Sygdomme i leddene er et alvorligt medicinsk problem, der forstyrrer patientens generelle velvære og dramatisk reducerer livskvaliteten.
Inflammatoriske ændringer i synovialmembranen, knogleflader og brusk ledsages af smerte, begrænser muligheden for bevægelse og fører til invaliditet.
Arthritis af en smitsom natur er også farlig på grund af det faktum, at den har en række kliniske manifestationer, hvilket gør det vanskeligt at præcist diagnosticere og rettidig behandling.
Indholdet
Infektiøs (septisk) arthritis kaldes ledbetændelse forårsaget af mikroorganismer, der har ført ind i hulrummet direkte med blod (eller lymfe) fra infektionsstedet i kroppen eller fra det ydre miljø med åben skade på de ledige og medicinske indgreb på den (punktering, arthrotomi).
Sygdommen forekommer i alle aldre, herunder hos børn (selv nyfødte) og unge, påvirker normalt en stor ledd af under- eller øvre lemmer, nogle gange - mellemstore og små ledd; i sjældne tilfælde er inflammation i flere ledd muligt.
Intravenøse stofmisbrugere, efter operationer, har infektiøs arthritis af atypisk lokalisering, når de sternoklavikulære eller iliac sacral leddene bliver betændt.
Nogle forfattere identificerer infektiøs reumatoid arthritis - en kronisk autoimmun inflammatorisk proces i leddene, der udløses af et bestemt (etableret) infektionsmiddel.
Imidlertid er mekanismerne for udvikling af reumatoid arthritis væsentligt forskellige: de ændringer, der ikke er forårsaget af mikroorganismen, spiller den ledende rolle, men skaden som følge af den patologiske aktivering af immunsystemet.
Den vigtigste årsag til infektiøs arthritis er et smitsomt middel - en bakterie, en virus eller en svampe.
Enhver akut eller kronisk infektion kan forårsage betændelse i leddene: Infektiøs arthritis opstår på baggrund af kronisk tonsillitis, gonoré, lungebetændelse, influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner, intestinale infektioner og mange andre sygdomme.
Desuden kan infektionen komme fra det ydre miljø - i dette tilfælde er der normalt en sammenslutning af flere mikroorganismer.
Der er en klar sammenhæng mellem patientens alder og typen af patogen:
Foto: infektiøse arthritispatogener - streptokokker, gonokokker, stafylokokker (venstre til højre)
I tilfælde af akut, kronisk infektion eller efter åbne skader på leddene udvikler infektiøs arthritis ikke hos alle patienter.
Faktum er, at en sund fælles og dens membraner er i stand til at beskytte mod indtrængen af mikroorganismer, der producerer bakteriedræbende stoffer og celler, der absorberer bakterier.
En række faktorer kan bidrage til at reducere lokale og generelle beskyttelsesprocesser, så infektionen trænger ind i leddet:
Hvem er i fare for ankyloserende spondylitis? Se her.
I både børn og voksne er monoartrit af store led i underbenet - hofte, knæ, ankel - mest almindeligt.
Lokaliseringsprocessen vil bestemme de specifikke symptomer på sygdommen.
Infektiøs arthritis i knæleddet (drev) ledsages af intens, uacceptabel smerte, som patienten ikke kan gå på, læne sig på benet og bøje det, tager en tvungen stilling, bøjer benet ved knæet.
Inflammation fører til ophobning af væske (effusion) i ledhulrummet, som ved undersøgelse manifesterer sig som et karakteristisk symptom: Når man klapper knæet og banker det, svinger patella lidt og skifter (løber).
Når betændelse i hofteforbindelsen (coxitis) er smerten skarp, spredes ud over leddet, giver til hofte, knæ, skind, lyske. Det er umuligt at gå og stå.
Patientens stilling er tvunget: Liggende med benet bøjet i hofte og let flyttet til benets side.
Ved undersøgelsen bestemmes hævelsen over leddet, mest udtalte i glutealområdet.
Ødem kan sprede sig til lysken, maven, låret og knæet.
Palpation af det fælles og omgivende væv ledsages af alvorlig smerte, smerte er forårsaget selv ved en lille tapping på hælen.
Coxitis har tendens til hurtig progression, uden behandling, bliver tilstanden hos patienter inden for 1-2 dage (og nogle gange timer) ekstremt alvorlig, sepsis udvikler sig.
Med leddgikt i ankelleddet ses smerte også med aktive og passive bevægelser i lemmerne, og det er umuligt at gå og hvile på benet.
Tvinget position (dorsal bøjning af foden).
Arten af det inflammatoriske exudat (effusion) skelner mellem akut serøs, serøs fibrøs og purulent arthritis. Den mest alvorlige er purulent arthritis.
Akut arthritis på forskellige steder og af forskellig oprindelse har lignende symptomer:
Med purulent arthritis af store led og sen behandling vises et billede af sepsis eller infektiøst toksisk chok:
Foto: Purulent arthritis
Multi-organsvigt udvikler sig (nyre-, lever-, hjerte-, respiratorisk).
I nogle tilfælde bliver infektiøs arthritis kronisk.
Chronisering af processen er mulig for arthritis af tuberkulose, mycoplasma, chlamydial etiologi, svampelgigt.
Kronisk arthritis er karakteriseret ved milde symptomer:
I tilfælde af tuberkuløs arthritis ses et specifikt symptom - bleg, ikke hyperemisk hud over svulget led ("bleg tumor").
Med lang tid af tuberkuløs arthritis kan fistler dannes med frigivelse af en tykk, ostemiddelagtig masse (caseous masser).
Fig.: Knæets tuberkulære arthritis
På trods af manglende eksterne tegn er der en ret hurtig ødelæggelse af leddet fra indersiden op til udviklingen af irreversible ændringer.
Faren for kronisk arthritis ligger i, at patienter ikke umiddelbart går til lægen, udsætter undersøgelse og behandling - fordi smerten ikke forstyrrer dem for meget. Som følge heraf er leddet beskadiget, fuld behandling bliver umulig.
Kørende tilfælde af kronisk arthritis kan forårsage invaliditet.
Septisk arthritis hos børn er noget anderledes end hos voksne:
Mulige konsekvenser:
Hvordan behandles intercostal neuralgi? Detaljer her.
Hvordan man opdager gigt? Læs her.
Denne sygdom har et så levende klinisk billede, at det er nemt at genkende det allerede under undersøgelse og undersøgelse af patienten.
Under undersøgelsen og anamnese:
Obligatorisk forskning, der bekræfter diagnosen infektiøs arthritis og etablerer sin umiddelbare årsag (patogen mikroorganisme) er en punktering af leddet med indtagelse af synovialvæske.
Fig.: Punktering af skulderleddet
Den resulterende væske underkastes mikroskopi, biokemisk analyse og kultur på næringsmedier med bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika.
I infektiøs arthritis findes et stort antal leukocytter i synovialvæske, glukoseniveauet falder (især under den purulente proces).
Som en yderligere diagnostisk metode anvendes en generel blodprøve, hvor tegn på inflammation opdages (leukocytose med skift til venstre, accelereret ESR, nedsat hæmoglobinniveau).
Radiografisk diagnose er ikke informativ ved akut arthritis (da knogleændringer ikke forekommer tidligere end 10 dage efter sygdommens begyndelse), men det er nødvendigt at bestemme tilstanden af knoglerne.
I kronisk arthritis viser røntgenbilleder karakteristiske tegn på fælles ødelæggelse.
For at undgå alvorlige komplikationer bør behandling af infektiøs arthritis startes så hurtigt som muligt - umiddelbart efter at have foretaget en foreløbig diagnose, selv før man modtager resultaterne af yderligere undersøgelsesmetoder.
Foto: Infektiøs arthritis af knæleddet
Hospitalisering af patienten er obligatorisk.
Som etiotropisk terapi foreskrives antibakterielle lægemidler, og antibiotikaet begynder at blive administreret uden at vente på resultaterne af plantning af flora for følsomhed.
Vælg et lægemiddel til intramuskulær eller intravenøs administration (afhængigt af sværhedsgraden af arthritis) med et bredt spektrum af handlinger, hvis effektivitet vurderes efter patientens tilstand.
De valgte lægemidler omfatter:
Hvis efter 2-3 dage fra starten af antibiotikabehandling, temperaturen forbliver, der er ingen forbedring i sundhed, lægemidlet er erstattet af en anden.
Foto: Narkotika til behandling af infektiøs arthritis
I tilfælde af infektiøs arthritis af ikke-bakteriel art (viral, svamp) sammen med antibiotika, er antivirale eller antifungale lægemidler ordineret.
Varigheden af behandlingen er fra 10 dage til flere måneder, med korrektion efter at have modtaget resultaterne af såning. Om nødvendigt kan intraartikulær indgivelse af et antibakterielt lægemiddel anbefales.
Blandt andre lægemidler til behandling af arthritis anvendes:
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har analgetiske, antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger af varierende sværhedsgrad:
Under svære forhold udføres detoxiveringsbehandling, i tilfælde af sepsis eller chok overføres patienten til intensivafdelingen.
Det berørte led er nødvendigvis immobiliseret (fast i stationær tilstand).
For at eliminere effusionen udføres en punktering og dræning af leddet, hvilket sikrer udstrømningen af væske.
I mangel af effekt, i tilfælde af purulent coxitis, går arthritis efter et fremmedlegeme ind i ledhulen, i nærvær af osteomyelitis, udføres en åbning af artikulærhulen (arthrotomi) efterfulgt af dræning.
Under operationen udskæres de fuldstændigt beskadigede væv samtidigt og fjernes.
Brugen af folkemedicin alene i behandlingen af infektiøs arthritis er uacceptabelt - dette er fyldt med udviklingen af alvorlige komplikationer af sygdommen.
Som en hjælpebehandling, sammen med fysioterapi metoder, kan folkerecept anvendes under genoprettelsesperioden, såvel som i kronisk arthritis.
Anvendes af:
Opskriftseksempler:
Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, skal du kontakte din læge: nogle af dem kan være kontraindiceret.
Husk at selvmedicin er fyldt med alvorlige komplikationer.
I tilfælde af rettidig indledt behandling og fravær af tidligere eksisterende ændringer i leddene (arthrose, rheumatoid arthritis, protese) er prognosen gunstig - ca. 70% af patienterne oplever fuld genopretning ved genoprettelse af fælles funktion.
Med comorbiditeter, sen eller utilstrækkelig behandling udvikler mikroorganismernes modstand mod antibiotikabehandling, irreversible lidelser i 25-50%. Døden er mulig hos dybt svækkede patienter, i alderdommen.
Med udviklingen af sepsis på baggrund af purulent arthritis er dødeligheden fortsat ret høj (op til 15%).
Hvorfor forekommer intervertebrale brok i lændehvirvelsøjlen? Du kan læse om det her.
Forebyggelse kommer ned for at forhindre fælles infektion i ansigtet af en smitsom sygdom.
I nærværelse af mindst en af risikofaktorerne bør behandling af enhver infektion udføres med obligatorisk recept af antibiotika.
Med gennemtrængende skader i leddene er det nødvendigt at udføre sårbehandlingen på kirurgisk sygehus.
En række ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger kan reducere risikoen for udvikling af arthritis betydeligt:
For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt:
I genopretningsperioden kan calciumpræparater, kondroprotektorer og multivitaminer anbefales til hurtigst normalisering af fælles funktion.
Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller hold dig opdateret til VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.
Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af knapperne i panelet til venstre. Tak!
Infektiøs arthritis (septisk, pyogen) er en alvorlig infektiøs inflammatorisk læsion af leddene, hvilket fører til deres gradvise ødelæggelse. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men det rammer ofte børn og mennesker over 60 år. Moderne medicin tilbyder mange metoder til behandling af denne sygdom, men på trods af deres mangfoldighed og effektivitet i hver tredje patient forårsager infektionen irreversibel skade på leddene, hvilket fører til fuldstændig tab af alle deres funktioner.
Årsagen til udviklingen af infektiøs arthritis er en svamp, viral eller bakteriel infektion, der trænger ind i leddet overvejende hæmatogen (gennem blodet) eller lymfogen (gennem lymfeen) og findes i synovialvæsken. I nogle tilfælde opstår der infektion under operationen, med åbne sår, skader samt under migration af patogene mikroorganismer fra osteomyelitisfoci tæt på leddene.
Afhængig af etiologien (årsagssygdomme til infektion) kan infektiøs arthritis være:
Hos børn udvikler infektiøs arthritis oftest på baggrund af en gonokokinfektion, som overføres til barnet fra moderen under graviditet eller kommer ind i kroppen gennem et kateter, og hos voksne er de forårsagende midler stafylokokker, hemophilusbaciller, streptokokker, parvovirus eller mycobacterium-tuberkulose. Ældre mennesker er ifølge statistikker inficeret med salmonella og pseudomonader.
Når et patogen straks kommer ind i ledvævet, diagnostiserer læger primær arthritis, og hvis inflammation spredes fra de omgivende væv, er det sekundært.
Læger lægger en posttraumatisk og infektiøs allergisk arthritis ind i en separat gruppe, fordi sådanne tilstande er kendetegnet ved kortsigtede symptomer og ikke ledsages af deformation af leddene. Årsager til udvikling af en smitsom-allergisk gigt er ikke fuldt forstået, men forskere mener, at det forekommer som respons på en infektion i næsesvælget (af denne grund er det undertiden kaldes postanginoznym), og for det meste opstår hos børn.
Ifølge medicinsk statistik smitsom gigt i de fleste tilfælde forekommer i de mænd og kvinder, der lider gonoré, men bortset fra dette udsatte gruppe omfatter mennesker, der lider af leddegigt, kræft, HIV eller AIDS, diabetes, lupus, seglcelleanæmi, samt dem, der lider af narkotika- eller alkoholafhængighed, får intraartikulære injektioner eller undergår behandling med hormonelle lægemidler.
Da forskellige mikroorganismer kan være årsagen til den inflammatoriske proces i leddene, kan symptomerne på sygdommen også være forskellige.
Fælles tegn på sygdommen omfatter:
Sygdommen påvirker hovedsageligt leddene i underekstremiteterne (knæ, ankel, hofte) og hænder. Hos ældre kan symptomerne være mindre udtalte, så lægerne starter behandlingen sent, og leddene bliver ødelagt.
Infektiøs arthritis af gonokokse etiologi er karakteriseret ved udseendet af et stort antal udslæt (petechiae, papules, pustler) på huden og slimhinderne og migrerende led smerte (symptomer på urogenitale infektioner kan være fuldstændig fraværende). Gonococci påvirker hovedsageligt leddene i hænder, ben og knæ.
Det er også værd at fortælle om tuberkuløs arthritis, som er træg (skjult), og dens fare ligger i, at den kan maske for andre sygdomme i lang tid. De fremherskende tegn på sygdommens udvikling omfatter smerte (smerter), feber, sved, muskelatrofi, leddeformationer er mulige.
Infektiøs-allergisk arthritis er præget af en hurtig stigning i kropstemperaturen til subfebril og udseendet af et allergisk udslæt nær det berørte led, hvis deformitet er fraværende. At anerkende symptomerne på denne sygdom er ret svært, og det kliniske billede kompliceres af det faktum, at betændelsen regelmæssigt kan falde ned og derefter komme igen. Sammensætningen og viskositeten af ledvæsken ændres ikke. Hvis du laver en klinisk blodprøve, kan du se et øget indhold af leukocytter og streptokokantistoffer. Med hensyn til udviklingen af smitsom-allergisk gigt hos børn, bør forældre advare barnet nægter at spise, og hans nervøsitet, konstant klager over smerter i hænder og fødder, pludselig dukkede halte.
Det er nødvendigt at diagnosticere infektiøs arthritis så hurtigt som muligt, fordi jo hurtigere behandlingen af sygdommen begynder, desto mere sandsynligt er patienten, at de fælles funktioner vil blive genoprettet. Diagnose begynder med indtag af ledvæske til analyse for tilstedeværelsen af patogen mikroflora (hos syge mennesker, væsken er overskyet og indeholder purulente indeslutninger). Ved påvisning af patogene mikroorganismer udfører eksperter en række tests for at bestemme patogenet (henholdsvis vil behandlingen for hver patient være individuel). I tilfælde af at laboratorieforskningsmetoder ikke hjalp med at identificere årsagsmidlet, kan specialister desuden udføre biopsi, blod og urintest.
Røntgenundersøgelse af leddene ved begyndelsen af sygdomsudviklingen giver ingen effekt, så det udføres ikke tidligere end 10-14 dage efter, at de første tegn på inflammation fremkommer. Læger gør diagnosen infektiøs allergisk arthritis efter udelukkelse af lignende sygdomme, denne tilstand er den sværeste at diagnosticere.
Gigt behandles permanent, fordi den berørte led skal være fuldt immobiliseret i bøjningspositionen i 1-2 uger, og da patientens tilstand forbedres, skal lægen være involveret i udvikling af det immobiliserede led.
Basis for terapi er antibiotika, som foreskrives efter bestemmelsen af patogenet (oftest penicilliner eller cephalosporiner bruges til at behandle infektiøs inflammation). Varigheden af behandlingen bestemmes af lægen i gennemsnit 3-6 uger. I tilfælde af viral eller svampeinfektion ordineres patienten antimykotiske og antivirale lægemidler.
Efter at have stoppet akutte tegn på betændelse ordinerer lægen yderligere behandling i form af daglig fælles dræning (aspiration af pus aspiration), balneoterapi (mudterapi) og forebyggende massage.
Den positive virkning af terapi bliver mærkbar efter en uge, men det skal fortsættes, indtil alle patogenerne dør. I tilfælde af at patienten efter to eller tre uger med regelmæssig behandling ikke begynder at føle sig bedre, læger vil ty til kirurgisk dræning. Til smertelindring er smertestillende midler ordineret.
Det bør siges, at infektiøs arthritis hos børn, der påvirker hofteledene, i sjældne tilfælde forårsager ødelæggelsen af vækstzonen og ledsages af udviklingen af respirationssvigt, derfor skal behandlingen begynde så tidligt som muligt.
Infektiøs arthritis er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og behandling. Med rettidig ordineret lægemiddelbehandling forsvinder sygdommen uden ødelæggelse af ledvævet, men hos 30% af patienterne forbliver deformiteten stadig.
Hvis du mener, at du har smitsom arthritis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan læger hjælpe dig: reumatolog, specialist i smitsomme sygdomme.
Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.
Osteomyelitis er en sygdom, ikke kun af knoglen, men af hele organismen. Efter alt, når det nekrotiske proces forårsaget af mycobacterium eller bakterier, der producerer pus, påvirker knoglemarven, de strukturelle elementer i knogler og omgivende væv, hele den menneskelige krop modstår sepsis og reagerer på denne inflammation.
Den inflammatoriske proces, der manifesteres i form af smertefulde symptomer på muskuloskeletale systemet og hovedsageligt påvirker knæleddene, kaldes arthritis i knæleddet. Sygdommen er ikke kun manifesteret hos ældre, men påvirker også voksne og endog børn. Knæleds arthritis manifesteres i form af karakteristiske tegn på smerte i patellaområdet og selve leddet. I dette tilfælde er det meget svært for en person ikke kun at gå, men også at bøje og bøje benene.
Autoimmune sygdomme i leddene, der opstår ved hudlæsioner kaldes psoriasisartritis. Sygdommen karakteriseres primært af kursets kroniske eller akutte natur. Psoriatisk arthritis forekommer lige i både mænd og kvinder i voksenalderen.
Sygdommen, som er præget af inflammation i leddene på grund af smitsomme sygdomme i forskellige organer og systemer, kaldes reaktiv arthritis. Ofte er inflammation i leddene forårsaget af infektion i kønsorganerne, urinsystemet eller endda mave-tarmkanalen. Efter infektion i kroppen ved infektioner i anden til fjerde uge kan udviklingen af reaktiv arthritis observeres.
Leddgigt er en patologisk proces præget af udseende af betændelse i en af de største led i en person - i hoftefugen. I de fleste tilfælde ledsages det af alvorlig smerte på skadestedet. Hvis du går glip af de første symptomer på gigt og starter sygdommen, vil det føre til deformation i artikulering af visse led og fuldstændig immobilisering af personen.
Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.