Palmar og plantar pustulær psoriasis: årsager, symptomer og behandling

Blandt andre former for hudpatologi diagnostiseres psoriasis plantar og palmar hos hver fjerde patient. Særlig lokalisering af læsioner giver en masse ulejlighed fra den psykologiske tilstand og terapeutiske foranstaltninger. Huden på hænder og fødder er mere hård og er konstant udsat for mekanisk stress under dagliglivets forhold, og det gør det generelt svært at bruge lokale lægemidler og reducerer den terapeutiske virkning.

Årsagerne til udviklingen af ​​palme-plantarpsoriasis er mangesidige:

• allergisk reaktion på kosmetik, rengøringsmidler;
• skødesløs håndtering af kemikalier
• viral eller bakteriel infektion;
• psykologisk og fysisk stress.

For eksempel fremkalder vitale hudreaktioner på sådanne fysiske faktorer som varme eller kulde et tilbagefald af sygdommen. Ændringer i seasonality påvirker forværringen af ​​kronisk patologi.

I udseende er solsorets psoriasis karakteriseret ved fortykkelse af det øvre lag af huden og en høj udviklingstakt for nye celler i stratum corneum, hvilket fører til forstyrrelse af den normale proces af deres eksfoliering. De betændte foci passerer ind i majsetrinnet og giver patienten smerte og ulejlighed i hverdagen. En klar adskillelse af udslæt fra sunde områder forekommer på sygdommens ydre tegn - overdreven tørhed, rødme, smerte og revner.

Psoriasis af palmer og såler: typer

I medicinsk praksis er psoriasis af palmer og såler klassificeret i to typer: de pustulære og ikke-pustulære former. Psoriasisens ikke-tomme eller enkle karakter er karakteriseret ved isoleret lokalisering af udslæt på fødder og hænder såvel som en stabil sygdomssygdom. Nosologi af kronisk patologi er dannelsen af ​​runde eller langstrakte skællende plaques på overfladen af ​​huden. Da de små skibe er placeret på benene tæt på det øverste lag af huden, fører overtrædelsen af ​​flakskalens integritet til bloddråber i fokus for inflammation.

Overdreven vækst af hærdet hud fremkalder callus fod, som er arrangeret på en kaotisk måde. Sommetider fusioner kornene sammen og spredes til sidefladen. Men en solid læsion har sine grænser, som adskiller sunde områder af hud- og plantarpsoriasis. Foto af kronisk patologi viser, at processen med læsion af huden ofte går til neglene.

Hvordan ser pustulære psoriasis af palmer og såler ud? Et særpræg ved denne sygdomsform er udslæt på huden i form af pustler. Visuelt er de små tætte bobler med en betændt rand, som er fyldt med exudat. Pustler kan flake off ufrivilligt, og derefter deres suppuration opstår på grund af tilsætning af en mikrobiel infektion. Uden åbning tørrer palme-plantar-pustulære psoriasis gradvist ud, og der dannes en gul eller brun skorpe på huden.

Palmar og plantar psoriasis: en saghistorie

"Vi har implementeret en national russisk udvikling, som er i stand til at fjerne årsagen til psoriasis og ødelægge sygdommen selv om nogle få uger."

Udseendet af områder af rødme på hænder og fødder er et karakteristisk klinisk billede, med hvilket sygdommens historie begynder. Palmar og plantar psoriasis er oftest symmetrisk og ledsages af moderat eller alvorlig kløe. Blandt de typiske tegn på kronisk patologi er overdreven skrælning af huden.

Palmar psoriasis begynder normalt ved tommelfingeren. Karakteristiske plaques eller pustler vises muligvis ikke umiddelbart, men kun efter et stykke tid. Overgangsperioden fra stadium af inflammation til en lokal læsion af huden er individuel. Ofte er der kåt plader involveret i processen.

Forløbet af kronisk patologi er traditionelt opdelt i flere former for klinisk manifestation:

1. typisk udtryk
2. horny karakter af udslæt;
3. vesikulær-pustulær karakter af læsionen.

Typiske læsioner optræder med klare grænser og stiger næsten ikke over huden. Udslæt i form af papler og plaques er dækket af sølv-hvide skalaer. Palmar-plantarpsoriasis, der er vist på billedet, kendetegnes af en tæt base af flaky skræl, som er dårligt adskilt ved skrabning. I denne form er psoriasis på palmer og fødder koncentreret ved kanterne, og som sygdommen forværres, fører det til dannelse af revner.

Horny psoriasis af fødder og palmer ligner dannelsen af ​​calluses under mekanisk friktion. Fortykkelse af stratum corneum i epidermis (hyperkeratose) er gul. Udvendigt er udslæt enten små papiller eller store plaques. En sådan læsion kan fusionere ind i en enkelt plet, der spredes til hele området af fødder og palmer. Alvorlig erytem er fraværende.

Vesikulær-pustulær psoriasis på palmer og fødder kaldes ellers Barber-formularen. En patientens lægepost kan indeholde forskellige optegnelser af eksterne tegn på denne form for patologi. Udslæt forekommer enkeltpustler på baggrund af hudens unormale rødhed. Psoriatiske plaques kan også forekomme. Sygdommens symmetri fører til sammensmeltningen af ​​læsionerne og indfangningen af ​​et stort hudområde. Et særligt træk ved medicinsk historie for denne form for patologi er en rekord af laboratorieundersøgelser af pustler for infektion. Virologisk og mikrobiologisk analyse viser fraværet af mikroflora, dvs. det primære exudat af boblerne er sterilt.

Behandling af psoriasis i palmer og fødder

Komplet remission af palmar og psoriasis afhænger af et korrekt designet behandlingsregime. Blandt de faktorer, der påvirker et positivt resultat af terapi, er følgende forhold:

• form af patologi
• læsion område;
• patientens alder
• type aktivitet
• sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Terapi kræver en systemisk og lokal effekt på palmar og psoriasis, og behandlingen begynder nødvendigvis ved at begrænse kontakten med kemikalier, som er til stede i hverdagen eller er forbundet med patientens type aktivitet. I nogle tilfælde viser patienten en ændring af arbejdspladsen.

Hvis patienten diagnosticeres med plantarpsoriasis, udføres behandlingen ved anvendelse af en særlig topisk hydrokolloid gel. Belægningen reducerer friktionsgraden af ​​foden, når den går, og giver desuden en medicinsk pude. Dens effekt er hudens antihistamin effekt og ernæring.

Tykkelsen af ​​stratum corneum komplicerer psoriasis af palmer og såler, behandlingen er vanskelig, og derfor foreskrives potente glukokortikosteroidpræparater af lokal administration. De bør anvendes strengt efter lægens recept og i overensstemmelse med behandlingsregimen, fordi kroppen tilpasser sig dem hurtigt.

I dag har moderne medicin en bred vifte af effektive lægemidler. For nylig besluttede lægerne hvordan man behandler plantarpsoriasis under en exacerbation, taktikken for at bremse fornyelsen af ​​cellulære strukturer. Kombinerede hormonale salver med syntetiske kortikosteroider og en analog af D-vitamin eliminerer den inflammatoriske proces, reducerer hudens skrælning og spaltning, samt øger epidermis lokale immunitet. Fototerapi har også en positiv effekt.

Hvordan man behandler palmar og psoriasis folkemusik retsmidler?

Mange er interesserede i, hvordan man behandler psoriasis på palmerne i hjemmet, og hvor effektivt vil folkemidlet mod skadelig sygdom være? En hvilken som helst form for palmar og psoriasis behandles med alternative medicinmetoder.

Terapi bør begynde med applikationer, der hjælper med at helbrede revner og reducere flak. Hjemrecept næringsblanding: 50 gr. Varmt smør blandes med knust propolis (5gr.) og 8-10 dråber A-vitamin tilsættes. Til applikationer skal du tage en gazeafdeling, foldes i flere lag, suge den i flydende blanding og lægge den på læsionerne og indpakke den med en bandage. Lægemidlet kan efterlades natten over. Sådanne procedurer udføres i 3-7 dage afhængigt af graden af ​​hudlæsioner.

Godt varmt bad på palmar psoriasis. Behandlingen er behagelig og hjælpsom. Infusioner fremstilles på basis af salvage græs eller fyrretræer, brew celandine og serien. For at blødgøre den parasitære plantarpsoriasis involverer folkebehandling varme plantekompresser: tørkløverblomster lægges på gasbind og danner en taske, så sæt det i kogende vand, dampet godt, vrider ud og påføres på fødderne. Kompressorens størrelse afhænger af læsionen. Fastgør applikationen med en klud eller bandage for at afkøle helt. Derefter kan proceduren gentages.

Elena Malysheva: "Hvordan lykkedes det mig at slå psoriasis hjemme i 1 uge uden at komme op fra sofaen?"

Palmar og plantar psoriasis

Blandt andre patologier i huden forekommer palmar og psoriasis (foto 1) i ca. 25% af tilfældene og påvirker palmer og såler, hvilket gør det meget vanskeligt at behandle som helhed. Begyndelsen af ​​palmar og psoriasis bliver overdreven hudtrauma.

Denne lokalisering af psoriasis er meget vanskelig både for patientens psykologiske helbred og for terapien.

Signal til forekomst af palmar og psoriasis er også ubegrænset brug af vaskemidler, kontakt med aggressive kemikalier (opløsningsmidler, alkoholer) og kosmetik.

Der er andre årsager til psoriasis, for eksempel overført streptokokinfektion. Også årsagen til sygdommens udseende kan være stress, både mentalt og fysisk.

For eksempel vil karakteristikken være tilbagevenden af ​​sygdommen, når der skiftes årstid, med forværring af andre kroniske sygdomme.

Typer af palmar og plantar psoriasis

Lægerne skelner ofte pustulære og ikke-tomme varianter af palmar-psoriasis. Den ikke-tomme type omfatter almindelig psoriasis (aka psoriasis vulgaris) med isolerede læsioner af palmer og såler.

Patienter med denne sygdom er tilbøjelige til hyperkeratose. Som et resultat vises plaque psoriasis på hudoverfladen. Deres overflade er skællende, inden for plakaten er der mange små skibe, når de bliver traumatiserede, bløder de let.

Den pustulære variant repræsenterer pustulær psoriasis af Palmer og såler af Barber. Sygdommen begynder med udseendet af det primære element - pustler. Dette er et hætteglas fyldt med flydende indhold. Huden omkring pustlerne er betændt og fortykket, det kan flakke væk. Når en mikrobiel infektion er vedhæftet, pustler absorpserne.

Dette er ikke en sjælden type psoriasis er stærkt resistent over for terapi. Ud over den karakteristiske placering af udslæt er der stadig uacceptabel kløe, skrælning, beskadigelse af neglepladen.

Behandling af palmar og psoriasis

På palmer og fødder modstår sygdommen stærkt behandling. Dette skyldes de særlige forhold i strukturen af ​​huden på disse steder. Huden på fødderne og palmerne er tykkere, der ofte udsættes for friktion og andre mekaniske virkninger.

For at reducere friktionen af ​​sålerne, brug endda særlige hydrogeler. De skaber en terapeutisk pude på foden og forhindrer øget traume.

For det første anvendes lokal terapi til behandling af palmar og psoriasis. Til dette formål anvendes salver med salicylater, glucocorticosteroidhormoner, vitamin D og dets syntetiserede analoger.

Med psoriasis er det kendt, at ukontrolleret celledeling, kaldet keratinocytter, begynder. Som et resultat vises områder af hyperkeratose på huden. Salver, herunder salicylater, blødgør og hjælper med at fjerne disse områder, reducerer inflammation.

Kroppen reagerer på den ukontrollerede reproduktion af keratinocytter, frigivelse af aggressive celler - makrofager og T-lymfocytter. Starter en proces, der kaldes autoimmun. "Borgerkrigen" begynder i patientens krop. På dette stadium er monoklonale antistoffer til psoriasis og steroidhormoner effektive. De har egenskaber, som undertrykker immunitet og reducerer aggression af deres egne celler.

D-vitamin derivater er inkluderet i den patologiske kæde, når der er en ukontrolleret opdeling af keratinocytter (proliferation). De hæmmer cellemultiplikationen og afbryder den videre udvikling af sygdommen.

Moderne ekstern behandling af palmar og psoriasis er yderst effektiv, men hvis det ikke er effektivt, kan PUVA-terapi anvendes, og i tilfælde af ineffektivitet fortsættes den med systemisk behandling til behandling af psoriasis.

Forebyggelse af sygdommen er udelukkelsen af ​​faktorer, der fremkalder dets udbrud. Dette er alkohol, rygning, krydret stegt mad. Folk, der lider af denne sygdom, bør føre en sund og glad livsstil. Fedme, diabetes, forværring af kroniske sygdomme fremkalder udseendet af psoriasisskader.

Din indsats, videnskab og visdom af læger vil hjælpe dig med at overvinde psoriasis.

Hvordan behandles palmar og psoriasis?

Palmar og plantar psoriasis er ret almindelig blandt hudpatologier. Det findes hos både børn og voksne. I dette tilfælde er huden alvorligt skadet og bliver udsat for irritation. Behandling kan tage lang tid og kræver en integreret tilgang: brug af tabletter og salver, passage af kurser med fototerapi, overholdelse af en særlig kost.

Palmar og plantarpsoriasis kan forekomme hos voksne og børn

Årsager til palmar og psoriasis

VIGTIGT AT VIDE! Et middel, der vil rense din hud og lindre psoriasis for evigt. Læger i hemmelighed begyndte at rådgive sine patienter! Læs mere >>>

Denne sygdom kan udløse visse faktorer:

1. For hyppig kontakt med rengøringsmidler, opløsningsmidler, kosmetik.
2. Hvis du for nylig har haft en streptokokinfektion.
3. Mekanismen af ​​sygdommen kunne udløse stress (både psykologisk og fysiologisk).
4. Periode med forværring af kroniske sygdomme kan også have indflydelse.
5. Hormonale lidelser.
6. HIV infektion.
7. Permanent gnidning af huden på palmer og fødder.
8. Arvelighed.
9. Medtagelse af visse grupper: Betablokkere, antikonvulsive midler, sedativer.

Nogle stoffer kan udløse psoriasis.

Symptomer og første tegn

Når sygdomsmekanismen er startet, kan følgende manifestationer noteres:

• huden på personens såler og palmer begynder at skrælle;
• små bobler vises;
• nogle hudområder er dækket af plaques (afhængigt af sygdommens art);
• pladens overflade græder, smerter
• plaques kan bløde, hvis de kæmes.

Hvordan kan palmar og plantarpsoriasis ses på billedet.

Sygdommen kan påvirke palmer og fødder.

Typer af palmar og plantar psoriasis

Der er to hovedtyper:

1. Pustulær type, eller psoriasis af palmer og såler af Barber. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​pustler - små bobler, der er fyldt med væske. Huden omkring dem tykker og exfolierer. Derudover er komplikationer i form af mikrobielle infektioner mulige. Tilsætning af pustler opstår i denne periode. Alt dette ledsages af uudholdelig kløe. Denne form har imidlertid en høj modstand mod terapi, så det er vanskeligt at behandle.
2. Ikke tom type. Denne sag kaldes almindelig (vulgær) psoriasis. Adskilte hudpletter dækkes af plaques. Inde i disse plaques er skibe. Hvis de er sårede, kan plaques begynde at bløde.

Pustulær type er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små bobler på huden.

Sygdomsbehandling metoder

Apoteksterapi

Til intern brug:

1. Neotizagon. Det foreskrives, når psoriasis er gået i svær form. Påfør indtil huden er genoprettet. Hvis der er en krænkelse ved keratinisering, reduceres dosis.
2. Methotrexat. Det hjælper også til behandling af svære former. Det er et cytostatisk stof og hjælper med at undertrykke ukontrolleret celledeling af huden. Det har også evnen til at undertrykke immunitet for midlertidigt at reducere celle aggression.
3. Psorilom. Velegnet, hvis hudlæsioner er mindre end 20%. Terapi varer normalt to måneder, så en pause er taget i en måned.
4. Lecithin. Hjælper med at reducere behandlingstiden og tilbagefaldet betydeligt. Det er velegnet, selvom fedtstofskifte er forstyrret, og kolesterol er forhøjet. Bruges normalt i kombination med vitaminer.

Neotizagon anvendes til alvorlig sygdom.

Lokale midler:

• Dayvobet. Specielt anbefales til personer, der lider af psoriasis vulgaris. Ikke anbefalet i lang tid. Med stor omhu bør anvendes i diabetes;
• Tsinokap. Det sker i form af en creme eller en aerosol. Indeholder ikke hormoner, så det hjælper med at fjerne plaques uden bivirkninger for kroppen;
• Psoryl (salve). Har en antimikrobiell effekt, hjælper med at eliminere flak. Indeholder naturlige urteekstrakter, indeholder ikke hormoner;
• Uroderm. Indeholder urinstof, som påvirker det ekstracellulære rum og fylder det med fugt. Det hjælper med at reducere tørhed, eliminere hudkeratinering.

Uroderm hurtigt lindre hudens tørhed og horniness

lysbehandling

Selv "forsømt" psoriasis kan helbredes derhjemme. Bare glem ikke at smøre en gang om dagen.

Der er 3 hovedmetoder:

1. Selektiv. Det bruges både i den enkle form for psoriasis og i progressionsfasen. Hjælper med at opnå remission. Proceduren udføres i et specialiseret solarium. Den har en lysstofrør, der er nødvendig til behandling af psoriasis. Denne metode vælges ofte, når dermatologiske manifestationer er omfattende lokaliseret.
2. Smalbånd. Til denne procedure anvendes specielle udladningslamper. Det hjælper med at forhindre forbrændinger og irritation. Det er egnet, når foci for inflammation har et punktkarakter (for eksempel kun foden).
3. Fotokemisk (fotokemoterapi). Det kombinerer virkningerne af ultraviolette stråler samt lægemiddelterapi. Et specielt terapeutisk middel påføres patientens hud, så begynder fototerapi. Desuden kan de ordinere brugen af ​​særlige lægemidler 2-3 timer før proceduren begynder.

Ultraviolette stråler effektivt behandler psoriasis

Kontraindikationer af disse metoder er:

• eventuelle onkologiske sygdomme
• graviditet;
• alvorlig hypertension
• aktiv tuberkulose;
• hjerte og nyresvigt
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• diabetes mellitus;
• høj følsomhed overfor lys
• psykiske lidelser.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Effektive opskrifter til palmar og psoriasis:

Tinktur af celandine

• hugge rødderne
• hæld 4 spsk. skeer af rødder 0,5 liter alkohol;
• lad det stå.

Gnid problemområder efter behov.

Celandine har helbredende egenskaber.

Æggeblanding

• Tag 2 æg og 1 el. ske af vegetabilsk olie;
• slå og tilføj halv kunst. skeer af eddike;
• Opbevares på et mørkt sted, tæt lukket.

At søge om natten, smøre pletter.

Walnut bad

• tag 500 gr. valnødder;
• fjern kerner fra dem
• hæld kogende vand over skallen og lad det stå
• derefter stamme;
• Fyld badet med vand, omkring en fjerdedel;
• filtreret opløsning (uden skaller) tilsættes til vand

Tag dette bad i 30 minutter.

Et bad med nødder vil forbedre din hud.

Kost til hånd og psoriasis

Dietten skal være konstrueret til at stabilisere syre-basebalancen. Du skal spise flere grøntsager frugter. For eksempel rødbeder, gulerødder, agurker, kål, dill, løg, spidskommen. Det er nødvendigt at tilføje i kosten og proteinerne (ikke meget fedtholdigt kød, æg, nødder). Du skal også spise korn (boghvede, byg), mejeriprodukter (ost, hytteost). Sørg for at tage vitaminer (A, B, D) for at opretholde nervesystemet og sund hud og hår. Drik så meget vand som muligt. Nå, hvis det er renset destilleret vand eller frisk juice.

Det er nyttigt at rense kroppen, og mindst en gang om ugen for at øve fasten. På denne dag er det bedre at indskrænke kun vand. Om morgenen efter en sådan dag kan du drikke te og spise en lys salat, og derefter fortsætte diæt igen som normalt. Kombinationen af ​​en sådan kost og faste dage, der varer mindst 2-3 uger, kan bidrage til en klar forbedring.

anmeldelser

Psoriasis - hvordan man kan slippe af med en dødelig autoimmun sygdom?

Bedøm denne artikel
(1 point, gennemsnitlig 5,00 ud af 5)

Case historie af dermatovenerology. Diagnose: Almindelig psoriasis, papulo-patchy form, progressiv fase, blandet type.

Diagnose: Almindelig psoriasis, papulo-patchy form, progressiv fase, blandet type.

Klager af udslæt i ekstremiteterne, så torso, ledsaget af svagt kløe.

III. ANAMNESIS MORBI.

Patienten mener, at han er syg fra 43 år, da han først udviklede udslæt på fødderne, og derefter efter brug af redningsbogen salve på kroppen og på panden. Udslætet var repræsenteret af røde papuler, der hævede sig over huden. Patienten vendte sig til en dermatovenerologisk despanser til en hudlæge, hvor han blev diagnosticeret med psoriasis.

Hvert år i efteråret-vinterperioden er der forværringer. Patienten mener, at den eneste årsag til tilbagefald er årstid. En forværring begynder med papulære læsioner på fødderne, så bevæger processen sig til kroppen, hvor plaques dannes som et resultat af papulernes vækst og sammenflydning. Papirer og plaques er dækket af hvidlige skalaer. Udslæt ledsages af en lille kløe, nogle gange - en følelse af at stramme huden.

Før han ansøgte til dermatovenerologic despanser, tog han ingen behandling, han anvendte ikke på en hudlæge. På hospitalet trådte han ind 03.10.2006

Patienten blev født i en arbejdsgruppe, 2. barn. Voksede og udviklet efter alder. Exudativ diathesis, hudsygdomme i barndommen, viral hepatitis, tuberkulose benægtes.

Sexlivet begyndte i alderen 20 år. I øjeblikket ikke gift. Han bor i en lejlighed med sin mor. Materialet og levevilkårene er tilfredsstillende, fødevarer er ikke regelmæssige, afhænger af besættelsen. Tilbringer fritid derhjemme. Røger fra 16 år, kan lide at drikke.

Videregående uddannelse. Arbejder i specialet, arbejdet er forbundet med hyppige ændringer i lokationen, udsættelse for kolde og hyppige stressfulde situationer.

I 1962 led han en craniocerebral skade, i 1964 en appendectomy.

Blod blev ikke transfuseret, var ikke en donor.

Allergiske reaktioner i hans pårørende og noter.

Arvelig historie: I familien af ​​sådanne sygdomme bliver ikke syge.

1. STATUS PRAESENS.
2. Generel tilstand hos patienten.

Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, velvære er godt. Ansigtsudtryk meningsfuldt. Bevidstheden er tydelig. Positionen er aktiv. Højde - 174 cm. Vægt - 83 kg. Den bygger på den hypostetiske type, proportional. Der er ingen patologiske forandringer i hoved og ansigt.

Kropstemperatur på 36,6.

Tilsyneladende sunde områder i huden er lyserøde, rene, moderat fugtige og elastiske, mønsteret er ikke forbedret, blodtilførslen er tilstrækkelig. Huden er varm.

Subkutant fedtvæv er veludviklet, jævnt fordelt. Tykkelsen af ​​hudfoldene på forsiden af ​​underlivet er 2 cm. Tekstur er elastisk. Soft tissue turgor gemt. Pastoznost og ingen ødem.

Hudsækkene ændres ikke. Separerede pigmenterede nevi er noteret. Der er ingen patologiske elementer. Håret er tykt, sort, blødt, elastisk. Mandtype hårvækst. Neglene er gullige, fortykkede, tværgående striated med stiplede indtryk.

Synlige slimhinder med lyserød farve, ren, fugtig.

Pink dermografi, latent periode - 10 sekunder, klar - ca. 1 min., Lokaliseret, stiger ikke over hudens niveau. Muskelhårrefleksen er ikke forårsaget. Taktil, smerte, temperaturfølsomhed bevares, der er ingen hyperestesi.

1. Lymfeknuder.

Palpation af stigningen i occipital, BTE, submandibulær, submental, posterior og anterior cervikal, supra- og infarklavikulær, thorax, axillær, ulnar, inguinal og popliteal lymfeknuder. Anterior cervikal, axillary og inguinal noder palpation smertefri, elastisk, mobil, størrelser op til 1 cm.

Udviklingen af ​​trunkens og lemmernes muskler er tilfredsstillende. Symmetrisk. Atrofi og hypertrofi af musklerne der. Tone i flexors og extensor lemmer gemt. Der er ingen parese og lammelse. Muskelstyrken er udtalt, der er ingen smerte på palpation.

Benskelettet er proportionalt, symmetrisk udviklet, forfatningen er korrekt. Sårhed på palpation af brystbenet, rørformede knogler, rygsøjlen fraværende. Konfigurationen af ​​leddene ændres ikke. Der er ingen hævelse, ingen hævelse. Der er ingen smerter på palpation af leddene. Volumenet af aktive og passive bevægelser i leddene er gemt.

Næsens form ændres ikke, strubehovedet deformeres ikke. Åndedræt gennem næsen er fri, ikke aftagelig. Højhed og aphonia nr.

Rhythmic vejrtrækning, respirationsfrekvens - 20 / min., Åndedræt i munden. Thorax cylindrisk, symmetrisk.

Palpation af brystet elastisk, smertefri; stemme tremor er svag, i de symmetriske områder af lungerne er de samme.

Med komparativ percussion over de symmetriske dele af lungerne høres en klar lungelyd.

Under auskultation i vesikler høres vesikulær vejrtrækning; bronchophony er ikke tydeligt hørt; ingen skadelig respirationsstøj opdaget.

Pulse tilstrækkelig påfyldning og spænding, synkron, rytmisk. Pulsfrekvens 68 slag / min. Blodtryk 140/90 mm Hg Fremspring i hjertet af hjertet og store skibe overholdes ikke.

Den apikale impuls er lokaliseret i V intercostal rummet, bredde - 2 cm, ikke-resistent. Hjerteimpulsen er ikke bestemt. Den epigastriske krusning observeres ikke.

På hvert punkt af auscultation høres 2 toner. Jeg er bedre hørt på toppen, II - ved basen. Hjerte lyde er rytmiske, dæmpet. Der er ingen accentuering, patologisk støj, splittelse og splittetoner.

Appetit tilfredsstillende. Tugge, synke og passere mad gennem spiserøret er ikke krænket. Hævning, halsbrand, kvalme, ingen opkastning. Stolen ændres ikke. Zev, mandler, svælg uændret. Formen af ​​maven er afrundet. Peristalsis er ikke brudt. Underlivet er involveret i vejrtrækningen. Ascites er ikke.

Ved perkussion af den forreste abdominale væg høres en tympanisk lyd i leveren og milten, en lårbundslyd. Med overfladisk orientalsk palpation - maven er blød, rolig, smertefri. Symptomer på peritoneal irritation er negative. Muskelspænding i den fremre abdominalvæg blev ikke detekteret. Diastase af rectus abdominis muskelen er ikke. Navlens ring forlænges ikke. Overfladiske tumorer og brok er ikke håndgribelige. Resultaterne af dyb glidende palpation:

- sigmoid colon - håndgribelig i form af en cylinder med en diameter på 2 cm, smertefri, forskydelig; overflade glat, glat elastisk konsistens neurchaschaya.

- cecum - betragtelig som en streng med en diameter på 2,5 cm, smertefri, bevægelig; overflade glat, glat elastisk konsistens neurchaschaya.

- Tværgående tyktarm - Tværtimod i form af en cylinder med en diameter på 3 cm, smertefri, forskydelig; overflade glat, glat elastisk konsistens summende.

- stigende og nedadgående kolon - håndgribelig i form af en cylinder med en diameter på 2,5 cm, smertefri, forskydelig overflade glat, glat elastisk konsistens neurchaschie.

- større krumning i maven - betragtelig som en rulle 3 cm over navlen, smertefri; overflade glat, glat elastisk konsistens følelse af at glide af møtrikken.

Leverens størrelse ifølge Kurlov er 10,9,8 cm. Den nedre kant af leveren er håndgribelig 1,5 cm under costalbuen, elastisk, skarp, smertefri. Overfladen er flad, glat.

Galdblæren er ikke håndgribelig. Gallbladder symptomer er negative.

Milten er ikke håndgribelig. Percussion: længdeformet størrelse - 8 cm, tværgående - 4 cm.

Smerter og ubehag i organerne med vandladning, nedre ryg, perineum, over pubis nr. Urinering er ikke svært. Dysuri, natturinering nr. Farven på urinen ændres ikke. Der er ingen ødem.

Smerter, når du trykker på ryggen der. Nyrerne er ikke håndgribelige. Symptom på Pasternack negativ på begge sider. Blæren er smertefri.

Skjoldbruskkirtlen er ikke palpabel, okulære symptomer på thyrotoksikose observeres ikke. Der er ingen uregelmæssigheder i forfatning og fedtaflejring.

Hukommelse, søvn er ikke forstyrret. Hensigten med sygdommen er tilstrækkelig. Hørelse, smag, lugt, nej. Der er et vedvarende fald i synsfeltet i venstre øje forårsaget af optisk nerve efter traumatisk atrofi.

Nystagmus er det ikke. Ægters reaktion på konvergens og indkvartering er passende.

Tendonreflekser er levende, der er ingen patologiske reflekser, klonusser.

Meningeal symptomer er negative.

Overfladisk og dyb følsomhed bevaret.

1. STATUS LOCALIS.
   Processen er inflammatorisk, fælles, symmetrisk. Lokaliseret på trunkens krop, lemmer, ansigt. Det er repræsenteret af et monomorf udslæt: Miliære, lentikulære papuler (primært element), plaques (op til 10 mm i diameter) dækket af skalaer (sekundært element) af sølv-hvid farve. Hudens læsioner er skarpt afgrænset, fladt tårnhøje sæler af pink-rød farve, dækket med sølv-hvide plader og skalaer. Papirer er specielt talrige på underarmens yderflader, i albuens område, knæled. Foruden små elementer (2-3 mm) er store hvide plaques med uregelmæssige kanter op til 1-1,5 cm i diameter placeret i albueforbindelserne, hvorfra ret lette skalaer (2 mm) adskilles fra lysskrabningen. Når papulerne er skrabet, opdages 3 diagnostiske fænomener: 1) Stearin plet (skalaer, som stearin, falder let af papirstørrelsen); 2) Terminalfilmen (efter fjernelse af flagerne er en rødlig, fugtig skinnende overflade udsat); 3) bloddug (stiplet blødning vises på en glat våd rød overflade). På mundhinden er der ikke fundet læsioner. Ved inspektion af børster blev der fundet flere defekter: lille (1-1,5 mm lang) overfladiske streger, indrykkninger, punkter (et fingerfænomen). Der er ingen smerter i leddene (både små og store), der er kløe.

VII. LABORATORIETS OG ANDRE FORSKNINGSMETODER.

1. Generel blodprøve fra 03.10.2006

Hemoglobin - 136 g / l

Leukocytter - 4,1 G / l

Konklusion: eosinofili, monocytopeni.

1. Blodtest for RW fra 03.10.2006

1. Urinprøve fra 03,10,2006

Gul farve gennemsigtig

Specifikvægt - 1014

Platte epitelceller - 1-3 i synet

Leukocytter - enkelt i syne

Konklusion: kronisk prostatitis.

VIII. FORELØBENDE DIAGNOS.

1. Tilstedeværelsen i patienten af ​​almindelige læsioner, herunder på typiske steder (albuens og knæets leddets overflade), hvis primære morfologiske element er papulen.
2. Tilstedeværelsen af ​​triaden af ​​psoriasisfænomener.
3. Samlet beskadigelse af neglepladetypen "fingerpind".
4. Den lange sygdomsforløb med årlige tilbagefald i efteråret-vinterperioden.
5. Tilstedeværelsen af ​​en rand af hyperæmi omkring de morfologiske elementer.

Alt dette giver os mulighed for at fastslå, at diagnosen vil være som følger: almindelig psoriasis, papulo-patchy form, progressiv fase, blandet type.

Psoriasis skal differentieres fra lichen planus, syfilis, papulessyfilid, Dührings sygdom, papulonekrotisk tuberkulose, da disse sygdomme har et lignende klinisk billede.

1. Psoriasis og lichen planus har følgende fælles træk:

- Det primære morfologiske element er papulen;

Samtidig viste patienten tegn på ukarakteristisk rød flad lav, nemlig:

- Tendensen til perifer vækst af papler og deres fusion med dannelsen af ​​store plaques;

- præference lokalisering ikke på flexor, men på ekstensor overflader af store leddene;

- Papirer har afrundede konturer

- en triade af fænomener pathognomonic for psoriasis: "stearin spot", "terminal film", "punktblødning".

Desuden mangler patienten sådanne karakteristiske tegn på lichen planus, såsom:

- polygonal form af papler

- navlestreng i midten af ​​papulerne

- lilla-rød farve af papuler

- voksagtige skinnepapirer

- beskadigelse af slimhinderne

1. Et almindeligt symptom på psoriasis og syfilis er udslætets papulære karakter. Patienten har imidlertid følgende tegn, der ikke er karakteristiske for syfilis:

- Tendensen til perifer vækst af papler og deres fusion med dannelsen af ​​store plaques;

- overfladisk arrangement af papler

- psoriatisk triade af fænomener.

Desuden har patienten ikke følgende tegn på syfilis:

- mørk rød farve på papirer

- stigning i perifere lymfeknuder

• positiv serorektion (RW).

1. Papirsyfilid har en række karakteristiske træk ved psoriasis:

• skarpt begrænsede konturer
• størrelse 0,3-0,5 cm, ikke tilbøjelig til perifer vækst og fusion
• peeling fra midten til periferien, der forårsager udseendet af en "krave" Bietta
• symptom på yadasson (tryk med en stump sonde til knudepunktets centrum - der er en skarp smerte)
• Papirets farve er først rosa og senere kobberrød eller blålig rød

Patienten har symptomer, der er karakteristiske for psoriasis:

• lyserøde rosa flade sæler
• triad af psoriasis symptomer
• tilbøjelighed til perifer vækst og fusion

1. Dührings sygdom har sådanne karakteristiske forskelle fra psoriasis:

• tilstedeværelsen af ​​ægte polymorfisme (vesikler, papler, erythematøse elementer)
• herpetiform arrangement af elementer
• tilstedeværelse af eosinofili i blodet og i indholdet af blærerne
• Yadassons test (følsomhed over for jod)
• IgA-aflejring i området af kældermembranen detekteret af RIF

Alle disse tegn, der er karakteristiske for Düring-sygdom, er fraværende i patienten.

1. Papulonekrotisk tuberkulose har træk, der ikke er karakteristiske for psoriasis og mangler i denne patient:

• positive tuberkulinprøver
• karakteristiske pseudopapulas (pseudopapula er dannet i papulens centrum) med kaseøs nekrose af brun eller rødbrun farve
• lokalisering på patognomoniske steder ikke karakteristisk for psoriasis
• hudelementer efterlader stemplede ar

1. Patienten har følgende tegn karakteristisk for det progressive stadium af psoriasis:

- forekomsten af ​​en perifer korollahyperæmi omkring elementerne (en vækstfelt)

- Tilstedeværelsen af ​​psoriatisk triade

- Tendensen til perifer vækst af papler og deres fusion med dannelsen af ​​store plaques.

1. Følgende punkter går ind for den sædvanlige form for psoriasis:

- fraværet på overfladen af ​​papler plade skalaer, skorper, karakteristisk for exudative form;

- fravær af fælles læsioner, der er karakteristiske for den artropatiske form

- fraværet af skarpt hyperæmi, ødem, infiltration og lichenisering af huden i kombination med forringelsen af ​​det generelle velvære, der er karakteristisk for psoriasis erythroderma

- Fraværet af palmer og såler, læsioner, fravær af pustler, der er karakteristiske for den pustulære form.

1. KLINISK DIAGNOSE OG DENS BERETNING.

Klinisk diagnose: Almindelig psoriasis, papulo-patchy form, progressiv fase, blandet type.

Vi baserer denne diagnose på følgende data:

1. Patienten har flere karakteristiske papulære udbrud af rød farve, herunder i typiske psoriasissteder (på ekstensorfladerne af store led).
2. Tilstedeværelsen af ​​en triade af fænomener pathognomonic for psoriasis: "stearin spot", "terminal film", "punktblødning".
3. Den lange sygdomsforløb med årlige tilbagefald i efteråret-vinterperioden.
4. Fraværet af patienten er en række tegn, der er karakteristiske for atypiske kliniske former for psoriasis.
5. Tendensen til perifer vækst og fusion af primære elementer, forekomsten af ​​en rand af hyperæmi.
6. ETIOLOGI OG PATHOGENESIS.

Psoriasis er en af ​​de mest almindelige kroniske, ofte tilbagevendende hudsygdomme. Der er mange teorier om oprindelsen af ​​psoriasis, men ingen af ​​dem er blevet anerkendt, da næsten alle teorier ikke er etiologiske, men patogenetiske. Mange teorier har i øjeblikket kun historisk betydning (tuberkulose, syfilitisk, svampe, mikrokok og andre parasitter).

Moderne fremskridt inden for virologi, genetik, elektronmikroskopiske studier, immunologi, biokemi og andre videnskaber har væsentligt udvidet forståelsen af ​​psoriasis etiologi og patogenese, men selv nu er etiologien af ​​denne sygdom fortsat en "dermatologisk hemmelighed" (Yu.K. Skripkin).

Den væsentlige rolle af genetiske faktorer er blevet fastslået som indikeret af familiens koncentration af patienter, som er flere gange større end befolkningen [Balavachene, G. R., 1969; Mordovtsev V.N., 1977; Watson W. et al., 1972] og en højere konkordans af monozygotiske tvillinger sammenlignet med dizygotisk [Brandrup F. et al., 1978].

Segregeringsanalyse af fordelingen af ​​patienter i familier tyder på, at psoriasis generelt er arvet multifaktorielt, med en andel af den genetiske komponent svarende til 60-70% og miljø - 30-40% [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson, W. et al., 1972; Ananthakrishnan R. et al., 1973]. Dette udelukker ikke eksistensen af ​​genetiske faktorer, der bestemmer andre former for arv i individuelle stamtavler.

Strukturen af ​​arvelige prædispositioner er endnu ikke blevet dechifret, betydningen af ​​specifikke lidelser, der er påvist hos patienter med psoriasis, er ikke blevet bestemt. En af grundene til dette er manglen på en genetisk analyse af deres meget vigtige, fordi psoriasis er baseret på den multifaktoriale hypotese en heterogen sygdom, som også bekræftes af forskelle i forskellige populationer af psoriasisforbindelser med genetiske markører, primært med antigener af vævskompatibilitet (HLA-system). Der er tegn på den mulige patogenetiske betydning af sådanne systemer af genetiske markører som Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp [Liden S. et al., 1976; Walther H. et al., 1977; Herzog P. et al., 1985], deres rolle i bestemmelsen af ​​typen af ​​psoriasis. Den genetiske bestemmelse af lipidforstyrrelser og i mindre grad er carbohydratmetabolisme hos patienter med psoriasis blevet fastslået [Alieva PM, 1980; Rakhmatov AB, 1983].

Udtalelsen blev udtrykt om infektionsrolle, primært viral [Pozdnyakov, OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984, et al.], Men der blev ikke fundet nogen vira. Ikke desto mindre betragtes viralteorien mest sandsynligt, da dens tilhængere har tilstrækkeligt alvorlige grunde: i de ramte væv findes elementære organer og inklusionslegemer; der er specifikke antistoffer; laboratoriedyr har en modtagelighed for eksperimentel "infektion". Desuden underbygger en række forfattere antagelsen om tilstedeværelsen af ​​et specifikt patogen ved processens systemiske karakter samt nogle kliniske egenskaber: vækst af foci fra center til periferi, opløsning af elementer fra centrum; læsion af knogler og led af den type reumatoid polyarthritis; skader på hovedbunden og negle undertiden akut, pludselige udslæt med stigende temperatur.

Der er tegn på den mulige betydning af retrovirus [Bjerke J.R. et al., 1983; Dalen A.B. et al., 1983], som kan forårsage genetiske ændringer. Nogle forfattere [Zabarovsky E.R. et al., 1986] blev en forøget ekspression af et antal proto-oncogener påvist

i psoriasisfoci.

Hos patienter med psoriasis er forskellige epidermodermale og generelle lidelser (immune, neuro-endokrine, metaboliske) blevet identificeret, men deres etiopathogenetiske betydning er endnu ikke blevet løst. For eksempel blev forskellige abnormiteter i patientens immunstatus fundet: kvantitative og funktionelle ændringer i immunokompetente celler [Lyapon AO, 1980; Rubins A.Y. et al., 1984; Mashkilleyson A.L. et al., 1987; Glinski W. et al., 1977, et al.], Overtrædelse af uspecifikke forsvarsfaktorer [Rasskazov NI, 1980], forekomst af bakteriel, mindre ofte mykotisk sensibilisering [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko, K.K., Koshevenko, Yu.N., 1978; Levintova G.I., Demenkova N.V., 1984], tegn på aktivering af komplement [Kapp A. et al., 1985], cirkulerende serumimmunkomplekser [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O. et al., 1977; Guilhou J. et al., 1980]. Disse og andre fakta dannede grundlaget for den infektiøs-allergiske teori (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya). Denne teori er især baseret på velkendte observationer af forekomsten af ​​psoriasis efter kronisk tonsillitis, influenza, tonsillitis, lungebetændelse, eksacerbation af fokus på fokal infektion eller på baggrund af en skjult infektionskilde. Proponenter af denne teori antyder, at psoriasis er en manifestation af en allergisk vævsreaktion på den komplekse struktur af virus eller de mikrobielle celler af stafylokokker og streptokokker eller deres metaboliske produkter.

Forfatterne af denne teori udelukker ikke muligheden for, at i en svækket kronisk infektion nasopharyngeal barriere er lettere at passere en filtrerbar psoriasis-virus (hvis dens eksistens er konchatelno vist), stafylokokker, streptokokker og deres toksiner give overfølsomhed, og derefter autoserotherapy kroppen og svække dens modstand mod psoriasis virus. Fra dette perspektiv har infektiøs-allergisk teori en patogenetisk snarere end etiologisk betydning.

Teorien om metaboliske sygdomme. baseret på den etablerede forbindelse og forekomst af strømning af psoriasis med forringet metabolisme af proteiner, kulhydrater og lipider og især cholesterol midt balance sporstoffer, og elektrolytter, hvilket bidrager til større ændringer i epidermis af psoriasis - rogoobrazovaniya forstyrrelser og forhøjet epidermopoeza. Specifikke ændringer i den berørte hud forekommer ikke isoleret, men kombineres med metaboliske lidelser af hele organismen.

Stor betydning i patogenesen af ​​psoriasis gives til krænkelser i systemet med cykliske nukleotider. Der er beviser [Berenbeyn BA et al., 1974; Frolov E.P. et al., 1980; Voorhees J.J., Duell E.A., 1971; Aso K. et al., 1975; Voorees J.J., 1982] om reduktion af indholdet af cyclisk adenosinmonophosphat (cAMP) i fokus for psoriasis, som ikke er bekræftet af M. Harkoenen et al. (1974), K. Yoshikawa et al. (1975), der fandt normale og endda forhøjede niveauer af cAMP; om reduceret aktivitet af adenylatcyklase involveret i syntese af cAMP [Hsia S.L. et al., 1972], og forhøjede phosphodiesterase cAMP destruktiv [Iizuka H. et al., 1978], nedsat følsomhed over for adenylatcyklasestimulatorer såsom catecholaminer, prostaglandiner af gruppen E [Halprin K.M. et al., 1975]; ved at forøge indholdet af cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP) og dermed cAMP / cGMP-ubalancen [Voorees J.J. et al., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. et al., 1978]. Om det tætte forhold mellem forskellige led i celledistributionssystemet indikerer data om reduktionen af ​​indholdet af chaloner og cAMP med en samtidig stigning i histamin [Voorees J. J., Duell S.A., 1975].

I psoriasis overtages også andre regulatoriske mekanismer for celleproliferation: niveauet af polyaminer er forhøjet [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J.J., 1979; Proctor M.S. et al., 1979], prostaglandinindhold [Lowe N.J. et al., 1977], calmodulin ekspression [Van de Kerkhof P.C.M., Van Erp P.E.J., 1983; Fairley J.A. et al., 1985; Mizumoto T. et al., 1985] proteinaseaktivitet [Lazarus GS, Fraki JE, 1985], phospholipase 42 0 [Forster S. et al., 1983], indholdet af arachidonsyre og dets metabolitter [Hammarstorm S. et al., 1979; Ziboh V.A. et al., 1983] er antallet af receptorer til den epidermale vækstfaktor [Nanney L.B., 1986] imidlertid deres forhold endnu ikke blevet afklaret.

Et signifikant sted i strid med proliferationen af ​​keratinocytter gives til fagocytisk system og frem for alt til neutrofiler [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner, A., Christophers, E., 1983]. Eksocytosen af ​​neutrofile granulocytter er et af de karakteristiske histomorfologiske træk ved psoriasis. Det er forårsaget af tilstedeværelsen i epidermis af emoattraktanter og aktiveringen af ​​neutrofiler selv. Blandt kemoattraktanter er metabolitter af arachidonsyre og leukotriener [Soter N.A., 1983], epidermal thymocytoaktiverende faktor [Sauder D.N. et al., 1982], aktiverede komplementfraktioner, immunkomplekser, aktivering af epidermal proteinkinase [Lazarus G.S. et al., 1977; Jablonska St., 1985]. En stigning i fagocytisk og kemotaktisk aktivitet er indicativ for neutrofilaktivering [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], superoxidgenerering, der har evnen til vævsskade og chemoattraktion [Bergstressen P.R., 1985], en ændring i cytoplasmiske membraner, og øger derfor til endothelceller, lette overgangen af ​​blodlegemerne i vævet [Bergstressen P.R., 1985]. Selv om immunforstyrrelser betragtes som sekundære, spiller de ikke desto mindre en vigtig rolle i udviklingen af ​​inflammation og ved opretholdelse af den patologiske proces [Vartazaryan, ND, Avetisyan, OG, 1980; Albanova V.I., 1985; Anderson T.F. et al., 1986]. De har tilsyneladende også en vis rolle i skaden på mikrovaskulaturen. Af stor betydning i udviklingen af ​​inflammation er mediatorer udskilt af forskellige celler. Således er en forøgelse i den vaskulære vægs permeabilitet primært forbundet med histamin og histaminlignende stoffer udskilt under mastcelle degranulering såvel som med hydrolaser frigivet fra neutrofile granulocytter. Aktive mediatorer af inflammation i psoriasis er prostaglandiner, leukotriener og andre arachidonsyrederivater [Soter et al., 1983; Schnyder J. et al., 1986]. Øget lokal produktion af arachidonsyremetabolitter kan skyldes cytokiner frigivet af monocytter eller keratinocytter [Luger T.A. et al., 1983]. Opretholde betændelse i psoriasis kan reduceres aktivitet af inhibitoren af ​​epidermal tiolproteinazy [Ohtani O. et al, 1982.], Forstyrrelser i systemet af protease - antiprotease [Dupertret L. et 1982.].

Interessen vokser i den neurogene hypotese af udviklingen af ​​psoriasis [Skripkin Yu.K. et al., 1977; Fedorov S. M., 1978; Mushet G.V., 1986; Farber E.M. et al., 1986]. Det neurogene koncept understreger betydningen af ​​neuropsykiske faktorer i psoriasis oprindelse (Nikolsky P.V. 1930, 1935)

AG Polubin betragtede psoriasis en af ​​manifestationerne af vasomotorisk neurose, der udviklede sig mod baggrunden af ​​nervesystemets funktionelle svaghed, som ofte ervervet. Psoriasis opstår ofte efter mentalt traume, psykisk overbelastning, langvarige negative følelser, hvilket fører til udvikling af sekretionsinnerveringsforstyrrelser i huden. En række patienter med psoriasis har udtalt symptomer på sygdommen i forskellige dele af centralnervesystemet. I undersøgelser af den funktionelle tilstand af de centrale og vegetative nervesystemer blev forskellige lidelser afsløret hos de fleste patienter med psoriasis. Hovedspørgsmålet er dog uklart: er ændringer i nervesystemet hos patienter med psoriasis årsagen til sygdommen eller dens konsekvens.

På baggrund af ovenstående kan psoriasis defineres som multifaktorial dermatose med en dominerende værdi i udviklingen af ​​genetiske faktorer. Andre patogene faktorer er ændringer i enzym, lipidmetabolisme, endokrin dysfunktion og funktionelle misdannelser af diencephalon, forskydninger i aminosyre metabolisme, ofte kombineret med foci af foci. Filtrationsvirus kan have en patogen effekt på cellernes genetiske apparat, hvilket fører til krænkelse af kontrollen med biokemiske processer (viral genetisk hypotese). Hvad angår patienten, er den arvelige karakter af dermatose klart sporet fra historien. Predisponerende faktorer er patientens lipid- og kulhydratmetabolismeforstyrrelser (fedme). Tilstedeværelsen af ​​perifer blod eosinofili er et tegn på sensibilisering af kroppen og kan indikere en allergisk karakter af sygdommen. Det er muligt, at stressede situationer på arbejdspladsen påvirker sygdommens forløb. Den sæsonmæssige karakter af eksacerbationer er sandsynligvis forbundet med neuroendokrine påvirkninger.

XII. BEHANDLING AF LØBENDE PATIENT.

Patientregimet er almindeligt.

Lægemiddelbehandling er patogenetisk og symptomatisk. På baggrund af de foreliggende data skal patienten tildeles detoxificerings- og desensibiliseringsbehandling samt lægemidler, som normaliserer fedt- og kulhydratmetabolisme. Topisk bør anti-inflammatoriske, keratolytiske opløsningsmidler anvendes.

I et progressivt stadium: antihistaminer - suprastin

Rp.: Suprastini 0,025

1. t. d. N. 12 i tabul.
2. S. 1 tablet 3 gange om dagen

hyposensitiserende stoffer - natriumthiosulfat 30%

Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% pro-injektionsvæske 50,0

1. D. t. d. N 10
2. S. 50 ml intravenøst

vitaminer - Duoavit, beroligende terapi - valerian, intravenøs gemodez 400 ml 2 gange om ugen. Eksternt - 2% salicylsalve.

vist:
Spa behandling - hydrogensulfid og radonfjedre (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod osv.), Solbad og havbade.
Fysioterapi behandling: motionsterapi, massage.
Kost med begrænsning af animalske fedtstoffer og kulhydrater, udelukkelse af krydrede retter, fuldstændig mangel på alkohol.

XIII. Nuværende sygdom (overvågningsdagbog).

Respiratorisk hastighed - 20 / min

1. Ingen klager. Samlet tilstand er tilfredsstillende. Der er ingen nye læsioner, de eksisterende ikke fusionerer. Fysiologiske funktioner er normale.
2. Destination.

Respiratorisk hastighed - 20 / min

1. Sov meget. Samlet tilstand er tilfredsstillende. Der er ingen nye læsioner, de eksisterende er begyndt at blive blege. Fysiologiske funktioner er normale.

Respiratorisk hastighed - 20 / min

1. Ingen klager. Samlet tilstand er tilfredsstillende. Himmelen af ​​hyperæmi omkring pladerne er forsvundet. Elementerne er fladt ud. Fysiologiske funktioner er normale.

Respiratorisk hastighed - 22 / min

1. Ingen klager. Samlet tilstand er tilfredsstillende. Elementerne er fladede, bliver blege. Fysiologiske funktioner er normale.

Respiratorisk hastighed - 20 / min

1. Ingen klager. Samlet tilstand er tilfredsstillende. Elementerne fladere, bliver blege, men små skrælningsrester. Fysiologiske funktioner er normale.

XIV. FORECAST OG ARBEJDKUNDIGHED.

Prognosen for liv og arbejde er gunstig. For at forhindre gentagelse bør man undgå konfliktsituationer, neurosykulære forhøjelser. Det er tilrådeligt at anvende sedativer, vitaminer B og C i efteråret-vinterperioden, i det stationære stadium - psoriasin, salicylsalve topisk.

Patienten skal overholde mælke-vegetabilsk kost med begrænsning af kulhydrater og animalske fedtstoffer. Uacceptabel brug af alkoholholdige drikkevarer.

Om sommeren anbefales det at bære lyse åbne tøj, oftere for at være udendørs, solen.

Høring af en patient hos en hudlæge på bopælsstedet med hyppigheden af ​​undersøgelser mindst 2 gange om året er nødvendig.

For at forhindre sygdomens gentagelse er det nødvendigt at undgå stressede situationer, holde sig til en mælk-vegetabilsk kost, begrænse forbruget af smør og fedtkød. Det er tilrådeligt at bruge i efteråret-vinterperioden vitaminer B og C, sedativer. I hjemmet kan du bruge fyrretræ, sennepbad. For at forhindre gentagelse er opfølgning nødvendig mindst 2 gange om året.

Nazarkuk Vladimir Ivanovich, 53 år gammel, er indlagt på Oktyabrskaya hospitalet fra 03.10.2006 til 23.10.2006 med en diagnose af almindelig psoriasis, papulopapetisk form, progressiv fase, blandet type.

Patienten blev optaget med klager af udslæt ledsaget af let kløe.

En objektiv undersøgelse af trunkens hud, lemmer store røde pletter og papler, tårnhøje over huden, en smule flaky. Langs kanterne af elementerne - hyperemiaens rand. Triad af psoriasisfænomener blev opnået. På benene, lårene på bagsiden er der områder af løst psoriasis. Negleplade påvirket af typen "fingerpind". Følgende undersøgelser blev udført:

1. Generel blodprøve fra 03.10.2006

Hemoglobin - 136 g / l

Leukocytter - 4,1 G / l

Konklusion: eosinofili, monocytopeni.

1. Blodtest for RW fra 03.10.2006

1. Urinprøve fra 03,10,2006

Gul farve gennemsigtig

Specifikvægt - 1014

Platte epitelceller - 1-3 i synet

Leukocytter - enkelt i syne

Konklusion: kronisk prostatitis.

Følgende behandling blev foreskrevet: gemodez 400 ml intravenøst ​​hver anden dag N.5, natriumthiosulfatopløsning 30% 10 ml intravenøst ​​hver anden dag N.10, topisk

- 2% serosalicylsalve 2 gange om dagen, vitaminer - Duoavit, beroligende terapi - valerian. Behandlingen tolereres uden komplikationer.

Som et resultat af behandlingen blev der konstateret forbedringer: Nye elementer er ikke dannet, peeling af gamle elementer er faldet, elementerne bliver blegne, fladder. Patienten blev afladet i forbedringsstadiet