Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: en fuldstændig gennemgang

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er årsagerne til diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter og behandling af sygdommen. Typiske symptomer, metoder til diagnose og forebyggelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en komplikation af diabetes mellitus, hvor der er en læsion af blodkar, nerver og underernæring i benets væv.

Det er umuligt at helbrede en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er muligt at sikre en stabil tilstand og forhindre invaliderende konsekvenser: gangre (død), amputation af benene.

Resultatet af behandlingen er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces, patientens disciplin, aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Behandling af blodtilførsel til fødderne i diabetes mellitus udføres samtidig af læger af forskellige specialiteter: endokrinolog, neurolog, general og vaskulær kirurg, kardiolog. En integreret tilgang til diagnostik og behandling af sygdommen sikrer bevarelsen af ​​det optimale niveau for sundhed og livskvalitet for patienter med diabetes.

Kernen i patologi

Der er to typer diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulationslejet og kapillærerne er beskadiget.
2. Makroangiopati - lidelser er lokaliseret i vener og arterier.

Overdreven glukose, som er til stede i blodet i diabetes mellitus, trænger ind i beholdervæggen. Dette fremkalder ødelæggelsen af ​​endotelet (den indre overflade af beholdervæggene), som bliver gennemtrængelig for sukker. I endotelet nedbrydes glucose til sorbitol og fructose, som akkumulerer og tiltrækker væske. Ødem og fortykkelse af væggen udvikles.

Krænkelse af integriteten af ​​vaskulær væv fremkalder frigivelsen af ​​faktorer i blodkoagulationssystemet (dannelsen af ​​mikrothrombus). Endvidere producerer det beskadigede endotel ikke en endotel-afslappende faktor, hvilket sikrer udvidelsen af ​​beholderens lumen.

Overtrædelse af vaskulærvæg, aktivering af koagulering og langsomt blodgennemstrømning - Virchows triade er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til ilt sultning af celler og væv, atrofi, ødem og aktivering af fibroblaster. De syntetiserer bindevæv, hvilket forårsager hærdning (limning) af blodkar.

I store fartøjer forbinder aterosklerotisk plaque formation disse ændringer.

Hovedrolle i forekomsten af ​​problemet er polyneuropati - nederlaget i benets nervefibre. Med diabetes mellitus falder glucosekoncentrationen i blodet. Når det går ned (hypoglykæmi), oplever nerveceller sult. Med et overskud af sukker dannes frie radikaler, som udløser celleoxidation og fremkalder iltchok. Akkumulerende sorbitol og fructose fører til hævelse af nervefibre.

Hvis hypertension tilsættes til dette (forhøjelse af blodtrykket), opstår der en spasme af kapillærerne, der fodrer nerverstammen.

Kombinationen af ​​disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​ilt sult og død af nerveprocesser. De holder op med at overføre nerveimpulser til vævene.

Disse fælles ernæringsmæssige lidelser i vævene i de nedre ekstremiteter ligger til grund for mekanismen for udbrud af diabetisk angiopati.

Årsager til diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati opstår på baggrund af diabetes mellitus af den første eller anden type på grund af forhøjede blodglukoseniveauer og pludselige, ukontrollerede stigninger i sukkerniveauer. Med type 1-diabetes, når der ikke produceres eget endogent insulin, er det lettere at kontrollere stabile glukoseniveauer. Med type 2, når insulinproduktionen i bugspytkirtlen bevares, men utilstrækkelig, er sådanne toppe uundgåelige, selv under streng overholdelse af anbefalinger fra behandlende endokrinolog.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes er:

• insulinresistens - vævsfølsomhed overfor insulin;
• dyslipidæmi - forøgede atherogene lipoproteinfraktioner;
• fedme - især visceral, hankøn, med aflejring af fedtvæv i maven og indre organer
• arteriel hypertension;
• øge blodkoagulering
• systemisk inflammation;
• rygning;
• stillesiddende livsstil;
• erhvervsmæssige risici
• genetisk disposition
• alder - over 45 år for mænd, 55 - for kvinder.

Nederlaget for store og små skibe kan udvikle sig så tidligt som tre år efter diabetesens begyndelse. Selvom oftere forekommer senere, efter 10-15 år. Så snart diagnosticering af diabetes er etableret, er det derfor nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​diabetisk angiopati af benene.

Karakteristiske symptomer

Tegn på kredsløbssygdomme i benene begynder langsomt. I starten kan patienten ikke føle nogen ændringer.

Klik på billedet for at forstørre

Tidlige symptomer, der er værd at være opmærksomme på, omfatter:

• følelsesløshed i fødderne;
• kolde fødder;
• kramper;
• nedsættelse eller tab af følsomhed
• tilbagevendende muskel smerte;
• morgen stivhed;
• "Start" smerte;
• hævelse af leddene, hævelse af benene med langvarig statisk stress;
• tør og flad hud
• hårtab på benene;
• brændende fornemmelse;
• forandring og fortykning af tånegle.

Med patologiens progression, intermitterende claudicering, krænkelse af hudens integritet, forekommer udseendet af trofiske sår. I denne situation kan du ikke tøve og udsætte besøget hos en læge specialist. Nødforanstaltninger er nødvendige for at forhindre atrofi og gangren.

I fremskredne tilfælde af udvikling af diabetes mellitus dannes et kompleks af patologiske sygdomme - diabetisk fod, der består af knogle- og leddeformation med ændringer i blødt væv.

Diabetisk fod med hudlæsioner med dybe sår

Med diabetisk fod udvikler dybe purulente sår, der trænger ind i sener og knogler. Der er mulighed for dislokation, og der er også en høj sandsynlighed for brud på knoglerens ben, fødderne deformeres.

På samme tid scleroseres og calcineres lemmerne i lemmerne - Menkeberg syndrom.

diagnostik

En objektiv undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​hud, negle, kræver omhyggelig inspektion af fødderne, interdigital rum. Lægen udforsker pulsationen af ​​blodkar, måler tryk på popliteale og lårarterier, sammenligner indikatorernes symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrationsfølsomheden af ​​benene.

Ved hjælp af laboratorietester afslører biokemiske abnormiteter.

De vigtigste instrumentelle metoder til at diagnosticere og bestemme niveauet af læsionen:

• angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel;
• Doppler ultralyd farve scanning - ikke-invasiv vurdering af blodgennemstrømning;
• computer video capillaroscopy;
• spiral computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• undersøgelse af øjets fundus - visualisering af blodcirkulationen i den mikrovaskulære seng.

For fuldstændigheden af ​​det kliniske billede udføres konsultationer af en endokrinolog, en neurolog, en økolog, en vaskulær og generel kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er normalisering af kulhydratmetabolisme. Uden overensstemmelse med en diæt, passende udvælgelse af glucosesænkende lægemidler og streng glukosekontrol er alle andre foranstaltninger ubrugelige og vil ikke føre til det ønskede resultat.

• stop med at ryge
• normalisere kropsvægt
• kontrol blodtryk

Konservativ terapi

Konservativ behandling er brugen af ​​lægemidler med det formål at forbedre blodgennemstrømningen og dets biokemiske parametre, vævsmetabolisme.

Til dette formål foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

1. Statiner - at sænke kolesterol og bekæmpe dyslipidæmi.
2. Midler mod højt blodtryk.
3. Antioxidanter - gavnlig virkning på blodkar.
4. Blodfortyndere.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Næringsstofstimulerende midler.
8. Vasoaktive midler.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer af vævsregenerering.

Neurotropiske lægemidler, B-vitaminer, antidepressiva anvendes til behandling af polyneuropati.

Valget af lægemidler udføres individuelt under hensyntagen til de identificerede afvigelser.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer to fundamentalt forskellige mål: restaurering af blodtilførslen i underekstremiteterne og udskæring af død hud.

Vaskulære reparationsoperationer til diabetisk angiopati:

• minimal invasiv teknik - i tilfælde af forhindring af de store fartøjer
• endovaskulære indgreb - med en segmenteret læsion;
• shunting - med forlænget blokering, skaber en kunstig kanal til passage af blod for at omgå stenotiske fartøjer.

Sådanne operationer genopretter blodforsyningen til benene og fremmer ardannelse af lavtliggende trofusår.

Lumbal sympathectomy - klipning - indebærer krydset mellem sympatiske trunker i lænderegionen. Denne kirurgiske procedure fjerner indsnævring af arterierne og øger blodgennemstrømningen i benene.

Radikal kirurgisk behandling - amputationer - betegnes som en ekstrem mulighed, når der er opstået irreversible ændringer, er vævsnekrose eller gangren opstået. Amputationsvolumenet bestemmes afhængigt af det berørte områdes område: fingre, en del af foden, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjælpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid letter det i høj grad patientens tilstand.

Fysioterapeut kan ordinere:

• magnetisk terapi;
• mudterapi;
• massage;
• fod bade.

Folkemedicin

Medicinske urter til diabetisk angiopati i underekstremiteterne tages oralt (te, infusioner) og anvendes eksternt (bade, kompresser).

Husk: urtemedicin kan ikke erstatte lægemiddelvirkningerne, men fungerer kun som en adjuvansbehandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduktion, styrker blodkarrene og immuniteten, forbedrer og stabiliserer metaboliske processer i kroppen.

1. Te og kaffe erstattes bedst med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
2. Mælkebøtte indeholder et stof, der ligner insulin. Forberedelse: tag 2 spsk. l. friske eller tørrede mælkebøtterødder, hæld 800 ml kogende vand, tilsættes natten over. Tag 10-15 minutter før måltider.

Baths med kløver, jordskokker, hvide rødder, tonic huden, reducere risikoen for at udvikle komplikationer af diabetisk angiopati og diabetisk fod.

Fødningsforstyrrelser i benene kan behandles ved hjælp af urteforbindelser og oliekompresser. Bandager er lavet af: friske calendula blade, linden blade og knopper, tørrede nældeblad. Oliebaserede kompresser heler ikke kun sår, men også blødgør huden.

Til forberedelse: 400 g solsikke eller olivenolie bringes langsomt i en keramisk skål til kogning. Tilsæt 50 g bivoks, 100 g gran eller fyrharpiks. Kog denne blanding i 5-10 minutter, undgå kraftig kogning. Køl den tilberedte olie og opbevar den i et rum uden for direkte sollys. Påfør gasbind gennemblødt i olieagtig infusion til såret i 20-30 minutter dagligt.

outlook

Komplikationer af diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dræber 10-15% af patienterne.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger sparer liv. Måske en komplet restaurering af blodtilførslen i benene, hvis ikke endnu irreversible intravaskulære komplikationer.

forebyggelse

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke altid effektiv, især med avancerede stadier. Denne betingelse kan dog forhindres.

Foranstaltninger til forebyggelse af svækkende komplikationer af diabetes mellitus:

• glukose kontrol
• vægt normalisering;
• gennemførlig fysisk aktivitet
• fod hygiejne
• medicinsk pedicure;
• komfortable ortopædiske sko;
• afvisning af dårlige vaner.

Overholdelse af disse enkle handlinger er 2-4 gange mere effektiv end lægemiddelbehandling af den udviklede patologi.

Angiopati med diabetes

Diabetisk angiopati manifesteres ofte hos diabetespatienter, når små skibe er påvirket. Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter diagnosticeres oftest, mens komplikationen af ​​denne type forekommer hos diabetikere i tilfælde af patologi 1 eller 2. Hvis kirurgisk eller konservativ behandling af diabetisk angiopati ikke udføres i tide, er der alvorlige komplikationer med skade på mange organer.

Hvilken slags sygdom?

Diabetisk angiopati er karakteriseret ved beskadigelse af små og store skibe og arterier. Sygdommenskoden for MBC 10 er E10.5 og E11.5. Som regel er der konstateret diabetiske sygdomme i benene, men også skader på andre dele af kroppen og indre organer er også muligt. Det accepteres at opdele angiopati i diabetes mellitus i 2 typer:

• Mikroangiopati. Det er karakteriseret ved læsioner af kapillærerne.
• Makroangiopati. Markerede arterielle og venøse læsioner. Denne formular er mindre almindelig og påvirker diabetikere, der har været syge i 10 år eller længere.

På grund af udviklingen af ​​diabetisk angiopati bliver patientens generelle velvære ofte forringet, og levealderen reduceres.

Hovedårsagerne til diabetisk angiopati

Hovedårsagen til udviklingen af ​​diabetisk angiopati er regelmæssigt forhøjede niveauer af sukker i blodvæsken. Der er følgende grunde, der fører til udvikling af diabetisk angiopati:

• langvarig hyperglykæmi
• øget koncentration af insulin i blodvæsken;
• tilstedeværelse af insulinresistens
• diabetisk nefropati, hvor der forekommer renal dysfunktion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Risikofaktorer

Ikke alle diabetikere har sådan en komplikation, der er risikofaktorer, når sandsynligheden for vaskulære skader stiger:

• lang løbetid af diabetes;
• aldersgruppe over 50
• forkert livsstil
• forstyrret kost, med overvejende fedt og stegt;
• nedsættelse af metaboliske processer;
• tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
• øget belastning på foden
• overdreven forbrug af alkohol og cigaretter
• arteriel hypertension;
• hjertearytmi
• genetisk prædisponering.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Målorganer

Det er svært at forudsige udseendet af diabetisk angiopati. Angiopati i underekstremiteterne er ofte noteret, da de har en stor belastning på diabetes. Men skade på den vaskulære, arterielle, kapillære skade på andre dele af kroppen er mulig. Allokere målorganer, der oftest lider af angiopati:

• hjerte;
• hjernen;
• øjne;
• nyre;
• lunger.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på patologi

Tidlig diabetisk angiopati kan ikke vise særlige symptomer, og personen kan ikke være uvidende om sygdommen. Når sygdommen skrider frem, forekommer der forskellige patologiske symptomer, der er vanskelige at savne. Symptomatiske manifestationer afhænger af type og stadium af vaskulær læsion. Tabellen viser sygdommens hovedfaser og de karakteristiske manifestationer.

diagnostik

Diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter registreres gennem laboratorie- og instrumentstudier.

Ultralyd af benets kar er nødvendigt for at overvåge deres tilstand.

Det anbefales desuden at konsultere en konsultation med en endokrinolog, nefrolog, neurolog, oculist, kardiolog, gynækolog, angiolog kirurg, podiatru eller andre specialister. Diabetikere er tildelt følgende studier:

• generel analyse af urin og blod
• blodbiokemi til sukker, kolesterol og andre lipider;
• elektrokardiografi;
• Ultralyd i hjernen og nakke, ben, hjerte og andre målorganer;
• blodtryksmåling
• glyceret hæmoglobinanalyse;
• glukosetolerance test.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologi behandling

præparater

Ved diabetisk angiopati kræves kompleks behandling, hvilket indebærer at tage stoffer fra forskellige grupper og følge en streng diæt og diæt. Før behandling af patologien er det nødvendigt at opgive forbruget af alkohol og narkotiske stoffer, som har negativ indflydelse på karrene. Farmakoterapi af diabetisk angiopati består i at tage følgende lægemidler:

• Sukkerreduktion:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Kolesterolsænkende midler:
  • "Lovastatin";
  • "Simvastatin".
• Blodfortyndere:
  • "Trombonet";
  • "Ticlopidin";
  • "Warfarin";
  • "Clexane".
• Midler til forbedring af blodcirkulationen og mikrocirkulationen:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Ibuprofen er ordineret til smerter, der forstyrrer patienten.

Desuden vil lægen anbefale behandling med E-vitamin eller nikotinsyre. Hvis en patient er bekymret for alvorlige smerter i diabetisk angiopati, er smertestillende medicin indiceret: "Ibuprofen", "Ketorolac". Hvis en sekundær infektion er tiltrådt, er antibakterielle lægemidler indikeret: Cyprinol, Ceftriaxon.

Operationel indgriben

Det sker så, at narkotika ikke giver det rigtige resultat, så er en operativ indgreb foreskrevet. Operationen udføres på flere måder, alt afhænger af graden af ​​skade og andre faktorer. Følgende typer kirurgi er almindelige:

• Trombektomi og endarterektomi. Under proceduren fjernes unormale væv, som overlapper arteriel lumen.
• Endovaskulær intervention. Med denne type operation er de områder, der er indsnævret ved hjælp af en pneumatisk ballon eller en vaskulær stent, udvidet.
• Sympathectomy. Gennemført for at fjerne nervehudene, der er ansvarlige for arterierne spasmer.
• Sanitering kirurgi. Giver mulighed for åbning og bred dræning af hulrum, hvor pus er ophobet. Dødt væv fjernes også, eller fingrene er amputeret.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkelige retsmidler

Diabetiske angiopatier i underekstremiteterne behandles ofte med folkemæssige retsmidler. Inden du bruger denne behandling, bør du konsultere din læge, og det er vigtigt at forstå, at det kun hjælper i de tidlige stadier af sygdommen, når der ikke er komplikationer. Følgende folkemæssige retsmidler kan slippe af med sygdommen:

• linden te;
• blåbær te;
• tinktur på basis af bønnesyge
• et ekstrakt med hvedegræsrødder til fodbade.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er faren?

Hvis terapeutiske foranstaltninger til eliminering af diabetisk angiopati ikke tages i tide, vil der snart opstå alvorlige konsekvenser. De vigtigste komplikationer er:

• fuld synstab
• hjertesvigt
• alvorlig gangren;
• tvungen amputation af lemmer;
• vævsnekrose.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prognose og forebyggelse

Ved rettidig behandling til lægen og korrekt behandling kan patienten forlænge livet og opretholde helbred. Hvis terapi er fraværende, forekommer blodinfektion, der fører til død af en diabetiker i 15% af tilfældene, og de resterende patienter har en anden grad af invaliditet.

For at forhindre udviklingen af ​​diabetisk angiopati bør der træffes forebyggende foranstaltninger. Det er nødvendigt at behandle diabetes korrekt og forhindre dets progression. Hvis det alligevel ikke var muligt at undgå angiopati, er det nødvendigt at inddrage sin behandling for ikke at provokere komplikationer. I tilfælde af purulente læsioner er det nødvendigt at overvåge sårene og omhyggeligt behandle dem.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom nedbrydes kapillærerne og blodkarrene, og blodstagnation opstår.

klassifikation

Det afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

• Diabetisk nefropati (nyreskade);
• Diabetisk retinopati (en komplikation, som påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af øjets retinale øjne);
• Iskæmisk hjertesygdom;
• Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
• Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes mellitus forårsager metaboliske og hormonelle sygdomme, der udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af de genetiske egenskaber og egenskaber hos en person. Patienter med type 1 og type 2 diabetes lider anderledes. Mennesker med højt systolisk tryk, alkoholmisbrug, samt rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til diabetisk angiopati. 20% af patienter med diabetes kommer til hospitalet på grund af problemer med underbenene, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer i underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

Angiopati hos diabetikere opstår 15 gange mere hyppigt end hos patienter uden diabetes. Angiopati uden diabetes er yderst sjælden på baggrund af aterosklerose.

* ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Former af sygdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

• Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarrene, holder sig til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
• Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i de små blodkar bliver svage, blødende og protein lækker.

Hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sygdommen: dilatation af fundusårene, petechialblødninger.

Denne form for angiopati kan føre til blindhed.

Angiopati i underekstremiteterne

ICD10 E11.5 kode - angiopati i underekstremiteterne med diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

• I fase 1 er der ingen store abnormiteter, men symptomerne omfatter nedsat nyrefunktion, hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), hvilket er vanskeligt at diagnosticere for at sikre, at sygdommen udvikler sig, en nyrebiopsi er nødvendig;
• På fase 2 bliver huden på benene bleg, benene er kolde, smertefri rødlige sår vises;
• Trin 3: Sårets tilstand forværres, symptomer på smerte og ubehag forekommer;
• Fase 4: Sorte pletter forekommer midt i sårene (nekrose - vævsdør). Områder omkring sårene svulmer, hudskylninger observeres. Osteomyelitis forekommer ofte (skader på knogle- og knoglemarv) og abscesser, bryst og abscesser forekommer;
• Trin 5: vævsdød påvirker nærliggende områder
• Trin 6: sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

Diabetisk makro-angiopati udvikler sig også gradvist:

• Trin 1: Ingen abnormiteter, symptomer omfatter øget ben træthed, markeret paræstesi (følelsesløshed og prikkende). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
• Trin 2 - patienten føler sig konstant træt, svag og ubehag. Patienten noterer symptomer som følelsesløshed i ben og fødder, kolde fødder, ofte iskold, svedig. Fingre og fødder atrofi, intermitterende claudication fremkommer;
• Trin 3 manifesteres som alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret position, og passerer, når du ændrer positionen til lodret. Patienten lider af kramper, smerter værre om natten, hudens ben er bleg, tør, revnet, flaky;
• Symptomer på stadium 4 manifesterer sig som enkelte eller flere sår med tegn på nekrose;
• Trin 5: Dør af fingre, gangren, patienten har feber, feber, kulderystelser.

symptomer

Udover ovenstående omfatter andre symptomer:

• Skydespil;
• Paræstesi (følelse af følsomhed, følelsesløshed, prikkende)
• Hyperæmi i huden og brændende (på grund af den blokerede blodgennemstrømning, får benene ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
• Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudikation - værre med forværring af sygdommen);
• Håret holder op med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (såvel som tørt, der er et crack udseende);
• Hævelse, irritation, rødme og lugt af en eller begge fødder;
• Toenails fortykkes, bliver tæt, stiv, skift farve til gul;
• Feet temperaturen falder, de er kolde, selv om sommeren svedige;
• Forekomst af bensår (ofte forekommer sår som følge af udskæringer eller små sår (men kan forekomme på stedet for gamle korn eller korn). Disse symptomer opstår som følge af blokeret blodgennemstrømning, blod er brudt, sår bløder, ikke helbrede, infektion udvikler sig).

diagnostik

Under den første undersøgelse vil en specialist evaluere de kliniske manifestationer af angiopati, herunder 6 tegn:

• Smerter (i ro, natpine og lameness);
• Manglende puls (ingen benpulser, stærke og håndgribelige hamstringpulser)
• Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant fald i benets temperatur);
• Paleness af benene;
• paræstesi;
• Lammelse.

Lægen vil også ordinere følgende prøver:

• Anvendelsen af ​​Doppler-proben (Doppler-farvescanning) er en ikke-invasiv test til vurdering af systolisk tryk og blodgennemstrømning til / fra fartøjer;
• Photoplethysmography - en diagnose baseret på ændringer i refleksioner af lys fra huden - registrerer nedsat venøs blodgennemstrømning;
• Arteriografi af underekstremiteterne er nødvendig for patienter, der henvises til vaskulær rekonstruktion. Arteriografi udføres på baggrund af bensår og manglende fodimpulser;
• X-ray (samt kontrastangiografi) til vurdering af vaskulær status;
• Magnetisk resonansangiografi bruges eksperimentelt til at evaluere angiopati, har en klar fordel på grund af manglen på behovet for at bruge kontrast;
• Beregnet kapillaroskopi - til diagnosticering af kredsløbssygdomme;
• Radionuklidscanning ved anvendelse af pyrophosphat kan anvendes ud over røntgen, hvilket gør det muligt at opdage osteomyelitis i de tidlige stadier.

Ud over alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

• Blodtest (fuld celleantal med differential, ESR);
• Urinanalyse;
• Analysen af ​​kreatinin i urin, i blod;
• Glomerulær filtreringshastighed;
• En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (til vurdering af nyreskade);
• Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomerne på sygdommen og reducerer for at opretholde et optimalt niveau af glukose i blodet, forbedre blodcirkulationen og kapillærmodstanden og reducere kolesterolniveauerne.

Narkotikabehandling

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner som sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

• Antibiotika (i kampen mod inficerede sår);
• Statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Metaboliske præparater (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
• Narkotika, der tynder blodet (aspirin);
• Angioprotektorer (reducer vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
• Lægemidler, der lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
• Antioxidanter og vitaminer fra gruppe B.

Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati (oldgræsk άγγεϊον -. «Vessel» og πάθος - «lidelse", 'sygdom') - den udbredte skader på blodkarrene i forskellige diametre, udvikling af diabetes mellitus.

Denne vaskulære patologi er hovedårsagen til komplikationer fra forskellige organer og systemer, invaliditet og dødelighed hos patienter med langvarig diabetes mellitus eller svær progressiv kurs. Angiopathy mål organer oftest er hjernen, nyrerne, sygeorganet, hjerte og nedre lemmer.

I varierende grad observeres vaskulær skade hos 9 ud af 10 bærere af diabetes. Personer med diabetes type I (insulinafhængig) har større risiko for at udvikle patologi.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagen til angiopati i diabetes mellitus er den skadelige virkning af glukose på indre væg (endothel) i vaskulærvæggen, hvilket fører til dens funktionelle og strukturelle omlægning.

Da diabetes plasmaglucoseniveau overstiger de normale værdier [grund insufficiens bortskaffelse hormon (insulin) eller ukorrekt interaktion med celler], den overskydende aktive penetrere karvæggen. Som et resultat, ophobes i endotheliet af fruktose og sorbitol, som er slutprodukterne med glucosemetabolisme. Begge stoffer er dårligt transporteres tværs gennem cellemembraner, så i ret store mængder er koncentreret i endotelceller.

Patologiske ændringer forbundet med imprægneringen af ​​endotelet med glucose og dets metaboliske produkter:

• øget permeabilitet og hævelse af vaskulærvæggen;
• øget trombose (aktivering af koagulationsprocesser);
• fald i produktionen af ​​endotelafslappende faktor ansvarlig for afslapning af vaskulær glat muskel.

En såkaldt Virchow-triad dannes, herunder skader på endotelet, nedsætter blodgennemstrømningen og overdreven hyperkoagulation (trombose).

Risikoen for at udvikle diagnostisk angiopati i diabetes mellitus er individuel og afhænger direkte af behandlingens rigtighed, patientens overholdelse af behandlingen og gennemførelsen af ​​anbefalinger til ændring af livsstil.

Patologiske ændringer forårsager hypoxi af de organer og væv, der leveres af de berørte skibe. Faldet i oxygenkoncentration er et stimulus for den aktive aktivitet af fibroblaster (celler, der producerer bindevævselementer), hvilket igen fører til udviklingen af ​​aterosklerose.

Former af sygdommen

Afhængigt af de involverede fartøjers kaliber er følgende fundet:

Ifølge den foretrukne lokalisering af den patologiske proces skelnes adskillige former for angiopati:

• retinopati - beskadigelse af retinale kar
• nefropati - involvering af nyreskibe
• encephalopati - en ændring i hjernefartøjer;
• angiopati af nedre ekstremitetskibe
• angiopati af hjertebeholdere.

symptomer

Symptomer på diabetisk angiopati varierer afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Tegn på retinopati forekommer i gennemsnit 3 år efter bekræftelse af diagnosen. I løbet af de næste 20 år observeres symptomer på retinale vaskulære læsioner hos næsten 100% af den diagnosticerede diabetes mellitus. Dette er:

• nedsættelse af synsstyrken op til fuldførelse af blindhed i svære tilfælde;
• forvrængning af objektets konturer, manglende evne til at skelne mellem små detaljer
• "Veil" og flimringen af ​​"flyver" foran øjnene;
• lyse pletter, striber, gnister;
• i tilfælde af glasblødning (normalt gennemsigtig) vises en flydende mørk plet foran øjnene, nogle gange nogle få.

Diabetisk retinopati er karakteriseret ved en række oftalmologiske symptomer, der er identificeret ved hjælp af instrumentel undersøgelse. Den tidlige manifestation af disse tegn på en patologisk tilstand er karakteristisk, mens retinopati stadig er asymptomatisk, og patienten frembyder ikke aktive klager:

• indsnævrede, tortuøse, deformerede arterier, nogle gange med mikroanurysmer;
• punktblødninger i den centrale zone af nethinden;
• Konvolutte blodfyldte, stillestående blodårer;
• retinal ødem;
• blødning i tykkelsen af ​​glaslegemet.

Angiopathy mål organer oftest er hjernen, nyrerne, sygeorganet, hjerte og nedre lemmer.

Nephropati er normalt dannet hos personer med lang erfaring med diabetes på baggrund af svær kurs eller forkert behandling af den underliggende sygdom. Symptomer på nyreskade:

• hævelse, hovedsagelig i ansigtet om morgenen;
• arteriel hypertension;
• kvalme, svimmelhed, døsighed
• ændring i laboratorieparametre - proteinuri (protein bestemt i den generelle analyse af urin) på grund af skader på nyrenfilteret, som begynder at passere store proteinmolekyler, der normalt ikke filtreres.

Diabetisk encefalopati udvikler sig ekstremt langsomt. I første omgang patienter klager over følelse "gammel" hoved, nedsat cyklus "søvn - vågenhed" (søvnighed i dagtimerne og søvnløshed om natten), besvær med at falde i søvn og vågne op, huske overtrædelsen, hyppige episoder med hovedpine, svimmelhed, nedsat koncentrationsevne.

Med yderligere progression vises følgende symptomer:

• svimlende gang
• manglende koordinering
• mangel på konvergens
• dannelse af patologiske reflekser.

Til diabetiske vaskulære læsioner præget af sådanne manifestationer:

• klemme, presning, brændende smerte bag brystbenet stenokardicheskie karakter med bestråling under skulderbladet, til venstre, den venstre halvdel af underkæben, hals, i epigastrium på højden af ​​fysisk eller følelsesmæssig belastning;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• nedsættelse eller forøgelse af hjertefrekvensen;
• krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile funktion [åndenød med motion og (i svære tilfælde) i ro, hævelse, smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium osv.].

Angiopati af karrene i underekstremiteterne betragtes som en af ​​de alvorligste komplikationer af diabetes og manifesteres af en række karakteristiske tegn. Blandt dem er:

• følelsesløshed, koldhed i lemmerne;
• gennemsøgning sensation;
• fravær eller signifikant reduktion i puls effekt på bagsiden af ​​foden
• muskel ømhed, især kalv (både i ro og under belastning);
• kramper;
• sjældenhed eller fuldstændigt tab af hår;
• følelse af svaghed og ømhed når man går (af varierende intensitet);
• huddystrofiske forandringer (tørhed, pigmentering, blålig farvning, skrælning);
• smertefri trophic ulcer, ofte lokaliseret på fødderne, i anklene.

I de senere stadier af angiopati i de nedre ekstremiteter er dannet ved såkaldt diabetisk fod, kendetegnet ved at ændre formen og farven af ​​negle, tør hud og revnede fødder med ligtorne, deformation af den første tå.

diagnostik

Diagnose af diabetisk angiopati er lavet ved hjælp af både laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Personer med type 1 diabetes (insulinafhængig) har større risiko for at udvikle diabetisk angiopati.

• bestemmelse af blodglukosekoncentration
• urinalyse (detekteret proteinuri, acetonuri, glycosuri);
• glukosetolerance test;
• bestemmelse af resterende nitrogen, urinstof, blodkreatinin (indikatorer for nedsat nyrefunktion);
• bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed, GFR (hovedmærket for nedsat nyrefunktionsfunktion).

Nødvendige instrumentelle forskningsmetoder:

• undersøgelse af fundus
• Ultralyd af hjertet, nyrer;
• EKG;
• angiografi (om nødvendigt);
• Doppler undersøgelse af fartøjer i underekstremiteterne, nyrer;
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.

Blandt andet høring af en øjenlæge, en neurolog, en vaskulær kirurg, en kardiolog.

behandling

Først og fremmest er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​angiopati, diabetes mellitus. Afhængig af typen af ​​diabetes anvendes sværhedsgraden af ​​symptomer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, enten tabletter af glucosesænkende lægemidler eller insulinpræparater.

Farmakoterapi direkte angiopati multikomponent, udføres under anvendelse af følgende midler:

• angioprotectors;
• antispasmodiske lægemidler;
• stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen;
• nootropiske lægemidler;
• antiplatelet midler;
• antikoagulanter;
• udvekslingsstimulerende midler;
• hypolipidemiske midler;
• aldoseduktaseinhibitorer; og andre

På anmodning er patienter ordineret nitrater, antihypertensive stoffer, diuretika, hjertefrekvensreduktionsmidler, antiarytmiske lægemidler, korrigerende cerebrale kredsløbsforstyrrelser, biogene stimulanter osv.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Diabetisk angiopati kan forårsage alvorlige komplikationer:

• gangrene af de nedre ekstremiteter;
• fuldstændigt eller delvis tab af syn
• akut eller kronisk nyresvigt
• myokardieinfarkt;
• akut cerebrovaskulær ulykke.

I varierende grad observeres vaskulær skade (diabetisk angiopati) hos 9 ud af 10 bærere af diabetes.

outlook

Prognosen for diabetisk angiopati er betinget gunstigt: med rettidig diagnose og passende terapi kan progressionen af ​​den patologiske proces blive betydeligt bremset eller helt stoppet, og evnen til at arbejde og social aktivitet i dette tilfælde lider ikke.

Risikoen for at udvikle en vaskulær læsion er individuel og afhænger direkte af rigtigheden af ​​den behandling, der udføres, patientens overholdelse af behandlingen og implementeringen af ​​anbefalinger til ændring af livsstil.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

1. Obligatorisk overholdelse af fødevareanbefalinger, kost.
2. Regelmæssig blodglukosovervågning.
3. Systematisk forebyggende undersøgelser med obligatorisk besøg hos en tandlæge, neurolog, kardiolog.
4. Udfør målt fysisk anstrengelse.
5. Afbryd rygning, alkoholmisbrug.
6. Omhyggelig hudpleje i underbenene.

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidat for Medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Hvad er diabetisk angiopati, hvorfor det opstår og hvordan det behandles

Hovedårsagen til diabetes komplikationer er glukosens skadelige virkning på vævene i kroppen, især nervefibre og vaskulære vægge. Skader på det vaskulære netværk, diabetisk angiopati, bestemmes hos 90% af diabetikere allerede 15 år efter sygdommens begyndelse.

Vigtigt at vide! En nyhed, der anbefales af endokrinologer til den permanente overvågning af diabetes! Kun brug for hver dag. Læs mere >>

I svære stadier slutter den i invaliditet på grund af amputationer, organdab, blindhed. Desværre kan selv de bedste læger kun lidt forsinke udviklingen af ​​angiopati. For at forhindre komplikationer af diabetes mellitus kun patienten selv. Dette vil kræve en vilje og forståelse for de processer, der forekommer i kroppen af ​​en diabetiker.

Hvad er essensen af ​​angiopati

Angiopati - navnet på den antikke græsk, bogstaveligt talt, det oversættes som "lidende skibe." De lider af det alt for søde blod, der strømmer gennem dem. Lad os se nærmere på mekanismen for udvikling af sygdomme i diabetisk angiopati.

Den indre væg af blodkar er i direkte kontakt med blod. Det repræsenterer endotelceller, som dækker hele overfladen i et lag. Endotelet indeholder inflammatoriske mediatorer og proteiner, som fremmer eller hæmmer blodpropper. Det virker også som en barriere - den passerer vand, molekyler mindre end 3 nm, selektivt andre stoffer. Denne proces sikrer forsyning af vand og ernæring til væv, rensning af metaboliske produkter.

I angiopati er det endotelet, der lider mest, dets funktioner er svækket. Hvis diabetes ikke holdes under kontrol, begynder et forhøjet glukoseniveau at ødelægge vaskulære celler. Der er specielle kemiske reaktioner mellem endotheliale proteiner og sukkerarter fra blodglycationen. Produkter af glukosemetabolismen ophobes gradvist i væggene i blodkarrene, de tykker, svulmer, holder op med at virke som en barriere. På grund af forstyrrelsen af ​​koagulationsprocesserne begynder blodpropper at danne blodkärlernes diameter, og blodgennemstrømning gennem dem sænkes, hjertet skal arbejde med øget stress og blodtrykket øges.

De mindste skibe er mest beskadigede, nedsat blodcirkulation i dem fører til ophør af ilt og ernæring i kroppens væv. Hvis i områder med alvorlig angiopati, er der ingen rettidig udskiftning af de ødelagte kapillærer med nye, disse væv atrofi. Manglen på ilt forhindrer væksten af ​​nye fartøjer og fremskynder overvældningen af ​​beskadiget bindevæv.

Disse processer er særlig farlige i nyrerne og øjnene, deres præstation er nedsat til det fuldstændige tab af deres funktioner.

Diabetisk angiopati af store fartøjer ledsages ofte af aterosklerotiske processer. På grund af en metabolisk lidelse af fedtstoffer deponeres kolesterolplaques på væggene, og fartøjets lumen indsnævres.

Sygdomsfaktorer

Angiopati udvikler sig kun hos patienter med type 1 og type 2 diabetes, hvis blodsukkeret er hævet i lang tid. Jo længere glykæmi og sukker er højere, jo hurtigere ændringer i karrene begynder. De resterende faktorer kan kun forværre sygdommens forløb, men ikke forårsage det.

Hvilke organer er påvirket af diabetes

Afhængigt af hvilke skibe der er mest påvirket af sukkers virkninger med ukompenseret diabetes, er angiopati opdelt i typer:

1. Diabetisk nefropati - er en læsion af kapillærerne i glomeruli i nyrerne. Disse fartøjer er blandt de første til at lide, da de arbejder under konstant belastning og passerer gennem en enorm mængde blod. Som følge af udviklingen af ​​angiopati opstår nyresvigt: blodfiltrering fra metaboliske produkter forværres, kroppen bliver ikke helt af med toksiner, urinen elimineres i et lille volumen, og der opstår hævelse og kompression af organer i hele kroppen. Faren for sygdommen ligger i mangel på symptomer i de indledende faser og det fuldstændige tab af nyrefunktion i terminalen. Sygdomskoden i henhold til ICD-10-klassifikation - 3.
2. Diabetisk angiopati i underekstremiteterne udvikler sig oftest som følge af diabetes mellitus indflydelse på små skibe. Cirkulationsforstyrrelser, der fører til trophic ulcer og gangren, kan udvikle sig selv med mindre krænkelser i hovedarterierne. Det viser sig at være en paradoksal situation: der er blod i benene, og vævene sulter, da netværket af kapillærer er ødelagt og ikke har tid til at komme sig på grund af det konstant høje blodsukker. Angiopati i de øvre ekstremiteter diagnosticeres i isolerede tilfælde, da de menneskelige hænder arbejder med en mindre belastning og er placeret tættere på hjertet, er fartøjerne i dem derfor mindre skadede og genopretter hurtigere. ICD-10-koden er 10,5, 11,5.
3. Diabetisk retinopati - fører til skade på retinalkarrene. Ligesom nephropati har det ikke symptomer indtil svære stadier af sygdommen, som kræver behandling med dyre medicin og laser retinalkirurgi. Resultatet af ødelæggelsen af ​​blodkar i nethinden er sløret syn på grund af hævelse, grå pletter før øjnene på grund af blødninger, retinal løsrivelse med efterfølgende blindhed på grund af dannelse af ar på skadestedet. Angiopati i den indledende fase, som kun kan påvises i ophthalmologens kontor, er selvkureret med langsigtet kompensation for diabetes. H0 kode.
4. Diabetisk angiopati af hjertekar - fører til angina (kode I20) og er hovedårsagen til døden fra komplikationer af diabetes mellitus. Aterosklerose i koronararterierne forårsager oxygen sultning af hjertevæv, som det reagerer på med undertrykkende, komprimerende smerter. Ødelæggelsen af ​​kapillærerne og deres efterfølgende overvævning af bindevæv påvirker hjertemuskulaturens funktion, arytmier forekommer.
5. Diabetisk encephalopati er en krænkelse af blodforsyningen til hjernen, der oprindeligt manifesteres af hovedpine og svaghed. Jo længere hyperglykæmi, jo mere ilt sulten i hjernen, og jo mere er det påvirket af frie radikaler.

Symptomer og tegn på angiopati

I første omgang er angiopati asymptomatisk. Mens ødelæggelsen ikke er kritisk, klarer kroppen at vokse nye skibe for at erstatte beskadigede. Ved den første prækliniske fase kan metaboliske lidelser kun bestemmes af stigningen i blodcholesterol og væksten i vaskulær tone.

De første symptomer på diabetisk angiopati forekommer i funktionelt stadium, når læsionerne bliver omfattende og ikke har tid til at komme sig. Behandlingen startet på dette tidspunkt er i stand til at vende processen og helt gendanne funktionen af ​​det vaskulære netværk.

Mulige symptomer:

• smerter i benene efter en lang belastning - hvorfor diabetikerne har onde ben;
• følelsesløshed og prikken i lemmerne;
• kramper;
• kold hud på fødderne;
• protein i urinen efter træning eller stress
• pletter og sløret følelse;
• mild hovedpine, ikke lettet af smertestillende midler.

Velmærkede symptomer opstår på det sidste organiske stadium af angiopati. På nuværende tidspunkt er ændringer i de berørte organer allerede irreversible, og lægemiddelbehandling kan kun bremse sygdommens progression.

Kliniske manifestationer:

1. Konstant smerte i benene, lameness, skader på huden og negle på grund af mangel på ernæring, hævelse af fødder og kalve, manglende evne til at forblive stående under angiopati i underekstremiteterne.
2. Højt, ubehandlet blodtryk, hævelse i ansigt og krop, omkring de indre organer, forgiftning med nefropati.
3. Alvorligt synstab i retinopati, tåge for øjnene som følge af ødem i diabetisk angiopati i midten af ​​nethinden.
4. Svimmelhed og svimmelhed på grund af arytmier, letargi og åndenød på grund af hjertesvigt, brystsmerter.
5. Søvnløshed, nedsat hukommelse og koordinering af bevægelser, reducerende kognitive evner i angiopati i hjernen.

Hurtig og effektiv behandling af diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Diabetes mellitus (DM) - en farlig sygdom, der forårsager forstyrrelse i arbejdet i mange systemer. Diabetisk angiopati i underekstremiteterne betragtes som en komplikation af diabetes mellitus. Denne patologi er en stor trussel, som enhver anden komplikation af diabetes. Behandling af diabetisk angiopati af underekstremiteter håndteres af en endokrinolog og en vaskulær kirurg.

Hvad er det

Diabetisk angiopati - en ændring i blodkarternes struktur på grund af forhøjede glukoseniveauer. Alle mennesker, der har avanceret diabetes mellitus, lider af manifestationerne af denne sygdom.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

Med nederlaget på de nedre ekstremiteter er der et tab af elasticitet i arterien. Over tid lukker de op. Blodcirkulationen i foden (iskæmi) er nedsat. Jo længere limbenet vil lide af iskæmi, jo mere komplikationer vil dukke op.

I begyndelsen er der funktionelle ændringer i fødderne. Mennesket holder op med at føle dem. Senere er der smerter og trofiske ændringer i huden. Der er lokal nekrose, der har tendens til at sprede sig. I sidste ende kan en person tabe en lem på grund af utilstrækkelig blodforsyning.

Sygdommen er opdelt i flere typer. For at starte behandlingen skal du diagnosticere det korrekt. Det er vigtigt at arrestere hovedårsagen til angiopati. Jo hurtigere en person begynder behandling, desto gunstigere er hans prognose.

Angiopati klassifikation

På grund af diabetes mellitus kan forskellige skibe påvirkes. Sygdommen vil blive klassificeret i henhold til hvor blokering vil forekomme. Følgende typer af sygdomme kendetegnes:

Patologi af underekstremiteterne

• macroangiopathia
• mikroangiopati
• blandet angiopati

Når makroangiopati påvirker de store skibe, blandt hvilke der normalt er aorta eller poplitealarterien. I mikroangiopati er forskellige kapillærer overvejende påvirket. Blandet angiopati kan også forekomme, hvilket ledsages af skade på både store og små vaskulære elementer.

Læger bemærker, at læsionen af ​​vaskulærsystemet i de nedre ekstremiteter sjældent fortsætter uden ledsagende komplikationer. I diabetes lider de indre organer også af iskæmi. Når patologi opdages, starter behandlingen så hurtigt som muligt.

Årsager til sygdom

Angiopati kan kun forekomme hos personer med diabetes. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger, når blodglukoseniveauet overstiger normen i lang tid.

Der er faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen. Blandt dem er:

• et sukkerniveau langt over normen selv for en diabetiker
• lang løbetid af diabetes
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerose
• venøs insufficiens
• fedme
• rygning
• forøget blodkoagulering

Hvis en person har comorbiditeter, stiger risikoen for diabetisk angiopati betydeligt.

Enhver person med diabetes bør besøge en specialist for at kontrollere niveauet af glukose i blodet. Hvis der er overvægtige eller samtidige sygdomme i vaskulærsystemet, elimineres de ved hjælp af individuelt udvalgt terapi.

Er der en forbindelse med alderen

Mange mennesker tror fejlagtigt, at ældre mennesker er mere tilbøjelige til at få denne komplikation. Faktisk siger erfarne læger, at der ikke er noget forhold mellem alder og vaskulære læsioner i underekstremiteterne. Imidlertid er en ældre person mere tilbøjelige til at lide af vaskulære patologier, hvilket igen sammen med diabetes kan bidrage til udviklingen af ​​patologi.

Skader på vaskulærsystemet i en tidlig alder fører til en væsentligt reduceret livskvalitet. Diabetiske komplikationer bør stoppes korrekt. En person er forpligtet til nøje at følge anbefalingerne fra specialisten og brugen af ​​hele lægemiddelkomplekset for at opretholde normale blodsukkerniveauer.

Symptomer på patologi

I sig selv forårsager diabetes mange symptomer. På grund af dette kan en person ikke bemærke, at angiopati udvikler sig. Når tilstanden forværres og denne komplikation udvikler sig, forekommer følgende symptomer:

• smerter i fødderne
• hævelser
• følelse af følelsesløshed og koldhed i underekstremiteterne
• misfarvning af føddernes hud
• forekomsten af ​​sår

I det mindste er der et nekrotisk sår. Hvis en diabetiker opdagede at han havde tidlige symptomer på angiopati, skulle han straks se en læge. Manglende terapi fører til sygdommens fremgang.

De første symptomer er normalt smerte og træthed. Undgå dem. I det tidlige stadium er vaskulære tone let genoprettet, og alle ændringer i det elimineres.

Ikke at lægge mærke til sygdommen i terminalfasen er umulig. Personen begynder at lide af alvorlige smerter og ikke-helbredende sår. I dette tilfælde er behandlingen meget mere kompliceret og kræver en integreret tilgang.

Alvorlighed af angiopati

Baseret på antallet af symptomer og deres sværhedsgrad kan du bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen. Uafhængigt vil dette ikke lykkes. Appel til en specialist efter denne undersøgelse.

Læger skelner mellem følgende typer sygdomsgrad:

• Grad 1 - Den letteste gang i angiopati, blandt symptomerne skelner kun træthed, lille smerte, når man går og kolder i lemmerne
• 2 grader - udseendet af alvorlig smerte, når du går i korte afstande
• Grade 3 - manglende evne til fuldt ud at gå en afstand på mere end 100 meter, samt konstant smerte syndrom
• Grade 4 - udseende af sår, smerte, hvilket giver stor ubehag og risikoen for at udvikle gangren

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad vælges passende behandling. Når gangren opstår, amputeres lemmerne for at forhindre spredning af nekrose.

Det er værd at bemærke, at læger adskiller det såkaldte prækliniske stadium af angiopati, når alle symptomerne er fraværende. Ved at scanne fartøjerne og opnå pålidelig information om niveauet af glukose i blodet, kan sygdommen diagnostiseres i et tidligt stadium.

Diagnostiske foranstaltninger

Hver patient med diabetes er i fare, og derfor bør den undergå profylaktisk undersøgelse. Hvis han af en eller anden grund ikke gjorde dette, og angiopati udviklede sig, udføres der en grundig diagnose. Baseret på de opnåede resultater ordineres behandling.

For at opdage en sygdom anvendes følgende metoder og diagnostiske procedurer:

• ultralyd duplex scanning
• microangioscopy
• angiografi

Ved hjælp af dupleksscanning og angiografi er det muligt at indhente de oplysninger, der er nødvendige for diagnosen. Hvis små fartøjer antages at blive påvirket, anvendes angiografi.

En visuel inspektion udføres. Med det begynder eventuelle diagnostiske procedurer. Ved hjælp af moderne installationer er det muligt at foretage en diagnose og bestemme sygdommens sværhedsgrad på kortest mulig tid.

Også udført yderligere forskning, blandt hvilke er:

• blodglucosetest
• Ultralyd af organer, der muligvis har lidt på grund af diabetes

På basis af de opnåede resultater udvælges behandlingsskemaet af sygdommen. Lægen kan tilføje prøver, der vil bidrage til en nøjagtig diagnose. Diagnose er den vigtigste fase af hele behandlingen, da det giver mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens sværhedsgrad og vælge den korrekte metode til eliminering.

Funktioner af moderne diagnostiske metoder

De bedste undersøgelsesmetoder er farvetrupleksscanning, capillaroskopi, angiografi og klassisk Doppler-forskning. Med deres hjælp er det muligt at få et komplet billede af, hvad der sker med hele karsystemet. Både små kapillarer og store arterier diagnosticeres.

Duplex scanning er en type ultralyd, der bruger flere ultralydstilstande (Doppler og b-mode). Ved hjælp af denne diagnostiske undersøgelse er det muligt at vurdere:

• kredsløbstilstand
• blodgennemstrømningshastighed
• fartøjets vægtilstand

Metoden er fuldstændig harmløs og smertefri, så den bruges flere gange: før du udarbejder et behandlingsregime, under behandling og efter opnåelse af remission.

Kapillaroskopi - Undersøgelse under kapillærmikroskopet, der tages fra neglens seng i underekstremiteterne. For at opnå prøven er det ikke nødvendigt at udføre komplekse manipulationer. Efter at have modtaget materialet studeres det i et specielt laboratorium. Med denne undersøgelse kan du finde ændringer i de mindste kapillærer. Undersøgelsen giver dig mulighed for at foretage en diagnose på et tidligt stadium.

Angiografi er en kontrast røntgenundersøgelse, som gør det muligt at vurdere fartøjernes tilstand og opnå nøjagtige oplysninger om graden af ​​deres forekomst. Diagnostikmetoden har kontraindikationer og kan ikke bruges ofte. Først og fremmest begynder de altid diagnostik med ultralyd dupleksscanning.

Udnævnelsen af ​​en diagnostisk metode omhandler lægen. Det er ønskeligt, at moderne forskningsmetoder anvendes til nøjagtigt at bestemme læsionsstedet.

Behandlingsregime

Behandlingsordningen vælges af en specialist. Det vil tage tid at opnå et positivt resultat i behandlingen af ​​diabetes og dets komplikationer. I første omgang brugte man altid metoder til konservativ terapi.

Den komplekse behandling af sygdommen anvendes. Det er nødvendigt at opnå følgende virkning:

• lavere blodsukker
• lavere kolesterol
• forbedre blodcirkulationen
• vende tilbage til normale metaboliske processer i vævene i lemmerne
• fjern infektionen (hvis der er ulcerative læsioner)

Forskellige klasser af stoffer anvendes. Behandlingsregimen afhænger af personens individuelle egenskaber.

Følgende medicin bruges:

Lægemidler til behandling

1. At sænke blodsukkeret - Diabeton, Insulin. Narkotika anvendes løbende.
2. At slippe af med højt kolesterol - Lovastatin, Simvastatin. Bruges i en kort periode. Efter standardkursus udføres en blodprøve. Hvis kolesterol har nået normen, skal du stoppe med at tage.
3. Forbedring af blodcirkulationen - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Behandlingsforløbet bestemmes individuelt.
4. Forbedring af metaboliske processer i det berørte område - vitamin A og E, Mildronat, Actovegin.
5. Bortskaffelse af en bakteriel infektion - Levofloxacin, Ziprinol eller et lignende antibiotikum. Hvis der ikke er ulcerøs infektion, gælder antibiotika ikke.

Behandlingsregimen suppleres med andre klasser af lægemidler efter behov. For at opnå resultatet vil det tage lang tid at tage medicin kurser. Permanent brugte værktøjer, der bekæmper manifestationer af diabetes.

En person, der lider af diabetes, er forpligtet til at opfylde alle lægens recept. Hvis du holder op med at stoppe den største sygdom, vil komplikationen komme tilbage, selvom der bruges stoffer. Angiopati opstår udelukkende som en sekundær læsion. Alle kræfter sendes for at bekæmpe årsagen til ændringer i vaskulærsystemet.

Principper for terapi

Hovedprincippet er at være mere opmærksom på at undertrykke diabetes. Derudover sondres følgende behandlingsprincipper:

• opgive alle dårlige vaner
• brug af kost nummer 9
• regelmæssige indlæggelser

For at opnå resultatet skal du ændre din livsstil for evigt. Hvis der er overskydende vægt, skal du slippe af med det. Overdreven kropsvægt bidrager til blokering af blodkar. På grund af dette udvikler angiopati meget hurtigere. Slankende motion under sygdomens remission.

Det tager cirka 1 måned at undertrykke højt blodsukker. Efter dette ophører ændringer i strukturen af ​​fartøjerne. En person bliver forpligtet til at fortsætte behandlingen og opnå vedvarende remission.

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde kan der kun opnås resultater ved behandling ved hjælp af kirurgisk behandling. Der er flere typer kirurgi, der kan slippe af med det alvorlige stadium af angiopati:

1. Ved alvorlige læsioner af store fartøjer anvendes shunting, thrombectomy og endovaskulær dilation af kar. Shunting tillader udskiftning af de berørte områder i vaskulærsystemet med proteser fra en persons egne årer. Trombektomi er fjernelsen af ​​væv, som dækker beholderne. Endovaskulær ekspansion involverer den kunstige ekspansion af de indsnævrede arterier med et specielt værktøj.
2. I tilfælde af purulent infektiøs læsion på grund af kredsløbssygdomme udføres operationer for at åbne sårene og rense hulrummet. Det berørte område er drænet og forarbejdet. Efter at bruge metoder til konservativ terapi.
3. Med gangrene udføres amputation. Afhængig af læsionens omfang kan fingrene, foden, skinnen eller hele låret fjernes. Gangrene er en trussel for menneskelivet og udvikler sig hurtigt, så beslutningen om at gennemføre operationen skal ske hurtigt.

Kirurgisk behandling hjælper med at klare selv med alvorlige læsioner i underekstremiteterne. Hvis konservative metoder ikke har givet resultater, er en af ​​metoderne til kirurgisk indgreb nødvendigvis brugt.

Ikke alle kan beslutte sig for en operation. Behovet for kirurgisk indgreb opstår kun i tilfælde af meget alvorlig eller fulminant sygdomsprogression. Indtil dette punkt kan du komme videre med konservativ terapi.

Prognose og komplikationer

Prognosen afhænger af, om det er muligt at stoppe diabetes. Så snart blodsukkerniveauet vender tilbage til det normale, vil diabetisk angiopati betydeligt bremse udviklingen. Generelt er prognosen gunstig, hvis personen i starten anmoder om hjælp. Går i stand til at bremse udviklingen af ​​ændringer i det vaskulære systems struktur betydeligt. Når du ignorerer sygdommen opstår der komplikationer, blandt hvilke er:

• udseendet af den såkaldte diabetiske fod (hævelse, smerte, purulent bakteriel infektion, sår)
• nekrose (forekomsten af ​​fingers død, så hele foden)

Under alle omstændigheder skal en person gøre alt for at forhindre udviklingen af ​​diabetisk angiopati. For at gøre dette skal du bruge alle tilgængelige midler, herunder traditionel medicin. I perioden med kompliceret diabetes mellitus, søg hjælp på hospitalet.

Lægen giver kun sin prognose efter starten af ​​behandlingen. Hvis diabetes manifesterer sig aggressivt og ikke reagerer på behandling, så udvikles komplikationer af det hurtigt. Du skal bruge forskellige ordninger for at finde den mest passende mulighed.

Forebyggelse af diabetisk angiopati

Enhver person, der lider af diabetes, skal overholde forebyggelsen. Det kan også overholde en helt sund person. Patientdiabetes udfører følgende handlinger:

• holder streng blodsukker kontrol
• bruger medicin, der forbedrer cirkulationen i lemmerne
• observerer en kost, der udelukker hurtige kulhydrater og fødevarer, der udløser hypoglykæmi
• besøger regelmæssigt hospitalet for diagnose

En person, der ikke lider af diabetes, for at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom bør:

• normalisere ernæring
• opfører sig aktivt
• tabe sig
• overvåge vaskulær sundhed
• opgive dårlige vaner

Forebyggelse gennemføres løbende. Med sin hjælp er risikoen for at udvikle sygdommen signifikant reduceret.

Hvis en person allerede lider af diabetes, skal han være opmærksom på kost og livsstil. Når du opnår en stabil remission, behøver du ikke slappe af. Regelmæssige undersøgelser vil medvirke til at opdage eventuelle komplikationer i det tidligste udviklingsstadium, så fjern det hurtigt.

Diabetisk angiopati er en farlig sygdom, der kan ødelægge livskvaliteten betydeligt. Denne patologi kan ikke forekomme uafhængigt, så du er nødt til at stoppe diabetes i første omgang.

Den korrekte tilgang til behandling og den upåklagelige gennemførelse af alle lægeordinationer giver mulighed for at opnå et resultat i behandlingen. Cirkulationsforstyrrelser i diabetes er et stort problem, der skal løses af en endokrinolog og en vaskulær kirurg.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.