Årsager til og behandling af fodfødte hos nyfødte

Medfødt clubfoot, der er kendt blandt specialister som fodoventilformelformation, er en ret almindelig type ortopædisk patologi. Ifølge statistikker findes den i 1 - 3 børn fra tusinder af nyfødte. Statistik siger også, at i drenge forekommer det en og en halv gange oftere end hos piger, men der er endnu ikke fundet nogen forklaring på denne kendsgerning. Et andet er kendt - dannelsen af ​​fostrets skelet, herunder fodens knogleapparat, forekommer i graviditetens første trimester, hvilket betyder, at der på nuværende tidspunkt i moderens krop kommer nogle negative faktorer til spil, som spiller en negativ rolle i forekomsten af ​​medfødt fodfod hos børn.

Årsager til clubfoot

Medfødt clubfoot har sin egen ICD 10 kode (den tiende variant af den internationale klassifikation af sygdomme, der er skabt af læger for at gøre det lettere at diagnosticere og datasystematisering) - Q66. Denne gruppe omfatter også andre medfødte fodpatologier. Eksperter henviser til årsagerne til denne anomali og arvelige disposition. Der er tilfælde, hvor det forekommer fra tid til anden i forskellige generationer blandt medlemmer af samme slægt. Men meget ofte bliver udviklingen af ​​en sådan deformation af benet i et spædbarn en konsekvens af indflydelsen af ​​eksterne faktorer. Blandt dem er følgende:

• Fusion af fostervæske (amnion) med underbenet;
• Skubber amnionen på barnets fod;
• Klemning af børnenes fod indpakket omkring navlestrengen omkring det;
• Påvirkningen af ​​livmodermusklernes fod med mangel på fostervæske og reducere deres beskyttelsesfunktion;
• Tryk på barnets fod af en tumor i livmoderen;
• Tilstedeværelsen af ​​et nyfødt barns patologier forårsaget af dysfunktion af rygarnerne;
• Moderbårne infektioner i graviditetens første trimester, herunder toxoplasmose.

En kvindes følelsesmæssige tilstand betyder også - lang kronisk stress er farlig. Langsigtede observationer viser, at antallet af børn født med medfødt klubben øges dramatisk i krigen og efterkrigstiden, når psykologisk ubehag er uundgåeligt.

Men en klar sammenhæng mellem disse årsager og clubfoot hos nyfødte er ikke blevet identificeret. En kvinde kan overleve sygdom og stress under graviditeten og føde en sund baby.

Diagnose og symptomer på clubfoot

Moderne diagnostiske metoder giver lægerne mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​klubben i et barn længe før hans fødsel. At identificere en føtal klubfoot på en ultralyd (ultralydsundersøgelse) af en gravid kvinde til en erfaren specialist er let. Efter udseendet af et barn med denne patologi i verden, diagnostiseres clubfoot næsten øjeblikkeligt. Følgende symptomer er karakteristiske for sygdommen:

• Fleksion af foden i sålen;
• Drej ind i plantardelen med støtte på ydersiden af ​​foden;
• Bringer forfoden.

Graden af ​​deres sværhedsgrad kan være anderledes. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, inddelt i tre grupper:

• Nemt - der er ingen bevægelsesbegrænsninger i ankelleddet, fodens position korrigeres ved let tryk på hånden.
• Medium - bevægelsen af ​​ankelen er mærkbart begrænset, når du forsøger at rette fodens position, føles fjeder elastisk overensstemmelse i kombination med en vis modstand;
• Alvorlig udtalt deformation af foden og ankelen, som ikke er berettiget til korrektion under manuel eksponering, observeres.

Der er også en definition af clubfoot afhængig af den påståede ætiologi (årsagen til dens forekomst). For medfødte klubben er der tre:

• Typisk. Den nøjagtige årsag til denne type patologi er endnu ikke blevet bestemt. Det er præget af dysplasi (unormal udvikling, hypoplasi) af ankelleddet og svækket anatomisk struktur og placering af muskler og ledbånd. I denne form er samtidig korrigering ikke mulig selv i de første dage efter barnets fødsel. Der kræves en lang stadium-for-fase behandling af klubben i den nyfødte;
• Positional - forårsaget af forkortelse af muskler og ledbånd uden skader på knogler og led. Det er en konsekvens af overtrædelser af det embryonale stadium af fosterudvikling. Behandlingen af ​​denne form er mindre kompliceret og muliggør fuldstændig opsving uden restvirkninger;
• Sekundær - forekommer på grund af forskellige medfødte abnormiteter i det neuromuskulære system. Det kliniske billede og behandlingsmetoder samt dets resultater er direkte afhængige af den primære sygdom;

En alvorlig form for sygdommen har tydelige tegn på, at selv en ikke-specialist kan bestemme den medfødte klubben på billedet. Men for at afklare diagnosen er der behov for yderligere undersøgelser, som er obligatoriske. Det ben- og muskel-ligamentale apparat i barnets fod undersøges ved hjælp af ultralyd, computertomografi og fluoroskopisk metode.

På baggrund af de indhentede data tages der stilling til hvilke behandlingsmetoder der skal anvendes. Strenge overholdelse af anbefalinger fra specialister giver i de fleste tilfælde mulighed for at klare problemet i tidlig barndom, når behandlingen er afsluttet, inden barnet når op til fem eller seks år.

Clubfoot behandling

Forældre er ofte bange ved diagnosen. De mener, at det er umuligt at helt rette fodens anomali. Men sådan en mening er forkert. Der er flere måder at behandle medfødt clubfoot, hvis effektivitet er meget høj. Derfor har de i de fleste tilfælde alle chancerne for at helbrede deres baby.

I den indledende fase af behandlingsprocessen anvendes konservative metoder, der giver høje resultater med milde og mellemstore grader af fodfod:

• Den allerførste af disse er den stramme bandage af foden, som er anatomisk anbragt manuelt på forhånd. Teknikken begynder at søges umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet og den endelige heling af navlestrengen. Med en mindre grad af deformation giver den dig mulighed for at genoprette fodens normale position i 2-3 måneder efter barnets fødsel.
• Den mest almindelige metode til korrektion af den gennemsnitlige form for børneklubben er Ponseti-metoden, opkaldt efter den amerikanske læge, der først anvendte den i midten af ​​forrige århundrede. Metoden består i den gradvise plastering af benene i 4-6 uger, med en forandring af gipsstøbning, der påføres over den øverste tredjedel af låret hver 7. dag. Derefter skal barnet være i en alder af 3-4 år, der skal have en speciel fixer - en bøjle, der holder foden i den rigtige position;

• Til behandling af svære former, herunder fælles deformitet, er det nogle gange nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb på ledbånd og muskler, nogle gange på fodens led. Efter operationen anvendes også en gipsstøbning.

Disse behandlinger suppleres med fysioterapi (paraffin, ozokerit og mudderapplikationer), massage og terapeutiske øvelser samt obligatorisk brug af ortopædiske sko i op til 5-6 år.

En omfattende tilgang til behandling af mundpatologi garanterer en radikal korrektion af anomali i 90% af tilfældene. Men selvom en fuldstændig opsving ikke kan opnås, efter alle ovennævnte manipulationer, forbedrer barnets tilstand i en sådan grad, at han vokser op og er i stand til at føre en fuldverdig aktiv livsstil med et minimum af begrænsninger.

Medfødt clubfoot på ultralyd - er det farligt?

Diagnose af medfødt clubfoot på ultralyd

Medfødt clubfoot er en fodfældning. Sygdommen er i første omgang blandt de medfødte patologier i muskuloskeletalsystemet. Bilaterale fostre clubfoot er mere almindeligt ensidigt og mindre almindeligt hos piger.

I øjeblikket kan du ved hjælp af en ultralydssøgning identificere en fodfod på den anden skærm ved 20-24 uger.

Årsagerne til den unormale installation af fostrets fødder kan være forskellige:

• maternal toxoplasmose;
• brugen af ​​visse stoffer, alkohol, stoffer og andre stoffer, som har en negativ effekt på fostrets vækst og udvikling;
• tryk på foden af ​​ledningen amnion eller navlestreng, livmoderen under oligohydramnios, livmoderkroppens tumor;
• multipel graviditet, brystpræsentation af fosteret;
• nedsat muskelinnervation
• genetisk prædisponering.

Typer af unormal installation af fostrets fødder

Equinovarus clubfoot kan være medfødt og erhvervet. Medfødt til gengæld er opdelt i idiopatisk og ikke-idiopatisk, som forekommer i forbindelse med andre udviklingsmæssige anomalier, som er dårligt behandles.

Kliniske former omfatter typisk og atypisk klubben.

Typisk clubfoot kan være mild, moderat eller svær. Symptomer omfatter:

• varus afvigelse af foden (ved at dreje indersiden af ​​indersiden med sænkning af yderkanten);
• equinus (plantarfleksion af foden med hælen bevægende opad og begrænsende mobilitet i ankelleddet);
• adduction (bringe foden i den forreste sektion med en stigning i dens bue);
• dreje tibia indad på niveauet af den nederste tredjedel;

Ved atypisk form er der udtalt tegn med tilstedeværelsen af ​​en dyb tværgående fold på sålen. Fødderne er kortere, metatarsalerne er bøjede, tommelfingeren er kortere end de andre.

Hvad hvis fosteret har et unormalt stop?

Når fosteret mistænkte klubben, skal du ikke skynde sig for at drage konklusioner. Clubfoot selv er ikke en indikation for abort.

En kvinde vil helt sikkert have mere end en ultralydsstudie, men det gør det stadig ikke muligt at lave en endelig diagnose og bestemme sygdommens sværhedsgrad. En gravid kvinde vil blive sendt til en konsultation med genetik og vil blive udnævnt til en yderligere undersøgelse for at identificere mulige kromosomale abnormiteter.

Det vigtigste er ikke at miste tiden efter fødslen af ​​barnet og straks kontakte den ortopædkirurg. Medicin udvikler sig, behandlingen er lettere og kortere i varighed, og flere og flere positive resultater.

Hvis ikke behandles, forværres barnets tilstand kun. Barnet begynder at gå sent, på grund af den unormale installation af begge fødder, vises en gang, hvor den ene fod er båret over den anden. Mor bemærker en grovere hud på ydersiden af ​​foden. Gradvis vil underbenets kalvemuskler atrofiere. Over tid giver hvert trin smerte.

Konsekvenser og behandling af medfødt clubfoot

Behandlingen bør begynde så hurtigt som muligt, bogstaveligt talt efter udskrivning fra hospitalet. Et nyfødtes bløde væv er lettere at strække og holde i denne position, hvilket bidrager til den rette vækst og udvikling af benets ben.

Fra de første behandlingsdage er gymnastik ordineret i 3-5 minutter 3-4 gange om dagen for at korrigere deformiteten. I pauserne masserer musklerne i ben og fødder. Derefter fastgøres foden i en korrekt position med en blød bandage ifølge en særlig teknik.

Den første procedure udføres af en ortopædkirurg og lærer mor hvordan og hvad man skal gøre hjemme. I mild til 2-3 måneders alder kan du opnå positive resultater.

Til behandling af moderat og svær anvendelse forskellige teknikker.

Der er en metode til at anvende graderede gipsforbindelser i form af en "boot" fra en alder af 3 uger. Ændre sådanne dressinger 1 gang om ugen i 6 måneder. Hvis det var muligt at korrigere deformationen, bruger de inden for 3-4 måneder ortopæer, aftagelige anordninger til fastsættelse og korrektion, hvilket giver mulighed for at opretholde den korrekte position. Derefter sover barnet i ortoser og kan gå i støvler med en pronator over hele overfladen af ​​sålen.

Med ineffektiviteten af ​​den ovennævnte behandling fra 6 måneder ty til kirurgi på sen-ligamentapparatet. I fremtiden for måneden pålægge en gips.

For nylig anbefaler mange ortopædlæger en anden teknik til at anvende graderede gipsforbindinger - ifølge Ponseti i den første uge af livet. Barnet er kun kastet i 6 uger, hvorefter de udfører en mini-operation og et kast i 3 uger. Så i 3 måneder bærer barnet ortoser, og i slutningen af ​​denne periode kun under søvn. Alt dette fører til et positivt resultat, og de første skridt kan tages allerede i almindelige sko.

Hvis et barn har en alvorlig form, så om 3 år, og efter indikationer efter 12 år, udføres operationer efter særlige metoder.

Samtidig med alle aktiviteter, er fysisk terapi, fysioterapi, ortopædiske sko, foreskrevet. Tilbagefald er muligt, derfor anbefales det, at opfølgende pleje anbefales af en læge i flere år.

Fosterklubben på ultralyd

Klubben er en type læsion i muskuloskeletalsystemet. I prænatalperioden forekommer det med en frekvens på 1 tilfælde pr. 250 graviditeter i postnatale perioden 1-3: 1000, mens 1/3 er isolerede tilfælde. Årsagen til clubfoot kan være ubehagelig intrauterin stilling af foden, samt tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer i ankelleddet. Den sidstnævnte type klubben kræver normalt kirurgisk behandling. Postnatalstudier har vist, at alle levendefødte med en isoleret fodfod er 90% strukturelle anomalier i leddene, og kun 10% er funktionelle.

Clubfoot er let diagnosticeret ved rutinemæssig ultralyd. Dens vigtigste ultralydsfunktion er den samtidige visualisering i et plan af benets ben, hæl og knogler i forfoden.

Klumpfod kan isoleres, såvel som en del af mere end 300 genetiske syndromer, kombineret med abnormiteter i andre organer og systemer og være en manifestation af kromosomafvigelser. Anomalier af andre organer, ifølge litteraturen, findes i næsten 70% af fodfødteobservationer, der er påvist i prænatalperioden. I gennemsnit er chromosomale abnormiteter diagnosticeret hos 15% af fostre med clubfoot, og i de fleste tilfælde er der fundet kombinerede misdannelser.

Isoleret klubben er sjældent kombineret med kromosomale abnormiteter. Ifølge T. Shipp og B. Benacerraf overstiger dette tal ikke 5,9%. De fleste forfattere bemærker, at kromotomiske lidelser kun findes med en kombineret fodfod med en frekvens på 11,8 til 22,2%. I strukturen af ​​kromosomale syndromer til 30% for trisomi 18, omkring 11% -natrisomiyu 13, 8% -ON triploider og omkring 3% - Downs syndrom.

Klubben har en relativt god prognose i tilfælde hvor det er muligt at eliminere kombinerede anomalier og kromosomal patologi. I mangel af organiske læsioner i leddet er ortopædkirurgi ikke påkrævet. I tilfælde, hvor leddet ændres, er kirurgisk behandling nødvendig. Ifølge litteraturen udføres der i 75% af nyfødte med isoleret fodfod.

Splitting syndrom af hænder og fødder

Splitting syndrom af hænder og fødder er en autosomal dominerende defekt, hvor hånd og fod i form af en klo dannes på grund af fraværet af mellemfingre og håndled. Hyppigheden af ​​syndromet hos nyfødte er meget lav -1: 90 000-150 000.

Split hænder og fødder kan forekomme som isolerede anomalier, men kan være en del af syndromer. For eksempel ectrodactyly-ektodermal dysplasi - læbe-ganespalte (autosomal dominant tilstand, som regel fire lemmer er berørt, men ændringerne er mere udtalte øvre lemmer, ektodermale defekter præsenteret tør hud, tanddefekter, anomalier lacrimal sæk); Karsch-Neugebauer syndrom (opdeling af øvre og nedre ekstremiteter i kombination med medfødt nystagmus) mv. En tidlig (12 uger 6 dage) diagnose af isoleret ectrodactyly blev udført i vores center. Fosteret viste sig at have en fast position af albueforbindelserne, en markant forkortelse af underarmens ben og en uregelmæssig struktur af fingrene. Det skal bemærkes, at den endelige diagnose af bilaterale ectrodactyly kun blev lavet om 20-21 uger. Diagnosen blev bekræftet af en patoanatomisk undersøgelse.

Deformering af børster (kosorukost)

Deformationen af ​​hænderne er opdelt i radial og ulnar. Med radial skævhed er tommelfingeren hypoplastisk eller fraværende, radiussen er fraværende. Radial clubhands er ofte inkluderet i forskellige syndromer. Elbow clubhand er en sjældnere tilstand karakteriseret ved ulamens deformitet og endda dets fravær. Denne patologi findes oftest i isoleret form.

Patologien for de radiale og ulnar knogler er tilgængelig ultralyddiagnose, startende fra tidlige termer. Den russiske litteratur beskriver sagen om en tidlig diagnose (11 uger, 6 dage) af en radial defekt med oligodaktisk og radial deformitet af hånden.

Deformationsegenskaber børster ofte forbundet med kromosomfejl (Edwards syndrom), hæmatologiske sygdomme (Funk audio pancytopeni, TAR-syndrom), eller genetiske syndromer (Holt-Oram-syndrom).

polydaktyli

Vurdering af antal, position og form af fingrene hos fosteret er en obligatorisk komponent i en omfattende prænatal ultralydsundersøgelse af SLM. Imidlertid forårsager implementeringen af ​​denne komponent vanskeligheder i anden halvdel af graviditeten. Det er meget nemmere at evaluere føtalhænderne og diagnosticere de mest udtalte ændringer i hænder og fødder, herunder polydaktisk, under det første screeningsundersøgelse i de tidlige stadier af graviditeten eller op til 20 uger. Derudover er fingrene af fosteret lettere at vurdere i de tidlige stadier, da de sædvanligvis ikke samles i en knytnæve, som ofte bemærkes under en ultralydsundersøgelse i anden og tredje trimester. Nye perspektiver i evalueringen af ​​fostrenes fingre åbner tredimensionel ekkografi, som giver dig mulighed for at få billedet af hænder og fødder i ethvert scanningsplan.

Der er postaxial polydactyly (en ekstra finger på siden af ​​ulnar eller tibia) og præaxial polydactyly (en yderligere finger på siden af ​​bjælken eller tibia). De fleste tilfælde af polydaktyly isoleres med en autosomal dominerende arvsmetode. Ofte polydaktyli inkluderet i den genetiske syndrom, den mest almindelige er den syndromer Ellis Van Creveld, Meckel-Gruber, Opitz-Smith, korte ribben - polydaktyli og andre.

klubben fod

Terapeutisk gymnastik og massage til medfødt klubben.

Congenital clubfoot er en alvorlig deformitet af barnets muskuloskeletale system. Sygdommen er hovedsagelig bilateral, mere almindelig hos drenge.
Fra anatomisk synspunkt er clubfoot en medfødt kontraktur af fodlederne, som følge af, at knoglernes indbyrdes forhold er forstyrret, der forekommer bruttoændringer i musklerne.
Diagnose af medfødt clubfoot er ikke svært
Hovedfunktionerne er: Drej sålen inde med at hæve fodens indre kant og sænke ydersiden, bringe foden i den forreste sektion, plantarbøjning af foden, en betydelig begrænsning af mobiliteten i ankelleddet.
Når et barn begynder at gå, læner sig på en såret fod,
dens deformation stiger, formen og funktionen af ​​hele benet forstyrres,
lider gang og kropsholdning. Behandlingen bør begynde så tidligt som muligt, fra de første dage af barnets liv. I en tidlig alder, når barnets muskler og ledbånd er godt strækbare, er det muligt at sætte foden i den rigtige position.
Medicinsk gymnastik og massage udføres i kombination med ortopædisk behandling. Særlige massage- og korrigerende øvelser udføres på baggrund af en generel styrkende massage og gymnastik svarende til barnets alder og udvikling.
Egenskaber med massage til medfødt klatfod

Til afslapning af de indvendige og tilbage grupper af benmusklene, hvor den øgede tone er bemærket, anvendes strækninger, ryster musklerne og strækker sig med vibrationer.
For at styrke den strakte og svækkede forside og ydre grupper af benmusklene anvendes mere kraftfulde metoder: gnidning og æltning,
måske en lille tapping med dine fingre.
Betydningen af ​​terapeutisk gymnastik består i den gradvise, sparsomme korrektion af den ondskabsfulde position af foden. Alle øvelser skal udføres i forbindelse med en massage, der udføres forsigtigt, så barnet ikke føler smerte.
Gode ​​terapeutiske virkninger opnås efter
termiske procedurer.

Min søn er 9 måneder gammel. Han har en alvorlig medfødt bilateral fodfod til højre. Bestemmes ved 22 uger på ultralyd. Han blev født, hans venstre ben var normalt, og hans højre ben, selvfølgelig... det var skræmmende at se. Da han var 2 uger gammel, begyndte vi at blive behandlet ifølge Ponsetti-metoden. Ovenfor har du beskrevet den traditionelle behandling, Ponsetti-metoden er forholdsvis ny. En masse information på clubfoot dot ru, så på stedet Maternity er der en gruppe. I kontakt er der også en gruppe i klassekammerater (Kosolapiki). Det er ikke så skræmmende, tro mig, vi gik igennem alt dette. Behandlingen bør begynde så tidligt som muligt. Vi lavede 4 gipser med højre ben, den venstre blev ikke gips, graden af ​​klubben var for ubetydelig. Gips appliceres en gang om ugen, op til lysken, i en bøjet position (benet er bøjet på knæet), foden fjernes efterhånden som den burde være. Så gjorde vi achillotomy - akillessene klippet under lokalbedøvelse for at hæl på plads (det behøver ikke alle, men de fleste), og blev lagt i gips i 3 uger. Efter fjernelse af gipset fortsatte behandlingen, men på en anden måde. Det var nødvendigt 23 timer om dagen at bære specielle ortopædiske armaturer. Hvis du er interesseret, læs indlæggene i min journal, se hvad det er. Efter 3 måneder ændres slidstyrken, klæderøret falder til 18 timer, så til 16 og til 14. Nu er min søns ben normal, han begynder allerede at gå.

Dette er Misha i et kast, det sidste.

Jeg lærte at stå op selv

Nå, faktisk, lær at gå selv))))
Nu sover vi kun i håndtag, om natten og under søvn om dagen, skal vi bare bære dem 14 timer om dagen i op til 4-5 år. Han har allerede været vant til at klæde sig - det betyder at du skal sove))))) Han har udviklet sig i sin alder, han begyndte at gøre alt i tide (roll over, sidde, stå op osv.) Ikke så skræmmende, det vigtigste er at starte behandlingen i tide. Mere i henhold til Ponsetti-metoden er der ikke behov for behandling i overensstemmelse med alle lægerens anbefalinger. Ja, vi gjorde også massage uden at påvirke fødder og ben, om 3 måneder, klokken 6, og snart vil vi stadig gøre 20 gange genoprettende, som anbefalet af lægen. Hvis du har spørgsmål, skriv, vil jeg hjælpe så meget som jeg kan))))) Ikke blive forstyrret meget, alt er retablerbart!

Clubfoot på ultralyd

I dag blev ultralyd lavet, alle parametre var normale, men de sagde, at det lignede en klumpfod af benene. De kaldte den anden uzist, hun bekræftede også: "Det synes." De sagde ikke at bekymre sig, måske er bare noget ikke synligt der, og måske i anden trimester kan de ikke se noget. Afslutningsvis skrev jeg ikke om det.

Har nogen haft dette? Skal jeg gå til genopspilning af ultralydet, eller er det nu så ikke ligefrem, at det er bedre at bare vente og gøre det senere?

Opret en konto eller log ind for at kommentere

Du skal være medlem for at skrive en kommentar.

Opret en konto

Tilmeld dig en konto. Det er nemt!

Clubfoot på ultralyd?

Liste over indlæg emne "Kosolapie på ultralyd?" Forum Graviditet> Graviditet

Clubfoot er anderledes. Det sker også, når de opererer, men det er sjældent. Det sker, at du skal lægge et gips på et barn i flere måneder.
Men i de fleste tilfælde er det ikke så skræmmende at behandle med massage, specielle fodtøj og ortopædiske apparater.
Der er flere årsager til clubfoot:
- mild hip dysplasi, ubemærket i barndommen.
- tonen af ​​nogle muskler hersker over andres tone
- mild form af rickets,
- arvelig intern installation stop.
Afhængigt af årsagen er en eller anden form for behandling foreskrevet. Men i hvert fald er børn med klubben nyttige: speciel gymnastik (som lægen vil fortælle), massage for at lindre øget muskelton, salt og fyrbad (vand bør ikke nå barnets hjerte),
svømmer i poolen, går barfodet om sommeren på sand og små småsten. Barnet behøver ikke at gå meget (med træthed, børnene vrider deres fødder endnu mere), fodre ham fødevarer, der indeholder en masse calcium, købe gode sko, ikke lavt og ikke blødt, med en solid ryg, og som vil ordentligt rette ankelleddet.

Under alle omstændigheder tvivler jeg på, at clubfoot kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Ligesom forælder, så hurtigt som muligt henvises til ortopæderen, er det bedre at flere. Senest en måned, fordi ortopædiske problemer behandles bedst i de første måneder. af livet.

Medfødt clubfoot

definition

Medfødt kontraktur af fodlederne, med følgende funktioner:
- plantarbøjning af foden (equinus) - hælen løftes op, og foden sænkes;
- varus af subtalar joint - hælens akse er forskudt indad i forhold til tibiens akse;
- fodens fodring - sænkning af fodens yderkant og hævning af den indre kant i forhold til hælen
- adduktion (adduktion) af forfoden - afvigelsen af ​​tommelfingerens akse indad i forhold til fodens længdeakse.

prævalens

Deerfoot er en fælles patologi, der tegner sig for op til 12% af alle medfødte deformiteter. Det forekommer i 1 tilfælde ud af 1000 (ifølge data i USA og Det Forenede Kongerige). I nogle lande er dette forhold meget højere og når 75: 1000 (polynesiske øer).

To gange oftere er denne patologi fundet hos drenge, og i 30-50% af tilfældene opstår bilateral læsion.

Teori om forekomst

Hvis et barn med en fodfod vises i en familie med raske forældre, øges sandsynligheden for, at det andet barn bliver født med samme patologi (2-5%). I det andet barn af monozygote tvillinger er hyppigheden af ​​forekomst af clubfoot 32%.

På den anden side er de fleste tilfælde af patologi sporadiske, hvilket bekræfter teorien om medfødte misdannelser. Ifølge denne teori opstår forringet muskeludvikling, føtal ledbånd i perioden 8-12 uger.

Den teratogene virkning af visse stoffer, såsom MDMA (Ecstasy) lægemidler, betragtes som en anden årsag til deformitet. Klubben er forudsagt, hvis den gravide kvinde har en lille mængde fostervand (lavt vand).

XIX. Farmakologisk behandling - anvendes som en yderligere metode til forbedring af nervedannelsen (proserin, præparater af vitaminer i gruppe B).

Med diagnosen af ​​clubfoot blev født mange berømte mennesker. Blandt dem: figure skater Christi Yamaguchi, som blev guldmedalje af de olympiske lege i 1992 (blev behandlet med podestøbning), direktør David Lynch og andre.

Den neuromuskulære teori om dannelse af medfødt clubfoot er meget populær. En af forklaringerne for forekomsten af ​​blødvævsfibrose, der fremkommer som følge af innerveringsforstyrrelser som følge af det primære underskud af nervefibre, taler til fordel for det.

Således er der ingen klar og utvetydig forståelse af etnologien af ​​medfødt clubfoot.

Congenital Clubfoot Classification

Indenlandske klassifikation

Ifølge etiologi:

- idiopatisk (primær) klubben
- sekundær klubben fod:
a) neurogen (myelodysplasi, spinal brok, fast horsetailsyndrom)
b) arthrogryposis
c) fostervandsforstyrrelsessyndrom

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen:

- let (positioneret ifølge Volkov (1994)), svag deformation, fuldstændig korrektion
- moderat
- alvorlig grad (deformation udtrykkes, og der er stor stivhed)

Udenlandsk klassifikation

I vestlig litteratur er positionel klubben ikke anerkendt, og der er ingen almindeligt anerkendt klassificering. Udgivne klassifikationer af specialister og videnskabelige institutioner: Pirani, Goldner, Di Miglio, Hospital for Fælles Sygdomme (HJD), Walker.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen:

- lys (korrigérbar) form
- tung (resistent) form

Populær måling af sværhedsgraden af ​​stamme i Pirani med et skøn på 6 tegn (3 for midten og bagdelen af ​​foden):
- afrunding af fodens yderkant
- Tilstedeværelse af medial fold
- Ingen belægning af talus hovedet udefra
- Tilstedeværelsen af ​​den bageste fold
- "tomhed" i hælområdet
- grad af dorsyfleksi

Hvert tegn skønnes i point: 0, 0.5 eller 1. Den maksimale score på 6 point angiver en alvorlig grad.

Diagnose

Diagnosen udføres som regel allerede på hospitalet på basis af en karakteristisk misdannelse. Nogle gange er der en ekstern vridning af knoglerens knogler, bøjning (bøjning) af sålen med dannelsen af ​​den tværgående Adams-fure. Derudover er hypoplasi (hypoplasi) af foden, hypotrofi (nedsat mængde væv) af tibia ofte påvist.

Det er muligt at lave en foreløbig diagnose ved hjælp af ultralyd, der udføres prænatalt til fosteret i mere end 16 uger. Men i mangel af særlige afdelinger for nyfødte med ortopædisk patologi er dette ikke af praktisk betydning.

Clubfoot kombineres oftest med følgende patologier:
- hip dysplasi
- tilbage bifida (Spina bifida) uden klinisk billede af myelodysplasi

Differentiel diagnose af medfødt clubfoot

I klinikens diagnose sammenlignes dette kliniske tilfælde med forskellige nosologiske former for at udelukke andre mulige sygdomme. Blandt dem er:
- metatarsus adductus ("reduceret fod")
- hallus adductus
- erhvervet klubben
- Congenital opretstående stilling af talus (Congenital Vertical Talus), som ikke er en klassisk klubben
- patologiske installationer

Metatarsus adductus og Hallus adductus er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​deformitet kun i forfoden. Electromyography (EMG) giver dig mulighed for at identificere graden og omfanget af skader på musklernes innervering, hvilket gør det muligt at udelukke erhvervet fodfod som følge af skader på rygmarven og hjernen, perifere nerver. Oftere for at etablere en diagnose er det nok at udføre hud global EMG. Hos ældre børn øges forekomsten af ​​erhvervet klubben både på grund af neurologiske sygdomme og skader.

Sekundær clubfoot - neuropati

For nyfødte (op til 1 år) er der specifikke radiologiske tegn på medfødt klubben. I tilfælde af udtalt fysiologisk hypertonus hos børn under 4 måneder kan installationen af ​​foden ligne klodset. I dette tilfælde øges muskeltonen, en fuldstændig korrektion af fodens position er mulig, og der er ingen radiologiske tegn på patologi.

Røntgen tegn på medfødt klubben

Den vigtigste radiologiske træk ved clubfoot hos børn under 1 år er den parallelle indretning af akserne af rammen og calcanealbenene. Billedet er taget i frontal og sagittale planer i positionen af ​​plantarbøjningen af ​​foden i en vinkel på 30 °. For at bestemme bevægelsesområdet hos ældre børn med undersøgelsen af ​​den relative position af talus og hælben efter behandling, udføres undersøgelsen i position af maksimal plantar og dorsal flexion. Vinklen mellem lodrette akser (når undersøgt i frontplanet) er normalt 25-40 °, en værdi mindre end 20 ° betragtes som patologisk. I behandlingsprocessen roterer calcaneus udad, talus roterer, men i mindre grad øges vinklen mellem dem.

Sidevinklen (når den undersøges i sagittalplanet) mellem linjen trukket gennem midten af ​​blokken og talets hoved og linjen langs den nedre overflade af calcaneus er normalt 35-50 °, med en fodfod er den mindre end 35 ° og kan endda være negativ.

Summen af ​​to vinkler på mere end 40 ° er et tegn på en god korrektion.

Anatomiske ændringer karakteriseret ved medfødt clubfoot

Deformationer i leddene i underbenene:
- subtalar joint - equinus og varus er forårsaget af calcaneus, dens forreste del er bragt under hovedet af rammen og supinirovan
- Lisfrancs fælles - adduktion og supination af de metatarsale knogler
- Chopards joint - adduktion, supination og flexion af cuboid, scaphoid, sphenoid ben
- navicular-kileformet led - adduktion, supination og flexion, især af den 1. kileformede knogle
- ankel led - bøjning (plantar flexion) og fodvarus

muskler:
- Legemuskulaturens hypotrofi (især fibulær), antallet af muskelspindle gemt, men de er reduceret i volumen
- forkortelse af triceps og posterior tibiale muskler, den lange flexor af tommelfingeren

Shin ben:
- Fibula er normalt forkortet, mindre ofte - tibialbenet
- ekstern vridning af underbenet. Udviklingen af ​​fodbue på grund af graden af ​​rotation. Patogenesen af ​​ekstern torsion i medfødt clubfoot er en krænkelse af muskelbalancen. Ofte markeret hypertrofi af den eksterne ankel.

Sekundære ændringer i muskuloskeletalsystemet

Hos børn over 4 år fandt man ofte utilstrækkelighed (tab af funktion) af peroneale muskler. Benets volumetriske størrelse på siden af ​​læsionen er altid mindre sammenlignet med et sundt ben, uanset behandlingens succes.
Overbelastning af forskellige områder af foden. Det indebærer:
- udseendet af majs og bursitis på ydersiden af ​​foden (i tilfælde af varus deformitet i ankel leddet)
- tværgående fladfod (ved overbelastning af den forreste del)

Patologisk placering på en fod fører til udseendet af:
- Asymmetri gang, hvilket reducerer varigheden af ​​understøttelsesfasen
- absolut forkortelse af benet (i mangel af equinus)
- Relativ forlængelse af benet (i tilfælde af udtalte equinus)
- Flexion installation i knæ og hofte led på den berørte side
- en kombination af rekursion (overbøjning) og valgus deformitet i knæleddet
- Overbelastning af modsatte lemmer (hyperpronation af foden)

behandling

principper

- Tidlig start af behandlingen (første dage efter fødslen)
- Komplet korrektion af alle deformationskomponenter
- Overvågning og korrektion af deformiteter indtil slutningen af ​​fodfodens vækstperiode (12-14 år)

metoder

I. Plastering - den vigtigste metode til konservativ behandling af klubben i småbørn. Det begynder at træne fra 3-7 dage. Efter at have nået en mulig fodkorrektion er den fastgjort med en gipsstøbning. Den ændres i gennemsnit efter 1 uge og derefter 2 uger før fuld eller højest mulig korrektion er opnået.
Deformationskorrektionssekvens:
- korrektion af varus og reduktion
- supination af foden, equinus
- pålægning af gipsstøbning i op til 3-5 måneder

I vores land bruger nogle ortopædere en slags støbning ved brug af funktionelle kiler.
Effektiviteten af ​​behandlingen kun ved hjælp af traditionel støbning når 58%.

I udlandet, den mest anerkendte metode til plastering af Ponseti (Ponseti), blev foreslået i den amerikanske ortopædkirurg Ignacio Ponceti (University of Iowa, USA) i 40'erne af det sidste århundrede. Det er standarden for konservativ behandling af børn i USA og mange europæiske lande. Effektiviteten af ​​metoden er op til 89%.

Stadierne af metoden til støbning på Ponceti
1. Den vigtigste "nøgle" af deformiteten er intern rotation (adduktion) og plantarbøjning af calcaneus. Formålet med manipulation i den bageste del af foden er realiseringen af ​​den frie bevægelse af calcaneus med hensyn til rammen mod bortføring og dorsalbøjning med samtidig opbevaring af rambenet i "gaffel" af ankelleddet.
2. Den hule komponent stiger med pronation af forfoden. Korrektion udføres primært ved at forfølge forfoden. Udfør derefter krav 1.

3. Pronation af foden fører til fiksering af calcaneus i forhold til rammen og umuligheden af ​​dens rotation. Talus forbliver i varus stilling og med yderligere fremspring af forfoden begynder den hule komponent at stige. Derfor, når man udfører manipulation på foden, trækkes den forreste del tilbage, men trænger ikke ind.

4. Anbringelse af gipsstøbning. Først påfør et gips til knæet. Modellering i hælområdet udføres, når talus er fastgjort. Gips over knæet påføres ved bøjning ved knæleddet ved 90 °. Forbindelsen skiftes ugentligt.

5. Et forsøg på at korrigere equinusen og den hule komponent i nærvær af kontrasten af ​​gastrocnemius muskelen fører til dannelsen af ​​"rocking" -foden. Hovedformålet med manipulation er bortførelsen af ​​foden (op til 60 °). I de fleste tilfælde udføres subkutan tenotomi af triceps senen ved at nå det nødvendige led for korrektion af equinus. En gipsstøbning anbringes i positionen af ​​rygens bøjning i 2-3 uger.

6. Efter støbning bærer barnet ortoser i form af hårde sko med en lige kile på puderne, forbundet med et dæk (Dennis Brown) med et hjørne af føddernes omgang udad fra den berørte side 60 ° (med en sund 45 °). Sådanne ortoser bæres 23 timer om dagen (dag og nat) i 2-3 år.

7. I 10-30% af tilfældene i en alder af 3 år er kirurgisk behandling nødvendig ved transplantation af senen af ​​den fremre tibialmuskel til den laterale kuboidben, hvilket øger stabiliteten af ​​resultaterne, forhindrer adduktion og omvendelse af foden. Indikationen for kirurgi er udseendet af fod supination i en alder af 2-2,5 år.

II. Super elastisk konstruktion. Vellykket anvendt i nogle klinikker i Rusland. De er lavet på basis af materialer med formhukommelse af titaniumnikkel. Designet består af 3 dele (langben af ​​ben og hofte og længes på bagsiden og forenden af ​​foden). På grund af strukturens elastiske egenskaber er en konstant korrigerende handling.

III. Bløde bandager. Behandling med bløde dressinger kan være effektiv med mild klubben. Det går godt med gymnastik. Som et eksempel kan fremgangsmåden til korrigerende gymnastik og blød bandage ifølge Fink-Etlingen nævnes.

IV. Kirurgisk behandling. Det overvejes i tilfælde, hvor støbningen blev anvendt op til otte måneder og ikke medført det korrekte resultat. Og også ved diagnosticering af sene vilkår.

Konditioneret opdelt i 3 grupper:
- Blødvævkirurgi: forlængelse af muskelænder, kapselotomi - dissektion af ledkapslen, for at øge dets mobilitet, leddets dissektion
- Skeletfodkirurgi: osteotomi (knogledissektion), kompression-distraherende osteosyntese (CED)
- Operationer til at flytte musklernes tilknytningssteder til at ændre deres funktioner

Overvej flere operationer på blødt væv. Afhængig af interventionsmetoden forlænges eller frigives følgende strukturer:
- Achillessænder
- muskel sener
- bageste ankelkapsel
- kapsel af talus-navicular og subtalar leddene
- deltoid, peroneal-calcaneal, kil-scaphoid ligament
- den nederste del af timbral syndesmosis
- adskillelse af ledbånd i regionen af ​​subtalar joint
- plantar fascia (aponeurosis)

Subkutan tenotomi af Achillessenen udføres både uafhængigt og i kombination med andre manipulationer. I tilfælde af svær bøjningskontrakt er akillessenen forlænget.

Achillesænderforlængelse

I vores land er operativ behandling ifølge metoden for TS Zatsepin, som udføres i en alder af 1-6 år, blevet udbredt. Essensen af ​​operationen består i at forlænge sener og dissektion af ledbåndene i den mediale og bakre del af foden. Fodens højbue elimineres ved subkutan dissektion af plantaraponeurosen. Positive resultater når 80%.

Særligt omtale fortjener Sturms drift. Udvidelsen af ​​sener supplerer åbningen af ​​lederne af Shapar og Lisfranc, dissektion af sphenoid-navicular og talonecocular ledbånd fra den indre adgang fra den bageste adgang, ud over Zatsepins operation, dissekerer tibialbåndene (hvis talus knap kommer ind i leddens gaffel). Operationen er effektiv i den udtalte reduktion af forfoden.

Anvendes også: operationen ifølge S. E. Volkov på den næsten højre omplacering af knoglerne af foden, driften af ​​Turco (bagfra-indre frigivelse af foden).

Kirurgi på fodens skelet er vist for børn, der ikke er yngre end 4 år. Til fastgørelse og omplacering af knogler anvendes KDA (kompression-distraktionsapparat). Det mest populære Ilizarov-apparat. Metoder baseret på KDA giver mulighed for at opnå et mere præcist forhold mellem fodens skelet og længde 1 stråle eller fodens længdeform.

Den posterior-mediale frigivelse med en kileformet resektion og tilnærmelsen af ​​calcaneocuboidforbindelsen reducerer foden langs den ydre margen og tillader, at scaphoidbenet mobiliseres i forhold til ramusen.

I tilfælde af svær bøjning og / eller varuskontrakt i ankelleddet hos ældre børn kan der udføres tre-articular arthrodesis.

Overvej aldersintervallerne for kirurgisk behandling. Hos de fleste børn under 5 år opnås korrektion ved brug af bløddelsoperation. Ældre børn anbefales at have operationer på fodens skelet (Evans osteotomi, calcaneal osteotomi for varuskorrektion, osteosyntese med KDA). Hos patienter ældre end 10 år var kileformet resektion af tarsalben eller triple arthrodesis foretrukket på et tidspunkt, men i de senere år har kontrolleret osteosyntese ved hjælp af KDA hyppigst været anvendt.

V. Orthotics - en behandlingsmetode ved hjælp af aftagelige enheder, der muliggør fastsættelse (begrænsning af bevægelser), korrektion og kompensation af patologiske installationer og bevægelser. Der er flere typer af ortoser:
- Ortopædisk apparat - en type ortose med bevægelige elementer. Den kan laves med hængsler i knæ- og / eller ankelleddet. Afhængigt af hængslets design kan det være enkeltakse, toakse eller ikke-aksiale. Sidstnævnte mulighed bruges oftest hos børn i anklen.
- Tutor - en type ortose, der ikke har bevægelige dele. Afhængigt af den krævede styrke kan spalten laves til spænding og til fastgørelse af leddene under hvile (losning eller aften).
- Brace - en type ortose fremstillet af elastiske materialer.
- Ortopædisk indersål - En individuelt lavet ortose, der kompenserer for overbelastningszonen og muliggør korrigering af fremspringets forside og monteringen af ​​fodens bageste sektion.
- Ortopædiske sko - en type specielt fodtøj, der foretager korrektion af forfoden (ved hjælp af en straight (omdirigerende, antivirus) sko), korrigerer fodens position i forhold til underbenet (ved hjælp af stive elementer), korrigerer forkortelsen eller forlængelsen af ​​lemmen og øger støtteområdet.

I den vestlige litteratur er orthoserne opdelt efter effekten på leddene:
1. KAFO - påvirker knæet, ankelled og fod

2. AFO - påvirker ankel og fod, for eksempel Ponseti, Dennis Brown AFO

klumpfod

Clubfoot (equinovarus deformitet af foden) er en af ​​de mest almindelige anomalier i muskuloskeletale systemet (33-38%). Som regel opstår der fra to sider. I drenge opdages clubfoot dobbelt så ofte som hos piger. Klubben er kendetegnet ved fingers indbyrdes afvigelse og bøjer indersiden af ​​indersiden opad og indad. Clubfoot er idiopatisk, positional, medfødt og syndromologisk. Diagnose af fodfod hos børn op til 3 måneder. udføres ved hjælp af ultralyd, hos ældre børn - ved hjælp af røntgenundersøgelse. Behandlingen udføres af en ortopæd og omfatter iført ortopædiske sko, massage, gymnastik, fysioterapi, brugen af ​​gipsstøbning og specielle dæk er mulig.

klumpfod

Clubfoot (equinovarus deformitet af foden) er en af ​​de mest almindelige anomalier i muskuloskeletale systemet (33-38%). Som regel opstår der fra to sider. I drenge opdages clubfoot dobbelt så ofte som hos piger.

grunde

Årsagerne til clubfoot er ikke helt klart. Moderne traumatologi og ortopædi tyder på, at forekomsten af ​​risikofaktorer for klumpfod kan være abnormiteter i fosteret position, manglen på fostervand, rygning, alkohol og narkotika. På grund af de negative virkninger på fostret forstyrres udviklingen af ​​benets ben, muskler og nerver i underbenet. Mulig sekundær fodfod, der skyldes patologien i andre dele af muskuloskeletalsystemet.

klassifikation

Der er følgende typer clubfoot:

• Idiopatisk klubben. Karakteriseret ved et fald i talus, kombineret med den patologiske stilling halsen, equinus (hest fod), hvor hælen strammes op, og foden er bøjet mod den eneste overtrædelse placeringen af ​​forfoden i forhold til den bageste, en overtrædelse af artikulære overflader af leddene i foden, afkortning gastrocnemius muskel, nedsat udvikling af tibialkarrene i den forreste tibia.
• Postural (positional) clubfoot. Hæl og talus knogler ændres ikke. De ledige overflader udvikles normalt og er i en tilstand af subluxation.
• Congenital clubfoot, kombineret med medfødt neuropati og myopati. Fod deformitet er sekundær, forårsaget af en patologi udviklingen af ​​andre dele af bevægeapparatet (flere buede lemmer, dobbeltsidet medfødt hofte dislokation, etc.).
• Syndromologisk clubfoot. Kombination af den tidligere form af clubfoot med ekstra skeletpatologi (amniotiske bannere, anomalier af nyreudvikling osv.).

symptomer

I medfødt klumpfod observeret equinus, Varus deformitet (fod bøjes, afbøjes fingrene medialt) og supination (fodsålen indsat opad og medialt). Bevægelsen i ankelleddet er begrænset. På grund af forandringen i fodens stilling hviler et barn med en fodfod, når man går, ikke på hele sålen, men på ydersiden af ​​foden. En ejendommelig gang udvikler sig, under hvilken patienten under hvert trin træder over støttebenet.

Over tid forværres overtrædelser. Benens ben er endnu mere deformeret, der er subluxationer i fodens led. Huden på den yderside af foden bliver grov. Muskler i benene, der ikke er involveret i at gå på atrofi, er knæledernes arbejde forstyrret. Jo senere behandlingen af ​​medfødt klubben startes, jo vanskeligere er det at kompensere for forstyrrelserne og genskabe fodens form.

diagnostik

Det er vigtigt at afgøre, om klubben er sand (forårsaget af nedsat udvikling af benets ben) eller position. Med positional clubfoot er patientens fod mere mobil, aktivt eller passivt vist i normal position. Equinus er svag. På bagsiden af ​​foden er der tværgående fold, hvilket indikerer tilstrækkelig mobilitet. Som regel forsvinder positional clubfoot alene i løbet af de første uger af barnets liv, men ved at identificere denne form for klubben, er det under alle omstændigheder angivet, at konservativ terapi er angivet.

Røntgenmetoder forskningsområder er ikke informativ forbindelse med behandlingen børn op til 3 måneder, som i denne alder knoglerne er sammensat primært af brusk og vises ikke på røntgenbilleder. Børn ældre end tre måneder får en røntgenundersøgelse i to fremspring: anterior-posterior og lateral. Radiografier er lavet med maksimal mulig plantar og dorsal bøjning af foden. Ved undersøgelse af børn i op til 3 måneder anvendes ultralyd. Denne metode er helt ufarlig, men mindre informativ, fordi den giver dig mulighed for kun at se et af to niveauer (side eller øverste visning).

behandling

Behandlingen af ​​clubfoot er valgt af ortopederen afhængigt af patologiens sværhedsgrad. Behandlingen bør være så tidlig som muligt, konsekvent og permanent. Resultatet af behandlingen afhænger af graden af ​​klubben. Med en lille grad af fodfod i 90% af tilfældene er det muligt at opnå korrektionen af ​​fodens position uden kirurgi. Alvorlige klubben er korrigeret konservativt i kun 10% af sagerne.

Konservativ behandling af clubfoot begynder fra de første uger af patientens liv, for i løbet af denne periode er knogledannelserne af barnets fødder meget bløde og foden kan overføres til den korrekte position uden en operation. Medicinsk gymnastik og fodmassage er ordineret. Soft stop-fiksering påføres med flannelbandager. Efter korrigering af fodens form er der placeret en speciel spids på babyens fod. Med en mere udtalt klumpfod udføres en gradvis fjernelse af foden i den korrekte position ved brug af gipsstøbning.

Derefter viser børn med clubfoot fysioterapi, massage, terapeutiske øvelser, ortopædiske sko. I nat er der specielle polyethylen dæk placeret på benene. Hvis den konservative korrektion af clubfoot er ineffektiv, udføres en operation. Kirurgisk behandling udføres, når barnet når 1-2 år, herunder plastikkirurgi i sener, ledbånd og aponeuroser af foden. I den postoperative periode er det foreskrevet at bære gipsforbindinger i en periode på op til seks måneder.

Behandling af medfødt clubfoot ved hjælp af Ponseti-metoden

Congenital clubfoot er en almindelig føtal misdannelse af føtal. Af 1000 babyer lider op til 3 babyer af denne patologi, og drenge er dobbelt så sandsynlige som piger. I nyfødte er tilfælde af bilaterale klubben meget mere ensidige. Moderne diagnostiske metoder kan opdage abnormiteter i livmoderen, men spørgsmålet om, hvorvidt man fortsætter med at bære fosteret, opstår ikke. Fortsæt helt sikkert. Denne sygdom behandles med succes og giver ingen negative følger for udviklingen af ​​barnet i fremtiden.

Tegn og årsager til udvikling af clubfoot hos nyfødte

Forårsaget af abnormiteter i dannelsen af ​​knogler og blødt væv deformation af fødderne af barnet er diagnosticeret med ultralyd undersøgelse af den fremtidige mor. defekte symptomer - krumningen af ​​foden til den ydre side med en turn-up såler og tæer indad, fysiologisk forkert placering af de fælles knogler.

Forstyrrelser i dannelsen af ​​muskler og ledbånd i fosteret udvikler sig i første trimester af graviditeten (i den 8.-12. Uge). De er forbundet med genetiske forudsætninger - en af ​​forældrenes fodfods og en række eksterne faktorer:

• lille volumen af ​​fostervand fra gravide kvinder, som skaber mekanisk tryk vand shell, livmoder og føtal navlestreng stamceller, der fungerer som en almindelig årsag til neonatal deformitet;
• tager stoffet af den fremtidige mor;
• toksikose under graviditet
• primære underskud på nervefibre, der påvirker dannelsen af ​​knogle og muskelvæv.

Diagnose af sygdommen

En informativ metode til undersøgelse på stadiet af intrauterin udvikling til tidlig påvisning af medfødt clubfoot og behandling af ultralyd hos fosteret er den rigtige måde. Det er nødvendigt at besøge den ortopædkirurg efter fødslen af ​​barnet, om nødvendigt lave en røntgen af ​​babyens fødder i funktionelle stillinger. Informationsindholdet i røntgendiagnostik øges med muligheden for at overveje dets resultater i dynamik.

Afhængig af mekanismen og årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er der forskellige former for denne sygdom:

• typisk, som udvikler sig på fasen af ​​lægning af organer og systemer af fosteret, er præget af en forsinkelse og krænkelse af dannelsen af ​​alle strukturer på foden;
• sekundær udvikling som et resultat af patologiske processer i det neuromuskulære system;
• på grund af arthrogryposis (alvorlig skade på leddene og rygmarven);
• positional, betragtes som en misdannelse af muskulaturformede strukturer uden skader på knogler og led.

Behandling af medfødt fodfødt hos nyfødte

En kombination af konservative og kirurgiske teknikker er traditionelt blevet brugt til at korrigere klubben. Begge behandlingsmuligheder kræver en stor fysioterapi, træningsterapi, massage, kan vare indtil ungdomsår uden at garantere fuldstændig korrektion af patologien. Når babyen vokser op, oplever den en begrænset bevægelse, den forkerte gang. Uopløst problem i tide, hvordan man effektivt behandler den højre-sidede og venstre sidede clubfoot, fører til forkortelse af lemmerne.

I denne henseende bliver Ponseti-metoden, som giver en komplet kur mod 80-90% af tilfældene, stadig mere populær. Med det begynder du at rette op på deformiteten af ​​fødder af børn i de første måneder efter fødslen. Ifølge Ponseti-metoden er alle stadier af behandling af medfødt klubben opdelt i tre faser:

1. Korrektion ved plastering (4-8 dressinger afhængig af deformationernes kompleksitet).
2. Lav traumatisk krydsning af Achillessenen med henblik på forlængelse.
3. Vedligeholdelse af korrektion / behandling ved at bære ortopædiske sko (bøjler).

Hjælp til projektet "Mod livet"

Under ultralyd og vide, at dit barn har brug i behandlingen af ​​medfødte klumpfod, tilbringe tid med fordel til hans fødsel. Før fødslen af ​​et barn kan defineres med pædiatrisk ortopædi, som giver behandlingen af ​​medfødt klumpfod af Ponseti ledelse med erfaring med sådanne spørgsmål, og den behandlende institution, hvor lægen behandler. Kommuniker med forældre "kosolapikov" på tematiske fora. Sørg for at slippe af med clubfoot uden konsekvenser er ægte, kom til vores klinik. Vi vil omhyggeligt og effektivt hjælpe dit barn med at vokse op sundt ved at overvinde ensidige eller tosidede clubfoot.

Takket være projektet "Mod livet" får du hjælp fra højt kvalificerede læger. De er flydende i den avancerede Ponseti-metode, der næsten eliminerer tilbagefald. Mange børn over hele verden og i Rusland er allerede blevet helbredt med denne metode. Behandling inden for projektet er gratis! For at skrive til lægen, og hvis du har spørgsmål, er vi venter på dit opkald på telefon 8 (800) 555-84-21 hverdage fra 9,00 til 19,00 (Moskva tid).