metatarsus) og placerer den tættere på indersiden af ​​foden, hvilket eliminerer den eksisterende forskydning. Chevron osteotomi kan efterfølges af behandling af blødt væv placeret nær benforbindelsen. Det sidste trin er syning på en sådan måde, at tommelfingeren får den korrekte position.

Knæskirurgi

Knæ osteotomi er en anden populær operation forbundet med spredning af deformerende artrose. Denne sygdom er ret alvorlig, så ofte forårsager det skadede knæ handicap hos patienten.

I moderne medicin, med denne forsømte patologi, anvendes endoprostetikmetoden i stigende grad, men denne metode er stadig ikke tilgængelig for masserne. Som en genoprettelsesprocedure, som forbedrer den nedre lemmers statisk-dynamiske funktionalitet, anvendes derfor den podvyschelkovaya korrigerende osteotomi af tibia ved hjælp af Ilizarov-teknikken.

Denne øvelse har til formål at normalisere forholdene på leddets overflader og forbedre blodcirkulationen i knoglevævene. Samtidig fjernes lasten fra det berørte led og overføres til den sunde, hvilket sikrer stabile funktioner.

Korrigerende osteotomi af tibia indbefatter skæringspunktet, som følge af hvilken stagnation af blod i venerne elimineres - dette er en af ​​de alvorligste årsager, der fører til patologiske ændringer i sammensætningen af ​​bruskvævet i leddet. Denne type operation er ordineret til deformering af knogleled 2 til 3 grader ledsaget af vinkeldeformitet og andre komplikationer.

Resultatet af korrigerende osteotomi af tibia afhænger af, hvor godt kirurgen korrekt beregner vinklen på deformitet og korrigerer det straks. For at udelukke den efterfølgende gentagelse af patologi udfører lægen hyperkorrektion inden for 3 - 4 grader.

Forskellige bækkenoperationsteknikker

Osteotomi i hofteforbindelsen er en korrigerende procedure med henblik på at korrigere lårbenet eller bækkenbenene. Operationen sigter mod at sikre, at lederen af ​​leddet, der er placeret i den øvre lårben, passer under redenen. Og for dette skal lægen ændre foden selv.

Afhængig af sygdommens oprindelse og sværhedsgrad anvendes forskellige metoder. Osteotomi i bækkenet ifølge Hiari udføres med subluxation af lårbenet i et barn med subluxation af ledets led, udviklet på baggrund af coxarthrose hos 1 og 2 trin hos voksne patienter. Denne teknik, herunder medialisering af hofteleddet, blev udviklet i 1950.

Princippet om kirurgisk manipulation er, at en fuldstændig dissektion af ilium i området over acetabulum udføres. Derefter forskydes bækkenleddet, den proximale sektion skæres medialt og vandret bliver et pålideligt skjold over leddhovedet. Låret betjenes ved anvendelse af endotracheal anæstesi.

Hvis vi taler om den primære behandling af hofteforskydninger hos børn fra 1,5 til 6 år, der er medfødte, eller behandling af medfødt subluxation før pubertet, så anvendes bøllens osteotomi ifølge Salter med succes. Den samme teknik anvendes til sekundær behandling af enhver form for resterende eller tilbagevendende dislokationer, når andre behandlingsmetoder ikke hjalp med at opnå lindring fra sygdommen. Denne operation giver dig mulighed for at ændre retningen af ​​acetabulum, så den dækker hovedet fra alle sider.

Sådanne korrigerende osteotomier giver, når de udføres korrekt, høje resultater. Specialisten bør eliminere muskelkontrakter, helt højre lårets hoved i acetabulum.

Kontraindikationer og mulige komplikationer

Der er en række situationer, når udførelse af denne type operation ikke anbefales. Kontraindikationer omfatter følgende:

1. Reumatoid arthritis i det akutte stadium.
2. 3. trin af patellofemoral arthrose.
3. Arthritiske forandringer, der påvirker sikkerheden leddene.
4. Patientens historie indikerer forekomsten af ​​osteoporose.
5. Fedme.
6. Smitsomme knoglesygdomme.
7. Reduceret regenerering i knoglevæv.

Før udnævnelsen af ​​operationen skal lægen finde ud af, om der er bevis for at annullere det. Enhver kirurgisk indgriben medfører visse risici, det samme gælder korrigerende osteotomi. Patienten skal advares om, at følgende kan forekomme under og efter operationen:

• infektion af såret (kræver yderligere antibiotikabehandling);
• forskydning af knoglefragmenter (korrigeret ved yderligere omplacering og fiksering);
• Den langsomme proces med fusion af beskadigede knogler (en specialist kan ordinere et multivitamin med calcium, fosfor og andre sporstoffer);
• dannelse af en falsk ledd (yderligere kirurgi er foreskrevet);
• følsomheden af ​​huden er forstyrret, men yderligere terapi er ikke nødvendig, da denne tilstand forsvinder med tiden selv;
• hvis implantater blev brugt, så er der risiko for deres afvisning, så anbefales endoprostese udskiftning.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået denne operation, siger, at proceduren er ret alvorlig, og du skal nærme det meget ansvarligt.

Catherine: "For ikke så længe siden gennemgik jeg korrigerende osteotomi i den nederste del af lårbenet med oprettelsen af ​​en plade - et implantat. Udadtil ser alt godt ud, men sårheden varede i nogen tid. Recovery krævede en vis opmærksomhed, efter alle anbefalingerne. "

Svetlana: "Knoglerne på benene blev arvet, de lider af mor og bedstemor. Og selvom de ikke gjorde ondt, forkælet de foden meget, hvilket gjorde det grimt. Dette førte til operation (osteotomi ved SCARF-metoden). Fremgangsmåden blev udført under anæstesi, den varede omkring 2 timer. Alt gik godt, efter en halvanden måned var jeg i stand til at lægge på almindelige sko og gå til fods til arbejde. "

Nikolay: "Langsigtet engageret i en traumatisk sport forårsagede knoglens patologi. Først blev han forstyrret af svagt ubehag, så opstod der en knæk og smerte. Han ansøgte om lægehjælp, da han blev uudholdelig. Som det viste sig, ville kun proteser hjælpe lidt mere. Men lægen anbefalede osteostomi, operationen hjalp. "

Osteotomi er et alvorligt kirurgisk indgreb, som foreskrives, når andre traditionelle teknikker ikke kan lindre den resulterende deformitet.

Da nogle patologier kan forårsage handicap, anbefaler eksperter ikke at forsinke operationen. Lægerne rådes dog ikke til at anvende en sådan operation i forfølgelsen af ​​skønheden.

Korrigering af osteotomi
Rostov ved Don

Korrigering af osteotomi: koncept, indikationer, operativ behandling i Rostov-til-Don: læger i medicinsk videnskab, kandidater for medicinsk videnskab, akademikere, professorer, tilsvarende akademiske medlemmer. Lav en aftale, rådgivning, anmeldelser, priser, adresser, detaljerede oplysninger. Tilmeld dig Rostov-Don-ledende traumatolog, uden at vente i kø på et tidspunkt, der passer dig.
Vi anbefaler også:
kirurg
Børns traumatolog
Børne kirurg

Sikilinda Vladimir Danilovich

Sikilinda Vladimir Danilovich, professor, doktor i medicinsk videnskab, leder af Institut for Traumatologi og Ortopædi i Rostov State Medical University, næstformand for All-Russian Association of Traumatology and Orthopaedics of Southern Federal District

Golubev George Shotavich

Georgiy Shotavich Golubev, professor, doktor i medicinsk videnskab, leder af Institut for Traumatologi og Ortopædi ved Fakultetet for Fysisk Uddannelse og Læringspersonale i Rostov State Medical University, leder af den ortopædiske afdeling i Moskva Regional Public Health Institution. NA Semashko, Chief Traumatologist-Orthopedist i Southern Federal District, Medlem af International Association for Study and Implementation af Ilizarov Method (ASAMI)

Professor Sergey Kruglov (venstre), Oksana Kryuchkova (højre)

Projektforfatter: Kruglov Sergey Vladimirovich, professor, æret doktor i Rusland, læge i medicinsk videnskab, læge af højeste kvalifikationskategori

Forfatter og redaktør af artiklen: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatolog-ortopedist

Hvad er korrigerende osteotomi?

Korrigering af osteotomi er et kirurgisk indgreb udført i traumatologi og ortopæd for at eliminere eksisterende lemfejl. Det er muligt at anvende denne operation som på lårbenet, såvel som på benene på underbenet og benene på de øvre lemmer.

Hvis du læser om dette kirurgiske indgreb, kan du få indtryk af, at det er ret "tungt", forfærdeligt og farligt. Faktisk, med den rette kvalifikation af en specialist bliver denne procedure "rutinemæssig". Efter denne operation og efter rehabiliteringsperioden bliver det meget lettere for patienten at bevæge sig rundt eller at udføre håndbevægelser (afhængigt af hvilket område operationen blev udført på).

Korrigering af osteotomi: indikationer for ledning.

Denne operation udføres af læger eller ortopædiske traumatologer, hvis patienten tidligere havde knoglebrud, og han er vokset sammen forkert, hvis der er knogleredier af ikke-traumatisk karakter (på grund af ukorrekt knogleudvikling), hvis leddene er i forkert position (falske led, ankylose), hvis benets ben blev deformeret og erhvervet den forkerte position på grund af sygdomme. Derudover udføres korrigerende osteotomi i tilfælde, hvor det er nødvendigt at opnå en kosmetisk effekt (med krumning af knoglerne på grund af tidligere sygdomme, forlængelse af underekstremiteterne).

I denne artikel vil vi være opmærksomme på den korrigerende osteotomi, der bruges til at fjerne krumningen af ​​benets eller lårets knogler, hvis patienten har en anden længde af underekstremiteterne (anvendes, hvis sådanne deformationer er forbundet med den ukorrekte udvikling af knogler). Også nogle gange for "mistænkelige" unge damer kan beslutte en lignende operation med ét mål - at forlænge benene.

Korrigere osteotomi af benets og lårets ben: indikationer.

1. Medfødte deformiteter af tibial og lårben
2. Bone deformiteter forårsaget af traumer.
3. Deformationer af knoglerne på grund af patologi (en af ​​sådanne sygdomme, især for osteotomi af benets ben, er rickets).

Med hensyn til aldersbegrænsninger, hvis knoglerne blev deformeret i en tidlig alder, er det ønskeligt at udføre en lignende operation et eller andet sted mellem tolv og seksten år. Hvis behovet for kirurgi opstod i en senere alder, på grund af sygdom eller skade, er det muligt at udføre en lignende operation i voksenalderen.

Korrigering af osteotomi: kontraindikationer.

1. Reumatoid arthritis i det akutte stadium.
2. Patello-femoral arthrosis 3 ss.
3. Arthritiske ændringer af sikkerhedsstillelsen.
4. Osteoporose i patientens historie
5. Patienten har fedme.
6. Patienten har en infektionsproces i knoglen.
7. Hvis patienten har benregenerering reduceret.

Korrigerende osteotomi: diagnose før operation.

1. En røntgenundersøgelse af det berørte område anvendes til at diagnosticere eventuelle abnormiteter i knogledannelsen (hvis hoftefedtet påvirkes, udføres en røntgenafbildning af hoftefugen, hvis lårbenet eller skinnbenene påvirkes), kan der kræves en røntgen af ​​de relevante områder på røntgenstråler. Hvis fodens knogler er påvirket, er en røntgen af ​​knoglerens ben.
2. Beregnet tomografi af leddene er mulig.
3. Magnetisk resonans billeddannelse.
4. Gennemførelse af yderligere undersøgelser. Udpeget af en traumatolog-ortopæd, om nødvendigt.

Korrigering af osteotomi: kirurgi.

En sådan operation udføres kun i specialiserede traumer og ortopædiske afdelinger. Den gennemsnitlige varighed af operationen kan være tre timer (du skal forstå, at dette tal er en gennemsnitlig statistisk værdi og ikke er en streng indikator.). Efter selve osteotomien anvendes Ilizarov-apparatet (en metalkonstruktion med en lang række stænger, der er nødvendige for at stabilisere fragmenterne og give dem en funktion, der er funktionelt korrekt for benet). I tilfælde hvor denne operation udføres på foden (sygdommen er Hallus Valgus), er enheden ikke overlejret, men metalstrukturer indføres i knoglen.

I nogle tilfælde udføres osteotomi på hofteleddet for at genoprette dets funktionelle egenskaber. Denne kirurgiske indgriben indikeres, når barnet har en medfødt forskydning af hofteren, patienten har varus-valgus deformiteter, hvis der er falske led i halsen af ​​lårbenet. Det er også muligt at udføre osteotomi med ankylose i hofteforbindelsen, ændringer i pseudoarthrose i lårets hals, arthrose ændres i anden og tredje fase. Korrigerende osteotomi udføres også, hvis patienten har deformiteter (medfødt og erhvervet på grund af sygdomme, natur).

Det er muligt at udføre korrigerende osteotomi på bækkenets ben. Indikationerne er igen konsekvenserne af traumatiske skader, tilstedeværelsen af ​​udviklingsforstyrrelser mv.

Under det kirurgiske indgreb (intraoperativt - i operationsrummet) udføres radiologisk overvågning. Dette er nødvendigt, så lægen forstår hvad og hvordan man gør det, og retter sine handlinger efter situationen.

Korrigering af osteotomi: rehabilitering.

I rehabiliteringsperioden ordineres patienten med et sæt øvelser, det er muligt at gennemføre massage og fysioterapi.

Korrigering af osteotomi: komplikationer.

1. Overdreven smertesyndrom
2. Brud på komponenterne i den eksterne fikseringsenhed eller metalstrukturer, som blev brugt under driften.
3. Inflammatoriske og infektiøse komplikationer. Som et specielt tilfælde er forekomsten af ​​osteomyelitis.
4. Forekomsten af ​​blødning
5. Hæmatom dannelse af forskellige størrelser.
6. Langsom heling af knoglefragmenter
7. Fordelingen af ​​knoglefragmenter i forhold til hinanden.
8. Formation på stedet for kontakt af knoglefragmenter af den patologiske unormale ledd.

Lav en aftale med en ortopædisk traumatolog

Kære patienter, Vi giver mulighed for at lave en aftale direkte for at se den læge, som du vil henvende dig til høringen. Ring til nummeret øverst på siden, så får du svar på alle spørgsmål. Foreløbig anbefaler vi dig at studere afsnittet Om os.

Hvordan tilmelder man sig til en høring med en læge?

1) Ring til nummer 8-863-322-03-16.

1.1) Eller brug opkaldet fra webstedet:

1.2) Eller brug kontaktformularen:

2) Den ansvarlige læge vil svare dig.

3) Fortæl os om dine bekymringer. Vær forberedt på, at lægen vil bede dig om at fortælle så meget som muligt om dine klager for at bestemme den specialist, der kræves til konsultation. På hånden, hold alle tilgængelige test, især for nylig gjort!

4) Du vil blive forbundet med din fremtidige læge i møde (professor, læge, kandidat i medicinsk videnskab). Yderligere direkte med ham vil du diskutere sted og dato for høringen - med den person, der vil behandle dig.

Korrigering af osteotomi: beskrivelse, præstationsfunktioner, mulige komplikationer

Osteotomi er en kirurgisk procedure, hvis essens er at skabe en "kunstig brud". Under operationen skæres knoglen i to dele. Herefter forskydes knoglefragmenterne i den rigtige retning og fastgøres i en anatomisk gunstig position.

Indikationer for kirurgi

Vigtigt at vide! Læger er i chok: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter." Læs mere.

I klinisk praksis anvendes osteotomi oftest til korrektion af aksiale og torsionsdeformiteter i underekstremiteterne. Sådanne operationer udføres for dysplasi i hofteledene, inkonsekvenser i benlængde, flatfoot, valgus deformiteter af foden, krumning af de øvre lemmer og rygsøjlen. Under kirurgi kan kirurger skære lange rørformede knogler, hvirvler, bækkenben eller fodben.

Hovedformålet med osteotomi er at korrigere fordeling af belastningen på leddene. Ved hjælp af kirurgi kan lægerne genoprette den normale funktionelle tilstand af leddene eller "losse" deres beskadigede dele.

Fordele ved at korrigere osteotomi

Under interventionen fordeler kirurger knoglen i dele ved hjælp af en sav, bor eller mejsel. Alle de manipulationer, de udfører i overensstemmelse med en klar præoperativ plan. Under forberedelse til kirurgi opretter læger en optimal ordning til afhjælpning af eksisterende mangler. Naturligvis giver denne taktik dig mulighed for at opnå gode funktionelle resultater.

Videoen er på engelsk, men meget informativ:

Under osteotomi påvirker kirurgerne ikke de sunde led. Dette giver dig mulighed for at gemme deres funktion og undgå komplikationer forbundet med åbningen af ​​det synoviale hulrum. Hvis leddet er beskadiget, vil omlægningen af ​​knoglerne bidrage til at bremse ødelæggelsen. For eksempel er osteotomi i stand til at forsinke udviklingen af ​​deformerende artrose, otstrochit ledkirurgi i 10-15 år.

I nærvær af svær artrose eller svaghed i det ligamente apparat af en osteotomi er ikke nok. For at opnå den ønskede virkning supplerer lægerne derfor med rekonstruktive operationer på ledbånd, arthrodse eller andre manipulationer.

For eksempel, i tilfælde af flat-footedness, korrigerende osteotomi af foden er ofte kombineret med den lange plantar ligament plasty og arthrodesis af subtalar joint.

Forberedelse til kirurgi

Under præoperativ forberedelse undersøger læger patienten og vælger den optimale behandlingsplan for ham. Derefter skal eksperter koordinere det med patienten selv. Før operationen gennemgår hver person en fuldstændig undersøgelse.

Listen over nødvendige analyser og undersøgelser:

• generel blod- og urinanalyse
• bestemmelse af blodgruppe, Rh-faktor;
• blodprøver for RW og HbAg;
• koagulation;
• biokemisk blodprøve;
• EKG;
• radiografi i 2 fremskrivninger;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i det berørte segment
• konsultationer af neuropatologen, kardiologen, endokrinologen, allergisten og andre nødvendige specialister.

Mens man venter på operationen, anbefaler lægerne patienterne at udføre særlige øvelser. De hjælper med at strække og styrke musklerne, hvilket gør det muligt at undgå udseende af kontrakturer i den postoperative periode.

Nogle læger nægter at operere på patienter med svær fedme. Årsagen er en høj intraoperativ risiko, vanskeligheder med rehabilitering og en høj sandsynlighed for komplikationer. Sådanne patienter drives normalt på, når de taber sig.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Patienten er indlagt på hospitalet 1 dag før operationen. Der kommunikerer han med den behandlende læge, underskriver et informeret samtykke til anæstesi og kirurgi. Derefter ordineres patienten de nødvendige lægemidler, som han tager under tilsyn af det medicinske personale.

Om aftenen før operationen er personen forbudt at spise. Om morgenen bliver han bedt om at fjerne alle dekorationerne. Umiddelbart inden operationen er patienten klædt i sterile tøj og taget til operationsstuen.

Funktionskurs

Osteotomi kan udføres under generel eller lokal regionalbedøvelse. Valget af anæstesi metode afhænger af omfanget af operationen, den generelle sundhed af personen og nogle andre faktorer.

Operationen begynder med en lagdelt dissektion af blødt væv. Efter at have adgang til den ønskede knogle skærer kirurgen den. Derefter løser han knoglerester ved hjælp af eksterne systemer (Ilizarov apparater) eller intern fixering (pladeplader, skruer). Inden sutur sår, udfører læger ofte røntgenkontrolundersøgelse. Det er nødvendigt at bekræfte den korrekte fiksering af knoglen.

Operationen varer fra 60 til 120 minutter.

Rehabilitering efter korrigerende osteotomi

Efter operationen forbliver personen på hospitalet i 3-7 dage. I den postoperative periode behandles han regelmæssigt for et sår, givet smertestillende midler, antibiotisk profylakse og forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Medicinsk personale sikrer også, at patienten begynder at komme ud af sengen så tidligt som muligt.

Efter udskrivning fra hospitalet sendes patienten hjem. Der fortsætter han med at tage lægemidler ordineret af lægen. Han bevæger sig med krykker. Stingene til patienten fjernes 10-14 dage efter operationen. Efter osteotomi skal en person gennemgå en fuld rehabilitering.

De hyppigste komplikationer

Sårknogler er en alvorlig indgriben, hvilket indebærer betydelig risiko. Uønskede komplikationer kan udvikle sig under manipulationen eller allerede i genopretningsperioden. Mange af dem er vanskelige at behandle.

Indikationer og stadier af korrigerende osteotomi

Hovedidén af operationen er den tvungne deformation (knække) af knoglerne og den efterfølgende korrektion af hårdt væv. Formålet er at korrigere en forkert splejset brud. Osteotomi-typen bestemmes af specialister og afhænger af problemets placering og kompleksitet.

Formål med operationen

Procedurens effektivitet bekræftes af positiv statistik. Ofte bruges en knoglens osteotomi til at helbrede en sygdom så alvorlig som en deformerende artrose. Manipulation håndterer med succes patologien og hjælper med at udsætte installationen af ​​implantater i lang tid op til et årti, og nogle gange endnu længere.

Osteotomi er en kunstig knoglefraktur og efterfølgende kompetent fusion, som:

• eliminerer deformationer;
• lindrer smerter
• giver patienterne mulighed for at lede en aktiv livsstil og spille sport.

Korrigerende kirurgi gælder for alle knogler:

Typer af procedure

De mest populære muligheder er:

• Osteotomi af tibia. Dens essens - eliminering af det kileformede område under knæleddet. Retter aksens ben, fjerner smerten.
• Osteotomi i lårbenet. Det gøres på stedet over knæet. Normaliserer leddets funktion, behandler lameness.

Fordele og ulemper

Udpeget til personer under 60 år. Fordele ved operationen:

• positivt for knæ og tilstødende ledbånd;
• forsinkelse af fuldstændig endoprostetik i 5-10 år
• mere normalt liv uden begrænsning.

Korrigerende osteotomi af knæleddet har ulemper:

• længere rehabilitering
• mulige alvorlige komplikationer;
• brug af kunstige strukturer til fastgørelse
• hjælp upålidelige faktorer.

Indikationer for

Anbefales til ødelæggelse af brusk i knæene. Resultatet - aksen forskydes med 1 cm fra den normale position, idet belastningen forkert fordeles under bevægelse. Væv slides ud, forårsager smerte og patologi.

Osteotomi er også indikeret for:

• slidgigt;
• mislykket splejsning efter brud
• medfødte krumninger;
• sygdomme, der påvirker benens krumning
• forstuvninger.

Hovedfaser

Læger udfører en grundig diagnose og foreskriver yderligere tests for at forhindre:

• øget smerte syndrom;
• yderligere deformation.

Korrigerende osteotomi af tibia udføres af en kirurg eller ortopæd.

Forberedende fase

Det er en dybtgående diagnose, hvor specialist analyserer:

• patientens sundhedstilstand
• graden af ​​deformation af ledvævet.

• digital røntgen;
• CT. En meget effektiv metode, der viser selv mindre knoglerfekt.

Efter at have samlet de nødvendige data, er ortopederen og kirurgen:

• fremlægge en prognose for operationen
• drage konklusioner om forvrængning af akserne
• studere forholdet mellem referencevinkler.

Lægen har en konsultation med patienten, som fortæller om:

• mulige negative konsekvenser
• stadier af osteotomi.

Også i forberedelsesfasen bestemmes typen af ​​procedure, hvilket afhænger af:

• afstand til leddet
• Brugt design til fiksering;
• grad af deformation.

For sin del holder patienten op med at tage de lægemidler, der er ordineret hos lægen inden for 7 dage.

Operationel fase

Hver version af proceduren er lidt forskellige tekniske egenskaber. Men hovedscenariet i udførelsen er ens for alle typer:

• Knæet udskæres, skærets skær er forskudt med et tidligere beregnet trin.
• En kunstig del eller et stykke af bækkenbenet er anbragt indeni. Dens lydstyrke bestemmes ved hjælp af speciel software.
• Metalplader lægges ovenpå til fiksering. Tråd hjælper med at forbedre fremtidige resultater. Poler og striknåle bidrager til opnåelsen af ​​endnu større styrke i strukturen. Korrekt udførelse af dette trin giver den rette vinkel til bevægelse.
• Hele proceduren udføres under konstant observation ved hjælp af røntgenstråler, der fanger eventuelle mangler og styrer udviklingen i det kirurgiske indgreb.

Hvis det gøres korrekt, så:

• Patella og sener forbliver intakte;
• lokal blodgennemstrømning forbedres;
• brusk er lidt korrigeret;
• forlader smertesyndrom.

Postoperativ fase

Varigheden og succesen af ​​rehabilitering påvirkes af flere faktorer:

• patient sundhed;
• regenereringsfunktioner i muskuloskeletalsystemet;
• kvalitet låsende forbindelse.

Består fra 3 til 12 måneder.

De første 60 dage vokser knoglerne hurtigt sammen, bindevævet vokser. I den resterende periode øges styrken og pålideligheden af ​​den nye struktur. Læger anbefaler i de første dage at lægge en vis belastning på det opererede ben. Ekstremiteterne bliver mestret med en ny fælles seks måneder senere.

Osteotomi refererer til enkle og moderne metoder, som bevarer helbredelsen af ​​benene. Anbefales til unge, der søger så hurtigt som muligt at vende tilbage til en normal livsstil, hvilket indebærer fysisk aktivitet og træning.

alternativer

For at opnå langsigtede resultater og effektivt fjerne smerter, kan lægen anbefale:

• Delvis knæproteser (knæledets en-knæ-endoprostetik). Sundt områder i leddet berører ikke, kun patienter erstattes.
• Delvis eller total fælles udskiftning.

Kontraindikationer og mulige komplikationer

Osteotomi har en række kontraindikationer:

• akut stadium af reumatoid arthritis
• patellofemoral arthrose i trin 3;
• artrosi, der har spredt sig til den sikkerhedsmæssige del af leddet;
• osteoporose;
• overskydende vægt
• knogleinfektioner;
• reduceret regenerering.

Da enhver operation medfører en særlig sundhedsrisiko, er lægen forpligtet til at fortælle patienten om de mulige komplikationer, som han måtte støde på efter osteotomi. Disse scenarier omfatter:

• Sårets infektion. Kan tage antibiotika.
• Displacement. De repositioneres og fastgøres i den rigtige position.
• Utilstrækkelig helbredelsesrate I dette tilfælde viser desuden indtagelsen af ​​multivitaminer, der er orienteret mod calcium og andre sporstoffer, der er nødvendige for opbygningen af ​​nyt knoglevæv.
• Falsk fælles. Korrigeret af en ny operation.
• Reduceret følsomhed på behandlingsstedet. Med tiden passerer uafhængigt, behøver ikke behandling.
• Når man udskifter nogle dele af den kunstige menneskelige krop, kan man begynde at afvise fremmede genstande. Hjælper artroplastisk.

Osteotomi er en højteknologisk procedure, der hjælper med at fjerne deformationen af ​​de nedre ekstremiteter. Anbefales primært til unge mennesker, der fører en aktiv livsstil. Før specialisten tager hensyn til de mulige konsekvenser og kontraindikationer, og derefter afgør mulighederne for kirurgisk indgreb.

Typer af korrigerende osteotomi, rehabilitering efter operationen

Korrigerende osteotomi er en kirurgisk operation med det formål at eliminere deformation af en knogle eller led ved en kunstig brud. Behandlingen af ​​denne metode er knæ, ankel, hofte og skulderled. I alvorlige tilfælde udføres korrigerende osteotomi af tibia i tilfælde af deformering af artrose. Betjeningen på underbenene udføres for at genoprette benens fysiologiske position, når de går. Operationen på de øverste lemmer er nødvendig for at sikre selvpleje og professionelle aktiviteter.

Udskæring af knoglen i en vinkel for justering

Denne behandlingsmulighed er et alternativ til endoprostetik og eliminerer forskellige deformiteter, genopretter organfunktionen. Osteotomi kan udføres på et barn i tilfælde af unormal vedhæftning af knoglen efter en brud eller i nærværelse af medfødte anomalier i skeletet.

Hvad er korrigerende osteotomi

Korrigerende osteotomi anvendes til at genoprette muskuloskeletets funktion og eliminere deformation af store led. Under operationen udskæres en del af knoglen, den får den korrekte form, og den omvendte fiksering udføres med et specielt apparat til osteosyntese såvel som ved hjælp af plader og skruer. For at niveauer de øvre og nedre ekstremiteter, vil de i nogle tilfælde ty til at forkorte en af ​​dem. På samme tid udføres udskæring af et specifikt knoglefragment efterfulgt af osteosyntese.

Efter operationen anvendes gipsstøbninger. Nogle gange erstattes de af knæpuder med evnen til at regulere bevægelsesområdet, hvilket reducerer risikoen for kontrakturer i leddene.

Behovet for korrigerende kirurgi opstår i følgende tilfælde:

• Forkert vedhæftning af prostata læsioner (korrigerende osteotomi i underbenet);
• valgisering og varus deformitet (tørklæde teknik er vist);
• ankylose af hoftefugen
• overført poliomyelitis (korrigering af armhulen)
• fælles kontraktur
• gonarthrosis;
• forkert vedhæftning af namyshelkovyh frakturer.

Indikationer for korrigerende osteotomi hos foden og 1. metatarsalben er nedsat knoglebinding efter en brud og en alvorlig form for artrose.

Typer af drift

Følgende typer af osteotomi anvendes:

• Z-formet eller skarf (med valgus deformitet);
• kileformet (korrigering af fingerens phalanxakse);
• vinkel (udskæring af væv i en vinkel for at returnere den korrekte position);
• lineær (graft alignment).

Calcaneus osteotomi med flade fødder

Afhængigt af adgangen er der følgende to typer operationer:

1. Mulighed ved brug af lukket adgang. Tillader dig at korrigere patologien gennem et 2 cm hudindsnit på huden. Specialisten arbejder blindt, så denne behandlingsmulighed kræver øget forsigtighed og fører ofte til komplikationer.
2. Mulighed med åben adgang. Denne type bruges oftest. Operationen udføres gennem et snit i huden op til 12 cm, hvilket gør det muligt for dig at åbne det nødvendige område af knoglen fuldt ud.

Sædvanligvis er fodben, som falanx af den store højre eller venstre tå og hæl, underlagt korrektion. Dette område har en stor belastning, når man genvinder fra en fraktur i underbenene, hvilket er fyldt med en forkert fusion. Kirurgisk behandling er også ordineret til flat-valgus deformiteter med svær valgisering, clubfoot, flat-footedness med komplikationer.

Operationen på knæleddet udføres med udviklingen af ​​en alvorlig grad af deformerende artrose. Alvorlige konsekvenser af denne sygdom medfører handicap og et kraftigt fald i livskvaliteten. For at rette op på nedsættelsen er implantatinstallationen vist, denne behandling forbliver utilgængelig for mange patienter på grund af den høje pris. En alternativ mulighed er tibiens osteotomi i Ilizarov.

Operationen i hofteområdet er at ændre hofteleddet. Samtidig søger kirurger at matche overfladerne af lårhovedet og acetabulumet. Behandling af TBS ved hjælp af Hiari-metoden udføres i tilfælde af hoftsamplet dysplasi hos et barn (osteotomi med derotationsvariation) og coxarthrose hos voksne.

Indikationer for

Korrigerende osteotomi anbefales i følgende tilfælde:

• medfødt deformitet af de nedre og øvre ekstremiteter hos et barn;
• repositionering af den fælles og svækkede knoglestruktur på grund af tidligere sygdomme (rickets, Paget's sygdom, osteoporose);
• deformitet med vækstforstyrrelser (Blount-sygdom);
• posttraumatisk deformitet
• knogle leddets artrose;
• ustabilitet af knogens ligamentapparat.

Kontraindikationer

Kirurgisk korrektion er kontraindiceret i følgende situationer:

• akutte infektionssygdomme
• kronisk vaskulær sygdom;
• lidelser i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganer i dekompensationstrinnet;
• blødningsforstyrrelser
• avanceret stadium af patellofemoral artrose;
• krænkelse af regenerering af brusk og benstrukturer
• fedme (operation på TBS, knæ og fod).

Inden kirurgisk behandling underrettes patienten om de mulige konsekvenser i den postoperative periode.

Følgende komplikationer kan udvikle sig efter operationen:

• sårinfektion;
• fragmentforskydning;
• dannelsen af ​​en falsk ledd;
• tab af hudfølsomhed
• implantatafvisning
• langsom opsving.

Som anmeldelser viser, midlertidige komplikationer efter operation i form af klumper, forstyrrelser af følsomhed og udvikling af betændelse passerer uden spor, når man ordinerer passende medicinsk behandling, fysioterapi og særlige øvelser. Tidlig og tilstrækkelig behandling hjælper med at reducere rehabiliteringsperioden.

Funktioner i kirurgi hos børn

Afhængig af arten af ​​hofte dysplasi hos et barn udføres operationen på lårbenet eller bækkenbenet. Målet med behandlingen er at genetablere den fysiologiske konfiguration af leddet. Før osteotomi får barnet en røntgen-, magnetisk resonansbilleddannelse og laboratorietest. Operationen udføres under generel anæstesi. På tidspunktet for hofteostdannelsen varer 2 til 5 timer afhængigt af størrelsen og kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb.

Teknikken beskrevet af A.S. Hook i bogen "Osteotomi i bækkenet med medfødte forskydninger af hofteren." Også på dette emne er der mange artikler fra AG Shargorodsky og N.A. Semashko.

Indikationer for operationer i børnenes alder:

• tidligere ubehandlet, forsømt medfødt subluxation;
• manglende virkning fra konservativ terapi;
• avaskulær nekrose, en komplikation af Perthes sygdom;
• subluxations hos børn over 8 år, der opstod efter den mislykkede lukkede reduktion;
• dysplasi med alvorlig slidgigt;
• forstuvninger forårsaget af spasticitet eller muskel svaghed.

Barnet føler sig ikke noget på betjeningsbordet, da han er i en tilstand med dyb søvn. Efter operationen er smertestillende medicin ordineret. Efter operationen påføres en gipsstøbning i positionen af ​​bortførelsen af ​​lemmerne.

Gendannelsesperioden efter operationen varer fra to til tolv måneder. Efter fjernelse af gips anbefales en langsom og gradvis stigning i belastningen på det opererede ben.

Forberedende fase

Forberedelse til kirurgisk behandling omfatter følgende trin:

• omfattende undersøgelse med radiografi, magnetisk resonans eller computertomografi;
• nogle lægemidler annulleres om et par dage;
• Dagen før operationen foreskrives en særlig diæt, og tidspunktet for det sidste måltid er angivet.

Deformation af lårhovedet, konsekvensen af ​​dysplasi

Når man vælger en kirurgisk teknik og en patientstyringsordning efter operationen, er det nødvendigt at tage hensyn til hans sundhedstilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og kontraindikationer til brugen af ​​visse lægemidler. Omkostningerne ved korrigerende osteotomi starter fra 35.000 rubler.

Rehabiliteringsperiode

Patienten er på hospitalet under ledelse af læger i en uge. I denne periode overvåger specialisten den generelle tilstand og ændringer i det opererede område. Patienten på hospitalet er på en særlig kost. Han skal overholde bevogtningstilstanden, hvilket eliminerer belastning på lemmerne, og brug knæskiven.

Personen udledes fra hospitalet i en tilfredsstillende tilstand og ingen komplikationer. Samtidig modtager han henstillinger fra den behandlende læge om lægemiddelbehandling, som han bør modtage på ambulant basis. Re-undersøgelse udføres om få uger. Som lægen genopretter, ordinerer han fysioterapi og motion.

Knæpude før og efter operationen

Rehabilitering kan vare fra to til tolv måneder eller mere. Hele opsvingstiden er vigtig for at opretholde muskeltonen og normal blodcirkulation i det opererede lemmer.

Rehabiliteringsperioden omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

• tager stoffer for at forbedre metaboliske processer og blodcirkulation
• fysioterapeutiske procedurer, massage og terapeutiske øvelser;
• en kost beriget med vitaminer og mikroelementer;
• gradvis stigning i belastningen på lemmerne.

Patienterne er under medicinsk vejledning. Hvis der opstår komplikationer, ordinerer lægen gentaget laboratorie- og instrumentanalyse. Efter at have modtaget resultaterne, kan behandlingsregimen ændres.

Sene komplikationer

Allerede i den første måned af rehabilitering kan der opstå forskellige komplikationer. De er forbundet med den forkerte behandlingstaktik, forværring af kroniske sygdomme eller tilføjelse af andre lidelser (for eksempel på grund af skade på peroneal nerve under operationen).

Symptomer, der tyder på udvikling af komplikationer:

• sår infektion og hud suppuration;
• fragmentforskydning, udseende af deformation, "bump";
• alvorlig smerte i det opererede område
• følelsesløshed i lemmerne.

I den tidlige postoperative periode kan du observere flere typiske symptomer, som ikke bør forstyrre. Disse omfatter ømhed og hævelse af blødt væv i det opererede område. Hvis de ubehagelige symptomer øges, og der er forskydning af knoglefragmenter, er det nødvendigt med en lægeundersøgelse og en beskrivelse af patientens tilstand. Hvis det er nødvendigt, vil lægen rette behandlingsregimen, du skal muligvis genbruge.

konklusion

Korrigering af osteotomi er en kompleks kirurgisk behandlingsmetode, som foreskrives i tilfælde, hvor andre metoder er ineffektive. På grund af risikoen for handicap, anbefales det i eksperter ikke at forsinke operationen. Hvis legemets funktion bevares, men der er en ekstern defekt, vælger lægen mindre traumatiske behandlingsmetoder.