Behandling af bensår i diabetes mellitus: Foto af trofiske sår

Massage

Mere end to millioner mennesker rundt om i verden lider af trophic ulcer, der opstår på fødder og ben. Trophic ulcer - en sygdom, hvor der er dybe defekter af epitel eller kælderen membran, med tilstedeværelsen af inflammatoriske processer.

Denne sygdom forårsager tab af væv i benene, og efter heling af sårdannelsen forbliver ar på huden.

Behandling af trofiske sår på benene, på trods af at dagens medicin er meget udviklet, er en af de mest komplicerede processer. Med sygdommen i cellerne opstår der en forstyrrelse af ernæringsprocesserne - trofisme.

Også kroppens beskyttende funktioner reduceres kraftigt, så den reducerende evne er delvis tabt. En af de mest alvorlige sorter af trophic ulcers er et nederlag i diabetes mellitus.

Diabetisk sår

Med en sygdom som diabetes er der mange forskellige komplikationer, hvoraf den ene er et diabetisk trofesår. Denne lidelse er farlig, idet den udsættes for angreb fra forskellige infektioner, ikke hærdning, som kan føre til gangren og efterfølgende amputation af benet.

I begyndelsen af sygdommen bliver de nedre lemmer mindre følsomme på grund af nervescellernes død. Dette kan mærkes, hvis du løber hånden over dit ben, hvilket vil være koldt at røre ved.

Patienten er også hjemsøgt af nattesmerter. Symptomer ligner arterielle sår på benene. Der er dog en væsentlig forskel:

intet syndrom af intermitterende claudication
såret er dybere;
maven har en stor størrelse.

Et diabetisk sår er normalt placeret på de store tæer. Ofte er faktoren for dets forekomst skader på sålernes såler. En anden almindelig årsag til mavesår er angiopati af fødderne i diabetes mellitus.

Behandling af diabetiske sår

For at slippe af med trofasår på underekstremiteterne med diabetes mellitus, vælger hver patients læge en individuel behandling. Denne fremgangsmåde er nødvendig, fordi der er mange årsager til ulceration.

Bakteriologiske, cytologiske og histologiske analyser udføres for at identificere disse faktorer før behandling af diabetes især. Brug stadig ofte instrumental diagnostik.

Efter udførelse af forskellige undersøgelser og etablering af en nøjagtig diagnose ordinerer lægen den passende behandling.

Terapi kan være kirurgisk,
medicinsk,
lokal behandling vil også indgå i komplekset af terapeutiske foranstaltninger, hvor sår er renset for pus og døde væv.

For at gøre dette behandles såret på fødderne med diabetes mellitus med antiseptiske opløsninger og salver, som fremmer hudregenerering og lårdannelse. Herudover har fysioterapi og folketerapi en vigtig rolle i helingsprocessen.

Kirurgisk behandling af trofasår

Under kirurgi udfører kirurgen udskæring af nekrotisk væv, og fjerner også det inflammatoriske fokus. Sådanne kirurgiske procedurer indbefatter:

Vakkumirovanie;
curettage;
Vakuumbehandling (VAC-terapi)

Under behandling påvirkes det berørte område af et negativt lavt tryk (-125 mm Hg) ved anvendelse af polyurethanforbindinger.

Denne metode giver dig mulighed for at:

fjerne purulente formationer fra sår;
reducere hævelse, størrelse og dybde af såret;
øger blodcirkulationen i benvævene
starter processen med dannelse af ny granulering;
nedsat risiko for komplikationer;
skaber et fugtigt miljø inde i såret, der pålideligt beskytter mod virusinfektioner og bakterier.

Cateration bruges til behandling af hypertensive, venøse trofasår, der ikke heler i lang tid.

Virtuel amputation er en teknik, der er meget anvendt til behandling af neurotrofe sår i diabetes mellitus. Metoden er baseret på resektion af metatarsophalangeal led og ben.

Samtidig er fodens anatomiske integritet ikke forstyrret, knoglesinfektionens problemer og problemer med for stort tryk fjernes.

Perkutan blinkning af venøse arterielle fistler. Denne metode anvendes til behandling af hypertensive sår (Martorell syndrom). Operationen udføres for at adskille fistlerne langs kanterne af såret.

Medicinske behandlinger til diabetessår

Terapi, udført ved hjælp af medicin, ledsager enhver operation. Lægemiddelbehandling kan også være en uafhængig behandlingsmetode, i tilfælde af visse former for sår i diabetes, mild og moderat.

Afhængig af arten af sygdomsforløbet er den opdelt i forskellige faser.

Første fase

Ved indledende fase af grædende sår indgår følgende lægemidler i løbet af behandlingen:

antiallergiske lægemidler (suprastin, tavegil, etc.);
bredspektret antibiotika;
antiplatelet midler til intravenøse injektioner (reopolyglukin, pentoxifyllin);
anti-inflammatoriske (ikke-steroide) lægemidler (diclofenac, ketoprofen).

Lokal terapi i indledende fase tager sigte på at fjerne døde celler og bakterier fra såret. Dette omfatter:

vaske såret med antiseptiske opløsninger baseret på furatsilin, kaliumpermanganat, kamille, celandine, chlorhexidin eller succession;
Anvendelse af komprimerer med helbredende cremer (streptolaven, levomicol, dioxicol) samt en speciel sorering til sorption (corbonet).

I nogle tilfælde kan lægen ordinere hemosorption - en procedure til rensning af blodet.

Anden fase

På dette stadium af lægemiddelbehandling, hvor helbredelsesfasen begynder og dannelsen af ar, anvendes helbredende salver (ebermin, solkoseryl, actevigin) og antioxidanter (tocopheron) til behandling af trofasår.

Behandlingen af lokal behandling varierer. I anden fase anvendes sårbeklædning:

Også den ulcerative overflade i diabetes behandles med kuriosin.

Tredje fase

I de sidste stadier af lægemiddelbehandling elimineres den primære sygdom, der forårsagede udseende af trophic ulcera.

Fysioterapi til behandling af sår

For at øge effektiviteten af fysioterapeutiske procedurer er en af hardwareforanstaltningerne tildelt i helbredelsesfasen:

Behandling af negativt lokalt tryk i Kravchenko trykkammer. Denne metode anvendes til atherosklerotiske sår.
Ultralyd lavfrekvent kavitation. Terapi forbedrer virkningen af antibiotika og antiseptika på vira, der er inde i sårdannelsen.
Magnetisk terapi. Udpeget som vasodilator, beroligende, smertestillende og anti-ødemvirkninger.
Laser terapi. Bruges til at lindre smerter, fjerne inflammation og simulere genoprettelsen af vævsceller.
Ultraviolet bestråling. Proceduren er ordineret for at forbedre kroppens modstand mod forskellige infektioner.
Terapi med nitrogen og ozon. Forbedrer optagelsen af ilt af hudcellerne og udløser væksten af bindevæv.
Mudder og balneoterapi. Sådan behandling er ordineret til fuld opsving efter sygdom.

Hvordan er behandlingen af komplekse former for diabetessår?

Det sker så, at såret er lokaliseret i store områder, så terapi ikke giver de nødvendige resultater. Såret helbreder ikke, og dette bringer patienten endeløs smerte. Ofte er dette fænomen karakteristisk for en forværret form for venøs insufficiens.

I svære trofesår udføres hudtransplantater. Det nødvendige stykke hud er taget fra låret eller skinkerne.

Efter transplanterede epithelpartikler har rod og bliver en slags stimulator for hudregenerering omkring såret.

Folkemedicin i behandling af diabetessår

Behandling af diabetessår er en meget tidskrævende proces. Sådanne sår er svært at fjerne fra pus, og dette interfererer med heling og genopretning. På helbredelsesstadiet forbedres effektiviteten af lægemiddelbehandling af folketerapi betydeligt.

Det består i at vaske maven med bouillon og infusioner af helbredende urter, såvel som deres efterfølgende behandling med hjemmelavede salver, det vil sige behandling af diabetisk fod i hjemmet er muligt.

String, celandine, calendula og kamille har stærke antiseptiske egenskaber. Disse urter er ikke let at fjerne betændelse, men udgør også et ungt epithelium. Efter vaskeproceduren anbefaler de traditionelle læger at bruge følgende opskrifter:

Rent sår bør være cauterized med vodka eller propolis tinktur. Derefter anvendes ichthyol creme eller Vishnevsky salve, der indeholder birk tjære, til det onde punkt.

Hvis sårene ikke heler i lang tid, skal du bruge bomuldspuder, der er mættede med tjære. De resulterende kompresser påføres såret i 2-3 dage, hvorefter de skal udskiftes med friske. Fremgangsmåden gentages, indtil sårene forsvinder fuldstændigt.

Et glimrende værktøj til behandling af trofesår er også et pulver fremstillet af tørrede blade af den stikkende tistel. Før behandling påbegyndes, skal maven vaskes med en opløsning af rivanol. Derefter skal det drysses med kogt helbredende pulver og påfør et bandage. Fremgangsmåden skal gentages systematisk, igen og igen at pudre den berørte hud med pulver, men såret bør ikke vaskes. Takket være et pulver fra en tatarnik vil det diabetiske sår snart helbrede.

Behandling af trofasår i diabetes

Trophic sår - nederlaget i huden og dybere strukturer i form af nonhealing sår. Der er sådanne defekter som følge af nedsat blodforsyning til et bestemt område af kroppen. Den foretrukne lokalisering af trophic ulcers er tæerne, hæle og skinner. En sådan patologi er karakteristisk for diabetes mellitus, anses for at være dens komplikation og manifestation af diabetisk fodsyndrom.

Behandling af trofasår i diabetes betragtes som en ganske lang proces, der kombinerer flere teknikker. Terapi af komplikationer bør forekomme i en intensiv tilstand, da sådanne defekter fremkalder amputation af underbenene.

Principper for behandling

For at behandlingen af trophic ulcus i diabetes var vellykket, skal du gennemgå følgende trin:

omhyggelig behandling af det berørte område
nedlodning
eliminering af bakteriel mikroflora
kompensation for den underliggende sygdom
lindring af hævelse;
identifikation og behandling af comorbiditeter, der ikke tillader helingsprocessen at finde sted fuldt ud (anæmi, leverpatologi, kronisk nyresvigt).

Iskæmiske trofiske defekter udover disse stadier kræver revaskularisering (genopretning af blodcirkulationen i det berørte lemmer), da det er lukningen af lumen af de fartøjer, der fører til deres udvikling.

Hvis sårene kompliceres af signifikante purulente processer, kræves kirurgisk behandling og afgiftning af patientens krop.

Lokal behandling af sår

Behandling af trofiske bensår i diabetes mellitus indebærer udførelse af generelle og lokale aktiviteter. Aktuel terapi er baseret på følgende procedurer:

nekrotomi (fjernelse af døde zoner) med udskæring af korn;
vaske sår med medicinske opløsninger;
brug af bandager.

necrosectomy

Døde væv betragtes som et godt bakterielt miljø. Derudover forhindrer de den normale udstrømning af væske fra såroverfladen og dannelsen af nye væv til heling. Derfor er det nødvendigt at fjerne nekrosezonen til det maksimale.

Excision kan ske ved hjælp af en skalpel og sakse, mekanisk, ved hjælp af et specielt apparat, som tilfører pulserende vandstråler, ved hjælp af en kemisk metode ved anvendelse af proteolytiske enzymer. En anden måde - lægen pålægger våde dressinger, der bidrager til afvisning af dødt væv.

Fjernelse af områder med nekrose med skalpel og sakse er den mest almindelige mulighed, men den anvendes ikke, hvis bunden af såret er repræsenteret af ledfladen eller hvis den trofiske defekt er iskæmisk. Folkmans skje bruges til kirurgisk behandling - et skjeformet værktøj med en lille overflade. Det giver dig mulighed for omhyggeligt at fjerne de døde vævsfragmenter uden at ødelægge blodkar.

Det er vigtigt! Et trofisk bensår bør undersøges med en bellied probe, da en visuelt mindre defekt kan have en dyb sårkanal.

Samtidig fjernes også natoptitterne, som er dannet langs sårets kant. Dette reducerer trykket på selve såret og forbedrer udstrømningen af dets indhold. Der er tidspunkter, der kræver fjernelse af neglepladen. Dette sker, hvis såret er delvist placeret på neglens seng eller på toppen af fingeren.

Sårbehandling

Denne fase af behandling trofiske ulcera hos diabetes udført for at reducere antallet af patogene mikroorganismer på overfladen af det berørte område. Der er en række enheder, der bruges til skylning, men det har vist sig at bruge en sprøjte med en nål viser ikke noget værre resultat.

Må ikke anvendes til vask af trofiske defekter:

manganopløsning;
iod;
strålende grøn;
rivanol;
alkoholbaserede lægemidler.

En 3% opløsning af hydrogenperoxid anvendes i perioden med rensning af såroverfladen fra pus og blodpropper. Det er tilladt at vaske såret med en fysiologisk opløsning af natriumchlorid, miramistin, chlorhexidin, dioxin. I hjemmet kan du anvende Atzerbin spray.

dressing

Materialet anvendt til dressinger skal have følgende egenskaber:

atraumatisk;
evnen til at opretholde et fugtigt miljø (det er bevist, at under sådanne forhold accelereres helingsprocessen af trofiske bensår i diabetes mellitus);
Evnen til at absorbere indholdet af sår
barrieregenskaber (til forebyggelse af bakterier);
fraværet af forhindringer for den normale luftstrøm til vævene.

Det er uønsket at anvende gasbind til dressinger, da det kan tørre til såroverfladen og forstyrre granulatets integritet, når den fjernes. Det kan bruges i tilfælde af fistler, tørnekrose eller sår med højt fugtindhold.

Moderne behandlingsmetoder anvender maskintype dressinger, alginater, hydrogeler, polyuretansk svampe, hydrofile fibre mv.

Hjælpemidler

Indleverede stoffer viser effektivitet i kombination med moderne forbinding.

Antimikrobielle lægemidler - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
Regenerationsstimulerende midler - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Proteolytiske enzymer - Iruksol, Himotripsin.

Brugt salve i vandopløselig (Levomekol, Dioksizol) og fedtbaseret (Solcoseryl, Actovegin).

Nedlodning af nedre del

Et andet vigtigt skridt til at helbrede trofiske defekter. Uanset hvilke præparater der anvendes, vil det trophic ulcer ikke helbrede, indtil patienten træder på det ømme ben. Fuld tilstrækkelig udledning er nøglen til et positivt resultat af patologien.

Hvis såret er lokaliseret på underbenet eller på bagsiden af foden, kræves der ikke yderligere enheder til losning. Det eneste punkt er behovet for ingen kontakt med såret med skoene. Hvis såret er på hælen eller plantens side af foden, er der brug for specielle anordninger. I øjeblikket anvendes en lossebinding af polymermaterialer. Den er placeret på foden og shin. Præsenteret i form af en støvle, som kan fjernes eller ikke fjernes (som anbefalet af lægen). Denne metode er god, fordi den giver dig mulighed for at gå ned ad gaden, arbejde og fjerne belastningen på den berørte del af lemmen.

Aflæsning sker på grund af flere mekanismer:

Ca. 35% af belastningen overføres fra fod til skinne;
trykket er jævnt fordelt;
såret er beskyttet mod horisontale friktionskræfter;
nedsat hævelse af det berørte lem.

Kontraindikationer til brugen af polymerstøvler:

Absolut - aktiv purulent-nekrotisk proces med udvikling af sepsis eller gangren.
Relativ - En kritisk forstyrrelse af blodforsyningen, et dybt sår med lille diameter, betydelig fugtighed i huden på applikationsstedet, frygt for at bruge en polymerenhed.

Brugen af krykker, ortopædiske sko, en simpel begrænsning af at gå i hjemmet, dannelsen af et "vindue" for et mavesår i indersålen er uacceptable metoder til behandling af trofesår.

Infektionskontrol

Lokal anvendelse af antiseptika til destruktion af patogener har ikke bevist sin effektivitet, og derfor er den eneste metode brugen af antibakterielle lægemidler. Disse midler indikeres ikke kun, når defekten allerede er inficeret, men også når der er stor risiko for bakteriemultiplikation (vævsnekrose af den iskæmiske natur, stor størrelse af mavesår, langt eksisterende sår).

Hyppige patogener af sårinfektion:

stafylokokker;
streptokokker;
Proteus;
E. coli;
enterobakterier;
Klebsiella;
pseudomonas.

Udnævnelsen af antibiotika forekommer efter bagposeva sårindhold med bestemmelsen af patogenens individuelle følsomhed. Penicilliner, fluorquinoloner, cephalosporiner, linkosamider, carbapenemer er anerkendt som de mest effektive.

Alvorlige former for patologi kræver intravenøs administration af antibiotika under stationære forhold. Samtidig udføres kirurgisk sårdræning, afgiftningsterapi og korrektion af diabetes. Behandlingsforløbet er 2 uger. Lidtere stadier af infektion muliggør indtagelse af antibiotika i form af tabletter derhjemme. Kurset er op til 30 dage.

Diabetes kompensation

Den næste vigtige fase, uden hvilken, at behandle trophic ulcera, læger ikke forpligte sig. Korrektion af behandling af den vigtigste sygdom er involveret i endokrinolog. Det er vigtigt at holde blodsukker ikke højere end 6 mmol / l. I hjemmet foregår kontrollen over indikatorerne med et glucometer. Med type 1 sygdom registreres resultaterne hver 3-4 timer, med type 2, 1-2 gange om dagen.

For at opnå kompensation anvendes insulinbehandling eller sukkerreducerende lægemidler. Korte insuliner ordineres - for hurtigt at reducere sukkerniveauet og langvarige lægemidler (administreret 1-2 gange om dagen, hvilket understøtter normale niveauer i løbet af dagen).

Genopretning af blodgennemstrømning

Der er medicinske og kirurgiske metoder til fornyelse af blodforsyningen til det berørte område. Alle brugte lægemidler er opdelt i to store grupper:

Den første gruppe omfatter pentoxifyllin, ginkgo biloba ekstrakt, nikotinsyre præparater, blodfortyndere, heparin, reopoliglukin. Den anden gruppe er mere effektiv. Hendes repræsentanter er Vazaprostan, Alprostan.

Fra kirurgiske metoder til genopretning af blodgennemstrømningen anvendes ballonangioplastik i vid udstrækning. Dette er metoden til at "sprænge" det berørte fartøj for at øge dets lumen. For at forlænge kirurgiens virkning, er der installeret en stent i dette fartøj - en enhed, der holder arterien fra at genindsnævres.

En anden metode er bypass. Angiosurgeons danner løsninger for blod fra syntetisk materiale eller patientens egne skibe. Denne metode viser et længere endelige resultat.

Med udbredt vævsnekrose efter revaskularisering kan kirurgi udføres på foden:

lille delvis amputation;
necrectomy;
sårlukning eller plastikkirurgi.

Bekæmpelse af smerte

Fjernelse af smerte er ikke mindre vigtigt end ovenstående. Følgende lægemidler er anerkendt som effektive retsmidler:

Langvarig brug af NSAID'er er forbudt på grund af den store risiko for gastrointestinal blødning. Metamizolderivater (Baralgin, Tempalgin) kan provokere agranulocytose.

Behandling af diabetiske komplikationer folkemekanismer er også meget udbredt, men det skal huskes, at selvbehandling er forbudt. Dette kan forværre problemet. Overholdelse af råd fra behandling af specialister er nøglen til et positivt resultat af patologien.

Behandling af trofasår på benet med diabetes

Ca. 2 millioner patienter, der lider af diabetes, står over for trofiske sår på deres fødder eller underben. Trofiske bensår i diabetes mellitus er forårsaget af patologiske læsioner af de dybere lag af huden (epithelium eller kældre membran) ledsaget af en inflammatorisk proces. Trofisk sygdom fører til døden af bløde væv på benene, og efter heling af sår og sår forbliver ar på patientens hud.

Behandling af trofasår på benet med diabetes mellitus er en lang og kompleks proces. Dette skyldes en overtrædelse af trofismen (tilførslen af ilt og næringsstoffer i benets væv).

Trofiske sår: beskrivelse og årsager

Trophic ulcera i diabetes - en krænkelse af integriteten af hud eller slimhinder, der ikke heler i to måneder eller mere, konstant tilbagevendende. Trofiske sår er ikke en uafhængig patologi. Deres udvikling skyldes tilstedeværelsen af en anden kronisk sygdom. Over tre hundrede sygdomme kan fremkalde tørre sår på foden.

Den præcise mekanisme for udvikling af trofiske sår er ikke kendt. Vanligvis dannes diabetiske bensår på grund af:

Langsom blodgennemstrømning;
Deformation af væv på grund af forstyrrelser af tilførslen af ilt og næringsstoffer;
Stasis af blod og lymfeknuder i de nedre ekstremiteter
Overtrædelser af arteriel blodgennemstrømning;
Fald i stofskiftet;
Tiltrædelsesinfektion i behandling af skader og sår.

I de fleste tilfælde danner trophic sår på benene. I hænder, krop eller hoved forekommer diabetessår praktisk taget ikke.

Årsagerne til trophic ulcera er de samme som af den underliggende sygdom - diabetes. Dette er:

Beskæret arvelighed;
Konstant stress;
Avanceret alder;
Bugspytkirtlen
Hyppige virussygdomme - hepatitis, influenza, vandkopper, rubella;
Fedme.

Stages af patologisk dannelse

Trophic ulcer er oftest diagnosticeret hos patienter med en historie med type 2 diabetes. At fremkalde sår på benene kan sådanne faktorer:

Blodsukker hopper;
Tab af følelse af nerveender;
Forkert pleje af sår (nedskæringer, korn), der skyldes tab af følsomhed af fodsålen.

Da diabetespatienter er mindre følsomme for deres bens hud, holder de ikke altid opmærksom på de nye sår og mikrotrauma. Sår bliver smittet og dårligt helet på grund af et fald i mængden af ilt, der leveres af blodet, og en stigning i niveauet af glucose.

Trofiske sår klassificeres i:

Neuropatiske - trofiske sår i hælen hos diabetikere;
Neuro-kemisk - udvikle, hvis patienten ikke alene lider af diabetes, men også fra venøs insufficiens eller åreknuder.

Hvis man ser på billedet af sår på benene med diabetes, er det mærkbart, at de dannes i etaper. Farven af såret afhænger af scenen af den trofiske læsion:

I begyndelsesfasen (dannelse af et sår på hudoverfladen) er sår af gul (indikativ for våd nekrose) eller sort (blødt vævsnekrose, mangel på ilt) mærkbare;
Røde sår - et tegn på sygdommens anden fase, hvor såret trænger ind i dermisens nedre lag, rydder af nekrotiske elementer og begynder at helbrede;
Den tredje fase (skader på muskler, ledbånd og knoglevæv) er karakteriseret ved hvide sår. Denne farve indikerer helingen af sår og ardannelse af væv.

symptomatologi

Trophic ulcer danner gradvist. Derfor afhænger sygdommens symptomer på sit stadium:

Der er hævelse af benene, en følelse af tunghed;
Natkramper;
Kløe og brændende i foden
Manifestationen af den venøse mesh og blå pletter;
Området med pigmenteret hud komprimeres og bliver blankt;
På det berørte område virker fugt - lækager lymfe;
I midten af stedet dannede keratiniseret hud af hvidt;
Huden på det berørte område exfolierer, et sår opstår;
Såret bliver dybere og bredere, der påvirker musklerne, ledbåndene og periosteumet;
Der er smerter i stedet for trofiske læsioner;
En suge eller pus oser af såret, en ubehagelig lugt forekommer;
Hvis såret er inficeret, bliver huden omkring den rød og svulmer.

Trophic ulcer i diabetes har en afrundet form og når i diameter fra 2 til 10 cm. Ofte forekommer der sår på forsiden eller siden af kalven. Såret har en bølget kant og purulent indhold.

Progressionen af sygdommen fører til deformation af fødderne og gangforstyrrelsen. Forringet følsomhed bliver også årsagen til forkert indstilling af benene, når de går.

Diagnose af sygdommen

Tidlig diagnose og behandling af trofasår på benet med diabetes mellitus undgår amputation af fingrene og minimerer risikoen for gentagelse af patologien.

Hovedopgaven ved diagnosticering af trofasår er at fastslå graden af blodstrømforstyrrelser i væv og tab af følsomhed.

Diagnose af trofiske læsioner på benene er som følger:

Historie tager;
OAK (almindelig blodprøve), biokemi, blodsukker, koagulogram (blodkoagulering);
Palpation af berørte benområder, pulsationsdetektering;
Følsomhed er en reaktion på varme, smerte og berøring;
Understøtning af det purulente indhold af såret med bestemmelse af det infektiøse patogenes følsomhed over for antibiotika;
Røntgenundersøgelse af benet.

Hardware metoder gør det muligt at bestemme:

Trykketiveauet i det berørte ben;
Lokalisering af patologi ved hjælp af en scanner;
Oximetri - Tilførsel af ilt til vævet;
Tortuosity og patency af blodkar ved hjælp af kontrast røntgenstråler;
Patologiske vævsændringer - CT og MR;
Dybden af såret, tilstanden af det omgivende væv er en biopsi af sårpartiklen.

Behandlingsmetoder

Hvad og hvordan man behandler trofiske bensår i diabetes mellitus, siger lægen efter diagnosen. Behandlingsordningen med lokale og systemiske lægemidler tildeles hver patient individuelt under hensyntagen til karakteristika for sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme og allergier.

Behandling af trofasår udføres ved flere metoder:

medicin;
kirurgi;
Kompleks, herunder proceduren for rensning af sår fra suppuration og nekrotiske partikler samt lokal anvendelse af salver og cremer.

Det er obligatorisk at behandle trophic ulcera på benene med en antiseptisk opløsning og salve for at genoprette beskadiget hud og ardannelse de beskadigede områder. Hertil kommer, at når man behandler sår i hjemmet, er det tilladt at anvende folkemidlet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer fjernelse af nekrotisk væv og eliminering af inflammationskilden. Følgende typer operationer udføres:

curettage;
Vakkumirovanie;
Vakuumbehandling.

Vakuum bruges til at skabe et negativt lavt tryk (op til -125 mm Hg). Denne metode indebærer anvendelse af polyurethanforbindinger. Evakuering tillader:

Fjern pus fra bensår;
Fjern puffiness, reducer dybden af sår;
Forbedre blodcirkulationen i det skadede lem;
Stimulerer granuleringsprocessen;
Minimerer sandsynligheden for trofasårskomplikationer;
Danner et fugtigt miljø i såret, der forhindrer infektion med vira og bakterier.

Kateterisering er en metode til behandling af iskæmiske og venøse sår på benene, som ikke helbreder godt.

Virtual amputation er en populær måde at behandle neurotrofiske læsioner, der udvikler sig hos patienter med diabetes. Teknikken indebærer resektion af knogle og metatarsophalangeal led uden at forstyrre anatomisk integritet. Virtuel amputation giver dig mulighed for at slippe af med smittekilden og reducere trykket.

Blinkende venøse arterielle fistler gennem huden er indikeret i nærvær af iskæmiske (hypertensive) sår, der hedder Martorell syndrom. Interventionen sigter mod adskillelse af fistler placeret på sårets kant.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling kan være en uafhængig metode til behandling af de første og mellemliggende stadier af trofasår hos patienter med diabetes. I mere alvorlige tilfælde er lægemidler ordineret som støtte før og efter operationen.

Behandling med lægemidler på forskellige stadier af benets trofiske læsioner er anderledes. I første fase vises:

Antihistaminer - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
antibiotika;
Antiplatelet midler (til intravenøs injektion) - Reopolyglukin, Pentoxifyllin;
NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac;
Painkillers (tabletter) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Anvendelsen af disse lægemidler er rettet mod rensning af sår fra nekrotiske partikler og bakterier. For at gøre dette vaskes sårene med en opløsning af furatsilina, chlorhexidin eller kaliumpermanganat. Og lav derefter en komprimering med Levomicol, Streptolven eller Dioxycol.

Behandlingen af anden fase af trophic ulcera i diabetes er rettet mod at stimulere sårheling, regenerering og ardannelse i huden. Derfor ordineres patienter som salver som Ebermin, Actevigin eller Solcoseryl. Såroverfladen behandles med Curiosin. Til forebyggelse af tiltrædelse af en infektion anvendes Algipor, Allevin, Geshispon.

Den tredje fase af behandling af trofiske sår på benene er kampen mod sygdommen, der provokerede deres dannelse. På dette stadium behandles trophic ulcer med insulin.

fysioterapi

Fysioterapi er kun tilladt i fase af helbredelse af sår. Normalt ordinerer lægen:

I aterosklerotiske læsioner - brugen af Kravchenko's trykkammer, hvilket skaber negativt lokalt pres
Kavitation ved lavfrekvente ultralyd. Denne behandling forbedrer den terapeutiske virkning af antibakterielle og antiseptiske lægemidler;
Behandling med en magnet kan reducere smerte, dilate blodkar, fjerne puffiness;
Laser terapi eliminerer fokus for inflammation, lindrer smerter, stimulerer vævregenerering;
Ultraviolet forbedrer lokal immunitet;
Brug af nitrogen og ozon bidrager til mætning af væv med ilt og deres regenerering;
Mudbehandling gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere fra en sygdom.

Folkebehandling

Det er kun tilladt at anvende opskrifter af traditionelle healere på tidspunktet for helbredelse af trophic ulcera og efter høring af en læge. Folkebehandling omfatter behandling af sår, deres rensning fra purulent indhold og dødt væv. Medicinske urter reducerer inflammation og bidrager til genoprettelsen af epitelet.

Behandl såret med alkohol eller vodka. Påfør Vishnevsky salve;
Sug bomuldsuld i tjære, gælder for sår i 2-3 dage. Fortsæt indtil udryddelse;
Tørrede blade tistle prikhugget i pulver. Stænk såret og fiks med et bandage. Gentag 2-3 gange om dagen indtil ardannende sår.

Trophic ben sår er en patologi forårsaget af diabetes. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af patologien tillader helt at stoppe problemet og undgå gentagelse. Men behandlingsprocessen er kompleks og kræver, at patienten nøje følger lægens anbefalinger.

Trofiske bensår hos diabetikere

En af de mest almindelige komplikationer, der står overfor mennesker, der lider af diabetes, er udseendet af sår på lemmerne. Hvis du ikke behandler denne komplikation, eller i løbet af den tid, det ikke anerkendes, vil tilstanden forværre, hvilket kan føre til amputation. For at undgå dette er det vigtigt at vide, hvilke trofiske bensår der ligner diabetes, og hvad der kan gøres om det.

Hvorfor forekommer trofiske sår?

Med diabetes mellitus er ikke kun celler, hvor glukose ophører med at flyde naturligt, men også ændringer sker på neurovaskulært niveau. Hvad betyder dette? Diabetikere lider af nedsat metabolisme, som påvirker væggene i blodkar, som er:

slid ud
blive mere følsomme
fyldt med giftige stoffer.

Kroppen har ikke tid til at genvinde, og hvis vi tilføjer et højt sukkerniveau i blodet (hvilket er typisk for diabetikere af type 2), kan der opstå trofiske sår:

Selv en lille ridse, hvis ignoreret, kan resultere i vævsnekrose. Alt dette skyldes det faktum, at skibene og cellerne simpelthen ikke kan klare belastningen, ikke hurtigt kan helbrede og genvinde.

Korn, slid, overdreven stress på lemmerne - alt dette kan føre til udvikling af sår. Derfor fokuserer lægerne ofte patientens opmærksomhed på pleje af deres fødder, hvis de har diabetes.

Hovedårsagerne til, at trophic ulcera forekommer hos diabetes er angiopati (beskadigelse af små skibe) og neuropati (skader på nerveender). Andre faktorer, der fremkalder forværringen af denne komplikation, omfatter:

dårlige hygiejne af fødderne;
iført de forkerte sko;
manglende overholdelse af en særlig diæt for diabetikere;
skader og mikrotraumas.

Det er disse patologier, der udløser processen med at lave et lille sår et uhelet sår.

Sådan genkender du et trofesår?

Sårets foretrukne placering er tæerens sømflanker, og den anden, sjældnere placering er hæle. At erkende, at dette er et trophicum (på ethvert udviklingsstadium) i diabetes mellitus, er det muligt ved følgende funktioner:

Hvis såret er lille i størrelse (det kan endda forveksles med en callus), så kan det blive meget syg, især om natten. Men sammen med dette symptom på sår i benene med diabetes er der ret modsat - dette er den fuldstændige mangel på smerte, selv på trods af den imponerende størrelse af mavesåret. Begge muligheder bør være mistænkelige.
Sårene, blå mærker og udskæringer helbreder ikke i lang tid, de bliver større, de begynder at såre.
Der er ingen visuelle tegn på skade, men samtidig bliver det sværere, smerter opstår, som især begynder at forstyrre under tung fysisk anstrengelse og om natten.

Det er vigtigt at huske at trophic ulcers også kan udvikle sig med diabetes mellitus ikke diagnosticeret. Nogle gange bliver deres udseende hovedårsagen til at konsultere en læge og opdage sygdommen. Derfor, hvis der er symptomer på trophic ulcer, så skal du bestå en blodprøve for sukker, urinalyse og undersøge karrene.

Fase af udvikling af komplikationer

Der er fem stadier af udvikling af et trophic ulcer, på hver af hvilke et eller andet karakteristiske tegn vises.

Trin I

Karakteriseret ved den kendsgerning, at følsomheden af receptorer i cellerne i epidermis er reduceret, så patienten kan få ondt og endda ikke mærke det, da han ikke vil mærke sin skade. Hudens celler på benene stopper ikke blot med at reagere på mekaniske virkninger, men også til temperaturændringer.

I første fase kan man kun bemærke en manifestation af meget mindre smerte, som f.eks. Prikken, kløe, brænding. Her er det vigtigt at inspicere fødderne hver dag - i første fase kan lemmerne svulme, skifte skygge (fra lilla til cyanotisk), der er kramper.

Trin II

På dette stadium vises de mest karakteristiske tegn på sygdom. På steder, hvor huden på en eller anden måde er blevet beskadiget, begynder erosioner, revner og andre mindre defekter at danne sig. Hver dag spredes læsionen i foden, og sårene simpelthen ikke helbreder.

Trin III

Det kliniske billede bliver mere udtalt. Det øverste lag af epidermis er fuldstændig ødelagt, bobler kan forekomme på sårene (med både pus og blod). På dette stadium manifesterer sårene sig kun visuelt, det vil sige at patienten ikke føler andre symptomer. Det er vigtigt at bemærke, at sårene ikke vil falde - i mangel af behandling og pleje vil de fortsætte med at stige.

Trin IV

Det tidligere forekomne og overgroede sår fra et sår omdannes til en abscess. Samtidig stiger kropstemperaturen, kulderystelser optræder, smerter øges. Ofte kan patienter på nuværende tidspunkt ikke længere gå på grund af smerte.

Trin V

Dette er det sidste stadium med en skuffende prognose. Hvis patienten bragte sig til femte etape, dannes gangren i ham, og amputation af ekstremiteterne er den eneste vej ud for at stoppe vævsinfektion.

Alle stadier af sygdommens udvikling er præsenteret på billedet:

Hvordan man behandler trofiske sår?

Fuldstændig behandling omfatter en lang række foranstaltninger, men de grundlæggende metoder til at behandle trofasår er som følger:

Brug af stoffer, hvis virkning er rettet mod normalisering af blodsukker. I de senere stadier af sygdommen (tredje og fjerde) kan ordineres lægemidler, der indeholder insulin.
Brug af stoffer, hvis handling er rettet mod korrektion af det perifere nervesystem. En sådan foranstaltning er nødvendig for at påvirke sår fra indersiden og ikke kun eksternt. Her foruden foreskrive et vitaminkompleks indeholdende B-vitaminer.
Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse eller eliminering af tromboflebitis, åreknuder og arteriel hypertension.
I tilfælde af højt kolesteroltal i blodet er patienten ordineret medicin fra gruppen af statiner.
Hvis patienten også har en bakteriel infektion, tilføjes bredspektret antibiotika til listen over medicin.

Lægemiddelbehandling er en integreret del af terapien, uden hvilken det ikke er muligt at opnå et positivt resultat, men det er lige så vigtigt at behandle sår og beskadigede områder af huden hver dag. Dette er nødvendigt for at reducere antallet af mikrober på overfladen af de ramte epidermier.

Før du fortæller om, hvordan og hvordan sår kan behandles, er det vigtigt at bemærke, at trofiske sår under ingen omstændigheder skal behandles:

iod;
Zelenka;
manganopløsning;
rivanol;
eventuelle løsninger, der har alkohol.

I de stadier, hvor såret begynder at feste og bløder, anbefales det at vaske det med en hydrogenperoxidopløsning (3%). Også i et hvilket som helst stadium af sygdommen vaskes sårene dagligt med natriumchlorid eller chlorhexidin.

Foruden behandling af sår er det også vigtigt at anvende specielle dressinger. Forbandinger skal være lavet af det rigtige materiale, som opfylder alle de angivne krav:

er ikke traumatisk;
kan opretholde et fugtigt miljø (dette er en vigtig betingelse, der hjælper maven til at helbrede hurtigere);
kan absorbere alle sekretioner fra et sår;
passerer luften
forhindrer bakterier og beskytter dermis mod infektioner.

Det anbefales ikke at anvende en gasbinding, da dette materiale kan klæbe til det beskadigede væv i dermis og derved krænke granulatets integritet, når bandagen fjernes. Det er kun tilladt at anvende gasbind, hvis såret er fugtigt eller med tør nekrose.

Sekvensen af handlinger til disse foranstaltninger til behandling af trophic ulcera vil være som følger:

Vask den berørte del af epidermis først med saltvand (andre midler kan bruges som nævnt ovenfor).
Derudover kan såret behandles med antibakterielle salver, for eksempel betyder "Algofin".
Påfør et bandage på såret uden at knuse lemmerne. Lang gåtur med bandage bør ikke være højst 4 timer. Efter fjernelse af forbindingen oparbejdes ulcuset.

Det er vigtigt, at selv de mindste revner og slid er overset, da deres tilstedeværelse kan resultere i amputation.

Behandling af trofasår er en langsigtet og omfattende tilgang, men det er vigtigt at tage hensyn til alle nuancer og ikke glemme personlig hygiejne og undersøgelse af lemmerne hver dag for tilstedeværelsen af nye læsioner af epidermis.

Forebyggelse af trofiske bensår i diabetes

Den vigtigste forebyggende foranstaltning i dette tilfælde (forudsat at patienten er opmærksom på sin diagnose af diabetes mellitus) er at kontrollere sygdommen, hvilket er en garanti for, at blodsukker ikke stiger kraftigt, fordi denne faktor fremkalder udviklingen af venesår. Diabetes kontrol indebærer overholdelse af en speciel terapeutisk kost, insulinskud (hvis det er ordineret af en læge), samt at tage medicin, der normaliserer blodglukoseniveauerne.

Derudover er det vigtigt at gennemføre følgende anbefalinger til forebyggelse:

Brug kun sko, der er behagelige. Disse sko er som regel ortopædiske. Det er vigtigt, at skoene passer til sæsonen, størrelse og laves af naturlige materialer.
Det er vigtigt at vaske fødderne ikke kun om morgenen og om aftenen, men om muligt at gøre dette efter hvert besøg på gaden.
Tillad ikke hypotermi og overophedning af lemmerne.
Selv med et lille snit er det nødvendigt at begynde at behandle såret, og det er bedre at straks konsultere en læge.

Vi råder dig til at læse artiklen om korrekt pleje af dine fødder med diabetes, hvilket vil reducere risikoen for at udvikle trofasår og andre komplikationer.

Video: På diagnose og behandling af trofasår

I den følgende video vil en ekspert fortælle dig, hvilke trophic ulcera er, hvordan de vises, og hvilke komplekser af behandlingsforanstaltninger foreslås:

Som regel mister mange patienter ikke engang, at de har en komplikation og ignorerer det, indtil billedet bliver tydeligt. Men ordentlig behandling er rettidig behandling, og derfor er det vigtigt at kunne genkende trofiske sår i de tidlige udviklingsstadier og senere. Ved de første tegn skal behandlingen straks begynde.

Trophic sår på benet med diabetesbehandling

Med udviklingen af sår på benene med diabetes mellitus vil hver tredje patient have amputation. Hvis du kender sygdommens karakteristika, kan dette undgås.

Diabetes mellitus er en alvorlig sygdom, som betydeligt komplicerer livet for en syg person. Den metaboliske lidelse forårsaget af denne sygdom gør menneskekroppen ekstremt sårbar for mange sygdomme. Trofiske sår, der påvirker fødderne og den nederste tredjedel af benet, viser en dyb ændring i karrene og et fald i følsomheden af nerveenderne i patientens ben.

Trofiske sår i diabetes

Disse omfatter læsioner af hudens eller slimhinderne i menneskekroppen, som ikke viser tendens til heling i 60 dage eller mere (eller konstant tilbagevendende). Trophic ulcera opstår ikke uafhængigt, som en særskilt sygdom, er deres forekomst fremkaldt af den vigtigste sygdom. De tæller mere end 300.

Medicin kender kun det generelle mønster for starten af et sår, den præcise mekanisme for patologisk dannelse er ukendt, men de generelle årsager til en læsion omfatter:

blodstrømforstyrrelser;
patologiske forandringer i væv på grund af dårlig forsyning af ilt og næringsstoffer;
blodstasis i netværket af venøse skibe i benene
krænkelse af blodgennemstrømningen i arterielle kar
patologier af metaboliske processer;
infektion af skader og læsioner af huden.

Oftest er benene påvirket, sår på kroppen, hænder og hoved er sjældne og ofte ikke forbundet med vaskulære lidelser.

De mest diagnosticerede er:

venøs (varicose);
arteriel;
neurotrofe sår;
blandet, hvis udseende var påvirket af flere faktorer.

Behandling af trofasår er en vanskelig og lang proces, det er en af de sværeste manifestationer i kirurgi (navnet på retningen er phlebology). Prioriteten i behandlingen af sådanne sår er behandlingen af den underliggende sygdom.

Hvorfor er diabetes mellitus en sygdom, der er en af de tre bedste patologier, der oftest fremkalder nedsat blodgennemstrømning og sår i benene?

Diabetes mellitus forårsager dybe forandringer i patientens krop, som manifesterer sig:

konstant følelse af tørst og en følelse af tørhed i slimhinderne;
en markant forøgelse af aftagelig urin
pludselige vægtændringer (fald eller stigning);
konstant tørring af huden, alvorlig kløe;
Udseendet af mikroskader på huden og sår på grund af tilsætning af infektion;
vedvarende svaghed, træthed, overdreven svedtendens
vanskeligheder med helbredelse af sår og sår.

I senere stadier er disse symptomer forbundet:

vaskulære lidelser, nedsat blodgennemstrømning i små fartøjer;
skarpt fald i synsstyrken;
vedvarende hovedpine
Underernæring af de små nerver i ekstremiteterne og nedsat følsomhed af fødder og ben;
ændringer i gangen på grund af følsomhed af fødderne og udseende af hudlæsioner på fødderne;
hjertesmerter
leversvigt;
hypertension;
hævelse;
udseendet af ikke-helbredende trophic ulcers i diabetes mellitus.

Hvad der forårsager diabetes, er medicin ikke ligefrem kendt. Der er kendte risikogrupper og faktorer, der fremkalder diabetes med tilstrækkelig pålidelighed.

genetisk disposition
nervøs stress;
alder;
pancreasygdomme
infektiøse læsioner, især virale (hepatitis, rubella, vandkopper, influenza);
overskydende vægt

Sætet af patologier, der forårsager sygdommen, gør behandlingen af trofasår i diabetes ekstremt vanskelig. Hærdeprognosen er ikke altid trøstende (en tredjedel af patologiens tilfælde slutter med amputation). Sår er meget lettere og mere effektivt at forhindre; Derfor er det umuligt at overvurdere forebyggelsen af forekomsten af hudlæsioner i denne sygdom.

Ulcer dannelse

De mest berørte er, at deres patienter lider af den anden type sygdom. Faktorer, hvor hud sår dannes i diabetes er:

ændringer i blodsukkerniveauer
nederlag af små fartøjer og nerveender;
Manglende eller ukorrekt behandling af sår, nedskæringer, korn, som skyldes følsomheden af fødderne og benene.

På grund af vævsudviklerens ufølsomhed tager patienten ikke opmærksom på de sår, der forekommer (mikrokaster er inficerede) og nedskæringer. Et kendetegn ved sygdommen er dårlig helbredelse af sår og skader på grund af konstant oxygen sulten af væv, overskydende blodsukker og flere metaboliske lidelser.

På grund af overtrædelser forekommer trophic ulcer i to typer:

Neuropatisk eller diabetisk fod;
Neuro-kemisk, der har en blandet karakter (venøs insufficiens tilsættes).

Diabetisk sår på benet vises ikke umiddelbart, det er dannet i flere faser. Med et neuroiskæmisk sår, der manifesteres i patientens underben, manifesterer det sig som:

Benet svulmer, patienten klager over tyngde i kalve og skind.
Beslaglæggelser begynder at dukke op om natten.
Benene og fødderne begynder at kløe, der er en brændende fornemmelse.
Et venøst mønster begynder at dukke op på huden og gradvist fusionerer til lilla blå pletter på steder.
I stedet for den pigmenterede zone vises en zone med en tættere forhøjet overflade, mere blankt.
Over tid vokser det berørte område, fedtdråber (lækket lymfe) begynder at forekomme i det berørte område.
Hvidhudede flager forekommer midt i stedet.
Hvis der ikke træffes foranstaltninger til behandling, begynder et sår at blive dannet på stedet af den eksfolierede hud.
Gradvist vil såret uddybe og udvide sig, nå muskellaget, så ledbåndene og periosteum.
Da hudlæsionen fordybes, øger smerten fra læsionen.
Ormen flyder fra såret, så en overskyet væske og pus med tilsætning af en ubehagelig lugt.
Efter at have tiltrådt infektionen, bliver såret mere og mere inficeret, omkring den vises en rød betændt rulle. Såret kan også blive påvirket af en svampeinfektion, hvilket ekstremt komplicerer dets forløb.

Et trophic ulcer på benet med diabetes mellitus af en blandet neuropatisk iskæmisk natur, rund eller oval, der strækker sig i størrelse fra 20 til 100 mm. Udvikler til højden af en tredjedel af benet, ofte på forsiden eller sidefladen. Kanterne er ujævne, såret er fyldt med purulent indhold.

I modsætning til det blandede sår i benet er nederlag i fødderne i diabetes så specifik, at den kaldes diabetisk fod.

Sår forekommer på de benede fremspring og dannes i forbindelse med en krænkelse af gangen og en forandring i fodens form. På grund af patientens ufølsomhed er foden usædvanlig placeret. Andre årsager kan være mikrotraumas, ridser, slid, hypotermi, forbrændinger.

Symptomer på diabetisk fodudvikling er manifesteret som:

diabetes fører til ufølsomheden af de nedre ben;
patienten klager over smerter i benene
sår er dannet på stedet af knogle fremspring - normalt er disse fingre, hæle, tommelfinger;
såret begynder med en lille læsion og udvider sig ind i dybden omkring sin corpus callosum;
maven er tilbøjelig til vækst og infektion, hvilket hurtigt fører til vævsnekrose og gangren.

Med diabetisk fod er huden i det berørte område varm, patienten klager over manglende følsomhed. I såret er der ingen flydende eller purulent udledning, bunden er tør, sort eller grå. Meget ofte ledsaget af infektion eller svampeinfektion.

Håndsår i diabetes mellitus, krop eller hoved er sjældne, forårsaget af traumatiske skader (forbrænding, frostskader, dyrebid) på grund af dårlig helbredelse af skader.

Etape af dannelse

I sin udvikling går et sår på benet med diabetes mellitusfoto gennem flere faser. Ifølge ordningen, der er vedtaget til behandling af sår, sondres der ved farve:

Hver sårfarve bestemmer stadierne i helingsprocessen og bestemmer behandlingen af diabetessår:

Sårets første fase (sort eller gul) Sorte sår indikerer vævsnekrose og ilt sultning, gul - til våd nekrose.
Andet trin svarer til det røde sår, hvilket angiver rensningen af såret fra nekrotiske masser og dets overgang til helbredelsesstadiet.
Den tredje fase er et hvidt sår, hvor helingsprocessen og ardannelsen finder sted.

Faktisk går maven igennem tre faser af dannelsen:

Det første trin er en læsion dannet på overfladen af huden;
Den anden fase - såret penetrerede de subkutane lag;
Den tredje fase - såret trængte ind i musklerne, ledbåndene og knoglerne, de ses i et åbent sår.

Diagnose af sår i diabetes, deres behandling

Hvis der diagnosticeres et trophicum på benet i tilfælde af diabetes, er behandlingen rettet mod at undgå amputation af fingrene og ekstremiteterne, der er ramt af sår, hvilket forhindrer deres forekomst.

Det første skridt i diagnosen er at bestemme graden af forstyrrelse af blodforsyningen til væv og nervøsitet.

For at gøre dette skal du bruge følgende undersøgelsesmetoder:

lytte til patienten, tage historie
fuldstændig blodtælling, biokemisk blodprøve og bestemmelse af blodsukkerniveauer;
en grundig undersøgelse og palpation af fingre, fødder, ben, definition af pulsation;
bestemmer niveauet for følsomhed over for varme, smerte, berøring ved hjælp af specialudstyr;
bestemmelse af niveauet af hudlæsioner
bakteriologisk undersøgelse af purulent udledning fra såret med bestemmelse af det infektiøse middel og dets følsomhed over for antibiotika;
studere niveauet af blodkoagulation;
Røntgen af underben og fod i diagnosticering af sår, ødem, rødme i lemmerne.

Lytte til patientens klager skal være detaljeret, med en komplet liste over klager. Undersøgelse af lemmerne skal være detaljeret, hele fodens overflade, sålerne, mellemrummet mellem fingrene, tilstedeværelsen af foddeformiteter undersøges. Låret undersøges også omhyggeligt.

Ved hjælp af hardware metoder undersøgt:

trykket i benet bestemmes af niveauet af vævets følsomhed;
arterier scannes for at bestemme læsioner;
etablering af vævs oxygenmætning (oximetri);
undersøgelsen af blodkar ved hjælp af kontrast røntgenstråler;
CT og magnetisk tomografi af lemmen for at bestemme ændringer i fodens væv;
Endvidere gennemgås niveauet for ændringer i Fundus-fartøjerne.
sårets dybde, vævsbetingelsen omkring det, tages prøven til undersøgelsen direkte fra såret.

Ved undersøgelse skal lægen diagnosticere og adskille diabetessår fra lignende læsioner i visse andre sygdomme. Efter at være blevet undersøgt af en læge, vælges en metode til behandling af et trophic ulcus i diabetes mellitus.

Stabilisering og behandling af den underliggende sygdom, diabetes mellitus, udføres ved at ordinere antidiabetika, understøttende behandling, generel styrkebehandling - målet er at stabilisere og reducere blodsukkerniveauer;
At træffe foranstaltninger til losning af de ømme fødder - ortopædiske sko, brug af en speciel støvle;
Lokal behandling af sår ved hjælp af symptomatiske midler og moderne forbinding;
Anvendelsen af antibiotika ifølge bakteriologisk analyse;
Stabilisering og forbedring af iltforsyningen af væv;
Brugen af kirurgisk behandling i henhold til sygdomsforløbet - fjernelse af nekrotiske læsioner i såret, udskæring af døde væv, anvendelse af plast til at lukke såret med sit eget hudtransplantat.

Tidlig og korrekt diagnose og hurtig indledt behandling af sår i diabetes mellitus er den eneste måde at undgå tab af benet. Med tilstrækkelig terapi vil hjemmebehandling for diabetes tage op til 4 måneder. Ved alvorlige komplicerede læsioner på benet er behandling på klinikken nødvendig i 50-60 dage.

Arterielle parametre studeres ved at studere puls, ultralyd (Doppler), magnetisk resonans angiografi.

Vigtigt i sårheling er losning af lemmen på grund af den unormale fordeling af tryk på foden. På dette tidspunkt skal du også være opmærksom på at forhindre forekomsten af sår.

For at aflæse lemmerne anvendes specielle ortopædiske indlægssåler og proteser i mangel af en del af fingrene eller foden. For hver patient skal disse enheder laves individuelt.

Om nødvendigt foreskrives patienten i hvilestolen for behandlingsperioden, bevægelse i en kørestol.

Kirurgisk korrektion af foden er mulig - fjernelse af tommelfingeren, samtidig med at fod og del af knoglen opretholdes for at rette op på belastningen. Til lossning med ukomplicerede sår anvendes specielle støvler af deres syntetiske materialer. Støvlen er en robust konstruktion, der bevarer patientens mobilitet, overlejret, så belastningen fjernes fra fodens tå. Til dressing og sårpleje dannes et vindue i strukturen, hvilket begrænser kontakt og beskadigelse af såroverfladen.

Støvlen kan fjernes og bruges kun, når bevægelse er nødvendig. I tilfælde af kompliceret sår, ødem eller en ændring i lemmerne, kan et sådant bandage ikke påføres.

Narkotikabehandling og dressinger

Hvordan man behandler trofasår i deres alvorlige former, hvis der er en stærk infektion, infektion, gangren? Til dette formål anvendes kun indlæggelsesbehandling med kirurgisk sårrensning.

Hvis sårene er små, behandles patienten hjemme med antibiotika i form af tabletter. Med nederlag i mave-tarmkanalen indgives lægemidler intravenøst.

Varigheden af antibiotikabehandling afhænger udelukkende af de bakteriologiske analysedata og kan vare op til 3-4 måneder (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Med et tørt lukket sår anvendes specielle salver. De mest almindelige lægemidler er Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Helbredelsesprocessen accelereres ved hjælp af Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chlorhexin eller en saltopløsning bruges til at vaske såret. For at fjerne smertesyndromet vælger lægen individuelt et bedøvelsesmiddel - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligation af trophic ulcer udføres af en kvalificeret sygeplejerske i et udstyret kontor eller purulent omklædningsrum. Når patientens tilstand er stabiliseret af en læge, fjernes døde væv, pus, blodpropper og snavs, og sårhudets marginer rengøres. Hvis såret er purulent og grædende - foretages dressingen en gang om dagen. Hvis der er mange purulente masser, og forbindingen hurtigt forurenes - så vidt muligt, men ikke mindre end 3 gange om dagen.

For patienter med diabetes med en meget høj risiko for at komplicere løbet af et trofesår er den korrekte dressing ekstremt vigtig, hvilket er:

beskytter såret mod infektion;
stopper udviklingen af infektion i omklædningsområdet;
bevarer den fugtige tilstand af såroverfladen, som er nødvendig for heling;
absorberer purulent udledning fra såret uden at overdrive eller skade det;
tillade såret at "trække vejret";
nemt og hurtigt fjernet.

Vedligeholdelse af fugt i såret er nødvendig for at skabe en naturlig baggrund for heling - så det rydder hurtigere, aret, der dannes derefter, er lille, men holdbart.

Til sårforbinding anvendes specielle sterile kludtyper - Activetex med ekstra mærkning F og HF, som angiver typen af desinfektionsmiddel, der indeholder serviet. Du kan bruge servietter Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Svamp Meturakol.

For komplekse sår af blandet oprindelse anses kirurgisk behandling som den bedste måde, hvorpå alle ikke-levedygtige væv fjernes.

Yderligere, for at fremskynde helbredelsen af sår brug:

ultraviolet bestråling;
iltmætning (hyperbarisk oxygenation);
laser og magnetisk terapi;
ultralydsbehandling.

For iskæmiske sår er brugen af fysioterapi øvelser indikeret, med diabetisk fod er det farligt.

Salver i behandlingen af læsioner

Til behandling og behandling af trophic ulcer anvendes salver, men de anvendes ikke på såret. Efter vask med en desinfektionsopløsning skal du anvende salven på et serviet og dække det. Ofte brugt:

Argosulfan med inklusion af sølvioner;
Iruxol indeholdende kollagenprotein;
Ebermin, genopbygning af hudens struktur og indeholdende sølv;
Levomekol har stærk antimikrobiel virkning.

Salve, som kan fremstilles uafhængigt:

I en metalemaljeret krus hæld en spiseskefuld frisk uraffineret solsikkeolie;
Varm på et vandbad i 20 minutter;
Hæld en spiseskefuld apotek fiskeolie;
Varm 20 minutter;
Pund i et pulver i en mørtel 25 tabletter streptotsida;
Hæld i en krus og varme i en halv time;
Sæt kruset i køleskabet;
Behandle såret med salve og bandage dagligt;
Healing bør begynde om en måned;

Salve for alvorligt at løbe mavesår i diabetes:

Til fremstilling af blandet 100 gram mørkbrun sæbe, samme mængde vand fra foråret, det samme gnides på en grov revet løg, frisk hirse, gammelt gulvet svin. Massen, der er grundet i ensartet konsistens, påføres såret og holdes, så meget som smerten kan udholde. Gør proceduren om morgenen og aftenen.

Salve fra poppelknopper fremstilles fra jorden til pulverasp (5 teskefulde) og poppel (6 sådanne skeer), 15 teskefulde hjemmelavet smør og 4 skeer rugmel. Bland blandingen hver dag med en komprimering fra den forberedte blanding i flere timer. Skyl derefter og sår såret.

Forebyggelse af forekomst

Diabetiske sår i underekstremiteterne er meget lettere at forebygge ved at uddanne patienten end at behandle dem i lang tid uden succes. Patienten kan ikke:

skær dine negle med skarpe saks, især med dårlig syn eller alvorlig ufølsomhed, det er bedre at håndtere dem med en fil;
skære negle for korte og skære hjørner;
brug varmepuder, varmepuder og varmt fodbad til opvarmning - ufølsomhed vil forårsage forbrændinger. Vand til vask af fødderne skal være kropstemperatur, du kan holde fødderne i vandet i 10-15 minutter;
gå barfodet hjemme og på gaden, bør stranden altid være behagelig på dine fødder
sko;
solbadning i den varme sol - forbrændinger er mulige;
Køb smalle, trange, ubehagelige sko, åbne sko med stropper;
brug kosmetik til majs;
Brug sokker med for tæt elastik.

inspicere regelmæssigt foden, underbenet og alle fingrene i tur, hullerne mellem dem
smør jævnligt udstikkende knogler på
fødder;
til fodpleje brug pimpsten og fil;
efter vask dine fødder skal du få al fugt på dine fødder tørt med et blødt håndklæde,
nødvendigvis - mellemrummet mellem fingrene
varme fødder varme med varme tykke sokker uden gummi;
inspicere og føle skoene, bestemme tilstedeværelsen af sten, fremmedlegemer, skruer indsåler.

Hvis du finder et sår, ridser, blæseudslæt, behandles med Miramistin, Chlorhexylin, skal du anvende et sterilt plaster. For at kurere sådanne læsioner må du ikke bruge olieholdig salve. Hvis såret ikke heler, skal du gå til lægen om 2-3 dage.