Nødmedicin

Tidlig diagnose af knogleregion er vanskelig, på grund af hvilken den rette behandling udføres uden for tiden, herunder hurtig. Destruktive ændringer i knoglen begynder at blive bestemt efter 2 uger og senere fra starten af ​​osteomyelitis. Hvis kirurgen på dette tidspunkt allerede har stoppet undersøgelsen af ​​patienten under forbindingen og overlader den til sin søster, er diagnosen knoglespandaritium etableret som regel med stor forsinkelse, når hele phalanx allerede er sammenfaldet. Røntgenbilleder taget i de første 12-15 dage hjælper ikke med at etablere diagnosen. I praksis er det tilrådeligt at blive styret af følgende bestemmelse: Hvis subkutan felon ikke elimineres i 1,5 uger efter operationen, er der grund til at tro, at knogle er involveret i den purulente proces. Oftest udvikler knoglens felon i distal phalanx (75%).

Konservativ behandling

For at forberede sig på genbrug, fremstilles varme bade med kaliumpermanganat til en syg finger i flere dage efterfulgt af grundig vask af huden fra de urenheder, der er til stede på den. Såret tørres, den omgivende hud behandles med alkohol og en opløsning af jod, pålægge en aseptisk bandage med immobilisering aftagelig gipsbeige. Lemmen er suspenderet på et tørklæde. Ud over disse procedurer anbefales det at injicere antibiotika under turen, der holdes på lemmerne i 1-1,5 timer i de regionale vener (på bagsiden af ​​hånden) eller intraosøst (i metafysen af ​​den radiale knogle eller hovedet af de metakarpale knogler).

Kirurgi for knoglerkriminalitet

Ca. en tredjedel af patienter med knoglkriminalitet, målrettet konservativ behandling fører til lindring af en purulent proces, sår rengøres, nogle gange forsvinder forsvindere og genopretning forekommer [Usoltseva Ye. V., Mashkara KI, 1986]. Men hvis der i løbet af 4-5 dage ikke er nogen positive ændringer, vises en gentagen operation, som normalt udføres på et hospital. Ledende anæstesi ifølge Lukashevich anvendes, og til proximal phalanx anvendes ledende novokainanæstesi i interponerale intervaller langs Oberst-in salt.

Til adgang er der normalt brugt et eksisterende sår, et fistulous kursus, udvider dem med yderligere indsnit til benet, som derefter undersøges, idet sårkanterne skilles adskilt fra med kroge. Hvis der ikke er nogen sekvestere, frigøres ikke blødt væv fra benet (på den distale phalanx), så fjernes nekrotiske områder, såret vaskes med hydrogenperoxid og lukkes med en bandage. Hvis området af den distale phalanx tuberositet er blevet mobil, deformeres, "spises", så skæres den ud med saks med nekrotisk blødt væv. I nærvær af sekvestre resekterer dissektionen af ​​enden af ​​den distale phalanx den inden for tuberøsiteten; Det er bedre at skære benet med en tandskive for at undgå revner i den resterende del af phalanxen fra brugen af ​​tænger. Efter rensning af såret (ca. en uge senere) påføres sekundære suturer for at forhindre dannelsen af ​​desfigurerende ar.

Når purulent fusion af phalanx tog sin amputation, skar palmar flap eller uden det. Hvis sekvestrering af det kortikale stof af knoglen i den midterste eller proximale phalanx er fundet, er efter periferien af ​​de døde bløde væv bevæget periosten rundt om osteomyelitiscentret og skrabet med en skarp knoglesked eller en lille oval mejsel. Såret behandles med hydrogenperoxid, knoglen er dækket af bløde væv. Påfør et bandage og gips Longuet. Gentagelsen af ​​osteomyelitis af phalanx efter kirurgisk behandling, det komplicerede forløb af knoglespanaritium (overgang af den purulente proces til leddet, udviklingen af ​​den samtidige phlegmon af hånden osv.) Tjener som indikation for henvisningen af ​​patienter til kirurgisk sygehus.

Behandling af knoglens felon varer i gennemsnit 3-6 uger efter diagnosen. Hos 7-8% af patienterne forbliver uønskede bivirkninger i form af smertefulde disfigurerende ar, ledstivhed, trofiske lidelser, fingerafkortning osv. Ca. 20% af patienterne producerer en amputation af en smeltet distal phalanx eller finger, oftere disarticulationen af ​​phalanx.

Mindre kirurgi. VI Maslov, 1988.

Bone felon

Bone felon - purulent betændelse i knogle strukturer af fingeren. Kan være primær (mindre almindelig) eller sekundær. Primær patologi manifesteres ved intens smertelig smerte og signifikant hypertermi i kombination med hyperæmi, hævelse og begrænsning af bevægelser, der opstår flere dage efter en fingerskade eller på baggrund af en fjern purulent proces. Sekundære knogleregler udvikler sig på grund af smittefordelingen i andre former for sygdommen ledsaget af lavfrekvent feber og vedvarende suppuration. Diagnostiseres på baggrund af inspektionsdata, radiografi, laboratorietest. Kirurgisk behandling - necropsy, curettage, benresektion. Med signifikant ødelæggelse af knoglem amputationen er vist.

Bone felon

Bone felon er en form for purulent betændelse i fingervæv med knogle læsioner (osteomyelitis). Det er en temmelig almindelig patologi, ifølge forskellige kilder, varierer fra 37 til 60% i den overordnede struktur af inflammatoriske processer inden for fingreområdet. Primær osteomyelitis af phalanx påvises hos kun 5-10% af patienterne, i de resterende patienter observeres sekundær betændelse i knoglen. I det overvældende flertal af tilfælde (ca. 80%) lider neglens phalanx. Sygdommen findes hyppigere hos arbejdere med større sandsynlighed for skade og intens smitte i hænderne med irriterende stoffer - traktortyper, låsesmede, bærere, arbejdstagere mv. Patologi kan diagnosticeres i alle aldersgrupper, der er en udbredelse af middelaldrende patienter.

grunde

Den direkte årsag til purulent inflammation er pyogene bakterier, sædvanligvis stafylokokker, mindre ofte deres tilknytning til andre mikroorganismer, pseudomonas bacillus, E. coli og coccal flora (enterokokker, streptokokker). Den primære form udvikler sig med hæmatogen infektion fra fjerne purulente foci og med paraossale hæmatomer. Årsagerne til den sekundære purulente proces er:

• Subkutan felon. Det forekommer i det overvældende flertal af tilfælde, der er forbundet med alvorlig lokal forgiftning, alvorlig svækkelse af lokal blodcirkulation, som opstår, når inflammationen af ​​fingercellulose støder op til knoglen. Oftere påvirker den distale phalanx.
• Tendon og joint felon. Det er påvist i historien om mindre subkutan felon. Normalt foregår purulent fusion af knoglerne i hoved- og mellemfalterne.
• Andre former for forbrydelse. I nogle tilfælde påvises osteomyelitis af den distale phalanx i paronychia, subungual eller periungual panaritium, men sådanne tilfælde udgør en ubetydelig andel i morbiditetsstrukturen.

På grund af den store sandsynlighed for at udvikle knoglefusk i den subkutane form af sygdommen, er der i den specialiserede litteratur indikationer på, at med cellulose suppuration, der varer i to uger eller mere, bør osteomyelitis betragtes som et naturligt resultat af blødt vævsbetændelse. For enhver etiologi af processen anses endokrine sygdomme, udmattelse, nedsat immunitet af forskellige oprindelser (med nogle sygdomme, kemiske afhængigheder, hormonelle stoffer), stofskiftesygdomme, trofiske og mikrocirkulationsforstyrrelser som følge af langvarig udsættelse for koldt, vibration, fugt, som bidragende faktorer til purulent knogleskade. eller irriterende stoffer på hændernes hud.

patogenese

Når infektionens hæmatogene spredning trænger ind, trænger de pyogene mikrober ind i knoglesubstansen gennem foderbeholderne. Periosteum og medulla inflame, sequestre former i knoglevævet. I sekundær patologi spredes blødvæv-inflammation til periosteum. Patologiske og fysiologiske tilstande, der især er udtrykt i inflammation af bløde vævsstrukturer i distale phalanges zone, bidrager til udviklingen af ​​en purulent proces, især en lille mængde væv, der forårsager dannelsen af ​​en stærk kilde til lokal infektion og alvorlige forstyrrelser i lokal blodcirkulation i periosteum.

Et træk ved osteomyelitis af fingers phalanges er tendensen til storskala ødelæggelse af periosteum. I osteomyelitis af andre lokaliseringer reagerer periosteum på betændelse ved dannelsen af ​​en såkaldt "knogleskasse", som gør det muligt at genoprette knoglestrukturerne, selvom de er væsentligt ødelagt. Når den purulente proces i phalanges ikke forekommer, periosteum nekrotiserer hurtigt, dets regenerering bliver mulig kun efter udskæring af sekvestret. Med en signifikant smeltning af de resterende dele af periosten er det ikke nok at genoprette og dannelsen af ​​en fuld knogle. Dette forklarer den lave sandsynlighed for genopretning og behovet for amputationer i tilfælde af en langvarig eller bulk inflammatorisk proces.

klassifikation

Under hensyntagen til etiologien skelner primær (som følge af trauma eller hæmatogen) og sekundær (kontakt med andre typer af sygdommen) knoglens forbrydelse. Da osteomyelitis påvirker overvejende distale phalanges, er der udviklet en klassifikation, der gør det muligt at rimeligt bestemme behandlingstaktik for denne type patologi. Der er tre typer læsioner af knogle strukturer:

• Regional eller langsigtet sekvestration. Ødelæggelsen af ​​knoglen har en lokal karakter, periosten er lidt smeltet, det er muligt at genoprette benet fuldstændigt. I nærvær af marginal sekvestrering bevares fingerens mobilitet efter genopretning. Med langsgående sekvestrering er den distale fingersamling involveret i processen, resultatet er ankylose.
• Sequestration med bevarelse af baseen af ​​phalanx. Den purulente proces er lokaliseret over benets basis, epifysen ændres ikke. Uafhængig blodforsyning til knogleets epifysiske og diaphyseale zoner giver gunstige betingelser for genoprettelsen med tilstrækkelig bevarelse af periosteum. Beslutningen om bevarelse eller amputation af en finger fremstilles individuelt under hensyntagen til sekvestrørens størrelse og sygdommens varighed.
• Komplet phalangeal sekvestrering. Den modificerede knogle er omgivet på alle sider af et hulrum fyldt med pus. Suppuration strækker sig til leddet og senen. Periosteummet er helt ødelagt, eller dets små områder, der ikke er i stand til fuld regeneration, forbliver. Amputation er påkrævet.

symptomer

I sekundære læsioner påvirkes de distale phalanges af fingrene I, II og III normalt. I første omgang er der et karakteristisk klinisk billede af subkutan felon, ledsaget af lokal ødem, hyperæmi, pulserende smerte på håndflatens overflade, svaghed, træthed, feber. Derefter reduceres en suppurativ fokusform i det berørte område, som er selvåbnede på huden eller drænet af en purulent kirurg, og lokale og generelle tegn på inflammation reduceres. Spredningen af ​​pus til knoglestrukturen manifesteres af en gentagen stigning i symptomer, som i de første trin af osteomyelitis imidlertid ikke når sværhedsgraden af ​​subkutan felon.

I den primære læsion udvikler felon akut. Valanxen svulmer, huden bliver rød og bliver derefter lilla-blålig, der er intense rystende smerter. Fingeren er i position af tvungen bøjning, aktive og passive bevægelser forårsager øget smerte syndrom. Signifikant generel hypertermi noteres, kropstemperaturen når til og med 40 ° C, kuldegysninger er mulige. Med fremgangen af ​​den primære og sekundære proces afslørede en flaskeforlængelse af fingeren. Huden på den berørte phalanx er spændt, glat og skinnende. Phalanx smertefulde hele vejen igennem. Nekroseområder dannes. Fistler er dannet, sædvanligvis placeret i den subkunglige zone. Der kan være deformationer forbundet med ødelæggelsen af ​​blødt væv og knogle strukturer.

komplikationer

Når immunitetsforstyrrelser kan ukorrekt eller sen behandling af knogleflagon passere ind i pandaktilit - betændelse i alle fingersvæv, herunder led og sener. I nogle tilfælde spredes den purulente proces proximalt. Mulig phlegmon af hånden, dyb phlegmon af underarmen, purulent arthritis af håndleddet. I alvorlige tilfælde udvikler sepsis, hvilket udgør en trussel for patientens liv. I udfaldet er kontrakturer, stivhed eller ankylose forårsaget af grov ardannelse, beskadigelse af nærliggende sener og led, ofte langvarig immobilisering observeret.

diagnostik

Diagnosen er lavet af specialister inden for purulent kirurgi, når patienten går til klinikken, mindre ofte under akut indlæggelse på grund af udtalt symptomer på den purulente proces. Diagnostisk proces tager højde for den karakteristiske historie, det typiske kliniske billede af sygdommen og data fra yderligere undersøgelser. Undersøgelsesplanen omfatter følgende aktiviteter:

• Undersøgelse, inspektion. Under den oprindelige historie detekteres en fingerskade eller tilstedeværelsen af ​​et fjernt purulent fokus. I den sekundære variant er det fastslået, at patienten har lidt af en anden form for kriminalitet i de foregående to eller flere uger. Ved undersøgelse detekteres hævelse, rødme og fistel med purulent udledning. Ved forsigtig indsættelse af sonden bestemmes den korroderede knogleoverflade.
• Røntgen af ​​fingre. Det radiologiske tegn på sygdommen er den ujævne oplysning af phalanx forårsaget af reaktiv osteoporose, i kombination med de slørede konturer og senere - konturernes skørhed og ødelæggelsens fokus. Nogle gange med udviklingen af ​​betændelse er knoglen næsten ikke synlig, hvilket fejlagtigt kan betragtes som nekrose. Med nekrose bevares skyggen af ​​knoglen, sekvestrum ses mod dens baggrund, som kan skifte over tid. Med fælles inddragelse, smelter det fælles hul, bliver de leddede overflader af knoglerne ujævne.
• Laboratorieundersøgelser. Purulent inflammation ledsages af karakteristiske laboratorieændringer: øget ESR, leukocytose med venstre skift, tilstedeværelse af reumatoid faktor i blodet, C-reaktivt protein og antistreptolizina-O. Såning sårudladning indikerer tilstedeværelsen af ​​pyogen mikroflora, giver dig mulighed for at bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.

behandling

Behandlingen er kun kirurgisk. Snitstedet vælges under hensyntagen til placeringen af ​​fistel- og radiografidata, baseret på principperne om maksimal bevarelse af funktioner og fingerens arbejdsflade. Normalt åbner felon udføres ved at udvide det fistulous kursus. Begge knoglsekvensere og det berørte omgivende væv er udsat for excision. Fjernelse af ikke-levedygtige områder har sine egenskaber forbundet med en lille mængde væv i dette område. Ved udskæring af fiber må du ikke bruge en skalpel eller almindelig saks, modificerede segmenter beslaglægges med en myg, de trækker over, og sektionen efter sektion skæres forsigtigt af med spidse sakse.

Fortsæt derefter med fjernelsen af ​​den berørte knogle, som også skal være ekstremt økonomisk. Løse knoglsekvensere udskæres. Separat lokaliserede sunde områder, som har opretholdt kontakt med periosteum, er tilbage selv med en usikker prognose for deres genopretning. Såret vaskes med en tæt strøm af hypertonisk opløsning fra en sprøjte. I den efterfølgende udførende bandage suppleres den generelle antibiotikabehandling med indførelsen af ​​antibiotika til inflammationscentret.

I mangel af udsigter til genopretning af phalanx udføres truslen om yderligere smitteudbredelse ved amputation eller exarticulation af fingeren. Ved beslutning om amputation tager I fingeren hensyn til dens funktionelle værdi, hvis det er muligt, forsøger de at bevare hver millimeter af længden selv med truslen om deformation og ankylose, da en deformeret eller fast finger ofte er mere funktionel end stumpen. Hvis de resterende fingre påvirkes væsentligt, vælges amputationsniveauet for at skabe en funktionel stub med en arbejdsflade fri for ar.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for knoglkriminalitet bestemmes af forekomsten af ​​den osteomyelitiske proces, bevarelsen af ​​periosteumet og graden af ​​inddragelse af de omgivende strukturer. Med rettidig behandling af regional sekvestration er resultatet normalt positivt. I andre tilfælde er der i fjerntiden mulighed for forkortelse og / eller nedsat mobilitet af fingeren, cicatricial deformiteter. Forebyggelse består i forebyggelse af industrielle og huslige skader, brug af beskyttelsesudstyr (handsker), når der arbejdes med irritation, rettidig kontakt med en kirurg for betændelse og fingerskade, tilstrækkelig åbning og dræning af andre former for felon.

Panaritium - når den sædvanlige burr kan bringe til kirurgen

Ifølge medicinsk statistik skyldes op til 20-30% af henvisninger til ambulerende kirurger felon. Såkaldt akut betændelse i vævene i palmar (eller plantar) overfladen af ​​fingrene og periungale rum. Det tager ofte en purulent karakter og kan være kompliceret af smittefordelingen med udviklingen af ​​cellulitis. I de fleste tilfælde diagnostiseres en overfladisk frynse af fingrene på hånden, selv om skader på fødderne og udviklingen af ​​dybe former for sygdommen ikke udelukkes.

årsager til

Panaritium er en bakteriel forårsaget uspecifik inflammation. Oftest som forårsagende middel er pyogene stafylokokker og streptokokker. Imidlertid er deltagelse af andre patogene mikroorganismer (fx gærlignende svampe) og blandede infektioner ikke udelukket. Nogle gange er der også en herpetic form af sygdommen.

Patogen-penetrationsvejen er udelukkende eksogen. I de fleste tilfælde er indgangsportene mindre hudlæsioner. Derfor kan en historie med patienter med felon have indsprøjtninger med syning af nåle og torner af planter, udskæringer (herunder ved skæring af negle), sår efter griser, fjernet eller resterende splinter, scuffs.

En øget risiko for at udvikle felon er noteret hos personer, hvis arbejde eller hobbyer er forbundet med træ, metal og andre overflader. Fiskere og fiskeforarbejdningsarbejdere er tilbøjelige til denne sygdom. Mindre almindeligt forekommer infektion, når dyr bider, lacerations og crush sår, åbne fingerfrakturer.

Udviklingen af ​​felon hjælp:

• ukorrekt eller sen håndtering af skaden
• brug til manicure i lang tid ikke rengøres værktøjer;
• overdreven trimning af neglepladernes kanter;
• iført stramme, dårligt ventilerede sko;
• gentaget forlænget maceration af huden;
• tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, polyhypovitaminose og immunodeficienttilstande af enhver oprindelse;
• kroniske mikrocirkulationsforstyrrelser i fingrene på grund af vibrationer, gentagen hypotermi, eksponering for giftige forbindelser (metaller, mineralolier, quicklime).

I de fleste tilfælde er sygdommen forårsaget af arbejdsskader og eksisterende arbejdsbetingede farer. Indenlandske årsager tegner sig for 10-15%.

patogenese

Akut felon refererer til de klassiske kirurgiske infektioner, og stadierne af dets udvikling svarer til stadierne af almindelig suppurativ inflammation. Penetrationen og efterfølgende reproduktion af det mikrobielle middel udløser reaktionen af ​​tilstødende væv med nedsat mikrocirkulation, ødem og migration til cellen i immunsystemets celler. Nogle af dem forsøger at fagocytisere mikroorganismer og fremmedlegemer, andre er ansvarlige for frigivelsen af ​​forskellige inflammatoriske mediatorer. Akkumuleringen af ​​exudat og massen af ​​døde mikrobielle og immunceller, forudsat at bakterieaktiviteten fortsætter, fremmer overgangen af ​​katarre til purulent inflammation. Panaritium på tå udvikler sig med samme mekanisme.

Samtidig strækker den patologiske proces på palmaroverfladen hovedsagelig ind i landet, hvilket forklares af de anatomiske træk ved strukturen af ​​fingers subkutane væv. Dette medfører også sværhedsgraden af ​​smerte i panaritiumet af en sådan lokalisering. Huden i dette område fastgøres ved hjælp af flere bindevævs septa, der deler det subkutane væv i separate sektioner. Derfor er indledningsvis inflammation i tilfælde af panaritium lokal.

Den efterfølgende purulente fusion af bindevævstrenger eller overgangen af ​​den infektiøse proces til sener, deres vagina, knogler og led er ledsaget af den hurtige horisontale spredning af purulent inflammation. Dette er fyldt med ikke kun overgangen fra felon til håndens phlegmon, men også udviklingen af ​​en generel septisk tilstand. Dette er muligt med lav immunreaktivitet, sen behandling til lægen, afslag fra den foreslåede behandling eller dets uautoriserede korrektion.

klassifikation

Klassificeringen af ​​panaritium er baseret på dybden og lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Men typen af ​​patogen spiller ikke en nøglerolle, floraens natur er angivet i diagnosen som en afklaring.

Sygdommen kan have flere kliniske former:

• kutan felon;
• subkutan;
• okolonogtevoy, det hedder også paronychia;
• hyponychial;
• artikulær;
• knogle;
• tilbøjelig forbrydelse
• pandactylitis (læsion af alle fingre).

Articular, knogler og sener felon tilhører den dybeste form af sygdommen, som pandactylitis. Og alle andre typer er overfladiske, de diagnosticeres oftest.

og - hud; b - paronychia; in-subungal; g - subkutan; d - sener; e-ben; g - artikulær h - osteoartikulært; og - pandaktilit

Nogle eksperter kalder panaritium og inflammatoriske sygdomme i hånden med beskadigelse af håndfladen, dorsal overfladen, interdigital rum og subaponeurotiske formationer. Men det er mere korrekt at henvise dem til slimhinder. Inflammation af rygfladerne af fingrenes proximale og midterste phalanxes betragtes også normalt ikke som felonut, med undtagelse af tilfælde af deres sekundære læsion med pandactylitis.

Det kliniske billede af forskellige former for felon

Symptomer på enhver form for kriminalitet omfatter lokale og generelle infektiøse manifestationer. Deres sværhedsgrad afhænger af dybden og lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, såvel som virulensen af ​​patogenet og aktiviteten af ​​immunresponsen.

Fælles manifestationer af sygdommen omfatter tegn på forgiftning (svaghed, utilpashed, hovedpine, takykardi), hypertermi, op til udvikling af feber. De kan forekomme med den mest overfladiske form, når lokale ændringer stadig er begrænset af tykkelsen af ​​huden. Det afhænger af patogenens aktivitet, karakteren af ​​de toksiner, der udskilles af den og reaktiviteten af ​​den sygdoms organisme. Det er også muligt udvikling af regional lymphangitis og lymfadenitis.

Lokale manifestationer omfatter hudændringer i det berørte område: ømhed, rødme, hævelse (hævelse), lokalt forhøjet temperatur. Når overfladiske former for panaritium ved overgangen af ​​inflammation i det purulente stadium er ofte synlig akkumulering af pus. Og med et transkutant gennembrud står det ud. Alvorlig smerte og infiltration af væv fører til begrænsning af mobiliteten af ​​den berørte finger og den tvungne nedlukning af den fra brug.

Men forskellige typer af felon og har deres egne egenskaber.

Hud og subkutan form

Om hudformen siger de i tilfælde af lokalisering af et purulent fokus under epidermis. Det akkumulerede exudat exfolierer huden og danner et fladt eller konveks hætteglas. Dens indhold kan være serøst, purulent og med hæmoragisk blanding. Hudpatienter går sjældent til lægen. En forbrydelse åbner de spontant, mange evakuerer også akkumuleringen af ​​pus ved punktering af en nål eller ved brug af neglesaks.

Subkutan form - meget almindelig. Det er med sådan en forbrydelse, kommer ofte til lægen, oftest allerede på det purulente stadium af sygdommen. På samme tid er det inflammatoriske fokus placeret i det subkutane væv og er begrænset sideværts af bindevævsfibre. Alvorlig hævelse af det betændte væv og akkumulerende pus fører til spændingen af ​​de sidste naturlige formationer. Dette er årsagen til udtalt stigende smerte, som bliver rykkende i overgangen af ​​inflammation fra catarrhal til purulent. Samtidig ses kulderystelsen ganske ofte.

Subkutan felon åbner sjældent spontant. Dette skyldes den hurtige lukning af sårkanalen (hvorigennem infektionen har trængt ind), selv før akkumuleringen af ​​pus og tendensen til at nedsænke infiltrationen langs den fibrøse septa. Fokus på inflammation kan bestemmes af oplysningszonen på den hyperemiske og edematøse baggrund.

Der er en kombineret form, når felon har en timeglasform med 2 kommunikationsfoci: dermal og subkutan. Oftest udvikler den sig med purulent fusion af de basale lag af huden som et resultat af udviklingen af ​​inflammation. Denne abscess kaldes også zaponkovidnym.

Okolonogtevaya og subkunglig form

Fokus er ofte lokaliseret i periungale højder. Dette skyldes forekomsten af ​​mikrotraumas af huden i dette område med overdrevent flittig trimmet manicure eller en tendens til at rive af grøderne. Panarré i nyfødte i de fleste tilfælde bare okolonogtevoy. Tværtimod bruger unge forældre, der ikke har den rigtige erfaring, ofte brug af traumatiske konventionelle manicureværktøjer eller forsøger at skære hjørnerne af et barns sømplader så kort som muligt.

Okolonogtevogo felon ledsages af fortykning og hyperemi af rullerne, hvorfra en tørrende serøspurulent væske snart begynder at ose. På samme tid kan det purulente hulrum ikke danne sig, inflammation forbliver på infiltreringsstadiet. Hvis pus fører til smeltning af dybtliggende væv, spredes processen i vandret og lodret retning. Dette danner et forgrenet hulrum, hvor hver lomme kan åbnes uafhængigt.

I tilfælde af en læsion af den øvre periunguelle rulle kaldes felon paronychia. Her er det inflammatoriske fokus placeret i umiddelbar nærhed af nailpladens bund, hvilket kan bidrage til dens frigørelse. Den inflammatoriske proces går i subkunglig form, pladen lægger sig bag sin seng. Over tid kan pus udbrud fra siderne eller, som neglen vokser, gå ud fra under kanten.

Subungty felon kan også primært dannes, når neglepladen er brudt eller gennemtrængende sår. Men den mest almindelige årsag til denne form for sygdommen er et splinter.

1. Panaritium på baggrund af neglesvampe
2. Subungty felon

Tendon felon

Syndens form af sygdommen opstår sjældent primært. Dette er kun muligt med fingre med dybe penetrerende sår. Normalt er subkutan væv involveret i processen. Oftest er sener (eller rettere de vaginale poser omkring dem) påvirket af fremgangen af ​​overfladeskriminalitet. Og i første omgang er inflammationen reaktiv i naturen, efterfølgende trænger patogenet ind og undertrykker det allerede dannede transudat.

Denne form for sygdommen kaldes også tendovaginitis. Den berørte finger er stærkt hævet, rødt, konstant halvt bøjet. Intoxicering er næsten altid manifesteret. Patienten føler sig konstant smerte, som øges dramatisk, når der udføres en aktiv eller passiv forlængelse af ømfingeren. Den sparsomme stilling af lemmen fører hurtigt til midlertidig invaliditet hos patienten.

Seneformen er den mest alvorlige type sygdom, som oftest fører til komplikationer, selv med den rettidige start af behandlingen.

Knogletype sygdom

Bone felon udvikler sig ofte ved terminal phalanx. Benet, der er placeret her, er frugtbar, svampet, har ingen indre kanal og er rigeligt vaskulæriseret fra de subperiostale beholdere. Dette bidrager til en temmelig let indtrængning af infektion fra betændt fiber. Derudover er knoglen på den terminale phalanx meget tæt på negle sengen, hvilket også letter omdannelsen af ​​paronychia til knoglens felon. Mindre almindeligt udvikler denne sygdomsform med åbne fingerfrakturer, der normalt forekommer med knus og blødt vævsinfektion.

Faktisk er en knogle læsion med en sådan kriminalitet osteomyelitis. Ofte er der en situation, hvor ødelæggelsen af ​​knoglen udvikler sig efter obduktion af det subkutane eller periungale fokus og perioden for forbedring af tilstanden. Dette skyldes utilstrækkelig tømning af det purulente hulrum og tidlig lukning af såret.

Tegn på knoglens felon er en konstant dyb smerte i den ramte phalanx og udseende af knoglesekvensere (knogler) i en mager udledning fra et purulent sår. Kropstemperaturen stiger, hævelsen stiger dramatisk. Falanx bliver en klubformet, den aksiale belastning på den bliver smertefuld.

Men mange patienter bliver hurtigt vant til den eksisterende smerte og går ikke til lægen, og foretrækker selvbehandling med folkemedicin. Dette er fyldt med forværring af situationen og yderligere spredning af infektion, frem til udviklingen af ​​sepsis.

Articular felon

Synd, men invaliderende form af sygdommen. Dette er destruktiv purulent arthritis. Skader på fingervingene opstår oftest efter hudssår på deres dorsale eller laterale overflade, hvor der er lille subkutant væv.

Symptomerne på sygdommen er skarpe hævelser og alvorlige smerter i det berørte led, hvilket fører til en betydelig begrænsning af dets mobilitet. Huden over den er rød, varm, strakt strakt indtil de naturlige foldes forsvinden. I tilfælde af utilsigtet eller utilstrækkelig intensiv behandling er tilstødende senesække, brusk og knogler involveret i betændelse, leddet er uigenkaldeligt ødelagt.

Pandaktilit

Pandaktilit er på ingen måde en akut udviklende form af sygdommen. Det kan være et resultat af udviklingen af ​​forskellige typer felon, med spredningen af ​​purulent proces på alle tilstødende væv. Men undertiden dannes pandactylitis uden klart definerede tegn på lokal inflammation. Dette er muligt, når en finger er inficeret med stærkt virulente patogener, der er tilbøjelige til at sprede sig hurtigt og udsende kraftfulde toksiner.

Pandaktilit ledsages af alvorlig forgiftning, purulent aksillær lymfadenitis og en potentielt livstruende septisk tilstand. Fingeren er stærkt hævet, blålig-lilla og undertiden med sårpletter. Patienten er bekymret for konstant intens smerte, forværret ved at røre og forsøge bevægelser.

Mulige komplikationer

Mulige komplikationer af felon er forbundet med spredningen af ​​purulent infektion ud over fingerens grænser eller med konsekvenserne af sygdommen. Disse omfatter:

• Sepsis, det vil sige generaliseringen af ​​infektionen med dannelsen af ​​sekundær multipel purulent foci i forskellige organer, udviklingen af ​​DIC og multiorgan svigt.
• Udvidelsen af ​​processen til de synoviale poser af hånden og endda underarmen med udviklingen af ​​den tilsvarende purulente tenosynovitis. Dette er mest sandsynligt med felon I og V fingre, fordi vagina af deres flexor fortsætter indtil håndleddet og endda passerer til underarmen. Men de synoviale poser af palmarfladerne af II-IV fingre af hånden slutter blindt på niveauet af de metakarpopale led.
• Phlegmon af hånden, med spredning af infektion fra fingrene forekommer oftest under aponeurose.
• Osteomyelitis af metakarpal og karpale knogler.
• Vaskulær trombose med udvikling af akut iskæmisk vævsnekrose, periphibitet og tromboflebitis i ekstremiteterne.
• Purulent lymfadenitis af regionale lymfekarre. Samtidig diagnosticeres såkaldt lymfatisk panaritium. Denne sygdom er karakteriseret ved en afvigelse mellem den moderate sværhedsgrad af tegn på betændelse i fingeren med levende symptomer på lymfogent infektionsspredning. Og til tider findes lymfadenitis og generel forgiftning før selve felonens manifestation.
• Brud på fingrene, hvilket er en konsekvens af sygdommens ledd- og seneformer.

diagnostik

Diagnostik af felon sigter mod udelukkelse af andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hånden (eller foden) for at afklare arten og dybden af ​​fingers læsioner. Patientundersøgelsen omfatter:

• Inspektion. Lægen vurderer de eksterne forandringer i det berørte område, afslører tegn på forgiftning, kontrollerer tilstanden af ​​de regionale (aksillære) lymfeknuder. Til lokal inspektion anvendes en knapsonde, som gør det muligt at bestemme zonen med den største smerte og om nødvendigt dybden af ​​det purulente sår.
• Tag smør i nærvær af en udledning eller åbent sår. Tillader dig at foretage en bakteriologisk undersøgelse med definitionen af ​​typen af ​​patogen og dens følsomhed over for de vigtigste antibakterielle midler. Resultatet af en sådan analyse kan imidlertid opnås ikke tidligere end 5-7 dage, hvilket skyldes behovet for at forvente væksten af ​​mikroorganismer på forskellige medier i inkubatoren.
• Røntgenundersøgelse, observation, i 2 fremskrivninger. Udført med mistanke om artikulær og benform. Men man bør huske på, at osteomyelitis af den terminale phalanx i de fleste tilfælde kun kontrolleres radiografisk ved 2-3 uger af sygdommen, hvorimod små små knoglesekvensere bestemmes fra de allerførste dage.
• Diaphonoscopy er scanning af væv af den berørte finger. Fokuset på betændelse er synligt som en mørkning, som gør det muligt at bestemme dets omtrentlige størrelse og form.
• Generel klinisk blodanalyse for at bestemme sværhedsgraden af ​​det samlede inflammatoriske respons ved at vurdere niveauet af ESR, leukocytose og karakteren af ​​shift leukocytformlen.

Et undersøgelsesdesign indeholder også ofte tests for at identificere faktorer, der prædisponerer og forværrer sygdommens forløb. Dette omfatter bestemmelse af niveauet af glukose i blodet (for at udelukke diabetes) og udelukkelsen af ​​syfilis.

Det kliniske billede af panaritium kræver differentiel diagnose med onychomycosis (især med tæernes nederlag), erysipelas, koger, carbuncles. Og nogle gange skal lægen udelukke en særlig patologi, den såkaldte chancre-felon. Dette er en sjælden form for primær syfilis, når mikrodamager af fingerspidermier bliver indgangsportene til bleg treponema. Dette er muligt i sundhedspersonale, der er i kontakt med potentielt inficerede biologiske væsker og væv efter arten af ​​deres aktiviteter. I fare er patologer, spinal punkteringer, neurologer og anæstesiologer-reanimatologer, sygeplejersker involveret i infusioner og nogle andre.

Hvordan man behandler felon: grundlæggende principper

Hvis panaritium udvikler sig, udføres hjemme behandling udelukkende under tilsyn og på recept af en kirurg. Det er ikke udelukket at holde såkaldte små kirurgiske indgreb i ambulant indstilling. Og med stigende symptomer og ineffektiviteten af ​​terapien er indlæggelse i afdelingen for purulent kirurgi tilrådeligt. Behandlingen af ​​felons taktik afhænger primært af typen af ​​betændelse og dybden af ​​vævsskade. Ved sygdomscatarrhal-infiltrative stadium anvendes konservative metoder. Opgaven med denne terapi er lokalisering af inflammation, kampen mod patogenet, nedsættelse af sværhedsgraden af ​​ødem og andre lokale manifestationer.

Udseendet af træk smerter, en bølge af hypertermi og den første søvnløse nat er tegn på overgang af inflammation til en purulent form. Dette kræver kirurgisk behandling til evakuering af pus, fjernelse af nekrotisk væv og dannelse af en tilstrækkelig udstrømningsvej for det resulterende exudat. Operationsvolumen og -teknik bestemmes af felon form. Hvis det er muligt, placeres dræning i såret, hvilket forhindrer sårets kanter at klæbe sammen og letter selvudluftningen af ​​purulent exudat. Undtagelsen er hudformen, i dette tilfælde udføres kun en bred åbning af felon (subepidermisk blære).

Gennemført kirurgisk behandling nødvendigvis suppleret med konservative foranstaltninger, vaske postoperative sår og forbindinger med antiseptiske og antiinflammatoriske midler. Brug af Levomekol til panaritium er den mest almindelige postoperative foranstaltning.

Hvis hovedsymptomerne efter operationen ikke passerer, er målrettet undersøgelse nødvendig for at udelukke udviklingen af ​​dybe former for sygdommen og komplikationer.

Konservativ behandling

Konservativ behandling kan omfatte:

• Anvendelsen af ​​bredspektret antibiotika, fortrinsvis med en bakteriedræbende virkning. I de fleste tilfælde falder valget på penicillin- eller cephalosporin-lægemidler, og lincomycin anvendes også. Hele resten er de valgte lægemidler med ineffektiviteten af ​​behandlingen. Antibiotika til felonfoder kan anvendes ikke kun til systemisk, men også til lokal terapi. De praktiserer afrunding af fokus for inflammation, vask af et purulent sår, anvendelse, salve (for eksempel Oflomelide). Antibiotika findes også i nogle tilfælde intravenøst ​​retrograd (uden at fjerne selen).
• Lokal forlænget hypotermi. Det kan være effektivt i catarrhalfasen af ​​kutan og dannende subkutan felon.
• Accept af NSAID'er med smertestillende og antiinflammatorisk formål. Det er snarere en hjælpeforanstaltning.
• Komprimerer og applikationer ved brug af antiinflammatoriske lægemidler. Den mest almindeligt foreskrevne er Dimexid (i passende fortynding), chlorhexidin, Chlorfillipt som en alkoholopløsning, Vishnevsky salve, Levomekol. Men ichthyol salve til behandling af felon anses for tiden ineffektiv, den klinisk signifikante virkning af dens anvendelse er mærkbar hovedsageligt i sygdommens herpetiske natur.
• Opvarmning og alkohol komprimerer på området for betændelse.
• Fysioterapi (UHF, ultraviolet, iontoforese).
• Immobilisering, som giver dig mulighed for at skabe en funktionel hvile af den berørte del af lemmen. Hjælpemåling.

Konservativ terapi er mulig i de tidlige stadier af dybe former for forbrydelse.

Kirurgisk behandling af felon

Operationen for felonisering er oftest rettet mod evakuering af pus, fjernelse af nekrotiske masser (for eksempel knoglsekvensere) og skabelse af en tilstrækkelig udstrømning fra det purulente fokus. Men om nødvendigt udføres radikale indgreb - amputation af den berørte phalanx eller hele fingeren.

De vigtigste typer af indgreb er:

• fjernelse af søm, eller i det mindste en del af det, i tilfælde af purulent hypochondaceous felon eller paronychia af den øvre rulle
• buet dissektion af kutan og subkutan felonous panaritium;
• pålæggelsen af ​​2 kommunikerende lineære indsnit på sidens overflader med nederlag af hoved- og mellemfalderne;
• gentagne punkter i leddet (med artikulær form af sygdommen) og af den berørte synoviale vagina (med seneform) er kun tilladt i det katarrale stadium af inflammation;
• brede laterale bilaterale indsnit med panaritiumer med læsioner af synovialskederne, de overlejres samtidigt på hoved- og mellemfalderne;
• Kontinuerlig midtlinie snit langs palmarens overflade med seneknose;
• bred bueformet åbning af den terminale phalanx med fjernelse af sekvestrer i tilfælde af knoglekriminalitet med ufuldstændig ødelæggelse af knoglen;
• amputation af en eller flere phalanges med omfattende vævsskade eller udbredt osteomyelitis;
• åbning af ledhulrum langs den laterale overflade, som kan være forbundet med simpel rehabilitering eller fjernelse af ledfladerne og dannelsen af ​​iatrogen ankylose;
• amputation af en finger med dens disarticulation i metacarpophalangeal leddet og resektion af hovedet af den metakarpale knogle.

Hvor meget en finger heler med en forbrydelse afhænger af mange faktorer. Jo hurtigere og mere fuldt i stand til at fjerne pus og undertrykke aktiviteten af ​​patogen flora, jo hurtigere er genoprettelsesprocessen.

outlook

Overfladisk forbrydelse - en sygdom med en forholdsvis gunstig prognose. Det er muligt at helbrede patienten fuldstændigt uden dannelse af desfigurerende defekter i lemmerne og grove deformerende ar. Okolonogtevye og svampeformer fører normalt ikke til en total irreversibel ændring i spidsens vækstzone, så udseendet af den terminale phalanx bliver genoprettet med tiden. Og de mulige uregelmæssigheder i den voksende negleplade kræver ikke kirurgisk korrektion og forstyrrer ikke fingerens funktion.

For personer i nogle erhverv kan det være kritisk at ændre fingerspidsens overfladefølsomhed efter at have lidt kriminalitet i dette område og kirurgi. Et sådant problem er for eksempel relevant for maskinskrivere, sømstressere, dekoratører. Derfor forsøges det at åbne panaricia af den terminale phalanx ved at krumme bueformet snit, hvilket reducerer operationens invasivitet.

Prognosen for dybe former afhænger af omfanget af læsionen, behandlingens aktualitet og kroppens respons på terapi. I tilfælde af udtalt tendovaginitis og arthritis er patientens handicap mulig på grund af udviklingen af ​​knogle- og artikulære kontrakturer, hvis ledende arm er berørt. Evnen til at arbejde er også reduceret, når phalanx eller hele fingeren fjernes. Men glem ikke, at operationer i dette volumen udføres i henhold til livreddende indikationer, så du kan klare generaliseringen af ​​infektionen og forhindre død.

Felon finger

Panaritium er en akut inflammatorisk sygdom i fingrene i fingrene (eller fødderne). Udvikler ofte på fingers ekstreme falder som følge af infektion gennem små sår, udskæringer, ridser eller injektioner. Microtrauma åbner porten til patogene mikrober, som kommer ind, forårsager betændelse. Infektion kan skyldes stafylokok, streptokok eller enterokok, såvel som blandet patogen mikroflora.

Den inflammatoriske proces kan spredes til dermis, hypoderm, samt til leddene, knoglerne og senerne i fingrene. Allokere serøse (edematøse) og purulente former for felon.

De mest sårbare er mennesker med diabetes mellitus eller lider af andre sygdomme i endokrine kirtler, såvel som personer med kredsløbssygdomme i små fingerskibe.

Symptomer på forbrydelse

Udseendet af felon nødvendigvis forudgående af mikrotrauma. Hævelse og rødme forekommer på dette sted. I forbindelse med betændelse er der en bankende, bankende smerte. Panaritium kan ledsages af kulderystelser, feber og generel utilpashed.

Typer af forbrydelser

Der er overfladiske former for panaritium, hvor inflammation kun påvirker de øverste lag af dermis og dybe lag, hvor sener, led og knoglevæv påvirkes.

Overflade felter

Hud forekommer på fingeren fra bagsiden. Pus akkumuleres under det øverste lag af huden, der danner en blister med mudret indhold. Huden på stedet for betændelse rødder. Der er smerter, brændende. Hvis blæren vokser i størrelse, indikerer dette, at sygdommen skrider frem og bevæger sig til dybere væv.

Okolonogtevogo felon (paronychia) opstår, når betændelse okolonogtevogo rulle. Ofte er denne type forbrydelse resultatet af forkert manicure. Hudens neglepude betændes i spidsens kant som følge af mindre hudlæsioner (burrs, små revner eller nedskæringer).

Dybe arter af forbrydelser

Subkutan felon udvikler sig under tommelfingeren. Fingerens hud på puden er tæt. Når pus der er dannet ikke kan bryde igennem, går betændelsen dybt. Med denne type forbrydelse mærkes konstante skydepine, med let tryk er der en skarp smerte. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan betændelsen tage fat i led, sener eller knogler.

Subungal felon er karakteriseret ved betændelse i vævet under neglepladen. Årsagen til denne felon kunne være splinter eller en prik under neglen.

Tendinous felon - den mest alvorlige type felon, kan føre til langvarig forstyrrelse af håndmobilitet. Finger svulmer, mobilitet er begrænset. Når du forsøger at rette fingeren, er der alvorlig smerte.

Fælles felon opstår, hvis infektionen trænger ind i fælleshulen. Dette kan forekomme, når det er skadet eller er resultatet af en lang suppuration i blødt væv over leddet. For denne art har felon tendens til at spindleformet ekspansion i leddet, hvilket begrænser leddets bevægelighed, ømhed, når den trykkes eller flyttes.

Osteo-artikulær panaritium forekommer med progression af artikulær panaritium. I denne sygdom indfanger den purulente proces ud over leddene knoglevæv.

Bone felon påvirker fingerens knoglevæv. Opstår efter infektion (for eksempel med åbne inficerede frakturer) eller er en konsekvens af spredningen af ​​betændelse på knoglen fra det omgivende væv.

Panaritium, især dybt, behøver nødvendigvis behandling. I en forsømt tilstand spredes inflammation til alle væv af finger, hånd og endda underarm, udvikler pandactylitis. Det sker, at den eneste måde at stoppe spredning af suppuration er amputation.

Forebyggelse af forbrydelse

For at forebygge felon med hver finger, selv mindre skade, er det nødvendigt at behandle såret med et antiseptisk (jod, hydrogenperoxid, alkoholopløsning osv.).

Et vigtigt middel til forebyggelse felon - rene hænder. Det bør dog ikke glemmes, at små revner optræder på huden tørret ud med rengøringsmidler, gennem hvilke patogener kan trænge igennem. Derfor tillader ikke overdreven tørring af huden.

Ved rengøring eller arbejde i haven skal man bruge handsker. Hvis der ikke er nogen mulighed for eller ønske om at bruge handsker - skal du smøre dine hænder med en beskyttende creme, før du arbejder og fugter - efter.

Du skal være forsigtig, når du skal håndtere skæreværktøjer og snavs: for eksempel ved rengøring af kartofler. Grøntsager er altid bedre til at først rense jorden og derefter rengøre. Du skal være forsigtig med at skære fisk (fiskinjektioner er en almindelig årsag til felon).

Det er bedre ikke at bruge andre enheder til manicure. Ved manicure skal du prøve så lidt som muligt for at skade huden omkring neglens seng. Cuticle er bedre at bevæge sig, og ikke skåret med saks. Rens forsigtigt græsserne - de forårsager ofte periunguelt forbud.

Behandling af felon

Valget af behandling for felon afhænger af sygdomsstadiet og placeringen af ​​den inflammatoriske proces.

Konservativ behandling - vist i de indledende faser af overfladetyperne felon: dermal og periungual. Tildel:

• Varme bade med en hypertonisk opløsning af natriumchlorid med en koncentration på mere end 10%. Til sit forberedelse brug bordsalt: en teske med en bakke opløses i 100 ml kogt vand. Beskadiget finger dyppes i saltvand og holdes i mindst 15 minutter. Hypertonisk saltopløsning har en antiseptisk virkning, "trækker" pus og giftige stoffer fra væv.
• Fukortsin - opløsning med antiseptiske og antifungale virkninger. Det påføres den berørte hud op til 4 gange om dagen.
• Akriderm GK - creme med triple action: antibakterielle, antiinflammatoriske og antifungale. Den består af antibiotika gentamicin, corticosteroid betamethason og antifungale agens clotrimazol. Cremen påføres huden to gange om dagen.
• Vulnuzan - salve, som omfatter masterbatch af Pomorian søen. Vulnuzan reducerer inflammation, har en antimikrobiell effekt, forbedrer helingen af ​​purulente sår. Salve påføres under bandagen hele dagen.
• Vanding og dressinger med Sophora-tinktur - Sophora Japansk frugttinktur indeholder et kompleks af biologisk aktive stoffer, der har en antiseptisk virkning under purulente inflammatoriske processer.
• Linment balsamico ifølge Vishnevsky - den indeholder xeroform, birk tjære, ricin olie. Lægemidlet lindrer betændelse, desinficerer. Liniment anvendes til de berørte områder 2-3 gange om dagen eller påføres natten over under en gasbindning.
• UHF - eksponering for det inflammerede område af det elektriske felt med ultrahøj frekvens.

Kirurgisk behandling - udføres i de sene stadier af overfladetyperne felon, når konservativ terapi allerede er ineffektiv, og fenarition anvendes i alle faser af dybere arter.

• Efter udførelse af lokalbedøvelse ved hjælp af novokain- eller lidokainopløsninger foretages der et snit, pus og døde væv fjernes; etablere en dræn for fjernelse af purulent indhold fra et sår, pålæg sømme.
• Efter operationen foreskrive: behandling af sømme med antiseptika (opløsninger af furatsilina, betadin), indgivelse af antibiotika og smertestillende midler, bestråling med ultraviolette lamper.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Behandling af felon folkemekanismer vil være effektiv, hvis det anvendes regelmæssigt, fra den indledende fase af inflammation. Hvis processen på trods af alle anstrengelser skrider frem, der er alvorlig smerte, hævelse, sundhedstilstand forværres og kropstemperaturen stiger, skal selvbehandling stoppes og vende sig til kirurg.

• Kaliumpermanganat Ved begyndelsen af ​​betændelsen kan du lave varme fingerbad med en lyserød opløsning af kaliumpermanganat. Hold fingeren i opløsningen i op til 30 minutter. Også til bade, kan du bruge tinktur af eucalyptus eller calendula. For at gøre dette skal 1 tsk tinktur føjes til et glas varmt vand.
• Vodka (komprimere). Blød bomuldsuld eller gasbind med vodka, fastgør til stedet for betændelse og wrap. Som det tørrer, våd igen med vodka. Bandage slitage 10-12 timer. Gentag proceduren i 3 dage, indtil symptomerne forsvinder panaritium. Brug ikke kompressorpapir og cellofan i forbindingen, for ikke at skabe effekten af ​​en opvarmningskompress.
• Paraffin. Til behandling af felon i det ikke-purulente stadium skal du smelte et stykke paraffin i en lille beholder i et vandbad. Derefter dyppes forsigtigt fingeren i paraffin i et sekund. Gentag proceduren flere gange. Som et resultat dannes en ret tyk paraffin voks på fingeren. Efter at paraffin er helt indstillet, kan fingerspidsen fjernes og fingeren smøres med jod eller alkohol.
• Hvede eller rug. Vedhæft tygget eller rug til det berørte område, dække med et råkålblad og binde det op. Skift bandage hver 12. time. Nå trækker pus.
• Zelenka. For at afhjælpe smerter i tilfælde af tilsmudsning, skal du godt dampe din finger og derefter fylde det beskadigede område med grøn maling. Vrid flagellumet fra et stykke bomuld. Sæt under søm på det sted, hvor der var betændelse. Neglen vil ikke trykke på huden, og smerten vil falde.
• Kobbersulfat. Opløs klyngen af ​​kobbersulfat i 50 ml varmt vand. Hold den ømme finger i opløsningen i 15 minutter. Panaritium vil finde sted efter flere procedurer.
• Aloe. Skær det laveste ark aloe (agave) og skyll det med vand. Skær rygsøjlen og skær arket sammen. Sæt en af ​​halvfingerne af den ømme finger ned med en nedskæring og bandage. Bandage hold 4 timer.
• Løg. For at fremskynde modningen af ​​felds, bage løget helt eller kog løget i mælk. Skær halvt og læg på det betændte sted, fastgør bandage. Skift bandage hver 4. time.
• Mushroom regnfrakke. Skær soppens regn, læg den indre pulp til det betændte område. Pulverformet modning svampesporer virker på samme måde som pulp.
• Sæbe. Rist vasketøjssædet fint, tilsæt den rå æggehvide. Rør til tilstanden af ​​vandløb. Påfør blandingen til skadestedet med et tykt lag (ca. 1 cm) for at fange en anden 0,5 cm intakt hud. Påfør et bandage. Hold forbindelsen op til to dage. Hvis såret ikke rydder, gentag proceduren.
• Olivenolie. Mæt gazen klud med olivenolie. Saml frisk juice fra fyrretræ eller cedertræ på denne serviet. Pribintovat til stedet for betændelse natten over.

• Nummen af ​​ben, hænder og fingre
• Orme (orme) - symptomer og behandling