Shin fraktur med forskydning: plade kirurgi og rehabilitering

Dysplasi

Shin fraktur er en almindelig form for skade hos mennesker i alle aldre. I sin kompleksitet kan den være både ret lys og meget tung. Det afhænger af mængden af affald, tilstedeværelsen af et åbent sår og forskydning.

Traumatologer og kirurger er involveret i behandling, og det består i at immobilisere benet, efter at knoglefragmenterne er placeret i en naturlig position. Efter knoglenes opbygning følger et rehabiliteringsstadium, hvor motorfunktionen genoprettes.

Ankelforbindelsens anatomi

Ankelforbindelsens hovedopgave er at sikre fodens mobilitet i to plan. Ved bevægelse bøjes leddet eller forlænges og roteres samtidigt i lodret plan indad eller udad. Fugen skal også forsynes med dæmpning for at forhindre knogleskader.

Ankelleddet forbinder tibiabenets tibialben med ramens og nadpyatnoybenets ben. I anklen lukker tibiabenene talusen med fortykkelse i enderne. Elastisk brusk giver dæmpning og reducerer friktion, mens du går.

Mellem knoglerne er ledbånd, som holder knoglerne i den rigtige position og giver bevægelse. Ledbåndets signifikante elasticitet gør det muligt at bøjes i forskellige retninger. Musklerne tjener også til at fixe knoglerne og tillader dig også at bøje, bøje og rotere leddet.

Ernæringsforbindelse udføres med fartøjer. Lårgrenens arterier og dreje rundt om det fælles område på alle sider. Der er også nervefibre i ankelen og sikrer sammenhæng i bevægelsen.

Årsager til shinfraktur med forskydning

Shin frakturer kan opdeles i dem, der er forårsaget af alvorlige skader på sund leg og til traumer mod baggrunden af en patologisk sygdom.

Den mest almindelige årsag til brud er traumatisk - et kraftigt slag, et stort alvorlighedsfald, et mislykket fald osv.

Tilstedeværelsen af en sygdom, som reducerer knoglernes styrke, kan føre til brud under påvirkning af lille indsats. Benforskydning forekommer, når bruddet skyldes et slagtilfælde i retningen tværgående til benet.

I dette tilfælde bliver lemmen klart kortere, og underbenet begynder at bøje sig i unaturlige retninger.

Typer af shin fraktur

Der er en række funktioner, som kan opdeles shin fraktur i flere typer: brudstedet, formen og mængden af knogle snavs, tilstedeværelsen af beskadigede led, hud og blødt væv.

Placeringen af bruddet: i den proximale, midterste eller distale del.
Antallet af fragmenter: enkelt eller flere.
Frakturlinjens retning: lige, skrå eller spiral.
Formen af kanterne af knækkede knogler: fældet eller endog.
Fordelingen af knoglefragmenter i forhold til hinanden.
Krænkelse af integritet i blødt væv og hud: lukket eller åben.
Tilstedeværelse af skade på ankel eller knæ: intra-artikulær eller ekstra-artikulær.

Skulderbrudssymptomer

De vigtigste symptomer på brud er akut smerte i det skadede område og udbrud af ødem.

Offret kan ikke træde på benet eller gør det med vanskeligheder, der er en patologisk mobilitet af knoglen, underbenet forskydes udad eller indad. Tilstedeværelsen, placeringen og typen af brud bestemmes let af røntgen.

I tilfælde af brud på mellemmicahøjden opstår der alvorlig smerte i knæet, ødem opstår hurtigt. Enhver bevægelse i knæet bliver umuligt at udføre. Forsøg på at bevæge benet fører til øget smerte.
Når kondylerne bryder op, opstår der smerter, og knæet svulmer. Knæene afviger til siden.
Fraktur af tibial og fibula knogler forårsager intens smerte, ødem udvikler sig i det skadede område, og benet deformeres. Knapper, hæmatomer er synlige.
Med en åben brud, et sår opstår, kan knogle være synlig i den. Benets muskuloskeletale funktion er helt tabt, benet bliver synligt kortere.
Under huden kan du mærke knoglefragmenterne, der er knoglescitpitus. Når nerverne er beskadiget, går fodens mobilitet og følsomhed tabt.
Ved svinget i ankelområdet vises akut smerte, ødem begynder at blive vist. Fod fremad eller bagud.

Svaghed af brud

Sværhedsgraden bestemmes af flere faktorer. Tilstedeværelsen af skader på vævene omkring den beskadigede knogle, forskydning, flere fragmenter eller et åbent sår fører til øget sværhedsgrad.

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om et brudt ben, skal du ringe til en ambulance. Lægen vil kunne konstatere tilstedeværelsen af komplikationer, tilvejebringe effektiv smertelindring, korrekt immobilisere det skadede lem og aflevere patienten til hospitalet uden at forårsage komplikationer.

Før ambulancen ankommer, kan følgende assistance ydes:

Giv smertestillende midler til lindring af smerte.
Tag det skadede lem fra hinanden og skær i tætsluttende bukser. Hurtigt udviklende ødemer kan føre til klemning af væv og øget smerte. Det er meget vigtigt ikke at flytte lemmen.
I tilfælde af åben brud kan det være nødvendigt at stoppe blødningen. Hvis det er ubetydeligt, er det nok at lægge et rent bandage på såret.
Men hvis arterien er beskadiget, kræves der en tourniquet. Seleen er overlejret over knæet. Du skal registrere tidspunktet for pålæggelsen og informere hans nødlæge. For at undgå udryddelse af lemmerne, skal turen løsnes i et par minutter hver anden og en halv time.
Fix lemmen. Til dette skal du pålægge et dæk. Splinten bør immobilisere ikke kun knuste knogler, men også led i knæ og underben.
Når du anvender dæk, kan du bruge de tilgængelige værktøjer: brædder, ski, rør eller det andet ben af offeret (med denne metode er det nødvendigt at lægge en blød klud mellem knæ og ankler).
Giv offeret en behagelig position.

Behandling af et shin fraktur med forskydning

Tilstedeværelsen af komplikationer kan kræve yderligere tiltag, men generelt kan behandlingen opdeles i fire hovedfaser:

Omplacering af fragmenter. Knoglerne får den rigtige placering. Med en forholdsvis enkel enkeltbrud kan omplacering udføres ved en lukket metode under lokalbedøvelse. I nærværelse af flere fragmenter eller en stærk forskydning kræves der imidlertid en operation.
Fastgørelse af fragmenter i et naturligt arrangement. Til dette formål anvendes forskellige medicinske anordninger. I tilfælde af en enkelt brud kan fiksering finde sted udefra, men flere fragmenter skal fastgøres indefra.
Immobilisering. Korrekt knogleudvidelse tilvejebringes ved immobilisering ved hjælp af en gipsskinne eller kompression-distraktionsapparat.
Rehabilitering. Gymnastik, fysioterapi og massage bruges til at genoprette lem mobilitet.

Plademontering

I tilfælde af en kompleks brud med et stort antal knoglefragmenter er det umuligt at opnå immobilisering ved hjælp af eksterne midler. I sådanne tilfælde er en af fixeringsmulighederne at installere en titaniumplade.

rehabilitering

Efter en brud er rehabilitering uundgåelig, hvis hovedopgave er at genskabe mobiliteten af det berørte lem.

Det er nødvendigt at forhindre udvikling af atrofi og genoprette muskel tone, forbedre blodcirkulationen, fjerne puffiness og genoprette fælles mobilitet.

Rehabilitering foregår i tre faser:

Efter fjernelse af gips er der ordineret massage og gnidning. På grund af de smertefulde fornemmelser er øvelser endnu ikke planlagt, men benet bør ikke forblive løst.
For at genoprette mobiliteten og eliminere ødem, tilføjes et kompleks af begrænsede øvelser til massage. Sørg for at tilbringe vandreture.
Manglende udførelse af de foreskrevne øvelser vil betyde langsomt helbredelsesprocessen.
I sidste fase bruges fuldvands øvelser.

Fysioterapi er af stor betydning for at fremskynde opsvinget fra en brud. Der er mange muligheder for træningsterapi, herunder er en af dem.

Fra liggende stilling:

Fod bøjet i sålen.
Træk benet til siden og bagsiden.
"Cykler.
Klem fingre.
Drej benet med uret og mod uret.
Bøj benet på knæet.
Stram lårmusklene.
At dreje foden.

Fra den udsatte position:

Træk benet til siden og bagsiden.
Bøj begge ben på knæet.
Trækker benene op til kroppen med knæbøjninger og skarp afstødning.

Fra en siddeplads på en stol:

Løft og hold objekter med dine tæer.
Bøje dine knæ.

diæt

I tilfælde af brud er det nødvendigt at tage produkter med rigdom af calcium, vitaminer og jern.

Følgende produkter vil være særligt nyttige:

Mejeriprodukter, især cottage cheese.
Nødder og frø.
Seafood.
Fiskeolie
Grøntsager, frugt og grøntsager.

Det skal bemærkes, at det ved genoprettelse er ønskeligt at undgå:

Alkohol.
Fedtet mad.
Kaffe og stærk te.
Sød chokolade.

fysioterapi

Få dage efter bruddet er fysioterapi ordineret.

Det foregår i tre faser, hvis varighed varierer afhængigt af skadeens alvor:

Den første fase sigter mod at lindre smerte, eliminere hævelse og øge hastigheden af knogleheling. UHF-terapi, magnetisk terapi, UV-bestråling og interferensstrømme anvendes.
Det andet stadium udføres under dannelsen af callus. UHF, ultraviolet bestråling, solbadning og interferensstrømme bruges til at stimulere udseende og bekæmpe muskelatrofi.
Den sidste fase er designet til at forhindre forekomsten af komplikationer og udføres op til tre måneder efter skaden. Ultralyd, diadynamiske og interferensstrømme, medicinske salver og geler anvendes.

massage

Massage hjælper med at genoprette blodcirkulationen, genopretter muskeltonen og hjælper med at reducere puffiness. Massage begynder at påføre, selv før du fjerner gipset.

Samtidig kan du massere åbne områder ved siden af gipset, samt et sundt ben. Massage bør være strengt foreskrevet og under tilsyn af en læge.

Massage udføres i fire faser:

Intense strækning af palmen, som bidrager til opvarmning af vævet, hvilket er nødvendigt for yderligere manipulation.
Klemme kanten af håndfladen, placeret over benene.
Gnide fingrene på dine fingre.
Det sidste trin ryster lemmerne.

Fracture tips

Du skal straks ringe til en ambulance.
Undgå bevægelse af det berørte lem.
Følg lægens anvisninger.
Spis rigtigt.
Daglig motion fysioterapi på genoprettelsesstadiet.
Undgå tunge belastninger.

Ved korrekt og rettidig behandling vil en brud i benet med succes vokse sammen uden komplikationer.

Den største medicinske portal dedikeret til skade på menneskekroppen

Shinfrakturer er et fælles fænomen i traumatologi, de kan være både milde og svære, hvorfra de klassificeres. Det sværeste betragtes som en forfalsket brud med forskydning. Artiklen diskuterer detaljeret karakteristika ved denne type skader, deres klassificering og behandling af en shinfraktur med og uden forskydning.

Skadeklassificering

Nederste ben er en strukturel samling af to rørformede knogler, muskler, kar, nervevæv og forbindelseselementer i den nederste del af lemmen mellem knæleddet og foden. Benets benelementer er store og små skinnben.

Tibia er en trekantet knogle med en indre, ydre og bakre overflade. Den øvre region har en udstrakt del, som danner kondylen til at forbinde med låret. Den nederste del med tilstedeværelsen af et fremspring danner den mediale ankel.

Tibia er af lang og tynd form med en øvre del i form af et hoved - et element til artikulering med en tibia. Den nederste del af knoglen har en fortykkelse for at danne den laterale ankel.

Skader på knogleopbygningen af disse to elementer er karakteriseret som et knoglebrud. Det kan ledsages af skader på væv, skibe, ledbånd, tilstedeværelse og fravær af fragmenter, og deres forskydning i forhold til placeringen. Alle disse egenskaber definerer brud.

Tabelnummer 1. Klassificering af brudstykker efter deres egenskaber.

Enkeltbrud af knogleelementet på ét sted med dannelsen af to fragmenter.
Chipfraktur - knogleelementets brud på flere steder samtidig med dannelsen af fragmenter mere end to.

Den lige linje er en brud på knogleelementet på tværs.
Spiral - en brud på knogleelementet i en spiral med en ujævn linje.
Skråt - knogleelementets brud langs diagonallinjen.

Glat - Fejllinjen med en klar og glat form.
Dendal brud på benene - brudlinjen har en ujævn, skæv form, mens tænderne kan have forskellige størrelser.

Uden forskydning forskydes knoglefragmenter ikke i forhold til deres placering og i forhold til hinanden.
Med forskydning ændrer knoglefragmenter den normale position og forskydningen i forhold til den normale position og hinanden. Brydelse af tibia med forskydning af fragmenter er en alvorlig type skade, der kræver tilbagesendelse af de beskadigede dele af knoglen til stedet og deres sammenligning.

Lukket - brud uden skade på blødt væv og hud.
Åben - en knoglebrud, der ledsages af et åbent sår på grund af beskadigelse af knoglefragmenterne af muskler og hud.

Ekstra-artikulær - brud uden beskadigelse af nærmeste led.
Intra-artikulær - brud med inddragelse af leddelementet og dets skade.

Skader på knoglerne i underbenet kan forekomme på nogen af deres steder, og dette vil klassificere typen af skade og vælge den passende behandling.

Traumatologi skelner mellem tre typer frakturer i benet i forhold til deres lokalisering:

proksimal fraktur;
fraktur af den midterste sektion;
distal brud.

Skader på den øvre tredjedel af benet eller den proximale brud

Fraktur i dette område af benet er opdelt i skade:

kondyl af tibia
tibial tuberosity;
hals og hoved af tibia.

Fraktur tibial kondyl

Skader af denne art forekommer under påvirkning af at falde på hans fødder fra en højde. En sådan faktor forårsager en skarp klemning, og området af metafysen af knoglen kommer ind i epifysen, som er løs i sin struktur og let opdelt i to dele.

Som et resultat opstår der en kondylbrud. Hvis faldet opstår, når underbenet bortføres, lider sidekondylen, og den indre mediale bøjning i underbenet er beskadiget. En kondylbrud kan forekomme helt eller delvist; delvis skade er karakteriseret ved revner eller indrykning.

En fuldstændig brud er opdelt i to typer:

Fraktur af skinbenene uden fordrivning af kondylen.
Fraktur af skinben med forskydning af fragmenter af kondyl.

når du forsøger at lodrette belastningen på benet er der en skarp smerte;
hævelse af hud og blødt væv i skaderne;
knæledens bøjningsfunktion er svækket;
patologiske forandringer i form af knæleddet;
ikke naturligt blege hudfarve
gåsebud eller følelse af mange nåle på huden (opstår når nerverne er beskadiget).

Metoden til behandling vælges ud fra skadernes karakteristika og dens alvorlighedsgrad:

Den lukkede type brud uden forskydning af fragmenterne skal fastgøres med gipsstøbning i op til 30 dage. Da dette er den mindst komplekse skade på kondomerne, er der ikke behov for at anvende mere seriøs terapi.
En lukket forfalsket fraktur af knoglerne i tibia med minimal forskydning kræver en lukket omstilling med genoprettelsen af fragmenter til den oprindelige position. Genoprettelse af medial kondylen udføres ved hjælp af tryk langs aksen med bortføring af tibia til ydersiden, og derpå påføres en gipsstøbning.
En isoleret kondylfraktur behandles ved hjælp af aksialt tryk med kælen slået til indersiden.
Behandling af en shinfraktur med forskydning af kondylen udføres under anvendelse af skelettræktion. En særlig medicinsk nål styres gennem den distale metafyse af tibia med overlapning af sløjfer, som holder fragmenterne frontalt.

Med ineffektiviteten af alle ovennævnte metoder eller alvorlig skade kan lægen beslutte sig for kirurgisk indgreb. Kirurgi for brud på tibia med forskydning af kondylen udføres i fem dage efter skaden under generel anæstesi.

Under operationen er der foretaget et snit for at udsætte ledhulen i skaderne, der matcher knoglefragmenter, som er fastgjort med knogleholdere. Derefter syes såret og påfør en gipsstøbning, der giver adgang til det postoperative sår til videre behandling. Efter at sømmen er fjernet, gipser det venstre vindue også.

Ikke sjældent er der en dobbelt brud på benet med forskydningen af begge kondyler, hvilket indebærer operationen på to lemmer. Tips sendt på plads er fastgjort med metalbolte. Genopretning af knæet forekommer over en længere periode, så fikseringselementerne fjernes kirurgisk efter otte måneder under anæstesi.

Tibial tuberosity separation

Årsagen til sådanne skader er en reduktion i quadriceps, både øjeblikkelig og passiv. Dette sker under et spring eller landing på bøjede lemmer. Hovedparten af ofrene er atleter, der udfører et stort antal hopp.

hævelse af blødt væv i det øvre benområde
begrænset bevægelse i knæleddet (det er umuligt at bøje og bøje knæet);
smerter, når man klapper knæets forside

Separering af tibiens tuberøsitet er en farlig skade, da knæleddet fungerer forringet.

Skader på dette område er opdelt i tre typer, der hver især behandles efter en bestemt metode, men det er altid at foretrække at have en konservativ behandling for brud på tibia med en adskillelse af tuberøsitet:

Adskillelsen af tuberøsitet er ikke fuldstændig, under forbindelsen af kernerne er en gips cylindrisk bandage eller splint. Varighed af slid op til 45 dage.
Fjernelse af tuberøsiteten helt uden at involvere leddet er ekstra artikulær skade. Til behandling, vælg mellem to metoder - Langet eller kirurgi. I det mindste antal tilfælde er der nok nok lungetter, men teknikken bringer i princippet ikke det forventede resultat, og kirurgisk indgreb anvendes.
Separation af tuberøsitet fuldstændigt med ledskader - intraartikulær skade. Denne type skade involverer kun kirurgi. Under operationen foretages der et snit i skaderne, og fragmenter er justeret, fastgør dem med metalskruer eller ledninger. Seks uger efter operationen er underbenet kastet.

Bræk af hovedet og halsen på tibia

Kritisk skade på dette område er direkte traumatiske faktorer, og derfor er denne type skade ikke almindelig. Et hovedbrud opstår, når lårets biceps-muskel tårer en del af den og den vedhæftede sene er beskadiget.

blødt væv tumor i området for skade;
smerte, når man trykker på det skadede område
nedsat følsomhed af huden på ydersiden af ben og fod;
unaturlig position af foden i forhold til underbenet;
smerter med lodret belastning på benet.

Metoden til behandling vælges i forhold til skadeens alvor:

En brud uden forskydning og ikke kompliceret ved skader på peroneal nerve behandles med en gipsstøbning til midterste tredjedel af låret i 21 dage.
Fraktur af fibula i tibia med forskydning af hovedet behandles ved hjælp af kirurgi. I processen bliver der lavet et snit, og det beskadigede område åbnes for at kortlægge fragmenterne og fastsætte dem med skrue. Når knoglefragmenter er for små, produceres skelettræktion.
En brud med skader på peroneal nerve kræver en initial genopretning af nervesvævet ved hjælp af neurografi (søm), og derefter afhænger af brudets kompleksitet, at en behandling vælges. En fragmentarisk brud på knoglerne i venstre tibia eller højre uden forskydning behandles med en gipsstøbning, en brud på den øverste tredjedel af tibia med forskydning ved hjælp af en lukket reduktion eller kirurgisk indgreb.

Fraktur i mid-kalven eller diaphyseal fraktur

Shinfrakturer med eller uden forskydning i midten af benet opstår under påvirkning af direkte og indirekte traumatisk kraft. Bruddet af knogleelementer i den midterste region kan forekomme i et hvilket som helst segment af knoglen, men oftest forekommer skaden i den nedre tredjedel og i segmentet af den nedre og mellemste tredje.

Disse steder er mest sårbare på grund af den lille styrke af tibia, overfladisk placering og den mindste mængde muskelvæv i dette område.

Frakturer i dette område er kendetegnet ved en bred vifte, men den mest almindelige tværgående og skråtbrud i tibia med forskydning og dannelsen af en fejllinje på et og flere niveauer. En langsgående brud er sjælden, da det for en forudsætning er en indvirkning langs aksen, hvilket er et sjældent tilfælde i dette område.

Også karakteristisk skade på midten tredie er en samtidig brud på to ben af benet med forskydning (stor og lille tibia), mindre ofte er et knogleelement af to brudt.

krænkelse af benets aksiale placering
hævelse af blødt væv i skadeområdet;
patologisk deformitet
forkortelse af lemmerne kan nå tre centimeter;
diaphyseal fældet brud på begge knogler i tibia eller en kan forårsage hudfarve (på grund af det tryk, som et knoglefragment skaber);
unaturlig mobilitet af en skinne inden for en forandring;
knusning af knoglefragmenter;
ikke muligheden for en lodret belastning på benet, men bevarelsen af mobiliteten (brud på den øverste tredjedel tillader ikke, at lemmen lægges lodret).

Skadesbehandling i mellemafdelingen afhænger af skadens placering og dens karakteristiske egenskaber:

Fraktur af tibia diaphysis uden forskydning - Gipsbandage på foden, shin og op til midten af låret. Tværgående brud på dette område kræver pålægning af omrøringen op til 10 dage efter skader, skråt op til 25 dage.
Fraktur af højre tibia med forskydning og brud på venstre tibia med forskydning af tibia, disse typer af brud kræver brug af skelet traktion. Denne metode indebærer at udføre særlige medicinske strikkenåle gennem calcaneus og vejer op til 7 kg. Da knoglefragmenterne udvikles på plads, reduceres belastningen til 4-6 kg. Efter fuldstændig genoprettelse af fragmenterne på plads erstattes belastningen med en fikseringsgips til midten af låret.
Fraktur på den nedre del af tibia - en gipsbandage med den efterfølgende brug af omrøringen efter nogle få dage.
Frakturen af den midterste og øverste del af tibia er en gipsdrager.
En tværgående knækbrud i tibiens ankel med skader på to knogler på samme tid - omplacering, gips til midterlår og bøjle 12 dage efter skade.
Scythe og skrue lukkede knoglebrud i benet med forskydning og uden-skelet trækkraft på op til fem kilo i en periode på op til en måned. Efter dannelsen af den primære callus påføres gips ved hjælp af stirrup, til midten af låret.
Fraktur af venstre tibia med forskydning og brud på knoglerne i højre tibia med forskydning - skelet traktion med nåle, der føres gennem hælbenet. Den indledende vægt af belastningen er fra 7 til 9 kg. Når fragmenterne genvinder, reduceres vægten til 5 kg. Trækningen udføres i en måned, så erstattes den med en gipsstøbning til midten af låret.

Indikationerne for kirurgisk indgreb er:

åben frosset shin fraktur;
tværgående brud med forskydning af fragmenter langs længden;
ikke effektiviteten af konservative behandlingsmetoder;
skade på vaskulært væv i enhver form for brud.

Fraktur i den nederste tredjedel af benet eller distal brud

De anatomiske egenskaber ved denne del af underbenet antyder et stort antal leddområder og sener for hele ankelforbindelsens normale funktion. Men det er også årsagen til de øgede skader på dette område og farlige skader.

Benelementer i strukturen i distalområdet:

ekstern ankel;
indre ankel;
den distale del af den lille og store tibia;
blok talus.

smerter i ankel eller ankel
svær og skarp smerte med enhver belastning på lemmerne
hævelse i brudets område eller i de fleste af lemmerne;
smerte med palpation af det beskadigede område
hæmatom i hælområdet
dysfunktion af ankelleddet
Fodens ikke-naturlige bevægelighed
knusning af knoglefragmenter;
dreje foden ind eller ud.

Den mest almindelige form for skade på distalområdet er en ankelbrud med forskydning, hvilket ikke altid kan korrigeres med konservativ behandling.

lukket brud uden forskydning
minimal skade på ankelens ligamentapparat;
brud på den nederste tredjedel af benet med en forskydning i ankelområdet med en minimal udledning af fragmenter til siden;
kontraindikationer til kirurgi.

I andre tilfælde udføres behandlingen af fordrevne shinfrakturer ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Indikationer for kirurgi:

åben skade;
brud med en stærk forskydning af fragmenter;
ikke effektiviteten af manuel reduktion for mindre frakturer;
skade på begge ankler på samme tid
brud på den ydre ankel med forskydning og i kombination med skader på den bageste del af tibia og tibia mere end en tredjedel af området;
alvorlig skade på ankelens ligamentapparat
brud på tibialforbindelsen.

Behandling af brud på benets ben med forskydning ved hjælp af kirurgisk indgreb, typer af operationer:

Grænsefladen. En særlig medicinsk bolt er fastgjort gennem den lille og store tibia med hensyn til vinklen fra den laterale ankel.
Osteosyntese af lateral ankel. Under operationen anvendes en pin, som holdes gennem anklen og langs tibiabenets akse. Stiften på knoglebruddet er fastgjort med et ekstra søm til medialanken.
Osteosyntese af medialanken. Den beskadigede ankel er fastgjort med en bileret negle i en vinkel på 90 ° til brudlinjen. I nærværelse af fragmenter fastgøres de separat med skruer.
Osteosyntese af fragmenter af tibia. Gennem leddets ledd forbinder knogler med en skrue.

Medicinsk behandling

Efter sidestillingen af knoglefragmenter og anvendelsen af gips slutter behandlingen af frakturer ikke og varer indtil dannelsen af callus, som lukker skadestedet.

For at fremskynde processerne for knoglevævsregenerering ordineres medicin:

Medikamenter baseret på chondroitin og glucosamin øger dannelsen af brusk og nærer knoglevæv. Ved regulering af knoglemineraltæthed accelereres accretionen af det beskadigede område. Instruktioner for lægemidler forbyder ukontrolleret indtagelse af stoffer.
Immunomodulatorer hjælper kroppen til at komme sig hurtigere efter komplekse åbne brud og kirurgi.
Calciumbaserede produkter anvendes efter dannelsen af callus for at styrke knoglen. Du kan vælge produkter med komplekst indhold med vitaminer og mineraler eller monotika med en enkelt kalciumpris, som er meget lavere.

Hvordan er behandlingen for brud på benet

Shin er den nederste halvdel af foden fra foden til knæet. Den består af to knogler - store og små, kaldet tibia. Fraktur af benets ben er en almindelig skade. Årsagen kan være en trafikulykke med skærpende konsekvenser, når ulykkesdeltagernes helbred er ramt. En anden grund er en kamp. Hvis en deltager rammer en anden til benet på skinnebenet, er blæsens retning normalt vinkelret på offerets ben. En sådan indvirkning på underbenet får det ofte til at bryde. Den tredje grund er svækkelsen af den skadede knoglestruktur. Hos kvinder sker dette under graviditet.

Forsvagningen af knoglerne er typisk for patienter med osteoporose. I sådanne tilfælde kan der opstå en ulykke, hvis du falder på en glat vej eller når du rammer et hjørne af møbler derhjemme. Ofte er underbenene brudt af skiløberne, hvis foden med ski falder fast i en ubehagelig stilling, når den falder.

Benets struktur

Tibia øverst ved indgangen til knæleddet ender med en fortykkelse med to flade puder, som er bunden til fastgørelse af fugen. Mellem lokaliteterne er en højde kaldet hoved. Disse steder kaldes condyles. Fra den immanente del af benmedialet, med den ydre - laterale. Nedenfor har en stor knogle en udvækst, der rager indad mod kroppen. Denne vækst danner en indre (medial) ankel.

En lille knogle er meget tyndere end en stor. Den er placeret uden for benene. Ovenpå er der en fortykkelse, der holder denne knogle til tibia. Herunder er der også en fortykkelse, der går ind i anklen og danner den ydre (laterale) ankel.

Strukturen af tibia er vigtig for os, fordi der er en klassificering af skader ved bruddet af tibia, som bestemmes af hvilken del af knoglen og hvor den er brudt.

Dr. Bubnovsky: "Et billigt produkt nummer 1 til genopretning af normal blodforsyning til leddene. Hjælper med behandlingen af blå mærker og skader. Bagsiden og leddene vil være som i en alder af 18, bare smøre den en gang om dagen. "

Typer af shin frakturer

Ved placering og type skader er der brud på tibia af følgende typer:

Enkelt. Med det er en knogle beskadiget på ét sted. Der er to fragmenter, som under behandlingen splejses på stedet for skade på benet, der danner sin naturlige form.
Flere, når der ud over to stykker knækket knogle er der stadig stykker, der skal fastgøres under operationen i deres naturlige position for at danne et sundt lem.
Direkte. Dette er en form for skade, når fejllinjen er lige og placeret vinkelret på lemmen.
Scythe. Når det er en fejllinie, går diagonalt i forhold til benene.
Spiral. Linjen ligner en spiral.
Ingen modregning. Det ligner en revne, men påvirker hele tibiens diameter. Hvis der er snavs, går de heller ikke ud over den normale position. På røntgen har benet en normal form.
Med forskydning. En del af knoglen forskydes i forhold til den anden. Vraget skiftes i forskellige retninger. Hvis du forsøger at lave en hel knogle ud af stykker, skal de drejes og flyttes.
Lukket. Det beskadiger kun knoglerne: det bløde væv påvirkes ikke.
Outdoor. Skarpe stykker snavs rive væv og hud fra hinanden. Et blødende sårformer.
Artikulær. Skaden påvirker kun tibia. Fugen er intakt.
Intraartikulær. Skadet fælles ankel eller knæ. Sådanne skader er vanskelige at behandle og betragtes som alvorlige.

Ved lokalisering er frakturer: proksimale (dette er den øverste del af tibia knoglerne og en del af knæleddet, som de går ind fra oven) eller distale (dette er den nederste del af tibialbenene og en del af ankelforbindelsen, hvor de kommer ind i bunden). Frakturer i underbenet i midten (i diaphyseområdet) - Diaphysefrakturer i benets underben er en anden type skade i henhold til denne klassifikation. Ankelskade er opdelt i to typer: lateral, hvis den lille tibiale knogle er brudt, eller medial, hvis den store er brudt.

Også benskader af den beskrevne type er opdelt i sværhedsgrad i klasse A, B og C. Den letteste klasse A er en lukket brud, når stykkerne ikke forskydes i forhold til den raske tilstand af lemmerne, og væv og led ikke er skadet. Klasse B antager tilstedeværelsen af en fejl med forskydning, med fragmenter, når patienten har et åbent sår i skadeområdet. Den tyngste klasse C skyldes tilfælde, hvor leddets integritet er brudt, blodkar er brudt, og nerver er beskadiget.

Fraktsymptomer

Mens offeret ikke rådede med en læge, fik han ikke en røntgenundersøgelse, hvilken type skade kan omtrent bestemmes af symptomerne.

Tegn på en lukket brud uden forskydning

Dette er et trauma fra klasse A. Det heler uden kirurgi, men behandlingsperioden er flere måneder. Det afhænger af offrets alder og sundhed. Med sådan beskadigelse af tibia bevares de revnede stykker i den ønskede position, som holdes af periosteumet. Dette problem medfører ofte, at børn leger på legepladsen uden tilsyn med voksne. De kan bryde et ben, klatre stiger og spindelvæve på stedet, fordi de endnu ikke har evnen til en voksen. Tegn på en sådan sag er:

ben hævelse på stedet for skade og i tilstødende områder;
følelse af smerte i underbenene;
det berørte ben bliver lidt kortere end det sunde, men uden en måleapparat kan man ikke finde ud af det;
et hæmatom dannes ofte på fejlstedet;
manglende evne til at bevæge benet - bevægelsen forårsager en skarp smerte
presser det skadede ben overalt forårsager smerte lokaliseret på skadestedet.

Hvis offeret ikke lægger vægt på situationen og forsøger at komme hjem alene, selvom han brød sit ben, da han gik ud for at udtage skraldet, kan bruddet flytte til den næste kategori ved tyngdekraften med et skift. Derfor er der i tilfælde af et fald og smerte i benet nødvendigt at ringe til en ambulance, som vil tage de skadede på hospitalet, og der vil han undergå en røntgen og blive diagnosticeret.

Offset fraktur

Det kan være klasse A eller B. Denne skade på benet opstår under en kamp, når modstanderens fod rammer benet. Ugly situationer af denne type opstår ofte omkring caféer og nat barer mellem berusede besøgende. Debris skiftes ofte i forskellige retninger. Forskydninger klassificeres i henhold til fragmenternes placering i vinkel, lateral, med kile og så videre. Behandlingen af skader af den beskrevne type er lang og vanskelig. Symptomer:

Shin kan bevæge sig og dreje i retninger, der ikke var tilgængelige for det sunde ben;
længden af den skadede fod falder, men dette er ikke synligt for øjet - det skal måles;
snavs kan beskadige fodens blødt væv og rive huden og danne et åbent sår;
palpation kan mærkes depression i benet;
de sårede bliver plaget af en kraftig smerte i smerter (som med andre former for sådanne skader);
i øjeblikket var der en knirkende og knusende lyd;
benet svulmer hurtigt, hæmatomer kan danne sig (hvis væv og hud ikke allerede er revet).

Behandlingen af sådanne fodskader opstår på hospitalet med kirurgisk indgreb. Efter et stykke tid, beregnet i måneder, er det til tider nødvendigt med en anden operation, hvis man i løbet af den første til at kombinere stykkerne var nødt til at indsætte en nål i benet. Sådanne skader opstår til skiløbere, klatrere, ekstremer, der klatrer skyskrabere og med uerfarne bilister og deres passagerer under trafikulykker.

Lukket shinfraktur

En lukket brud tilhører klasse A eller C, som er forbundet med skadens position. Hvis diafysen er brudt, så er dette klasse A. I denne type benskader beskadiges kalvevævet kun i tilfælde af forskydning, men skaden dækker kun musklerne i nærheden af den skadede knogle, og det ydre væv påvirkes ikke. Skader på klasse C sker, hvis skaden berørte anklen eller knæet. Symptomer:

skarp smerte ved løftning af ømme fødder;
Når den skadede lem løftes, kan den knuste ende af knoglen bøje sig på huden;
under en palpation høres en krise, det kan ikke forårsages med vilje - det fører til forskydning af snavs.

I unge ofre er de beskrevne frakturer opdelt, og hos de ældre er deprimeret, da deres knogler er porøse i struktur. En erfaren læge bestemmer tilstedeværelsen af en skade af typen beskrevet ved palpation uden yderligere undersøgelse. Men radiografi er stadig nødvendigt for at bestemme placeringen af affaldet og konkludere, om en operation er nødvendig, og om nødvendigt, hvad der specifikt skal korrigeres i placeringen af affaldet, så de vil vokse sammen korrekt.

Åben brud

Tilhører klasse B eller C. Sådanne skader er karakteristiske netop af underbenet, da der næsten ikke er væv mellem knoglen og huden, og den skarpe knuste knogskant tårer ofte huden. I så fald betyder forurening af sårområdet.

Advarsel! Det er nødvendigt at konsultere en læge straks, da blod kan blive smittet på grund af dannelsen af et blødende sår i et ikke-sterilt miljø. Derfor er et sådant nederlag i underbenet klassificeret som klasse B - moderat.

Hvis der er sket en rift i ankelområdet, har påvirket leddet eller i knæleddet, har det beskadiget nerven, det er klassificeret som en alvorlig klasse C-skade. De mest signifikante tegn er:

blødning fra et sår;
skarp smerte, når man forsøger at flytte en fod;
traumatisk chok;
smerter stopper ikke selv i en ubevægelig tilstand;
svaghed, svimmelhed, der opstår i ofret
sandsynligt tab af bevidsthed.

Hvis graden af sværhedsgrad er tilskrevet skaden, kan kirurgen for at redde patienten gå for en amputation af benet. Uden samtykke fra offeret vil han selvfølgelig ikke gøre dette. Hvis den tilskadekomne er bevidstløs, vil lægen spørge sine slægtninge til samtykke til en sådan operation. Men beslutningen skal ske straks, for hvis gangren begynder, truer den til døden.

Hvis patienten hurtigt vendte sig til traumatologen, udførte de medicinske arbejdere den første sårbehandling af høj kvalitet, lemmen ville helbrede sikkert og ville fungere som før.

Førstehjælp til benets nederlag

Førstehjælp til bruddet af benet omfatter følgende trin:

Ofret skal gives et bedøvelsesmiddel, da nogle typer frakturer er meget smertefulde. De forårsager nogle gange smertechok og falder ind i koma. Sådanne medicinsk udstyr er egnede - Baralgin, Analgin, Ketanov, Ketorol og andre analgetika tabletter. Hvis en af slægtninge er i stand til at lave intramuskulære injektioner, hvilket slet ikke er vanskeligt, hjælper injektionen hurtigere. Novocaine eller Lidocaine er taget til injektioner - det er kraftige smertestillende midler, der anvendes selv med anæstesi.
Syg fod frigøres forsigtigt fra skoene. Fodtøj interfererer med den fulde omsætning i det skadede lem. Det er en ekstra belastning med hensyn til vægt, det vil sige det fremkalder en ekstra smerte. For at fjerne skoen fra det ømme ben, skal det skadede ben understøttes under knæ og ankler. Derfor er det lettere for de to assistenter at udføre proceduren.
Det er nødvendigt at behandle såret, hvis der er en åben brud på benet. Først og fremmest bukser (eller trusseslanger til kvinder) skæres på blødningsstedet. Så behandles såret med et hvilket som helst antiseptisk middel. Hvis blodet strømmer ud, betyder det at et blodkar er revet. Derefter påføres et sterilt stykke bomuldsuld eller gasbind serviet, også sterilt, foldet flere gange på såret. Sæt forsigtigt en steril bandage over foringen. Hvis blodet flyder lidt, er der ikke behov for forbindinger. Vask såret med et antiseptisk middel før lægen kommer til at være tilstrækkeligt.
Overlejring immobiliserende dæk. For at gøre dette skal du passe til to lange lige genstande - stykker af foring, en paraply, ski poler, en tyk gren. De er placeret på begge sider af benene til hende tæt. Patienten skal ligge på ryggen. Ved hjælp af et bredt bandage, tørklæde eller noget andet, stængerne, bliver pladerne forsigtigt presset på foden, så hverken knæ eller ankelledene bevæger sig. Begynd snoede på midten af låret, færdig - i hælen.

Nu fik patienten den nødvendige hjælp, og du kan sikkert vente på lægenes ankomst.

Skadesdiagnose

For nøjagtigt at bestemme skades type og kompleksitet er det normalt tilstrækkeligt at udføre en røntgen i to fremskrivninger. Hvis sagen er særlig vanskelig, og du skal forstå præcis, hvordan fragmenterne er placeret, henviser lægen dig til en MR, MR eller CT scan.

Mulige komplikationer

Det beskrevne traume kan give komplikationer, hvis behandlingen blev ordineret af en ukvalificeret specialist. Forværrende omstændigheder kan ikke være tilstrækkeligt ansvarsfulde til førstehjælp samt udnævnelse af rehabiliteringsprocedurer uden hensyntagen til patientens helbredstilstand. Listen over mulige komplikationer omfatter:

Utilstrækkelig opmærksomhed fra lægen til vaskulær skade, hvilket nogle gange fører til gangre- og lemmeramputation. Dette sker, når blødningen stopper for sent.
Hvis skaden har påvirket nerven, er konsekvensen af at ignorere denne kendsgerning immobilisering af foden, en krænkelse af den skadede normale gang.
Når fedtpartikler kommer ind i blodkarrene fra knoglekanalen, er der en farlig blokering af fartøjet, som kan være fatalt. Denne komplikation kan forekomme enten umiddelbart efter skaden eller under operationen, hvis den udføres af en uerfaret kirurg.
Hvis såret ikke udføres grundigt, og når det opereres i et ikke-sterilt rum med dårligt steriliserede instrumenter, kan patienten blive smittet med en form for infektion.
En dårligt udført operation fører til benformation. Der kan dannes en falsk ledd, på grund af hvilken støttefunktionen af lemmen er brudt.
Når knæ eller ankel har lidt, er osteoarthrose undertiden en konsekvens.
Osteomyelitis begynder sommetider med offeret, hvis han behandles med et Ilizarov-apparat.

De beskrevne konsekvenser kan undgås, hvis du alvorligt tager skade på lemmerne, og på trods af smerten er det klogt at nærme sig hospitalets valg og lægen til kirurgisk behandling.

Shin skade behandling

På hospitalet, hvor patienten leveres, mens afslutningen på radiografi er ved at blive forberedt, vaskes patienten grundigt igen såret. Lægen ordinerer antibiotika skud for at eliminere virkningerne af infektioner opført på tidspunktet for skade.

De generelle principper for terapi er de samme for alle typer:

For det første bringes vraget i sin naturlige position. Dette kan ske ved hjælp af kirurgens hænder i tilfælde af en simpel skade eller under operation med anæstesi, når affaldet ligger i forskellige planer i forskellige vinkler. På samme tidspunkt stopper lægen blødningen.
Det andet trin er fastgørelsen af affald i den naturlige position ved hjælp af forskellige enheder - medicinske striknål, bolte, plader. Denne operation slutter.
Det næste skridt er at immobilisere benene, herunder de to led tæt på skadestedet, ved at påføre gips. Gips holdes på patientens ben fra flere uger til to eller endog tre måneder, i løbet af denne periode afgør lægen ved hjælp af røntgenstråler, om benet er vokset sammen.

Når benet tager sit naturlige udseende, bliver gipset fjernet, og rehabiliteringsperioden begynder. For specifikke brudstykker er der en specifik behandling.

Proksimal fraktur

I tilfælde af ødelæggelse af tibiens øvre del kræves punktering med pumpning af overskydende væske fra knæet. Før denne procedure injiceres Novocain eller Lidocaine intramuskulært til den berørte person til smertelindring. En lukket brud på tibia uden forskydning antyder, at benet efterfølgende er pakket med gipsstøbning og efter tørring, ligger gipset i gennemsnit i to måneder.

Hvis der var en brud på benet med en forskydning, til retur af snavs til den naturlige position, bliver patienten lavet til at strække knoglerne i det ømme ben i en periode på en måned til to. Efter at vraget falder på plads, pålægger de en immobiliserende bandage (splint) i en periode på en og en halv til to måneder. Traktion er påkrævet, når lægen ikke kan bevæge knoglefragmenterne i den ønskede position med egne hænder. Nogle kirurger erstatter gipsoverlayet med installationen af et Ilizarov-apparat, hvilket indebærer indsættelse af plader og bolte i blødt væv i området for skader på reparation af affald.

Når hovedet på en stor knogle går i stykker, udføres en fuldskalaoperation for at kombinere og reparere affald. Sæt derefter benet på trækkraften. Og først efter afslutningen af processen påføres gips fra toppen af låret til foden.

Fraktur i midten af benet

Hvis diaphasen er beskadiget, giver anæstesiologen lokalbedøvelse, og kirurgen kombinerer derefter snavsene for at danne en knoglekontur. Så følger pålæggelsen af en gipsstøbning, der dækker næsten hele benet. Ulempen ved denne immobilisering er, at lemmerne ikke har udført deres motorfunktioner godt efter at have fjernet gipsartikuleringen.

For ikke at påvirke leddets arbejde negativt, er anvendelsen af gips undertiden erstattet af brug af Hoffmann, Ilizarov og andre. Hvis ruskene roteres i forskellige retninger og fly, som i det foregående tilfælde, er det nødvendigt at installere et forlængelsesapparat i en måned eller to, og læg derefter benet i en gipsstøbning i yderligere to måneder. Fuld opsvingstid efter denne type skade på lemmer forekommer om seks måneder.

Diaphasic frakturer af benets ben er behandlet meget lettere end skader i de nedre og øverste dele af tibialbenene. En dobbelt brud (af begge tibialben) kræver en mere kompleks operation under lokal eller generel anæstesi.

Hvis ankelen er beskadiget

Disse er tunge skader, tilhører klasse C. Anklen er påvirket, og der skal tages omsorg for at genoprette mobiliteten efter behandling og rehabilitering. Kombinationen af fragmenter i dette tilfælde udføres under operation med generel anæstesi. Fragmenterne er fastgjort med forskellige indretninger, der skal fjernes efter en anden operation om et par måneder. Efter den første operation indpakkes benet med en gipsstøbning, der dækker halvdelen af benet og strækker sig til tæerne af det syge ben.

Når skiftede ankelspaltere kombineres, opstår dets ødem ofte. Så han er væk, lægges hans ben på Belers dæk og sætter på trækkraft. Når han falder, læg ankelen i en gipsskinne.

Rehabilitering efter skade

Rehabilitering er absolut nødvendigt. Det er beregnet til:

bremse processen for atrofi og bringe musklerne i en pre-traumatisk tilstand;
bringe musklerne i normal tone for at starte deres funktion;
restaurering af sund cirkulation af lemmerne;
fjernelse af ødem fra den skadede overflade
bringe leddene til sund pre-traumatisk mobilitet.

Umiddelbart efter fjernelsen af gipset er personen overrasket over at finde ud af, at han ikke kan gå uden en krykke eller en pind som før. Derfor har han brug for yderligere observation fra en traumatolog. For at hjælpe patienten med at genvinde, læger ordinerer rehabiliteringsprocedurer, hvoraf den første kan kaldes en massage. Det fører til muskel tone, genopretter blodcirkulationen, gør knæet og foden bevæge sig. Hvis du anvender specielle chondroxid salver under massage, vil effekten blive mærkbar endnu hurtigere.

Lægen vil anbefale til tilbagesøgeren at lave fodbad med tilsætning af havsalt. Nogle er hjulpet af wraps i en voks-gennemblødt klud. Samtidig er det tid til at starte det andet kraftfulde rehabiliteringsprogram - fysioterapi.

Terapeutisk træning ændrer komplekset som bevægelsen af benmotorens funktioner. Efter at have fjernet gipset rådgiver eksperter en smule at flytte leddene i den udsatte position. Efterhånden som massagen skrider frem og tager et bad, bliver foden mere mobil. Øvelser træningsbehandling bliver mere aktiv.

Du kan forsøge at hæve benet lidt, efter et par dage for at hæve det højere, drej den hævede fod og knæ. Derefter gør svingende og roterende bevægelser med et genoprettende lem. Stående på gulvet, skal du prøve at rulle fra hæl til tå og tilbage. Nu er det tid til vandreture. De gennemfører rehabiliteringsprocessen. Først går en person gennem lejligheden, så kan du gå til bageri eller apotek. Så er det tid til at gå uden grænser.

Det vigtigste i rehabiliteringsperioden for den hurtige passage er at udføre procedurerne hver dag. Skips sætter den tilbagevendende person tilbage for et par uger siden.

Skadesforebyggelse

For ikke at bryde dit ben, kan du forsøge at følge visse regler.

Ernæring med tilsætningen til kost af produkter, der indeholder stoffer, der styrker knoglesystemet, er den første regel. Spis flere grønt, nødder, mejeriprodukter. Tilsæt kød og fisk til menuen. Salater fyldes med vegetabilsk olie. På denne måde vil du give din krop tilstrækkeligt calcium, fosfor, kalium, magnesium, mangan, natrium og andre stoffer og vitaminer til dine knogler.

Advarsel! Salat dressing med vegetabilske olier hjælper kroppen med at absorbere calcium, der er nødvendigt for knogler.

Gør daglige øvelser, der styrker musklerne i ben og ryg, vil hjælpe dig med at holde balancen i begyndelsen af efteråret.

Det er vigtigt! Så at dit barn ikke bryder sit ben, se ham under vandreture. Begynd at lære lasagen på stiger og andre gårde med ham gradvist. Lad ham først klatre op ad et skridt og glide ned fra det. Lad ham falde fra det første skridt, støtte ham på samme tid. Men han selv må forstå, at det vil gøre ondt for at falde, at du først skal øve og derefter gøre risikable øvelser.

Nybegyndere skiløbere og klatrere rådes til ikke at skynde sig med stigende kompleksitet af pisterne. Lær først alle de finesser i de lyse områder, og komplicer derefter ruterne gradvist. Ingen grund til at bevise for nogen at du er den bedste. Lær, og bevis derefter det.

Bilentusiaster anbefales ikke at køre fuld, for ikke at forsøge at overvinde køretøjet foran, lære og følge vejens regler, få nok søvn før lange rejser og få en partner, der vil sidde bag rattet og give dig tid til at hvile. Hvis du beslutter dig for at lære din kone eller datter at køre bil, skal du gøre det på øde veje i fladt terræn - uden træer og søjler. Og det er bedre, at de blev uddannet i en køreskole. Et andet tip - Tal ikke på telefonen under kørslen, og tænd ikke for enten en tablet eller et fjernsyn.

Hvis du selv tager dig af dit helbred, behøver du ikke gå til lægerne.