Hvad er et kava-filter, til hvem og hvornår det er installeret, effektiviteten af ​​implantationen

Fra denne artikel lærer du: Hvad er et kava filter, ifølge hvilke indikationer det er installeret i den ringere vena cava, hvordan man forbereder sig til proceduren for dens implantation. Installationsforløbet og den postoperative periode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Cava filter (forkortet CF) refererer til en lille medicinsk metal enhed, der er implanteret i den nedre vena cava for at fange emboli (brudte blodpropper eller blodpropper) og forhindre dem i at komme ind i lungearterien.

CF'er er en af ​​de vigtigste og effektive metoder til forebyggelse af lungeemboli i dyb venetrombose (forkortet DVT) af ben og bækken. Dette er et metalnet, der virker i overensstemmelse med syfilens princip - det gør det muligt for blodet at passere og bevarer blodpropper. Der er cava filtre af forskellige former, men de fleste af dem ligner en paraply.

Klik på billedet for at forstørre

Men ikke alle patienter med DVT har brug for implantation af CF i den ringere vena cava. Denne minimalt invasive procedure har sine egne indikationer og kontraindikationer. Det er også vigtigt at forstå, at filteret ikke beskytter mod dyb venetrombose selv, det hjælper med at forhindre livstruende lungeemboli (PE).

Normalt installeres et kava filter af hjertekirurger, interventionelle radiologer eller vaskulære kirurger.

Kava filtertyper

Der er mange typer CF, som kan opdeles i to grupper:

1. Permanent - efter implantation forbliver enhederne for evigt i lumen i den ringere vena cava.
2. Aftagelig (midlertidig) - nogle tid efter installationen kan disse CF'er slettes.

Indikationer for implantation

Hovedindikationen for installation af et cava filter er at forhindre lungeemboli under dyb venetrombose. Imidlertid er implantationen kun nødvendig for en lille del af patienter med DVT, de fleste modtager antikoagulant terapi (behandling med det formål at reducere blodkoagulation).

Absolutte indikationer for installation af CF i nærværelse af DVT eller lungeemboli i kombination med en af ​​følgende tilstande:

• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til antikoagulant terapi, som omfatter hæmoragisk slagtilfælde, nylige store operationer, alvorlige eller multiple traumer, aktiv indre blødning, hæmofili, graviditet, hjernetumorer.
• Tilbagefald af tromboembolisme, på trods af antikoagulant terapi.
• Komplikationer af antikoagulant terapi (blødning).

• Tilstedeværelsen af ​​en flydende trombose i det nedre vena cava eller ileo-femoral segmentet (denne patologi er forbundet med en 27-60% risiko for tromboembolisme).
• Lungemboli og krænkelse af hjertets kontraktilitet.
• Forebyggelse af tromboembolisme hos patienter med alvorligt traume, rygmarvsskade eller paraplegi (lammelse af to ben).
• Forebyggelse før kirurgiske indgreb hos patienter med DVT (især før traumer opererer på benene, alvorlige indgreb i abdominale organer og neurokirurgiske operationer).
• Dårlig patientoverholdelse med anbefalinger til antikoagulant terapi.
• Beskyttelse under trombolyse til behandling af DVT.

Implantation af filtre i den ringere vena cava bruges ganske ofte, men det er overraskende, hvor lidt videnskabelig forskning er blevet gjort på deres sikkerhed og effekt. Disse undersøgelser viste et fald i forekomsten af ​​lungeemboli, men viste også en øget risiko for dyb venetrombose. Interessant nok forbedrede implantationen af ​​et cava filter ikke prognosen og førte ikke til et fald i dødeligheden. Derfor udføres deres installation i de fleste tilfælde i nærværelse af kontraindikationer til antikoagulant terapi eller dens ineffektivitet.

Kontraindikationer

Den absolutte kontraindikation til implantation af CF er manglen på adgang til den ringere vena cava.

Relative kontraindikationer indbefatter følgende betingelser:

1. Forstyrret koagulation.
2. Trombose af den ringere vena cava over det sted, hvor cava filteret skal installeres.
3. Bakteriæmi eller sepsis (infektion i blodet).
4. Diameteren af ​​den ringere vena cava er mindre end 15 mm.

Nogle medicinske foreninger anbefaler ikke at implantere CF til patienter, der gennemgår antikoagulant terapi, eller som har ekstern dræning af hjernens ventrikler.

Forberedelse af proceduren

Før implantation af CF underkastes patienten en laboratorieundersøgelse, hvorved nyredysfunktion detekteres, og blodkoagulation bestemmes.

Patienten skal fortælle lægerne om alle de anvendte lægemidler samt tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner, især til lokale eller generelle anæstetika, kontrastmidler indeholdende iod. Lægen kan også annullere aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller blodfortyndende lægemidler før operationen.

Kvinder bør altid informere lægerne, hvis der endda er den mindste chance for at de er gravid. Røntgenmetoder udføres ikke under graviditeten, for ikke at udsætte fosteret for stråling. Hvis der imidlertid er brug for røntgenstråler, er det nødvendigt, at lægerne træffer alle mulige forholdsregler for at minimere strålingens påvirkning på barnet.

Efter midnat kan du ikke spise eller drikke noget før proceduren. Lægen vil fortælle dig om hvilke stoffer der kan tages om morgenen på dagen for KF-implantation.

Før proceduren skal patienten fjerne alle smykker, briller og andre metalgenstande, som kan påvirke røntgenundersøgelsen.

implantation

Proceduren for installation af KF udføres af vaskulære kirurger, hjertekirurger eller interventionelle radiologer i et røntgenoperationsrum. Typisk drift:

• Før proceduren indsættes et intravenøst ​​kateter i din arm, gennem hvilken sedativer injiceres. Disse lægemidler vil gøre dig rolig og døsig.
• I stedet for vaskulær adgang (lyske eller nakke) behandler lægen huden med et antiseptisk, dækker med sterilt linned og udfører lokalbedøvelse.
• En stor ven er punkteret (med en femoral eller intern jugular) nål, hvorigennem et langt og tyndt kateter indsættes.
• Under kontrol af kontinuerlig røntgenundersøgelse (fluoroskopi) lægger lægen et kateter ind i den nedre vena cava. Kontrast kan indføres for at præcisere dets placering.
• Efter at have bekræftet kateterets placering på det rigtige sted, frigiver lægen et cava filter fra det. Denne enhed udvider og fastgøres til væggene i den ringere vena cava.
• Kateteret fjernes, stedet for vaskulær adgang presses i et par minutter, hvorefter en steril dressing er anbragt på den.

Normalt er hele procedurens varighed mindre end 1 time. Efter afslutningen overføres patienten til afdelingen.

Klik på billedet for at forstørre

Postoperativ periode

Efter proceduren kan patienten være døsig. På dette tidspunkt, en grundig overvågning af hans tilstand. Om nødvendigt indgives smertestillende medicin. Patienten kan opleve kvalme eller hovedpine, som forsvinder alene. Et lille hæmatom kan forekomme på stedet for kateterindsatsen.

Hvis KF blev injiceret gennem den indre jugularven omkring halsen, kan en person genoprette det normale aktivitetsniveau på en dag. Hvis operationen blev udført gennem lårbenet, inden for 48 timer kan du ikke løfte vægte og gå op ad trappen.

Det er nødvendigt at følge omhyggeligt alle lægens anvisninger, som kan indeholde anbefalinger om brug af medicin, fysisk aktivitet og sårpleje. Blodfortyndende lægemidler kan også ordineres for at forhindre blodpropper.

Nogle gange har patienter brug for yderligere billedbehandlingstest for at sikre, at filteret er i den rigtige position. Hvis patienten får en midlertidig CF, kan han have brug for en lignende procedure for hans fjernelse i fremtiden, som udføres efter at reducere risikoen for dyb venetrombose.

Kontakt din læge straks, hvis du oplever følgende symptomer:

• Koldt eller følelsesløshed i et af lemmerne.
• Blødning på stedet for vaskulær adgang, som ikke stopper med pres på dette område.
• Hævelse, rødme, feber og smerte på stedet for vaskulær adgang.
• Øget kropstemperatur.
• Brystsmerter.
• Hovedpine eller kvalme, der ikke går væk.

Mulige komplikationer

Enhver, selv den sikreste, medicinske procedure kan have sine risici. Komplikationer af implantation af CF omfatter:

1. Udviklingen af ​​infektion på stedet for punktering af fartøjet.
2. Blødning fra punkteret fartøj.
3. Allergiske reaktioner på kontrast eller lokalbedøvelse.
4. Skader på fartøjet på stedet for kateterindsættelse.
5. Fyldning af filteret med blodpropper, som blokerer blodstrømmen gennem den ringere vena cava og forårsager hævelse i benene.
6. Migration af CF til hjertet eller lungearterien.
7. Skader på væggen af ​​den ringere vena cava og tilstødende organer.
8. Indtagning af flytbare filtre i skibets vægge, som det ikke kan fjernes.
9. Pneumothorax - Tilstedeværelsen af ​​luft i pleurhulen. Denne komplikation kan udvikle sig i tilfælde, hvor cava filteret blev installeret gennem den indre jugular venen.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Cava-filter eller trombusfælde

Funktioner af metoden

En blodpropp kan forekomme i et fartøj af forskellige årsager, men det skal under alle omstændigheder fjernes, ellers kan det føre til farlige konsekvenser, herunder død. I nogle tilfælde hjælper konservativ terapi med hjælp af stoffer, gymnastik og andre blide metoder i mere alvorlige situationer kun kirurgi kan hjælpe. W.

Installation af et cava filter er en slags mellemliggende valgmulighed, fordi en blodprop eller hele det berørte fartøj ikke fjernes under denne procedure, men et implantat er installeret.

I sig selv udgør dette element konstruktionen af ​​en ledning i form af en paraply, timeglas eller kuppel. I dette tilfælde varierer alle cava filtre i størrelse, hvilket gør det muligt for hver patient at vælge den ideelle løsning, der kvalitativt eliminerer problemet og ikke vil medføre ubehag efter installationen. Som materialer til fremstilling af et sådant implantat kan der anvendes titan, nitinol eller rustfrit stål med membranovertræk. Omkostningerne ved forskellige muligheder kan variere fra 25 til 70 tusind rubler, så operationen er ikke tilgængelig for alle.

Kava-filterets princip er baseret på det faktum, at implantatet frit passerer blod gennem sig selv, men samtidig bevarer blodpropper på overfladen. Dette kan betydeligt reducere risikoen for blokering af blodkar, der fører til vitale organer og derved forhindre død.

Et kvalitetscava filter skal have følgende egenskaber:

• korrosionsbestandighed;
• effektivitet;
• muligheden for stabil blodcirkulation efter installation
• stabilitet i fartøjets lumen;
• enkelhed af handling
• indhentning af nødsituation.

Implantater er også opdelt i permanent og midlertidig. I det første tilfælde er kava-filr fast fastgjort til vaskulærvægge med mikroskopiske pigge eller antenner, mens fjernelsen ikke er tilvejebragt.

I tilfælde af midlertidige filtre er alt meget enklere: De er løst fastgjort til overfladen og kan fjernes, når en thrombus er resorberet. Fordelen ved denne procedure er, at det er muligt at installere et implantat selv i en anatomisk abnorm eller buet vene.

Indikationer og kontraindikationer

Hidtil er lægemiddelbehandling af trombose den overvejende metode, da direkte og indirekte antikoagulanter i de fleste tilfælde fuldt ud klare deres opgave.

Installationen af ​​kava-filteret, selvom det er en simpel procedure, anvendes hovedsageligt i tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi eller patientens intolerance over for egnede lægemidler.

Følgelig skelnes følgende absolutte og relative indikationer for kirurgi:

• kontraindikationer til andre behandlingsmetoder eller deres svigt
• komplikationer som følge af brug af andre medicinske metoder
• omdannelse af blodpropper efter behandling ved andre metoder
• trombose i kombination med alvorlig hjertesygdom
• forekomsten af ​​blodpropper i en af ​​de dybe årer;
• kombination af trombose med en malign tumor
• tidligere operationer på venerne.

Der kan også være individuelle karakteristika hos patienten og sygdomsforløbet i hans tilfælde, ifølge hvilken den behandlende læge kan foreskrive installationen af ​​et cava filter. Og selv om proceduren er minimalt invasiv og ret simpel at udføre, har den stadig kontraindikationer. Disse omfatter:

• smitsomme sygdomme, der er i det akutte stadium, som ikke kan stoppes
• lumen af ​​den ringere vena cava overstiger 3 cm i diameter;
• børn og unge
• utilgængelig lavere vena cava;
• patologisk indsnævring af lumen i den nedre vena cava.

Tilstedeværelsen eller fraværet af en patients kontraindikationer kontrolleres af en læge under forsøg og studerer sygdommens historie. Funktionerne af operationen drøftes ved en indledende konsultation med kirurgen og anæstesiologen.

For at mindske risikoen for medicinske fejl er det bedre at give præference til pålidelige klinikker inden for vaskulær kirurgi med erfarne specialister.

Procedure procedure

Under den foreløbige undersøgelse bestemmer lægen ved hjælp af instrumentelle metoder de nødvendige parametre for cava filteret og identificerer også det mest hensigtsmæssige sted for intervention. Til dette formål anvendes angiografi - en røntgenmetode med indledende indføring af et kontraststof i blodet for at opnå et klarere billede.

Installation af et cava filter er en moderne operation, der udføres ved hjælp af avanceret teknisk udstyr, så det er ikke et problem for en erfaren kirurg. Normalt tager hele processen ikke mere end en halv time, men nogle gange kan det tage mere tid, hvis situationen er usædvanlig.

Proceduren begynder med injektion af lokalbedøvelse. Hele processen med implantatindsættelse bør kontrolleres af en radiolog ved hjælp af et passende apparat. Dette er nødvendigt, fordi kirurgen ikke har fuld adgang til hvad der sker på grund af den lille størrelse af punkteringen.

I stedet for røntgenstråler bruges en ultralydsmaskine nogle gange til at styre processen.

Et kateter indsættes i en forudvalgt del af venen, gennem hvilken et cava filter indsættes. Modtager information i realtid på apparatets skærm, kirurgen bevæger gradvist implantatet til fastgørelsesstedet. I almindelighed er dette sted stedet for den ringere vena cava nær adskillelsen af ​​nyrene. Derefter frigives det installerede cava filter fra specialemballage, og kateteret fjernes. Ved afslutningen af ​​proceduren skal du lave et kontrol røntgenbillede for at overvåge installationens rigtighed.

Normalt går operationen glat, kun i nogle tilfælde kan komplikationer forekomme. Disse omfatter blødning, luft ind i pleurhulen, kateterbeskadigelse på venen eller arterien, ukorrekt installation af et kava filter osv. Konsekvenserne af disse komplikationer afhænger af lægeens reaktion og dygtighed.

Rehabiliteringsperiode

Selvom installationen af ​​et kava filter er minimalt invasivt, er det en operation, derfor skal visse krav følges efter det. Kirurgen skal fortælle dem om patienten, efter at proceduren er afsluttet. I flere dage bliver sengeluften påkrævet for at give kroppen mulighed for at komme sig. Hvis det er nødvendigt, kan lægen skrive en sygeoversigt for at frigøre patienten fra arbejde.

I flere uger efter operationen skal patienten opgive tung fysisk anstrengelse og motion for at undgå komplikationer. Derudover anbefales det ikke nogen tid at besøge badet, saunaen og swimmingpoolen. I hvert tilfælde bestemmer lægen varigheden af ​​denne periode individuelt.

Det skal også tages i betragtning, at cava-filteret kun påvirker det faktum, at en blodpropp ikke blokerer beholderen, men du skal stadig opløse en blodpropp med stoffer i mangel af kontraindikationer til deres brug. Hvis et midlertidigt implantat blev installeret, kan strukturen fjernes fra beholderen efter fuldstændig fjernelse af en blodprop.

I de fleste tilfælde er kava-filteret effektivt, og efter et par uger kan du slippe af med blodpropper uden risiko for emboli (vaskulær okklusion). Imidlertid sker det, at implantatet er af ringe kvalitet, og passerer gennem en blodprop, som derefter bevæger sig mod lungearterien. I dette tilfælde kan kun nødoperation hjælpe patienten.

Desuden indebærer installationen af ​​et cava filter sådanne risici som infektion under implantation eller ekstraktion, flere blodpropper, implantatdestruktion, beskadigelse af vener, arterier eller aorta osv. I nogle tilfælde overskrider risikoen for komplikationer den sandsynlige produktivitet af operationen hold ikke

Ved installation af et cava-filter er det nødvendigt - indikationer og komplikationer

En blodprop er en stram blodprop, der dannes fra blodceller, der holdes sammen af ​​fibrinproteintråde. Normalt dannes blodpropper i karrene eller i hjertet.

Blodplader, der består af blodplader, dannes i arterierne under en accelereret blodgennemstrømning. Vene blodpropper er dannet ved langsom blodgennemstrømning.

Inde i hjertet, dannes blodpropper i hjertefejl og endokarditis, i store arterier dannes blodpropper i aterosklerose og i blodårer i tromboflebitis. Tromben opløses med et positivt resultat.

Hvis resultatet er ugunstigt, fører en trombos til en embolus, eller den kan gennemgå en purulent fusion.

Lungemboli er en akut kardiovaskulær patologi forårsaget af pludselig blokering af embolus i form af en pulmonal koagulering. Ofte vises blodpropper i højre del af hjertet eller venøse kar og forårsager forstyrrelse i blodtilførslen til lungevæv.

Samtidig har lungeemboli en høj dødelighed, dets årsager ligger i den seneste diagnose og utilstrækkelig behandling.

Behandlingsmetoder for lungeemboli

I den akutte periode med lungeemboli er bevarelsen af ​​patientens liv vigtig, idet den langsigtede behandling er baseret på forebyggelse af mulige komplikationer og forebyggelse af gentagne tilfælde af lungeemboli.

De vigtigste retninger ved behandling af lungeemboli:

• korrektion af hæmodynamiske lidelser
• processen til fjernelse af trombotiske masser;
• genoprettelse af pulmonal blodstrøm;
• forebyggelse af tilbagevenden af ​​tromboembolisme.

Ved diagnosticering af lungeemboli af segmentafdelinger ledsaget af små hæmodynamiske lidelser vil antikoagulant terapi være tilstrækkeligt.

Antikoagulanter kan stoppe udviklingen af ​​eksisterende trombose.

På hospitalet anbefales det at anvende hepariner med lav molekylvægt uden blødninger, der har høj biotilgængelighed, påvirker ikke processen med blodpladefunktion og doseres let, når de anvendes.

Installation af et cava filter som en metode til behandling af lungeemboli

Cava filteret er en medicinsk enhed implanteret i lumen af ​​den ringere vena cava for at fange blodpropper, der bæres af blodbanen. En sådan anordning som et cava filter tillader blod at strømme, men skaber en hindring for blodpropper.

Ofte forekommer blodpropper i benene på benene. Når blodgennemstrømningen sænkes, opstår der en forudsætning for blodpropper. Hvis en blodpropp løsner fra venøs væg, springer den til højre side af hjertet med en blodstrøm.

Og derfra kommer det ind i lungearterien, hvilket forårsager tromboembolisme - en meget farlig komplikation, som også kan være dødelig.

Derfor er implantation af et cava filter nødvendigt for at forebygge lungeemboli.

Denne metode har den fordel at undgå de komplikationer, der er forbundet med at opretholde et cava filter på en løbende basis.

Det skal bemærkes, at cava-filteret ikke påvirker risikoen for blodpropper, da det ikke påvirker årsagen til blodpropper. Det hjælper kun med at forhindre lungeemboli med en blodprop, der er kommet ud.

Kava-filteret bruges normalt, når andre behandlinger ikke længere er effektive.

Cava filteret selv er en metal enhed, der ligner en paraply, tulipan eller fugle reden. Cava-filteret installeres endovaskulært gennem en vene uden at udføre nogen operation.

Uundværlige lægemidler i medicin antikoagulanter med direkte og indirekte virkning - hvilke lægemidler skal vælges?

Indikationer og kontraindikationer til enhedsinstallation

Indikationer for installation af et cava filter:

• dyb venetrombose med flydende trombose i underekstremiteterne (kræver løbende et cava filter);
• dyb venetrombose i hjertesvigt, koronararteriesygdom hos kræftpatienter;
• episoder af lungeemboli i fortiden, såvel som i nærvær af venøs trombose i de nedre ekstremiteter (konstant cava filter);
• kirurgi på venerne, laparoskopiske indgreb til bækken venøs trombose (cava filter placeres midlertidigt i venen for operationens periode samt postoperativ tid).

Nogle cava filtre er placeret for livet i Wien. Midlertidige cava filtre implanteres i gennemsnit i op til 6 måneder, og efter eliminering af problemer, der kan øge risikoen for lungeemboli, fjernes.

Installation af filtre er kontraindiceret, hvis det foreligger:

• risiko for septisk emboli
• infektiøse ukontrollerede sygdomme;
• diameter af den dårligere vena cava større end 30 mm;
• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til interventionen under fluoroskopisk kontrol
• overfølsomhed over for komponenterne.

Hvad er kava-filter

På billedet er et midlertidigt cava filter

Kava-filter er et højteknologisk net, der er placeret på rammen af ​​en kompleks struktur. Det er installeret i lumen i den nedre vene.

Installeret på denne måde beholder cava filteret partikler større end 2-4 mm i størrelse. Dette fører til fri passage af røde blodlegemer og andre celler gennem filteret, tilbageholdelse af store blodpropper.

Som et resultat af arbejdet i antikoagulationssystemet i kroppen begynder antikoagulanterne, at opløsningen af ​​de faste blodpropper begynder lige på cava-filteret.

Ved korrekt installation af filteret er der ikke behov for at gribe ind igen.

Cava filter er et fremmedlegeme i kroppen, men de moderne design af disse filtre er sådan, at processen med blodpropper på filteret sjældent observeres.

Enhedsinstallation

Installation af et kava filter er en simpel procedure. Takket være højteknologisk udstyr tager implantation omkring 60 minutter.

Metoder til administration af et cava filter er forskellige, afhængigt af organismens fysiologiske egenskaber og også patientens helbredstilstand.

Access installation kava filter er valgt i lårområdet. Alt dette sker under tilsyn af radiologer, som i første omgang bestemmer trombos mulige placering.

Inden installationsproceduren bedøves patienten. Som regel anvendes kun overfladisk anæstesi. Dette lindrer patienten fra smerte på implantationstidspunktet og andre ubehagelige fornemmelser.

En speciel ledende enhed giver dig mulighed for at transportere cava-filteret til den ønskede installationsplacering. Når kava-filteret når dette område, åbner det sig selv og bringes til en fungerende tilstand.

Derefter fjernes den ledende anordning efter en sådan procedure, er det ikke nødvendigt med suturering og andre procedurer til reparation af huden.

Cava filter, der rammer et blodkars hulrum, er fastgjort til væggen, dette medvirker til temperaturen i menneskekroppen. Der er specielle tags på cava filtre, som er guldringe og giver dig mulighed for at se strukturen godt på en røntgenmaskine.

Installationsprocessen for kava-filtre er mulig selv i bøjede såvel som stærkt vridende fartøjer. Deres bevægelse gennem fartøjer styres ved hjælp af særlige ringetoner, der skaber en kontrastfarve.

Ved afslutningen af ​​proceduren er yderligere radiografi nødvendigvis taget for at overvåge korrekt installation af cava filteret.

Mulige komplikationer under og efter installationen

Indførelsen af ​​et kava filter kan føre til udvikling af forskellige infektiøse komplikationer såvel som skader på skibet.

Sjældent bryder filteret fra implantationsstedet og kommer ind i hjertet eller lungekarrene med en blodgennemstrømning. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er patienten ordineret en stram bedrest i 2-3 dage og indførelsen af ​​antibiotika.

Under hele implantationsperioden overvåges patientens tilstand ved hjælp af et automatisk apparat, med hvilket læger konstant overvåger niveauet af tryk, hjerteslag og andre indikatorer.

Cava filter i den ringere vena cava: hvad er det, implantation, hvem er vist

Cava filter er en enhed installeret i lumen af ​​den ringere vena cava (fra latin. Cava - "hollow"), designet specielt til at forsinke tromboembolisme, der flytter til hjertet med blodgennemstrømning. Faktisk er det en sigte, som frit passerer blod og bevarer tætte partikler med en diameter på mere end 2-4 mm.

Uopsættelsen af ​​problemet

Lungemboli (lungeemboli) er en alvorlig komplikation og den tredje førende årsag til pludselig død efter slag og hjerteanfald. Det er det, de siger i dagligdagen: "en trombe er kommet væk".

For det meste forekommer blodpropper i benets dybe vener mod baggrunden af ​​langvarig fysisk inaktivitet, venesygdomme og koagulationsforstyrrelser.

En blodprop, som løsnes fra en perifer venen, bevæger sig langs den inferieure vena cava op i hjertekammerets højre ventrikel, hvorfra den kommer ind i lungearterien og kan forårsage blokering af dets grene. Således er der forfærdelige komplikationer, der ofte fører til døden i de første timer af forekomsten.

Behandling af venøs trombose i underekstremiteterne er patogenetisk ret klar: en trombose skal fjernes ved kirurgiske metoder eller forsøges at blive opløst med medicin. Der er mange moderne antitrombotiske lægemidler, der er ordineret til behandling og forebyggelse af trombose. Antallet af dyb venetrombose i underekstremiteterne og beslægtede komplikationer falder dog ikke hvert år, men vokser kun.

Hvis der er en risiko for trombose, forbliver risikofaktorer, så vil denne patologi gentage sig på trods af behandlingen. Hvis en tromboembolism i lungearterien allerede er indtruffet, og patienten stadig lever, er der stor sandsynlighed for gentagen PEI, da sygdommen er tilbagevendende.

Så er spørgsmålet ikke kun behandling af trombose, men også forebyggelse af tromboembolisme.

Emboli på vej til hjertet kan forsinkes ved at skabe en mekanisk hindring for dem. For ca. 40 år siden blev der foreslået en metode til filterimplantation i lumen af ​​den inferiora vena cava. De første filtre havde mange designfejl og blev ofte ledsaget af komplikationer.

Metoden er imidlertid blevet udbredt gennem årene. Fra en kompleks vaskulær operation gik teknikken ind i kategorien af ​​lavtvirkende transkutan manipulation.

Hvad er et kava filter?

Et moderne cava filter er en miniature wire konstruktion i form af en paraply, timeglas eller reden. De vigtigste krav til implantater indført i beholderhulrummet:

Korrosionsbestandighed.

cava filtre af forskellige designs

Moderne filtre er lavet af:

1. Højkvalitets stål overtrukket med en speciel heparinmættet membran.
2. Titanium.
3. Nitinol (nikkel-titaniumlegering).

Kava-filtre har forskellige størrelser og vælges individuelt, idet der tages hensyn til diameteren af ​​den ringere vena cava i en bestemt patient. Moderne filtre pakkes i specialmedier, der leveres til det rigtige installationssted ved hjælp af en leder. Der fjernes bæreren, filteret er rettet og fastgjort på plads (enten ved specielle fastgørelsesantenne eller ved strukturens elasticitet).

Cava filtre kan være:

• Permanent - installeret for evigt, de kan ikke slettes. Sådanne filtre er stramt fastgjort til venevægge, da de har mikroskopiske pigge eller antenner på deres understøtninger.
• Aftagelig - installeret i en kort periode, og derefter fjernet. Disse enheder er ikke fastgjort af specielle enheder, disse filtre er forbundet med en leder, hvis ende er fastgjort under huden. Med denne leder fjernes filteret.

Indikationer for installation af et cava filter

I øjeblikket forbliver antikoagulant terapi (behandling med lægemidler, der nedsætter blodkoagulation) den vigtigste metode til forebyggelse af lungeemboli i nærværelse af tilbagevendende trombose. Implantation af et cava filter er en simpel operation, men det udføres kun for meget strenge indikationer, og for det meste skyldes det manglende evne til at anvende antikoagulantia.

Absolutte indikationer for installation af et cava filter:

1. Kontraindikationer til antikoagulant terapi.
2. Den ineffektive behandling af antikoagulantia.
3. Komplikationer som følge af behandlingsprocessen.
4. Tilbagefald af tromboembolisme, på trods af terapi.

• Trombotisk sygdom i kombination med hjertesvigt.
• Trombolyse i dyb venetrombose.
• Dårlig tolerance for antikoagulantia.
• Dyb venetrombose i kombination med omfattende skader.
• Store kirurgiske indgreb hos patienter med høj risiko for trombose.
• Udvidet flydende trombi i dybe årer.

Bemærk: En flydende trombus er en trombose med et lille fastgørelsesområde til karvæggen, vaskes med blod på alle sider og dækker ikke helt venehinden. Sådanne blodpropper er mest farlige med hensyn til adskillelse og transformation i en embolus.

Kontraindikationer til installation af cava filtre

1. Kritisk indsnævring af lumen af ​​den ringere vena cava.
2. Manglende evne til at få adgang til den ringere vena cava.

• Børn og ungdomsår.
• Spredningen af ​​trombose i binyren af ​​den dårligere vena cava (højere end nyrerne).
• Septisk tilstand hos patienten.

Sådan installeres kava filteret?

Før operationen udføres en standardundersøgelse såvel som en angiografisk undersøgelse - permeabiliteten og diameteren af ​​den ringere vena cava kontrolleres tilstanden af ​​nyreskibene, og det ideelle adgangspunkt vælges.

Cava-filterinstallationsoperationen er en højteknologisk endovaskulær operation og udføres kun i specialiserede vaskulære centre. Operationsrummet skal være udstyret med en røntgenangiografienhed.

Interventionen udføres under lokalbedøvelse. Tilstedeværelsen af ​​en anæstesiolog er påkrævet. Kateterisering af lårbenet (i ljummen), subklavian, jugular (nakke), mindre ofte - ulnar venen. Derefter indsættes filteret selv gennem kateteret ved hjælp af en fleksibel leder, som er pakket i en speciel introducer i foldet tilstand. Under styringen af ​​en meget følsom ultralydssensor eller røntgenmaskine bevæger lederen sig til fastgørelsesstedet i den nedre vena cava (sædvanligvis lige under stedet for renal-udladningen). Her frigives filteret fra bæreren, det udvides og installeres i den rigtige position.

Det er meget vigtigt, at diameteren af ​​cava filteret matcher diameteren af ​​den ringere vena cava. Da det kan bevæge sig i for små størrelser og i store størrelser, kan der forekomme perforering af venevæggen.

Operationen i sig selv tager ca. 30 minutter. Under det føles patienten ikke nogen smerte.

Efter operationen anbefales sengeline i flere dage, antibiotika og heparin ordineres.

Installation af et cava filter påvirker ikke årsagen til sygdommen. Derfor, for patienter, der ikke har kontraindikationer mod antikoagulant terapi, udføres det efter operationen i henhold til standardregimer.

Komplikationer efter installation af et cava filter

Komplikationer kan opstå under selve operationen. Ekstremt sjælden, men kan forekomme:

1. Blødning.
2. Pneumothorax.
3. Perforering af venen eller arterien.
4. Infektion.
5. Forkert position under installationen.

Jo længere filteret er i kroppen, desto større er antallet af komplikationer, der kan opstå:

trombose i cava filter

• Tromboembolisme filter med udvikling af okklusion af den ringere vena cava.
• TELA med filter.
• Renal venetrombose.
• Perifer venetrombose.
• Perforering af venens vægge.
• Flyt filteret til højre hjertekammer.
• Filtreringsfragmentation.
• Hæmatomdannelse i retroperitonealrummet.
• Perforering af aorta, tarmvæg eller nyre bækken.
• Filteret kan forårsage konstant smerte i lænderegionen.
• Midlertidige cava filtre med tilstedeværelsen af ​​et anker til hentning, bragt ud, kan forårsage infektion og sepsis.

I nogle tilfælde overstiger sandsynligheden for at udvikle komplikationer fordelene ved at installere et cava filter. I øjeblikket installeres permanente filtre sjældnere, og flytbare kava-filtre introduceres til praksis.

Aftageligt filter sæt i op til flere uger på tidspunktet for intensiv behandling af trombose eller omfattende kirurgiske indgreb. Ved risiko for komplikationer kan aftagelige filtre fjernes fra venen. Fjernelse af et cava filter ligner på at installere det.

Hvis der ikke er komplikationer fra det installerede filter, og risikoen for tromboemboli bevares, kan den forblive permanent i kroppen.

Reduktionen i dødelighed og komplikationer hos patienter med et etableret cava-filter er et bevist faktum; relevante undersøgelser er blevet gennemført på dette emne.

Omkostningerne ved forskellige modeller af cava filtre med installation varierer fra 25 til 70 tusind rubler.

Trombusfælde: detaljeret procedure

Trombusdannelse i de nedre ekstremiteter behøver ikke kun ubehag i form af ødem, smerte, kredsløbssygdomme. Den mest farlige komplikation af sygdommen er truslen om tromboembolisme i hjerte- og lungearterierne og som følge heraf døden.

En af de mest effektive metoder til forebyggelse af tragiske konsekvenser i dag er implantationen af ​​et cava filter eller en blodpropfælde i venhulen.

Cava-filter til thrombose og tromboflebitis anbefales ikke til alle patienter. Muligheden for installationen bestemmes af den behandlende læge efter at have studeret patientens sygehuskort, testresultater, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre faktorer.

Princippet om drift

Blodpropper kan danne hvor som helst i vaskulærsystemet, årsagerne til deres forekomst er forskellige. Blodpropper skal under alle omstændigheder fjernes under hensyntagen til sygdommens farlige virkninger.

Hvad gør en blodpropfælde? Denne metode giver dig mulighed for at løse blodproppen i blodcirkulationen, stoppe dens yderligere flotation, eliminere risikoen for lungeemboli.

Cava filter er en miniature silke, der ligner en paraply, en kuppel eller en timeglas lavet af metallegeringer. Størrelsen af ​​blodpropfælder er forskellige, hvilket gør det muligt at vælge den mest passende enhed i hvert tilfælde.

Trombusfælder forstyrrer ikke blodstrømmen, hvilket kun forsinker de dannede blodpropper.

fordele

• Manglende negative virkninger på blodcirkulationen.
• Korrosionsbestandigheden af ​​materialer anvendt til fremstilling af cava filtre.
• Nem til implantation og ekstraktion.
• Stabil fixering i venøs hulrum.
• Den effektive virkning af operationen.
• Evnen til hurtigt at fjerne det installerede filter, hvis det er nødvendigt.

mangler

1. Mulige komplikationer, herunder risikoen for gentrombose og smerter i rygsøjlen.
2. Omkostningerne ved enheden og dens installation er ret høje: afhængigt af typen af ​​materiale og fartøjets placering. Hvor meget skal en blodpropfælde koste? Den samlede pris for proceduren vil være fra 25 til 70 tusind rubler.

Varianter af enheder

Ifølge de typer materialer, der anvendes ved fremstillingen, kan blodpropper i blodpropper variere med:

• Titanium.
• Blandet, lavet af en legering af titanium og nikkel.
• Stål.

Varigheden af ​​brugen af ​​fælder er opdelt i:

1. Midlertidig. Designet til at udføre en specifik funktion - fastsættelse af en blodpropp i hulrummet på fartøjet. Efter denne opgave udføres, fjernes cava filteret ved hjælp af et kateter, der blev brugt under installationen.
2. Permanent. Fjernelse af en sådan anordning er i fremtiden umulig, da mini-spidser på filteroverfladen sikrer dens pålidelige fiksering inde i venøsvæggen.

Indikationer for kirurgi

Installation af kava-filteret anbefales under følgende patologiske forhold:

• Intolerance over for lægemidler og andre metoder til behandling af trombose.
• Bivirkninger og komplikationer på baggrund af andre typer antitrombotisk terapi.
• Tilbagefald af trombose efter koagulationsfjernelse ved anvendelse af andre teknikker.
• Samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Dyb venetrombos okklusion af gastrocnemius området.
• Onkologiske neoplasmer.

Til installation af et cava filter kan indikationer være andre. Det samlede punkt er umuligheden af ​​at ordinere det sædvanlige kompleks af terapeutiske foranstaltninger ved behandling af thrombose.

Kontraindikationer

Trombusfælder anvendes ikke, hvis følgende kontraindikationer:

1. Under 18 år.
2. Forværringen af ​​smitsomme sygdomme, manglende evne til at stoppe den akutte periode.
3. Udvidelsen af ​​det venøse lumen til de maksimale værdier: 30 mm eller mere.
4. Trombusdannelse i den ringere vena cava, som anses for utilgængelig til denne type operation.
5. Alvorlig deformation af væggene i den nedre vena cava.

Efter at have undersøgt dataene for analyser og andre diagnostiske procedurer konkluderer phlebologen, at det er muligt eller umuligt at installere enheden i betragtning af de samtidige sygdomme i patientens historie.

Gennemførelsesprocedure

Operationen refererer til minimalt invasiv kirurgi, varer i gennemsnit 30 til 40 minutter. Det omfatter flere successive faser:

• Radiokontraststudie. Det udføres ved at injicere et kontrastmiddel i en vene, hvor thrombusfælden placeres. Denne metode giver dig mulighed for at indstille stedet for indføring af enheden og dens foretrukne diameter.
• Lokalbedøvelse ved injektion af anæstetisk lægemiddel.
• Bestemmelse af interventionsstedet, hvor kateteret vil blive indsat - filterstyret. Brug oftest de inguinale, livmoderhalske, subklave venøse skibe, meget mindre ofte - venerne i ulnarområdet.
• Indførelsen af ​​apparater ved hjælp af et kateter. Det forudsætter løbende overvågning af processen ved hjælp af røntgen- eller ultralydmetoden.
• Fjernelse af kateter fra implantatet. Efter installationen tager fælden spontant rod inde i patientens vene, hvorved det hjælper den konstante temperatur i blodgennemstrømningen.
• Fjernelse af kateteret fra venekaviteten. Sy det resulterende sår ikke er nødvendigt, operationen udføres med en lille punktering.
• Endelig røntgenscanning. Det udføres for at bekræfte filterimplantatets rigtighed.

komplikationer

Intervention for implantation af blodpropfælde er ikke anbefalet til alle patienter, da der er risiko for bivirkninger og alvorlige komplikationer.

Det sker oftest, når der indføres permanente strukturer, derfor anbefaler læger, når det er muligt, patienter at installere midlertidige enheder.

Følgende komplikationer er mest almindelige under installationen:

1. Blødning som følge af skade på vaskulære vægge.
2. Dannelsen af ​​subkutane hæmatomer inden for implantatindsættelse.
3. Allergisk reaktion fra nyrerne til et radioaktivt stof.
4. Arrytmiske manifestationer, forstyrrelse af hjertefrekvensen.
5. Penetration af iltmolekyler i lungevæv.
6. Forkert placering bestemmelse af strukturen.

Et par måneder efter implantation kan patienten blive forstyrret:

• Perforering af venen i stedet for indgangen af ​​fælden.
• Penetration af blodpropper gennem en fælde, aortisk tromboembolisme. Denne komplikation betragtes som en af ​​de farligste, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.
• Udløb af implantatet fra venøs væg, dets flotation. Resultatet af dette fænomen kan være at få anordningen ind i hulrummet i den nedre venøse beholder, aortablockering.
• Skader på venøs epitel ved fjernelse af enheden, som i fremtiden kan føre til udvikling af en alvorlig inflammatorisk proces.
• Hvis et kava filter er installeret, kan din ryg skade? Ifølge lægerne er smerter i lændehvirvelsøjlen efter implantation mulig, kræver en øjeblikkelig appel til lægen. Mest sandsynligt, i dette tilfælde skal enheden fjernes.

Postoperativ periode

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

Sådanne interventionstyper kræver ikke længere patientophold på hospitalet. Det maksimale hospitalsophold kan være fra 1 til 2 dage. Derefter, hvis ingen komplikationer er identificeret under lægebehandlingen, aflades patienten.

For at minimere risikoen for mulige komplikationer anbefales patienter at overholde følgende anbefalinger:

1. I løbet af de første tre dage skal sengeluften overholdes.
2. Den første uge efter operationen bør drikke et kursus antibiotika.
3. I 30 dage efter operationen bør du ikke udøve, du skal også undgå tunge laster af forskellig art, såsom løftevægte.
4. Under forbuddet findes alle former for termiske procedurer: saunaer, bad, hammam, solbriller, solbrænding på stranden, kosmetiske manipulationer, der involverer opvarmning af huden.

Effektiv beskyttelse mod blodpropper - cava filter

Til indfangning af blodpropper, der bevæger sig til hjertet og kan blokere lumen af ​​arterierne, skal du installere et cava filter. Det er så navngivet på grund af implantationsstedet - den nederste hule (latin-cava) ven. Denne enhed er en slags paraply, der fanger blodpropper, der måler ca. 3 mm. Hovedindikationen - truslen om pulmonal tromboembolisme. I tilfælde af et langt ophold i blodbanen er komplikationer mulige, så det skal fjernes.

Læs i denne artikel.

Hvad er en armatur

Strukturelt er filteret repræsenteret af en buet metaltråd og ligner en fugle reden, paraply nåle, blomsterblad. De vigtigste egenskaber ved kvalitetsimplantater:

• modstand mod ødelæggelse
• stram fiksering
• bør ikke hæmme blodgennemstrømningen
• forsinkelse af store blodpropper,
• Enkel installation og fjernelse, hvis det er nødvendigt.

For at gøre dette skal du bruge stål, titanium eller en legering med nikkel, dække dele af cava filtre med en membran, der er mættet med heparin.

Efter at han er kommet til det rigtige sted, afsløres konstruktionen og fastgøres uafhængigt af elasticitet eller antenner. Sådanne filtre er fast forbundet med venøs væg, de sættes permanent. Til fjernelse kræves en kompliceret operation. Hvis en midlertidig mulighed er planlagt, leveres cava-filteret med en guide fastgjort under patientens hud. Med denne tråd fjernes enheden efter brug.

Vi anbefaler at læse artiklen om blokering af blodkar i benene. Herfra vil du lære om årsagerne til patologi og dets symptomer, de anvendte diagnosemetoder og behandling.

Og her mere om forebyggelse af thrombophlebitis.

Hvorfor installere cava filtre

En af de alvorligste sygdomme, der er forbundet med blokering af blodårer, er lungeemboli (lungeemboli), det er ikke langt bagud i strukturen af ​​dødsårsager mod slagtilfælde og hjerteanfald. I det overvældende flertal af tilfælde er dyb vener i ben og lår stedet for blodpropper. K

deres dannelse resulterer i varicose sygdom, langvarig immobilitet, øget koagulationsaktivitet af blodet.

En blodprop flytter væk fra skibets vægge gennem vena cava til højre ventrikel. Med blodstrømmen frigives den ind i lungekroppen. Med fuldstændig eller massiv blokering af arterierne er en pludselig død fra kardiogent shock mulig.

Indikationer for implantation

Kardiologen kan henvise patienten til vaskulær kirurgi afdelingen for at injicere et filter i den ringere vena cava under følgende betingelser:

• tidligere episoder af lungearterieobstruktion;
• trombose af ekstremiteternes dybe vener, især i nærvær af atrieflimren, angina, dekompensation af blodcirkulationen;
• omfattende skader, behovet for alvorlige abdominale operationer hos patienter med høj risiko for blodpropper
• hjerteoperation - ventilproteser, kranspulsårer;
• manglende evne til at udføre langvarig antikoagulant behandling (kontraindikationer, intolerance, lav effektivitet, komplikationer);
• fundet under undersøgelsen af ​​den flydende trombus - dårligt fastgjort, flydende i lumen i venen, let afmonteret.

Koronararterie stenting er en af ​​indikationerne for at installere et cava filter.

Kontraindikationer for trombose

Med udviklingen af ​​teknologiske endovaskulære behandlingsmetoder blev indførelsen af ​​et cava filter opfattet som en rutinemæssig måde at forebygge lungeemboli.

Samtidig kan kontraindikationer identificeres til implantation:

• patologi af den ringere vena cava - overdreven indsnævring, manglende evne til at passere et kateter gennem nærliggende væv og kar, blokering over nyresegmentet;
• sepsis;
• maligne tumorer
• blodsygdomme.

I denne henseende udføres en fuldstændig angiografisk undersøgelse for at bestemme vaskulær permeabilitet og udvælgelse af den ønskede diameter af enheden, såvel som generelle kliniske tests, ultralyd, EKG er foreskrevet, inden patienten sendes til indførelsen af ​​et cava filter.

Når du vælger midlertidig, og når du er permanent

I starten blev det antaget, at de installerede filtre altid vil være i vaskulærsengen, og deres fjernelse blev kun udført med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Efter flytbare modeller er blevet udviklet, foretrækker kirurger at bruge dem oftere.

En sådan anordning kan leveres i 2 - 3 måneder, det vil sige et stykke tid, mens der er en øget risiko for blodpropper (for eksempel omfattende kirurgi, traume, protetiske hjerteventiler). Når blodudtynding er opnået, eller der er opstået samtidige sygdomme, der kræver filterudvinding, kan den straks fjernes fra venen.

Hvis perioden efter implantation passerer uden komplikationer, og den øgede risiko for blodpropper i det dybe venøse netværk af benene ikke forsvinder, er filteret acceptabelt at forlade.

Metode til implantation cava filter

Introduktionsproceduren udføres under anvendelse af den intravaskulære teknik af operationer. Dirigenten, på hvilken enheden er vedhæftet, kommer først ind i lårbenen, derefter kommer røntgenkontrol ind på det valgte installationssted. Under manipulation er blodtryk, kontraktile aktivitet i hjertet kontrolleret. Så snart cava-filteret er passeret ind i den ønskede zone, åbnes det, og det ledende kateter fjernes.

Antibiotika og administration af heparin er ordineret i 3-5 dage, patienten observerer et blidt regime. Før afladning udføres en kontrol ultralyd eller røntgenundersøgelse for at sikre, at filteret er fastgjort på venøs væg og ikke bevæger sig mod hjertet.

Se på videoen om implantationen af ​​et midlertidigt cava filter:

Mulige komplikationer

I store kliniske centre er der opnået stor erfaring med at udføre sådanne operationer, så installation af et filter i et fartøj forårsager ingen komplikationer. Sjældne tidlige virkninger omfatter:

• forkert placering - overlapper en vene eller er ikke fastgjort til væggen
• blødning på grund af skadesskade
• infektion.

Langvarig tilstedeværelse i venøs system af et fremmedlegeme over tid kan provokere følgende tilstande:

• blokering af den nedre vena cava, perifer venen
• pulmonal tromboembolisme;
• perforering af venøs væg
• forskydningen af ​​filteret i hjertets hulhed
• ødelæggelse af strukturen og losning af små dele - fartøjsemboli;
• hæmatomdannelse, fokus for kronisk infektion.

Fjernelse af armatur

Hvis kava-filteret oprindeligt blev installeret som midlertidigt, udføres dets fjernelse ved hjælp af stramning for lederen hærdet under huden.

Hvis det er nødvendigt at fjerne en permanent enhed, placeres et kateter gennem lårbenen og har en krog i enden. De beslaglægges af et filter, og så trækkes en kanyle over den for at lukke dens dele. Derefter fjernes fra vene, når den foldes. Alle disse handlinger udføres under intravenøs anæstesi og visuel kontrol ved hjælp af ultralyd eller radiografi.

Enhed til udtrækning af cava filter

Ofte stillede spørgsmål fra patienter

Da proceduren for mange er uforståelig og skræmmende, kan man ikke undvære spørgsmål. De hyppigste er:

• Hvad sker der med blodpropper fanget i et cava filter?

Den blodprop, der fangede filteret, presses mod blodbanen i den venøse mur, vokser til den, erstattes derefter af bindevævsfibre og komprimeres.

• Er der en venetrombose, hvor et filter er placeret?

Komplet obstruktion af venen er yderst sjælden. Dette kan ske, når der fanges en stor flok eller mange små. Manifestationer af denne komplikation - hævelse af benene, lyske, smerter i underlivet og nedre ryg. Antikoagulantia kan anvendes til behandling, med ineffektivitet, udskiftning af filter er foreskrevet.

• Skal jeg tage blodfortyndere eller bare et filter er nok?

Det installerede kava-filter kan ikke påvirke blodkoagulationen, og derfor efter implanteringen kræves antikoagulant terapi for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i karrene. Da denne enhed er placeret i den nedre vena cava, kan den ikke beskytte mod trombose af de underliggende segmenter i det venøse netværk.

Vi anbefaler at læse en artikel om dyb venetrombose. Herfra vil du lære om sygdommen og faktorerne der bidrager til deres udvikling, symptomer på patologi, metoder til diagnose og behandling.

Og her handler det mere om forskellen mellem trombose og tromboflebitis.

Cava-filteret er designet til at fange blodpropper, der bevæger sig fra underbenene til hjertet gennem venøse kar. Indikationer for introduktionen - truslen om lungeemboli. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af den endovaskulære metode, et metalskelet indsættes gennem kateteret ind i den nedre vena cava, som åbner og derefter fastgøres i lumen.

Midlertidige og permanente filtre kan anvendes. Langvarig tilstedeværelse af dem i det vaskulære netværk ledsages af uønskede konsekvenser, derfor fjernes cava filtre over tid.

Til indfangning af blodpropper, der bevæger sig til hjertet og kan blokere lumen af ​​arterierne, skal du installere et cava filter. Det er så navngivet på grund af implantationsstedet - den nederste hule (latin-cava) ven. Denne enhed er en slags paraply, der fanger blodpropper, der måler ca. 3 mm. Hovedindikationen - truslen om pulmonal tromboembolisme. I tilfælde af et længere ophold i [. ]

Ekstremt farlig flydende thrombus adskiller sig ved, at den ikke støder op til væggen, men flyder frit gennem venerne i den ringere vena cava i hjertet. Rekanalisering kan anvendes til behandling.

Blokeringen af ​​blodkar i benene sker på grund af dannelsen af ​​en blodprop eller trombose. Behandlingen vil blive ordineret afhængigt af hvor lumen er indsnævret.

Ileofemoral trombose kan forekomme hovedsageligt på grund af langvarig eksponering for en stilling. Symptomer - cyanose, udskårne åre, ben følelsesløshed, etc. Diagnose er baseret på ultralyd, CT. Behandling af akut venøs trombose begynder med installationen af ​​cava filtre og tyndere.

Ofte bærer dyb venetrombose en alvorlig trussel mod livet. Akut trombose kræver øjeblikkelig behandling. Symptomer på underbenene, især benene, kan ikke diagnosticeres med det samme. En operation er heller ikke altid nødvendig.

Der er posttraumatisk trombose i mangel af tilstrækkelig behandling. Den akutte form for læsionen af ​​dybe skibe i underekstremiteterne er farlig ved adskillelse af blodpropper. Jo tidligere en blodpropp opdages, desto større er chancerne for succes i behandlingen.

En kateterisering af venen udføres om nødvendigt, regelmæssig eller hurtig administration af lægemidlet. En central, jugular, subklavisk, perifer navlestang kan vælges. Teknikken til at videreføre Seldinger er enkel, men der kan være komplikationer, også hos børn.

ERW eller overlegen vena cava syndrom opstår på grund af kompression fra eksterne faktorer. Symptomer er åreknuder i overkroppen, ansigtscyanose. Behandlingen består i at fjerne symptomkomplekset og behandle den underliggende sygdom.

MRI af hjertet udføres af indikatorer. Og selv børn bliver undersøgt, indikationer for hvilke er hjertefejl, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast viser myokardets evne til at opsamle væske, vil afsløre tumorer.