Kritisk iskæmi og gangren

Lad os først definere vilkårene.

HVAD ER KRITISK ISHEMIEN?

Iskæmi er en iltmangel forårsaget af et fald i blodtilførslen til et organ eller væv. En sådan iltstød fører til dysfunktion af celler og følgelig tab af funktionalitet af organet eller vævet.

"Kritisk iskæmi i underekstremiteterne" betegnes som en betingelse ledsaget af alvorlige smerter i benene, ikke kun når man går, men også i ro og senere ved udseende af trofesår og nekrose. Hovedårsagen til kritisk iskæmi er lokal oxygenudslip forårsaget af en signifikant reduktion i arteriel blodgennemstrømning.

Udtrykket "kritisk" understreger, at manglen på ilt er så stor, at lemmernes levedygtighed er i fare. Diagnosen "kritisk iskæmi" er lavet i tilfælde af et kronisk forløb af sygdommen - når symptomer ses i mindst to uger.

Kritisk iskæmi er reversibel indtil vævsnekrose er forekommet.

HVAD ER GANGRENA?

Gangren kaldes nekrose (død) af væv fra en levende organisme. I tilfælde af en krænkelse af arteriel blodgennemstrømning er gangren en konsekvens af progressiv kritisk iskæmi. Det er manglen på ilt, der fører til døden af ​​væv.

Underkastet nekrosevæv genoprettes ikke og skal fjernes.

Hvad er årsagerne til den kritiske ischemi?

Hovedårsagerne til kritisk nedre lemmer iskæmi er blokering af lemmerarterier på grund af aterosklerose og diabetes mellitus.

Når aterosklerose inde i skibet (normalt påvirker de store arterier) dannes kolesterolplaque, som efterfølgende stiger i størrelse, vokser bindevæv og calcineres, arteriedeformation opstår. Som følge heraf falder den vaskulære permeabilitet kraftigt, og i nogle tilfælde stopper blodstrømmen fuldstændigt. Læs mere om atherosklerose - in artikel "Behandling af aterosklerose i arterierne."

Diabetes mellitus fører til skade på arterier med lille diameter, hvilket også medfører et fald i blodgennemstrømningen i underekstremiteterne. Denne komplikation af diabetes er kendt som "diabetisk fodsyndrom" og er en af ​​hovedårsagerne til ben amputationer i ikke-militær tid (for flere detaljer, se artikel "Diabetisk fodsyndrom" ).

HVORDAN UDFORDRER KRITISKE ISCHEMIER OG GANGRENE LAVERE BEGRÆNSNINGER?

Reduceret blodforsyning og følgelig fører iltavladelsen til ophobning af oxiderede metabolismeprodukter, hvilket betyder udseende af smerter i benmusklene ved den mindste anstrengelse og derefter i ro. Progressionen af ​​kronisk iskæmi ledsages af et tab af lokal immunitet og et tab af vævernes evne til at regenerere. Enhver skade, selv en mikroskopisk ridse, helbreder ikke, men tværtimod vokser og danner sår. Den destruktive proces spredes, beslaglægger nerver, sener, knoglevæv. Nekrose former - det vil sige gangrene udvikler sig. Hvis processen ikke stoppes til tiden, er den eneste behandlingsmetode limambuttering.

BEHANDLING AF KRITISK ISHEMIEN OG GANGRENER

Taler om amputation, overdriver jeg slet ikke. I nærvær af nekrotiske ændringer kan tab af del af lemmen ikke undgås, spørgsmålet er at minimere mængden af ​​amputation. Og her igen vil jeg gøre en simpel appel - ikke bringe til ekstremer, ved første tegn på ubehag i benene, konsulter en læge - dette vil hjælpe med at undgå så mange problemer!

Da både gangrene og den kritiske iskæmi, der forårsagede det, er et resultat af kredsløbssygdomme, bør behandlingen naturligvis sigte mod at genoprette den. Ellers vil forsøg på at genoprette vævets levedygtighed være ubrugelig. Figurativt set vil vævene fortsætte med at "kvælte" uden ilt.

I arsenalen af ​​moderne vaskulær kirurgi findes der metoder til effektivt at genoprette arteriens funktionalitet. Disse metoder er baseret på at udføre præcise endoskopiske (dvs. intra-vessel) operationer under kontinuerlig røntgenstyring, hvilket muliggør visualisering af processen og undgå unøjagtigheder og fejl. Til sådanne operationer er specielt udstyr påkrævet og selvfølgelig passende kvalifikation af kirurgen.

DIAGNOSTIK: BESTEM FØRSTE ÅRSAG!

Udviklingen af ​​en behandlingsstrategi er altid baseret på diagnosens resultater. Graden af ​​skade på arterierne og lokalisering af patologien bestemmes primært ved anvendelse af ultralydsmetoder. Et komplet billede, der giver dig mulighed for præcist at bestemme læsionens art og vælge behandlingsmetode, giver undersøgelsen af ​​blodkar på en CT-scanner - CT-angiografi.

ARTERY RECOVERY METHODS: BALLON ANGIOPLASTICS

Metoden for ballonangioplastik bruges til at genoprette lumen i arterien.

En mikroskopisk ballon indføres i karret i foldet tilstand. Ved hjælp af en speciel sonde bringes ballonen til stedet for indsnævring og fyldt med luft. Opblæser ballonen ret på beholderens vægge og genopretter dermed lumen. Hele operationen til introduktion, levering og efterfølgende fjernelse af sonden udføres gennem en miniature punktering og forårsager næsten ikke skader på det omgivende væv, kræver ikke anæstesi.

ARTERY RESTORATION METHODS: STENTING

Stenting-metoden er beregnet til at fastgøre de vaskulære vægge, forhindre fartøjets indsnævring og bevare sin form.

En såkaldt stent indsættes inde i beholderen i foldet tilstand. I udvidet tilstand er stenten en gitterstruktur af en cylindrisk form med en diameter svarende til diameteren af ​​arterien. Når den foldes, ligner stenten et stykke wire.

Stenten leveres til problemområdet af arterien ved hjælp af en endoskopisk probe, rette og stramt fikserer fartøjets vægge, korrigerer og forhindrer deformation.

Stenting af stenting udføres også på lav-effekt-intravaskulær teknologi.

Symptomer på lægemidlets iskæmi og metoder til behandling

Hvad er lægemidlets iskæmi? Kort sagt, denne tilstand kan karakteriseres som en utilstrækkelig tilførsel af blod til benene. Årsagerne til iskæmiske processer er forskellige, men altid en krænkelse af vævets trofisme (ernæring) fører til dysfunktion i benene og i alvorlige tilfælde kan resultere i amputation.

For at undgå de triste konsekvenser er det nødvendigt at begynde at behandle sygdommen på et tidligt tidspunkt, mens trofiske lidelser er reversible.

Årsager til patologi

Overtrædelse af blodgennemstrømning i nedre ekstremiteter er forårsaget af forskellige årsager. Udviklingen af ​​patologi fremkalder oftest følgende sygdomme:

  1. Åreforkalkning. Aterosklerotiske aflejringer på vaskulærvæggen fører til en indsnævring af karrets lumen og forhindringen af ​​blodgennemstrømningen. Aterosklerose opstår på grund af stigningen i kolesterol i blodet.
  2. Arteriel trombose. I denne sygdom forekommer blodpropper på arteriernes vægge, hvilket hæmmer den normale blodtilførsel til vævene, der ligger under stedet for blodproppdannelse. En yderligere fare er adskillelsen af ​​en blodprop: En løsrevet blodprop med en blodstrøm bevæger sig gennem arterien og kan helt blokere lumen i en mindre beholder.
  3. Tromboflebitis. I denne patologi dannes en blodprop ikke i arterien, men i venen. På trods af at blodstrømmen gennem arterierne ikke er nedsat, fremkalder venøs overbelastning stagnation og forringelse af vævets trofisme.
  4. Obliterende endarteritis. Inflammatoriske processer i vaskulaturen fremkalder krampaktisk stenose (indsnævring af lumen) på beholderen og tjener til at reducere blodstrømningens hastighed og volumen. Faren for endarteritis er, at sygdommen hurtigt spredes langs vaskulærvæggen og forårsager en permanent svækkelse af blodcirkulationen.
  5. Diabetisk neuropati. Patologi opstår som en komplikation af diabetes mellitus, da blodkarrene på grund af det høje blodsukker er beskadiget og mister passabilitet, først små og derefter større kar.
  6. Skader der involverer en krænkelse af vaskulær patency (klemning af fartøjet med edematøse væv, tårer).

Alle de beskrevne patologiske processer forekommer ikke nødvendigvis i underekstremiteterne, de kan udvikle sig i nogen del af kroppen, men de diagnostiserer oftest iskæmi i benene. Dette skyldes det faktum, at benene har en stor belastning, og med en mangel på blodcirkulation udvikler iskæmiske processer hurtigt. Oftere påvirker iskæmi kun et ben (højre eller venstre), men bilaterale læsioner i lemmerne kan også forekomme.

Stadier af sygdommen

Sygdommen skrider langsomt, og den medicinske klassifikation fremhæver 4 grader af iskæmi i underekstremiteterne.

  • Jeg - den oprindelige. Okklusion er mild, og sygdommen kan kun mistænkes ved, at patienten har smerte under træning.
  • II - kompenseret. Der er en krænkelse af følsomhed i det ømme ben. Det kan manifestere sig som smerte, følelsesløshed, prikkende eller brændende fornemmelse (manifestation af neuropati), og det ydre ømme lem er hævet og lysere end sundt, men uoprettelige ændringer i cellerne forekommer endnu ikke. Stage II-iskæmi reagerer godt på konservativ behandling. Med rettidig behandling kan patienter undgå udvikling af alvorlige komplikationer.
  • III - dekompenseret. Der er en udtalt lidelse af følsomhed, smerter vises i ro. Patienterne bemærker umuligheden af ​​at udføre aktive bevægelser, hævelse og ændringer i kropstemperaturen.
  • IV - nekrotisk. Kritisk iskæmi i underekstremiteterne, hvor blodgennemstrømningen bliver meget lille eller helt stopper, fører til irreversible ændringer i cellerne og vævsnekrose. Observeret stamme syndrom forårsaget af nervesystemets død (udtalte krænkelse af innervation). Ved starten af ​​den fjerde grad af iskæmi er benets funktion stærkt svækket, trofiske sår forekommer. I alvorlige tilfælde udvikler gangrene, hvilket fører til amputation.

Iskæmi på benene udvikler sig gradvist, begynder med de distale dele (tæer af foden) og spredes gradvist til de områder, der er placeret ovenfor. Højden af ​​læsionen afhænger af okklusionsstedet. For eksempel, hvis en krænkelse af vaskulær permeabiliteten forekom i tibiabenets område, vil sygdommen påvirke foden og underbenet.

Symptomer på sygdommen

Iskæmi i underekstremiteterne er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • smerte (i et tidligt stadium opstår der kun smerter, når man går, og den senste fase af iskæmi ledsages af vedvarende smertesyndrom);
  • krænkelse af følsomhed (der er følelse af følelsesløshed, brændende, prikkende)
  • ødem (sværhedsgrad og lokalisering af ødem afhænger af graden af ​​iskæmi - for eksempel i et tidligt stadium kan kun en lille hævelse af foden forekomme);
  • begrænsning af motorisk aktivitet (karakteristisk for III - IV grader af sygdommen);
  • misfarvning af huden (i den første fase bleg hud, og som væksten af ​​trofiske lidelser erhverver en lilla-blålig tinge).

Afhængigt af stigningen i symptomer kan iskæmi forekomme i to former:

  1. Akut. Alvorlig okklusion er karakteriseret ved forekomsten af ​​akut iskæmi i underekstremiteterne, kendetegnet ved en hurtig stigning i symptomer: benet kan svulme inden for få timer, akut smerte og bevægelsesbegrænsning vil fremkomme. Huden bliver blåligfarve, bliver tør, de optræder revner. Den kritiske iskæmiske proces slutter oftest med gangrenøs vævsskade og amputation, mindre ofte bliver patologien kronisk.
  2. Kronisk. Ved kronisk iskæmi i underekstremiteterne er langsom udvikling karakteristisk, og det kan tage flere år fra det øjeblik de første tegn optræder, før fodens kritiske iskæmi udvikler sig. Den kroniske forløb af sygdommen har en mere gunstig prognose, hvis behandlingen påbegyndes ved de første tegn på den iskæmiske proces.

Diagnostiske metoder

Inden behandling af underekstremiskæmi skal lægen identificere graden af ​​iskæmisk vævsskade og de sandsynlige årsager (blokering eller vaskulær spasme) af kredsløbssygdomme. Anvendes til diagnose:

  1. Ekstern eksamen. Lægen undersøger lemmernes udseende og sammenligner de syge og sunde (hvis den venstre hud er lysere, og der er hævelse, og det højre ben ser normalt ud, så er dette tegn på sygdom).
  2. Observation af patientens adfærd. I tilfælde af kritisk mangel på blodgennemstrømning gnider patienten hele tiden sit ømme ben og forsøger at lindre sin tilstand mindst en smule.
  3. Doppler sonografi (vaskulær ultralyd). Metoden gør det muligt at bestemme stedet for overtrædelse af patency og tilstanden af ​​de omgivende væv.
  4. Beregnet tomografi. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme ændringer i blodgennemstrømningen og giver dig mulighed for at vælge den mest optimale behandlingsmetode.

Styret af undersøgelsesdataene vælger kirurgen den mest effektive teknik.

Behandling af iskæmi

Det traditionelle behandlingsprincip er konservativt ved hjælp af forskellige stoffer. Afhængigt af sygdommens manifestationer ordinerer lægen:

  • blodfortyndende lægemidler (Curantil, Thromboth ACC);
  • lipidmetabolisme korrektorer (Fenofibrate);
  • antispasmodik (drotaverin, papaverin);
  • stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen (Pentoxifylline, Cavinton);
  • fibrinolytika (streptokinase).

I det subakutiske stadium, når sygdoms manifestationer er moderate, og til forebyggelse af eksacerbationer, ordineres patienterne massage og fysioterapi (magnetisk terapi, strømme).

Ud over brugen af ​​medicin og fysioterapi metoder gives patienter råd om kost. Skarpe, røget og konserves er udelukket fra kosten.

Hjælp Green Pharmacy

For at forbedre tilstanden af ​​blodkar kan du bruge traditionel medicin:

  1. Burre. Vaskede blade på blade anbefales til komprimering og pålægger dem på problemhudsområder. Wrap bladene med en varm klud og gå over natten. Burdock kompress hjælper med at styrke blodkarrene og forbedre metaboliske processer i væv.
  2. Tørre sennep. Varmt sennepbad ved sengetid hjælper med at forbedre blodcirkulationen i benene.

Folkerecept må kun bruges som et supplement til den basale lægemiddelbehandling. Afvisning af medicin kan medføre alvorlige komplikationer!

Behovet for operation

Tidligere var den kirurgiske metode den samme - amputation, hvis det blev fastslået, at det var umuligt at eliminere vaskulær obstruktion ved konservative metoder. Angiosurgeons Saveliev og Pokrovsky bidrog til operation ved at udvikle metoder til vaskulær angioplastik. Hvis der ikke er udtalt nekrotiske processer, anvendes følgende operative metoder:

  • stenting (udvidelse af vaskulær lumen ved at indføre en stent ind i det område, hvor indsnævringen forekom);
  • endarterektomi (fjernelse af en aterosklerotisk plaque eller trombose, der forstyrrer fuld blodgennemstrømning);
  • shunting eller proteser (pålæggelsen af ​​kunstige shunts, der tillader blodgennemstrømning, omgå stedet for blokering af fartøjet).

Mulige komplikationer

Ud over gangren, der resulterer i amputation af benet, kan patienten udvikle andre, ikke mindre farlige komplikationer:

  • sepsis;
  • infektion af trophic ulcera;
  • giftig nyreskade (nekrotiske nedbrydningsprodukter har en toksisk virkning på renal parenchyma);
  • lammelse (lavere okklusion på grund af iskæmi i nervesvævet, kan innervation være fuldstændigt forstyrret);
  • smertefuld hævelse.

Nemmere at advare end at behandle

Sygdommen behandles i lang tid, og en positiv prognose er kun mulig, hvis patologien opdages i et tidligt stadium. For at forebygge iskæmi anbefales det:

  • spise rigtigt
  • kontrolvægt
  • opgive dårlige vaner
  • give kroppen med moderat motion
  • styretryk
  • overvåge blodtal (for hyperkolesterolemi og diabetes).

Hvis du spørger kirurgerne, hvor mange mennesker er blevet deaktiveret på grund af iskæmi i benene, vil lægerne svare så meget. Den triste medstatistika hævder, at de fleste tilfælde i forekomsten af ​​patologi skyldes sig selv: de ignorerede de første tegn på sygdommen og anmodede ikke omgående om hjælp. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og rettidig adgang til en læge, hvis vaskulære lidelser mistænkes, vil bidrage til at bevare sundhed og undgå handicap.

Typer af lægemidlets iskæmi og træk ved terapi

Patienterne begynder ofte at panik, når de hører en diagnose af iskæmien i underekstremiteterne. Og det er ikke overraskende: Patologi er en farlig sygdom forårsaget af mangel på ilt i vævene. Sygdommen er af flere typer, former og udvikler sig i etaper.

årsager til

Den skyldige i kronisk og akut iskæmi i underekstremiteterne er aterosklerotisk sygdom, hvor kolesterolplakker danner inde i karret og indsnævrer dens lumen. Iskæmisk patologi forekommer oftere i den del af lemmerne, der kendetegnes af de mest indsnævrede arterier.

Aterosklerotiske forekomster forstyrrer normal blodcirkulation, fremkalder dannelse af thrombus. Blodpropper over tid bliver større og blokkerer fuldstændigt fartøjets lumen. Som et resultat heraf udvikles arteriel trombose, og lemmeregemi forekommer under læsionen.

Risikoen for at udvikle iskæmisk knoglesygdom omfatter patienter med diabetes. De har hormonforstyrrelser, som negativt påvirker stofskiftet og bidrager til forekomsten af ​​aterosklerose, som efterfølgende fører til iskæmi.

Unge mennesker forkøler ofte deres krop. Som følge heraf udvikler de udslettende endarteritis. Patologi udvikler sig hurtigt og tegner små perifere fartøjer ind i processen, som efterfølgende dør af. Med store mængder skader, giver engang kirurgi ikke fordele.

Udover krænkelse af skibene i de nedre ekstremiteter, hjerteinfarkt, svær arytmi, hjertetumorer, endokarditis, idiopatisk kardiomyopati, ventilduft og blodpropper kan føre til iskæmi.

Former for patologi

Limbiskæmi er akut og kronisk.

Den første er forårsaget af en trombose eller kardemembolis, når en blodpropp kommer ud af væggen eller en aterosklerotisk plaque er beskadiget. Udviklingen af ​​denne type sker spontant, patienten er uvidende om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Progressionen af ​​sygdommen er ret hurtig.

Kronisk nedre lemmer iskæmi udvikler sig langsomt over en lang periode. Det er oftest diagnosticeret hos mænd, der er afhængige af rygning, såvel som hos patienter med diabetes.

Grad af udvikling

Lægemidlets iskæmi forekommer i etaper, derfor adskilles flere grader af progression afhængigt af de kliniske manifestationer. Faseerne i sygdommens udvikling er følgende:

  1. Når der går mere end 1 km eller overdreven fysisk anstrengelse, er der stivhed, brændende i kalverne såvel som akut smerte, som forsvinder kun i ro.
  • Smertefulde fornemmelser forekommer allerede, når de går fra 250 m.
  • Sårhed gør ondt, når man går i en afstand på mere end 50 m.
  1. Smerter bekymrer patienten konstant, bliver stærkere, når du flytter.
  2. Trofiske sår dannes på benene, vævene udsættes for nekrose, og tegn på gangren optræder.

Hvis en person er diagnosticeret med grad 3-patologi, foretages der en diagnose af "kritisk iskæmi i underekstremiteterne". Blodcirkulationen i benene stopper næsten. Det er ikke længere muligt at rette op på situationen med konservative metoder.

Symptomer og diagnose

Diagnosen er lavet af en kirurg med speciale i vaskulære patologier. Først foretager han en samtale med patienten, undersøger klager, livets historie. Følgende faktorer indikerer tilstedeværelsen af ​​lemmen iskæmi:

  1. Tilstedeværelsen i ateroskleros historie, endarteritis eller diabetes mellitus.
  2. Smerte syndrom under bevægelse, manifesteret i kalvemusklerne og tvinger personen til at stoppe.
  3. Sårhed i foden, ikke forbi uden at tage en potent smertestillende medicin.
  4. Den halte.
  5. Sænkning af den lokale temperatur på den berørte del af benet og farvning af huden i lilla farve.
  6. Pasientens lindring, når han hænger lemmer fra sengen.
  7. Dannelsen af ​​trofasår, der bidrager til stigningen i smerte.

For nøjagtig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​iskæmi er en samling af historie ikke nok.

Derfor undersøger lægen benene, termometrien, evaluerer leddets bevægelse, følsomheden af ​​huden, kontrollerer den perifere clearance i karrene. For at bestemme det berørte område bøjer og forlænger patienten flere gange. Sår plet fremhæves ved blanchering af huden.

Ud over disse teknikker er ultralyd foreskrevet. Med det er niveauet af vaskulær læsion etableret, tilstanden af ​​vaskulære vægge og omgivende væv vurderes, og overtrædelser, som bidrager til dårligt funktionssystem i kredsløbssystemet, identificeres.

Desuden ordinerer læger magnetisk resonansangiografi, dupleksscanning, elektrotermometri, røntgenstråle med kontrastmiddel. Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for klart at definere stadiet for udvikling af iskæmi, dets form, karakteren af ​​kurset.

Hvor skal man hen for hjælp?

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​benkæmi i benene, er det et presserende behov for at besøge en vaskulær kirurg eller terapeut, hvem vil så henvise til den nødvendige specialist. Behandlingen af ​​patologi involveret i både konventionelle og specialiserede klinikker.

Terapeutiske metoder

Limb-iskæmisterapi tager lang tid.

Det bør bestå af flere behandlingsmetoder, være kontinuerlige. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forbedre blodets flydende virkning for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og kolesterolplaques. Patienterne rådes til at opgive dårlige vaner, spise rigtigt, udføre øvelser, som bidrager til normalisering af blodgennemstrømningen.

Konservativ behandling

I de tidlige stadier, når sygdommen ikke har komplikationer, læger ordinerer konservativ terapi. Dens mål er at øge blodgennemstrømningen, forhindre aterosklerose.

For denne medicin anvendes:

  • Vasodilatorer, dilatationsbeholdere.
  • Antiplatelet midler, der forbedrer blodcirkulationen.
  • Narkotika, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
  • Midler til normalisering af blodtrykket.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Lægemidler til eliminering af associerede patologier.

Ud over medicinske lægemidler ordineret fysioterapi. Baroterapi, massage og balneoterapi anses for at være den mest effektive. Metodevalg afhænger af, i hvilken grad patologien går ud, hvor gammel patienten er, og om han har tilknyttede sygdomme.

Behovet for operation

De indledende grader af lægemidlets iskæmi er helbredt ved hjælp af lægemidler og fysioterapi. Men de senere faser er ikke tilgængelige for sådanne teknikker, fordi de ledsages af irreversible ændringer, som kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling.

Kirurgisk indgreb har til formål at eliminere blodpropper og kolesterolplaques fra blodkar, udvide lumen i arterierne og normalisere blodcirkulationen i benene. Der er tre hovedmåder til behandling af iskæmi:

  • Ballon angioplastik og stenting. Operationer hjælper med at udvide lumen i arterierne.
  • Endarterektomi. Tillader dig at fjerne aterosklerotiske plaques fra karrene.
  • Shunting og proteser. Bruges til at normalisere blodgennemstrømningen i benene.

Hvis du ikke starter behandling i tide eller foreskriver den forkerte taktik for terapi, vil prognosen være skuffende.

Hvis blodcirkulationen ikke bliver genoprettet, vil det ikke være muligt at gemme lemmerne - det skal amputeres. Hvis operationen udføres i tide, vil patienten redde benene selv med en kritisk type af hjertesygdomme.

Opskrifter af traditionel medicin

I de tidlige stadier af iskæmi anbefales patienter i mange tilfælde at anvende traditionelle behandlingsmetoder. De er ikke i stand til at slippe af med patologien, men kan betydeligt hjælpe med at bekæmpe det, eliminere ubehagelige symptomer. Inden brug af recepter kræves der en obligatorisk konsultation med den behandlende læge.

Det bedste produkt til skibe er hvidløg. På grundlag af det er der masser af opskrifter. Overvej den mest effektive tinktur. Til forberedelsen skal du hugge hvidløg fint, adskille 5 store skeer og hæld 250 ml vodka. Lad derefter lade sig fylde i et mørkt, køligt sted i 7 dage, og skubbe lejlighedsvis indholdet. Du skal tage 3 gange om dagen, fortynding 10 dråber i et halvt glas vand. At bruge før afslutningen af ​​midlerne. I løbet af året, et behandlingsforløb hver 3. måned.

Du kan også blive behandlet infusion adonis. Det bruges til enhver form for kranspulsår sygdom.

Forbered det på denne måde: 100 g tørrede blomster brygget med 500 ml kogende vand, lad indånding i 30 minutter. Det er nødvendigt at tage et folkemedicin til et halvt glas om morgenen og aftenen på en tom mave.

Mulige komplikationer

Benkæmien kan medføre mange bivirkninger på patientens helbred og liv. De mest almindelige af disse er følgende sygdomme:

  • Acidose.
  • Tilbagefald af okklusion.
  • Lammelse af benmusklerne.
  • Hævelse, ledsaget af smerte og følelse af spænding.
  • Forgiftning.
  • Nyresvigt.
  • Infektiøs patologi af blod.
  • En tilstand af chok.
  • Koldbrand.

Hvis du ikke deltager i behandlingen af ​​kritisk iskæmi i underekstremiteterne, øges risikoen for komplikationer betydeligt.

forebyggelse

Sygdomme er altid lettere at forhindre end at helbrede. Det er umuligt at beskytte fuldstændigt mod ben-iskæmi, men overholdelse af forebyggende regler vil reducere risikoen for patologi mange gange over.

For at forhindre sygdommen skal følge anbefalingerne:

  1. Rationelt og forskelligt at spise.
  2. Led en aktiv livsstil, mere for at være i frisk luft.
  3. Overhold regimet af arbejde og hvile.
  4. Giv op dårlige vaner.
  5. Hold blod og blodtryk under kontrol.

Overholdelse af enkle regler vil medvirke til at minimere sandsynligheden for lemmen iskæmi. Hvis der endog er den mindste mistanke om denne patologi, er der et presserende behov for at konsultere en læge: Kardonarteriesygdomme tolererer ikke forsinkelse.

Nedre lemmer iskæmi: akut, kronisk, kritisk

Iskæmi i underekstremiteter udvikler sig som følge af nedsat blodcirkulation i kroppen og dårlig blodtilførsel til de fjerneste dele af hjertet, benene. Mangel på ilt og næringsstoffer, der leveres ved arteriel blodgennemstrømning, medfører alvorlige konsekvenser.

Hovedårsagen til iskæmi er et lokalt fald i blodtilførslen på grund af en indsnævring eller obturation af fartøjernes lumen og fører til midlertidig dysfunktion eller permanent skade på væv og organer. Iskæmi er mest modtagelige for de distale dele af benene - fødderne og benene.

Utilstrækkelig blodgennemstrømning til underekstremiteterne fører til deres hurtige træthed og udseendet af smerter i musklerne. I fremskredne tilfælde udvikler patienter gangren, hvor lægemiddelbehandling bliver ineffektiv. En ekstrem manifestation af iskæmi er vævsnekrose. Kun amputation af lemmerne kan redde patientens liv.

Klassificering af akut lemmen iskæmi:

  • Spændingsekæmi - udseendet af tegn på patologi under træning.
  • Grade I-iskæmi - bevarelse af følsomhed og bevægelse i det berørte lem, udseende af følelsesløshed, afkøling, paræstesi og smerte.
  • Iskæmi II grad - følsomhed lidelse og begrænsning af aktive bevægelser.
  • Iskæmi III grad - udseendet af nekrobiotiske fænomener.

sygdomsprogressionssekvens

ætiologi

Årsager til okklusion eller indsnævring af de nedre ekstremiteter, som skyldes iskæmi:

  1. I aterosklerose er kolesterolplaques placeret på de indre vægge af benene og helt eller delvis dækker deres lumen.
  2. I tilfælde af trombose er arterien blokeret af en blodprop, der er dannet, og under en embolus bevæger blodproppen sig til de nedre ekstremiteter fra andre steder.
  3. Endarteritis er karakteriseret ved inflammation i arterievæggen, hvilket fører til spasmer i karret.
  4. Hos personer med diabetes påvirkes benens skibe ofte (diabetisk fodsyndrom).
  5. Skader på store fartøjer.

Risikofaktorer, der fremkalder iskæmi i benene, omfatter: rygning, hypertension, hypercholesterolemi, aterosklerose hos andre steder, benfrost, overvægt.

Hovedforbindelserne i patogenesen af ​​lemmen iskæmi:

  • Venøs blodstasis,
  • Dannelsen af ​​vævsødem,
  • Klemning af svagt fyldte arterier,
  • Forringet blodforsyning
  • Manglende ilt og næringsstoffer
  • Udseendet af områder af nekrose,
  • Dannelse af trofasår,
  • Betændelse af sensoriske nerver
  • Fremkomsten af ​​ubærelig brændende smerte.

Fra patofysiologins synspunkt er akut iskæmi resultatet af en fast indsnævring af fartøjets lumen, nedsat vaskulær tone og aterosklerotisk dysfunktion af endotelceller.

symptomatologi

Hovedsymptomet på nedre lemmer iskæmi er intermitterende claudication. Smerter opstår, når de går og er lokaliseret i kalven eller gluteal muskler, lænderyg eller lår. Disse følelser beskrives oftest af patienterne med ordene "binder", "komprimerer", "træ". For at lindre tilstanden skal patienterne standse og stå stille. Intensiteten af ​​smerten vil falde, hvilket vil fortsætte vejen. Over tid forværres patientens tilstand: benene bliver kolde og følelsesløse, huden bliver blege, pulsen på benene forsvinder, neglen vokser ned, håret falder ud. På baggrund af kronisk iskæmi i underekstremiteterne vises hævelse af ben og fødder. De fleste mænd har nedsat styrke, og erektil dysfunktion opstår. I fremskredne tilfælde forekommer trofiske forandringer på huden - sår og nekroseområder. Måske udviklingen af ​​benene, der fører til amputation.

Graden af ​​udvikling af sygdommen:

  1. Svag okklusion af karrene er manifesteret af prikken og følelsesløshed i benene, udseendet af gåsebud, bleghed i benets hud og øget svedtendens.
  2. Hovedsymptom for arteriel insufficiens er intermitterende claudikation, som begrænser bevægelsen over lange afstande og kræver hyppig hvile til trætte muskler.
  3. Udseendet af smerter i ro, især om natten.
  4. Dannelsen af ​​sår og nekrotiske forandringer i fødderne.

Akut iskæmi varer omkring fjorten dage og har to resultater - gangrene eller kronisk proces.

Den alvorligste form for akut iskæmi kaldes dekompensering af blodforsyningen. Den går gennem 3 faser af dens udvikling: reversible ændringer, irreversible ændringer, biologisk vævsdød, der viser amputation af lemmerne. I subkompenseret iskæmi svækkes lemmerfunktionen. Denne form er i overensstemmelse med strømmen og manifestationerne af benens kritiske iskæmi. Tegn på kompenseret iskæmi: hurtig fjernelse af angiospasm, udvikling af blodgennemstrømning, minimum af kliniske manifestationer, fuldstændig genoprettelse af orgelfunktion.

En særlig tilstand kendetegnet ved ekstremt lavt blodcirkulation i benene og kræver nødhjælp kaldes kritisk iskæmi. Med denne form for patologi ophører blod næsten til fødderne. Hos patienter med slid og slid på fødderne helbredes det dårligt, hvilket fører til dannelse af smertefulde sår. Benets hud bliver tør og kold, revner og sår vises på den, hvilket fører til udvikling af nekrose og gangren. Symptomer på patologi plager konstant de syge. Kritisk ben-iskæmi slutter med udviklingen af ​​udslettende arterielle sygdomme, som, hvis de ikke behandles, fører til tab af lemmer.

Patienter på hud på fødder og tæer forekommer trofiske sår, der er smerter i kalvemusklerne i ro og om natten. Det varer mere end 2 uger og kræver smertelindring. Patienternes ben er kold og bleg. Ærene i benene falder ned i en vandret position og overløb, når benene falder. Huden får således en lilla-blålig farvetone.

Patienter med kritisk nedre del af iskæmi har et særpræg: de sidder med benene nede og gnider det intensivt og masserer det. Samtidig udtrykker syges ansigt lidelse. I mangel af tilstrækkelig behandling og med fremgang af iskæmi udvikler benet i benet.

komplikationer

Komplikationer af iskæmisk skade på arterierne i underekstremiteterne er:

  • acidose;
  • Tilbagevendende okklusion
  • Lammelse af lemmerne muskler distal til den tidligere okklusion;
  • Smertefulde og intense hævelse;
  • forgiftning;
  • oliguri;
  • sepsis;
  • Nyresvigt
  • shock;
  • Polyorgan failure syndrome;
  • Iskæmisk kontraktur;
  • Koldbrand.

diagnostik

Vaskulæren behandler dette problem. Han begynder at diagnosticere sygdommen ved at interviewe patienten for at fastslå de vigtigste klager og livets historie.

Følgende faktorer vil bidrage til at mistanke om benekæmi:

  1. En historie med aterosklerose, endarteritis eller diabetes mellitus,
  2. Smerter når man går i kalvemusklerne og tvinger patienten til at stoppe,
  3. Smerter i foden, der kræver stærk smertelindring
  4. Fødernes hud er kold og lilla,
  5. Hængende en fod ud af sengen giver lindring til patienten,
  6. Udseendet af trophic ulcera, øger smerte.

Fysiske metoder til kontrol af patienter omfatter: en generel undersøgelse af lemmerne, termometre, bevægelsesestimering i fælles fastlæggelse af følsomheden, studiet af de perifere pulsationer og "kapillær" puls. For at bestemme læsionsstedet tilbydes patienten flere gange for at bøje og rette det syge ben. Kompression ledsages af blanchering af huden.

Blandt instrumentelle diagnostiske metoder er Doppler-sonografi den mest informative. Det giver dig mulighed for at bestemme omfanget af skader på karet, giver mulighed for at se væggene på karret og vævet, der omgiver det, samt forhindringer, der forstyrrer normal cirkulation. Yderligere instrumentelle metoder: magnetisk resonans angiografi, duplex scanning, elektrotermometri, kapillær, arteriel oscillografi, røntgenkontrast aortoarteriografi. Ved hjælp af disse metoder kan du nøjagtigt bestemme arten af ​​sygdomsforløbet og identificere dets stadium.

behandling

Behandling af nedre lemmer iskæmi er et presserende problem og et ufuldstændigt løst problem af moderne medicin. Behandling af sygdommen bør være langsigtet, kompleks, kontinuerlig og tilsigtet at øge blodomsætningen, forhindre trombose og atherosklerotiske forekomster.

Først og fremmest anbefales det patienter at holde op med at ryge, lede en sund livsstil og udføre særlige fysiske øvelser, der forbedrer blodcirkulationen i benene.

Konservativ behandling af benekæmi er at bruge:

  • Uagtsomhed - "Kurantila", "Tromboassa";
  • Antioxidanter - "Dibikora", "Coenzym Q 10";
  • Fibrinolitov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
  • Narkotika, korrigerende lipidmetabolisme - "Lovastatin", "Fenofibrata";
  • Mikrocirkulationsforstærkere - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
  • Antispasmodik - Papaverina, Novocain;
  • Fysioterapi med henblik på at forbedre blodcirkulationen og sikre dens strømning til underekstremiteterne - diadynamiske strømme, magnetisk terapi, regional baroterapi.

De første faser af patologien reagerer godt på lægemiddelterapi. I de senere stadier af kroppen opstår der irreversible ændringer, der kræver en operation.

Kirurgisk indgreb har til formål at fjerne blodpropper og plaques fra arterierne, udvide blodkarets lumen, genoprette blodgennemstrømningen i arterierne. For at gøre dette skal du udføre følgende typer operationer:

  1. At udvide lumen i blodkar - ballonangioplastik og stenting.
  2. Endarterektomi for at fjerne aterosklerotiske plaques fra lumen af ​​arterierne.
  3. At genoprette arteriel blodgennemstrømning - bypass og proteser.

I mangel af en kompetent og effektiv behandling er prognosen for sygdommen ugunstig. Hvis blodgennemstrømningen ikke kan genoprettes, står patienten over for amputation af lemmen. Tidlig bypass-operation eller angioplastik kan spare et lem i 90% af patienterne med kritisk iskæmi.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til benekæmi:

  • Korrekt, afbalanceret kost,
  • Øg fysisk aktivitet
  • Optimering af arbejde og hvile,
  • Bekæmpe dårlige vaner,
  • Regelmæssig overvågning af større blodparametre,
  • Korrektion af højt blodtryk,
  • Daglig og korrekt fodpleje,
  • Oprethold en sund livsstil.

Overholdelse af disse regler vil bidrage til at undgå iskæmi. Det er trods alt kendt, at sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede.

Kritisk iskæmi i underbenene: behandling

Kritisk iskæmi af de nedre ekstremiteter er et sæt manifestationer af sygdomme, der involverer perifere arterier og forbundet med kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til benets bløde væv. En sådan diagnose kan gøres til patienter med typiske kroniske hvilesmerter, der manifesterer sig hovedsagelig om natten, trophic ulcer, gangrene eller intermitterende claudication.

I starten begynder iskæmi i benene i det øjeblik, hvor arterien indsnævres på grund af spasmer eller er helt blokeret. Og ifølge statistikker er der i de fleste tilfælde opdaget denne sygdom hos mænd over 45 år, der er afhængige af rygning eller alkohol. En sådan krænkelse af blodgennemstrømning fører til konsekvenser af varierende sværhedsgrad, og så kan patologien manifestere sig i en akut eller kronisk form. Ved kronisk iskæmi i nedre ekstremiteter forekommer forringet blodcirkulation i flere faser, og det bliver kritisk i tilfælde, hvor overtrædelsen af ​​blodstrømmen til benvævene når en vis sværhedsgrad.

Hvorfor opstår denne sygdom? Hvordan manifesterer man sig? Hvordan kan kritisk ben-iskæmi identificeres og behandles? Svarene på disse spørgsmål, du får i denne artikel.

grunde

Aterosklerose er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​kritisk ben-iskæmi. Og oftest fremkaldes en sådan sygdom ved patientens rygning.

Derudover kan aterosklerose udvikle sig i baggrunden:

  • Underernæring, der fører til dyslipidæmi eller fedme;
  • alkoholisme;
  • diabetisk angiopati;
  • arteriel hypertension.

I mere sjældne tilfælde fremkaldes iskæmi ved skade eller frostbit.

Trin af kronisk ben-iskæmi

I kronisk forløb af iskæmi i underekstremiteterne skelnes fire faser, nemlig den tredje patologi er karakteriseret af specialister som "kritisk". Klassificeringen af ​​forekomsten af ​​denne sygdom er baseret på sværhedsgraden af ​​intermitterende claudikation:

  • Jeg - før smertebegyndelsen kan patienten passere i en velkendt rytme op til 1 km;
  • II - afstanden til smertefri vandring falder først til fra 500 til 200 m, og derefter til mindre end 200 m;
  • III - smerter kan forekomme i ro, og den såkaldte smertefri vej er ikke mere end 20-50 m;
  • IV - sygdommen ledsages af udseende af trophic ulcera eller udviklingen af ​​benene i benene.

Begyndelse med fase III-IV betragtes benskæmi som kritisk, da det er disse manifestationer, der angiver de irreversible virkninger af utilstrækkelig blodcirkulation, muligheden for at udvikle alvorlige komplikationer og behovet for at påbegynde øjeblikkelig behandling. Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​en sådan sygdom ideelt set skal begynde så tidligt som muligt - fra fase I-II - og i en række kliniske tilfælde kan patienten derfor undgå langvarig start af kritisk iskæmi. Imidlertid går patienterne ofte til lægen på det forkerte tidspunkt, udsætter behandlingen for senere eller selvmedicinering, og det første besøg i karsystemet opstår, når smerten og vanskeligheden med at gå giver betydelig lidelse og ulejlighed.

Manifestationer af iskæmi

I de indledende faser (I-II) føles patienten næsten ikke tegn på sygdommen. De kan kun udtrykkes i følelser af ubehag eller kortvarig smerte, der opstår af ukendte årsager. Chilliness af underbenene eller prikken er undertiden bemærket.

Med udviklingen af ​​kritisk iskæmi, som er en forløber for den begyndende gangre, præsenterer patienten følgende klager:

  • intenst smerte i benene, forhindrer bevægelse i den sædvanlige rytme, der varer i 14 dage, kan ikke elimineres efter at have taget smertestillende midler og forekommer selv i ro
  • patienten sidder i sengen, hans ansigt har et smertefuldt udseende, og han gnider hele tiden sit ømme ben ned fra sengen;
  • intermitterende claudication, der opstår efter at have overvundet 20-50 m;
  • et markant fald i blodtrykket, når det måles på den nedre del af tibia (mindre end 50 mmHg);
  • muskel svaghed og atrofi
  • Ændringer i huden: lak, hårtab, vanskeligheder med at helbrede selv mindre skader, nedsat turgor og hudelasticitet, kvæstelse (undertiden), synlig skade i form af trofasår eller tegn på gangren (lilla blå farve eller sværd af foden).

Hvis kritisk iskæmi i underekstremiteterne udløses af en betydelig okklusion af abdominal aorta, skal patienten have symptomer på utilstrækkelig blodtilførsel til bækkenorganerne:

  • afføring lidelser;
  • problemer med at urinere
  • dysfunktion af reproduktionssystemet;
  • diarré.

Mulige komplikationer

I mangel af rettidig behandling kan kritisk benekæmi medføre følgende komplikationer:

  • gangren - nekrose af fodvæv;
  • sepsis - udvikler sig som følge af frigivelsen i blodbanen af ​​en betydelig mængde toksiner;
  • Udtalt ødem - skyldes en overtrædelse af nyrerne.

Alle ovennævnte betingelser kan føre til udvikling af chokreaktioner og død.

diagnostik

For at identificere kritisk iskæmi af benene undersøger lægen patienten og analyserer hans klager. Ved inspektion af underbenene afsløres følgende symptomer:

  • hudændringer;
  • betydelig svækkelse eller fuldstændig fravær af pulsering
  • intermitterende claudication.

Følgende metoder anvendes som fysiske test:

  • ankel-brachialindeks - forholdet mellem trykværdierne ved anklen og skulderen er etableret (det falder med vasokonstriktion og stiger med stivhed i de vaskulære vægge);
  • marchetest på en tredemølle - bruges til at bestemme afstanden efter hvilken passagen af ​​smerte.

For at bekræfte diagnosen og bestemme omfanget af skader på vævene i benene og forringelse af blodcirkulationen gennemføres følgende undersøgelser:

  • Ultralyd doppleroharphy - visualiserer tilstanden af ​​vaskulære vægge og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen;
  • CT og MR - tillade med høj nøjagtighed at fastslå graden af ​​vævsskade, for at undersøge tilstanden af ​​vaskulære vægge og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen;
  • elektrotermometri og kapillær oscillografi - tilvejebringe en vurdering af vaskulær permeabilitet;
  • arteriografi og kapillarundersøgelser udføres for at spore patologiens dynamik;
  • blodprøver udføres for at identificere årsagerne til aterosklerose og bestemme parametrene for blodkoagulationssystemet.

behandling

Behandling af kritisk ben-iskæmi bør udføres i Department of Angiosurgery. Hans taktik afhænger af alvorligheden af ​​skader på blodkar og blødt væv og vælges afhængigt af alderen og den generelle sundhed hos hver enkelt patient.

På forberedelsesstadiet til kirurgisk behandling ordineres patienten med lægemiddelbehandling og anbefales at stoppe med at ryge eller tage alkohol. Derudover skal han være forsigtig med mulig fysisk anstrengelse.

Målet med behandlingen af ​​denne vaskulære patologi er rettet mod:

  • fjernelse af smertefulde og irriterende smerter;
  • øget patientaktivitet
  • hurtigere helbredelse af hudlæsioner uden gentagelse;
  • forbedring af livskvaliteten
  • fjernelse eller eliminering af en sådan mulig negativ prognose som amputation af lemmen.

Drogbehandling for kritisk iskæmi af benene har til formål at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Til dette formål kan antiplatelet midler og antikoagulanter anvendes (Aspirin, Clopidogrel, etc.). Valget af lægemidler afhænger af indikatorerne for patientens blodprøver og udføres kun af en læge.

Anvendelsen af ​​prostacyclinanaloger (Iloprost et al.) Bliver imidlertid mere effektiv i sådanne tilfælde. Disse midler hæmmer dannelsen af ​​blodpropper mere, forhindrer blodpladeaggregering og desuden har en vasodilatorvirkning. Desuden fører denne terapeutiske virkning, som opnås ved at tage prostacyclinanaloger, til forbedret blodcirkulation og eliminering af lokale inflammatoriske reaktioner.

Smerter i benens iskæmi stoppes af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Som regel anvendes sådanne stoffer som Dicloberl (Diclofenac) eller Ketorolac. De kan anvendes både i tabletter og i form af intramuskulære injektioner.

Om nødvendigt, nemlig med forhøjede niveauer af kolesterol i blodet, suppleres lægemiddelterapi med anvendelse af statiner, som også reducerer risikoen for blodpropper. Dosen af ​​sådanne midler vælges af lægen og de hyppigst anvendte lægemidler som Rosuvostatin eller Atorvastatin. Efter afslutning af hele behandlingsforløbet kan statiner ordineres til livet.

Ud over sådanne lægemidler, der påvirker blodsammensætningen, kan vitaminterapi (vitamin B og vitamin A-vitaminer) og midler til stabilisering af perifer kredsløb (Actovegin, Pentoxifylline) indgå i lægemiddelbehandlingens plan.

I kritisk ben-iskæmi kan revaskularisering af det berørte skib betragtes som det primære behandlingsstadium. Den direkte metode til denne metode til vaskulær kirurgi anvendes til begrænsede arterielle skader og den bevarede distale blodbanen. Hvis tidligere er en sådan angiosurgical intervention allerede blevet udført og viste sig at være ineffektiv eller i tilfælde af en polysegmental læsion af arteriekarrene, er indirekte revaskulariseringsoperationer foreskrevet.

Til behandling af patienter med kritisk iskæmi kan følgende metoder til revaskulær kirurgi anvendes:

  • ballonangioplastik efterfulgt af stenting af karret;
  • delvis fjernelse af den berørte arterie med efterfølgende bypass
  • resektion af det berørte område af blodbanen med proteser;
  • fjernelse af blodpropp fra fartøjet.

Efter afslutningen af ​​operationen ordineres patienten medicinsk terapi med det formål at forebygge trombose og atherosklerosebehandling (om nødvendigt). Motortilstanden udvides gradvist. Og efter afladning anbefales det at have en permanent opfølgning på en vaskulær kirurg.

prognoser

Uden en rettidig operation, et år efter de første tegn på kritisk iskæmi dukker op, gennemgår de fleste patienter amputation af lemmen på grund af gangrene. Når der udføres endovaskulær behandling med angioplastik hos de fleste patienter, varer effekten i 6-24 måneder, og derefter skal patienten foretage en anden intervention. Kirurgisk behandling af kritisk iskæmi ved arteriel bypassoperation er mere langsigtet og effektiv, på trods af den store risiko for postoperative komplikationer og operationens tekniske kompleksitet. Som regel forbliver patenteringen af ​​arterien efter en sådan intervention i 3-5 år, og risikoen for gentagelse af kritisk ben-iskæmi er meget lav.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har svær og langvarig smerte i benene, skal sværening af foden og intermitterende claudikation, der opstår efter 20-50 m af den tilbagelagte afstand, du kontakte en vaskulær kirurg. For at bekræfte diagnosen vil lægen foretage en undersøgelse, en række fysiske tests og foreskrive de nødvendige instrumentale undersøgelser (ultralyddoppler, angiografi, CT, MR, eller andet).

Kritisk iskæmi i underekstremiteterne er altid en farlig tilstand af vaskulærlaget, der leverer benene. I en sådan patologisk tilstand kræver patienten øjeblikkelig kirurgisk behandling, fordi risikoen for at udvikle helbred og livstruende komplikationer uden operation og passende lægemiddelbehandling øges betydeligt, og i de fleste kliniske tilfælde er det uundgåeligt. Især ofte kritisk iskæmi fører til gangren og behovet for lemmer amputation. Alle patienter med denne patologi bør være opmærksomme på den store risiko for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde og behovet for diagnostik, der tager sigte på at studere tilstanden i koronar og cerebrale fartøjer.

GTRK "Don-TR", en video om emnet "Iskæmi i underekstremiteterne. Sådan undgår du handicap ":

Endovaskulære kirurger taler om nedre lemmen iskæmi: