Diagnose og behandling af crepiterende tendovaginitis

Hyppig mikrotrauma eller arbejdsaktivitet, hvor en muskelgruppe er konstant involveret, kan forårsage en crepiterende tendovaginitis. Denne sygdom forårsager en person til alvorlig smerte, forværret af fysisk anstrengelse. Hævelse og rødme i huden vises i det berørte område. I kronisk forløb forekommer patologiske nedbrydningsfoci.

Årsager til patologi

Effekten på menneskekroppen af ​​sådanne faktorer kan provokere udviklingen af ​​crepiterende tendovaginitis:

• langvarig mikrotrauma
• faglige aktiviteter i forbindelse med belastningen af ​​en separat muskelgruppe
• infektion i sener gennem beskadiget hud;
• omfattende skader i historien
• trofiske vævsforstyrrelser;
• generaliseret bakteriel infektion;
• åreknuder
• Tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion i kroppen.

Hvordan genkender man?

I den akutte periode med crepiterende tendovaginitis er en person bekymret for et stærkt smertesyndrom. Og også der er andre ubehagelige fornemmelser i form af en brændende eller stikkende i området med de betændte vaginale muskler. Svaghed vises og bevægelse i denne muskelgruppe er begrænset. Derudover er der hævelse i huden og en lokal stigning i temperaturen på det syge område. En mere udtalt hævelse observeres langs placeringen af ​​de synoviale skeder. Et vigtigt træk ved denne type tendovaginitis er den karakteristiske knaske, der opstår under bevægelse.

Patienter med tendovaginitis nuværende symptomer på generel utilpashed, hovedpine og feber.

Hvis patienten ikke har modtaget tilstrækkelig og rettidig behandling, går sygdommen ind i et kronisk stadium. For hende er den karakteristiske forbindelse af smerte med fysisk anstrengelse og sværhedsgraden af ​​crepiterende lyde signifikant reduceret eller forsvinder fuldstændigt. Langs musklen er der hævelse i form af en ledning, når der røres, vises en stærk og skarp smerte. Nogle gange mærkes der små tætte formationer, de repræsenterer nedbrydning af blødt væv. Når man organiserer en purulent proces i det cystiske hulrum, observeres et symptom på udsving eller pumpevæske ved berøring.

Lokalisering af crepitus tendovaginitis

Oftest forekommer tendovaginitis børste. Dette skyldes hyppig traumatisering af dette område af kroppen og som følge af eksponering for inflammatoriske og infektiøse læsioner. Derudover er mange former for arbejde, herunder en overdreven byrde på hånden, udløsere for udviklingen af ​​sygdommen. Ofte forekommer tendovaginitis i underarmen også. Et kendetegn ved denne læsion er den hurtige udvikling af processen. Sommetider er patologien lokaliseret i et af fingrene eller håndleddet. Tendonitis i skulder eller håndleddet har en alvorlig kurs og signifikant sværhedsgrad af almindelige symptomer. Med en betydelig belastning på anklen kan tendinitis udvikles i de synoviale kappe af benmusklene.

Diagnostiske metoder

En traumatolog kan identificere en forstærkende tendinitis under undersøgelsen og undersøgelsen om sygdommens udvikling. At bekræfte diagnosen ved hjælp af røntgen- og ultralyddiagnose af patientområdet. Ved anvendelse af disse teknikker påvises tegn på inflammation af blødt væv. Derudover er magnetisk resonansbilleddannelse mulig. Og også alle patienter bliver taget blod og urin til generel analyse.

Behandlingsproblemer

Behandling af problemet bør være omfattende og omfatte en konservativ effekt på tendovaginitis. Anvend om nødvendigt en kirurgisk procedure med fjernelse af den berørte synoviale vagina. Det er også vigtigt efter en medicinsk eller operationel eksponering at gennemgå et forløb af rehabiliteringsbehandling, hvorved det vil være muligt fuldt ud at genetablere den syge muskelgruppes funktionelle aktivitet.

medicin

Du kan slippe af med de vigtigste symptomer på tendovaginitis, hvis du bruger stoffer, der fjerner den inflammatoriske proces. Til dette formål anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, og i tilfælde af alvorlig patologi, hormonelle lægemidler. De bruges i form af salver til ekstern brug eller intramuskulære injektioner. Desuden er patienten ordineret chondroprotektorer og vitaminkomplekser.

Folkemetoder

Alternativ medicin er et glimrende supplement til grundlæggende terapi. Brug ofte salver indeholdende vegetabilske råvarer. Den mest effektive er salver, udarbejdet på basis af calendula og baby creme. Til den anden behandlingsmetode med kyllingæg, mel og en spiseskefulde alkohol. Alle ingredienser blandes og påføres stoffet, som bruges som bandage.

fysioterapi

Ved behandling af crepiterende tendovaginitis anvendes følgende metoder:

• elektroforese;
• paraffin bad;
• UHF-stråling;
• massage;
• terapeutiske øvelser
• bad med æteriske olier;
• mudder wraps.

Nederlaget for højre håndled eller underarm er meget mere almindeligt end venstre.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre udvikling af tendovaginitis ved at undgå skade eller konstant monotont arbejde i forbindelse med en specifik muskelgruppelast. Det er også vigtigt at behandle alle inflammatoriske sygdomme i formationerne i nærheden af ​​synovialskeden i tide. Infektionen øger risikoen for senebetændelse betydeligt, og hvis huden er beskadiget, behandles såret med desinfektionsopløsninger. Det er nødvendigt at eliminere alle foci for kronisk bakteriel infektion i kroppen, fordi bakterien med blodgennemstrømningen kan spredes gennem hele kroppen, herunder påvirker synoviale vagina muskler.

Årsager og behandling af crepitus tendovaginitis

Kræftens ledd kan fremkalde en sygdom som crepitus tendovaginitis. Svag patogenese tillader ikke at være opmærksom på mildt ubehag. Dette fører til sen diagnostik og ineffektiv terapi, mulig invaliditet. En rettidig appel til en specialist giver dig mulighed for at anvende en konservativ behandlingsmetode, der undgår kirurgi. Brug af forebyggende foranstaltninger vil holde sunde led i lang tid.

Årsager til sygdommen og potentielle patienter

Tendovaginitis er en betændelse i senstrukturen og dens skede, seneskede. Patologi er aseptisk og smitsom. Et karakteristisk træk ved en ikke-infektiøs læsion er en karakteristisk articular crunch. Inflammation udvikler sig på baggrund af skader i senet led under gentagne bevægelser af hænder eller fod. Dette sker på grund af overdreven belastning i sport med professionelle komplikationer. Således er atleter og arbejdere, der har monotont mekanisk arbejde, i fare for sygdommen. Infektiøs tendovaginitis udvikler sig, hvis der er et purulent fokus eller på grund af specifikke infektioner af venerlig og tuberkuløs oprindelse.

Forsinkelse af starten på behandling af senbetændelse fører til sygdommens kroniske form med dannelsen af ​​phlegmon og amputation af lemmerne.

Manifestationer af crepitating tendovaginitis

Kreptiv tendovaginitis har et akut og kronisk forløb af sygdommen. Da patienter ikke umiddelbart ser en læge, udvikler muskelsvaghed og digital deformitet. De vigtigste symptomer på manifestationen er:

Crepitus tendovaginitis ledsages af smerte, hævelse, knase og kramper.

• Smerte. I begyndelsen af ​​sygdommen er der et skælende, smertefuldt tegn, med udviklingen af ​​patologien bliver skudt. Der er smertebevægelser.
• Hævelse. Det fremstår gennem tiden i form af en oval. Til berøring er formationen karakteriseret ved en elastisk tætning.
• Crunch, forekommer med langvarig betændelse. I tilfælde af skade bliver senens væv ufleksibel, og som følge af friktion manifesteres crepitus af det inflammatoriske fokus.
• Konvulsive manifestationer. Observeret i den subakutte periode af sygdommen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Pladserne af sygdommen

Påvirker ekstensorelementet i leddet, udvikler crepitus tendovaginitis i underarmen, oftere end højre, venstre, underben, calcaneal joint, håndleddet af hånd og fod. I betragtning af patientens specifikationer er der inflammation i det gluteal muskelvæv. Patologi opstår i senstrukturerne belagt med synovial membran. En serøs-hæmoragisk ekssudat ophobes inde i vagina og forårsager ændringer i det berørte område.

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​tendovaginitis er etableret klinisk. Lægen undersøger stedet for betændelse, palpation, historieoptagelse. Yderligere undersøgelser udpeges for at identificere comorbiditeter, neurologiske forandringer, læsionsstedet. Disse metoder omfatter:

• undersøgelse af en neurolog
• laboratorieundersøgelser af urin og blod
• CT og MR;
• legemets radiologi.

Behandling af senerbetændelse

Behandlingsmetoder afhænger af årsagen til tendovaginitis. De er opdelt i konservativ terapi og kirurgi. Målet med lægen og patienten er at reducere den smertefulde manifestation, hævelse af det berørte område, lindring af den inflammatoriske proces. Begyndelsen af ​​behandlingsprocessen er tilvejebringelse af hvile for det betændte led. Dette er svært at gøre, når håndens tendovaginitis fremkommer. Begrænsning af håndens bevægelse er ikke altid muligt. Det anbefales at bruge en specialiseret ortose til fastgørelse af håndleddet og tommelfingeren. Yderligere er lægemiddelbehandling i kombination med fysioterapi. Nødvendige lægemidler omfatter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, analgetika;
• antibiotika;
• topiske glukokortikosteroidinjektioner;
• enzymmedikamenter.

Efter eliminering af sygdommens akutte forløb er et fysisk-fitness-kompleks foreskrevet. Genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i det berørte område styrker muskelvævet og forhindrer gentagelse af inflammation. Yderligere metoder til dette inkluderer fysioterapi:

Kirurgisk indgreb

Metoden til kirurgisk behandling vælges af kirurgen, baseret på sygdommens komplikationer. Operationen består af dissektion og fjernelse af den betændte seneskede. Hvis det er nødvendigt, forbindes plastikbåndet. Måske brugen af ​​endoskopi, mikrokirurgisk metode. Dannelsen af ​​abscesser og phlegmon fjernes ved amputation af lemmerne.

Skadesforebyggelse

Til profylaktiske formål anbefales det at holde sig til en sparsom driftstilstand under hensyntagen til korte pauser til massering af trætte muskler. Efter fysisk anstrengelse vises en komplet hvile med afslappende bade. Atleterne rådes til at anvende opvarmning af lyse øvelser, inden træning udføres, og at afslutte ved at anvende kolde kompresser.

Forebyggelse og kompleks behandling af inflammation i senens synoviale membraner vil forhindre udvikling af fælles komplikationer.

Profylakse af creping tendovaginitis bør omfatte massage, bad, belastningskontrol.

Dannelsen af ​​en crepitating tendovaginitis forekommer umærkeligt og hurtigt. Dette fører til en sen appel til en specialist. En forsømt sygdom i senet ledd fremkalder spredningen af ​​læsionen til de tilstødende væv strukturer og dele af leddet. Phlegmon og purulente abscesser kan helbredes ved kirurgi, amputation. Forebyggende foranstaltninger og rettidig behandling har en positiv prognose for genopretning.

Kreptiv tendovaginitis: årsager og træk ved terapi

Fugen er et ret komplekst mekanisk knudepunkt i det menneskelige muskuloskeletale system.

Hans arbejde involverer muskler og sener. Hver senet er beskyttet af den synoviale membran (vagina), som forhindrer sener i at gnide mod det omgivende væv.

Betændelse af den indre beklædning af seneskæden kaldes tendovaginitis.

Afhængig af årsagen til problemet er sygdommen differentieret som:

• smitsom (ikke-specifik, specifik);
• aseptisk (kreptiv, stenoserende).

Tilstedeværelsen af ​​ordet "aseptisk" i sygdommens navn indebærer, at betændelsen i den synoviale membran i senen ikke er resultatet af nogen smitsom sygdom i kroppen eller resultatet af infektion udefra: sår, udskæring, punktering.

Aseptisk krepitiruyuschie seneskedehindebetændelse adskiller sig væsentligt fra seneskedehindebetændelse infektiøs oprindelse karakteristisk brag, der høres under palpering eller hævede del under lemmer motorisk aktivitet, når bevæges over den skadede sener synovium. Det kan høres selv uden hjælp af et phonendoscope.

Lokalisering af patologi

Creptiv tendovaginitis påvirker ofte den synoviale membran i extensor muskel sener:

• fingre af hånden (ofte tommelfingeren);
• tæer;
• underarm;
• håndled;
• Akillessænder;
• underben

Hvad forårsagede sygdommen?

Aseptisk crepiterende tendovaginitis bestemmes ikke af infektionssygdomme i kroppen, og det betragtes derfor som en uafhængig sygdom.

De første oplysninger om denne sygdom optrådte i 1818. Og i 1867 offentliggjorde den russiske læge Yu. Sievert sit arbejde Tenositis crepitans, hvor han fremlagde en hypotese om forbindelsen mellem senesygdom og arten af ​​en persons erhverv.

Forstærkning af tendovaginitis i håndledene - en erhvervssygdom hos computerforskere

Sievert og kolleger gjorde opmærksom på, at denne form for stress af folk i visse erhverv står: Pianister, maskinskriver, læssere, tunge industri arbejdstagere, blandt hvilke de mest almindeligt identificerede denne utilpashed. Studierne af J. Sievert på den tid var imidlertid af ringe interesse for nogen.

I dag kræver det ikke bevis for, at ensartethed af bevægelser over en lang periode med inddragelse af samme muskelgruppe i arbejdet ofte fører til fremkomsten af ​​crepiterende tendovaginitis.

Risikogruppen omfatter ikke kun arbejdstagere fra de nævnte specialiteter, men også professionelle atleter, hvis muskelvæv ofte udsættes for overbelastninger.

Årsagen til betændelse kan også være en konsekvens af en husstands- eller sportsskade. Derfor er denne sygdom klassificeret som professionel.

En af grundene er åreknuder, da blodcirkulationsforstyrrelser i vævene støder op til leddet fører ofte til degenerative processer i den synoviale membran.

Symptomer og tegn på sygdommen

Professionel tendovaginitis forekommer i to former:

Efter en overdreven belastning eller skade passer kløften mellem sundhed og klassikere i klinisk lidelse i løbet af få timer.

Men med en omhyggelig undersøgelse husker patienter ofte en række ubehagelige fornemmelser, der forstyrrer 1-2 dage før en forværring:

• ømme eller ondt i smerter;
• brændende fornemmelse;
• prikkende fornemmelser;
• følelsesløshed og usædvanlig svaghed i et ømt lem.

For den akutte form er kendetegnet ved pludselige tilsynekomst af smertefuld hævelse langs beskadigede senen, de funktionelle begrænsninger af leddene, smerte og stykket i bevægelse, svarende til den måde sneen knirkende under fødderne i indefrysning vintersæsonen.

Den akutte fase uden behandling ret hurtigt (efter 12-15 dage) bliver kronisk. Med et fald i fysisk anstrengelse er smertesyndrom sløvet, crepitus falder eller bliver slet ikke hørt. I dette tilfælde er diagnosen af ​​sygdommen mere problematisk.

Et smertefuldt, snorlignende ødem med en elastisk konsistens, som bevæger sig langs, når den bevæger sig langs senekanalerne, forbliver åbenlys.

Nogle gange er formationerne i form af "rislegemer" og svingninger palpable (følelse, når et let men skarpt tryk påføres svulmen af ​​væskens bølgelignende oscillationer).

Det vigtigste symptom, beskriver levende krepitiruyuschie seneskedehindebetændelse, også muskelsvaghed, andre gange ikke tillader endda udføre simple rutine arbejde.

Et kraftigt tab af styrke registreres også på dynamometeret. Dette symptom får normalt patienten til at konsultere en læge.

Målsætninger og metoder til behandling

I den akutte fase af sygdommen er det nødvendigt at fixere den skadede sene i leddet i en funktionel stilling ved at pålægge gipspletter.

Anbefalede opvarmningskompresser, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres:

• phenylbutazon;
• aspirin;
• reopirin;
• indomethacin;
• Novokainisk blokade med hydrocortison.

Fysioterapeutisk behandling er vist: fonophorese med hydrocortison, elektroforese med novokain og kaliumiodid, UHF, mikrobølgebehandling, Dimexidum applikationer.

I perioden med nedsættelse af det akutte stadium er applikationer fra terapeutisk mudder, ozokerit effektive. Samtidig udføres massageprocedurer og en gradvis stigning i fysisk aktivitet i form af fysioterapi.

Under kronens forværring, som i den akutte fase, skal man sikre resten af ​​det berørte lemmer. Hvis patienten oplever svær smerte, ordineres smertestillende medicin igen.

Efter etableringen af ​​en nøjagtig diagnose smerter og ødem i hjemmet, kan delvis fjernes ved anvendelse af magnetterapi indretning (Almag-01) eller kvante terapi.

Der er kendt vellykkede tilfælde af behandling af professionel tendovaginitis med Rosenthal pasta, som består af jod, vinalkohol, paraffin og chloroform.

Sådan undgår du komplikationer

Varigheden af ​​behandlingen af ​​inflammation tager cirka to uger. Efter to ugers rehabilitering genoptager personen fuldt ud.

Hvis vi derimod forsinker tilgangen til lægen og behandlingen, udvikler sygdommen sig til en konstant fornyende og skærpende proces.

Desuden kan akut betændelse omfatte nærliggende væv og føre til kronisk tilbagevendende tendonitis (degenerering af senetvæv) eller tendomyositis (muskel ubalance).

Forebyggende foranstaltninger

Til forebyggelse af professionel tendovaginitis er en særlig driftsform med en klar tidsplan for kortvarige regelmæssige pauser for at udføre gymnastikøvelser og lysmassage fra trætte områder vigtigt.

Efter anstrengelse, der kommer hjem, anbefales det at tage varme bade, der slapper af musklerne.

Atleter før træning bør ikke glemme særlige øvelser til at strække sener på de steder, der er mest udsatte for stress. Efter træning er det godt at anvende ispakker til revne sener.

Ethvert lægemiddel- og behandlingsforløb udvælges af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Forebyggende foranstaltninger og rettidig behandling af betændelse i senens synoviale membraner forhindrer forekomsten af ​​alvorlige problemer med leddene i fremtiden.

Behandling af tendovaginitis: hvordan og hvem behandler børsten

Tendovaginitis er en betændelse i den indre beklædning af fiberskeden i muskel-senen eller den synoviale membran.

Synovium er designet til at lette glidningen af ​​senen i knoglefibre kanaler, når der udføres muskulært arbejde.

Der er kronisk og akut tendovaginitis. Den akutte form manifesteres ved hævelse af den synoviale membran såvel som akkumulering af væske inde i den.

Kronisk tendovaginitis forårsager fortykkelse af den synoviale membran, der er en ophobning af effusion i det synoviale hulrum med en stor mængde fibrin. Over tid, som et resultat af dannelsen af ​​en fibrinøs effusion, fremkommer "rislegemer", og lumen af ​​seneskæden er indsnævret.

Funktioner af den inflammatoriske proces påvirker vaginitis, som kan være:

1. purulent,
2. serøs eller serofibrinøs.

Symptomer på tendovaginitis

Uspecifik seneskedehindebetændelse akutte form er kendetegnet ved hurtig indtræden og udvikling af smertefulde hævelser i området for lokalisering af synovium hos patienter med seneskeder.

Som regel begynder akut tendovaginitis i seneskeder på dorsum på fødder og hænder. Sommetider forekommer det i fingers synoviale kappe, såvel som i kapperne på fingers flexorænder.

Ømhed og hævelse går som regel fra fod til skinne, såvel som fra hånd til underarm. Motorbegrænsning begynder, fingers fleksionskontrakt kan forekomme.

Hvis inflammationen begyndte at erhverve en purulent form, begynder følgende manifestationer:

1. generel kropstemperatur stiger
2. chill begynder
3. regional lymfadenitis dannes,
4. betændelse i lymfekarrene udvikler sig, det vil sige lymphangitis.

Tendovaginitis purulent form forekommer sædvanligvis i området af knogleens flexor sener.

Der er en akut aseptisk eller crepitus tendovaginitis. Det er kendetegnet ved en læsion af de synoviale kappe på håndens bagside, nogle gange ved fødderne, og mindst ofte af biceps inter-augastiske synovialskede.

Tilstanden begynder pludseligt: ​​området af den berørte sene svulmer op, og krakning er mærket (crepitus), når probing. Der er en begrænset bevægelse af fingeren og (eller) smerten ved bevægelse. Sygdommen kan erhverve et kronisk kursus.

Kronisk tendovaginitis er karakteriseret ved læsioner af senernes skede, såvel som fingers extensorer i området af deres holdere. Som regel er der symptomer på kronisk tendovaginitis af den fælles synoviale vagina af fingersbøjlen, det vil sige karpaltunnelsyndrom, dette er en langstrakt tumorlignende smertefuld neoplasma i området af karpaltunnelen. Neoplasma er elastisk og tager ofte konturerne af en timeglas, som skiftes lidt under gang.

Nogle gange kan "rislegemer" betragtes eller fluktuationer bestemmes. Udsvingene er følelsen af ​​en transmissionsbølge på grund af væskens ophobning. Motor spændinger sener.

Der er en ejendommelig form for kronisk tendovaginitis - stenoserende tendovaginitis, eller de Kerven's sygdom. Dette er en læsion af den korte forlænger af tommelfingeren og vagina af senderenes sener.

Med denne type tendovaginitis bliver væggene i vagina fortykkede, og hulrummet i den synoviale vagina indsnævres. De Querven's tendovaginitis fører til smerte i området med styloid-processen i radius og hævelse.

Smerten falder, hvis patienten trykker fingeren til håndfladen og bøjer de andre fingre over den. I løbet af skeden afgør palpation den mest smertefulde hævelse.

Ved tuberkuløs tendovaginitis observeres dannelsen af ​​tætte formationer kaldet "rislegemer"; langs forlængelserne af senerens skeder er de godt palperet.

Tendovaginitis har en række komplikationer.

Purulent radial tenobursitis er i de fleste tilfælde en komplikation af tommelfingerens tendulaginitis. Det kan udvikle sig, når den purulente betændelse strækker sig helt ud til vagina i tommelfingerens buksesænder.

Der er altid en markant smerte på overfladen af ​​håndfladen, tommelfingeren og længere langs den ydre kant af hånden op til underarmen. Hvis tendovaginitis udvikler sig aktivt, spredes den purulente proces til underarmen.

En komplikation af fingerfingerens purulente tendovaginitis er suppurativ ulnar tenobursitis. På grund af de anatomiske egenskaber passerer inflammation ganske ofte fra den lille fingers synoviale vagina til håndbøjlerens synoviale fælles vagina. Sommetider er den synoviale vagina af tommelfingerens buksesænder betændt.

Derefter dannes der en kryds reflux, som er kendetegnet ved en alvorlig kurs og komplikationer i form af nedsat funktion af hånden. Denne type phlegmon har følgende manifestationer:

• stærk ømhed af palmar hånden,
• hævelse af tommelfingeren, palmar overflade, lillefinger,
• væsentlig begrænsning af fingers forlængelse eller umuligheden af ​​forlængelse.

Udseende og kliniske manifestationer af karpaltunnelsyndrom er forårsaget af en kompression i carpalkanalen i medianenen. I dette tilfælde er der i 1,2 og 3 fingre:

1. alvorlig smerte
2. prikkende fornemmelse
3. "Crawling goosebumps".

De samme manifestationer observeres på den indre overflade af 4 fingre. Derudover er der et fald i muskelstyrken af ​​hele hånden, følsomheden af ​​fingrene falder.

For det meste intensiverer smerten om natten, hvilket væsentligt krænker hviletiden. Der kan være noget lindring, når man sænker et lem. Ofte ændrer farven på huden af ​​smertefulde fingre, de kan være blege eller blålige.

Det er også muligt at øge sveden og reducere smertefølsomheden. Palpation af håndleddet kan bestemme smerte og hævelse. Stærk bøjning af benet og forhøjelsen af ​​lemmerne forårsager ofte forværring af smerte og paræstesier i området med medianernes innervering.

Ofte observeres karpaltunnelsyndrom sammen med Guyons kanalsyndrom, som sjældent findes i et selvstændigt kursus. Med Guyons kanal syndrom, fordi ulnarnerven klemmes i den ærterformede knogles område, opstår smerte og følelsesløshed, såvel som prikkende og "knogler" i 4,5 fingre.

Hævelse i området med den ærterformede knogle og smerte i processen med sondering fra palmar side.

Laboratorieundersøgelser i processen med at detektere tendovaginitis

Diagnose af tendovaginitis gør det muligt at fastslå den karakteristiske lokalisering af den patologiske proces. Laboratorieundersøgelser giver nøjagtige oplysninger om tilstanden af ​​tendovaginitis, især bestemmer:

• ledning danner smertefulde sæler på bestemte steder,
• træk ved bevægelser,
• Tilstedeværelsen af ​​"rislegemer" på palpation.

I undersøgelser af akut purulent tendovaginitis i den generelle blodprøve bestemmer eksperter leukocytose - en stigning i hvide blodlegemer på mere end 9 x 109 / l og et øget indhold af båndformede former for neutrofiler (mere end 5%) samt en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden - ESR.

Purulente udledninger undersøges af bakterioskopisk (materiale under et mikroskop efter farvning) og bakteriologisk (isolering af ren kultur på næringsmedier) ved fremgangsmåder. Sådanne analyser giver mulighed for at identificere patogenens art og bestemme dets følsomhed overfor antibiotika.

Hvis akut form for purulent tendovaginitis er kompliceret af sepsis (hvis det infektiøse middel er gået ind i blodbanen fra det purulente fokus), skal blodet testes for sterilitet. En sådan undersøgelse tillader os også at studere patogenens art og at identificere dens følsomhed over for antibakterielle midler.

Røntgenbilleder viser fraværet af patologiske forandringer i knogler og led. Kun blødtvævsfortykning i det relevante område kan bestemmes.

Kronisk tendovaginitis differentieret med Dupuytren's kontraktur. Dette er en smerteløs udvikling af flexionkontraktur på 4 og 5 fingre i en knogle.

Akut infektiøs tendovaginitis differentieres med akut osteomyelitis og arthritis.

Behandling af tendovaginitis

Behandling af akut form for tendovaginitis kan være lokal eller generel. Den generelle behandling af ikke-specifik akut infektiøs tendovaginitis sørger for eliminering af infektionen. Til dette formål angives brugen af ​​antibakterielle lægemidler og foranstaltninger til udvikling af kroppens beskyttende funktioner.

Tilstedeværelsen af ​​tuberkuløs tendovaginitis involverer anvendelse af anti-TB-lægemidler:

For at kunne behandle aseptisk tendovaginitis med succes skal der anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom butadion, aspirin eller indomethacin.

Lokal behandling af tendovaginitis og med aseptisk og infektiøs form i de indledende faser indebærer at sikre resten af ​​det ømme lem. I den akutte fase af tendovaginitis udføres immobilisering med gipsskinne, der anvendes passende salve- og opvarmningskompresser.

Efter eliminering af akutte manifestationer er fysioterapiprocedurer vist:

• UHF,
• ultralyd,
• mikrobølge terapi
• ultraviolette stråler
• elektroforese af hydrocortison og novokain,
• terapeutisk øvelse.

I tilfælde af purulent tendovaginitis er et akut behov for at åbne og dræne seneskæden såvel som purulente striber. Ved tuberkuløs tendovaginitis er det vigtigt at foretage en lokal injektion af streptomycin (opløsning) og punktafgifte den berørte synoviale vagina. Nogle gange efter bliver der anvendt en vis salve.

Kronisk tendovaginitis bør behandles med de angivne fysioterapeutiske metoder, såvel som ozokerit og paraffin applikationer bør udføres, lidase elektroforese bør udføres, og fysisk terapi øvelser skal udføres konstant.

Hvis kroniske infektiøse processer udvikler sig aktivt, er det nødvendigt at udføre flere gange punkteringen af ​​den synoviale vagina og administrere antibiotikabehandling.

Med aseptisk kronisk tendovaginitis vil ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler være nødvendige. Især er lokal administration af glukokortikosteroider, såsom: metipred, hydrocortison, dexazon, effektiv.

Hvis kronisk crepiterende tendovaginitis er svær at behandle, anvendes roentgenoterapi. Nogle gange med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling af stenoserende tendovaginitis er kirurgisk behandling nødvendig, det vil sige dissektion af de indsnævrede kanaler.

Tendovaginitis, som ledsager reumatiske sygdomme, undergår samme behandling som den underliggende sygdom. Så udpeget:

• antiinflammatoriske lægemidler (herunder gel og salve)
• basale lægemidler
• elektroforese af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler,
• fonophorese af hydrocortison.

Prognose for tendovaginitis

Hvis en passende og rettidig behandling er udført, har tendovaginitis en gunstig prognose.

Men med en purulent form af sygdommen kan der nogle gange være en forstyrrelse i den berørte fods eller hånds arbejde.

Tendovaginitis flexor tendon behandling

Med den akutte form for tendovaginitis fremkommer der et stærkt ødem i den synoviale membran som et resultat af et rush af blod til det ømme sted. Der opstår en hævelse på sårets læsionssted, som, når den trykkes eller bevæges, giver svær smerte ud. I sygdommens akutte forløb er fingrebevægelsen begrænset, en karakteristisk knusende lyd opstår, når man presser (crepitus), ømhed. Den begrænsede bevægelse i den akutte form af tendovaginitis kan udtrykkes i en stærk reduktion af fingrene i en unaturlig stilling.

Som regel, i den akutte proces, er sener kun påvirket fra den modsatte side af håndfladen eller foden, tendovaginitis er meget mindre almindelig i fingers akutte form. Normalt strømmer denne form for inflammatorisk proces ind i kronisk form. I tilfælde af akut tendovaginitis kan underarmen eller underbenet også svulme. Hvis den purulente form af sygdommen begynder at udvikle, forværres patientens tilstand af feber (kulderystelser, feber, betændelse i lymfeknuder, blodkar). I det synoviale hulrum er der dannet en serøs eller purulent fyldning, som presser det område, der forbinder blodkaret til senen. Som følge heraf forstyrres vævens ernæring, og i fremtiden kan dette forårsage nekrose.

Kronisk tendovaginitis skyldes ofte udøvelsen af ​​faglige opgaver og er resultatet af hyppige og tunge belastninger på sener og visse muskelgrupper, og sygdommen kan også skyldes ineffektiv eller forkert behandling af den akutte form for tendovaginitis. Albleforbindelserne og håndledene påvirkes primært. Kronisk tendovaginitis manifesteres ved svag bevægelse af leddene, smerte under skarpe bevægelser, en karakteristisk knirkende lyd eller klik, når man prøver at presse armen. Normalt strømmer den kroniske form af tendovaginitis ind i vagina af sener, der er ansvarlige for bøjning og forlængelse af fingrene.

Fixative tendovaginitis

Fixative tendovaginitis er en af ​​de mest almindelige erhvervssygdomme. Som regel udvikler sygdommen sig på baggrund af regelmæssig traumatisering af sener, muskler og også tilstødende fibre som følge af ofte gentagne monotone bevægelser af fingre eller tæer.

Sygdommen rammer i de fleste tilfælde ekstensorfladen af ​​underarmen (normalt ret), forekommer sjældnere på Achillessenen, den fremre overflade af tibia.

Sygdommen ledsages af hævelse over det berørte område, ømhed og en knirkende lyd, som en snedknude. Som regel er sygdommens varighed ikke længere end 12-15 dage, den krepiterende tendovaginitis kan forekomme igen og spildes ofte til det kroniske stadium.

Stenoserende tendovaginitis

Stenoserende tendovaginitis er en betændelse i håndens sen-ligamentapparat. Den mest almindelige årsag til sygdommen er arbejdsskade. Sygdommen er ret langsom, i første omgang er der smertefulde fornemmelser i området med de metakarpopalangeale led. Det er svært at bøje fingeren, ofte er denne bevægelse ledsaget af en knirkende lyd (crepe). Du kan også sonde den tætte formation langs senerne.

Purulent tendovaginitis

Purulent tendovaginitis udvikler sædvanligvis som den primære sygdom på grund af penetration gennem mikrotraumas og skade på bakterier. Mindre almindelig er sekundær tendovaginitis med dannelsen af ​​purulente masser - som regel er senen påvirket som følge af overførsel af purulent inflammation fra tilstødende væv, fx med phlegmon.

De forårsagende midler i den purulente proces i senen er sædvanligvis bakterierne af Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, sjældent andre typer bakterier. Når bakterier træder ind i væggen af ​​seneskæden, fremkommer puffiness, forekommer suppuration, hvilket interfererer med næringen af ​​vævene, som følge heraf sene nekrose forekommer.

I en sekundær sygdom begynder sædvanligvis purulent inflammation i de tilstødende væv, og først efter det spredes til væggen af ​​seneskeden. Som regel er patienten bekymret for feber med høj feber og generel svaghed med purulent betændelse. Når man løber former for purulent tendovaginitis, øges risikoen for sepsis (blodforgiftning).

Aseptisk tendovaginitis

Aseptisk tendovaginitis har en ikke-infektiøs karakter. Sygdommen opstår ganske ofte, hovedsageligt blandt mennesker, der på grund af deres faglige aktiviteter skal udføre ensartede bevægelser i lang tid. Normalt er kun en muskelgruppe involveret i dette arbejde, og som følge af overbelastning er forskellige mikrotraumer af sener og tilstødende væv begynder den inflammatoriske proces.

Tendovaginitis af hånden findes ofte hos musikere, volleyballspillere osv. Skiløbere, skøjtere og andre professionelle atleter er mere tilbøjelige til fodlæsioner. Aseptisk form for tendovaginitis, som er vokset til et kronisk stadium, kan tvinge en person til at ændre erhverv.

Udviklingen af ​​aseptisk tendovaginitis i den akutte form kan skyldes traumer, der ofte forekommer hos unge atleter. Normalt bemærker en person ikke, hvordan han blev skadet, for under træning kan han ikke engang lægge mærke til den lille knap i hans håndled eller fod. I begyndelsen af ​​sygdommen kan smerten ikke være alvorlig, men det forværres med tiden.

Akut tendovaginitis

Tendovaginitis i akut form forekommer sædvanligvis som følge af infektion. I tilfælde af akut sygdom, alvorlig smerte i den berørte sene, hævelse over det ramte område, er høj temperatur (lymfeknuder ofte betændt) bekymret. Den akutte proces udvikler sig normalt på bagsiden af ​​foden eller palmen. Svært ofte svulmer spredes til underben eller underarm.

Når tendovaginitis i den akutte form for bevægelse er begrænset, er der undertiden fuldstændig uendelighed. Patientens tilstand er værre over tid: temperaturen stiger, kulderystelser optræder, og ømhed øges.

Kronisk tendovaginitis

Kronisk tendovaginitis påvirker normalt ikke patientens generelle tilstand. Sædens hylstre af ekstensorerne og bøjlerne af fingrene lider som regel af kronisk tendovaginitis, der opstår hævelse, oscillatoriske bevægelser mærkes, og senerens bevægelighed er begrænset.

Sygdommen begynder med udseende af smerte i det berørte område (normalt i styloid-processen). Langs senerne er der en smertefuld hævelse, bevægelser med fingrene er hæmmet af smerte, stivhed, og smerten kan gives til skulderen eller underarmen.

Arm tendinitis

Tendovaginitis af hænderne er en ret almindelig sygdom, fordi det er den maksimale belastning, der er anbragt på hænderne, de er mest modtagelige for skader og hypotermi, hvilket fremkalder sygdommen. Normalt har folk tendens til at tendovaginitis i hænderne, hvis arbejde er forbundet med hyppige gentagne bevægelser, der kun indlæser en bestemt muskelgruppe, som følge heraf sener er såret og inflammatorisk proces begynder.

Musikere lider ofte af tendovaginitis i hænderne. Det er kendt, at nogle velkendte musikere blev tvunget til at opgive deres yndlingsaktivitet og blive komponister.

Tendovaginitis børste

Som allerede nævnt er hænder det mest sårbare organ. Hyppig overkøling, mindre skader, overdreven belastning fører til betændelse i seneskederne. Tendovaginitis af hænderne er den mest almindelige patologiske proces, der påvirker musikere, stenografer, maskinskrivere osv. I de fleste tilfælde er sygdommen ikke-smitsom og er forbundet med faglig aktivitet. Lidt sjældnere udvikler tendosynovitis i hånden som følge af infektion.

Tendonitis i underarmen

Underarmen (oftest bagsiden) påvirker normalt crepitus tendovaginitis. Som regel udvikler sygdommen sig hurtigt. I de fleste tilfælde sygdommen begynder med smerter, øget hånd træthed, i nogle tilfælde brænder, følelsesløshed, prikkende. Mange patienter, selv efter starten af ​​sådanne symptomer, fortsætter med normalt arbejde og efter et stykke tid (normalt efter nogle dage til aften), opstår der alvorlig smerte i underarmen og hånden, og bevægelserne i armen eller hånden øger ubehaget i armen. Tendovaginitis er i dette tilfælde forbundet med øget stress og træthed i armmusklene på grund af monotone lange bevægelser.

Desuden kan sygdommen udvikle sig som følge af blå mærker eller skader i underarmen.

Hvis en brudt arm ikke spares, kan den hurtigt føre til hævelse, alvorlig smerte, og derudover kan der opstå en knirkende lyd. Normalt bemærker en person udseende af hævelse på underarmen, mens der ikke er opmærksom på udseendet af en knirkende lyd.

Men ikke engang hævelse, udbrud af knase eller alvorlige smerter tvang en person til at søge hjælp fra en specialist. Normalt klager patienten, når en patient går til en læge, om manglende evne til at arbejde fuldt ud på grund af armens svaghed, forværrede smerter under bevægelse. I en krypende tendovaginitis er hævelsen oval (ligner en pølse) og er koncentreret på underarmens bagside langs senerne.

Finger tendinitis

I den indledende fase af udviklingen er det svært at genkende finger tendonitis. Specialisten foretager en diagnose på baggrund af inspektion, sondering, historie. Der er flere karakteristiske tegn, hvormed udviklingen af ​​tendovaginitis kan bestemmes:

Alle disse tegn kan forekomme både særskilt og alle sammen på samme tid (med purulent tendovaginitis).

En purulent infektion kan spredes hurtigt, med smertefulde smerter, der forhindrer en person i at sove og arbejde normalt, patienten holder fingeren i en halvbøjet stilling. Hævelsen spredes på bagsiden af ​​hånden, og når du forsøger at rette din finger, er der en skarp smerte. På baggrund af betændelse kan temperaturen stige, lymfeknuderne kan øge, en person antager en stilling, hvor han ubevidst forsøger at beskytte sin ømme arm.

Diagnosen af ​​sygdommen kan hjulpet af radiografi, hvilket afslører en fortykkelse i senen med klare (mindre ofte bølgete) konturer.

Tendovaginitis af håndleddet

Tendovaginitis zapravatsya udvikler sig på ryggenet. Sygdommen påvirker senen, som er ansvarlig for at rette tommelfingeren ud. Et typisk symptom er smerte over håndleddet på tommelfingeren. Over tid øger smerten med bevægelse og beroliger lidt, når du slapper af dine hænder og hviler.

Tendovaginitis af håndleddet

Tendovaginitis af håndleddet er manifesteret som i andre tilfælde ved smerte under bevægelse af håndleddet, tommelfingeren. Når denne sygdom påvirker senen der er ansvarlig for tommelfingeren, mens den ofte påvirkes, såres tykkeren. Ofte er smerten fra håndleddet givet til underarmen og endda skulderen.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​tendovaginitis i håndledskanalen er kedelige gentagne bevægelser af hænderne, ofte ledsaget af skader og skader. En infektion kan også fremkalde betændelse i sener.

Flere kvinder har tendens til at tendovaginitis i håndleddet, og der er en forbindelse mellem sygdommen og overvægt.

Det bemærkes, at kvinder med kort statur er mere tilbøjelige til at udvikle tendovaginitis. Arvelighed spiller også en væsentlig rolle i sygdommens udvikling.

Et karakteristisk træk ved tendovaginitis i håndleddet er, at sygdommen ikke kun udtrykkes ved alvorlig smerte, men også ved følelsesløshed eller prikkende, hvilket er forbundet med kompression af medianen. Mange patienter er generet af "frække" hænder, følelsesløshed. En prikkende fornemmelse fremkommer på håndens overflade, sædvanligvis i indeksområdet, mellem- og tommelfingeren, og i sjældne tilfælde opstår der prikken i ringfingeren. Ofte ledsages prikken af ​​brændende smerter, der kan gives til underarmen. Med tendovaginitis i håndleddet bliver smerten stærkere om natten, og en person kan føle midlertidig lindring efter gnidning eller rystning af armen.

Tendovaginitis af skulderleddet

Tendovaginitis i skulderleddet manifesteres af kedelig smerte i skulderområdet. Når du føler en smerte. Oftest forekommer der en læsion af skulderleddet i tømrere, smedere, strygere, polermidler osv. Sygdommen varer normalt 2-3 uger, fortsætter i den subaktive fase. Med tendovaginitis har smerten en brændende karakter, med spændinger i musklerne (under arbejdet), smerten kan stige mange gange, ofte er der puffiness, en knirkende lyd.

Tendovaginitis af albue leddet

Tendovaginitis af albue leddet er ret sjældne. Dybest set udvikles sygdommen som følge af skade eller skade. Som i andre tilfælde af udvikling af tendovaginitis fortsætter sygdommen med en udtalt ømhed i de berørte ledders svulster, knirkende. I en hvilestilstand forårsager leddet ikke patienten noget særligt ubehag, men når man bevæger sig, kan smerten være ret skarp og alvorlig, hvilket fører til tvungen immobilisering.

Finger flexor tendinitis

Tendovaginitis af fingersbøjlen er udtrykt i nederlaget for senens ligamentapparat. På samme tid er der en krænkelse af senerne, som er ansvarlige for bøjning og forlængelse af fingrene. Sygdommen opstår oftest hos kvinder. Udviklingen af ​​sygdommen er normalt relateret til faglige aktiviteter relateret til manuel arbejdskraft. I barndommen kan sygdommen ses i alderen 1 til 3 år. Ofte er det tommelfingeren, der er påvirket, selvom overtrædelsen af ​​sener forekommer på de andre fingre.

Tendovaginitis af foden

Tendovaginitis af foden manifesteres i form af smerte langs sener, mens bevægelse af fodsmerter øges. Samtidig med smerte vises rødme og hævelse. Når infektiøs tendovaginitis opstår, temperaturen, forringelse af generel trivsel.

Tendovaginitis af Achillessenen

Tendovaginitis af Achilles-senen udvikler sig hovedsageligt efter forøgede belastninger på Achilles-senen eller kalvemusklerne. Særligt ofte påvirker sygdommen cyklister, både professionelle og amatører, fjernløbere osv. Et symptom på sygdommen er en fortykkelse af akillessenen, smerter ved bevægelse med foden, hævelse, og når du sænker senen, kan du mærke den karakteristiske knirkende.

Tendovaginitis af ankelleddet

Tendovaginitis af ankelleddet udvikler sig overvejende hos dem, der oplever hyppige og tunge belastninger på deres ben. Ofte udvikler tendovaginitis i militært personel efter en lang overgang. Også atleter (skatere, skiløbere), balletdansere mv. Lider ofte af ankel tendovaginitis. Ud over faglig tendovaginitis udvikler sygdommen efter lang hårdt arbejde.

Ud over eksterne faktorer kan tendovaginitis udvikle sig på grund af medfødte anomalier i foden (klodsfod, flade fødder).

Knæets tendovaginitis

Som i andre tilfælde udvikler knæetænovaginitis som følge af langvarig fysisk belastning på den led, anatomisk forkerte kropsstruktur, i strid med kropsholdning og også som følge af infektion.

Sygdommen er normalt underlagt folk, hvis livsstil er forbundet med øget fysisk aktivitet, eller som på grund af karakteren af ​​deres faglige aktiviteter skal være i en stilling i lang tid (ofte i en ubehagelig stilling). Knæ tendovaginitis er udbredt blandt basketballspillere, volleyballspillere osv., Da hyppige spring fører til skade på knæleddet.

De klassiske symptomer på udvikling af tendovaginitis er udseendet af smerte i det berørte område, hvilket over tid (med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces) bliver stærkere. Smerten kan stige fra fysisk anstrengelse afhængigt af vejret. Foruden smerte er der en begrænsning i lemmernes bevægelse, smerter fremstår, når det sonderes, undertiden knirkende, kan du også føle, at seneknudeformet er dannet. Det ramte område bliver rødt og hævet.

Tendovaginitis i underbenet

Symptomer på tendovaginitis vises ikke umiddelbart, men et par dage efter, at inflammationsprocessen begynder. Tendovaginitis af benet udvikler som i andre tilfælde øget belastning på benet eller infektionen såvel som i tilfælde af unormal udvikling af foden. På røntgenbilledet kan du se en forsegling på stedet for den berørte sene.

Tendovaginitis af låret

Ofte er tendovaginitis i hofte forårsaget af forskellige skader, overbelastning af sener og muskler. Kvinder er mere tilbøjelige til sygdommen, i modsætning til mænd. Sygdommen opstår som følge af overbelastning af benene, efter en lang og usædvanlig gang, løbende, efter at have båret vægt. I nogle tilfælde udvikler sygdommen sig som følge af skade.

Tendovaginitis de Kerven

De Querven tendovaginitis opstår med en stærk betændelse i håndleddet ledbånd, der er præget af betændelse, smerte og begrænset bevægelse. For mange år siden blev sygdommen kaldt "laundress-sygdommen", fordi den primært ramte kvinder, som måtte vaske en stor mængde linned dagligt med deres hænder, men efter 1895 blev det opkaldt efter kirurg Fritz de Kerven, der først beskrev symptomerne.

Tevervaginitis de Kerven er kendetegnet ved smertefulde sener på håndledets ryg, med betændelse i sårets vægtykkelse, som kan forårsage indsnævring af kanalen. Betændelse kan føre til limning af sener. Hos kvinder udvikler sygdommen otte gange oftere end hos mænd, som regel påvirkes kvinder, der er ældre end 30 år.

Inflammation kan udløses af en eller anden skade på den første kanal i dorsalbåndet, for eksempel efter forskellige skader på den radiale knogle. Sygdommen kan provokeres ved hyppige betændelser, skader, muskeloverbelastning (især forårsaget af hårdt arbejde med deltagelse af en muskelgruppe). Men for det meste er det ikke muligt at fastslå de nøjagtige årsager til sygdommen.

Tendovaginitis manifesteres af smerte langs den radiale nerve, som kan stige med spændinger eller bevægelser (oftest når man prøver at fange noget stærkt). En smertefuld hævelse dukker op over den første kanal i håndledets dorsale ledbånd.

Tendovaginitis er en akut eller kronisk betændelse i den fibrøse (synoviale) vagina af muskel senen, som ofte kombineres med betændelsen i selve senen.

Tendovaginitis kan udvikle sig som en uafhængig sygdom og som følge af komplikationer af den infektiøse proces.

Sygdommen kan have et akut eller kronisk kursus. Afhængig af etiologien skelnes infektiøs og aseptisk tendovaginitis, herunder dem med reumatiske og allergiske sygdomme.

Aseptisk tendovaginitis forekommer oftest, hvilket skyldes langvarig og / eller tung fysisk anstrengelse på ligamentapparatet, ofte gentagne bevægelser af samme type som følge af professionel aktivitet eller overkøling. Aseptisk inflammation er mere modtagelig for synovial vagina af lange og tykke sener. På grund af den højere aktivitet af musklerne i de øvre lemmer forekommer tendovaginitis hyppigst i dette område.

Traumatisering af huden (blå mærker, udskæringer af huden i seneskæden) kan også forårsage purulent eller aseptisk tendovaginitis.

Derudover kan tendovaginitis være et af manifestationerne af reumatoid eller specifik arthritis, gigt, ankyloserende spondylitis, Reiter's syndrom, osteomyelitis, tendovaginitis, der opstår i sepsis, nogle allergiske og smitsomme sygdomme (tuberkulose, gonoré, brucellose).

Som følge af nedsat regional blod- og lymfecirkulation (for eksempel i tilfælde af varicose sygdom i underekstremiteterne) kan degenerative tendovaginitis udvikle sig.

Følgende anatomiske og histologiske former for tendovaginitis skelnes, som i nogle tilfælde karakteriserer den konsistente udvikling af den patologiske proces:

1. Den lette, enkle eller indledende form er karakteriseret ved udseendet af kun hyperæmi af det overvejende fibrøse lag i den synoviale vagina. I denne form forekommer lokaliserede områder af skade i endotellaget, i det uventede lag er perivaskulære infiltrater undertiden bestemt, og grænseoverskridelser og lagstrukturer udvikler sig ikke.

1. Den exudative-serøse form for tendovaginitis er kendetegnet ved akkumuleringen i den synoviale vagina af en moderat mængde uklar gulagtig synovialvæske. En lille afrundet hævelse danner omkring senen. Oftest udvikler denne variant i tilfælde af infektion.

1. Den kroniske stenoserende form af tendovaginitis er karakteriseret ved forekomsten af ​​sklerotiske ændringer i de synoviale hylster, som ledsages af forsvinden af ​​de strukturelle grænser mellem lagene og dannelsen af ​​stenose, hvilket hæmmer seneslidsen.

Desuden er de morfologiske ændringer i den synoviale vagina afhængige af de specifikke egenskaber af de skadelige faktorer, der fremkaldte tendovaginitis udseende: Tilstedeværelsen af ​​mikroflora forårsager overvejende elementer af inflammation, i mangel af mikroflora degenerative processer dominerer.

Akut tendovaginitis ledsages af alvorlig smerte, stærkt forværret af aktive og passive bevægelser. Området af den berørte sene bliver hævet og smertefuldt på palpation. Hævelse kan spredes til hele underarmen eller underbenet. I nogle tilfælde kan palpation forekomme crepitus, unaturlig udtalt flexion af fingrene. Når du forsøger at rette dine fingre, er der markeret smerte.

Oftest udvikles den patologiske proces i sener af dorsum i hænder og fødder. Relativt sjældent er der observeret akut betændelse i senerens fingre, hvilket sædvanligvis omdannes til kronisk form.

I tilfælde af purulent form af tendovaginitis opstår der generiske forgiftningssymptomer (feber, stigning i kropstemperatur), udvikler regional lymfadenitis. Akkumuleringen af ​​inflammatorisk serøs eller purulent exudat kan føre til kompression af blodkarrene, der føder senen og dens efterfølgende nekrose.

Kroniske former for tendovaginitis forekommer som regel under bestemte former for arbejde (spille klaver, spille tennis), der ledsages af hyppige og / eller alvorlige belastninger på sener i visse muskelgrupper. Den kroniske form af tendovaginitis kan også forekomme ved forkert behandling af sygdommens akutte periode. Den mest almindelige kroniske tendovaginitis forekommer i albuen og håndledets ledd.

Ved kronisk tendovaginitis er der et fald i mobiliteten i leddet, en forøgelse i smerte under pludselige bevægelser, ledsaget af en bestemt knirkende lyd og klik under tryk på fingrene i en knytnæve. Kroniske former for tendovaginitis forekommer oftest i vaginerne i hænderne på flexor og extensor.

Creptiv tendovaginitis (crepitis paratenonitis)

Creptiv tendovaginitis er en af ​​de mest almindelige erhvervssygdomme i muskuloskeletale systemet. Sygdommen opstår på grund af langvarig mikrotraumatisering af sener og omgivende væv med samme type ofte gentagne bevægelser af hånden, fingre, tæer og fødder (50-60 eller mere pr. Minut).

De tendentiske kappe af extensorerne til højre underarmen er mest modtagelige for crepitiverende tendovaginitis, og seneskederne på den forreste overflade af underbenet og akillessenen er relativt sjældne.

Det ramte område bliver hævet og smertefuldt på palpation. Når fingrene er bøjet, opstår der smerter og en karakteristisk knirkende lyd, der ligner en sneknap.

Den gennemsnitlige varighed af sygdommen er 10-15 dage, der er høj sandsynlighed for gentagelse og kronisk kursus.

Den vigtigste behandling for crepitating tendovaginitis er at hvile det syge lem ved hjælp af en aftagelig skinne. Udpeget farmakoterapi ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, novokainisk blokade, UHF-terapi.

Ved arbejde med ofte gentagne bevægelser af samme type anbefales det at tage regelmæssige 10 minutters pauser for hvile. Efter en lang pause i arbejdet bør fysisk aktivitet gradvist øges; Det anbefales at bære specielle fastgørelsesbandager ("armbånd").

De Kerven sygdom (stenosing tenovaginitis de Kerven)

Denne sygdom er kendetegnet ved betændelse i den extensor-synoviale vagina og den lange abductor af den første finger.

På grund af den konstante fysiske anstrengelse på den første finger, som fysisk modstår styrken af ​​de andre fingre på hånden og deltager i næsten alle former for fysisk anstrengelse på hånden, bliver fingeren konstant overstyret.

Denne sygdom er mest modtagelig for personer, der er involveret i tung fysisk arbejde (tømrere, bærere, murer, sømstresser, pianister). De Querven's sygdom er mere almindelig hos kvinder.

Relativ sjælden sygdom opstår, når en lokal skade i den anatomiske snusekasse, endnu mindre ofte med reumatoid arthritis, tuberkulose af håndleddet eller med en anden knogle- og ledpatologi.

De Querven's sygdom er karakteriseret ved smerte og hævelse i håndleddet (i projiceringen af ​​styloidprocessen og anatomisk snusekasse). Med trykket på området af den anatomiske snuskasse, bortførelsen og forlængelsen af ​​tommelfingeren, er smerten signifikant øget. Når man flytter med den første finger, høres en karakteristisk knæk, der skyldes bevægelsen af ​​senen gennem den trange og betændte synoviale vagina. Bevægelserne i fingeren bliver begrænsede på grund af ømhed, smerten strækker sig til området af håndleddet.

Diagnose og differentiel diagnose

Diagnose af sygdommen er baseret på identifikation af karakteristiske kliniske symptomer, resultaterne af røntgenundersøgelse (i regionen med den første knoglefibrøse kanal, beregnes forkalkning af varierende sværhedsgrad).

I tvivlstilfælde anvendes MR.

De Querven's sygdom skal differentieres fra ledgigtets leddegigt, betændelse i styloidprocessen (styloiditis), migrerende polyneuritis (Vanterberg syndrom).

Konservative behandlinger er effektive i cirka de første 6 uger af sygdommen. Immobilisering af den 1. metacarpal-phalangeal ledd med en ortose udføres, farmakoterapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres. I tilfælde af markeret flow administreres glukokortikoidlægemidler inden for inflammationsområdet.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi udvej til kirurgiske behandlingsmetoder.

Tendovaginitis af ulnar extensor af hænderne (ulnar styloiditis)

Sygdommen er meget mindre almindelig end Kerven's sygdom, og har et mere gunstigt kursus. Når albue styloiditis forekommer fibrøse forandringer i senen, i strukturerne i den synoviale vagina, hvilket fører til en indsnævring af den 6. kanal af dorsalbindamentet i håndleddet.

Sygdommen er som regel resultatet af langvarig mikrotraumatisering som følge af faglig aktivitet eller i tilfælde af direkte skade på dette anatomiske område.

Oftere er kvinder, der arbejder i sy- og vævningsindustrien, syge, polermaskiner, polermaskiner osv. I nogle tilfælde er tendovaginitis af ulnar extensor af hænderne et af manifestationerne af systemisk reumatoid sygdom.

Sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​spontane smerter i området med styloid-processen i ulnaen og mulig bestråling i IV-V-fingrene. At trække hånden til den radiale side samtidig med at den bøjer den bagud fører til øget smerte. Der er hævelse og fortykkelse af vævet over styloid-processen. Ved palpation af styloid-processen er lokal smerte bemærket.

Diagnose og differentiel diagnose

Diagnose af sygdommen er baseret på identifikation af karakteristiske kliniske symptomer på sygdommens historie. En røntgenundersøgelse.

Albue styloiditis skal differentieres fra den smerte, der opstår under paræstesi i IV - V fingrene i hånden i Guyon kanal syndrom.

Tendovaginitis af flexors af fingre og hånd (karpaltunnelsyndrom)

Sygdommen er meget mindre almindelig end håndledets dorsale tendinovaginitis.

Karpaltunnelsyndromet er forårsaget af forskellige patologiske processer (inflammatoriske, posttraumatiske, neoplasmer), der opstår i kanalen, hvilket fører til kompression af median nerveafdelingen, der passerer i dette område, som indvatter huden på I-III og medialsiden af ​​IV fingrene.

I tilfælde af skade udvikler sygdommen på den ene side, i de resterende episoder påvirkes begge hænder, og ofte asymmetrisk.

Inddragelse i den patologiske proces af synoviale kappe af flexorerne af hånd og fingre, leder håndledets tværgående ligament til et fald i styrken af ​​hånd og fingers flexorer, en kort modstående muskel i tommelfingeren, i mere alvorlige tilfælde - til atrofiske ændringer.

Patienten er bekymret for brændende smerter og følelsesløshed i I - III fingrene, der forværres om natten. Samtidig vågner patienten og forsøger at klemme fingrene, læg hånden ned fra sengen. Penselstyrken falder, følsomheden af ​​fingerspidserne falder, akrocyanose, hyperhidrose kan forekomme. I mere sjældne tilfælde bestemmes bleghed eller rødme i fingers hud.

Progressionen af ​​sygdommen fører til et fald i følsomheden af ​​fingerspidserne, udjævning af mønsteret på huden. I mere sjældne tilfælde opstår vedvarende hævelse af fingrene med spredning til hånden.

Symptomatologien af ​​sygdommen adskiller sig ved hjælp af variable symptomer, fra periodisk opståede smerter og paræstesier til forekomsten af ​​trofiske forandringer ved fingerspidserne, tenarmuskelens egenskaber, fuldstændig tab af smertefølsomhed, dannelsen af ​​vedvarende kontrakturer, der i varierende grad begrænser arbejdskapaciteten.

Tendovaginitis af fingrene og håndens flexorer skal differentieres fra vegetativ polyneuritis og polyneuropati, Guyon Canal Syndrome, sympatisk truncit af stellat ganglion, osteochondrose af den cervicale rygsøjle, fra bagarmens tendovaginitis.

Tendovaginitis af fingers overfladiske flexor ("snap" eller "fjedrende finger", Notts sygdom)

Sygdommen er karakteriseret ved en læsion af den synoviale vagina, senerne selv og de ringformede ledbånd, som danner kanalen, hvilket fører til dens indsnævring og gør det svært for senerne at bevæge sig ind i det.

Sygdommen udvikler sig med langvarig mikrotrauma, ofte faglige, synoviale kappe og sener, der passerer ind i dem, hvilket forårsager forekomsten af ​​fibrotiske forandringer. Tendovaginitis af fingers overfladespænding forekommer oftest hos personer, hvis arbejde er forbundet med langvarigt tryk på håndfladen og fingrene (slibemaskiner, mekanik til mekanisk montagearbejde, choppere). I enkelte episoder forbliver årsagen til sygdommen uforklarlig.

Det førende kliniske symptom er forekomsten af ​​smerter på palmaroverfladen i bunden af ​​en eller flere fingre - normalt I, II og IV. Smerten stiger med palpation af fingrene, med deres bøjning eller forlængelse.

Indledningsvis sensibiliserer smerten patienten om morgenen, der er et behov for at "udvikle" bevægelser i fingrene i nogen tid. Palpation af palmaroverfladen af ​​metacarpophalangeal ledd bestemmes ved rund eller oval fortykkelse af sener op til 5 mm i diameter. Hurtig og øget bøjning og forlængelse af fingrene ledsages af ømhed, lejlighedsvis klik. I de senere stadier af sygdommen er det nødvendigt at overvinde snappen af ​​fingrene med en sund hånd, mens smerten spredes til hånden, underarmen.

Yderligere fremgang af sygdommen fører til fiksering af fingrene - normalt i udfoldet stilling - snap bliver et forbigående symptom.

Tendovaginitis af fingers overfladiske flexor skal differentieres fra Dupuytrens kontraktur, artrogentiske og posttraumatiske deformiteter og kontrakturer.

Tendovaginitis af den bageste tibialmuskel (tarsalkanalsyndrom)

Patologiske ændringer i væv i den synoviale vagina fører til kompression af den bageste tibialnerven, som er placeret i denne kanal, og forekomsten af ​​vasomotoriske trofiske lidelser.

Komprimeringen af ​​tibialnerven ledsages af forekomsten af ​​brændende smerter og paræstesier, der spredes på den indre overflade af foden og i fingrene forværres om natten. Smerter spændes undertiden til underbenet. På den indre overflade bestemmes af hævelse og smertefuld forsegling. På fodens dorsum reduceres smerte og taktil følsomhed.

Sygdommen er en af ​​de sjældneste sorter af ekstrapulmonal tuberkulose. Alle aldersgrupper påvirkes ligeledes af specifik tendovaginitis. I sammenligning med andre lokaliseringer af tuberkulose læsioner betragtes sygdommen som det mest gunstige kursus ved bedømmelsen af ​​patientens generelle tilstand. For at genoprette den berørte lemmers funktion er prognosen i tilfælde af forsømte tilfælde ugunstig.

Mekanismen for penetration af tuberkuløs mycobacterium i den synoviale vagina er endelig uklar. Der er forslag om, at infektionen kan trænge ind med skader, injektioner under udskæring af syge dyr (slagtere, landmænd). Andre studerede, tror på, at der er en tuberkuløs mycobacterium i naturen, der syntetiserer en toxin tropisk til de synoviale membraner. Derudover er der en opfattelse af, at spredningen af ​​mycobacterium forekommer fra tuberkuloseområdet, der allerede findes i kroppen.

I de forlængede synoviale kappe akkumulerer fibrøst exudat, der indeholder et signifikant antal rislignende legemer og / eller foci af caseous henfald. Efter at den tuberkuløse proces aftager, forbliver en lille mængde fibrous exudat og fibrose af ligamentapparatet.

Ofte forekommer specifik tendovaginitis på palmaren og derefter på bagsiden af ​​hånden.

Med specifik tendovaginitis dannes der en hævelse, let ømhed og en lille funktionsbegrænsning. Akkumuleringer af synovialvæske i karpalsækkene under tryk forskydes over eller under carpalkanalen med svag smerte. Tendovaginitis af ulnar carpal sagen fører til kompression af medianen, der ledsages af alvorlig smerte og parese i området for dets innervering (carpal syndrom). En lille begrænsning af bevægelsen i børsten på grund af hævelse. Progressionen af ​​sygdommen fører til svækkelse og tab af nogle bevægelser som følge af forlængelse eller brud på sener, som kan forekomme efter 2-3 år efter sygdomsbegyndelsen. Økonomisk operation for specifik tendovaginitis kan være kompliceret ved dannelse af fistler.

Med specifik tendovaginitis er den mest effektive behandling en radikal operation (fjernelse af alle beskadigede elementer i det ligamentale apparat) med samtidig anvendelse af anti-tuberkulose farmakoterapi.

Diagnose og differentiel diagnose

Påvisning af caseøse læsioner bekræfter praktisk talt diagnosen specifik tendovaginitis, histomorfologiske og bakteriologiske undersøgelser udføres med frigivelsen af ​​en ren kultur af patogenet.

Specifik tendovaginitis skal differentieres fra reumatoid, posttraumatisk tendovaginitis.

Prognose og resultat

Når en kvalificeret behandling startes i tide, er prognosen for det ligamente apparat gunstigt. I de fleste tilfælde genoprettes børstens funktion næsten fuldstændig. Med utilstrækkelig radikal kirurgisk behandling er udiagnosticeret specifik osteitis af håndledets knogler mulig for tilbagefald af sygdommen (ca. 10-60% af tilfældene).

Generelle principper for behandling af tendovaginitis

Behandlingsaktiviteter bør begynde med ophør af virkningen af ​​skadelige faktorer på det berørte område (belastningsreduktion, immobilisering).

Farmakoterapi af tendovaginitis afhænger af sygdommens umiddelbare årsag og de komplikationer, der opstår. Terapi anvendes med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, kompresser og salver er ordineret. I de fleste tilfælde er immobilisering af det berørte område vist.

Forskellige termiske fysioterapiprocedurer (ozokerit-paraffinbad, UHF-terapi) har en gunstig effekt på tendovaginitis forløb.

I genopretningsperioden anbefales massage og motionsterapi.

Prognose og forebyggelse

Med rettidig kvalificeret behandling er prognosen for tendovaginitis gunstig. Purulent tendovaginitis kan forårsage vedvarende krænkelse af håndens og / eller fodens funktioner. I tilfælde, hvor fysiske overbelastninger genoptages efter at have lidt akut tendovaginitis, er der stor sandsynlighed for, at sygdommen gentages og omdannes til kronisk tendovaginitis.

Forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at forebygge kronisk overbelastning og traume af det ligamentale apparat og rationel beskæftigelse af patienter med kroniske former for tendovaginitis.