Fraktur af navicularbenet

Frakturer af fodboldens ben er en sjælden patologi i den almindelige befolkning, men er bredt repræsenteret blandt sportsfolk og folk involveret i sport forbundet med løb og hoppe.

Frakturer af fodens navicularben er opdelt i to hovedgrupper: traumatiske frakturer og stressfrakturer. Traumatiske brud er i sin tur opdelt i afrivningsfrakturer, tuberøsitetsbrud og brud på navikulærbenets krop.

Afrivningsfrakturer skyldes ofte skarp plantarbøjning af foden. I de fleste tilfælde er behandlingen konservativ, med undtagelse af en aftagelig brud på scaphoid tuberositeten med senen i den bageste tibialmuskel, når kirurgi er nødvendig for at forhindre udvikling af flatfoot.

Frakturer af knoglens legeme er ofte forbundet med højt energi traume, alt efter deres sværhedsgrad er opdelt i 3 typer. Type 1 - brud uden forskydning af fragmenter, type 2 - brud med medial forskyvning af forfoden, frakturer af 3-formede fusioner med ekstern forskydning af forfoden.

Sangeorzan scaphoid fraktur klassifikation.

Scaphoid fodben

Scaphoid fodbenet er en strukturel komponent af tarsus. Denne knogle er let fladt foran og bag og ligger nær fodens indre kant. Med navicular skader og patologier kan den fysiske aktivitet af ankelen blive forstyrret. Derfor er det nødvendigt at behandle alle knoglepatologier straks.

Anatomisk struktur af navicularbenet

Scaphoidbenet er den mindste blandt de 26 knogler af foden, men det spiller en vigtig rolle, da den er fastgjort til den bageste tibial muskel senen, der understøtter fodens bue. Scaphoidben ligger i nærheden af ​​kuboidet og tre sphenoidben, der er placeret nær fodens indre kant.

Denne knogle har ingen vækstzone, og det forekommer oftest i de første fire år af livet fra et bestemt synspunkt på fædet. I piger forekommer udskiftning af bruskvæv med knogler 1 år tidligere end hos drenge, men deres patologi findes 5 gange oftere.

Den bageste overflade af navicularbenet er en smule konkav og forbinder talusens hoved, og artikulærfladen af ​​sphenoidformen er foran, hvilket giver artikulering med de tre kileformede knogler.

Den laterale overflade har en forbindelse med den kuideformede knogle, og i den mediale nedre konkave del af knoglen er der en let tuberøsitet, der kan mærkes gennem huden.

Det er karakteristisk, at ikke alle mennesker har samme antal fodben, og i dette afsnit kan der dannes yderligere knoglefragmenter, som i kombination med andre er i stand til at danne en stor knoglestørrelse. I nogle tilfælde kan dette udløse udviklingen af ​​patologiske processer.

Den ekstra navicularben, der er placeret til højre for senen fastgjort til navicularbenet, anses for at være en anomali af medfødt art, men oftest fører den fulde modning af ankelleddet til sammensmeltning af navicular og yderligere ben med forsvinden af ​​knoglefragmentet. Hvis der ikke er nogen accretion, bliver de tvunget til at bruge brusk eller fibrøst væv.

Mest almindelige patologier

Blandt de patologiske processer, der er forårsaget af væksten eller beskadigelsen af ​​scaphoidbenet, er følgende de mest almindelige:

frakturer

Ofte er der en brud på fodens navicularben, som er klassificeret som knogleskade i midten af ​​foden.

Der er flere årsager til brud:

  • Direkte skade. Det fremgår som følge af faldet af tunge genstande på foden. Ved sådanne skader kombineres brud. Det påvirker ikke kun navicular, men også cuboidbenet.
  • Indirekte skader. Det udvikler sig som følge af stærk bøjning af foden i sålen, hvilket fører til komprimering af navicularbenet mellem rammen og kile. Denne skade kan udvikles i to versioner: med en fuldstændig eller delvis adskillelse af knoglen.
  • Ulykke: Skader som følge af trafikulykker, fører ofte til kompression fraktur. På samme tid er der ingen forskydning, og knoglen er placeret i den rigtige position.
  • Træthedsbrud. Denne form for skade forekommer i de fleste tilfælde blandt professionelle atleter (gymnastikere, dansere, kunstskøjtere osv.). Derudover kan en træthedssvigt forårsages af tidlig belastning på foden i rehabiliteringsperioden efter intensiv behandling.

Ud over brud, med skader og fordybninger i det fibrøse knudepunkt skabes der fri plads mellem knoglerne, hvilket er en kilde til smerte, når man går og øger belastninger på foden. Dette tager højde for, at fibervævet heler i lang tid, derfor er patienten fuldstændig immobiliseret.

Fraktur Symptomer

For brud fremstår smerte af scaphoidbenet først såvel som blødt vævsvulm på brudstedet, som yderligere strækker sig til ankelleddet.

Hvis der som følge af en knoglebrud fremkommer en dislokation (eller subluxation) på bagsiden af ​​foden, palperes en tuberøsitet på stedet af ødem, som bøjer markant. Med isolerede tårer af knoglefragmenter er de smertefulde symptomer og det mest udtalte ødem lokaliseret i den lavere mediale tuberøsitet.

I tilfælde af brud på navicularbenet forsøger patienten ikke at træde på den skadede fod og overføre hele kropsmassen til hælen. Enhver belastning på knoglerne i metatarsus forårsager akut smerte, der strækker sig til anklen.

diagnostik

Bekræftelse af diagnosen er baseret på resultaterne af en anamnestisk undersøgelse, visuel undersøgelse, patientklager og palpation af det beskadigede område. I vanskelige tilfælde, røntgenundersøgelse, scintiografi (opnåelse af todimensionale billeder som følge af indførelsen af ​​radioaktive isotoper i kroppen), MR og CT.

behandling

Behandling af scaphoidfrakturer skyldes skadeens sværhedsgrad. I tilfælde af lukkede brud, der ikke er komplicerede ved forskydning af knoglefragmenter, anbefales det at anvende en cirkulær gipsstøbning med obligatorisk modellering af fodens nederste bue. Derudover installerer lægen en særlig vip støtte for at forhindre fladning af fodens bue.

Ved brud med forskydninger udføres en initial omplacering af knoglefragmenterne, hvorunder både generel anæstesi og lokalbedøvelse kan påføres. Ved omplacering er benet bøjet i knæet, og foden er placeret i vandret position. For en mere korrekt implementering er mindst to læger involveret i reposition.

Kombinationen af ​​sprains og scaphoid frakturer indebærer anvendelse af et specielt design i form af nåle fra medicinsk stål, hvoraf den ene er trukket gennem knogle i hælen og den anden gennem hovedet af metatarsus. Denne behandlingsmetode udføres ved anvendelse af generel anæstesi.

Varigheden af ​​brud behandling afhænger af alvorligheden af ​​skaden. I gennemsnit tager genopretningsperioden fra 6 til 9 uger, og om nødvendigt udføres immobilisering af det skadede lem. Behandling og genopretning udføres under regelmæssig radiologisk kontrol.

For effektivt at genoprette fodens funktionalitet efter skade er tidlig diagnose og rettidig behandling vigtig. Det er vigtigt at tage højde for, at alle knoglerne er forbundet med hinanden, og hvis dette system er forstyrret, opstår der fejl i hele leddet. Læger træffer sjældent en beslutning om fuldstændig fjernelse af den beskadigede knogle, da dette kan føre til krumning og deformation af foden.

Koehler's sygdom

Denne patologi er karakteriseret ved flere stadier af nekrotiske læsioner af navicularbenet. I medicinsk praksis klassificeres denne sygdom som osteochondropati, med udviklingen af ​​hvilke, under påvirkning af negative manifestationer, knoglevævene gradvist falder sammen og derefter genoprettes ret langsomt.

Sygdommen udvikler sig oftest i ungdomsårene og barndommen, hovedsagelig hos piger. Hos voksne er Kohlers sygdom stadium 4 ekstremt sjælden. Under væksten af ​​negative symptomer er der et fald i blodgennemstrømningen, hvilket fører til syrehævelse af væv og utilstrækkeligt indtag af stoffer, som sikrer, at leddet fungerer normalt.

Årsager til sygdom

Hovedårsagerne til osteokondropati kan være følgende tilstande:

  • systematisk traume i underekstremiteterne;
  • lidelser i de endokrine kirtler (diabetes, thyrotoksicose, hypothyroidisme osv.);
  • genetisk disposition
  • iført stramme ubehagelige sko og flade fødder.

Den første fase af sygdommen kan være asymptomatisk, med begge ben ramt på en gang. Smerter opstår kun med øget belastning på forfoden, men som osteokondropati udvikler sig, er smerten permanent.

På stedet for ødelæggelse af knoglevæv fremstår puffiness, og iført sko med en fladsål eller gå barfodet ledsages af udtalt smertefulde symptomer. Den gennemsnitlige varighed af sygdomsprogression er 2-3 år. I fremtiden kan smerten gradvist falde, og de beskadigede væv genopstår langsomt. Man bør huske på, at smerten genoptages med en ny kraft med nederlag i leddene.

symptomatologi

Sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer afhænger af typen af ​​osteokondropati:

  1. Type 1 patologier udvikler sig hos børn 3-7 år. I dette tilfælde bliver drenge meget oftere. Med denne sygdomsgrad ledsages vævsskader af en hævelse i leddet, ømhed ved inflammationsstedet, ensidigt lun og bevægelsesbevægelse. Denne fase varer ikke mere end 12 måneder.
  2. Type 2 sygdom er karakteristisk for piger 12-15 år og er som regel bilaterale. I dette tilfælde er der ubehag under gang, smerte og lameness. Varigheden af ​​denne fase er i gennemsnit 1 - 2 år.

Afhængigt af hvor meget knoglen er ødelagt, og også baseret på symptomer og diagnose, ordinerer lægen yderligere terapi for at bevare og genoprette funktionaliteten af ​​leddet.

Diagnose og behandling

Bekræftelse af osteokondropati er baseret på anamnese data og en grundig analyse af røntgenundersøgelse.

Behandlingen indebærer obligatorisk brug af gipsstøbning, hvilket reducerer belastningen på leddet og sikrer maksimal understøttelse og fiksering af foden. Den gennemsnitlige varighed af iført dressing er ca. 1, 5, 2 måneder.

Yderligere navicularben

Udseendet af den ekstra scaphoid-knogle er et yderligere problem, som ikke observeres hos alle mennesker, men kun når denne knogle vokser som følge af krænkelser af den fibrøse sammenføjning af den ekstra og hovedscaphoidben. Denne tilstand kan skyldes skade på dette område.

En udvidet ekstra scaphoidben kan føre til mekanisk skade på foden som følge af, at den bageste tibialmuskel i benene strammer den ekstra scaphoidben, når den går for at øge bevægelsens amplitude. I dette tilfælde helbredes fibrevæv i lang tid, hvilket skyldes konstant bevægelse.

symptomer

Den vigtigste manifestation af denne patologi er smerte. I tilfælde af en utilsigtet opdagelse under en røntgenundersøgelse af en ekstra knogle, der ikke forstyrrer patienten, er der ikke behov for specifik behandling. Som regel er smerten lokaliseret på indersiden af ​​foden og stiger med gang.

Diagnosen

Diagnosen er lavet på baggrund af historie og lægeundersøgelse. Om nødvendigt foreskrives en røntgenundersøgelse, som oftest bekræfter tilstedeværelsen af ​​skader på den tilbehør navicularbenet og dets skader, der skyldes skade.

behandling

I tilfælde af smerte og radiologisk bekræftet diagnose anbefales gips immobilisering af foden eller påklædning af en speciel fikseringsklint. Dette skyldes behovet for at immobilisere den fibrøse forbindelse.

Med svær smerte er de ordineret NSAID'er, som omfatter Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren, etc. Efter smertelindring er det ikke upraktisk at tage NSAID'er. I fremtiden, for at reducere belastningen på fodens bue og forhindre eksacerbationer, anbefales det at bruge vristige understøtninger.

I de fleste tilfælde anvendes konventionel terapi til tilsætning af navicularbenet, og kun som en sidste udvej, i mangel af positiv effekt og bevarelse af smerte symptomer, anbefales kirurgisk indgreb.

Den mest almindelige kirurgiske behandling for knoglepatologier er Kidners operation. Under udførelsen foretages der et lille snit, hvorigennem en yderligere proces fjernes. På samme tid er senessenen senkt presset mod navicularbenet. I den postoperative periode immobiliseres foden og ankelen.

For at reducere risikoen for brud og forskellige skader i fod- og navicularbenet, er nøje opmærksomhed på tilstanden af ​​underekstremiteterne nødvendig. Det er vigtigt at vælge de rigtige sko, det bedste af naturlige materialer, der har god fugt og luftudveksling.

Høj belastning på foden er udelukket, ernæring skal normaliseres, med undtagelse af kalorieindhold, salte og fede fødevarer fra den. En temmelig god effekt observeres med fodbad med tilsætning af havsalt og helbredende urter (kamille, sving osv.).

Det skal huskes, at for eventuelle ubehagelige følelser i fødderne, især hvis de ledsages af smertefulde symptomer, begrænset mobilitet og hævelse, skal du straks kontakte lægeinstitutionen for at høre din læge. Tilstrækkelig behandling ordineres kun efter en grundig diagnose. Selvbehandling kan føre til forskellige komplikationer.

Fraktur af navicularbenet: hovedtegn og behandlingsmetoder

En brud på navicularbenet opstår ofte på grund af et slagtilfælde, en stærk forkert landing på en fod, et fald fra en højde eller af andre årsager. Det ledsages af smerter, hævelse, skarpe smerter ved bevægelse og andre tegn. For diagnosen kræver en undersøgelse af en læge og røntgenstråler. Til behandling pålægge cirkulær gipsstøbning. Kan kræve bone reposition, fiksering med nåle og andre terapier. Rehabiliteringsperioden omfatter kost, motionsterapi, fysioterapi og massage. Om nødvendigt kan du bære en bøjle.

Scaphoid Anatomi

Menneskefod spiller en vigtig rolle - støtte og støtte af hele skeletet. Derudover fører foden en stor vægtbelastning af personen, amplituderne af alle bevægelser og opretholder balance. Ifølge sin struktur er opdelt i tre sektorer:

  • tarsal, bestående af 7 knogler, herunder: navicular, talus, cuboid, calcaneal og andre forbundet med den metatarsale del af foden;
  • metatarsal, som består af 5 rørformede knogler;
  • Falanxer af fingre: 14 små cylindriske knogler, der danner tæerne.

Fraktur af den kubide knogle i skader på benet, såvel som navicularbenet på foden - et hyppigt fænomen. Der er skader på grund af sårbarheden af ​​fodområdet og den anatomiske struktur. Disse områder er især placeret på bagsiden af ​​foden, og ved påvirkning er skader primært afspejlet i tarsus og metatarsus.

Årsager til brud

Årsager til bruddet af fodens navicularben:

  1. direkte ramt af objektet direkte på fodområdet;
  2. landing efter springende fødder;
  3. fald fra høj til fod;
  4. en skarpe voldsom bøjning af benet, som følge heraf en afrivningsbrud forekommer (et lille fragment kommer ud af knoglen eller selve knoglevævet slår af)
  5. alder - jo ældre personen er, jo mere skrøbelig er hans knoglevæv;
  6. træthedsfrakturer - fodskader, der opstår hos atleter, under påvirkning af den daglige belastning på benene, der sker ændringer i knoglestrukturer, der ledsages af tilsvarende ankelpatologier;
  7. iført klemme fødder sko, sko med hæle;
  8. skader som følge af en ulykke eller i situationer, hvor bilen kører ind i en persons ben.

Fraktur Symptomer

Hvis der er brud på navicularbenet, oplever ofret følgende symptomer, der tyder på skade:

  1. smertende natur, forværret, når man går eller presser på skadeområdet
  2. mens du går på offeret, kan du kun hvile på hælen;
  3. ødem, som forekommer både i selve selve benet og i hele ankelleddet
  4. hæmatom;
  5. det er næsten umuligt at flytte lemmen op og ned eller til siden på grund af skarpe smerter;
  6. med forskydningen af ​​knoglefragmenter er de som regel synlige under huden, med forskydningen af ​​knoglekonstruktionerne, er en højde synlig over foden.

En gammel brud har ikke så udpræget symptomer, men det er et vanskeligt tilfælde til diagnose og behandling. Genopretning efter behandling af en lignende skade tager lang tid.

Hjælp og diagnostik

Efter en skade på fodens navicularben eller hvis en brud er mistænkt, er det meget vigtigt at sætte foden i stationær tilstand. Dette kan hjælpe med at holde fast eller elementbræt, som skal være bundet til det beskadigede lem. Derefter skal du straks gå til beredskabsrummet eller ringe til en ambulance, som vil give førstehjælp og tage patienten til traumatøren.

Diagnose af scaphoidfrakturer består af:

  • ekstern undersøgelse og palpation af skader
  • spørger offeret om skadeens art og styrke
  • Røntgenundersøgelse, som vil hjælpe med at bestemme diagnosen og markere tilstedeværelsen eller fraværet af forskydning af fragmenter af navicularbenet.

Behandlingsmetoder


Efter røntgenundersøgelsen bliver skadernes art og omfang klar.

  • I tilfælde af at en brud har fundet sted efter skader på navicularbenet uden at fortrænge knoglefragmenterne, anvender traumatologen en cirkulær gipsstøbning fra knæet til tæerne. Denne bandage anvendes til at rette det skadede område og yderligere helbredelse af knoglevævet. Det er vigtigt at anvende et bandage korrekt, da der er mulighed for forvrængning af fodens bue, hvilket fører til yderligere flatfoot. For at undgå fladgøring af fodbægen etablerer lægen et metalvip. Immobilisering udføres i 2,5-3 uger.
  • I komplicerede tilfælde, når skaden ledsages af forskydning af fragmenter, skal de genplaceres, det vil sige en sammenligning af knoglefragmenter og deres fragmenter efter skade. Reposition udføres enten under intravenøs anæstesi eller under intraøsøs anæstesi af to traumakirurger.
  • Hvis en dislokation eller et stort antal fragmenter desuden er detekteret, udføres operationen under generel anæstesi, og elementerne er fastgjort med nåle ved hjælp af et specielt Circass-Zade-design. Lægen indsætter en af ​​dem gennem calcaneus og den anden gennem toppen af ​​de metatarsale knogler.
  • Når lægen ikke helt kan omplacere elementerne, skal han ty til deres delvise fjernelse efterfulgt af at fylde det tomme område med et knoglegraft.
  • Da benstrukturerne i foden er sammenkoblet, fører en brud på et af knoglerne til ændringer, der påvirker hele lemmen. Derfor anbefales det ikke, selv i meget vanskelige situationer, at fjerne navicularbenet. Dette kan forårsage deformation og forvrængning af foden.

rehabilitering

Nøglen til genopretning, genoprettelse af knoglens integritet og alle funktioner i en lem efter skade er rehabilitering.
Hvis du ikke overser recepten fra en læge, er det muligt at returnere den første mobilitet af foden efter bruddet.

De vigtigste metoder til rehabilitering:

  1. Terapeutisk massage. På grund af den langvarige bevægelsesfri position og slid på gipsen har benet en dårlig blodforsyning, og derfor er der i løbet af rehabiliteringsfasen vist massage for at normalisere blodcirkulationen i vævet og eliminere atrofi.
  2. Udøvende øvelser motionsterapi. I første fase er øvelserne blide og udføres med den anvendte støbe. Efter dens fjernelse begynder den anden fase. Belastningen øges gradvist, så lemmen har tid til at tilpasse sig belastningen igen. Hvis du har smerter under træning eller andre ubehagelige følelser, skal du straks holde op med at udøve og konsultere en læge, da overbelastning kan medføre uønskede komplikationer.
  3. Fysioterapiprocedurer hjælper med at reducere smerte og hævelse: UHF, elektroforese, magnetisk terapi.
  4. Svømning i poolen har en gavnlig effekt på genopretningsfunktioner. Det anbefales at svømme i flippers for at udvikle elasticiteten af ​​muskler og ledbånd, for at genoprette motorfunktioner.
  5. Brug ortopædiske sko, indlægssåler eller bueunderstøttelse. Klærne bestemmes af lægen. I gennemsnit anvendes specielle sko i ca. 6-7 måneder, og i op til et år.
  6. Iført en ortose
  7. Balanceret kost, der tager vitaminer og mineraler.
  8. Tager varme bade til ben, især efter en lang belastning på benene, i slutningen af ​​arbejdsdagen eller under lang gang.

Fraktur af navicularbenet

Hvad er frakturer i mellemfodbenet?

Frakturer af scaphoid, kileformede og kubide knogler er relateret til knogleskade på mellemfoden. Selv små anatomiske ændringer i tilfælde af beskadigelse af den midterste del af foden krænker hele fodens støttefunktion.

Dette skyldes kompleksiteten af ​​den anatomiske struktur og det tætte funktionelle forhold mellem leddene i denne afdeling af foden. Derfor skal man huske på, at foden er et anatomisk komplekst organ med en fælles sammenhængende ejendommelig struktur og udfører en vigtig understøttende funktion.

I de fleste tilfælde er frakturer af mellemfoden intraartikulære. Ofte med sådanne frakturer forstyrres de anatomiske forhold i leddene af Lisfranc og Sopar.

I fremtiden forårsager disse lidelser smerter, begrænser pronation, fodens supination, adduktion og bortførelse af det. Alt dette fører til langsigtet smertefuld lameness, handicap og undertiden handicap.

Symptomer på mellembenet fraktur

Kliniske tegn på scaphoid frakturer, kile og terningbenet knogler er dramatiske hævelse i mellemfoden formeringsmateriale på den forreste overflade af anklen; alvorlig deformitet af midten af ​​foden umiddelbart efter skaden; smerte på stedet for en brud under palpation og skubbe en finger langs aksen; manglende evne til at læse det skadede ben.

Den endelige diagnose er lavet under hensyntagen til resultaterne af røntgenundersøgelsen.

grunde

Fragmenter af fodbenene er mere almindelige blandt den voksne befolkning og udgør 3-6% af det samlede antal skader. Da foden består af mange sten, kan skade på en af ​​dem føre til en krænkelse af de andres struktur og funktioner, fordi alle komponenter er sammenkoblede. Ved behandling er det nødvendigt at tage hensyn til denne kendsgerning og til at behandle valget af terapi grundigt.

De umiddelbare årsager til fodbrud er:

  • et fald eller spring fra en højde, når en person lander på fødderne. Hele kraften falder på benets nederste del og især foden.
  • skarp bøjning af foden. Et eksempel ville være bremsning af offentlig transport, et slag mod et objekt, sport, hvilket kunne resultere i en brud på knoglernes ben.
  • At falde på benet på en tung genstand fører ofte til skade for knoglerne, men også til hud, muskler og ledbånd.

Scaphoidbenet kan være skadet på grund af direkte og indirekte virkninger. I det første tilfælde har fodens område et stærkt slag, for eksempel hvis objektet falder fra en højde direkte på foden. I det andet tilfælde, når musklerne bevæger sig, klemmer de knoglerne, mens stramt pres udøver et bestemt pres, og knoglerne kan ikke modstå belastningen.

Følgende grupper af mennesker er mere tilbøjelige til lignende skader:

  • Mennesker, der går i tætte og ubehagelige sko, især i høje hæle;
  • Mennesker involveret i aktiv sport, især med stor belastning på benene;
  • Patienter i alderdommen, da knoglerne bliver tyndere over tid.

Foden består af benede elementer af forskellig størrelse, strukturelt forbundet med en lang række led, muskelvæv og ledbånd. På grund af denne anatomi er dette område i stand til at modstå kropsvægt og øget tryk, når man går, samtidig med at man bevarer mobilitet og elasticitet.

Ankelbrud, konsekvenser:

  • immobilisering af lemmerne, da alle elementer er afhængige af hinanden;
  • fejl i anklen.

Fodområdet består af 26 forskellige størrelser knogler, strukturelt relateret til leddene, muskelvæv og ledbånd. Medicin vil opdele hele foden i tre sektioner afhængigt af den funktionelle tilknytning.

De første fingers fingre omfatter fjorten elementer i strukturen. I dette tilfælde består førstefingerens anatomi af to falanger, resten af ​​de tre. Benstrukturen har en øget tæthed, knoglerne selv er korte. Denne struktur giver mulighed for at modstå øget belastning, opretholde balance og funktionalitet, når du går.

Det andet område - metatarsus har fem korte rørformede knogler, der danner fodbue. Dens vigtigste funktionelle opgave er artikuleringen af ​​fingrene og tarsusområdet. Denne opgave forudsætter tilstedeværelsen af ​​en særlig overflade på knoglerne for at forbinde muskler og sener. Fraktur af fodens metakarpale knogler immobiliserer lemmerne.

Det tredje område, tarsusen, er det største område af foden, herunder syv knogleelementer:

  1. Tre kileformede knogler er placeret i nærheden, de er af skarlagen størrelse. Disse elementer er anatomisk tilpasset til artikulering med navikulære og metatarsale knogler på grund af tilstedeværelsen i strukturen af ​​artikulært område.
  2. Cuboidben af ​​uregelmæssig kubisk form med en udstrakt base. Det er placeret på siden af ​​foden og strækker sig fra fjerde og femte metatarsal elementer til begyndelsen af ​​hælen.
  3. Scaphoid med artikulære områder er forbundet med den femte metatarsal og kuboidben. Placeret i kløften mellem hovedet af talus, cuboid og tre metatarsale knogler.
  4. Calcaneus er den største, der ligger i den bakre del af foden og rager ud mod ankelen. Anatomisk funktion - dannelsen af ​​leddel og navicularbenet, forbindelsen med karrene, nerverne, sener og muskelvæv. Dette element er i stand til at modstå det største tryk, sammenlignet med alle de andre, da det netop er ansvarligt for adhæsionen af ​​hele overdelen af ​​ankelen til jorden. Også calcaneus er tilpasset til hele bevægelsens bevægelsesbevægelser.
  5. Talus har en kompleks anatomi og består af flere sektioner - livmoderhalsen, kroppens og hovedets områder, som alle er tilpasset til specifik anatomisk funktion. En del af hovedet er forbundet med navicularbenet, kropsområdet er med tibia og calcaneal, og halsafsnittet holder hovedet og selve knogleelementets krop. Denne knogle er strukturelt forskellig fra alle de andre og har ingen ledd med muskler og sener.

Fracturer af fodbenene er for det meste diagnosticeret hos voksne. Et problem kan opstå på grund af:

  • falde eller springe fra en højde;
  • skarp bøjning af foden (for eksempel hvis en person har ramt eller er involveret i professionel sport);
  • skade på underbenet efter at have faldet på hendes vægt.

Fragmenter af fodbenene kan forekomme af flere årsager:

  • slip tunge genstande på foden;
  • hoppe (falde) fra en høj højde med landing på hans fødder;
  • når sparker
  • når man rammer benet
  • med subluxation af foden på grund af at gå på ujævne overflader.

Cuneiformfrakturer er ret sjældne.

Årsager til brud kan være:

  • strejker;
  • tryk;
  • overdreven vridning eller bøjning af foden,
  • patologiske frakturer forekommer hos visse sygdomme, når knoglerne bliver skrøbelige (osteoporose, kræft, tuberkulose, endokrine sygdomme).

Forsigtig! Den mest almindelige årsag til skade opstår, når en tung genstand falder på bagsiden af ​​foden. Denne mekanisme fører til, at der i de fleste tilfælde forekommer flere brud, som ofte kombineres med dislocationer af de metatarsale knogler.

Der er flere typer brud:

  • med forskydning eller uden forskydning af knoglefragmenter;
  • åbne og lukkede brud
  • isolerede og multiple frakturer
  • intraartikulære frakturer.

Af alle de kileformede knogler påvirkes den første oftest, da den er placeret ved fodens indre kant og er mindre beskyttet end resten. Symptomatiske manifestationer vil variere afhængigt af brudstykket.

Klinisk billede

Bruddet af hver af fodstenene har sine egne egenskaber, men det er ofte umuligt at foretage en nøjagtig diagnose uden røntgenundersøgelse. Lægen tager hensyn til klager, gennemfører en grundig undersøgelse, som gør det muligt at mistanke om lokaliseringen af ​​skaden.

Corpse bone

Talus er en af ​​de største knogler af foden. Det er forbindelsen mellem underbenet og foden, så det står for den største belastning. Blodcirkulationen er svag, den fodres kun af små fartøjer. Derfor tager akkretion og restaurering af funktion en lang periode.

Denne skade er forholdsvis sjælden, ledsaget af skade på andre knogler, forskydninger, ledbåndsbrud. Som regel beviser for alvorlig skade på foden.

  • skarpe, skarpe smerter
  • hævelse, rødme af den proximale fod (tættere på underbenet);
  • forandring i form, deformation, blødninger på huden i nærværelse af forspænding.

calcaneus

Den calcaneus er under rammen, har det største volumen. Det er beskadiget, når det falder eller hopper fra en højde, når den maksimale belastning falder på hælen. Talusbenene trænger ind og forårsager en splittelse. Distinguish: Fodbrud med eller uden forskydning, enkel, fældet, påvirket.

Efter skader er der hævelse under anklen, kan hæmatom forekomme. Hælkonturen ændrer sig: det bliver rounder, mere opsvulmet. Når du forsøger at røre patientens noter akut smerte, hvilket ofte giver gastrocnemius muskelen. Gait bliver et problem, en person er tvunget til at træde på forfoden. Når du tænder på hælområdet, er der en skarp smerte.

Scaphoid bone

Typer af fodbrud

  1. Frakturer af fingrene falder.
  2. Tarsus tarsus (cuboid, talus, scaphoid, hæl og tre cuneiformben).
  3. Haser.

Fodskader afhænger af det sted, hvor knoglen blev brudt. Baseret på indikatorerne er fodfrakturer kendetegnet ved følgende læsioner:

  • Tarsal og tarsal knogler.
  • Toes, phalanxes.
  • Den midterste del af foden - brud på navicular, cuboid eller sphenoid knogler.
  • Skader på ankelleddet, nemlig talusen.

Det er også muligt at knække i foden, flere frakturer af foden. Der er uspecificerede brud, uden skade på anklen, åben og lukket brud.

Hvis benets bløde væv ikke er beskadiget, er huden hel, bruddet betragtes som lukket. Åben brud henviser til svære former, når hudens integritet er brudt og fremspring af knoglen forekommer udenfor.

Fragmenter af fodbenene er af følgende typer:

  • pectoral phalanges;
  • tarsus;
  • fødderne.

Hver af dem har sine egne karakteristiske træk, men uden diagnostiske undersøgelser er det umuligt at bestemme problemet korrekt. Specialisten under undersøgelsen tager hensyn til patientens klager, idet han tidligere har foretaget en diagnose, der kræver officiel bekræftelse.

Corpse bone

Denne knogle forbinder mellem skinne og fod, så den klare den maksimale belastning. Dens fodring udføres af små fartøjer, så blodstrømmen i talus er svag.

Sådanne skader er ikke ofte diagnosticeret. De ledsages af forstyrrelser, brud, og andre knoglestrukturer er skadet.

Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en farlig fodlæsion. For at talusen skal vokse sammen, skal du gennemgå en lang rehabilitering.

  • fremkomsten af ​​akut smerte;
  • hævelse, rødhed af foden (ikke langt fra benområdet);
  • deformation af foden, tilstedeværelse af hæmatomer på huden, blå mærker (hvis en fraktur med fortrængning blev opnået).

calcaneus

Denne knogle er placeret under rammen og betragtes som den største i diameter. Du kan beskadige det ved at falde eller hoppe fra en højde, når den stærkeste belastning falder på hælzonen. Talus kile sig ind i hælen og splitte den.

Ved en brud svulmer anklen neden under, hæmatomer forekommer. Hælen køber en afrundet form, svulmer. På palpation føler en person uudholdelig smerte, hvilket giver gastrocnemiusen. Patienten går med vanskeligheder og træder på forsiden af ​​foden.

Scaphoid bone

Tegn på fodbrud

At anerkende problemet er ikke svært. Indledende tegn på fodbrud:

  • Akutte smerter, ledsaget af hævelse af hele munden. Nogle gange giver udseendet af et stærkt smerte syndrom ikke mulighed for en person til at bevæge sig let, endda bare læner sig på et skadet lem;
  • Den hurtige dannelse af et hæmatom, mærkbar blå mærkning, cyanose i huden;
  • Hvis en brud med forskydning med det blotte øje er synlige brudte knogler, er benet meget forskudt;
  • Foden er stærkt deformeret.

Hvis der er symptomer på en brud på foden, bør du ikke udsætte besøget til lægen for at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser.

Hævelse af det skadede område og smerte er de allerførste symptomer, der tyder på, at du måske har en brudt fod. Nedenstående billede viser, hvordan det ømre ben ser ud.

symptomer

Foden er en heterogen struktur, den består af 26 knogler. Derfor vil skiltene variere afhængigt af skaderne. Men der er en række fælles manifestationer, der gør det muligt at mistanke om forekomst af en fodbrud:

  • smerten. Enhver skade er ledsaget af ubehag. Smerten kan være skarp, stikkende, bankende eller kedelig, smertefuld. Alt afhænger af hvilken slags knogler der er beskadiget, og hvor stærk virkningen er blevet udøvet;
  • ændring i lemposition. Foden bliver som regel vendt udadtil, så meget som muligt afvist. Observeret forskydning af individuelle sektioner i forhold til hinanden, dog kan synlig skade være fuldstændig fraværende;
  • blødninger på foden indikerer skade på blodkarrene;
  • hævelse, rødme i huden. Fragmenter af fodbenene ledsages af en inflammatorisk reaktion. Gennemførelsen af ​​blodkarrene øges, den flydende del af blodet trænger ind i det intercellulære rum og forårsager hævelse. Den karakteristiske visning af foden ved svingen er præsenteret på billedet.

Vær opmærksom! Sommetider er symptomerne på en fodbrud mild, kun mindre smerter er til stede. Hvis der var en skade, er det afgørende at lave en røntgen, for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Enhver brud på navicularbenet ledsages af karakteristiske symptomer, der er mere udtalte, når ligamentet er brudt og knoglefragmenterne forskydes, da ikke kun knoglen er skadet, men også det omgivende væv.

Hvordan bestemmer du bruddet af foden, hvilke tegn findes der?

Symptomer på fodfrakturer uanset type:

  • smerten
  • ødem,
  • manglende evne til at gå,
  • blå mærker i skadeområdet
  • Forandring i form af foden ved en brud med forskydning.

Ikke alle symptomer kan forekomme, sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af den specifikke skade.

  • for en talusbrud: forskydning af talus (mærkbar på palpation), smerte, når man forsøger at bevæge tommelfingeren, skarp smerte i anklen, når den bevæger sig, foden er i fleksionspositionen;
  • i kuboid- og scaphoidfrakturer: akut smerte i placeringen af ​​den tilsvarende knogle, når du forsøger at bevæge eller bringe forfoden, hævelse på hele forkanten af ​​ankelleddet.

Fraktur af navicularbenet i hånden, fod: symptomer og behandling

Ved beskadigelse af knoglerne er brud på de øverste eller nederste ekstremiteter mest almindelige, som følge heraf er integriteten af ​​håndledets eller fodens navicularben ofte forstyrret. Frakturer af sidstnævnte er mindre almindelige, men som følge af en sådan skade kan der være lameness og kronisk smerte i det beskadigede ben. Faren for scaphoidfrakturer er, at de ofte forveksles med et blå mærke eller en revne på grund af milde symptomer. Men manglen på rettidig behandling kan føre til komplikationer, såvel som begrænsninger af patientens lemmers sundhed og mobilitet.

Scaphoidbenet i håndleddet (i latin os scaphoideum) er et vigtigt element i overbenet og hjælper med at koordinere håndbevægelser. Det kan mærkes ved at udføre palpation i "anatomisk snuskasse" - hulrummet mellem tommelfingeren og abductoren. Den særlige egenskab af håndleddet struktur er, at knoglerne er kun fastgjort af ledbånd, de er meget bløde og har ingen periosteum. Manglen på sidstnævnte forårsager deres ringe blodtilførsel, hvilket er vigtigt i behandlingen af ​​brud.

Scaphoid fodbenet (i latin os naviculare pedis) er placeret i dets midterste del, der er forbundet med ram-, cuboid- og cuneiformben. Foden består af 26 knogler forbundet knogler. En sådan struktur af lemmen gør det meget fleksibelt og samtidig sårbart - hvis skaphudets integritet er kompromitteret, bliver de tilstødende knogler ofte beskadiget.

I retning af skaderetningen er der 2 mulige skader på navicularbenets integritet: tværgående og skråt. Ifølge lokalisering skelnes der fire frakturer:

  1. 1. Den midterste tredjedel.
  2. 2. Den proximale tredje.
  3. 3. Distal tredje.
  4. 4. tuberkulen

Skader kan forekomme med eller uden forskydning såvel som intraartikulær og ekstra-artikulær. Frakturer er næsten altid lukket. Hvis der opstår blødt vævsskade, fremkaldes de af virkningen af ​​en skadelig faktor og ikke knoglefragmenter.

Fraktur af navicularbenet forekommer oftest, når den falder på en forlænget arm. Overbøjning sker i zonen af ​​den cystiske ledd. Den maksimale belastning får navicularbenet. Sommetider er skader resultatet af direkte eksponering. Fraktur på fodens navicularben refererer til knogleskade på fodens midterste del. Krænkelse af integritet opstår med en stærk kompression af lemmerne eller en massiv genstand der falder på den. Andre årsager til brud er sport eller trafikulykker.

Symptomer i strid med integriteten af ​​navicularbenet ligner ofte en blå mærke eller revne.

Fraktur af navicularbenet

Tegn på håndbrud:

  • smerte i "anatomisk snusekasse", forværret af bevægelse eller tryk
  • hævelse i det berørte område
  • crepitus (crunch) fragmenter;
  • begrænser håndens funktion.

Blødning omkring håndleddet på grund af ledbåndskader er mulig.

Symptomer på en brud på fodenes navicularben:

  • smerter, værre når man går
  • udseende af ødem omkring det skadede område
  • I tilfælde af brud med forskydning på bagsiden af ​​foden bøjer en synlig bakke ud.

Scaphoid fodben

Hvis ubehag i det berørte lem ikke går over dagen - sandsynligheden for en brud er høj.

Diagnosen begynder med anamnese og undersøgelse. Patienten rapporterer årsagen til skaden. Specialisten skal også vide om de udsatte sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Derefter begynder lægen at undersøge det beskadigede område. Palpation giver dig mulighed for at identificere et sted der gør ondt så meget som muligt. Lægen kan bede patienten om at udføre bevægelser med det skadede lem.

For at afklare arten af ​​skade er radiografi af håndleddet eller ankelleddet tildelt i 2 fremspring: lige og side. I tilfælde af brud uden forskydning er fejllinjen muligvis ikke synlig i billedet. Udfør splinting og udpeg en anden procedure efter 10 dage. I løbet af denne tidsperiode forekommer benresorption. Gentagne røntgenbilleder viser en revne langs kinklinjen. Nogle gange bliver computertomografi nødvendig for at opnå et tredimensionelt billede af den beskadigede knogle.

Efter skade skal førstehjælp gives til patienten. Et bandage bør fastgøres på ben eller arm, da bevægelsen af ​​lemmerne eller muskelspændingen fremkalder forskydning af knoglefragmenter og traumer af blødt væv. For at mindske ubehag kan en kold komprimering fastgøres på det berørte sted (flaske vand, sne, is, et vådt håndklæde, et stykke frosset kød osv.). Hold det nødvendigt, at bane mellem ham og hudvævet. Eksponeringen for kold - ikke mere end 15 minutter, ellers kan frostskader forekomme. Tillad ikke åben sårforurening.

I tilfælde af brud uden forskydning udføres immobilisering af det skadede led (immobilisering). En gipsbandage påføres armen - fra albueforbindelsen til de metakarpale knogler - med den obligatoriske fiksering af tommelfingeren. Ved skader på fod er bandagen "boot" nødvendig. Det er overlejret fra metatarsophalangeal leddene til midten af ​​underbenet, med leddet fastgjort i ankelområdet. Under fodens bue forhindrer metalbøjlen fladningen af ​​foden. Gips er nødvendig i en periode på 1 til 3 måneder. Ved svækkelse af en bandage udføres dets opdatering. En gang om måneden udføres radiologisk kontrol. Betingelserne for adhæsion af en brud er individuelle og afhænger af dens placering, sundhedstilstand, aldersgruppe af patienten, skade på ledbåndene. Den gunstigste mulighed for helbredelse er gennem dannelsen af ​​callus.

I tilfælde af en multifolieret brud med forskydning af fragmenter, eller hvis det ikke er muligt at sammenligne fragmenterne på nogen anden måde, kræves kirurgisk indgreb, hvis formål er at stabilisere det skadede lem. Under operationen korrigerer en specialist gennem en 3-5 mm snit knoglefragmenterne, fastgør dem med et implantat (skrue).

Hvis skaden er vokset sammen i den forkerte position, er en snit og osteotomi (kunstig brud) nødvendig for at genoprette legemets korrekte anatomi.

Hvis navicularbenet bryder ned mere end 2 dele, udføres en operation, selv med fuldstændig fjernelse af knoglefragmenterne. Det tomme rum er dækket af et specielt knogletransplantat. For dette oftest bruges en del af tibia.

Sen behandling kan forårsage komplikationer, for eksempel:

  • ukorrekt vedhæftning af knoglen - i en lille vinkel
  • kontrakturer - begrænsning af lemmer mobilitet;
  • slidgigt - en krænkelse af leddets dystrofiske karakter
  • aseptisk nekrose - knogledød på baggrund af utilstrækkelig blodforsyning
  • ankylose - stivhed i leddet.

Fjernelse af navicularbenet fører til en forringelse af håndens mobilitet på grund af alvorlig deformation. Når dette fragment fjernes fra foden, ændres gangen, og lameness vises.

For at reducere risikoen for komplikationer og stimulere metabolske processer 4-5 uger efter skade anbefales det at starte et sæt specielle øvelser.

For det første udføres cirkulære pendelbevægelser i radiokarpalen, albueforbindelserne, bøjningen og forlængelsen af ​​fingrene. Efter 14 dage øges belastningen, komplekserne tilføjes på maskinen og med en gymnastikbold. Efter lidt tid er push-ups, walking, øvelser på væggen, stramning, squats inkluderet.

Fysioterapiprocedurer kan ordineres:

  • laser terapi;
  • paraffin-ozocerit applikationer;
  • magnetisk terapi;
  • elektroforese;
  • massage.

Fuld opsving er mulig i 4-5 måneder.

Efter en brud på fodbenets knogleben er det nødvendigt at bære ortopædiske sko og indlægssåler, specielle vipstøtter til forebyggelse af flade fødder i løbet af året.

Fraktur af navicularbenet: klassificering, førstehjælp, behandlingsprincipper

Fraktur af fodens navicularben er sjældent isoleret. Dette er en lille knogle, og hvis den er beskadiget, lider andre knogler, der udgør den første del af foden, lige ved siden af ​​ankelforbindelsen. Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme 10 Revision (ICD) tilhører en brud på navicularbenet sammen med kuboid- og sphenoidbenene klassen "Fracture of the other tarsus bone" og har en S 92.2 kode.

Funktioner af fodanatomi

Foden af ​​en person i forbindelse med den oprejste krop oplever store statiske og dynamiske belastninger. Den består af 26 knogler forbundet med ledbånd, sener og muskler. En sådan kompleks struktur giver fleksibilitet og mobilitet til foden og hjælper den til at udføre understøttelses- og afskrivningsfunktionerne. Når man går, løber, hopper, tager foden størstedelen af ​​belastningen op til 80% og derved forhindrer traumatisering af andre dele af muskel-skeletsystemet - led, hvirvler.

Scaphoid fodbenet er placeret i den fremre del af tarsus sammen med cuboid og tre cuneiform ben. På dens overflade er der hulrum, som andre knogler støder sammen og danner led. Betydningen af ​​denne knogle skyldes det faktum, at den lægger senen i den bageste tibialmuskel, som giver støtte til fodens bue.

Årsager til brud på knoglens knogleben

Til en sådan skade som brud på navicularbenet:

  1. Direkte mekanisk skade, når en tung genstand falder på foden. Sammen med scaphoid bryder både sphenoid og kuboidbenene af tarsusen.
  2. Skarpe stærke plantarbøjning af foden, hvor navicularbenet udsættes for talets hoved på den ene side og sphenoidbenene på den anden. Med så kraftig kompression er enten navicularbenet revet eller kanten af ​​dorsumfladen er brudt.
  3. Kompression fraktur i tilfælde af ulykke.
  4. Træthedsbrud forekommer, når patologiske ændringer i knoglens struktur hos mennesker, i hvilke foden udsættes for øget aksial belastning - gymnaster, dansere. Den provokerende faktor for træthedsfrakturer er for tidlig belastning på benet efter bruddet.
  5. Eftersom senen af ​​en stor, posterior tibialmuskel er fastgjort til navicularbenet, forekommer adskillelsen af ​​et knoglefragment i sprintatletter med en ukoordineret sammentrækning af denne muskel.

Fraktklassificering

Faktisk skade på integriteten af ​​huden:

  • lukket - heltal tarmene;
  • åben - dannelsen af ​​en såroverflade på huden.

Knoglenes skade:

  • brud med en revne - uden forskydning af knoglefragmenter;
  • brud med forskydning - knoglefragmenter er fjernt fra hinanden;
  • fragmenteret - tilstedeværelsen af ​​mange fragmenter;
  • kompression - kompression af knoglen med et fald i tykkelsen.
  • knoglebrud;
  • brudt knoglestang;
  • rive tuberkel (tuberøsitet);
  • marginal brud.

Kliniske manifestationer

Klinikken for brud på knoglens knoglerben varierer meget og afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​skaden, brudstykket og den dermed forbundne skade på blødt væv (hud, muskler og ledbånd).

Når der er en brud på navicularbenet, er symptomerne som følger:

  • skadesmerter
  • hævet fod, hævelse spredes hurtigt til hele ankelen;
  • hvis der sammen med en fraktur opstod en forskydning af et knoglefragment mod ankelleddet, er knogleudspresningen visuelt bestemt;
  • umulig enhver aktiv bevægelse i leddet: ned, op, højre, venstre;
  • krænkelse af lemmernes funktion - offeret kan ikke fuldt ud træde på foden, kun på hælen;
  • crepitus - knus på palpation af det berørte område
  • hvis de skadede blodkar er beskadiget, dannes et subkutant hæmatom. Ben erhverver en blålig tone.

diagnostik

Under diagnosen finder lægen ud af mekanismen for skade, undersøger det berørte område af foden, evaluerer røntgendataene. Billederne er taget i to fremspring: lige og side. De karakteristiske radiografiske tegn på en brud er linien (spalten) i knoglen og forskydningen af ​​fragmenter. Hvis forskydningen af ​​knoglefragmenter ikke forekommer, og brudlinjen ikke er tydelig synlig, skal der tages yderligere undersøgelser i form af CT og MR.

Algoritmen til nødhjælp til de tilskadekomne i bruddet af navicularbenet:

  1. Ring en ambulance. Tag dine sko af og lad dine lemmer stå højt.
  2. Hvis der er en såroverflade, smør sårkanterne med ethvert antiseptisk middel (jod, brillantgrøn, hydrogenperoxid) og anbring en steril dressing. For at mindske hævelsen og reducere smerter, skal du lægge en ispakke på skadestedet.
  3. Hvis immobiliseringen af ​​brudzonen udføres uden lægernes skæbne, bliver transportbussen påført det skadede ben, der er fremstillet af improviserede midler (en plank, et stykke krydsfiner), således at ankelforbindelsen er ubevægelig.
  4. Sommetider ses der samtidig med en brud, en forvridning af leddet, og foden optager en unaturlig stilling, man bør ikke forsøge at returnere den til sit oprindelige udseende. Giv smertestillende til offeret: Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Ibuprofen.
  5. Lever til sygehus for lægehjælp.
  • Hvis et knoglefragment har beskadiget et blodkar, er der enten intern blødning (med en lukket skade) eller ekstern (med en åben).
  • Når en nerve er skadet, er der et tab af fornemmelse i området med innervation eller umuligheden af ​​bevægelse med tæerne.
  • Med åbne brud er der risiko for infektion af såroverfladen.

Principper for behandling

Behandlingsteknikker for brud på knoglerbenet afhænger af arten, brudets art, den generelle tilstand på skadetidspunktet, patientens alder.

Konservative metoder

Når bruddet lukkes uden at forskyde fragmenterne, påføres gips, er en metalvippe indlejret i denne konstruktion, så den beskadigede fods bue ikke svækker og den traumatiske fladfod ikke dannes.

Når fragmenterne forskydes, udfører lægen en reposition - sammenligning af fragmenter med genoprettelse af den anatomiske form af knoglen. Lukket reposition uden åben adgang udføres under lokalbedøvelse. Der er stærke muskler og sener på foden, så operationen udføres af to traumatologer - man løser hælen, den anden trækker på tæerne. Efter matchning påføres et gipsstøv på det skadede ben, en kontrolrøntgenstråle tages for at sikre, at omplaceringen er korrekt.

Kirurgiske metoder

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder til brud på navicularbenet anvendes forskellige typer fragmentfiksering ved anvendelse af specielle teknikker.

Med en betydelig forskydning af navicularbenet for at installere den på plads anvendes traktionsmetoden ved hjælp af Circassian-Zade-apparatet.

Osteosyntese af navicularbenet udføres internt eller eksternt. Intern osteosyntese udføres ved hjælp af anordninger, der holder knoglefragmenter inde i patientens krop. Disse er forskellige plader, striknåle, skruer, stifter, som er lavet af materialer, der ikke kommer ind i kemiske reaktioner inde i kroppen.

Intern osteosyntese er opdelt i repositionel og funktionelt stabil.

Repositional udfører sammenligningen af ​​fragmenter uden belastning. Efter operationen påføres en gipsstøbning eller spalt på lemmerne.

Funktionelt stabilt, når fragmenter af knogle bevarer styrke, når man flytter et lemmer uden at fastgøre med gips.

Ekstern osteosyntese, når fastgørelsen af ​​affald udføres ved transkonstruktion af tråden, som er fastgjort på enheden, placeret uden for patientens krop. Et eksempel på sådanne enheder er Elizarov-apparatet.

Operationer er blevet udviklet, hvor fragmenter er forbundet med minimalt traume, samtidig med at blodtilførslen opretholdes til beskadigede knoglefragmenter, en lav risiko for nekrotisering og reducerede betingelser for accretion af knoglefragmenter.

Hvis knoglen knuses i de mindste fragmenter, og det er umuligt at samle det, udføres en osteotomi - fjernelse af fragmenterne efterfulgt af transplantation. I stedet for den tabte ben placeres et implantat lavet af kunstigt materiale eller fra et fragment af sin egen tibialben.

Priserne afhænger af typen af ​​kirurgisk indgreb, omkostningerne til fixatoren og klinikken, hvor operationen vil blive udført.

Fordele ved osteosyntese:

  1. Den mest nøjagtige sammenligning af knoglefragmenter, restaureringen af ​​den oprindelige anatomiske form.
  2. Stærk og pålidelig fiksering af knoglefragmenter, hvilket medfører større sandsynlighed for at genoprette metaboliske processer i det omgivende væv.
  3. Knoglebinding forekommer meget hurtigere end ved konservativ behandling af en brud under en gipsstøbning.

Behandlingskomplikationer

  • manglende fusion i mere end 6 måneder, hvilket er forbundet med manglen på levedygtighed af fragmenterne;
  • udvikling af en infektiøs nekrotisk proces (osteomyelitis)
  • Under langvarig immobilisering med gipsstøbning komprimeres lemmerne i lemmerne, hvilket kan føre til trombose og tromboembolisme;
  • nekrose af huden på grund af metaboliske processer i vævene;
  • sekundær forskydning af fragmenter;
  • nedsat følsomhed i nerveskade;
  • dannelse af en falsk ledd.

rehabilitering

Langvarig tilstedeværelse af leddet under en gipsstøbning under betingelserne for umulighed svækker signifikant dets funktion. Dårlig blodforsyning, lavt iltforsyning, trængsel i blødt væv fører til, at efter at have fjernet gipset, er der behov for rehabiliteringsforanstaltninger:

  • terapeutisk øvelse
  • fysioterapi;
  • iført specielle ortopædiske sko og indlægssåler for at forhindre sagning af foden og dannelsen af ​​flatfoot;
  • anbringelse af et fikseringsbandage eller ortose for at aflæse det berørte led
  • Massage bidrager til fjernelse af stillestående processer i musklerne, forbedrer blodcirkulationen og lymfestrømmen.

Hovedprincippet for behandling af knoglebrud, herunder navicularbenet, er tidlig fysisk aktivitet i den fælles og sene statiske belastning på det ømme ben. Øvelser i ankelleddet kan begynde så tidligt som tre uger efter pålægning af gips. Walking, trin på benet, skal du først bruge krykker til at reducere belastningen på lemmerne.

Behandlingens varighed og rehabilitering

Før gipset fjernes, laves en røntgenstråle for at sikre, at knoglen vokser sammen.

Behandlingsperioden og rehabilitering af det skadede lemnes funktion afhænger af brudstykket, sværhedsgraden, blodtilførslen til knoglefragmentet, ved samtidig sygdomme, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, patientens alder.

Forekomsten af ​​beskadigede knoglefragmenter forekommer i 1-1,5 måneder, men mindst 6-12 måneder anvendes til genoprettende behandling. I brud er det ikke kun de knogler, der lider, men også de omgivende væv - muskler, ledbånd og brusk. Rehabiliteringsbehandling tager sigte på at muligvis fuldføre genopbygningen af ​​benets funktionelle evne.

En fuld belastning på det beskadigede ben efter brud på navicularbenet i fravær af komplikationer gives 4 måneder efter fjernelsen af ​​gipsen. I disse betingelser er evnen til at arbejde genoprettet for mennesker med fysisk arbejde, og for dem, der bruger meget tid på deres fødder.

Ifølge vurderinger af traumatologer gør moderne metoder til osteosyntese det muligt at straks aktivt udnytte det skadede lem, leddet, og de omgivende væv ikke er i en tilstand af hypoxi, og de behøver ikke genoprettes i lang tid.

Cure arthrose uden medicin? Det er muligt!

Få gratis bogen "Step-by-Step Plan" for at genoprette knæ- og hoftefløjens mobilitet ved arthrose "og begynde at genoprette sig uden dyre behandling og operationer!