Hvordan genkender og helbreder neuropati af peroneal nerve?

Neuralopati i peroneal nerven udvikler sig, når den knuses eller beskadiges. Afhængig af placeringen af ​​skadestedet varierer symptomerne på denne sygdom, men generelt er neuropati præget af smerter, følsomhedsforstyrrelser, svaghed eller parese af musklerne. Denne artikel vil fokusere på symptomer og behandling, herunder motion, af denne sygdom.

VIGTIGT AT VIDE! Fortune-telleren Nina: "Penge vil altid være i overflod, hvis du sætter dig under puden." Læs mere >>

Hvor er fibularnerven?

Når du taler om sygdommen i peroneal nerve, skal du have en ide om, hvor det er, og hvordan det virker.

Den fælles peroneale nerve er en gren af ​​den sciatic nerve, der strækker sig fra det sakrale plexus. Sciatic nerve er opdelt i fibular og tibial i popliteal fossa.

Den fælles peroneale nerve er placeret uden for tibia, den går ned i benet og er opdelt i to store grene: overfladisk og dyb og små grene, der er ansvarlige for følsomheden på den ydre del af tibia. Disse grene forener sig med andre og går videre til fodens yderkant.

Den dybe del af peroneal nerve er ansvarlig for bevægelser af den fremre tibialmuskel, tæerens ekstensor og førstesåden extensor separat. Så går han til foden og slutter i første og anden tæer.

Den overfladiske del er opdelt i kutane grene, der er ansvarlige for følsomheden og går til den første, anden og tredje tå i foden og musklerne, der er ansvarlige for bevægelser af cirrus musklerne i underbenet. En separat gren indtrænger alle tæer, bortset fra den store. Et sådant komplekst forløb af nerven fører til dets sårbarhed.

Årsager til sygdom

Årsagerne til neuropati i peroneal nerven kan være forskellige.

1. Skader - at finde en nerve på benets overflade fører til, at det er relativt let beskadiget som følge af skader på den øverste del af benet. Posttraumatisk neuropati i peroneal nerven, ellers kaldet traumatisk neuritis. Det kan forekomme som følge af skader, brud, forvridning af leddet, leddkirurgi, nål penetration ved intramuskulær injektion, fald, slagtilfælde, komprimering af arvæv efter skader og operationer. Dens integritet kan brydes op til en fuldstændig pause. En brudt nerve kan beskadige knoglefragmenter, og den kan også presses af en gipsstøbning. Hvis peronealnerven er beskadiget, kan parese eller muskelforlamning forekomme.
2. Tunnelsyndromer. Oftere opstår under længerevarende ophold i en hukende pose eller med monotone benbevægelser. I fare er folk i de erhverv, hvis arbejde er forbundet med et langt ophold i denne stilling. Tunnelsyndrom kan også forekomme med længere siddende ben. Tunnelsyndrom kan være forårsaget af kompression af nerven ved intervertebralskiven (spondylogent tunnel syndrom).
3. Forkert position af benene med tvungen langvarig immobilitet (hos sengetidspatienter under lange operationer).
4. Blodforsyningsfejl.
5. Giftige læsioner (i tilfælde af alvorlig nyresvigt, diabetes mellitus, alkoholiske læsioner), mens begge ben er påvirket af typen af ​​"strømper".
6. Alvorlige infektioner.
7. Kompression af tumoren og metastaser i kræft.

Karakteristiske symptomer

Peronealnerven kan påvirkes på forskellige steder, så symptomerne vil variere. Du kan opdele dem i motor og følsomme.

Ved højt tryk (i popliteal fossa) opstår følgende symptomer:

• Følsomheden er svækket på den nedre benets underkant og bagens ben, og der kan ikke være følelser af berøring, varme og kulde eller skelnen af ​​smerte og berøring.
• Smerten på fods og underbenets sideflader, når hukning øges.
• Forlængelsen af ​​foden er forstyrret, extensor musklerne kan helt mislykkes.
• Overtrædelse og det bliver umuligt at løfte fodens yderkant.
• Patienten kan ikke stå på hans hæle, gå på dem.
• "Hestefod" - foden hænger ned. Når man går, er patienten tvunget til at hæve sit ben højt for ikke at klamre sig til jorden med fingrene. På skridtet placeres fingrene først på jorden, og så hele foden (steppage, "pik", "hestgang").
• Ved langvarig sygdom er muskelatrofi observeret, det syge ben bliver tyndere end det sunde.

Hvis den ydre kutane del er komprimeret, er symptomerne kun følsomme: følsomheden på tibiens ydre overflade er forstyrret.

Hvis den overfladiske gren er beskadiget, vil symptomerne være som følger:

• Smerter og brænder ned på undersiden af ​​underbenet, i bagsiden af ​​foden, i 1-4 fingre.
• Forringet følsomhed i de samme områder.
• Det er svært at løfte og trække den ydre kant af foden.
• Skader på den dybe gren fremgår som følger.
• Afvis muskler med ansvar for forlængelse af foden og tæerne.
• Mindsket følsomhed mellem 1-2 fingre på bagsiden af ​​foden.
• Lidt hængende fod.
• Med langvarig sygdom - atrofi af fodens muskler. Sammenlignet med et sundt ben er knoglerne mere synlige, hullerne mellem fingrene synker.

Det er vigtigt for patienten at huske, at sygdommen kan udvikle sig med lidt eller ingen smerte. Et vigtigt tegn på denne sygdom er manglende evne til at stå eller gå på hælene.

For nøjagtig diagnose ved hjælp af elektronuromyografi og ultralyd.

Tibialnervens neuropati kan kombineres med perionerale læsioner. Begge kan påvirkes på niveauet af hovedet på fibula. Følgende symptomer bemærkes:

• Nummenhed på ydersiden af ​​foden.
• "Spanking" fod er en gangforstyrrelse. Svagheden i musklerne, der bøjer foden, gør det svært for patienten at dreje foden ud.
• Hvis der er en skade i tarsalkanalen og ankelen, er der smerter og prikker på sålen og nær fingers bund, følelsesløshed.
• Ved inddragelse af plantarfilerne forstyrres følsomheden på fodens sider eller indre overflader.

Terapi Metode

Behandling af neuropati afhænger af årsagen og det sted, hvor nerven påvirkes. Nogle gange er det nok at fjerne årsagen til kompression (gipsstøbning, ubehagelige sko).

Hvis neuropati skyldes en anden sygdom, vil hovedfokus være på behandlingen, og andre foranstaltninger, men også obligatoriske, er allerede sekundære.

Fra medicin gælder:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac),
• præparater, der forbedrer nervedannelsen (proserin, neuromidin)
• B-vitaminer (deres kombinationer: Milgamma, Kombilipen og andre),
• lægemidler der forbedrer blodcirkulationen
• antioxidantmidler.

Brug også fysioterapi:

• magnetisk terapi
• Amplipuls,
• ultralyd terapi
• elektroforese
• elektrostimulation med parese og lammelse.

Akupunktur, massage og motionsterapi er også effektive.

Med signifikant kompression er kirurgisk behandling indikeret. Samtidig fjernes nervekompressionsstrukturer og udvider den kanal, hvori den passerer. Efter operationen genoprettes nervefunktionen ved hjælp af konservative metoder.

Operationen er også indikeret for traumatisk nerveskade, når dets regenerering ikke forekommer, for eksempel under afbrydelsen. I dette tilfælde genoprette kirurgisk sin integritet. Jo før en sådan operation udføres, desto bedre bliver dens virkning, og jo bedre er opsvinget.

For at rette foden i den rigtige position (korrektion af "hestfoden") anvendes specielle ortoser.

Fysisk terapi

Øvelser valgt til fysioterapi afhænger af bevarelsen af ​​muskelfunktionen. Øvelser sigter mod at genoprette plantar- og dorsalfleksionen af ​​foden og forbedre blodcirkulationen.

De mest effektive øvelser på specielle simulatorer på kontoret for fysioterapi, skræddersyet til patientens tilstand. Lægen vil individuelt vælge det kompleks, som patienten kan udføre hjemme, idet han har mestret det med en instruktør. Selvmedicinering med motion kan føre til endnu mere nerveskader. Det samme gælder for terapeutisk massage.

Neuralopati i peroneal nerven kan forekomme af forskellige årsager. Denne sygdom behandles i lang tid, og prognosen afhænger blandt andet af dens varighed. Terapi bør være omfattende, hvis en nerveskade er resultatet af en anden sygdom, så behandles den først og fremmest samtidig med at genoprette funktionen af ​​nerver og benmuskler. I nogle tilfælde er konservativ behandling ineffektiv og kirurgi er påkrævet.

Alt om neuropati af peroneal nerve

Neuropati af peroneal nerve er en sygdom forbundet med funktionsfejl i peroneal nerve. Den ligger i nærheden af ​​tibialnerven, i tibiens yderside og går derefter langs foden til foden, opdelt i to grene: den dybe og overfladiske. Overfladisk er ansvarlig for arbejdet i benets laterale muskler og deres følsomhed, og dybt - for extensorfingre og tibialmuskel. Sygdommen ledsages af vanskeligheder med at bøje foden og tæerne, indtil den fuldstændige umulighed er at kontrollere dem.

Klassificering og sorter

Der er flere typer af patologi. De skelnes ud fra de grunde, der fremkaldte udviklingen af ​​patologi.

kompression

Den såkaldte "tunnel syndrom" - den mest almindelige type sygdom. Det opstår på grund af forstyrrelser i det muskuloskeletale system. Det udvikler sig af forskellige årsager: med et langt ophold "huk" (hvis arbejdet kræver det), går i meget stramme sko, længe sidder "ben til fods" eller i krumning af rygsøjlen. Alt dette forårsager kompression, nervekompression. For at bekæmpe sygdommen er der mange måder.

Doktorens hovedopgave er at eliminere ikke kun selve neuropati, men også sygdommen, der forårsagede det.

Post traumatisk

Som navnet antyder, kan denne sygdom udvikle sig på grund af det traume, der er opstået. Som regel er disse skader på overbenet, for eksempel en fraktur af fibula. Andre årsager kan være fald, slag eller blå mærker.

iskæmisk

Under iskæmi kan forstås en slags "slag" af nervecellen, der skyldes en krænkelse af blodets ledningsevne i den. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​hjertets eller kardiovaskulære systemets patologier. Det kan forekomme, for eksempel med åreknuder, diabetes mellitus, gigt osv.

Det er nødvendigt at genoprette den normale blodforsyningsproces og suspendere ødelæggelsen af ​​væv.

axonal

Den mest alvorlige form, som skyldes manglen på visse vitaminer i menneskekroppen. Den forkerte kost forårsager dystrofi: fibulære axoner (en del af neuronerne) ændrer deres struktur. I dette tilfælde anvendes manuel terapi kun efter at have ændret kosten og fylder de manglende mikronæringsstoffer med medicin.

Afhængigt af sygdommens art ændres både symptomerne og behandlingen.

Primær og sekundær læsion

Den primære læsion er forbundet med inflammation i fibulærnerven. Det har intet at gøre med andre patologiske processer. Ofte forårsaget af en langvarig belastning på dette sted.

Kun i 18% af tilfældene er neuropati grundet primær skade.

Den sekundære type kaldes situationen, når neuropati, i modsætning til det første tilfælde, udvikler sig på grund af en anden patients eksisterende sygdom.

Her er sygdommen oftest forårsaget af kompression.

symptomer

Manifestationer af sygdommen afhænger af oprindelsen, læsionsniveauet og dets type. Tilstandssynligt kan symptomer opdeles i sensoriske og motoriske. Følgende er en liste over symptomer afhængigt af skadeområdet:

• smerte i ankelområdet
• problemer med følsomhed - manglende følelser eller deres overdrevne mængde
• problemer med forlængelse af foden og tæerne
• umuligt at stå på hælene;
• svært at gå, "hest" gang med en høj stigning af knæene;
• vægttab skinne.

Nederlaget for den overfladiske gren.

• brændende smerter på siden af ​​skinnet, når det berøres til fodens overflader i fingrene
• henfald af hudfølsomhed i dette område
• problemer med bevægelsen af ​​ankelleddet.

Nederlag dybe grene.

• problemer med bøjning og forlængelse af foden
• dens sagging
• atrofi af hendes små muskler.

I tilfælde af en pludselig skade (for eksempel en brud) vises symptomerne næsten umiddelbart.

Følgelig vil de med gradvist udvikle patologi manifestere sig over tid.

grunde

Baseret på typer af patologi kan vi identificere de hyppigste årsager:

1. Skader, der resulterer i posttraumatisk neuropati af peroneal nerve (ellers traumatisk neuritis).
2. Kompression, forekomsten af ​​tunnelsyndrom.
3. Langt at finde benene i den forkerte position.
4. Blodforsyningsproblemer.
5. Giftige læsioner på begge ben (diabetes, alkoholforgiftning, nyresygdom).
6. Infektioner, alvorlige almindelige sygdomme.
7. Tumorer, maligne tumorer.

Afhængig af årsagen er der taget antagelser om den ændrede struktur af axoner og hvordan man returnerer den til sin oprindelige tilstand.

Yderligere handlinger er baseret på dette.

diagnostik

Det første skridt er en undersøgelse af patienten. Den behandlende læge (traumatolog eller neurolog) afklarer klager og foretager undersøgelser. Under inspektionen udføres følgende primære tests:

1. Patienten bliver bedt om at stå på hans hæle.
2. Fødderne er omvendt med ydersiden, de unbend deres fingre og observere om dette er muligt, og hvis der er smertefulde fornemmelser.
3. De ser på deres gang, så hvis deres skind og fingre er tynde (muskelatrofi).
4. Ved brug af en nål skal du kontrollere følsomheden.

Baseret på disse data foretages en primær diagnose.

For at afklare patienten skal bestå en række tests.

1. Elektromyografi. Elektroder i form af nåle introduceres til det påtænkte sted for skade. Ved hjælp af dem bestemmer de graden af ​​angreb, kunstigt stimulerer organets normale arbejde.
2. Electroneurogram. En elektrisk impuls påføres det berørte område, hvorefter de ser på reaktionen, ved hvilken hastighed impulsen overføres gennem fiberen. Tillader dig at angive graden af ​​angreb.
3. USA. Lægen kan ordinere en ultralydsscanning af nerveen eller skibene i underekstremiteterne og tage billeder, på grundlag af hvilke det vil være klart, hvor stor skaden er.
4. MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Med MR, opnås tredimensionelle og detaljerede billeder af strukturen af ​​axoner.
5. CT (computertomografi). På samme måde som en MR-scanning, scannes et berørt lem og billeder tages. Tildel mindre hyppigt på grund af unøjagtige resultater.
6. X-ray. Nødvendig, hvis sygdommen er udviklet som følge af skade eller brud - du skal finde ud af, hvad der forårsagede det, og hvor.
7. Novokainisk blokade. Denne metode består i indførelsen af ​​en opløsning af novocain i området med det berørte væv. Som følge heraf bør ømhed og irritabilitet af vævene falde. Det bruges, hvis diagnosen ikke er sikker indtil slutningen.

Hvilke tests skal tages til diagnose, lægen beslutter sig selv.

behandling

Behandling af neuropati af peroneal nerve bestemmes ud fra årsagerne til dets forekomst, graden af ​​angreb og andre faktorer. I nogle situationer er der ikke behov for specialhjælp: det er nok at skifte sko eller gips i tilfælde af skade. Hvis kilden er en anden sygdom, så skal du først og fremmest fjerne den.

Lægen foreskriver som regel et omfattende kursus. Det består af medicin, fysioterapi, og nogle gange endda operation. Lad os undersøge disse metoder.

medicin

Medikamenter tager sigte på at lindre symptomerne såvel som aktiviteten af ​​den patologi, der forårsagede sygdommens udvikling.

Grundlæggende foreskrive en sådan gruppe af værktøjer:

• B-vitaminer;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• lægemidler til forbedring af blodcirkulationen;
• forberedelser til forbedring af impulsernes konduktivitet
• antioxidanter.

De mest populære lægemidler fra hver gruppe, der ordineres til patienter, er som følger:

"Diclofenac".

• Beskrivelse: piller, salve eller ampuller reducerer smerter, lindrer hævelse og betændelse.
• Kontraindikationer: graviditet og amning, alvorlige patologier i lever og nyrer, bronchial astma, hjertesvigt, koronar hjertesygdom og lidelser i perifere arterier.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, søvnforstyrrelser, kvalme, dyspepsi, diarré, eksem, udslæt.
• pris:

"Milgamma".

• Beskrivelse: tabletter og ampuller; lindrer hævelse og betændelse, styrker nervesystemet, reducerer smerte.
• Kontraindikationer: graviditet, hjertemuskelforstyrrelser, hjertesvigt, allergi, alder op til 16 år.
• Bivirkninger: allergi, kløe, sved, svimmelhed, hurtig hjerterytme, kvalme og opkastning.
• pris:

"Neuromedin".

• Beskrivelse: tabletter og ampuller; forbedrer impulskonduktiviteten.
• Kontraindikationer: graviditet, epilepsi, vestibulære lidelser, angina pectoris, bronchial astma, intestinal obstruktion, mavesår, alder op til 18 år.
• Bivirkninger: Svimmelhed, svedtendens, kvalme, hurtig hjerteslag, døsighed, kløe.
• pris:

"Trental".

• Beskrivelse: piller; reducerer blodviskositeten, forbedrer blodcirkulationen.
• Kontraindikationer: graviditet og amning, massiv blødning, hjerneblødninger, hjerteanfald, alder op til 18 år.
• Bivirkninger: svimmelhed, søvnforstyrrelser, takykardi, kløe, synsforstyrrelser.
• pris:

"Valium".

• Beskrivelse: piller; fungerer som et vitamin.
• Kontraindikationer: Graviditet og amning, alder op til 18 år.
• Bivirkninger: Åndedrætsbesvær.
• pris:

fysioterapi

Fysioterapi refererer til brugen i behandling af fysiske midler, såsom vand, lys, varme eller bevægelse. De anvendte metoder er som følger:

• Magnetoterapi - effekten på det menneskelige legeme af et magnetfelt, gennem hvilket nerveceller genoprettes, smerte, betændelse mv. meget anvendt til behandling af neuropati.
• Amplipulse - effekt på det berørte område ved hjælp af modulerede strømme, som følge af, at cellerne genoprettes og stimuleres; lindrer hævelse og betændelse.
• Ultralyd terapi - effekten af ​​ultralyd på de berørte områder, som stimulerer blodcirkulationen, lindrer smerter, betændelse og toner.
• Elektroforese med medicinske stoffer - effekten på menneskekroppen af ​​et elektrisk felt, hvorigennem lægemidler overføres gennem kroppen.
• Elektrostimulering - brugen af ​​elektrisk strøm på kroppen for at genoprette funktionerne i visse organer og systemer.

Derudover ordinerer lægerne ofte en massage, som gør en manuel terapeut eller akupunktur - en traditionel kinesisk metode med små nåle.

Lægen opstiller kurset under hensyntagen til kontraindikationer og patientens individuelle tilstand.

Terapeutisk træning og gymnastik

Komplekset af øvelser til fysisk terapi og gymnastik hjælper også med at behandle sygdommen. Øvelser er rettet mod at genoprette ekstremiteterne, forbedre blodcirkulationen.

Generelle øvelser, lige fra de mest simple, følgende (alle udført liggende):

1. Efterligning af at gå. Der lægges vægt på den generelle bevægelse og bøjning af knæleddet (helst bøjning af albueforbindelserne stærkere). Efter et stykke tid kan du fremhæve bevægelsen af ​​ankelen.
2. Knusning af lenden. Knæ bøjede i rette vinkler. Opløs armene til siderne under indånding, og når du trækker vejret, tryk nedre ryggen på gulvet og hæv hovedbenet.
3. Fodbøjning Ligner på efterligning af gang, men opmærksomheden fokuserer på svingning af foden ved indånding og forlængelse af udåndingen.
4. Cirkulær bevægelse. Anklen drejes med uret og derefter mod.

Øvelser læge gør individuelt for hver patient.

Nogle af dem kan være kontraindiceret.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er en ekstrem foranstaltning, der tages, når sygdommen bliver alvorlig, og medicin og fysioterapi giver ikke resultater.

Operationen udføres oftest med traumatiske skader på fibrene eller signifikant kompression af nerveen, hvis den sædvanlige behandling ikke er nok.

Jo tidligere operationen udføres, jo bedre, og jo højere er chancen for hurtig genopretning.

Typerne af operation er som følger:

• Neurolyse - under processen bliver fibrene skåret igennem og fjerner de strukturer, der producerer kompression. På grund af dette er pulsernes konduktivitet genoprettet.
• Dekompression af kufferter - en lignende dissektion af væv, komprimering af kufferten, dens bevægelse eller genopbygning.
• Stitching med en fuld pause - genoprette bagagerumets integritet, hvis den er brudt, ved at sy enderne.
• Plastic trunk - udføres, når det er umuligt at pålægge en sutur på grund af den endelige ende af hinanden fra hinanden, i processen er der en autotransplantation.

Efter operationen er patienten ordineret sengeluft og fysioterapi klasser samtidig med hovedforløbet af behandlingen.

Folkemedicin

Brugen af ​​folkemæssige retsmidler antages samtidig med medicin samt vedtagelsen af ​​forebyggende foranstaltninger. Nogle populære opskrifter er præsenteret nedenfor:

1. Datoer. Fjern friske datoer fra knoglerne, hugg og spis 2-3 teskefulde tre gange om dagen efter måltiderne. Det er muligt med mælk.
2. Drikke af honning og æg. Bland rå æggeblomme med 2 teskefulde flydende honning, du kan tilføje 2 spiseskefulde olivenolie og ¼ kop gulerodssaft.
3. Bouillon fra burdock root. Kog en spiseskefuld hakket klovrod i 1/4 kop rødvin. Forlade et par timer. Drik en halv kop to gange om dagen.

Folkesager kan ikke helt slippe af med sygdommen.

For at gøre dette skal du kontakte din læge og handle på anbefalingen.

outlook

Prognosen er positiv, det vigtigste er at søge hjælp i tide. De fleste patienter er helbredt med medicin og fysioterapi. Men selvom kirurgisk indgriben er nødvendig, er operationerne generelt succesfulde, og alle tabte funktioner returneres til personen.

Komplikation opstår, hvis du ikke behandler sygdommen i lang tid. Parese kan forekomme, hvilket er manifesteret i atrofi af de små muskler, svær vanskelighed at gå, med at reducere følsomhed og alvorlig smerte i benet. Mulig handicap, handicap.

Når der gendannes, vender alle funktioner tilbage til det normale, og intet andet forstyrrer personen.

forebyggelse

Patologi er helt muligt at forhindre, hvis du følger disse anbefalinger:

1. Gør regelmæssig kontrol, hvis du træner. Alvorlig belastning på underbenet kan forårsage patologi.
2. At vælge komfortable sko af din størrelse, når du har på hæle, er det bedre at reducere deres højde eller helt forlade dem.
3. Reducer belastningen på ankelleddet, oftere knead og hvil musklerne.

Ved at følge disse enkle tips kan du forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Husk at rettidig diagnose er nøglen til hurtig og vellykket opsving. På trods af at denne sygdom er ret alvorlig, har den en optimistisk prognose, hvis vi nærmer vores behandling.

Peroneal nerve neuropati: årsager, symptomer og behandling

Neuropati af peroneal nerve er en sygdom, som udvikler sig som følge af skader eller kompression af peroneal nerve. Der er flere grunde til denne betingelse. Symptomer er forbundet med nedsat ledning af impulser langs nerveen til de innerverede muskler og hudområder. Først og fremmest svaghed i musklerne, der bøjer foden og fingrene, samt nedsat følsomhed på ydersiden af ​​tibia, dorsum på foden og fingrene. Behandlingen af ​​denne patologi kan være konservativ og operativ. Fra denne artikel kan du lære om, hvad der forårsager neuropati i peroneal nerve, hvordan det manifesterer sig og hvordan det behandles.

For at forstå, hvor sygdommen kommer fra, og hvilke symptomer der karakteriserer det, bør du gøre sig bekendt med nogle oplysninger om peroneal nerve anatomi.

Lille anatomisk uddannelsesprogram

Den peroneale nerven er en del af det sakrale plexus. Nervefibre går som en del af sciatic nerven og adskilles fra den til en separat fælles peroneal nerve på eller lidt over popliteal fossa. Her er den fælles trunk af fibularnerven rettet mod den ydre side af popliteal fossa, som spiraler rundt om fibulaens hoved. På dette sted ligger det overfladisk, kun dækket af fascia og hud, hvilket skaber forudsætninger for komprimering af nerven udefra. Derefter opdeles fibulærnerven i overfladiske og dybe grene. Lidt højere end nerveafdelingen, en anden gren afgår - den ydre kutane nerven på underbenet, som i den nederste tredjedel af underbenet forbinder til tibialnervets gren, der danner den surale nerve. Den surale nerve innerverer den bageste del af den nederste tredjedel af benet, hælen og den ydre kant af foden.

Den overfladiske og dybe gren af ​​peroneal nerve bære dette navn på grund af deres kursus i forhold til tykkelsen af ​​benmusklerne. Den overfladiske peroneale nerve giver muskelbevægelsen, som sikrer forhøjelsen af ​​fodens yderkant, som om roterer foden og også danner følsomheden af ​​fodens bagside. Den dybe peroneale nerve innervates musklerne, der strækker foden, fingrene, giver følelser af berøring og smerte i det første interdigitale rum. Komprimeringen af ​​henholdsvis en eller anden gren er ledsaget af en overtrædelse af bortførelsen af ​​foden til ydersiden, manglende evne til at rette tæerne og foden og en overtrædelse af følsomhed i forskellige dele af foden. I henhold til nervefibrens forløb vil dens opdelingssteder og udtømningen af ​​den nedre bens ydernerven, symptomerne på kompression eller skader, afvige lidt. Nogle gange hjælper viden om inderveringen af ​​de enkelte muskler og hudområder ved peroneal nerve at etablere niveauet af nervekompression, inden der anvendes yderligere forskningsmetoder.

Årsager til peroneal neuropati

Forekomst af neuropati i peroneal nerven kan være forbundet med forskellige situationer. Disse kan være:

• skader (især ofte er årsagen relevant for skader på den øverste yderdel af kalven, hvor nerven ligger overfladisk og tæt på fibulærbenet. Fraktion af fibulærben i dette område kan fremkalde nerveskader ved knoglefragmenter. Og selv en gipsstøbning pålagt dette emne kan forårsage neuropati af peroneal nerve. Fraktur er ikke den eneste traumatiske årsag. Fald, virkninger på dette område kan også forårsage neuropati i peroneal nerve);
• kompression af peroneal nerve på nogen del af sin gentagelse. Disse er de såkaldte tunnel syndromer - øvre og nedre. Det øvre syndrom udvikler sig, når en fælles peroneal nerve komprimeres som en del af det neurovaskulære bundt med en intensiv tilgang af lårets biceps med hovedet af fibula. Normalt udvikler sig en sådan situation hos personer i bestemte erhverv, der i lang tid skal opretholde en vis kropsholdning (for eksempel rengøringsmidler af grøntsager, bær, parkethåndteringsmaskiner, rørhuller) eller gentagne bevægelser, der komprimerer det neurovaskulære bundt i dette område (sømstress, mannequiner). Kompression kan skyldes den elskede leg-til-fod-stilling af mange. Det nederste tunnelsyndrom udvikler sig, når en dyb peroneal nerve presses på bagsiden af ​​ankelleddet under ligamentet eller på bagsiden af ​​foden i regionen I af metatarsus. Kompression på dette område er mulig, når der bæres ubehagelige (stramme) sko og ved påføring af gipsstøbning;
• forstyrrelser i blodtilførslen til peroneal nerve (nerve iskæmi, som det var "nerveslag");
• Forkert position af benene (benene) under en lang operation eller en alvorlig tilstand hos patienten, ledsaget af ubevægelighed. I dette tilfælde komprimeres nerven i stedet for sin mest overfladiske placering;
• penetration af nervefibre under intramuskulær injektion i glutealområdet (hvor peronealnerven er en integreret del af den sciatic nerven);
• alvorlige infektioner, der involverer flere nerver, herunder peroneal
• perifer nerve toksicitet (for eksempel ved alvorlig nyresvigt, alvorlig diabetes, medicin og alkohol brug);
• kræft med metastase og nervekompression af tumornoder.

Selvfølgelig er de to første grupper af årsager mest almindelige. Resten af ​​årsagerne til neuropati i peroneal nerve er meget sjældne, men de kan ikke diskonteres.

symptomer

Kliniske tegn på neuropati i peronealnerven afhænger af stedet for sit nederlag (langs linjen) og alvorligheden af ​​dets forekomst.

Så i tilfælde af akut skade (fx fraktur af fibula med forskydning af fragmenter og skade på nervefibrene), forekommer alle symptomerne samtidigt, selvom de første dage måske ikke kommer frem i forvejen på grund af smerte og immobilitet i lemmerne. Med den gradvise skade på peroneal nerve (når du hugger, bærer ubehagelige sko og detaljerede situationer), opstår der symptomer gradvist over en periode.

Alle symptomerne på neuronopati i peroneal nerven kan opdeles i motor og sensorisk. Deres kombination afhænger af niveauet af læsionen (for hvilken anatomiske oplysninger blev beskrevet ovenfor). Overvej tegn på neuropati af peronealnerven afhængig af læsionsniveauet:

• med høj nervekompression (i sammensætningen af ​​fibrene i sciatic nerve i området med popliteal fossa, det vil sige før nerveopdeling i overfladiske og dybe grene) forekommer:

1. krænkelser af følsomheden af ​​den anterior-laterale overflade af tibia, dorsum af foden. Dette kan være manglen på følelse af berøring, manglende evne til at skelne smertefuld irritation og bare berøre, varme og kulde;
2. smerte på siden af ​​ben og fod, forværret af hukommelse
3. krænkelse af forlængelsen af ​​foden og dens fingre, indtil fuldstændig mangel på sådanne bevægelser
4. svaghed eller umulighed for bortføring af fodens yderkant (løfter den op)
5. manglende evne til at stå på dine hæle og være som dem;
6. når man går, bliver patienten tvunget til at hæve sit ben højt for ikke at klamre sig med fingrene, mens man sænker foden, bliver tæerne først sænket til overfladen, og så hele sålen, foden, når den går, bukker for meget på knæ og hofte. En sådan gåtur kaldes en "cockerel" ("hest", peroneal, steppage) i analogi med gåden af ​​fuglen og dyret med samme navn;
7. Foden er i form af en "hest": den hænger ned og vendte sig som omvendt ind med fingrene bøjende;
8. med en vis erfaring med forekomsten af ​​peronealnerveneropati udvikler musklernes vægttab (atrofi) langs tibiens anterior-laterale overflade (vurderet sammenlignet med et sundt lem);

• Ved kompression af tibiens ydre hudnerves forekommer der ekstremt følsomme ændringer (nedsat følsomhed) på den ydre overflade af tibia. Dette kan ikke være meget mærkbart, fordi den ydre kutane nerven i underbenet forbinder med tibialnervets gren (de sidstnævnte fibre tager sig af indervationens rolle for sig selv);
• skader på overfladisk peroneal nerve har følgende symptomer:

1. smerte med en brændende fornemmelse i den nederste del af sidens overflade på bagerste fod og de første fire tæer;
2. fald i følsomhed i de samme områder;
3. svag bly og løft den yderste kant af foden;

• nederlaget i den peroneale nerves dybe gren er ledsaget af:

1. svaghed i forlængelsen af ​​foden og dens fingre
2. et lille overhæng af foden
3. krænkelse af følsomhed på bagfoden mellem første og anden tæer
4. under den lange eksistens af processen - atrofi af de små muskler i den bageste fod, som bliver mærkbar i forhold til en sund fod (knoglerne er klarere, synker de interdigitale rum).

Det viser sig, at niveauet af peronal nerve læsion klart definerer visse symptomer. I nogle tilfælde er en selektiv krænkelse af forlængelsen af ​​foden og dens fingre mulig, i andre løfte fodens yderkant og undertiden kun følsomme forstyrrelser.

behandling

Behandling af neuropati af peroneal nerve er i høj grad bestemt af årsagen til dens forekomst. Nogle gange erstatter en gipsstøbning, der har klemt en nerve, den primære behandling. Hvis årsagen var ubehagelige sko, så bidrager hendes forandring også til genopretning. Hvis årsagen er i de eksisterende comorbiditeter (diabetes, kræft), er det i dette tilfælde nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, og andre foranstaltninger til at genoprette peronealnerven er allerede indirekte (omend obligatoriske).

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af peronealnervens neuropati, er:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid og andre). De hjælper med at reducere smerter, lindre hævelse i nerveområdet, fjerne tegn på betændelse;
• vitaminer i gruppe B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen og andre);
• midler til forbedring af nervedannelsen (Neuromidin, Galantamin, Proserin og andre);
• lægemidler til forbedring af blodtilførslen til peroneal nerve (Trental, Cavinton, Pentoxifylline og andre);
• antioxidanter (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma og andre).

Fysioterapi metoder anvendes aktivt og med succes i den komplekse behandling: magnetisk terapi, amplipulse, ultralyd, elektroforese med medicinske stoffer, elektrisk stimulering. Massage og akupunktur bidrager til opsving (alle procedurer udvælges individuelt under hensyntagen til patientens kontraindikationer for denne patient). Anbefalede komplekser af fysioterapi.

For at korrigere "cockerel" -gangen anvendes specielle ortoser, som fastgør foden i den rigtige position for at forhindre, at den falder.

Hvis konservativ behandling ikke har nogen virkning, så ty til kirurgi. Ofte skal dette ske ved traumatisk skade på fibrene i peroneal nerve, især med en fuld pause. Når nerveregeneration ikke forekommer, er konservative metoder magtesløse. I sådanne tilfælde genoprettes nervens anatomiske integritet. Jo tidligere operationen udføres, desto bedre er prognosen for genopretning og genopretning af funktionen af ​​fibularnerven.

Kirurgisk behandling bliver en frelse for patienten og i tilfælde af signifikant kompression af peroneal nerve. I dette tilfælde dissekere eller fjerne strukturer, der komprimerer fibularnerven. Dette hjælper med at genoprette passagen af ​​nerveimpulser. Og derefter ved hjælp af de ovennævnte konservative metoder, er nerve bragt for at fuldende opsving.

Således er neuropati af peroneal nerve en sygdom i det perifere system, der kan forekomme af forskellige årsager. De vigtigste symptomer er forbundet med nedsat følsomhed i ben og fods område, samt svaghed i forlængelse af foden og dens tæer. Terapeutisk taktik afhænger i høj grad af årsagen til peroneal neuropati, bestemmes individuelt. En patient har tilstrækkeligt konservative metoder, en anden kan have brug for både konservativ og kirurgisk indgreb.

Uddannelsesfilm "Neuropati af perifere nerver. Clinic, funktioner ved diagnose og behandling "(fra 23:53):

Behandling af neuropati af peroneal nerve

Det medicinske udtryk "neuropati af peroneal nerve" (LMN) er ganske velkendt, men kendskab til denne alvorlige sygdom slutter sædvanligvis med den ovennævnte sætning. En test for tilstedeværelsen af ​​patologi kan gøres ved at stå på dine hæle: Hvis du holder fast på dem let, er der ingen grund til bekymring, ellers skal du lære mere om NMN. Bemærk, at termerne neuropati, neuropati, neuritis er forskellige navne for samme patologi.

Anatomisk reference

Ved neuropati menes en sygdom præget af nerve læsioner af en ikke-inflammatorisk karakter. Sygdommen er forårsaget af degenerative processer, skader eller kompression i underekstremiteterne. Ud over NMN er der neuropati af tibialnerven. Afhængigt af skaderne på motoren eller sensoriske fibre er de også opdelt i motorisk og sensorisk neuropati.

Neuralopati i peroneal nerve fører i graden af ​​forekomst blandt disse patologier.

Overvej anatomien af ​​peronealnerven - hoveddelen af ​​det sakralte plexus, hvis fibre er en del af den sciatic nerve, der bevæger sig væk fra det i niveauet af den nedre tredjedel af lårbenets del af benet. Popliteal fossa - det sted, hvor disse elementer er adskilt i den fælles peroneale nerve. Fibulens hoved bøjer sig omkring dem langs en spiralbane. Denne del af nervevejen passerer over overfladen. Derfor er den kun beskyttet af huden, og er derfor påvirket af eksterne negative faktorer, der påvirker den.

Derefter opstår opdelingen af ​​peroneal nerve, som følge heraf dens overfladiske og dybe grene fremstår. "Ansvarsområdet" omfatter først indervation af muskelstrukturer, fodens rotation og følsomheden af ​​ryggen.

Den dybe peroneale nerven tjener til at udvide fingrene, takket være, at vi er i stand til at føle smerte og berøring. Klemning af nogen af ​​grenene krænker følsomheden af ​​foden og dens fingre, en person kan ikke rette deres phalanges. Gastrocnemius-nervens opgave er at indervere den bageste del af den nederste tredjedel af benet, hælen og ydersiden af ​​foden.

ICD-10 kode

Udtrykket "ICD-10" er en forkortelse af den internationale klassifikation af sygdomme, som blev underkastet den næste tiende revision i 2010. Dokumentet indeholder koder, der bruges til at betegne alle sygdomme, der er kendt for moderne medicinsk videnskab. Neuropati i den er repræsenteret af skade på forskellige nerver af ikke-inflammatorisk karakter. I ICD-10 er NMN klassificeret som klasse 6 - sygdomme i nervesystemet, specifikt mononeuropati, dets kode er G57.8.

Årsager og sorter

Sygdommens forekomst og udvikling skyldes mange grunde:

• forskellige skader: en brud kan resultere i en klemt nerve;
• falder og blæser
• forstyrrelse af metaboliske processer
• klemme MN i hele dens længde
• forskellige infektioner, mod hvilke der kan udvikle NMN;
• alvorlige almindelige sygdomme, for eksempel osteoarthrose, når de betændte ledd klemmer nerven, hvilket fører til udvikling af neuropati
• ondartede neoplasmer af enhver lokalisering, som kan komprimere nervernes trunker;
• Forkert position af benene, når en person er immobiliseret på grund af en alvorlig sygdom eller langvarig operation;
• giftig nerveskader forårsaget af nyresvigt, alvorlig diabetes, alkoholisme, stofmisbrug
• livsstil: repræsentanter for visse erhverv - landmænd, landbrugsarbejdere, lag af gulve, rør osv. - tilbringer meget tid i en halvbøjet tilstand og risikerer at få kompression (klemning) af nerven;
• kredsløbssygdomme i MN.

Neuropati kan udvikle sig, hvis en person bærer ubehagelige sko og ofte sidder med en fod på den anden.

Lesioner af peroneal nerve er primære og sekundære.

1. For den primære type er karakteriseret ved en inflammatorisk reaktion, der forekommer uanset andre patologiske processer, der forekommer i kroppen. Stater forekommer hos mennesker, som regelmæssigt indlæser et ben, for eksempel når de udfører visse sportsøvelser.
2. Sekundære læsioner er komplikationer af sygdomme, der allerede findes hos mennesker. Oftest er peronealnerven påvirket som følge af kompression forårsaget af en række patologier: frakturer og forskydninger af ankelforbindelsen, tendovaginitis, posttraumatisk artrose, inflammation i leddetsækken, deformering af artrose osv. Neuropati og neuralgi hos MN er sekundær type.

Symptomer og tegn

For det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved varierende grader af tab af følsomhed af det berørte lem. Tegn og symptomer på neuropati manifesterer sig:

• krænkelse af lemmernes funktioner - umuligheden af ​​normal bøjning og forlængelse af fingrene
• lille sværd i benet indad;
• manglende mulighed for at stå på deres hæle for at gå på dem;
• hævelse;
• tab af følsomhed af dele af benene - foden, kælen, låret, området mellem tommelfingeren og pegefingeren;
• smerte forværres, når en person forsøger at sætte sig ned
• svaghed i en eller begge ben
• brændende i forskellige dele af foden - disse kan være fingre eller kalvemuskler;
• føler forandring i varme til koldt underkrop
• muskelatrofi af det berørte lem i de sene stadier af sygdommen osv.

Et karakteristisk symptom på HMN er en ændring i gangen på grund af "hængende" ben, manglende evne til at stå på den, en stærk bøjning af knæene, mens man går.

diagnostik

Påvisning af en hvilken som helst sygdom, herunder neuropati hos peroneal nerve, er neuropatologens eller traumatologens privilegium, hvis sygdommens udvikling er udløst af en brud. Undersøgelsen undersøger patientens beskadigede ben og kontrollerer dens følsomhed og ydeevne for at identificere det område, hvor nerven påvirkes.

Diagnosen bekræftes og opdateres gennem en række undersøgelser:

• ultralydsundersøgelse;
• elektromyografi - for at bestemme musklernes aktivitet
• electronurography - for at kontrollere hastigheden af ​​nerveimpulser;
• radiografi, som udføres i nærværelse af passende indikationer;
• terapeutisk og diagnostisk blokade af trigeniske punkter med indførelsen af ​​passende lægemidler til identifikation af de berørte områder af nerverne;
• Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - disse nøjagtige, meget informative teknikker afslører patologiske ændringer i kontroversielle tilfælde.

behandling

Behandling af neuropati af peroneal nerve udføres ved konservative og kirurgiske metoder.

Brugen af ​​et kompleks af metoder viser stor effektivitet: Dette er en forudsætning for at opnå en udtalt effekt. Vi taler om medicin, fysioterapi og kirurgiske behandlingsmetoder. Det er vigtigt at følge lægernes anbefalinger.

stoffer

Drogterapi involverer patienten:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam - designet til at reducere hævelse, betændelse og smerte. I de fleste tilfælde er de ordineret for axonal neuropati (axonopati) af peroneal nerven;
• B-vitaminer;
• antioxidanter repræsenteret ved præparaterne af Berlition, Thiogamma;
• lægemidler designet til at forbedre impulsernes ledningsevne langs nerverne: Prozerin, Neuromidin;
• terapeutiske midler, der genopretter blodcirkulationen i det berørte område: Caviton, Trental.

Det er forbudt at hele tiden bruge smertestillende piller, som ved længerevarende brug vil forværre situationen!

Fysiske behandlingsprocedurer

Fysioterapi, der viser høj ydeevne ved behandling af neuropati:

• massage, inkl. Kinesisk punkt;
• magnetisk terapi;
• elektriske;
• zoneterapi;
• Øvelse terapi. De første klasser skal udføres med deltagelse af en erfaren træner, hvorefter patienten vil være i stand til selv at lave terapeutiske øvelser;
• elektroforese;
• varmebehandling.

Massage i neuropati af peroneal nerve er en specialists prerogative, og derfor er det forbudt at gøre det selv!

Kirurgisk indgreb

Hvis konservative metoder ikke giver de forventede resultater, går de til kirurgi. Kirurgi er ordineret til traumatisk nervefiberbrud. Mulig at:

Efter operationen har en person brug for et langt opsving. I denne periode er hans fysiske aktivitet begrænset, herunder øvelser.

En daglig inspektion af det opererede lemmer udføres for at identificere sår og revner ved påvisning af hvilken foden er forsynet med hvile - patienten bevæger sig med specielle krykker. Hvis der forekommer sår, behandles de med antiseptiske midler.

Folkelige retsmidler

Den nødvendige hjælp til behandling af peroneal nerves neuropati er tilvejebragt af traditionel medicin, som har et betydeligt antal recept.

1. Blå og grøn ler har egenskaber, der er nyttige til behandling af en sygdom. Rul råvarer i form af små bolde og tør dem i solen, gem dem i en krukke med låget lukket. Før brug skal du fortynde en del af leret ved hjælp af vand ved stuetemperatur for at opnå en svampagtig konsistens. Påfør stoffet i flere lag og applicer til huden over den beskadigede nerve. Vent, indtil leret er helt tørt. Bandagen efter brug skal begraves i jorden - som lægerne rådgiver. For hver procedure skal du bruge en ny lerbold.
2. I modsætning til den første opskrift involverer det andet præparat til oral indgivelse: modne datoer efter frigivelse fra stenene er malet ved hjælp af kødkværn, den resulterende masse tages af 2-3 teskefulde tre gange om dagen efter måltiderne. Hvis det ønskes, fortyndes datoer med mælk. Behandlingsforløbet er cirka 30 dage.
3. Større effektivitet er iboende i kompresser ved hjælp af gedemælk, hvilke væsker gaze, og derefter påført i et par minutter til huden over den berørte nerve. Proceduren udføres flere gange i løbet af dagen indtil genopretning.
4. Vil hjælpe til behandling af HMN og hvidløg. 4 fedter gnides med en rullestift, dæk med vand og kog. Efter afmontering af afkog fra varmen indåndes dampene i hvert næsebor i 5-10 minutter.
5. Vask dit ansigt med naturlig æblecidereddike, og pas på at forhindre det i at komme i øjnene.
6. 6 ark "Lavrushka" hæld et glas kogende vand over glasset, og kog derefter på lav varme i 10 minutter. Med den resulterende afkog begrave næsen 3 gange i løbet af dagen, indtil tilstanden forbedres.
7. Midler, der opnås ved grundigt at blande 2 og 3 spiseskefulde terpentin og vand, hæld et stykke brød og fastgør det til det berørte ben i 7 minutter. Gør dette før sengetid for at straks varme din fod og gå i seng. Frekvensen af ​​procedurerne - 1 gang om to dage indtil fuld genopretning. Opskriftens effektivitet er, at terpentin er et glimrende opvarmningsmiddel.
8. Bind skrællen af ​​skrællede citroner, forsmøres med olivenolie, til foden af ​​det berørte ben om natten.

Opskrifterne af traditionel medicin er en del af komplekset af foranstaltninger, og derfor bør man ikke forsømme den traditionelle behandling af HMN.

Konsekvenser og forebyggelse

HMN er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og passende behandling, ellers vil en person have en dystre fremtid. En mulig udvikling af hændelser er handicap med partiel handicap, da ofte en komplikation af HMN er parese, manifesteret af et fald i lemstyrken. Men hvis en person gennemgår alle stadier af behandling, så forbedrer situationen betydeligt.

Neuropati af den lille tibia nerven opstår af forskellige grunde, så det er bedre at forhindre det.

1. Folk, der er aktivt involveret i sport, skal regelmæssigt blive vist til lægen for rettidig afsløring af patologi, herunder tunnelsyndrom, også kaldet kompression-iskæmisk neuropati. Kompression kalder det, fordi under gennemgangen af ​​nervebukserne gennem en smal tunnel komprimeres de og erkæmiske på grund af underernæring af nerverne.
2. Træner i specielle komfortable sko.
3. Vægtreduktion for at reducere belastningen på ben og fødder for at forhindre deres deformation.
4. Kvinder, der foretrækker højhælede sko, bør give deres ben en pause, tage dem af i løbet af dagen og tage tid til gymnastik for at normalisere blodcirkulationen i lemmerne.

En omhyggelig og omhyggelig holdning til dit helbred er en garanti for, at peroneal nerve-neuropati vil omgå dig.