Brucellose hos mennesker - symptomer, forebyggelse og behandling

Brucellose (maltesisk feber) er en zoonotisk infektionssygdom forårsaget af forskellige typer brucella.

Sygdommen er tilbøjelig til kronisk forløb og er karakteriseret ved et uspecifikt klinisk billede med flere læsioner af forskellige organer og systemer i menneskekroppen. Det er meget vigtigt at opdage symptomerne på brucellose i rette tid, en erfaren læge kan nemt genkende dem ved den første undersøgelse.

Brucellosens årsagsmiddel er intet andet end små mikroorganismer, der er velegnede til enhver miljømæssige tilstand, kaldet brucella. De dør ikke ved lave temperaturer, de kan findes i jorden, på dyrehår, i komælk, såvel som i vand og frosset kød. Og på samme tid spænder bevarelsen af ​​brucella fra 1,5 til 5 måneder. Når temperaturen stiger til 100 ° C, brucella dør.

Synonymerne af sygdommen er maltesisk hypertermi, cyprus hypertermi, gibraltar hyperthermi, bølgende hypertermi, bruce septicemia, bang patologi.

Hvad er brucellose?

Hvordan kan jeg få brucellose, og hvad er det? Brucellose er en zoonotisk infektion præget af multiorgan patologier og en tendens til kronisk virkning. En signifikant patogenetisk komponent af brucellose er allergisk reaktivitet. Brucellosens forårsagende midler er bakterier af slægten Brucella, hvoraf man anerkender eksistensen af ​​otte separate arter, hvoraf seks er i stand til at forårsage sygdom hos mennesker: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Af den almindelige Brucella-art er B.melitensis den mest virulente og forårsager de mest alvorlige og akutte tilfælde af sygdommen. B.suis er forbundet med et forlænget forløb af sygdommen ledsaget af udvikling af purulente destruktive læsioner. B.abortus og B.canis forårsager som regel milde eller moderate sporadiske sygdomme med en sjælden udvikling af komplikationer. Sager af sygdommen forårsaget af B.pinnipediae og B.cetaceae er blevet beskrevet relativt nylig.

Infektionstransmission udføres hovedsageligt af fecal-oral mekanisme, oftest gennem mad og vand. I nogle tilfælde er det muligt at implementere en kontakt-husstand (når patogenet indføres via mikrotrauma i hud og slimhinder) og luftbåret (ved indånding af smittet støv).

Mælk fremstillet af syge dyr og mejeriprodukter (ost, koumiss, ost), kød, produkter fra animalske råstoffer (uld, læder) udgør en betydelig epidemiologisk risiko. Dyr forurener jorden, vandet, føde med afføring, hvilket også kan bidrage til menneskers infektion ved hjælp af ikke-fødevare midler. Kontakt-husholdnings- og luftstøvsveje er implementeret i pleje af dyr og forarbejdning af animalske råstoffer.

Symptomer på brucellose hos mennesker

Inkubationsperioden for brucellose er 7 dage - 8 uger, normalt 2 uger. Symptomer på brucellose hos mennesker udvikler sig som regel gradvis og har ingen særlige egenskaber.

Patienterne præsenterer som hovedregel 4 hovedklager:

  1. Intermitterende ømhed i leddene, hovedsagelig i underkroppene, fra tid til anden meget smertefuld og stærk.
  2. Forøgelse af kropstemperaturen i form af en lang subfebril tilstand (op til 38 ° C) eller en bølgeagtig type med skarpe stigninger og fald.
  3. Øget svedtendens, sved, sommetider nattesved.
  4. Skarp asteni og træthed.

Hos nogle patienter noteres en lang subfebril tilstand. Feber kan vare i måneder, det er typisk, at selv ved høje temperaturer forbliver patienterne bevidste, milt og lever forstørres. Brucellose påvirker ofte det nervøse, reproduktive system og muskuloskeletale systemet.

Der er også gigt (hofte, sacroiliac og andre store led), periarteritis, bursitis, tendo-vagint, spondylitis, neuralgi, neuritis (sciatic), mindre ofte meningitis, encephalitis mv. hos kvinder, dysmenoré, oophoritis, salpingitis og endog abort.

Kronisk form

Der kommer en kronisk form i tilfælde af tilpasning af organismen til patogenet, mens i en person forværres sygdommens tegn periodisk og aftar. Symptomer i form af mild forgiftning og fraværet af en stigning i kropstemperaturen (nogle gange op til 37,5) er karakteristiske for denne form. Hvis sygdommen bliver til en remission form for eksacerbation, så har personen symptomer svarende til et skarpt udseende. Et meget almindeligt symptom er en udvidelse af lymfeknuder, lever og milt.

På dette stadium kan mange indre organer allerede blive påvirket, og muskuloskeletalsystemet, og især leddene og de store muskler, bliver oftest ramt. Fælles smerte og hævelse forårsaget af ukontrolleret vækst af knoglevæv.

Resultatet af overgangen til kronisk brucellose kan være neuritis, radiculitis, meningitis, encephalitis, metritis og andre sygdomme, mens gravide kvinder med en høj procentdel af sandsynligheden for at miste et foster. Hos mænd forårsager patogener i den kroniske form af indisposition forstyrrelser af hormoner, forekomsten af ​​impotens og i nogle situationer med infertilitet, som skyldes en negativ effekt på testiklerne.

Den kroniske form af sygdommen kan vare i 2-3 år, men hvis geninfektion opstår, bliver perioden meget længere.

Diagnose af brucellose

Ved opdagelse af tegn på sygdom til diagnose er det i tillæg til historien nødvendigt at gennemføre nogle laboratorietests.

For at gøre dette skal en person testes for brucellose, herunder 2 typer af forskning:

  1. Serologisk diagnose er den mest almindelige diagnosemetode, hvor der anvendes en række forskellige teknikker (agglutinationsreaktion, enzymimmunoassay), registreres en stigning i antistoftiter til visse typer brucella.
  2. Bakteriologisk undersøgelse med isolering af patogenens bakteriekultur og deres identifikation.

For yderligere diagnosticering anvendes der for at bestemme sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​strukturelle ændringer i organer, en klinisk analyse af blod og urin, røntgen- og ultralydmetoder til instrumentanalyse.

Behandling af brucellose hos mennesker

Når symptomerne på brucellose opstår, er behandlingen at ødelægge det patogen, der har trængt ind i menneskekroppen. Normalt ordinerer lægerne streptomycin, chloramphenicol og andre antibiotika i tetracyclingruppen, der succesfuldt helbreder brucellose som en antibakteriel terapi. Behandlingen varer tre til fire uger og ledsages af supplerende understøttende terapi.

Med tidlig påvisning og rettidig behandling af sygdommen kan succesfuldt helbredes. Alvorlig brucellose kan føre til infektion i centralnervesystemet, endokarditis (betændelse i hjertets indre foring eller hjerteventiler) og leverens abscess. Brucellose kan desuden forårsage forlængede symptomer svarende til symptomerne på kronisk træthed: tilbagevendende feber, svaghed, træthed, smerter i leddene.

outlook

Ved utilstrækkelig eller utilstrækkelig behandling såvel som med terapi, der blev startet sent, bliver sygdommen kronisk i 80% af tilfældene. Brucellose hos en person, hvis symptomer er så varierede, og behandlingen er ret lang, er sjældent dødsårsagen.

Men vi må huske på, at denne sygdom ofte fører til handicap. Og sværhedsgraden af ​​de resterende virkninger efter sygdommen afhænger af, hvilken type brucella infektion der opstod. Den værste komplikation er rygmarvsskade og lammelse. Af denne grund bør der lægges stor vægt på forebyggelsen af ​​sygdommen.

forebyggelse

I tilfælde af brucelloseprofylakse er dette eliminering af brucellosefoci blandt dyr og forebyggelse af fødevareinfektioner, der udfører specifik vaccination af personer fra 7 år med negative serologiske og allergiske reaktioner på brucellose, når det er angivet. Med henblik på profylakse må personer vaccineret med levende anti-bronchialvaccine arbejde senest tre uger efter vaccination.

Brucellose symptomer hos mennesker, forebyggelse og behandling

Brucellose er en zoonotisk infektionssygdom, som dyr lider under. På trods af at transportørerne af infektionen er husdyr, er det meget smitsomt for mennesker. Sygdommen er karakteriseret ved et langt og svært kursus, infektionen påvirker muskuloskeletalsystemet, hjertet, blodkarrene og centralnervesystemet. Det er meget vigtigt at opdage symptomerne på brucellose i rette tid, en erfaren læge kan nemt genkende dem ved den første undersøgelse.

Hvad er det?

Brucellose er en zoonotisk infektionssygdom forårsaget af patogene mikroorganismer fra Brucella familien og karakteriseret ved svag inflammatorisk proces i alle organer og væv med en overvejende læsion af lymfatiske, knogle- og nervesystemer.

Forårsagende middel

De forårsagende midler af brucellose er faste Gram-negative bakterier, der kan parasitere intracellulært. Der er 6 typer patogener af brucellose og 17 biovarer.

Kilden til farlig for humant brucella er hovedsagelig 4 typer: geder, får (Br.melitensis), køer (Br.abortus bovis), grise (Br.abortus suis) og hunde (Br.canis), der frigiver kausionsmiddelet med mælk, urin, Frugtvæske, derudover er bærer af brucellose, Zigalka efterår (Stomaxys calcitrans).

Human infektion sker gennem direkte kontakt med dyrebærere eller ved at spise forurenede produkter - rå mælk, ost fremstillet af upasteuriseret mælk.

Symptomer på brucellose

På et tidligt tidspunkt er brucellose hos en person, hvis symptomer ligner influenza eller andre virale infektioner meget vanskelige at diagnosticere. De første manifestationer af brucellose omfatter:

  1. Øget temperatur med høje "stearinlys" om eftermiddagen og aftenen (det mest almindelige symptom på brucellose);
  2. Rygsmerter, smerter eller brændende i lemmerne;
  3. Dårlig appetit og vægttab;
  4. Hovedpine, nattesved, svaghed.

Efter indtrængning i kropsorganets krop, der forårsager brucellose, forekommer symptomerne hos en person i 5-30 dage (i gennemsnit 2-3 uger), med latent transport kan forlænges op til 3 måneder. Strømmen af ​​strømmen afhænger af typen af ​​patogen:

  1. B. Abortus forårsager milde manifestationer. Patientens tilstand betragtes som mild eller moderat sværhedsgrad, men sygdommen bliver ofte kronisk.
  2. Symptomer på sygdommen forårsaget af B. canis kan være forbigående. Kurset ligner en infektion forårsaget af B. abortus, men opkastning og diarré er mere almindelige.
  3. B. suis kan forårsage abscessdannelse i forskellige organer.
  4. B. melitensis forårsager svær kurs med en pludselig begyndelse. En sådan sygdom kan føre til handicap hos patienten.

Det langvarige (kroniske) forløb af brucellose manifesteres ved konstant stigende svaghed, apati og smerter i leddene. Denne karakter har en mindre gunstig prognose og kan føre til en undervurdering af tilstanden og forsinket lægehjælp. Ifølge statistikker er det kroniske kursus flere gange mere sandsynligt at ende med patienternes handicap.

Akut form

Den akutte form for brucellose er etableret hos patienter, hvis kliniske symptomer opstår inden for 3 måneder.

Ved sygdomens gradvise udbrud (ofte hos ældre patienter) er svaghed, utilpashed, svaghed, dårlig søvn, muskel- og ledsmerter, lavkvalitets kropstemperatur de vigtigste symptomer på brucellose i denne periode. Perifere lymfeknuder er lidt forstørrede (mikro-polyadenopati). Med en stigning i symptomer på forgiftning stiger kropstemperaturen betydeligt. Patienten har kraftige sved og kuldegysninger. Forstørret lever og milt.

Med den hurtige udvikling af sygdommen (akut brucellose) stiger kroppstemperaturen til 39 - 40 ° C. Temperaturkurven har en bølgelignende form, ofte af den forkerte type. Patienten har kraftige sved og kuldegysninger, men det generelle velfærd forbliver tilfredsstillende. Perifere lymfeknuder forstørres, nogle af dem er smertefulde ved palpation. Under huden bliver smertefulde formationer palpineret - cellulitis og fibrositis. Ved udgangen af ​​den første uge forstørres leveren og milten. Fokale læsioner er fraværende. ESR og leukocytter forbliver inden for det normale område eller lidt forøget.

Subakut form

Subakulær form for brucellose er etableret hos patienter, hvis kliniske symptomer opstår inden for 3 til 6 måneder. Sygdommen er karakteriseret ved et tilbagevendende forløb. Kropstemperaturen forstyrrer patienten i flere dage. Muskel- og knogleledsmerter, paræstesi, dårlig søvn og appetit, muskelsvaghed er de vigtigste symptomer på brucellose i denne periode. Allergiske manifestationer i form af exanthema og dermatitis er noteret på huden.

I nogle tilfælde er der tegn på svag hjernehindebetændelse ved alvorlig sygdom, tegn på infektiøs allergisk endokarditis, myocarditis og perikarditis. I 10-15% udvikles et klinisk billede af en læsion i muskuloskeletalsystemet, det perifere nervesystem og genital sfæren.

Kronisk form

For kronisk forløb af brucellose er perioder med eksacerbation og efterfølgende remission karakteristiske. Hovedvirkningen er på nervesystemet: Der er forskellige hørselshemmelser, syn, nedsat følsomhed, hyperhidrose.

Det lokomotoriske system lider også. Forskellige ødelæggelser og spinaldeformiteter, periostitis, perichondritis og neuroser kan udvikle sig. Det urogenitale system påvirkes også: hos kvinder manifesteres dette i form af endometritis, dysmenoré, salpingitis, og hos mænd udvikler primært orchitis.

Brucellose kan forårsage en række andre patologiske forandringer: hormonelle forstyrrelser, artrose, kontraktur, ankylose.

Diagnose af brucellose

Laboratoriediagnostik af sygdommen, herunder podning af cerebrospinalvæske, blod og punktering af lymfeknuderne, betragtes som obligatorisk. Sådan diagnostik udføres i specielle laboratorier, da det er meget vanskeligt at identificere det smitsomme middel på grund af lav sødhastighed.

I de seneste år har spredningen modtaget:

  • aggregat hæmagglutination test, der registrerer brucella antigener i blodet;
  • Coombs reaktion til påvisning af ufuldstændige antistoffer ved kronisk brucellose;
  • Wrights reaktion, mest informativ i akut brucellose;
  • brucella lysis reaktion;
  • prøve Byrne, med intradermal administration af brucellin.

Diagnose af sygdommen er differentieringen af ​​sygdommen fra andre, ledsaget af langvarig feber, sygdomme. Ved akut brucellose er temperaturmålingsplanen uregelmæssig, med udseende af kulderystelser, øget svedtendens. Lægen bør også udelukke reumatoid arthritis og reumatisme, tuberkuløse fokale læsioner, gonorrheal og syfilitisk arthritis. Hvis der er mistanke om brucellose, kontrolleres tilstanden af ​​lymfeknuder, lever og milt.

Behandling af brucellose hos mennesker

Etiotrop terapi udføres ved brug af antibiotika. Det er vigtigt at følge nogle regler:

  1. Samtidig brug af to lægemidler aktiv mod brucella;
  2. Den optimale varighed på mindst 5-6 uger;
  3. kontinuitet;
  4. Udnævnelsen af ​​antibiotika kun i forværringen af ​​processen. Anvendelsen af ​​antibiotika i interictalperioden vil gøre mere skade end god;
  5. Anvendelse af høje doser.

Fra specifikke behandlingsregimer har kombinationer gjort det godt:

  1. Tetracyclin med streptomycin;
  2. Rifampicin med doxycyclin;
  3. Doxycyclin med streptomycin eller erythromycin;
  4. Azithromycin eller clarithromycin med biseptol;
  5. Doxycyclin med amikacin.

I forbindelse med intracellulær parasitering af Brucella i menneskekroppen og sygdommens lange forløb bør behandlingen også være lang. Dets hovedkomponenter bør være etiotropiske (ødelæggelse af patogenet), patogenetisk (effekt på mekanismerne for lancering og opretholdelse af inflammatorisk proces), symptomatisk (eliminering af angstsymptomer).

komplikationer

Brucellose kan forårsage skade på næsten enhver del af patientens krop, herunder organerne i reproduktive system, lever, hjerte og centralnervesystem.

Blandt de mulige komplikationer bemærket:

  1. Brucellose hos gravide kan forårsage abort, fostrets udviklingsmæssige abnormiteter.
  2. Gigt. Infektiøs inflammation i leddene er karakteriseret ved smerte, bevægelse af stivhed og hævelse i det berørte område (normalt i knæ, ankler, hofte, håndled og rygsøjlen);
  3. Endocarditis. Dette er et af de mest alvorlige forhold, der kan føre til forstyrrelse af hjerteventiler. Endokarditis er hovedårsagen til døden hos patienter med brucellose;
  4. Infektioner i centralnervesystemet: meningitis (betændelse i membranerne omkring hjernen) og encefalitis (betændelse i selve hjernen);
  5. Infektiøs betændelse i leveren og milten. Med udviklingen af ​​denne komplikation har patienten en stigning i disse organer i størrelse og smerte i epigastriumområdet;
  6. Infektiøs inflammation af testiklerne (epididymo-orchitis). Brucella kan trænge ind i epididymis, røret forbinder vas deferens og testikler. Derefter kan infektionen spredes videre til testiklerne og forårsage hævelse og smerte.

Behandlingsprognose

Brucellose forårsager sjældent død. Selv før forekomsten af ​​antibiotika var dødsfrekvensen for ham ikke over 2% og skyldtes hovedsagelig endokarditis. Brucellose resulterer dog ofte i invaliditet. Sværhedsgraden af ​​resterende mangler afhænger af typen af ​​patogen.

De mest alvorlige konsekvenser skyldes brucellose forårsaget af Brucella melitensis. En af årsagerne til handicap er neurologiske lidelser, herunder skader på rygmarven og paraplegi. Neurosensorisk høretab beskrives som en komplikation af meningoencephalitis og behandling med streptomycin.

forebyggelse

Hvis der er risiko for sygdom med denne sygdom, så skal du straks kontakte en specialist i en situation, hvor der er tegn på brucellose. Alle forebyggende foranstaltninger kan sigte mod at forhindre kontakt med syge dyr, hvis det ikke er muligt, er det vigtigt at træffe foranstaltninger for at forhindre dyrs sygdom.

Brucellose - symptomer hos mennesker, patogen, diagnose og behandling

Hvad er denne sygdom? Brucellose er en patologi forårsaget af en zoonotisk infektion. Det påvirker blodkarrene, knoglerne, musklerne, urinen, nervesystemet og ødelægger også det retikuloendoteliale væv, der producerer makrofag beskyttende celler.

Ifølge kliniske manifestationer er sygdommen opdelt i fire former, som forvandler sig til hinanden:

  • akut, hvilket varer op til 6 uger
  • subakut - varer fra 6 til 12 uger;
  • kronisk - længere end 3 måneder
  • resterende - dette er en klinik med konsekvenser, der opstår, når patogenet i kroppen ødelægges, men tegn på organskader forbliver.

Ved rettidig og korrekt behandling har brucellose ikke tid til at gå ind i den subakutte eller kroniske form. I dette tilfælde er risikoen for komplikationer minimal.

Hurtig overgang på siden

Den forårsagende middel til brucellose + transmissionsveje

Brucellosens forårsagende middel er Brucella bakterien (Brucella), som har flere sorter - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Sygdommen forårsaget af den sidste type bakterier hos mennesker er mest alvorlig. Brucella inficere svin, små og kvæg, lever i legeme af vilde dyr - harer, vildsvin, hjorte.

Disse bakterier er modstandsdygtige over for miljøpåvirkninger - i vand, uld, råkød, ost, hytteost, de overlever i 2-3 måneder eller mere i saltet kød omkring 4-5 uger.

  • Brucella påvirkes destruktivt af høj temperatur - ved 100 ° C dør de øjeblikkeligt ved 60 ° C - inden for en halv time.

Brucellose overføres fra inficerede dyr. Mikroorganismer kommer ind i jorden, dyreavl, vand og kan så komme ind i menneskekroppen.

Fremgangsmåder for transmission:

  1. Kontakt - gennem slimhinderne og med beskadiget hud, især gennem bindehinden.
  2. Fecal-oral - med produkter forurenet med brucella (ost, kød, mælk).
  3. Aerogen - ved indånding af luft indeholdende inficerede partikler af dyrehår, gødning, f.eks. Ved rensning af gården, kæmning eller afskårning af får.

Når det kommer ind i kroppen, parasitterer brucella indenfor celler, men de kan leve i ekstracellulære rum.

Sygdommen passerer i sin udvikling fem faser:

I. I begyndelsesfasen efter infektion akkumuleres brucellae i lymfeknuderne nærmest infektionsstedet. Denne lymfogen fase, der svarer til inkubationsperioden, varer 2-4 uger, sjældent længere.

II. Hematogen fase - fra lymfeknuderne Brucella ud i blodbanen, udvikler akut brucellose med skade på nervesystemet og forgiftning af kroppen.

III. Bakterier invaderer organer, der indeholder reticuloendothelialvæv - vaskulære vægge og andet bindevæv, milt, lymfeknuder og lever. Her formeres de aktivt og former granulomer - betændte knuder. Dette er scenen for polyfokal lokalisering.

IV. Subakut fase - fra organer og bindevæv af brucella igen gå ind i blodbanen og cirkulere i det uden reproduktion (bakteriæmi), men med frigivelse af toksiner (endotoxæmi).

V. Kronisk fase - den er baseret på alterneringen af ​​fokal kolonisering og frigivelse af bakterier i blodet med forgiftning og forekomsten af ​​allergier. Symptomer på brucellose er milde.

Symptomer på brucellose hos mennesker i stadier

Symptomer på brucellose foto hos mennesker

I tilfælde af brucellose bestemmes symptomerne hos en person af sygdomsudviklingsstadiet, de er forskellige i akutte, subakutte og kroniske former.

Symptomer på akut brucellose:

  • temperatur op til 39-40 ° C, kuldegysninger;
  • nagende smerter i musklerne;
  • svaghed, nervøsitet, irritabilitet
  • tab af appetit
  • hovedpine fra mild til svær;
  • søvnløshed;
  • hepatosplenomegali.

Hos unge udvikler den akutte fase hurtigere end hos ældre mennesker.

Symptomer på subakut form:

  • temperaturen falder om dagen
  • mangel på appetit
  • øget hjertefrekvens
  • søvnløshed;
  • smerter i muskler, knogler, leddene;
  • hård tørst, tør mund
  • forstoppelse;
  • paræstesi - følsomhed lidelse, følelsesløshed i ekstremiteterne, prikkende
  • allergisk hududslæt.

På grund af nederlag i muskuloskeletale systemet udvikler arthritis, tendovaginitis, bursitis, polyarthritis ofte i denne periode.

Ved kronisk brucellose hos en person lider kroppens systemer:

  • muskuloskeletale (periostitis, ankylose, spinal deformitet, bursitis, perichondritis, arthritis);
  • nervøs (sænker tærsklen for følsomhed, neurose, intercostal neuralgi, ischias, nedsat syn og hørelse);
  • urinogenital (dysmenorré og inflammation i kønsorganerne hos kvinder, epididymitis og orchitis hos mænd, hormonforstyrrelser).

Når resterende brucellose opstår restvirkninger. De udvikler sig som følge af ændringer i immunitet og skade på det menneskelige nervesystem:

  • hyperhidrose (tung svedtendens);
  • irritabilitet;
  • ledsmerter;
  • vedvarende feber på 37,5 °, hvilket varer i uger og måneder (subfebrile).

Vævsændringer påvirker nervefibre, rødder og stilke, hvilket fører til neurologiske sygdomme. Komplikationer i muskuloskeletale systemet er fælles deformiteter, muskelatrofi og spondylose. Konsekvenserne af brucellose kan føre til handicap.

Diagnostik og analyser

Metoder til bakteriologisk diagnose omfatter indtagelse af blodkulturer, lymfe, knoglemarv og cerebrospinalvæske. Sådanne analyser udføres kun i specielle laboratorier på grund af patogenes store smitsomhed.

Oftest i diagnosen brucellose hos mennesker bruger følgende laboratorietest:

  1. Analyser til påvisning af antistoffer specifikke for Brucella (REEF, Wright reaktion, RSK);
  2. RCA-, ELISA-, RLA-metoden til bestemmelse af patogenantigenerne i blodet;
  3. Reaktionen af ​​lysis af Brucella i blodserum.

Analyser af brucellose er også en allergitest. Byurn, hvor patienten injiceres brucellin under huden. Det er fornuftigt at udføre det først efter 25 dage fra infektionsdagen, og resultatet anses for positivt, hvis ødemets diameter overstiger 3 cm.

Behandling af brucellose, medicin og antibiotika

Behandling af brucellose udføres på hospitalet under tilsyn af en læge, er kompleks og omfatter forskellige metoder og flere typer af stoffer.

antibiotika

Til brucellose er to forskellige antibiotika ordineret. Hyppigere anvendte antimikrobielle midler fra gruppen af ​​tetracyclin, rifampicin, fluorquinoloner.

  • Doxycyclin med rifampicin eller streptomycin;
  • Rifampicin med Ofloxacin.
  • Rifampicin og dets analoger (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin og andre) ordineres ofte til behandling af brucellose hos gravide kvinder, da dette middel er den mest gunstige af antibiotika.

immunmodulatorer

Disse lægemidler er nødvendige for at øge kroppens forsvar, fordi brucellose aktivt påvirker det retikuloendoteliale væv, hvor makrofager dannes - beskyttende celler i immunsystemet. Eksempler på retsmidler - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

NSAID

Disse lægemidler er ordineret til inflammatoriske læsioner i muskuloskeletale systemet, nervesystemet. Eksempler på midler er Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam.

glukokortikoider

Hormonale lægemidler anvendes ikke altid til brucellose - kun ved udvikling af alvorlige læsioner og under streng lægeovervågning.

Glucocorticoider administreres med omfattende inddragelse af nervesystemet i den patologiske proces, intens inflammation og ineffektiviteten af ​​NSAID'er.

deintoxication

Når brucellose i kroppen akkumulerer en stor mængde toksiner. Afgiftningsterapi er nødvendig for at få dem ud. Til dette formål anvendes hæmodialyse og intravenøs dryp af saltvand, hemodez, glucose.

Intoxikation fører til udvikling af allergiske reaktioner, og derfor anvendes brugen af ​​brucellose også antihistaminer - Promethazin, Chlorpyramin.

fysioterapi

Fysioterapi metoder indikeres kun efter genopretning og i perioder med fritagelse ved kronisk brucellose. Blandt dem er paraffinanvendelser, elektroforese (med Novocain, Dimexide, Lidasa), massage, radonbade, kvartslamper, højfrekvente strømme, sollux.

Efter behandling opretholdes observationen af ​​en patient, der har haft brucellose i to år. Immuniteten til patogenet produceres, men det er ikke livslang, og geninfektion er mulig efter 4-5 år efter genopretning.

Prognose og forebyggelse

Ved rettidig behandling af brucellose er prognosen for sygdommen gunstig - fuld opsving opstår. Ved akut brucellose uden komplikationer varer terapien fra 8 til 16 uger, og symptomerne forsvinder efter 3 uger.

Tilbagefald og død er sjældne. Med langvarig udvikling af brucellose, er overgangen til den kroniske fase sandsynligheden for komplikationer, der fører til handicap, høj.

Infektion under graviditet kan forårsage fosterdød, spontan abort, placenta previa og dens tidlige frigørelse. Der er mulighed for at inficere et barn gennem moderkagen - udviklingsmæssige abnormiteter udvikles hos 7-8 ud af 100 børn. I alvorlige tilfælde, sammen med patienternes tilfælde, er spørgsmålet om en kunstig ophør af graviditeten.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af brucellose består i at vaccinere personer i fare (landbrugsarbejdere, husdyrbrug, kødforarbejdningsanlæg, dyrlæger, skovbrugere) og tilstrækkelig temperaturbehandling af kød og mælk.

Brucellose hos mennesker: infektion, symptomer, behandling

Indhold:

  1. Funktioner af infektion
  2. Symptomer på brucellose
  3. Diagnose hos mennesker
  4. Brucellose Behandling
    • Akut og subakut form
    • Kronisk form


Brucellosens destruktive virkning hos mennesker er rettet mod muskuloskeletale, urinveje, nervøse, kardiovaskulære systemer. Kilden til infektion er som regel husdyr. Brucellose er derfor mest almindelig i husdyrområder. Det største antal udbrud af denne sygdom blev registreret i landene i Centralasien, men tilfælde af infektion i andre områder er ikke udelukket.

Funktioner af infektion med brucellose

Brucellose er en lammende sygdom, hvis forårsagende middel (bakterier "brucella") har en høj grad af invasivitet og penetrerer selv gennem sunde slimhinder uden skade. Desuden kan mikroorganismer komme ind i menneskekroppen gennem slid på hud og slimhinder i fordøjelseskanalen og luftvejene. De vigtigste indførselsveje for patogener er: forurenet animalsk mad, kontakt med syge dyr.

Bakterier er ret stabile i miljøet. De kan forblive levedygtige i vand i mere end to måneder i rå kød - ca. 3 måneder i saltet kød - ikke mindre end en måned, i ost - Ca. 2 måneder i dyrehår - mere end 4 måneder. Men kogende for dem er destruktiv - brucella dør øjeblikkeligt. De tolererer heller ikke virkningerne af desinfektionsmiddelopløsninger.

En gang i menneskekroppen spredes brucella gennem organerne, hvor der er en stor mængde reticuloendoteliale væv. Der danner mikroorganismer granulomer. Brucellose udmærker sig ved en lang inkubationsperiode og tendensen for sygdommen til at blive kronisk. Bakterien er særligt aktiv i løbet af vinteren og foråret.

Brucellose udvikler sig i lang tid i menneskekroppen uden synlige symptomer. Patienten mister kostbar tid, når det er nødvendigt at begynde intensiv behandling. Som følge heraf kan det tage år at slippe af med denne sygdom.

Denne sygdom rammer oftest mennesker, der er i direkte kontakt med dyr - dairymaids, hyrder, hyrder, dyrlæger, læderarbejdere, slagterier, kødforarbejdningsanlæg og andre.

Brucellose har tre kliniske former:

    Akut (ca. 1,5 måneder);

Subakut (1,5-3 måneder);

  • Kronisk (mere end 3 måneder)

  • Når sygdommen bliver kronisk, udvikles funktionelle lidelser, der ofte er irreversible med cikatriske ændringer, i forskellige organer og systemer. De vedvarer efter fuldstændig rehabilitering af patienten.

    Symptomer på brucellose hos mennesker

    Brucellose har en lang inkubationsperiode, som løber i latent form i et par måneder. Imidlertid kan inkubationsperioden undertiden ende i 2 uger. Efter alle mulige symptomer på sygdommen, som afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I begyndelsen bemærker nogle gange endda ikke læger brucellose, da symptomer ligner almindelig influenza. Patienten har muskelsmerter, utilpashed, ubehag i ben og arme, irritabilitet, hovedpine, nedsat appetit, forstyrret søvn.

    Hvis sygdommen er akut, stiger kroppstemperaturen kraftigt til 40 grader. Smerter i muskler og led er intensiveret, muskuloskeletals arbejde er forstyrret, feber opstår. Ofte er der psyko-følelsesmæssige lidelser, fordi sygdommen har en negativ effekt på nervesystemet. En stigning i leveren, milten, perifere lymfeknuder. Kropstemperaturen er næsten umulig at reducere.

    Symptomer varer hele den akutte periode af sygdommen, og det er ikke let at diagnosticere dem. Derfor er det nødvendigt med analyse af brucellose til udnævnelse af passende lægemiddelbehandling.

    Sygdommen udvikler sig i etaper og har ingen specifik karakter, men patienter har oftest følgende klager:

      Øget, bølget eller med skarpe stiger kropstemperatur op til 38 grader;

    Fælles smerte, hovedsagelig i underekstremiteterne;

    Alvorlig svaghed og tab af styrke

  • Øget svedtendens, undertiden aften.

  • Sygdommen kan påvirke næsten alle organer, men oftere det muskuloskeletale system, hjerte-, åndedræts-, fordøjelses-, urin-, central- og nervesystemet, lymfeknuder, milt og øjne.

    Diagnose af brucellose hos mennesker

    Ved sygdommens indledende fase diagnostiseres anamnesis dataindsamling:

      Den syges erhverv er etableret;

    Sandsynligheden for kontakt med inficerede dyr præciseres;

  • Det viser sig personens opholdssted.

  • Derefter udføres serologiske reaktioner, passiv hæmagglutination eller RPHA-reaktion og komplementbinding. Brug af immunofluorescensanalyse afslørede fremmede Brucella antigener. På grundlag af brucellin udføres Burne-test, det vil sige en allergisk test injiceres subkutant. Hvis rødheden er mere end 32 mm, kan resultatet betragtes som positivt. Men denne metode er kun effektiv efter 3-4 uger fra sygdommens øjeblik.

    Behandling af brucellose hos mennesker

    Hovedrollen i alle former for sygdommen er receptpligtig medicin, der har en specifik og ikke-specifik desensibiliserende virkning. Patienter bruger et kompleks af vitaminer og ikke-specifikke stimulanter til bloddannelse. Om vinteren udføres ultraviolet stråling og antihistaminer er foreskrevet. Alvorlige inflammatoriske ændringer behandles yderligere inden for 2-3 uger med kortikosteroidpræparater.

    Behandling af brucellose i akut og subakut form

    I disse former for brucellose er antibiotika ordineret i store mængder. Utilstrækkelige doser og tidlig tilbagetrækning af stoffer fører til en kronisk form af sygdommen. Derfor bør antibiotika tages kontinuerligt i 3-6 uger. For eksempel er den mest almindelige behandling tetracyklin. Også de første 2 uger med intramuskulær anvendelse af streptomycin.

    Et andet behandlingsregime kan udføres inden for 4 uger med Biseptol og Vitaminer.

    Behandling af brucellose i kronisk form

    Kronisk brucellose kan ikke helbredes med antibiotika. En effektiv metode er vaccinebehandling, som desensibiliserer og stimulerer immunsystemet. Det skal imidlertid tages i betragtning, at den korrekte dosering af vaccinen er meget vigtig. Da dens overdosis fører til en forværring af sygdommen, og en utilstrækkelig dosis fører til fraværet af en udtalt virkning. Derfor spiller beregningen af ​​den enkelte dosis en vigtig rolle.

    Vaccination indgives subkutant og intracutant. Subkutant - med sygdomsforringelsen og den udtalte proces intrakutant - med overgang af brucellose i latent form. Det skal også huske på, at på trods af, at alle kliniske manifestationer forsvinder i fremtiden, kommer 20-30% igen forværring af sygdommen.

    Hvordan man behandler brucellose hos mennesker - se videoen:

    Brucellose - hvad det er, symptomer hos mennesker, årsager, behandling, diagnose

    Brucellose er en sygdom præget af en læsion i muskuloskeletalsystemet, nervøs, seksuel og anden system. Det klassiske medium i omsætning af sygdomspatogener er husdyr (køer, geder, heste, mindre ofte svin). Der er flere typer brucella, der overvejende inficerer hver af disse dyrearter.

    Hvad er brucellose?

    Hvad er det? Brucellose er en smitsom sygdom, der overføres fra dyr til mennesker. Brucelloseinfektion er kendetegnet ved forøget reproduktion af bakterier i den menneskelige krop og aktiveringen af ​​immunsystemet, der forårsager summen af ​​forekomsten af ​​alvorlige skader i bevægeapparatet, cardiovaskulære, nervøs, respiratoriske, reproduktive og mange andre systemer og organer.

    Efter at have gået ind i kroppen, spredte brucella hurtigt gennem kroppen gennem lymfatiske kanaler og blodkar. Snart vises nye foci af infektion i leveren, milt, knoglemarv, lymfeknuder. På samme tid kan de forårsage mange komplikationer, som i sidste ende kan føre til temmelig triste konsekvenser.

    Årsag til brucellose

    Patogener er aerobiske og mikroaerofile faste Gram-negative bakterier af slægten Brucella. Ifølge den internationale klassifikation består slægten Brucella af 6 uafhængige arter, der er opdelt i en række biovarer.

    Efter indtrængning i kropsorganets krop, der forårsager brucellose, forekommer symptomerne hos en person i 5-30 dage (i gennemsnit 2-3 uger), med latent transport kan forlænges op til 3 måneder.

    Brucella er meget invasive og kan trænge ind i intakte slimhinder; de kaldes intracellulære parasitter, men de kan også være uden for cellen. Brucella er ret stabile i miljøet.

    Brucella kan overleve:

    • I vandet - op til 2 måneder.
    • I råkød - op til 3 måneder.
    • I pelsen af ​​dyr - op til 4 måneder.
    • Ved en temperatur på 60 grader - op til 30 minutter.

    Ved kogning dør disse mikroorganismer næsten øjeblikkeligt såvel som når de udsættes for forskellige desinfektionsopløsninger (0,2-1% opløsning af blegemiddel, chloramin osv.).

    grunde

    Hovedkilden og reservoiret for infektion er får, geder, kvæg og svin. Rapporterede tilfælde af human infektion med renbrucellose. I sjældne tilfælde kan infektionskilden være heste, kameler, yaks og nogle andre dyr, der udskiller patogenet med mælk, urin, afføring, fostervand.

    Med brucellose er der en klar årstidssæson af sygdommen præget af en vinter-forårsstigning i forbindelse med lamming, kalvning, farvning. Brucellose kan dog registreres i løbet af året.

    Muligheden for at overføre infektion fra en syg person til en sund person afvises, og nosokomial brucellose er også fraværende.

    Human infektion med brucellose forekommer på følgende måder:

    • Når man drikker mælk og kød fra inficerede dyr eller indeholder levedygtige Brucella patogener;
    • Når brucella er forurenet med menneskelig hud fra kvæg;
    • Indånding af brucella med støv eller uldpartikler.

    Symptomer på brucellose hos mennesker og billeder

    Brucellose opstår, når den indtages fra 10 mikrober. Infektionsportene er mikrotrauma i huden, slimhinder i fordøjelseskanalerne og luftveje. På infektionsporten er der ingen ændringer. Gennem lymfekanalerne når brucella lymfeknuderne.

    Reproduktion og akkumulering af mikrober i brucellose forekommer hovedsageligt i lymfeknuderne, hvorfra brucella regelmæssigt indtræder i blodet.

    Symptomer på brucellose afhænger i vid udstrækning af udviklingsstadiet, om tilstanden af ​​det menneskelige immunsystem, såvel som på den første dosis af patogenet (jo højere er det, jo hurtigere og de kliniske manifestationer af sygdommen vil fremkomme).

    Det er også værd at bemærke, at de fleste af de alvorlige former for brucellose skyldes B. melitensis, som en person kan få fra små kvæg.

    Almindelige symptomer på brucellose:

    • hovedpine;
    • muskel smerte;
    • smerter i led og under ryg;
    • forhøjet temperatur;
    • overtrædelse af stolen (diarré, forstoppelse)
    • vægttab
    • forstørrede lymfeknuder og lever;
    • depression.

    Inkubationsperioden for brucellose er fra 1 til 4 uger, men kan forlænges op til 2-3 måneder med udviklingen af ​​en latent infektion.

    Former og egenskaber

    Ifølge den moderne kliniske klassificering skelnes følgende former for brucellose:

    • akut (op til 1,5 måneder)
    • subakut (op til 4 måneder)
    • kronisk (mere end 4 måneder)
    • resterende (kliniske effekter).

    Akut brucellose

    Inkubationsperioden for den akutte indtræden af ​​brucellose kan vare omkring 3 uger, men inkubationen kan vare flere måneder. Den osteoptiske form er karakteriseret ved høj feber (39-40 ° C og derover).

    På trods af den høje og meget høje kropstemperatur føles patienten godt (ved en temperatur på 39 ° C og derover kan patienten læse bøger, spille skak, se tv osv.). Denne form for brucellose truer ikke patientens liv, selv uden behandling, slutter det ved genopretning.

    Subakut brucellose hos mennesker

    I subakut vises brucellose forgiftning sammen med funktioner som de fokale læsioner arthritis, neuritis, plexitis et al. Daylight subakut til kronisk brucellose er gradvis og vanskeligt at forstå klinisk.

    kronisk

    Kronisk brucellose forekommer i bølger, med symptomer på flere organlæsioner. I dette tilfælde er almindelig forgiftningssyndrom (feber og forgiftning) normalt udtrykt moderat, temperaturen overstiger sjældent subfebrile værdier. Intervallerne mellem eksacerbationer af sygdommen kan vare 1-2 måneder. I tilfælde af dannelsen af ​​et nyt infektiøst fokus inde i kroppen opstår en forringelse af den generelle tilstand.

    Restbrucellose

    En person, der har haft brucellose, kan have restvirkninger. Forskellige symptomer vises:

    • klager af neurasthenisk og vaskulær-vegetativ karakter,
    • smerter i led og muskler
    • hovedpine.

    Funktionelle lidelser vedvarer eller organiske irreversible læsioner af forskellige organer og systemer, især organer med bevægelse og støtte, dannes. Dette er polyarthritis med irreversible deformiteter og efterfølgende kontrakturer, muskelatrofi, spondylose, arthrose, ankylose.

    Så det er en meget vanskelig sygdom - brucellose. Symptomer hos mennesker, billeder og en generel beskrivelse af kroppens tilstand giver dig mulighed for straks at beregne infektionen for at forhindre forværring eller overgang til det kroniske stadium.

    diagnostik

    Mistanke om brucellose er mulig efter en grundig undersøgelse af patienten samt på baggrund af kliniske undersøgelsesdata og data om den epidemiologiske situation i området. Ved akut brucellose er temperaturmålingsplanen uregelmæssig, med udseende af kulderystelser, øget svedtendens.

    Lægen bør også udelukke reumatoid arthritis og reumatisme, tuberkuløse fokale læsioner, gonorrheal og syfilitisk arthritis. Hvis der er mistanke om brucellose, kontrolleres tilstanden af ​​lymfeknuder, lever og milt.

    Samtidig for at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gennemføre en række laboratorietest.

    Brucellosetest

    En henvisning til en fuldstændig blodtælling og bakteriologisk undersøgelse vil blive givet af en læge - infektionssygdomsspecialist, så snart han opdager klare tegn på brucellose.

    1. Generel blodprøve. Det er nødvendigt at bestemme indholdet af leukocytter. Hvis indikatoren er forhøjet betyder dette, at en inflammatorisk proces er til stede i kroppen. Erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) accelererer, men ikke meget. Den avancerede fase af sygdommen fører til et fald i præstationen af ​​alle blodelementer.
    2. Generel urinanalyse for brucellose. Her er det nødvendigt at bestemme om proteinet er til stede i urinen, og i hvilke mængder. For at gøre dette, gentag denne urintest flere gange.
    3. Biokemisk analyse af blod. Her ser niveauerne af hepatisk cytolyse (Alat, AsAT) ud, hvis disse indikatorer bliver højere end normalt, så betyder dette hyperbilirubinæmi, niveauet af albumin (hypoalbuminæmi) falder, mens det totale protein forbliver på et normalt niveau.

    For nøjagtig diagnose ordineres patienten en række tests for brucellose hos mennesker:

    • aggregat hæmagglutination test, der registrerer brucella antigener i blodet;
    • Coombs reaktion til påvisning af ufuldstændige antistoffer ved kronisk brucellose;
    • Wrights reaktion, mest informativ i akut brucellose; brucella lysis reaktion;
    • prøve Byrne, med intradermal administration af brucellin.

    For at opnå de mest præcise resultater anbefales det at anvende 3-4 serologiske diagnostiske metoder samtidig, det kaldes kompleks serodiagnose.

    Brucellose Behandling

    Hvad og hvordan man behandler brucellose hos mennesker? Principper og metoder til behandling afhænger af brucelloseformen. Antibiotikabehandling kan kun have en virkning i den akutte (akutte) form for brucellose. I kroniske former spiller antibiotika en sekundær rolle. Vaccinationsterapi er af største betydning.

    Behandling af brucellose ved hjælp af lægemidler udføres ved at tage antibiotika med et bredt spektrum af handlinger. Accept af antibiotika varer op til seks måneder, hvorefter en pause er taget. Når gen diagnosticering afslører effektiviteten af ​​stoffer.

    For effektive antibiotika indgår:

    Ved diagnosen kronisk brucellose er behandlingen baseret på anvendelse af genopretningsforanstaltninger og vaccinebehandling. Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, men det er værd at huske, at brucellose ofte fører til invaliditet.

    Brucellose forårsager normalt ikke patienters død, prognosen er normalt gunstig. I tilfælde af langsigtet forløb og udvikling af vedvarende destruktive defekter i artikulærapparatet kan handicap være begrænset.

    Brucellose Vaccine

    Vaccinen mod brucellose udføres senest 3-4 uger før starten af ​​arbejdet i forbindelse med infektionsrisikoen (tidspunktet for udvikling af immunitet), den maksimale spænding varer 5-6 måneder, varigheden er 10-12 måneder. Før vaccination bestemmes den specifikke immunitet af en af ​​de serologiske eller hudallergiske reaktioner. Kun personer med negativ reaktion udsættes for vaccination.

    I dette tilfælde udføres vaccination med dets anvendelse kun blandt befolkningen i de områder, hvor sygdomme blandt dyr registreres. Vaccinationer er også omfattet af dem, der arbejder på husdyrbrug og virksomheder, der forarbejder husdyrprodukter. Vaccination giver en temmelig stabil immunitet i 1-2 år.

    Vaccination udføres i området af den ydre overflade af skulderen på grænsen mellem den øvre og den midterste tredje gang en gang perkutant eller subkutant:

    • En enkelt dosis til perkutan indgivelse er 2 dråber og indeholder 1-10 10 mikrobielle celler;
    • Når det indgives subkutant, 0,5 ml og indeholder 4-10 8 mikrobielle celler.

    Derfor har brugen af ​​vaccinen sine egne kontraindikationer. Det kan ikke bruges i sådanne tilfælde:

    • I nærvær af immundefekt.
    • Ved påvisning af tumorer, blodsygdomme og i behandling af sådanne sygdomme. Under disse omstændigheder er vaccination kun mulig, når et halvt år er gået siden sidste behandlingstilbud.
    • Ved forhøjede temperaturer.
    • Under graviditet og under amning.
    • I nærværelse af kroniske sygdomme.
    • Patienter med erhvervet immundefekt syndrom (AIDS) eller med andre immundefekt tilstande.
    • I tilfælde af alvorlige hudsygdomme.
    • Med en positiv reaktion på forsøgsvaccination.
    • Med eksistensen af ​​bivirkninger.
    • I tilfælde af en historie med alvorlige allergiske sygdomme eller reaktioner (angioødem, astma, anafylaktisk shock). I dette tilfælde træffes beslutningen om muligheden for vaccination kun efter konsultation med en allergiker.

    forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger for brucellose er ikke-specifikke og er repræsenteret ved bekæmpelse af spredning af patogener blandt dyr. Dette kan opnås ved tidlig påvisning, isolering og eliminering af syge individer.

    Skal overvåges nøje for animalske produkter (mælk, kød, uld og forarbejdning af huder).

    Fra forbrugerne af kød og mejeriprodukter:

    • spise pasteuriseret eller kogt mælk
    • købet af kødprodukter, der er stemplet
    • omhyggelig varmebehandling af kød og mejeriprodukter købt "fra hænder"

    Derudover udføres der i regioner, der ikke er succesfulde i denne forstand, regelmæssig immunoprofylakse af brucellose - en levende vaccine administreres. Medarbejdere vaccineres også i slagterier og gårde til vedligeholdelse af sådanne dyr. Desinfektion af råmaterialer er den vigtigste begivenhed til forebyggelse af brucellose samt pasteurisering af mælk og andre aktiviteter.

    Brucellose. Årsager, symptomer og tegn, diagnose og behandling af patologi.

    Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

    Brucellose er en kronisk bakterieinfektion, hvor feber opstår, påvirker knogler, muskler, hjerte, blodkar, nervesystem, nyrer. Infektion forekommer hos dyr. Brucellose betragtes som en særlig farlig infektion.

    For første gang deltog undersøgelsen af ​​brucellose forsker J. Marston på øen Malta i XIX århundrede. Lokalbefolkningen og fjerdedelede engelske soldater blev smittet med sygdommen, da de drak rå gedemælk. I 1886 blev bakterien først fundet i den afdøde patients milt (dette blev udført af forskeren D. Bruce - patogenet blev navngivet brucella til hans ære), og siden 1897 er en analyse af serumet af inficerede mennesker blevet anvendt succesfuldt.

    I Rusland blev de første tilfælde af sygdommen registreret i 1912 i ashabat.

    Hvor mange mennesker i verden har brucellose?

    Det er svært at besvare dette spørgsmål, da selv i udviklede lande ikke alle patienter er identificeret. For eksempel registreres 200 nye tilfælde i USA årligt, men det vurderes, at dette kun er en tiendedel af det samlede antal virkelig syge mennesker.

    I nogle lande forekommer brucellose slet ikke: i Danmark, Sverige, Island, Finland, Schweiz, Slovakiet, Tjekkiet, Rumænien, Nederlandene, Det Forenede Kongerige (herunder Kanaløerne), Japan, Bulgarien, Luxembourg, Jomfruøerne og Cypern.

    Personer i følgende erhverv er mest udsatte for brucelloseinfektion:

    • landmænd;
    • ansatte i kødforarbejdning virksomheder;
    • Veterinære læger;
    • bakteriologiske laboratoriepersonale.
    Ca. 90% af tilfældene er unge og middelalderen. I Rusland er sygdommen mest almindelig i Altai, i Tuva, Novosibirsk, Omsk-regionerne, Ural-regionen, Volga-regionen, Dagestan og Nordkaukasus.

    Årsager til brucellose

    Brucellose er en smitsom sygdom, der er forårsaget af seks beslægtede bakteriearter.

    Dyr, hvorfra infektion kan forekomme:

    • geder og får;
    • kvæg;
    • svin;
    • rensdyr.
    I den henseende er små kvæg mest farlige, da toksinerne af bakterier, der kan inficeres med det, er særlig stærke. Der er en række Brucella bakterier, der påvirker ørkenskrubbe rotter. De er ikke farlige for mennesker.

    Brucella vedvarende i miljøet i lang tid:

    • i jord - op til 6 måneder
    • i mejeriprodukter - op til 2 måneder
    • i kød - op til 20 dage;
    • i oste fra forurenet mælk - op til 3-4 måneder;
    • i frosne eller syltede kød - op til 1,5-2 måneder.
    Under kogende patogener dør øjeblikkeligt.

    Brucella er en bakterie, som kan beboe og formere sig i cellerne i menneskekroppen, hvor det ikke er tilgængeligt for immunsystemet. Kroppens forsvarssystemer kan ikke klare patogenet, og sygdommen forløber i kronisk form.

    Det er ikke muligt at få brucellose fra en person. Selv om der er nogle beviser for muligheden for infektion af fosteret fra en gravid mor, en baby gennem modermælk, en partner under samleje.

    Måder ved infektion med brucellose:

    • ved at spise smittet mælk, mejeriprodukter, kød;
    • indånding af støv fra uld, gødning, strøelse, jord;
    • direkte kontakt, opskæring af kød, hvis der er skader, slid og mindre ridser på huden.

    Tegn på brucellose

    Tegn på brucellose med læsioner af forskellige organer

    Læsioner af muskuloskeletale systemet i brucellose

    Brucellose arthritis er betændelse i leddet. Det er den hyppigste manifestation af kronisk brucellose.

    Symptomer på brucella arthritis:

    • skarpe smerter i leddet
    • hævelse, rødme i det berørte leds område
    • bevægelsesforstyrrelse.
    Den mest almindelige forekomst af polyartritis, som påvirker flere forskellige led, og læsionerne bevæger sig konstant. Som regel udvikler inflammation i store led: hofte, knæ, albue, skulder, lider ofte leddet mellem krumtbundet og bækkenbenene.

    Mindre almindeligt er nederlaget for de små led i hænder og fødder.

    Arthritis af intervertebrale ledd varierer vedvarende kursus, ofte gentages. Med brucellose kan ledskader kombineres med inflammatoriske processer i seneskeder (tendovaginitis), synoviale poser (bursitis) og smerte langs en række lokaliserede nerver.

    Med et langt forløb af den inflammatoriske proces dannes overgrowning af knoglerne rundt om leddet, hvilket resulterer i forstyrret bevægelse.

    Brucellose myositis er en betændelse i muskelvævet. Ofte påvirker musklerne i taljen, arme og ben.

    Symptomer på brucella myositis:

    • Muskel aches. De fortsætter i lang tid, har en kedelig karakter, intensiveres under det skiftende vejr.
    • I de tykkere muskler vises smertefulde sæler, der kan mærkes.
    • Over tid går smerten væk, forsegling forsvinder, men så kommer de frem i andre muskler.
    Brucella cellulitis er en betændelse i fedtvæv. Under huden ses en smertefuld rund eller oval forsegling med en diameter på 1 til 4 cm. Over tid løser den eller bliver mere komprimeret og forbliver under huden i lang tid. Under hver forværring af kronisk brucellose opstår der nye sæler.

    Skader på hjerte-kar-systemet i brucellose

    Mulig skade på hjerte og blodkar i brucellose:

    1. Endokarditis er en betændelse i hjertets indre foring, der styrer dets indvendige kamre. Sygdommens vigtigste manifestationer:
      • feber;
      • svaghed, svedtendens, træthed;
      • smerter i knogler og muskler
      • åndenød;
      • hævelse af benene, især om aftenen;
      • blålig eller lilla nuance af fingrene, næse og ørleder.
    2. Pericarditis er en betændelse i hjertets ydre foring. De vigtigste symptomer på sygdommen:
      • feber;
      • generel svaghed, utilpashed
      • brystsmerter - forekommer til venstre eller i den nedre del af brystbenet, der forværres under hyppig dyb vejrtrækning, finder sted i en siddeposition, når kroppen skrånes fremad.
    3. Tromboflebitis - betændelse i venen og dannelsen af ​​blodpropper på den. De vigtigste symptomer på sygdommen:
      • feber, utilpashed
      • smerte langs den betændte åre
      • smertefulde bump under huden
      • hævelse af det berørte lem, smerte, følelsesløshed.
    En farlig komplikation af thrombophlebitis er adskillelsen af ​​en blodprop og dets frigivelse fra blodbanen til hjertet og lungekarrene (denne tilstand kaldes tromboembolisme).

    Normalt er brucellose mistænkt, når patienten har symptomer på infektiv endokarditis eller perikarditis, lægen ordinerer tests for at identificere almindelige patogener, og deres resultat er negativt. Derefter foreskrives specifikke tests for brucellose.

    Åndedrætsbeslaget med brucellose

    Respiratoriske symptomer på brucellose er sjældent detekteret.

    Typer af læsioner i åndedrætssystemet:

    • Brucellose angina er en betændelse i tonsillerne. De øges i størrelse, der er smerter i halsen, som stiger under slukning. Svelging bliver svært.
    • Brucella faryngitis - betændelse i svælghinden. På samme tid er der smerter i halsen, hoste.
    • Brucella bronkitis og Brucella lungebetændelse (lungebetændelse). Manifest karakteristiske klassiske symptomer. Patienten er bekymret for hyppig hoste, sputum, hvor der kan være blod urenheder.

    Sygdomme i fordøjelsessystemet i brucellose

    Skader på genitourinary system med brucellose

    Nederlaget i nervesystemet med brucellose

    1. Perifere nerve læsioner:
      • mononeuritis - betændelse i en enkelt nerve;
      • polyneuritis - nederlaget for et stort antal små nerver;
      • plexitis er en læsion af nervøs plexus;
      • radiculitis - beskadigelse af nerverotten.
      Perifere nerve læsioner manifesterer sig som smerter, sensoriske forstyrrelser og bevægelser. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer afhænger af, hvor stor nerven er påvirket, på sværhedsgraden af ​​læsionen.
    2. Intercostal neuralgi - smerter i brystet med intercostal nerveskader. Opstå skarpt, uventet, er piercing, ret intens. Kan efterligne smerter i hjertet.
    3. Neuritis i den hørbare og / eller optiske nerve - inflammatoriske ændringer i nerven, der ledsages af et fald i hørelse eller syn.
    4. Parese er en partiel bevægelsesforstyrrelse i en bestemt muskelgruppe.
    5. Meningitis og meningoencefalitis - betændelse i membranerne og hjernens stoffer. Manifesting klassiske symptomer: Forværring af den generelle tilstand, feber, svær hovedpine, kvalme, opkastning, fotofobi, intolerance over for høje lyde, nedsat bevidsthed. Brucellose meningitis er ikke så vanskelig som meningokok, men i lang tid.
    6. Neurose, hypokondrier, psykiske lidelser - udvikle sig med nederlaget af toksiner af bakterier i cerebral halvkuglerne.

    Skader på lymfeknuder og milt med brucellose

    • Lymfadenitis er en betændelse i lymfeknudepunktet. Det øges (normalt til bønnes størrelse), bliver smertefuldt, kan mærkes under huden.
    • Forstørret milt. Detekteres under palpation af maven, et ultralyd. I den generelle analyse af blodet er der et fald i antallet af leukocytter, erythrocytter og blodplader.

    Skader på øjet med brucellose

    • iritis er en irisbetændelse;
    • uveitis - betændelse i øjets choroid;
    • chorioretinitis - betændelse i øjenhals og nethinden
    • keratitis - betændelse i hornhinden
    • Atrofien af ​​den optiske nerve - som et resultat af en krænkelse af dens funktion reduceres synsstyrken.

    Konsekvenser og restvirkninger af brucellose

    Hvilken specialist at kontakte?

    Brucellose behandles af en smitsom sygeplejerske. Men oftest refererer patienten til en anden specialist: en terapeut, en gastroenterolog, en reumatolog, en kardiolog.

    Brucellose er en sygdom, der kan manifestere sig på forskellige måder med et stort antal symptomer. Derfor, at diagnosticere først efter en anmeldelse er meget vanskelig. Lægen må kun mistanke om sygdommen. Kun laboratorieprøver hjælper endelig med at diagnosticere brucellose.

    Hvad kan en læge spørge om?

    Lægeundersøgelse

    Lægen udfører den sædvanlige lægeundersøgelse. Han undersøger patientens hud, tapper og lytter til brystet, føler maven, leddene, kontrollerer deres mobilitet, undersøger halsen. Med nervesystemets nederlag undersøges patienten af ​​en neurolog, øjet - af en optometrist.

    Et kompleks af diagnostik er tildelt, hvilket kan omfatte forskellige undersøgelser afhængigt af symptomerne:

    • læsioner af leddene: røntgen, ultralyd, computertomografi, artroskopi;
    • med skade på hjertet: bryst røntgen, EKG, ekkokardiografi;
    • i tilfælde af skade på åndedrætssystemet: bryst røntgen, sputumanalyse;
    • med nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet: ultralyd i maven, leverbiopsi, test for hepatitis;
    • med nederlaget for det urogenitale system: bækken ultralyd, colposcopy, hysteroskopi, analyse af vaginale udstrykninger;
    • med nervesystemet nederlag: røntgenskala, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, spinal punktering, elektroencefalografi;
    • med skade på lymfeknuder og milt: ultralyd, biopsi;
    • i tilfælde af øjenskade: undersøgelse foretaget af en økolog.
    Gennemføre en fuldstændig blodtælling, bakteriologiske test. Symptomer på brucellose er meget forskellige, så det er svært at skelne fra andre sygdomme. Nogle tilfælde, hvor der er mistanke om brucellose:
    • symptomer på ledskader, der forstyrres i lang tid og passer ikke ind i det kliniske billede af de mest almindelige leddssygdomme;
    • endokarditis og perikarditis, hvor bakteriologiske tests viser et negativt resultat;
    • lungebetændelse, bronkitis eller en anden inflammatorisk sygdom, som ikke kan behandles med konventionelle antibiotika.

    Laboratoriediagnose af brucellose

    Der er specielle laboratorieprøver, der kan bruges til at identificere brucellosens forårsagende middel. Dog er deres adfærd kun mulig i særligt udstyrede laboratorier, da isoleringen af ​​brucella i sin rene form udgør en bestemt fare.

    Under serologisk undersøgelse bestemmes indholdet af antistoffer mod brucella i patientens serum.

    Antistoffer mod patogenet optræder i blodet i 2. uge af sygdom, og så øges antallet af dem. Hvis en serologisk undersøgelse udføres to gange efter en vis tidsperiode, kan denne stigning identificeres.

    Princippet svarer til Wright's reaktion. Men denne type serodiagnose giver ofte falske positive resultater - reaktionen kan være positiv hos raske mennesker.

    Denne undersøgelse anvendes i tilfælde, hvor du skal undersøge et stort antal mennesker i sygdommens udbrud og identificere dem, der har brug for en mere præcis diagnose.

    Denne diagnostiske metode ligner den velkendte Mantoux-test. Under huden injiceres brucellin - et filtrat af bakterier, som ikke er farligt, men indeholder brucella antigener og kan forårsage et immunrespons.
    Efter et tidspunkt vises ødem på injektionsstedet.

    Resultaterne vurderes af dens størrelse:

    • negativ - ingen ødem;
    • tvivlsomt - mindre end 1 cm;
    • svagt positive 1-3 cm;
    • positiv - 3-6 cm;
    • stærkt positiv - mere end 6 cm.
    Hos patienter med allergitest er positive ved slutningen af ​​den første og den anden uge af sygdommen.