Bone calluses: typer, årsager, diagnose, behandlingsmetoder

Callus er en neoplasma, der dannes, når hårdt væv genoprettes i brudzonen. Den struktur, der opstår efter skaden, er ikke forbundet med de sædvanlige korn - komprimering af huden. Denne callus er dannet i forlængelse af knogler. Uddannelse giver splejsning af knogler, hvis integritet er brudt. Frakturer og revner i hårdt væv skal behandles ordentligt. I mangel af ordentlig terapi vokser tætningen og forårsager ubehag.

Callus er en strukturel dannelse, der opstår under regenerering af hårdt væv. Fremgangsprocessen overvinder flere faser. Der er 5 typer af vækst:

1. Periosteal. Uddannelse opstår umiddelbart efter bruddet i vævssygeområdet. Benrester korrekt fusioneret med fuldstændig immobilisering af det skadede sted. Tætningen udvikles øjeblikkeligt, hvis det beskadigede område leveres aktivt med blod.
2. Endostal. Det forekommer sammen med periosteal callosity, men vokser på indersiden af ​​knoglen. Udbulningen dannes direkte i brudzonen. Manglen er synlig i tilfælde af skade på benet, metatarsal og radiale knogler.
3. Intermediarny. Mellemliggende dannelse forbinder knoglefragmenter, opbygger hårdt væv på brudstedet. Denne slags forsegling er ikke synlig på røntgenstrålen. Denne vækst behandles i usædvanlige tilfælde.
4. Okolokostny. Defekten dannes under genoprettelsen af ​​blødt væv. I læsionen er der hævelse, hævelse, smerte. Ubehag passerer ikke i lang tid.
5. Paraossalny. Denne type majs er klassificeret som en farlig neoplasma. Der er en defekt på det rørformede og svampede knoglevæv (i metatarsuszonen, nedre og øvre lemmer, hæle, håndled). Udbulningen deformerer det beskadigede væv, fordrejer deres form og struktur. Omkring bruddet forekommer hård skrøbelig vækst.

Uddannelsesmekanisme

Korndannelse er en kompleks proces. Mekanismen for defektdannelse bliver tydelig, efter at skeletsystemets struktur er blevet overvejet.

Benstruktur

Hos mennesker er der to typer knogler:

• lang (benben)
• fladt (kraniet, scapula, ribben, ilium).

Regenerering og helbredelse af beskadiget hårdt væv varierer. Korn udgør ikke ved brud på flade knogler, men splejsede lange fragmenter.

Faste stoffer formes af kollagenfibre lagdelt på hinanden i form af en plade. Den ydre overflade er dækket af et lag bestående af calcium. I hulrummet af den lange knogle er knoglemarven.

Den primære callus er dannet af grove fiber-mineraliserede strukturer. Frisk udvækst løs og øm. Sekundær dannelse dannes af fibre, der danner faste plader.

Betingelser for benopretning

Uden udseende af callus er vævsregenerering umulig. Hastigheden af ​​genopretning afhænger af patientens alder, typen af ​​brud, den valgte behandling og de helbredende egenskaber hos de skadede områder. Hvis de ødelagte knogler ikke forskydes, og periosteumet ikke er beskadiget, vokser alt sammen om kort tid.

Typisk er graden af ​​stigning af majs:

• 4-6 uger - med brud på tåen (mens patienter anbefales at bære behagelige sko);
• 2-7 måneder - i strid med legets eller lårets integritet
• 2-3 måneder - med skader på knoglerne på hælen (forudsat at foden er fuldstændig immobiliseret og ikke oplever fysisk anstrengelse).

Etape af dannelse

En udbrud dannes, indtil integriteten af ​​den knuste knogle er genoprettet. Splejsning overvinder flere faser:

1. Autolyse. Blødt væv i læsionen svulmer. Leukocytter transporteres til det beskadigede område, de behandler de ødelagte celler. Et ar er dannet ved knoglens knudepunkt. Varigheden af ​​perioden er 8-10 dage.
2. Poliferatsiya. Bindevæv vokser. Bioaktive stoffer, der er nødvendige til knoglemineralisering, syntetiseres, der opstår en opbygning. Varighed 2 perioder - 10-30 dage.
3. Omorganisering af fastvæv. I læsionen normaliserer blodstrømmen, brusk hærder, regenererer i knoglevæv. Omdannelsen af ​​strukturer tager 1-5 måneder.
4. Fuld regenerering sker i 6-12 måneder. I løbet af denne periode genopbygges knoglestrukturen, funktionen af ​​fastvæv normaliseres, periostæet dannes, kredsløbsnettet udbygges.

Benregenerering tager lang tid. Bruddet vokser sammen uden negative konsekvenser, hvis behandlingen kontrolleres af en læge.

Faktorer der påvirker regenerering

Bone accretion er ikke en nem proces afhængigt af forskellige forhold:

1. Genvindingshastigheden påvirkes af koncentrationen af ​​hormoner, der er ansvarlige for produktionen af ​​calcium og fosfor. Forløbet af metaboliske processer fører til en langsommere eller hurtigere helbredelse af en brud.
2. I alderen patienter vokser callus langsomt. Hos kvinder, 35 plus og mænd over 50 år er intensiteten af ​​nyttiggørelse signifikant reduceret. Hos patienter i den ældre aldersgruppe vises hulrum i knoglerne, der vises uvæsenlige eller desinficerede zoner. Fejl indikerer ingen benregenerering.
3. Splejsning af væv er hæmmet af hæmatomer, fysiske belastninger, der forekommer i læsionsfokuset, muskelunderskud i det beskadigede område (på grund af utilstrækkeligt antal blodkar er transporten af ​​næringsstoffer nedsat).
4. Tisser genvinde i lang tid, hvis periosteum og knoglemarv er beskadiget. Disse organer påvirker væksthastigheden af ​​forbindende strukturer.

Hvordan man undgår neoplasmer under rehabilitering

Korn er nødvendigt for splejsningsfragmenter. Udseendet af vækst er et naturligt fysiologisk fænomen, det gør det muligt for knoglerne at vokse sammen. Uddannelse fjernes, hvis der er betændelse, hævelse, smerte.

Forebyggelse hjælper med at undgå kirurgi. Patienterne har brug for:

• besøge en læge for knogleskade;
• anbring en støbning eller bandage i den periode, der kræves til behandling
• forhindre komplikationer, der kan forekomme under fusion;
• nægte at bære ubehagelige sko.

diagnostik

Knoglebrud på fingrene eller i andre dele af kroppen kan ikke altid bestemmes ved visuel inspektion. Radiografi hjælper med at identificere skade på hårdt væv.

Følgende symptomer indikerer forstyrrelse af knoglens integritet:

• ubarmhjertige uophørlige smerter;
• hævelse, rødme;
• høj temperatur på brudstedet;
• pyogenisk proces i zonen af ​​knogleudvidelse, hvilket fører til posttraumatisk osteomyelitis.

Røntgenstråler gør i hele rehabiliteringsperioden.

Billeder giver dig mulighed for at kontrollere behandlingens dynamik, for at se tegn på komplikationer rettidigt.

Terapimetoder

I processen med behandling af en fraktur laves der periodisk en røntgenstråle. Billederne giver dig mulighed for at bestemme resultatet af terapi, i tide for at identificere den uønskede vækst af callus.

Normalt tager lægen i løbet af genopretningsperioden foranstaltninger til at forhindre udvikling af defekten. Denne proces tager meget tid, men med behørig behandling udfører knoglens neoplas kun den tildelte funktion - knoglesmeltning.

Hvis patienten pludselig ser en stor vækst, bruger lægerne konservativ terapi eller radikal indgriben. De vigtigste metoder til behandling af tumorer supplerer metoderne for traditionel medicin.

fysioterapi

Følgende fysioterapeutiske teknikker hjælper med at slippe af med defekten:

1. Termoterapi. Infrarød stråling aktiverer stofskiftet i væv, forbedrer blodcirkulationen, justerer ernæringen af ​​celler.
2. Magnetisk terapi. Fremgangsmåden fremskynder helingen.
3. Elektroforese. Metoden genopretter og styrker væv, fremmer vækstbenetifikation.
4. Laser terapi Metoden udvikler ikke dystrofiske ændringer i de beskadigede knogler. Lasereffekten accelererer dannelsen af ​​korn og splejsningen af ​​knoglefragmenter.
5. Massage og zoneterapi.

medicin

Narkotika giver lindring af smerte, hævelse, betændelse. Patienterne udledes:

• Diprospan injektion;
• Traumel (tabletter, dråber, gel);
• Kenalog;
• B-vitaminer

Kirurgisk indgreb

Fjernelse af bensporer ved radikale metoder udføres i ekstreme tilfælde, uanset hvad der er brudt - finger, lår eller hæl. Operationen udføres, hvis væksten medfører alvorlig ubehag gør bevægelsen vanskelig.

Kirurgi fører lejlighedsvis til alvorlige komplikationer. I læsionerne udvikles en purulent-inflammatorisk proces. Efter operationen er tilbagefald ikke udelukket.

Alternative Medicine Opskrifter

Metoderne til traditionel medicin hjælper med at helbrede knoglevækst. Hjemmet retsmidler er udarbejdet simpelthen fra de tilgængelige ingredienser. Fjern fejl giver mulighed for sparsomme metoder:

1. Applique med calendula. Kog 0,5 liter vand, bryg 2 spsk blomstrer i væske. Efter 30 minutters infusion filtreres hætten. Wrap læsionen med en serviet gennemblødt i varmt calendula ekstrakt og lad ansøgningen i 45 minutter. I stedet for marigold er det tilladt at bruge kamille eller johannesurt.
2. Calluses kan fjernes ved hjælp af varme bade. I 0,5 liter varmt vand hæld 500 ml kamilleekstrakt (1 spsk pr. 250 ml kogende vand), 2 spsk æblecidereddike, 1 tsk sodavand. Dyp benet eller armen i opløsningen i 20-30 minutter. Terapeutisk væske blødgør knogletumorer, lindrer smerter og ubehag.
3. Applique med kartofler. Slib knolde, læg vægten på bruddet, fix bandage. Fjern kompressoren efter 20-30 minutter. Kartoffelgrus eliminerer ødem og inflammatoriske processer.

Knogler kan bryde i nogen person. Callus tilhører ikke de patologiske defekter, det giver en fusion af hårdt væv. Det er vigtigt at kontrollere stadierne i sin udvikling og følge nøje anbefalingerne fra lægen.

Hvad er og hvorfor virker callus efter en brud?

Hvad er

Callus efter en brud er bindevævet dannet på brudstedet. Gendannelse udføres ikke direkte. Det opstår på grund af periosteums egenskaber. I processen med en fuldstændig brud er det centralt for accretion af fragmenter og dannes calluses.

Først og fremmest begynder overvækst i subperiostealområderne efterfulgt af de indre lag og knoglemarvskanalen, og først efter det blandt knoglefragmenterne. Det ser alt ud som en kaotisk vækst med forskellige diametre.

Under regenerering forsvinder de efter hinanden, kun en forbliver på brudstedet. Dette vil være callus. Ofte kan det ses i stedet for kravebenbruddet, så det ligger lige under huden.

Typer af Callus

Den type callus efter en brud afhænger helt af dens placering og kroppens evne til at regenerere:

• endostomal - vises inden i benet og gør det tyndere;
• periosteal - placeret langs bruddet;
• peraossal - ligner en stor bulge, der krænker formen og strukturen af ​​knoglen;
• mellemliggende - dannet blandt fragmenter og påvirker ikke udseendet af knoglen.

Funktionerne af de periostale og endostomale majser består i dannelsen af ​​betingelser for fikseringen og immobiliteten af ​​fragmenter, og den mellemliggende callus spalter dem.

Afhængig af placeringen af ​​brudene og kroppens evne til at genoprette knoglevæv klassificeres flere typer af formationer:

• periosteal (udvikle langs længden af ​​den brudte knogle);
• mellemliggende (mellem knoglefragmenter);
• paraosal (stor vækst forårsager væv deformation);
• endostomal (i midten af ​​benet).

Følgende typer af disse formationer skelnes:

Behandling: Sådan rengøres

Det er ikke nødvendigt at behandle callusen, da dette er en fysiologisk proces med det formål at genoprette benets anatomiske integritet.

Men i nogle tilfælde, på hospitaler er callus fjernet, hvis det er hævet og hyperæmisk, føler personen sig en skarp smerte i stedet for dens dannelse.

For ikke at fjerne callus under operationen, efter bruddet, skal knoglefragmenterne omplaceres med den obligatoriske røntgenkontrol.

At slippe af med resultatet af udseendet af callus efter en brud ligner en session af fysioterapi:

• magnetisk, shockbølge, UHF, elektroforese, træningsterapi;
• massage;
• vandprocedurer.

På trods af hvor callusen har dannet, er det nødvendigt at behandle det med undtagelse af overophedning eller overkøling, og fysisk anstrengelse er også uacceptabel. Den positive virkning af disse metoder accelererer signifikant helbredelsen af ​​knoglevæv.

Hvis der er abnormiteter, ordinere fjernelse ved den operationelle metode på hospitalet. Han er ty til, hvis der er visse indikationer:

1. Tilstedeværelsen af ​​ubehag eller smerte i dette område;
2. Med hævelse af majs eller hyperæmi
3. Føler sig varmt i skadeområdet.

For at lette patientens velvære og eliminere ubehagelige følelser fra callus efter bruddet, bruger de alle slags lotioner, kompresser og bade i hjemmet.

Til kompresser anbefales det at anvende infusioner fra planter som kamille, calendula og St. John's wort. De fjerner betændelse godt og hjælper med genopretning.

Brug af folkemidlet bør ske meget omhyggeligt, og først efter at have konsulteret en læge. Der er også en række anbefalinger til forbedring af tilstanden:

1. Om natten, på et ømt punkt, anbefales det at anvende friske aloe blade.
2. Lyst smerten ved at anvende æblecidereddike med sodavand. Gazeen fugtes grundigt med denne opløsning og anvendes på det ømme sted. Relief kommer om en time.
3. For at bremse væksten af ​​knoglevæv og smertelindring anvendes alkoholkrem.
4. Til bade med varmt (ikke varmt) vand laves salt- eller sodavandsløsninger (til 1 liter vand - 1 spiseskefuld).

Det skal huskes, at den nydannede tumor på brudstedet, hvis det ikke ledsages af hævelse, rødme, smerte eller feber, er en normal proces og den sidste fase efter skade.

Forebyggelse af callus er altid nemmere end at helbrede det. Du skal bare huske nogle regler:

Normalt kræver denne uddannelse ikke behandling, men... kun så længe det ikke giver ulejlighed og ikke giver anledning til bekymring.

Hvis brudbehandlingen blev udført forkert, så kan knoglerne ikke vokse sammen som det skulle, lemmen vil tage en usædvanlig form. I sådanne tilfælde skal du nogle gange gøre operationen og knække knoglen, justere fragmenter korrekt.

En vigtig rolle spilles af helbredelsesperioden, når lægen skal sikre korrekt immobilisering af lemmerne (immobilisering). Meget vigtigt er perioden for rehabilitering efter bruddet. Det er nødvendigt at udføre øvelser til udvikling af led, anvende fysioterapi, massage.

Da dette fænomen ikke er en sygdom, men et mellemstadium af knoglesmeltning, kræver det ikke behandling. Men der er tegn på, som det er nødvendigt at slippe af med overskydende vækstvæv. Blandt disse faktorer:

• følelse af ubehag og smerte i problemområdet
• begrænset mobilitet på grund af knoglevækst
• rødmen;
• hævelse;
• temperaturstigning ved brudstedet;
• ikke et æstetisk udseende.

For at slippe af med den patologiske proces under vævsregenerering efter en brud, er det nødvendigt at kontakte en specialist, der vil ordinere følgende behandlingsmetoder:

• fysioterapi;
• lægemiddelbehandling.

I nogle tilfælde er kirurgi mulig. For at forbedre den terapeutiske effekt kan man anvende folkemekanismer.

For effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at følge følgende regler:

For at forbedre patientens tilstand og slippe af med ubehagelige fornemmelser, brug forskellige kompresser, lotioner og bade.

Til komprimering af anbefalede infusioner af følgende lægeplanter:

De fjerner helt den inflammatoriske proces og fremmer helingen.

1. Om aftenen anbefales det at anvende friske klip aloe blade til problemområdet.
2. Godt lindre vedhæftninger til patientområdet af en kompress fra eddike (æble) og sodavand.
3. Alkohol spiritus bruges også til at reducere knoglevækst og lindre smerte.
4. Saltvands- eller sodavandsløsninger kan bruges som varmtvandsbad (en spiseskefuld pr. Liter vand).

Fremskynde knoglevæksten efter brud

For at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces, når splejsning ødelagte knogler skal følge reglerne for forebyggelse. Disse omfatter obligatorisk overholdelse af alle anbefalinger fra lægen efter brud.

Da callus er en fysiologisk formation, behøver den ikke særlig behandling. Prioritering gives til rehabiliteringsmetoder for brud - patienten skal have en mild behandling med begrænset belastning på brudområdet.

For at reducere callus anvendes fysioterapeutiske indflydelsesmetoder: magnetisk terapi, elektroforese, diadynamiske strømme osv. Virkningen af ​​disse metoder fører til en hurtigere organisering af majs i knoglevævet.

Det anvendes sjældent til kirurgisk udskæring af majs. Indikationen for denne metode er en markant begrænsning af bevægelsen af ​​ben eller arme. I dette tilfælde producere udskæring af overskydende væv.

Behandling af denne neoplasma er en lang proces, som i større grad er rehabilitering. Hovedformålet med rehabilitering er at fjerne muligheden for vækst af majs.

Patienten skal bruge det meste af sin tid i sengen (mindst 2-3 dage). I de følgende uger har patienten brug for hvile.

Det er nødvendigt at opgive for aktive foranstaltninger og fysisk arbejde. I de fleste tilfælde varer denne behandling fra 4 til 6 uger.

Det berørte sted fastsættes af lægen, så der ikke er belastning på det. Det er lige så vigtigt at beskytte det ømme sted fra pludselige temperaturændringer.

Sådanne fysioterapeutiske procedurer som magnetisk terapi, elektroforese og termoterapi er meget populære. De forårsager resorption af callus og fremme vævregenerering.

I alvorlige tilfælde beslutter lægerne for en radikal metode til behandling af neoplasmen beskrevet ovenfor - fjernelse af callus. Det udføres ganske sjældent.

Fjernelse anbefales i tilfælde hvor:

1. En forhøjet kropstemperatur observeres i det berørte område.
2. Korn er hævet eller hyperæmisk.
3. Der er en konstant følelse af ubehag og smerte.

medicin

Lægemidler er ordineret til at lindre hævelse, betændelse og reducere smerte.

• Diprospan (ved injektion);
• Traumel (tabletform, orale dråber eller topisk brug);
• Kenalog.

Nogle stoffer bruges til fysioterapi, for eksempel Lidaza.

Fysiske procedurer

Fysioterapi procedurer er den vigtigste behandling for knogle læsioner. Resorptionen af ​​vækst med deres hjælp tager lang tid, men effektivt. Foreskriver sådanne procedurer læge. Oftest, for at slippe af med patologien skal du bruge følgende metoder til fysioterapi:

• elektroforese (med hydrocortison);
• magnetisk terapi;
• ultralyd behandling (ved hjælp af hormon salve opløsninger);
• ultra højfrekvent terapi.

Folkelige retsmidler

Til behandling af callus kan man bruge folkemekanismer, til forberedelse af hvilke der ikke er behov for at bruge en masse tid og kræfter. Til forberedelse af hjemmet retsmidler kan bruges medicinske planter og andre midler.

I hjemmet kan knoglemarv behandles med varme bade.

Til forberedelse i varmt vand skal du tilføje en lille afkogning af kamille, bagepulver og æblecidereddike. I badet med medicinsk væske skal der placeres hænder eller fødder med en callus i 20 minutter. Efter et par uger bløder tumoren, og følelsen af ​​ubehag forsvinder.

Et stort blad af aloe skal skæres i længderetningen og påføres med den kødfulde side til det berørte område. Det skal sikres med en gips. Er en sådan komprimering nødvendig før sengetid. Fjern det kun om morgenen.

Du kan sætte 100 g kamille blomster i en skål med 600 ml kogende vand og lade i 30 minutter. I en væske er det nødvendigt at fugte en gasbinding og anvende over natten til majsen. Sådanne procedurer bør udføres dagligt, indtil de ønskede resultater opnås. Behandlingen kan vare 30-40 dage.

En lille kartoffelknol skal skrælles og males på et rivejern. I den resulterende blanding skal du tilføje hakkede løg. Den resulterende gylle er anbragt i en gasbind og sat på de berørte steder i flere timer. Efter 14 dage vil de første resultater være synlige.

Behandl callus på tæerne med selvfremstillede bakker med sodavand. I 2 l.

Rent varmt vand hæld 70 g sodavand, hæld i bassinet og sæt dine ben der i 15 minutter. Umiddelbart efter det skal de tørres af og anvende en fedtet creme.

Det er nødvendigt at udføre en lignende procedure flere gange om ugen indtil fuldstændig opsving.

Kompresser med en Johannesjurt er meget nyttige - 100 g af en plante skal hældes 500 ml kogende vand og infunderes i 30 minutter, tilsættes 1 el. l. æblecider eddike og sodavand. I en sådan opløsning skal fugtes med en ren klud og anbringes i 60 minutter på det ømme sted.

Callus kan behandles med calendula decoction. Denne plante har en afslappende og beroligende effekt.

Med det kan du hurtigt slippe af med stærk smerte. 2 spsk.

l. hæld kalendula i beholderen, hæld 0,5 l.

varmt vand. Efter en halv time kan agenset tømmes, fugtes med en ren klud og påføres på tumorstedet i 45 minutter.

De ønskede resultater er ikke lange i kommer.

Hvis callus på foden forårsager alvorlig smerte og forstyrrer normal vandring, anbefaler lægerne daglige bade med kaliumpermanganat og havsalt. I et bassin med varmt vand skal du tilføje en lille mængde kaliumpermanganat og havsalt.

I terapeutisk væske for at holde fødderne i 15-20 minutter.

50 g fiskeolie bør blandes med 50 g aloe juice. I den resulterende konsistens er det nødvendigt at fugte et serviet, fastgør til majsstedet, fastgør med en gips natten over.

Om morgenen skal kompressen fjernes, og det berørte område skal vaskes med afkogning af farmaceutisk kamille. Det er nødvendigt at gøre sådanne kompresser indtil fuld genopretning.

NogiHelp.ru

Knoglevæv er en type bindevæv.

Den består af knogleceller, et organisk skelet af benet, det vigtigste intercellulære stof.

Knoglevæv har fire celletyper:

1. Osteoblaster er vækstceller, der er involveret i dannelsen af ​​knogler.
2. Osteoklaster - cellerne modsatte osteoblaster - er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​knogler. Osteoblaster og osteoklaster arbejder løbende på ødelæggelse og dannelse af knogler. Denne proces gør det muligt for kroppen at tilpasse sig fysisk anstrengelse.
3. Osteocytter er celler, der fremkommer af osteoblaster. De er indeholdt i det ekstracellulære stof og er ansvarlige for metabolismen af ​​knoglevæv.
4. Osteogener, eller de kaldes også udifferentierede mesenkymale knogleceller. Af disse fremkommer nye osteoblaster og osteoklaster.

Celler indtager kun 1-3% af sammensætningen af ​​knoglevæv. En anden 90% falder på ekstracellulært stof og 5% - det vigtigste mineraliserede stof.

Benregenerering

Efter frakturer regenereres knoglevævet, hvilket gør det muligt for knoglerne at vokse sammen.

Regenerering er af to typer:

Efter at knoglevævet er beskadiget går det igennem flere stadier af den reparative proces, genopretter anatomisk form, histologisk struktur og funktionel egnethed.

En knoglebrud ledsages af et brud på det tilstødende blødt væv, hvilket forårsager stress i kroppen, ledsaget af lokal og generel reaktion.

Behandling af knoglevæv er en lang proces, der afhænger af en række faktorer:

• patientens alder
• kropsbetingelser
• kvaliteten af ​​behandlingen;
• blodtilførsel til knoglen.

Hvad er callus?

ADVARSEL!

Ortopedist Dikul: "Et billigt produkt nr. 1 til genopretning af normal blodforsyning til leddene. Bagsiden og leddene vil være som i en alder af 18, det er nok at smøre en gang om dagen... "

Reparative processer mellem knogleelementerne er umiddelbart umulige. Dette skyldes periosteum.

Under en fuldstændig brud er det den, der er ansvarlig for helbredelsen af ​​knogleelementer, der danner knogleskaller.

For det første finder denne proces sted i subperiostealområderne, derefter i de inderste lag, så i knoglemarvskanalen og kun derefter mellem knoglefragmenter.

I foto callus efter brud på kravebenet

Det ligner et sæt vækst i forskellige størrelser og er tilfældigt placeret. I genoprettelsesprocessen opløses væksten en efter en, og kun en forbliver straks ved brudstedet.

Dette vil være callus, mest af alt er det synligt efter en knoglebrud, da den ligger direkte under huden.

Callus kan være af flere typer.

1. Periosteal. Det ligner en lille fortykkelse, der dannes på den ydre del af benet. Denne slags korn regenererer meget hurtigt, da det er godt forsynet med blod.
2. Endoosteal, som er placeret inde i knoglen, nær knoglemarvventilen.
3. Intermedial, som ligger mellem knoglefragmenterne.
4. Paraossalnaya - fremspring, der er omgivet af en del af en brudt knogle.

Betingelser for dannelse af callus afhænger af brudstykket: fuldstændig eller ufuldstændig.

Ufuldstændige brud kaldes også revner og er meget mere almindelige. Knogleskæringen diagnosticeres sjældnere, da det i de fleste tilfælde simpelthen ikke er opmærksom på.

En fuldstændig brud er mindre almindelig, men den ledsages af mere alvorlige konsekvenser, såsom en fuldstændig brud på knoglevæv og periosteum.

I dette tilfælde vil dannelsen af ​​callus afhænge af tre faktorer:

• hvor bruddet opstod (da alle knoglerne helbredes individuelt);
• hvordan det ser ud (finskåret, tværgående, spiral eller skråt);
• Funktionen af ​​det berørte område (det har ikke direkte indflydelse på dannelsen af ​​en majs, kun dens udseende).

Etaper af vækst

Dannelsen af ​​callus forekommer i etaper.

1. Første fase: Et ar opstår en uge efter bruddet.
2. Anden fase: ært bliver til et bruskelement en måned efter bruddet.
3. Den tredje fase: omdannelsen af ​​brusk til skævt væv (hvis der forekommer calciumaflejring). Term transformation - fra 3 til 5 måneder.
4. Det fjerde stadium: den endelige dannelse af callus, som er afsluttet mindst et år efter skaden.

Hvis alle betingelserne for dannelsen af ​​callus er opfyldt, anses dette for normalt. Det accepterer det patologiske forløb, hvis mindst en betingelse for dens dannelse er overtrådt.

Callus-anomalier kan forekomme af flere årsager:

• Forkert behandling af brudbehandling
• ukorrekt kortlægning af knoglefragmenter;
• krænkelse af reglerne fra patienter (for eksempel når han begynder at indlæse tidligt på den del af kroppen, hvor bruddet var)
• svaghed i kroppen (forstyrrelse af det endokrine system, nedsat immunitet og andre kroniske sygdomme);
• suppuration fracture.

Funktioner af uddannelse på forskellige knogler

Tidspunktet for dannelsen af ​​callus og dets karakter afhænger af hvilken knogle der har været brud.

1. Kravebenet. Ved bruddet af denne knogle er callus dannet inden for 1,5-2 måneder. I de fleste tilfælde løser det hurtigt, men det kan forblive i form af vækst. Denne callus er mest mærkbar, da kravebenet er placeret tættest på overfladen af ​​huden.
2. Næse. Denne knogle udsættes oftest for dannelsen af ​​callus. Også ofte fundet uddannelse efter rhinoplasty. De dannes i gennemsnit 3-4 måneder, og den endelige heling af næsen vil kun forekomme to år efter operationen.
3. Rib. Callus på ribbenbrud er dannet inden for en måned. Ofte forårsager formationen smerte og ubehag. Efter 3-4 måneder er der en fuld uddannelse. Løser sådan majs i løbet af året.
4. Toe. Callus vises ikke kun på fingrene, men også mellem dem. Korn på disse knogler danner ret hurtigt - i 1-1,5 måneder. På dette tidspunkt anbefales det at bære sko, der ikke skaber friktion og ikke forstyrrer den normale helbredelse af bruddet.
5. Heel. Dannelsen af ​​callus på dette websted sker i 2-3 måneder.

Diagnostisk tilgang

Du kan lære om udseendet af callus ved at tage en røntgen. Patologisk dannelse vil se ud som en sky på stedet, hvor knoglen blev brudt.

Hvis billedet viser allerede dannet knoglespor, betyder det, at bruddet er sket for længe siden, og knoglen er allerede begyndt at vokse sammen.

Ifølge billedet kan traumatologen bestemme nøjagtigt, når skaden blev modtaget og ordinere den passende behandling.

Hvornår skal jeg slette?

I de fleste tilfælde er knoglemarvbehandling ikke påkrævet. Det sker dog ofte, at dets placering forstyrrer og skaber smerte (for eksempel hvis den er placeret på hælen eller kravebenet).

Også callus på næsen kræver behandling, da denne del af ansigtet påtager sig et uæstetisk udseende.

Der er flere metoder til fjernelse af vækst uden kirurgi. Det tager lang tid og er svært. Dette er et helt sæt procedurer og overholdelse af regimet:

• fuldstændig frigivelse af knogle fra fysisk anstrengelse og pludselige temperaturændringer
• særlig kost;
• konstant lægeligt tilsyn på hospitalet
• fysioterapeutiske procedurer: elektroforese, magnetisk og termoterapi.

Hvis callus er ledsaget af ingen lider smerter, lægerne går til ekstreme foranstaltninger - en operation. Denne type callus recovery kan dog ikke garantere et hundrede procent resultat.

Callus er en slags inflammatorisk proces. Dens fjernelse kan forårsage reinflammation. Derfor anbefaler læger at fjerne callus uden kirurgi.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af udseende af callus er meget lettere end hærdning. For at gøre dette skal du følge et par regler:

• Sørg for at konsultere en læge, selvom der er blå mærker eller revner;
• følg nøje anbefalingerne til fastsættelse af en brudt knogle;
• forsøge at undgå sygdomme, der kan forekomme i forbindelse med knogleudvidelse;
• observere antibakteriel profylakse under åbne brud.

Callus i sig selv betragtes ikke som en patologi, og indikerer, at forøgelsen af ​​dele af en brudt knogle er begyndt. Dette betyder imidlertid ikke, at processen vil være korrekt og effektiv.

For at undgå mulige problemer er der behov for rettidig diagnose, høring af lægen og overholdelse af alle hans anbefalinger.

Som følge af knoglebrud opstår der en række komplikationer, der skal diagnosticeres og elimineres i tide. Blandt dem tager et callus et bestemt sted, som ikke bør forveksles med det sædvanlige, velkendte for alle hudfejl, der opstår ved at gnide huden.

Callus efter en brud er en komprimering, der dannes ved knoglebrudets steder i løbet af deres accretion og er ikke noget ekstraordinært, da det bidrager til regenerering af knoglevæv og genopretning fra bruddet.

Denne patologi manifesterer sig gradvist, med rettidig diagnose er let elimineret og forårsager ikke ulejlighed og smerte. I den første fase, i de første 5-7 dage efter skade, fremkommer en foreløbig callus, som gradvist passerer ind i osteoidvæv. I stedet for bruddet opstår dannelsen af ​​knoglevæv, som bidrager til genoprettelsen af ​​knogler.

Callus Typer

Det samme majs kan være af flere typer:

• Periosteal - er dannet på den ydre del af knoglen langs bruddet, er godt forsynet med blodcirkulation og er hurtigt genoprettet;
• Intermedial - er ansvarlig for den primære helbredelse og fremkommer blandt de knækkede knoglepartikler;
• Endostal - dannet inde i benet, består af en endostan og hjerneceller;
• Paraozalnaya - forbinder dele af den knuste knogle, men den er ret skrøbelig og ligner en visuelt stor klump.

For dannelsen af ​​callus kræver en vis tid. Timing afhænger af følgende punkter:

• Korrekt og rettidig førstehjælp;
• Grad af skade;
• alder;
• Den generelle tilstand af kroppen (metabolisme, de endokrine kirtler, nervesystemet).

I grund og grund, med et godt sæt forhold, er callus dannet inden for seks måneder. Men der er tilfælde og en længere dens dannelse.

Timingen afhænger også af præcis, hvilke knogler der blev skadet. For eksempel, i tilfælde af brud på knoglebenet, vises callus efter seks uger, og så løser det selv.

Ved beskadigelse af tæerens phalanges forekommer knoglekonsolidering inden for en måned for at undgå skade, anbefales det at bære løse sko.

Det er værd at bemærke, at callus på ribben er dannet over fire til fem måneder og giver patienten angst i form af smerte. Det tager kun et år.

Callus efter rhinoplasty af næsen er dannet inden for tre måneder, det forekommer hos en ud af ti personer.

Behandling for knoglevækst

Du kan se og bestemme kornets størrelse og densitet ved hjælp af røntgenbilleder. Dette kan kun udføres af en traumatolog, der vil ordinere en behandling.

I mangel af beviser for operationen er majsen elimineret ved hjælp af særlige procedurer, hovedmålet er at være tålmodig, fordi det vil tage ganske lang tid. Behandling vil sigte mod at forhindre en stigning i knoglevækst på brudstedet. Til dette anbefales sengeluft og fysioterapi. Brug magnetisk terapi og ultralyd. Viser særlige øvelser og lysmassage. Benstøvning er strengt forbudt (kompresser, bade, saunaer, bade).

Der er tilfælde, hvor en usædvanlig callus er diagnosticeret. Det forekommer i tilfælde, hvor brud ikke vokser rigtigt sammen, der er flere åbne knogleskader som følge af inflammatoriske processer, osteoporose, tidlig fjernelse af gips og overdreven belastning på lemmerne. På stedet for knoglevækst er der hævelse, rødme, feber. Eliminere sådan en callus kan kun være gennem kirurgisk indgreb. Dette er en ret kompliceret operation, fordi fjernelse af vækst kan provokere nye knogleskader og reinflammation. Derfor er kirurgi ordineret i ekstreme tilfælde, når der er alvorlig smerte, temperaturen er forhøjet, og der er en stigning i majs i størrelse.

Skønt callus ikke tilhører patologien, er det stadig værd i tide at identificere og underkastes konservativ behandling, fordi dets tilstedeværelse ikke garanterer fuldstændig genoprettelse af knoglens integritet.

Overtrædelse af knoglernes integritet er en alvorlig skade og påvirker kroppens overordnede tilstand, hvilket begrænser dets statik og bevægelse. Når knoglevæv regenererer, vises en callus - et fragment af bindevæv, der dannes på skadestedet.

Gendannelse finder sted i flere faser:

• For det første vokser bindevævets foreløbige majs;
• efter en uge udskiftes det med osteoidvæv, der, afhængigt af det kliniske billede, omdannes til brusk eller umiddelbart i knoglevæv.

Flere typer af calluses er klassificeret:

• periosteal eller ekstern callus, når leddet er dannet fra periosteumet;
• indre endostum fylder benets indre rum
• Det sidste stadium - den interstitiale majs - efter dannelsen er det muligt at bemærke den fuldstændige forbindelse af knoglefragmenter.

Ukorrekt limning af knoglerne får dem til at tykke på skadestedet. På en røntgen ligner disse halshud tumorer. De lægger pres på det omgivende blødt væv, forhindrer blodforsyningen, forårsager betydeligt ubehag, stimulerer inflammatoriske processer. I dette tilfælde har patienten brug for behandling.

Folk genvinder skader på forskellige måder. I barndommen tager det 2-3 uger at overgroe en brud, efter 50 år kan det tage 1-2 måneder eller mere. Jo sværere skaden er, desto længere tid tager det at regenerere.

Følgende faktorer påvirker væksten.

1. Skadens art, styrken af ​​den fysiske påvirkning, der forårsagede bruddet
2. Type brud - åben, lukket, fældet, med eller uden forskydning;
3. Anatomiske og fysiologiske egenskaber hos hver person;
4. Lokalisering af problemer med knogleintegritet;
5. Alder faktor

I flade ben er der ikke dannet korn. Disse knogler omfatter ribben, brystben, scapula, kraniet knogler. I de rørformede knogler - lårben, peroneal, tibial, radial, ulnar, fingrefalder og andre knogler i ekstremiteterne - fortykkelsen kan strække sig betydeligt ud over benets overflade.

Jo mere komplekse bruddet er, jo længere det heler. "Record holders" kan betragtes som traumatiske skader af den fusionerede type, selv efter skudt sår.

Den periostale callus er dannet fra siden af ​​periosteumet - blodforsyningen i denne del af knoglen øges, den regenereres hurtigt.

For at den ikke øges, er det tilstrækkeligt at matche knoglens fragmenter tæt og udelukke irritation af det beskadigede område. Med pålidelig og korrekt immobilisering er behandling af periosteal majs ikke nødvendig.

Når stabil fixering ikke kræver behandling og mellemuddannelse. Det dannes direkte mellem knoglefragmenter og forårsager ikke ubehag for den berørte person. Røntgenbillede af fortykkelsen er ikke synlig.

En endostal majs er et midlertidigt fænomen - det er dannet fra indersiden af ​​bruddet parallelt med det ydre led, og hvis det udvikler sig forkert og ikke opløses under den endelige regenerering, vises der en fortykkelse på knoglerne udenfor. En sådan defekt kan forekomme ved svingbenet, i fremtiden vil offeret opleve smerter, når armen bevæger sig.

Ofte er det nødvendigt at behandle paraosal callus. Denne dannelse vokser i blødt væv omkring bruddet og er et knogleudstød, der kan bryde af selv med små belastninger.

Neoplasmen forårsager betydeligt ubehag og forårsager smerte, en tumorformer på huden over skadestedet, som ikke aftar i lang tid - mere end en måned svarer den berørte knogle på enhver belastning med svær smerte. Ofte forekommer en sådan patologi nær de rørformede knogler, og selve neoplasmen løser sig i flere år.

Genopretning fra knoglebrud afhænger - som allerede nævnt - af mange faktorer, men i gennemsnit har hver knogle sin egen regenereringsperiode.

• Fingangerne i fingrene - helingsprocessen tager omkring en måned. På hånden vokser skader sammen hurtigere - fordi det er lettere at aflæse hånden, og foden skal understøttes. Efter brud på knoglens integritet på hælen tager genopretningen længere end 3 måneder. Under behandlingen bør du vælge komfortable sko eller gøre det uden nogen tid;
• Clavicle - genopretning tager fra 1,5 til 2 måneder;
• Den radiale knogle vokser sammen i ca. 3 uger, og skulderbenet er 6-7 uger;
• For brud af forskellig art i hofterne skal du bruge 2 til 7 måneder;
• Ribbenene vokser om 1-2 måneder, ryggen kræver langvarig immobilisering - 5-7 måneder, og derefter skal fysisk anstrengelse undgås i lang tid.

Jo større knoglen er, desto længere tid tager det at regenerere.

Af en eller anden grund opstår der ikke fortykkelse, når knoglevæv vokser sammen, det øger risikoen for en inflammatorisk proces på brudstedet. Patienten selv går kun til lægen, hvis der er en følelse af ubehag og smerte - det sker hvis en callus har dannet sig på hælen, tæerne eller kravebenet - i andre tilfælde er dannelsen af ​​callus uden at forstyrre organiske processer kun påvist på røntgen.

Det er meget vigtigt at høre om neoplasmer efter rhinoplastik - med fremkomsten af ​​væksten på næsebenets knogler eller ørebrusk, kan ændringer i udseende være negativ. Desuden påvirker unormal regenerering i rhinoplastik negativ åndedrætsfunktion.

Det er nemmest at fjerne fortykkelserne i stedet for accretion ved kirurgisk metode, men læger forsøger at undgå en sådan radikal metode. Kirurgisk indgreb udføres kun med en udtalt inflammatorisk proces: feber, alvorlig smerte, hævelse i det skadede område.

Det skal tages i betragtning, at når væksten af ​​knoglevæv fjernes, kræver gentagen regenerering igen, så rehabiliteringsprocessen forsinkes.

Behandling forsøges ved konservative metoder.

Frakturstedet er igen fastgjort og eliminerer fysisk anstrengelse. Tilslut fysioterapi - ultralyd terapi, magnetisk terapi, elektroforese. I tilfælde af alvorligt ødem er der injiceret lægemidler med absorberbare egenskaber: "Plasmol", "Aloe ekstrakt" og andre biostimulerende midler.

Patienten har brug for en rolig atmosfære og en afbalanceret kost. Det anbefales at tage et vitamin-mineralsk kompleks, som omfatter en gruppe af vitaminer B, kalium, calcium, magnesium og fosfor. Også hjælpe med at håndtere callus massage og zoneterapi.

Metoder til traditionel medicin fremskynder behandlingen af ​​knoglerøsninger. Bagepulver, æblecidereddike, urteekstrakter som kamille, salvie, calendula eller johannesurt tilsættes til vandet. Andelen af ​​badet - 3 liter varmt vand, mættet med 150 ml urteinfusion, en spiseskefuld af andre komponenter. Behandlingsforløbet er 3 uger, 15 minutter om dagen.

Til ødem bør binde aloe eller kalanchoe gruel i form af en komprimering. Et blad af en plante anbringes i 7-10 dage i et køleskab, der tidligere er pakket i papir - dette hjælper med at aktivere planternes biologiske egenskaber. Derefter er planten malet, spredt vrøvl på pergamentet og fastgjort på stedet for betændelse. Forlad over natten.

Neoplasmer på tæer og hæle phalanges opløses hurtigere, hvis sodavand er lavet. I en liter vand fortyndes op til 4 spiseskefulde sodavand, lav badet i 15 minutter. Til hænder er metoden ikke egnet - soda korroderer den sarte hud.

Må ikke "skubbe" på lægen og bede om operation. Gentagen traume kan igen forårsage en forøgelse af majs og en genoptagelse af den inflammatoriske proces. Du er nødt til at være tålmodig - de løsladere opløses efterhånden på egen hånd. Nogle gange tager denne proces 2-3 år.

Tidspunktet for helbredelsen af ​​knoglebrud. Mekanismer for callusdannelse

Frakturhelbredelse sker gennem dannelsen af ​​callus, det vil sige det nydannede knoglevæv der forbinder enderne af begge fragmenter. Dette nye knoglevæv, der har gennemført sin udviklingscyklus, gennemgår derefter en omvendt udvikling, indtil alle overskud forsvinder.

Det er interessant at bemærke, at mængden af ​​knoglevæv, der danner en majs, i langt de fleste tilfælde er meget større end det, der kræves til binding af knoglefragmenter. Det ser ud til, at indtil den splejsede brud er praktisk talt testet for styrke, forbliver callus overflødig.
Denne fantastiske fænomen af ​​levende natur er endnu ikke blevet forklaret med hensyn til de love, der regulerer og styrer processerne for knoglevævsregenerering.

Generelt skal det bemærkes, at antallet af undersøgelser afsat til undersøgelsen af ​​helbredelsesprocesserne for brudte knogler hos mennesker er meget lille. Samtidig er mængden af ​​eksperimentel forskning enorm. Derfor forventes de forventede mønstre i callusens udvikling hovedsagelig på undersøgelsen af ​​dyr, hvor kunstigt, mest operativt, enten en knoglefejl er skabt over (dette er mest almindeligt) eller benet undergår en simpel osteotomi.

Men for ikke at nævne det faktum, at intet dyr kan være fuldt ligestillet med mennesker, har betingelserne for en brud hos mennesker ikke noget til fælles med den såkaldte eksperimentelle brud. Dette skal huskes, når man bruger de data, der er opnået i eksperimentet til kliniske formål. Et eksempel er nogle eksperters vurdering af rollen som hæmatom i dannelsen af ​​knoglesporer. Under den kirurgiske oprettelse af en eksperimentel fraktur fremstilles hæmostase, såret bliver gentagne gange tørret med gazebind og blødningen, som forbliver mellem brudfladerne omkring dem og væk fra dem, har intet til fælles med hæmatomet i den resulterende en person har ingen brudskade.

Derfor er det nødvendigt at sammenligne morfologidataene med de kliniske manifestationer af udviklingen af ​​brudfusionen, når det drejer sig om helingen af ​​en brud hos mennesker. Dette er desto vigtigere, fordi ikke altid radiografisk udtrykt majs markerer fusion: Ofte på radiografien kan du se tydelige, nyligt viste knoglevækst fra begge fragmenter, og klinisk er der ikke kun fusion, men brudstedet er næsten det samme mobilitet af fragmenter, som i begyndelsen af ​​behandlingen.

Og omvendt, især inden for epimetafysen, er der radiografisk ingen tegn på dannelse af majs, og det er klinisk muligt at angive tilstrækkelig immobilitet og stabilitet af fragmenter selv med henblik på funktionel terapi. I øvrigt observeres de samme fænomener, selvom de meget sjældnere og i diafysefrakturer.

Disse utvivlsomme fakta udgør et meget vanskeligt og kompliceret spørgsmål til klinikeren - er det virkelig vigtigt og nødvendigt at nøjagtigt matche fragmenter under reposition. Er det vigtigt og nødvendigt at sikre fuldstændig ustabilitet i stedet for brud?

Tværtimod viser hverdagens kliniske observationer, at der ofte vokser uovertrufne fragmenter sammen, og ideelt set repareres og fastholdes i nogle tilfælde af en eller anden grund afslører en tendens til at bremse vedhæftningen og til tider ikke vokser sammen og danner en falsk ledd.

Det er også velkendt, at hverken kalciumtilskud eller vitaminfødevarer har en mærkbar effekt på brudfusionsforløbet, ligesom staten i det centrale og perifere nervesystem ikke har nogen signifikant betydning for denne proces: alle ved, at knoglebrud patienter, der har haft cerebral parese, vokser sammen i samme tidsramme og så godt som i perfekt sunde mennesker; Krigen i vores århundrede har utvivlsomt vist, at frakturer i perifere nerver ikke vokser værre end uden dem.

Alt dette tyder på, at hovedrollen ved bestemmelse af vedhæftningen af ​​brud forbliver hos klinikken, som skal have både laboratorie- og radiologiske evner, således at beslutninger kan træffes ud fra en kombination af alle de data, der er nødvendige for hvert enkelt tilfælde.

I det væsentlige opstår processen for dannelse af callus som et resultat af vævsirritation forårsaget af traumer. Så vi taler om traumatisk inflammation i frakturområdet, som er præget af hyperæmi, hvilket betyder emigration af bevægelige celler (leukocytter) og den efterfølgende udvikling af immobile, det vil sige vævsceller.

Det er vigtigt at bemærke, at hele denne komplekse proces oprindeligt udvikler sig inden for det hæmatom, hvorfra blodpropper dannes. V. O. Markov skriver i sin monografi om dette: "Den del af ekstravasatorer er organiseret, som ligger direkte i brudets plan og tæt på den". Og videre: "Den proliferative reaktion af inflammerede væv, hvoraf organiseringen af ​​ekstravasatorblod er en del, repræsenterer starten på den regenerative proces af knogleskader."

Knoglevæv, såvel som enhver anden, der er afledt af bindevævet, er dannet fra det midterste embryoniske lag. Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at selv de første rudimenter af nyudviklet kimlinevæv viser tydelige tegn på specificitet. Herved kan vi konkludere, at dannelsen af ​​callus er det uundgåelige resultat af fylogenetisk funktionel forudbestemmelse eller, som de siger nu, programmering. Følgelig er det usandsynligt, at eventuelle foranstaltninger med andre ting vil være i stand til at fremskynde passagen af ​​den naturlige vej af knogledannelse under brudheling.

Denne meget vigtige faktuelle omstændighed bør understøtte vores domme om muligheden for at anvende metoder til at stimulere knoglevævregenerering for at fremskynde det: vi skal ikke tænke på at fremskynde regenerationen (hvilket næppe er muligt!) Men om at håndtere forsinket konsolidering og dannelse af falske led, det vil sige skabelsen af ​​de gunstigste betingelser for udviklingen af ​​callus i den sædvanlige tid.

Alle forskere er enige om, at både periosteum og endosc deltager i dannelsen af ​​callus. Men vi må tydeligt forestille os, at forekomsten af ​​en brud med sine mange små knoglefragmenter, der trænger ind i det omgivende blødt væv og ind i knoglemarvskanalen med blødning, som ikke stopper overhovedet umiddelbart efter krænkelsen af ​​knoglens integritet og andre patologiske fænomener, ændrer radikalt kvaliteten af ​​cellulære elementer og periosteum og endosteum: der er en aktivering af udifferentierede cambialceller af begge.

Og hvis disse celler i periosteumet kun er placeret i den umiddelbare nærhed af den kortikale knogle, så skal endostæumkonceptet udvides betydeligt, fordi cambiumceller er placeret inde i den kompakte knogle, der omgiver gaversovygekanalkanernes kar og i det bærende stof i knoglemarven og igen dannede blodkar spirende blodprop. Derfor synes der ikke at være nogen tilstrækkelig grund til at tale om periosteums overvejende rolle i dannelsen af ​​callus. Det er mere korrekt at repræsentere hele denne komplekse proces som et kompleks af biologiske, strengt rettede reaktioner fra alle væv i det beskadigede område på baggrund af visse biokemiske og enzymatiske skift, der sikrer gradvis og cyklisk dannelse af callus, det vil sige frakturhelingsprocessen.

Det er i dette aspekt, at det er nødvendigt at berøre spørgsmålet om indflydelsen af ​​det skadede lemnes funktion på strukturen af ​​den resulterende callus.
I betragtning af ovenstående er det nødvendigt at genkende den funktionelle belastning på brudstedet som unødvendig og endog skadelig før organiseringen af ​​callus, det vil sige før angrebet påbegyndes.

Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​basiske organiske stoffer og histologiske strukturer, der udgør osteoidvævet, ikke er nok til at kalde det et dannet callus. Det er nødvendigt, at osteoidvæv optager mineralsalte, hovedsageligt fosfat- og karbonatsalte af calcium, og at de efterhånden bliver forbundet med hinanden. Denne udviklingstrin markerer dannelsen af ​​en ægte regenerering, det vil sige et sådant knoglevæv, der er i stand til at reagere på den funktionelle belastning med et passende respons.

Alt ovenstående afspejles direkte i det kliniske kursus. Den første periode, akut betændelsestid, ledsages klinisk af en stigning i lokal, undertiden generel temperatur og tegn på hævelse i brudets område og tæt på den. Omkring slutningen af ​​den første uge og med epimetafysære frakturer, lidt senere bliver denne hævelse signifikant reduceret og forsvinder undertiden fuldstændigt. Efterhånden som hævelsen falder, falder intensiteten af ​​smerte, både spontan og med palpation. Ved udgangen af ​​anden uge, hvis brudområdet er tilgængeligt til undersøgelse, kan der sædvanligvis noteres et signifikant fald i fragmenternes mobilitet.

Ved udgangen af ​​den tredje uge forsvinder smerten under palpation af brudstedet næsten, og bevægelsen af ​​fragmenterne falder så meget, at kun fjedring kan detekteres. Derefter forøges adhæsionsstyrken, og omkring den fjerde til femte uge forsvinder mobiliteten af ​​fragmenterne fuldstændigt. Radiografisk på dette tidspunkt bestemmes en klart synlig "dråbe" af callus, der er ujævnt imprægneret med salte. Gabet mellem fragmenterne bevares stadig, og enderne af fragmenterne er tydeligt udformet, men synes at være osteoporotiske. Over tid er callus komprimeret, faldende i størrelse. På dette tidspunkt er patienten allerede fri til at bevæge lemmen og ikke opleve smerter.

Med epimetafysarfrakturer er radiografisk bestemt callus signifikant mindre end med frakturer af diafysen. Det kliniske billede afviger fra det, der netop er beskrevet, idet bevægelserne i det nærliggende led først er begrænset.

Det skal tages i betragtning, at klinisk og radiografisk fastslået frakturfusion ikke er synonym med genopretning og rehabilitering. Sidstnævnte er forsinket indtil fuldstændig funktionel tilpasning til indenlandske og faglige behov. Nedenfor er en sammenligningstabel af den gennemsnitlige tid for konsolidering (ifølge Bruns) og den gennemsnitlige tid for genopretning.

Vores data om helbredelse af brud

De citerede tal karakteriserer graden af ​​uoverensstemmelse mellem tidsrammen for konsolidering og den tid det tog at genoprette evnen til at arbejde. Det siger sig selv, at meget afhænger af den anvendte behandlingsmetode på patientens erhverv og andre grunde. Men de nævnte tal kan tjene som en grov vejledning. På baggrund af ovenstående kan vi sige, at en rent anatomisk fortolkning af patologiske forandringer i brud, deres vækst og reduktion, har tilstrækkeligt diskrediteret sig selv i klinikken. Derfor kan blind efterligning af den såkaldte "norm" ikke anerkendes som den rigtige retning i behandlingen af ​​patienter med knoglebrud. Grundlaget for behandlingen af ​​sådanne patienter bør være:
1) funktionel omplacering (konservativ eller operativ)
2) funktionel retention og
3) rettidig indledt kompleks funktionel terapi.

Udviklingen og forbedringen af ​​denne retning, retningen af ​​den funktionelle, du skal tænke, vil føre til de bedste resultater.

- "Epidemiologi af knoglefrakturer - frekvens"

Indholdsfortegnelse for emnet "Generelle principper for diagnose og behandling af brud":

1. Tidspunktet for helbredelsen af ​​knoglebrud. Mekanismer for callusdannelse
2. Epidemiologi af knoglefrakturer - hyppighed
3. Diagnose af knoglefrakturer - symptomer
4. Generelle principper for brudbehandling - gunstige og ugunstige brud
5. Hvilken brud kan behandles på ambulant basis? Vanskeligheder ved genplacering af knoglefragmenter
6. Anbefalinger til brug af magt ved omplacering af brud
7. Principper for lemfiksering efter brudplacering - anbefalinger
8. Principper for radiologisk kontrol af brudpositionering - anbefalinger
9. Principper for at anvende et kaste på en brud - anbefalinger
10. Principper for anæstesiafraktur før omplacering - anbefalinger