Årsager, symptomer og behandling af intermitterende claudikation - fuld gennemgang

Fra artiklen lærer du, hvilken intermitterende claudikation. Af hvilke grunde, under hvilke sygdomme forekommer syndromet, og hvordan manifesterer det sig selv. Typer af behandling, prognose for patologi.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Intermitterende claudication er et voksende smerte syndrom i benene, der opstod på baggrund af fysisk anstrengelse (walking, klatring, løb) og passerer efter en kort hvile. Denne type smerte forekommer med en langsigtet strøm eller kronisk form af nedsat blodgennemstrømning i arteriekarrene og som følge heraf utilstrækkelig blodtilførsel til vævene.

Patologi kan forekomme i nogen del af benet eller gribe det helt, men i de fleste tilfælde oplever patienterne smerter i benområdet. Deres intensitet er så stor, at der ikke er nogen mulighed for at fortsætte bevægelsen. I de tidlige stadier af patologi bringer resten relief, smerter falder. Med sygdomsprogressionens smerte er syndromet konstant, og enhver belastning gør den uudholdelig.

Under den patologiske proces indsnævres arterienes lumen under virkningen af ​​en række årsager (beskrevet i den relevante del af artiklen), blodstrømmen i dette område er svært, vævene modtager ikke nok ilt og næringsstoffer. Med nogen belastning vokser behovet for tilstrækkelig blodforsyning, men de syge arterier opfylder ikke deres funktion fuldt ud. Der kommer ilt sult eller væv iskæmi, som manifesterer sig som et stigende smerte syndrom.

Faren ved denne tilstand er, at ændringer i arteriernes vægge ikke kun er i benene - alle arterielle trunker, herunder hjertemusklen og hjernen, påvirkes. Mere end 20% af personer med etableret syndrom af intermittent claudikation dør af koronar og cerebrale kredsløbssygdomme i de første 5 år, og 10% taber deres ben og bliver deaktiveret.

Der er ikke fuld tilbagesendelse fra sygdommen, men rettidig initieret konservativ terapi eller operativ behandling vil hjælpe med at redde fra amputation og forlænge livet.

Vaskulær eller i mindre medicinske institutioner behandler kirurger behandlingen med denne patologi.

Årsager til intermitterende claudication

Benpine, når man går, er et symptom på kronisk arteriel insufficiens, som forekommer på baggrund af forskellige vaskulære sygdomme. Deres adskillelse efter hyppighed af forekomst er præsenteret i tabellen:

Årsager, behandling og forebyggelse af intermitterende claudication

Intermitterende claudikation er ikke en sygdom i vid forstand, men snarere et symptom på visse sygdomme. Det opstår på grund af visse patologiske forhold i den menneskelige krop og kræver obligatorisk opmærksomhed over for dig selv.

Sygdommen er et resultat af en funktionsfejl i det neuromuskulære apparat eller nedsat cirkulation af de nedre ekstremiteter. Dette symptom kan betydeligt ødelægge ejerens liv. Syndrom af intermitterende claudikation, dets andet navn - Charcot's syndrom - er kendetegnet ved forekomsten af ​​ubehag og smerter i underbenet, når man går 200-1000 m. Intermitterende symptom er, at denne smerte passerer efter en kort hvile, og patienten kan fortsætte med at bevæge sig. Men smerten kom hurtigt tilbage og tvang personen til at halte.

Forskellige typer af sygdommen

Baseret på forskning om årsagerne til denne sygdom blev det konkluderet, at dette er af to typer:

1. Kaudogennaya, hun - neurogen. Opstår på grund af en indsnævring af rygkanalen i lænderegionen, som er medfødt eller erhvervet. Spondylopati og osteochondrose bliver årsagen til den overtagne sammentrækning. Disse ændringer krænker overførslen af ​​nerveimpulser til underekstremiteterne og deres korrekte tilbagevenden til centralnervesystemet.
2. Vaskulær er sandt og opstår på grund af aterosklerotiske vaskulære læsioner i underekstremiteterne. Indsnævring af arteriel lumen forstyrrer blodcirkulationen i vævene og tilførslen af ​​ilt til musklerne, hvilket forårsager iskæmi.

Tegn på sygdommen, både neurogene (caudogene) og vaskulære, manifesteres af smerte og ubehag når man går. Forskellene ligger i, at lameness af vaskulær oprindelse ledsages af smerte, og den af ​​den nervøse er ledsaget af paræstesier og en følelse af at køre kulderystelser over kroppen. Sådanne paræstesier kan sprede sig til begge ben og nå den injektive fold.
For at bestemme behandlingens sværhedsgrad og taktik blev der vedtaget en klinisk klassifikation ifølge Pokrovsky, som identificerer 4 af dens sorter:

1. Grad 1 er kendetegnet ved, at patienten allerede har forstyrrelser i blodtilførslen til underekstremiteterne, men ikke føler smerte under gangen. Det vigtigste symptom er ubehag, der opstår, når man går for afstande større end 1000 m eller når man klatrer trapper. På dette stadium går få mennesker til lægen, så ofte udvikler udviklingen sig.
2. 2. grad af bekvemmelighed er opdelt i to andre typer. 2A - gangafstand uden udtalt smerte er 200-1000 m. 2B grad - patienten er i stand til at overvinde en afstand på 200 m uden smerte. I anden fase kan medicinsk indgreb stadig være effektiv.
3. Grad 3, kaldet kritisk iskæmi, ledsages af smerter i benene, som ikke forsvinder selv i ro. Huden skifter farve, symptomerne på blodstasis er indlysende. En akut kirurgisk indgreb kan stadig gemme en lem eller en del af det.
4. Grad 4 er karakteriseret ved irreversible ændringer i kar og muskler, udvikling af trofasår eller endog gangren. Lammene er sædvanligvis amputeret. Hvis dette ikke er gjort, kan patienten dø af septiske komplikationer.

Diagnostisk algoritme

Patologi opdages ved hjælp af en lang række tests, der tager sigte på at måle den afstand, som patienten er i stand til at overvinde uden alvorlige konsekvenser. Hvis dette syndrom bekræftes, er det næste trin at finde årsagen til dens forekomst. Hovedmetoden til bestemmelse af bredden af ​​det arterielle lumen er ultralyd af lemmerskibe med en doppler. Det afslører omfanget af aterosklerotisk læsion eller placeringen af ​​individuelle plaques.

Hvad skal være behandling og forebyggelse

En effektiv medicin, der anvendes i de indledende stadier af sygdommen, træner i gang. Desuden rådes lægerne til at deltage i denne sport med specielle instruktører, da selvstændig præstation ofte er forkert og ikke har en positiv effekt i rette omfang.

I den anden fase af patologien er moduleringen af ​​risikofaktorer også effektiv. Behandlingen består således i behandlingen af ​​systemisk atherosklerose. De vigtigste grupper af stoffer:

1. Disaggregerende og antikoagulantia til forebyggelse af thrombose.
2. Lipidsænkende lægemidler til at reducere niveauet af totalt kolesterol i blodet.
3. Der er undersøgelser, der bekræfter, at anvendelsen af ​​pentoxifyllin i den maksimale dosis (1200 mg) kan lindre symptomerne, forbedre perifer cirkulation, som bidrager til dannelsen af ​​collaterals.
4. Alvorlige smerter i benene er undertiden acceptable for at stoppe ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Efter en lang gåtur er en passende hvile nødvendig.

I tredje fase kræves kirurgisk indgreb for at behandle sygdommen oftest, hvis formål er at optimere den arterielle blodgennemstrømning i den iskæmiske zone. Alle former for shunting og stenting af indsnævrede områder udføres i håb om at bevare patientens lemmer. Sådanne hjælpeforanstaltninger kan dog være ineffektive.

Det fjerde stadium er en trist afslutning. Ændringer er ikke reversible, og limambuttering provokerer ofte stort blodtab og infektion, da amputationsstedet på grund af udbredt systemisk atherosclerose helbreder sig meget dårligt.

Forebyggelse af denne sygdom er alle foranstaltninger, der bruges til at forebygge systemisk atherosklerose. Sejren over dårlige vaner, ordentlig ernæring, aktiv tidsfordriv kan ikke kun hjælpe med at genoprette kroppen, men også forhindre udseende og udvikling af sygdomme. Særligt nødvendige forebyggende foranstaltninger til patienter i fare. Disse omfatter de ældre, hypertensive patienter, diabetikere, rygere, overvægtige mennesker og også med metaboliske lidelser.

Intermitterende claudikation, hvis behandling ikke er en nem opgave, kan potentielt føre til handicap hos den unge befolkning. Omhyggelig opmærksomhed på dig selv, samt overholdelse af reglerne for en sund livsstil kan forhindre de fleste sygdomme.

Intermitterende claudication (PH): opstart, symptomer, diagnose, behandling, komplikationer

Intermitterende claudikation (HRP, intermittent claudication) er en hyppig og meget farlig patologi, som dog ikke altid betales grundig opmærksomhed fra læger. Ifølge forskellige kilder lider PCS af omkring en og en halv million russere, cirka et hundrede tusind diagnosticeres med kritisk ben-iskæmi, og antallet af amputationer på grund af sygdommen når 40.000 om året.

Hovedårsagen til HRP er atherosklerose, som hos de fleste patienter har en anden placering - hjertet, hjerneskibene og nyrerne. Ved at være opmærksom på disse former for atherosklerose koncentrerer lægerne sig ikke ofte på diagnosen og behandlingen af ​​intermitterende claudikation, som udvikler sig, hvilket fører til alvorlig handicap og endog døden.

Smerter i benene, når man går i vejen for mange, men i bedste fald kommer halvdelen af ​​patienterne til lægen med dette symptom. I mellemtiden er risikoen for myokardieinfarkt i dem steget til 60%, og sandsynligheden for døden ved hjertesygdom er seks gange højere end hos andre mennesker, der ikke lider af vaskulære læsioner af benene.

Syndrom af intermitterende claudikation kræver en aktiv medicinsk og kirurgisk taktik. Ved diagnosticering af PCP i fase med kritisk iskæmi kan kun 40% af patienterne opretholde et lem i de første seks måneder efter etableringen, da mange patienter vil blive underkastet amputation, og den resterende femte del af patienterne vil dø, derfor er tidlig opdagelse af patologi den primære opgave at praktisere læger.

Årsager til HR syndrom

aterosklerose: den underliggende årsag til HRP-syndrom

Det er almindeligt anerkendt, at de vigtigste faktorer i dannelsen af ​​intermitterende claudication er:

Hos ni ud af ti patienter er intermitterende claudikation resultatet af aterosklerotisk læsion af arterierne. Samtidig er tilstedeværelsen af ​​andre former for aterosklerose meget sandsynlig. Diabetisk angiopati anses for at være årsagen til HRP-syndromet, hvis det er isoleret og ikke forbundet med aterosklerose. Samtidig øger diabetes mellitus sandsynligheden for lipidspektrumforstyrrelser og fedtaflejringer i arterierne.

Blandt andre årsager til sygdommen indikerer endarteritis, trauma, infektion og forgiftning, hypotermi, gigt, selvom disse betingelser findes blandt "provocateurs" HRP meget mindre.

Patologier er mere modtagelige for ældre, for det meste mænd. Faktisk er også aterosklerose hos andre steder diagnosticeret oftere end hos kvinder. Derudover er mænd mere tilbøjelige til at overtræde regimet, dårlige vaner og sjældne besøg hos specialister.

Den vigtigste mekanisme, der fremkalder HRPs syndrom, er vaskulær spasme. Smalte lumen af ​​allerede beskadigede arterier kan ikke levere det krævede volumen af ​​blod til en lem, væv oplever hypoxi, forværres med en øget belastning (gå). Hypoxi virker negativt på nerveenderne, med det resultat at spasmen er endnu værre.

symptomer Egenskaber

Det vigtigste symptom på intermitterende claudication er smerte i benene, når man går. Forud for hendes udseende er problemer med skibene indikeret af svaghed og hurtig træthed, krybning og nedsættelse af hudfølsomhed. Over tid øges arteriel blodmangel, og træthed giver plads til smerte.

Udseendet af smerte er karakteristisk, når patienten går. Gangen ændres, patientens limper skal stoppe og hvile. Under stoppet er smerten noget reduceret, men i vanskelige stadier giver selv hvile ikke lindring - smerten bliver permanent. Sædvanligvis er sygdommen ensidig, men nederlag på begge ben er mulig.

Da vaskulære lidelser forværres, vises andre tegn på intermitterende claudikation:

• Sænkning af temperaturen i huden, blanchering og cyanose;
• Trofiske ændringer i form af sår;
• Pulsens forsvinden i fodens arterier.

I fase med kritisk iskæmi i underekstremiteterne er arteriel blodmangel så stærk, at patienter begynder at lægge mærke til ikke kun smerte, men trofiske ændringer - sår. At gå afstanden på 150-200 meter for dem er et reelt problem, fordi smerten er ret intens, og stoppet og resten hjælper ikke længere.

Afhængigt af årsagen til HRP's syndrom er der to former for patologi:

Perifer PCP er forbundet med aterosklerose, endarteritis, diabetes. Det ledsages af træthed og ubehag i benene, som erstattes af smerte. Lammene bliver blege, det bliver koldt, pulsen forsvinder i arterierne. Trofiske sår forekommer i det alvorlige stadium.

Spinalformen udvikler sig, når små skibe er involveret i blod, der forsyner rygsøjlens grå stof. Det er karakteristisk for nogle kroniske sygdomme (myelitis, syfilis) og kan være deres tidlige symptom.

Video: Lameness og dens årsager i forskellige aldre, programmet "At leve sundt"

Diagnose og behandling

For korrekt diagnose af intermitterende claudicering er det normalt nok at undersøge og tale med patienten. De karakteristiske tegn på patologi beder straks lægen til ideen om udslettning af benens arterier.

For at bekræfte sine antagelser, vil specialisten afprøve pulsen og inspicere lemmerne samt en række instrumentaltest:

• Bestemmelse af tryk på ankel og skulder (normalt det samme);
• angiografi;
• CT scan, MR;
• Doppler ultralyd.

Behandling af intermitterende claudikation udføres i to retninger: lægemiddelstøtte og kirurgisk pleje. Konservativ behandling er vist til alle patienter uden undtagelse, uanset scenen, forekomsten af ​​sygdommen, graden af ​​vaskulære læsioner, og den er foreskrevet for livet.

Hvis patienten gennemgik en operation for at korrigere blodgennemstrømningen, betyder det ikke, at konservativ behandling ikke længere er nødvendig, det skal fortsætte. Isoleret terapeutisk hjælp til intermitterende claudisme er kun tilladt, hvis operationen af ​​en eller anden grund er umulig.

Målet med behandling af HRP er anerkendt for at forbedre patienternes livskvalitet og mindske risikoen for at udvikle alvorlige hjerte-kar-komplikationer, såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde. Konservativ terapi omfatter ikke kun receptpligtig medicin, men eliminering af risikofaktorer for sygdommen, primært rygning.

Parallelt med at holde op med at ryge, gives patienterne uden nogen undtagelse fysisk motion i form af dosed walking. Med tilsyneladende enkelhed og tilgængelighed viser denne behandlingsmetode høj effektivitet selv med svære grader af nedsat arteriel blodgennemstrømning i benene.

Walking bidrager til udviklingen af ​​muskler, forbedrer blodcirkulationen og tilstanden af ​​vaskulære vægge. Hun udnævnes mindst tre gange om ugen med en varighed på op til 45 minutter. Patienten går, indtil smerten er tolerabel, og kun når den maksimale smerte er nået, stoppes den.

Når du ordinerer doseret vandring, skal patienten være tålmodig og håbe på forbedring. Minimumsvarigheden af ​​en sådan behandling er 12 uger, forbedring sker ved udgangen af ​​den første måned af klasser, og den maksimale positive effekt varer i tre eller flere måneder. Det er vigtigt ikke kun lægen, men også patientens ønske at bekæmpe sygdommen, observere alle udnævnelser og ændre sin livsstil.

Konservativ behandling

Retningslinjer for lægemiddelbehandling:

1. Forebyggelse af komplikationer forbundet med trombose og tromboembolisme (hjerteanfald, slagtilfælde);
2. Korrektion af lipidspektrum og blodglukoseniveauer;
3. Normalisering af blodtryk;
4. Forbedring af trofisme og metabolisme i beskadigede væv.

Normaliser lipidspektret ved anvendelse af lægemidler fra gruppen af ​​statiner (simvastatin, lovastatin, etc.). De er vist for alle patienter med HRP, men det er værd at bemærke, at graden af ​​skade på arterierne ikke altid er proportional med nedsat lipidmetabolisme.

Glyceret hæmoglobin, som dannes under aterosklerose og andre metaboliske sygdomme, bidrager væsentligt til skade på det vaskulære endotel, og derfor opretholdes et normalt blodsukkerniveau er en ekstremt vigtig komponent af behandlingen. I mangel af diabetes er det tilstrækkeligt at overvåge glukoseindikatorerne, og i tilfælde af diabetes mellitus er behandling med lipidsænkende midler og insulin nødvendig indtil normalisering af glucose er opnået.

Da patienter med karbohydratmetabolismenes patologi er meget modtagelige for nedsat mikrocirkulation, skal de nøje overvåge hudens tilstand i den nederste halvdel af benene, observere hygiejneprocedurer og motordrift.

Ikke mindre vigtig komponent i behandlingen er normalisering af blodtrykket. Hvis der ikke er nogen sammenhængende patologi ud over HRP, bør trykket ikke overstige 140/90 mm Hg. Art. I tilfælde af hypertension, hjertets iskæmi, diabetes, kronisk hjerte eller nyresvigt er det anbefalede maksimale tryk 130/80 mm Hg. Art.

Til korrektion af blodtryk viser stoffer fra gruppen af ​​angiotensin-konverterende enzym (lisinopril, perindopril). Det har vist sig, at disse stoffer ikke kun bekæmper hypertension, men også reducerer risikoen for vaskulære ulykker og relaterede hjerteanfald og slagtilfælde betydeligt.

For at forbedre blodets reologiske parametre vises antiplatelet. De mest populære er stoffer baseret på acetylsalicylsyre (trombotisk Ass, aspirin cardio). Antikoagulanter er ikke ordineret til oral administration til patienter med PCH, da der er stor risiko for kardiovaskulære komplikationer.

For at korrigere metaboliske sygdomme i væv anvendes pentoxifyllin i en daglig dosis på 1200 mg. Lægemidlet forbedrer blodcirkulationen og reologi af blodet, dilaterer blodkarrene, og resultatet er en forøgelse i den afstand, patienten kan gå inden smertebegyndelsen.

Forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer blodviskositeten, normaliserer tilstanden af ​​endotelmediet sulodeksid. Tidligere var han kun ordineret til kritisk vævs-iskæmi, men i dag blev han anbefalet til PX. Det har vist sig, at når den tages oralt og intravenøst, fordobles den afstand, som patienten rejser før smertebegyndelsen næsten.

Endotelfunktionen kan forbedres af hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (perindopril), beta-blokkere (nebololol), angiotensin II-receptorblokkere (losartan). I betragtning af forekomsten af ​​hypertension og hjertesygdom hos mange patienter, er de mere passende og ikke kontraindiceret i HRP-syndrom.

Nye og lovende metoder i kliniske forsøg har anerkendt brugen af ​​genterapi-lægemidler og stimuleringen af ​​dannelsen af ​​nitrogenoxid ved hjælp af sine forgængere. Undersøgelser bærer frugt: I Rusland er det gene-therapeutiske lægemiddel neovasculgen, hvis effekt og sikkerhed allerede er bevist, allerede registreret. Brug af neovasculgen fører til en stigning i afstanden til smertefri vandring i et og et halvt år.

Hvis det er umuligt at udføre kirurgisk behandling, omfatter behandlingsregimen nødvendigvis lægemidler baseret på prostaglandiner (beraprost, iloprost) og prostacykliner, som hjælper med at reducere smerte, regenerere trofasår og endda tillade en amputation af benet i et stykke tid.

drift

Kirurgisk behandling er en radikal metode, men ikke afskaffelse af behovet for at tage medicin. Operationsvolumen afhænger af sygdomsstadiet og graden af ​​blodgennemstrømning. I alvorlige tilfælde, når iskæmi når et kritisk niveau, udvikles sår og gangren, udføres amputation.

Minimalt invasiv angioplastik med stenting, trombektomi, endarterektomi vurderes. Angioplastik består i at injicere en ballon i karret, som svulmer og forstørrer lumen. Ofte suppleres operationen med stentinstallationen. Med endarterektomi fjernes en del af den indre foring af arterien på det sted, hvor den atherosclerotiske proces er mest udtalt.

Hvis det er umuligt at udføre kirurgisk behandling, men udsigten til bevarelse af lemmer viser shunting-operationer, når en bypassbane skabes ved hjælp af kunstige proteser eller egne skibe.

Syndrom af intermitterende claudikation er en uhelbredelig patologi, men modtagelig for lægemiddeleksponering, som kan bremse fremgangen af ​​vaskulær skade. Tidlig diagnose og patientimplementering af alle anbefalinger giver chancen for lemmernes bevarelse, selvom lægen selv ikke spørger om smerten, mens han går, er det nødvendigt at informere ham om dette symptom på en alvorlig sygdom.

Neurogen intermitterende claudication

Neurogen intermitterende claudication.

Intermitterende claudikation er en temmelig hyppig og meget farlig patologi, og ofte får den ikke altid behørig opmærksomhed fra læger. Ifølge forskellige sygdomsdata påvirker intermitterende claudikation omkring en og en halv million russere, ca. 100.000 diagnosticeres med kritisk ben-iskæmi, og antallet af amputationer i forbindelse med sygdommen når 40.000 om året.

Atherosklerose betragtes som den overvejende årsag til intermitterende claudikation, som i de fleste patienter har anden lokalisering - hjertet, hjerneskibene og nyrerne. Sommetider lægger man ofte opmærksom på disse former for atherosclerose, og lægerne koncentrerer sig ikke ofte om diagnosering og behandling af intermitterende claudikation, hvilket skrider frem og fører til alvorlig handicap og endog død.

Årsager til intermitterende claudication.

Aterosklerose - hovedårsagen til syndromet - intermittent claudication!

Det er almindeligt anerkendt, at de vigtigste faktorer i dannelsen af ​​intermitterende claudication er:

• Aterosklerose i benkarrene.
• Diabetisk makro- og mikroangiopati uden samtidig aterosklerose.
• Autoimmun vaskulær sygdom (udslettende endarteritis).

Som regel er intermitterende claudikation i ni ud af ti patienter resultatet af aterosklerotiske læsioner af arterierne. Og meget sandsynligt forekomsten af ​​andre former for atherosclerose. Diabetisk angiopati betragtes som årsag til intermitterende claudikation, hvis den er isoleret og ikke forbundet med aterosklerose. Sammen med dette øger diabetes mellitus sandsynligheden for lipidspektrumforstyrrelser og fedtaflejringer i arterierne.

Også blandt andre årsager til sygdommen indikerer endarteritis, traumer, infektion og forgiftning, hypotermi, gigt, selvom disse forhold er blandt de provokerende faktorer af intermitterende claudication meget mindre. Patologier er mere modtagelige for ældre og overvejende mænd. Da aterosklerose hos andre steder også er diagnosticeret hos dem hyppigere end hos kvinder. Derudover er mænd mere tilbøjelige til at overtræde regimet, dårlige vaner og sjældne besøg af specialister.

Typer af intermitterende claudication.

1. Neurogen (i første omgang radiculoemia, senere degenerering af nervevævsled).
2. Vaskulær (den mest almindelige årsag til udslettende endarteritis, aterosklerose). De særlige kendetegn ved neurogen (kaudogennoy) claudicatio intermittens af halthed i vaskulær patologi tilstedeværelsen forstyrre tidligere smerte, diagnosticere intervertebral brok, medfødt, erhvervet spinal stenose, er smerter i benene provokeret ved at stå og gå, smerte holdes i stilling med bøjet talje (med en hældning fremad). Glem ikke om den mulige kombination af forskellige sygdomme.
3. Andre årsager: genetiske sygdomme (Mac-Ardla's sygdom), traumatologisk (spitbursitis), neurologisk, psykogen.

Ved anatomiske kriterier udsender:

• Central stenose - reduktion af afstanden fra den bageste overflade af hvirvellegemet til buen ved basis af den spinous proces; op til 12 mm - relativ stenose, 10 mm - absolut stenose.
• Lateral stenose - indsnævring af den radikale kanal og intervertebrale foramen op til 4 mm eller mindre.
• Kombineret stenose.

Symptomer og diagnose af intermitterende claudication.

Skelne neurogen claudicatio intermittens af claudicatio intermittens i vaskulær patologi tillader tilstedeværelsen af ​​smerte er ikke det samme, og i begge ben, tilstedeværelsen af ​​en historie af lændesmerter, en verificeret intervertebral brok, samt det faktum, at den begyndende symptomer udløses ved at gå, smerten passerer når torso fremad, og pulsering bevares på benene.

I de fleste tilfælde kan differentialdiagnostikken mellem vaskulær og neurogen intermitterende claudikation være baseret på en kritisk vurdering af de kliniske symptomer og tegn. I nærværelse af en puls på foden i hvile og efter træning er vaskulær patologi usandsynligt. Ikke længe siden blev arteriografi brugt som en rutinemæssig forskningsmetode; I dag bruges ikke-invasive Doppler ultralydundersøgelser mere almindeligt.

Diagnostiske vanskeligheder opstår normalt i nærværelse af vaskulær okklusion i kombination med rygmarvets kompression. Sammen med den kliniske undersøgelse under anvendelse af andre ikke-invasive teknikker: Elektromyografi og nerveledningshastighed måling, myelografi, radiografi lumbosacral rygdel, computertomografi og arteriografi.

En vigtig klinisk betydning er bestemmelsen af ​​ankel-brachialindekset. Disse målinger skal udføres efter læsning. Lumbosacral radiografi anbefales at udføres i lige, skrå og laterale fremspring. Et konstant klinisk symptom hos alle patienter er smerte i de nedre rygområder, der varer fra flere uger til flere år, og udstråler til en eller begge underdele. Hos patienter med bilateral smerte kan skader på en lem være mere udtalt.

Typiske symptomer brænder også, prikker, klemmer smerter i ryggen eller i låret, hvilket giver til de posterolaterale områder af benet, ankelen, storåen. Følelsen af ​​ubehag i nedre ekstremiteter forekommer nogle gange kun, når man går, oftere og i ro og når man ændrer kroppens position. Symptomer forsvinder normalt, når bevægelsen stoppes, mens du sidder eller hviler, når du hviler. Disorders af vandladning er ikke karakteristiske; der er en tendens til forstoppelse.

Beregnet tomografi afslører en indsnævring af rygsøjlen, hypertrofi af de ledige facetter og andre ændringer i blødt væv.

Den neurogene oprindelse af symptomerne bekræftes af effektiviteten af ​​den udførte behandling uden brug af vaskulære præparater. Konservativ behandling - analgetika, muskelafslapning, iført korset - fører til en forbedring af patientens tilstand.

En mere grundig vurdering af symptomerne skal være rettet mod at finde sygdommens neurogene oprindelse hos de fleste patienter. Den neurogene oprindelse af sygdommen er primært indikeret af tilstedeværelsen af ​​patologiske symptomer, som forsvinder i en siddende eller liggende stilling. Det er karakteristisk, at manifestationen af ​​udseendet af smerte opstår, når patienten går. Gangen ændres, patientens limper skal stoppe og hvile. Under et stop er smerten noget reduceret, men ofte i vanskelige stadier giver selv hvile ikke længere lindring, smerten bliver permanent. Sædvanligvis er sygdommen ensidig, men nederlag på begge ben er mulig.

Da vaskulære lidelser forværres, vises andre tegn på intermitterende claudikation:

• Sænkning af temperaturen i huden, blanchering og cyanose;
• Trofiske ændringer i form af sår;
• Pulsens forsvinden i fodens arterier.

I fase med kritisk iskæmi i underekstremiteterne er arteriel blodmangel så stærk, at patienter begynder at lægge mærke til ikke kun smerte, men trofiske ændringer - sår. At gå en afstand på 150-200 meter for dem bliver et reelt problem, fordi smerten er ret intens, og stoppet og hvile hjælper ikke længere.

Afhængigt af årsagen til syndromet - "intermittent claudication" - der er to former for patologi:

Perifer intermitterende claudikation er forbundet med aterosklerose, endarteritis, diabetes. Det ledsages af træthed og ubehag i benene, som erstattes af smerte. Lammene bliver blege, det bliver koldt, pulsen forsvinder i arterierne. Trofiske sår forekommer i det alvorlige stadium.

Spinalformen udvikler sig, når små skibe er involveret i blod, der forsyner rygsøjlens grå stof. Det er karakteristisk for nogle kroniske sygdomme (myelitis, syfilis) og kan være deres tidlige symptom.

Behandling af intermitterende claudikation.

Den konservative behandlingsmetode omfatter at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler under eksacerbation, medicin fjerner ødem, toningskibe. Det er også ønskeligt og endda nødvendigt at anvende fysioterapi, fysioterapi.

Hvad der er vigtigt er patientens afvisning fra alvorlig fysisk anstrengelse og tager medicin som foreskrevet af en læge.

I princippet udføres konservativ behandling hos patienter med mildt og moderat alvorligt syndrom af intermitterende claudikation i 1-3 måneder. I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres bruttoændringer i henhold til CT, MR, med patientens samtykke, kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling.

Operationen udføres under endotracheal anæstesi. Patientens position på betjeningsbordet bestemmes af den planlagte operation. Typen af ​​operation bestemmes for hver patient individuelt afhængigt af årsagen til patologien. Hovedformålet med operationen er dekompression af de neurale strukturer, hvilket er godt bestemt ved MR-undersøgelse.

For eksempel:

Bageste adgang fjernelse håndtag de berørte niveauer og omgivende ligamentum flavum, eventuelt suppleret foraminotomy (partiel resektion af den overlegne artikulære proces under kompression af deres ryg), med transpediculær fiksering (under anvendelse stænger, tværgående bjælker til strukturel styrke, med distraktion og uden a) med spinal fusion, hvis der er bevis eller uden det Diskektomi med burimplantation (både metal fra titanium og polymer), både frontadgang og ryg, endoskopisk, laminoplasti.

Både før og efter operationen behandles patienten med en konservativ behandling, hvis formål er at korrigere den ledsagende patologi, lindre hævelsen af ​​rygmarven på rygmarven, forhindre infektion. En vigtig komponent af behandling er overvejet og normaliseringen af ​​blodtrykket. I tilfælde af, at der i tillæg til sygdommen - intermitterende claudikation - ikke er nogen sammenhængende patologi, skal trykket ikke overstige 140/90 mm Hg. Art. I tilfælde af hypertension, hjertets iskæmi, diabetes mellitus, kronisk hjerte eller nyresvigt er det anbefalede maksimale tryk 130/80 mm Hg. Art.

Til korrektion af blodtryk viser stoffer fra gruppen af ​​angiotensin-konverterende enzym (lisinopril, perindopril). Det siges, at disse stoffer ikke kun bekæmper hypertension, men også reducerer risikoen for vaskulære ulykker og relaterede hjerteanfald og slagtilfælde betydeligt.

For at forbedre blodets reologiske parametre er antiplatelet-midler vist. Særligt populære lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (Trombotisk Ass, Aspirin Cardio). Antikoagulerende midler til oral indgift hos patienter med intermitterende claudikation er ikke ordineret, da der er stor risiko for kardiovaskulære komplikationer.

For at korrigere metaboliske sygdomme i væv anvendes pentoxifyllin i en daglig dosis på 1200 mg. Lægemidlet forbedrer blodcirkulationen og reologi af blodet, dilaterer blodkarrene, og resultatet er en forøgelse i den afstand, patienten kan gå inden smertebegyndelsen.

Forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer blodviskositeten, normaliserer tilstanden af ​​endotelmediet sulodeksid. Tidligere blev han ordineret kun til kritisk vævs-iskæmi, men i dag blev han anbefalet til intermitterende claudication. Det erkendes, at når den tages oralt og intravenøst, næsten den afstand, som patienten rejser før smertebegyndelsen næsten fordobles.

Endotelfunktionen kan forbedres af hæmmere af angiotensin-konverterende enzym (perindopril), beta-blokkere (nebololol), angiotensin II-receptorblokkere (losartan). I betragtning af forekomsten af ​​hypertension og hjertesygdom hos mange patienter, er de mere hensigtsmæssige og er ikke kontraindiceret i syndromet - intermittent claudication.

Folkemedicin for intermitterende claudication.

Ginkgo - et folkemiddel til behandling af intermitterende claudication.

Virkningen af ​​ginkgo på intermitterende claudication i behandlingen af ​​en masse forskning afsat. I nogle af dem var det muligt at opnå en statistisk signifikant og klinisk signifikant stigning i smertelindelig afstand. Lad din slægtning tage standardiserede piller eller kapsler med ginkgo ekstrakt i overensstemmelse med anvisningerne på pakken.

Hvidløg til behandling af intermitterende claudication.

Det er ikke klart, hvorfor, men hvidløg synes at forbedre blodcirkulationen i alle dele af kroppen. Den mest hensigtsmæssige (og mindst lugtende) form af denne medicin er kapsler. Lad din patient med tegn på intermitterende claudikation tage to til tre gange om dagen i 2-6 måneder, indtil symptomerne forsvinder.

Cocktail til behandling af intermitterende claudication.

Aminosyrearginin er nødvendig til fremstilling af nitrogenoxid til behandling af intermitterende claudikation. Det udskilles af endotelet (den indre foring af arterierne) og bidrager til deres afslapning og ekspansion, det vil sige øget blodgennemstrømning, som forklaret af naturopatet fra Arizona Cardiological Institute i Phoenix Decker Weiss. Den normale dosis af behandling er 1 kapsel med 500 mg arginin op til tre gange om dagen.

Forebyggelse. Det er nødvendigt at udelukke rygning, fysisk udmattelse, afkøling, overdreven mental stress.

Symptomer og behandling af intermitterende claudikation

Intermitterende claudikationssyndrom (Charcot's syndrom) er en patologisk tilstand, der angiver tilstedeværelsen af ​​visse patologier i menneskekroppen. Det forekommer hos mange mennesker i forskellige aldre og køn, men de giver ikke altid den betydning.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på intermitterende claudication indikerer udviklingen af ​​farlige processer i menneskekroppen. Uden ordentlig behandling kan denne tilstand ikke kun føre til handicap, men også til patientens død.

Funktioner af udviklingen af ​​intermitterende claudication

Det vigtigste symptom på intermittent claudication (HRP) er smerte i lemmerne, som manifesterer sig udelukkende under gang. En syg person er normalt lam, hans gang ændrer sig betydeligt. Mens han går, må han hele tiden stoppe, med jævne mellemrum hvile. Når en person står eller sidder, sænker smerten. Hvis der sker en hurtig progression af intermitterende claudikation, er ubehag i lemmerne til stede hele tiden.

Mekanismen for udvikling af denne tilstand er udseendet af spasmer i karrene. På grund af visse årsager kan arterierne, som er placeret på underkropperne og føder dem, ikke længere udføre de tildelte funktioner fuldt ud.

Specielt stærkt observeret mangel på ilt under vandring, hvilket forårsager ubehag. I dette tilfælde føles lemvævene hypoxi, hvilket er irriterende for nerveenderne.

Symptomer på intermitterende claudication

Intermitterende claudication er undertiden svært at genkende. Med dette syndrom kan arten af ​​ubehag være anderledes. Nogle gange beskriver en person smerten så stærk og brændende, og i andre tilfælde - som kedelig og smertefuld.

Dets lokalisering kan også være anderledes. Ofte manifesterer smerten sig i regionen af ​​ben, lår, kalve, tæer.

Det har også en ikke-permanent karakter. Eftergivelsesperioderne erstattes meget ofte af forværringer. I dette tilfælde kan varigheden af ​​hvert trin være anderledes. I tilfælde af udvikling af en fuldstændig blokering af arterien, hvilket fører til iltstød, er kirurgisk indgreb nødvendig for at genoptage blodcirkulationen.

Trods det faktum, at hovedpatronen for denne patologiske tilstand er smerte, er den også ledsaget af andre ubehagelige fænomener:

• følelse af konstant træthed og svaghed i lemmerne;
• udseendet af "krybende goosebumps";
• nedsat følsomhed af huden på benene;
• Lokalt fald i kropstemperaturen på lemmernes overflade;
• huden på benene bliver lysere end på hele kroppen;
• cyanose udvikler sig
• Trofiske forandringer i huden fremkommer, hvor man oplever sårets udseende;
• i svære tilfælde er pulsen ikke detekteret i fodens arterier.

Årsager til intermitterende claudication

Årsagerne til udviklingen af ​​en sådan farlig tilstand som intermittent claudication omfatter:

• åreforkalkning. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​kolesterolplaques, som indsnævrer blodkarrets lumen. I alvorlige tilfælde kan en fuldstændig blokering af arterien forekomme, hvilket medfører alvorlige konsekvenser. Aterosklerose påvirker oftest blodkarrene i hjertet, nyrerne, hjernen, men nogle gange manifesterer sig det i underbenene;
• diabetisk angiopati. Denne tilstand er årsagen til intermitterende claudikation, hvis den ikke udløses af aterosklerotiske ændringer. Også meget ofte fører diabetes mellitus til en overtrædelse af lipidmetabolisme i kroppen. Det er dette, der fremkalder forværringen af ​​aterosklerose;
• vaskulær skade på grund af tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme;
• andre årsager er hypotermi, gigt, forskellige skader, infektioner eller forgiftning af kroppen.

Også blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​intermitterende claudication, indbefatter alder. Det er fastslået, at ældre mænd er mere modtagelige for denne patologi. Hos kvinder er intermitterende claudicering meget mindre almindelig.

Klassifikation af patologi

Denne patologiske tilstand kan forekomme i følgende former:

• Caudogen intermitterende claudikation, som også kaldes neurogen. Denne tilstand opstår som følge af indsnævring af rygkanalen i lænderegionen. Neurogen intermitterende claudikation kan enten være medfødt eller erhvervet. I sidstnævnte tilfælde forekommer denne patologiske tilstand på baggrund af osteochondrose eller spondylopati. I nærvær af disse patologier er normal transmission af nerveimpulser umulig, hvilket fører til udviklingen af ​​intermitterende claudication;
• vaskulær HRP. Denne patologiske tilstand betragtes som sand. Det opstår på grund af aterosklerose, som ledsages af et fald i blodrummets lumen på grund af akkumulering af kolesterol på deres vægge. Som følge heraf får væv mindre ilt, hvilket fremkalder alle negative ændringer. Myelogen intermitterende claudication udvikler sig mod en baggrund for nedsat spinalcirkulation. Denne tilstand opstår efter intens fysisk anstrengelse, lang gang.

Alvorlighed af intermitterende claudication

Intermitterende claudikation kan manifestere sig på forskellige måder. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den menneskelige tilstand er de følgende stadier af denne patologi kendetegnet:

• 1 grad. Det er karakteriseret ved fraværet af ydre manifestationer, men blodcirkulationen i underekstremiteterne er allerede nedsat. I dette tilfælde kan HRP mistænkes, hvis en person, efter en lang gåtur (mere end 1 km) eller efter at have klatret en stige, føler ubehag i benene. På dette stadium er intermitterende claudicering sjældent diagnosticeret, fordi patienten ikke tager hensyn til kroppens alarmerende signaler og ikke konsulterer en læge;
• 2A grad. I dette tilfælde kan en syg person overvinde afstanden fra 0,2 til 1 km uden smerte;
• 2B grad. Indikerer at sygdommen begyndte at udvikle sig, og at stoppe det kan kun være den rigtige tilgang til behandling. I dette tilfælde kan patienten ikke overvinde mere end 0,2 km, fordi alvorlige smerter i lemmerne begynder at forstyrre ham;

• Grade 3 (kritisk iskæmi). Det er karakteriseret ved intens smerte, der ikke forsvinder selv efter en lang hvile. Med grad 3 PX ændrer patientens hud sin farve, blodstagnation opstår. I dette tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forhindre amputation af lemmerne;
• 4 grader. Dens funktion er udviklingen af ​​irreversible virkninger i væv og skibe mod baggrund af ilt sult. I dette tilfælde forekommer forekomsten af ​​trophic ulcer, gangrene. At redde en persons liv er kun mulig ved amputation af et problemlim. Ellers kan patienten dø af sepsis.

diagnostik

At fastslå forekomsten af ​​intermitterende claudicering er kun mulig på basis af eksisterende symptomer. Følgende diagnostiske procedurer anvendes også til at detektere kredsløbssygdomme og deres sværhedsgrad:

• Trykket ved ankel og skulder måles. Normalt bør de opnåede tal ikke afvige;
• en generel blodprøve udføres for at identificere kroppens generelle tilstand
• udpeget angiografi, som gør det muligt at bestemme patenterne i arterierne;
• Doppler ultralyd kan detektere eventuelle kredsløbssygdomme;
• i særlig alvorlige tilfælde er CT eller MRI foreskrevet.

Narkotikabehandling

I nærvær af en sådan sygdom som intermitterende claudikation indbefatter behandling nødvendigvis at tage medicin for at forbedre blodcirkulationen. I alvorlige tilfælde bør lægemiddelterapi være livslang, fordi efter afskaffelsen af ​​stoffer bliver personen værre, og der kan være behov for mere drastiske foranstaltninger.

Selv efter operationen er det nødvendigt at tage visse lægemidler, hvilket hjælper:

• forhindre et slagtilfælde eller andre komplikationer i det kardiovaskulære system
• normalisere blodglukoseniveauer
• balance blodtryk
• normalisere lipidmetabolisme
• forhindre blodpropper
• forbedre blodforsyningen til væv, der ændres på grund af eksisterende uregelmæssigheder.

De fleste patienter ordineres med en række stoffer med forskellige virkninger. De hjælper med at forbedre blodcirkulationen, reducere kolesterol i blodet osv. For patienter med diabetes mellitus er der fastsat midler til normalisering af sukkerindholdet. Det er også meget vigtigt at holde fast i en kost, for at lede en sund livsstil og ikke at forsømme træning.

Kirurgisk behandling

I de første faser af sygdommen hjælper operationen med at normalisere blodcirkulationen og forhindre alvorlige konsekvenser for en person. I mere alvorlige tilfælde, når trofasår er dannet, er amputation af lemmen (fuldstændig eller delvis) uundværlig.

I de tidlige stadier af udvikling af intermitterende claudikation praktiseres følgende minimalt invasive kirurgiske procedurer:

• Trombektomiapparat. Det udføres for at fjerne en blodprop fra fartøjet, hvilket forhindrer dets fuldstændige blokering;
• ballonudvidelse. Det indebærer indførelsen af ​​en særlig ballon i det indsnævrede fartøj, som udvider det til den ønskede størrelse;
• endarterektomi. I dette tilfælde udføres den partielle fjernelse af arterien, som er mest modtagelig for aterosklerose;
• bypassoperation. Det indebærer installation af implantater (kunstige eller fra eget væv) i stedet for sektioner af fartøjer, der ikke udfører deres funktioner.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​intermitterende claudication er det først nødvendigt at opgive dårlige vaner. Det anbefales også, at du ikke forsømmer fysisk aktivitet. Selv i de indledende faser af sygdommen bør man være involveret i fysioterapi, gå og skifte alt dette med høj kvalitet hvile.

Det bør forlade de ubehagelige sko, som forværrer alle negative processer i kroppen. Den skal passe, være lavet af kvalitetsmaterialer, ikke gnide. Også i alle tilfælde må du ikke glemme korrekt ernæring.

Intermitterende claudication

Intermitterende claudikation er et symptomatisk kompleks, hvis karakteristiske manifestation er en krænkelse af blodtilførslen til skibene i nedre ekstremiteter med manifestationer af smerte i benene af en forbigående karakter såvel som opstået i gangsprocessen. Mange patologier af blodkar, forgiftning, infektioner, skader er årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom. Som følge af spasmer, der er dannet i perifere fartøjer, er der utilstrækkelig blodforsyning til musklerne og / eller nerveenderne i underbenene, meget mindre ofte til de øvre.

Intermitterende claudikation opstår normalt kronisk, men der er en akut form af sygdommen. Medicinske kilder beskriver to typer diagnoser af intermitterende claudikation, nemlig spinal Dejerin og perifer Charcot.

Intermitterende årsag claudication

Dette er en slags symptom, der ledsager sådanne sygdomme som Leriche syndrom, udslettende endarteritis, atherosklerose, posttrombotiske og postemboliske okklusioner. Intermitterende claudikation er en konsekvens af atherosklerose, hvor blokeringer og vaskulære plaques er dannet. I denne sygdom forekommer plaquesudseende i de små arterier, såvel som i midten og endda i aorta. Denne blokering forårsager utilstrækkelig blodforsyning til nedre ekstremiteter med blod. Således udvikler iskæmi, som forårsager smerte.

Andre sygdomme i vaskulærsystemet kan også tage del i udviklingen af ​​intermitterende claudikation, og undertiden diabetes mellitus, infektioner, forgiftninger i kroppen og forskellige lidelser i ekstremiteterne.

Den vigtigste faktor, der fremkalder dannelsen af ​​intermitterende claudikation, er rygning. En række undersøgelser har fundet ud af, at der er en direkte forbindelse mellem rygning og vaskulær okklusion. Giftige kræftfremkaldende stoffer indeholdt i cigaretrøg fremkalde for tidlig forstyrrelse af den vaskulære struktur, nemlig arterierne, fører til dannelse af aterosklerotiske plaques i dem og øger risikoen for blodpropper.

Intermitterende neurogen lameness udvikler sig som følge af patologiske processer i rygsøjlen, såsom spinalkanalens stenose osv.

Derudover kan alkoholmisbrug, fysisk inaktivitet, fedme, arvelig overlejring og højt blodtryk stadig være blandt risikofaktorer for intermitterende claudikation.

Intermitterende claudikationssymptomer

Som regel er intermitterende claudikation præget af smerter i underekstremiteterne, som begynder at udvikle sig i gang med at gå som følge af unormal blodcirkulation, men forsvinder, når bevægelser ophører.

Oftere forekommer dette symptom blandt mænd i middelalderen. Men i det sidste begyndte dette syndrom at manifestere sig hos kvinder. Dette kan forklares ved stigningen i antallet af kvindelige rygere og de negative virkninger af nikotin på kroppen af ​​svagere køn.

I lang tid manifesterer intermitterende claudikation sig ikke på nogen måde, det vil sige, det går helt uden nogen symptomer. En patient med et symptom på intermitterende claudicering allerede i starten begynder at opleve en vis svaghed, hurtigt bliver træt, og så har han de første tegn på paræstesier i underbenene. I fremtiden med de stigende fysiske anstrengelser gør de deformerede arterier det umuligt at udføre normal blodcirkulation, derfor har patienter karakteristisk smerte i kalvemusklerne. Dette symptom er den vigtigste manifestation af syndromet af intermitterende claudication. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt lave mindre stop, og efter at have nedsat det smertefulde angreb fortsætter man med at gøre deres bevægelser.

Med sygdommens fremgang begynder smerten at intensivere og bliver så ret vedholdende. Smerter i manifestationerne kan være helt forskellige. Nogle gange kan de være pulserende eller brændende i naturen, og i nogle øjeblikke - smertefulde og kedelige. Som regel opstår smerteegenskaberne ved denne patologi meget ofte, når man klatrer opad, eller når man flytter lange afstande, så patienten er tvunget til at halte.

Smerten kan også forekomme i lårene og benene såvel som på tæerne. Alt dette skyldes hvor blokering eller indsnævring af skibene opstod. Samtidig er det ikke muligt at palpere pulsen i fodområdet, og det kan ikke mærkes under knæet. Der er også en ændring i huden i form af blanchering, og cyanose fremkommer i den aktive fase af progressionen af ​​den patologiske proces. Desuden forværres tilstanden af ​​huden og huden bliver tør.

Symptomer på intermitterende claudikation består af et fald i føttens temperatur, og følgelig mister patienten følsomhed i denne del af kroppen. Ud over disse symptomer fremkommer der en smertefuld fornemmelse i kalvemusklerne, ubehag opstår, når der påtrykkes nervebukser i underbenene. I sjældne tilfælde forekommer trofiske sår. Et sådant symptom som intermitterende claudication er karakteriseret ved et kronisk forløb med periodiske remissioner af sygdommen.

Smerter kan forstyrre patienten, både i perioder med sygdomsprogression og i en tilstand af fuldstændig hvile. I dette tilfælde gør smertefulde angreb en person vågen selv om natten. Og efterhånden forværres symptomkomplekset af intermitterende claudikation ganske meget, så patienten er tvunget til at tage forskellige smertestillende midler for at lindre hans tilstand.

Dette syndrom kan indikere dannelsen af ​​en alvorlig arteriel sygdom, såsom udslettende endarteritis. En alvorlig form for intermitterende claudication er karakteriseret ved udseendet af iskæmiske sår på underekstremiteterne, og senere gangren dannes efterfulgt af amputation af lemmerne.

I mangel af passende behandling for denne sygdom kan collaterals udvikle sig, som er i stand til delvis eller fuldt ud at kompensere for sygdommen. Men i tilfælde af absolut vaskulær blokering er en akut operation nødvendig.

Intermitterende claudication

Det vigtigste symptom på intermitterende claudication, der ledsager mange sygdomme, er smerter i musklerne i underekstremiteterne. Smerter ser som regel ud, når de går og i begyndelsen af ​​sygdommen forsvinder under hvile. En person med en sådan diagnose skal stoppe, så de smertefulde fornemmelser forsvinder et stykke tid og derefter vende tilbage til normal bevægelse.

Intermitterende claudikation udvikler sig i nærværelse af nogle faktorer, som bidrager til dannelsen af ​​dette symptom. Disse omfatter rygning, fedme, alderdom og diabetes.

Symptomerne på dette syndrom afhænger stort set af det stadium, hvor den intermitterende claudication er i øjeblikket. Som regel er der fire stadier af sygdommen.

I begyndelsen, og dette er den første fase af den patologiske proces, er det ikke muligt for patienter at udføre palpation af hovedkarrene på underekstremiteterne, nemlig i inguinalområdet, popliteal fossa og fod. Manglen på puls på disse steder afhænger af stedet for arterieblokering.

Anden fase er kendetegnet ved udseendet af smerter i området mellem skinkerne, lårene og kalvemusklerne. Disse smertefulde angreb bliver så intense, at de tvinger patienten til at foretage overgange selv over korte afstande (op til hundrede meter), med periodiske stopper for hvile.

I tredje fase opstår intermittent claudikation i en patient i form af alvorlig smerte allerede i ro eller om natten, og deres intensitet stiger hver gang. Desuden har patienten en fornemmelse af kulde og følelsesløshed i tæerne. Huden får en lys skygge, der er en afmatning i hårvæksten, og så forsvinder den helt. Toenails begynder også at vokse temmelig langsomt.

Et af de mest farlige og alvorlige stadier af sygdommen er det sidste stadium, den fjerde. I denne fase er intermitterende claudikation hos en patient præget af alvorlige smerter i underbenene, som hele tiden er til stede både under bevægelse og i absolut hvile. Patienter i denne sygdomsperiode kan næppe udøve nogen fysisk aktivitet, fordi det er på dette stadium, at ernæringen af ​​blødt væv forstyrres, hvilket forårsager udviklingen af ​​nekrose og gangren.

Intermitterende claudikationsbehandling

Denne sygdom, med patientens klager over karakteristiske smerter i benene, kan diagnosticeres af lægen under den indledende undersøgelse og diagnosen intermitterende claudikation. Dette bekræftes af sygdommens karakteristiske symptomer og fraværet af en puls på de tilsvarende punkter på underbenene. Om nødvendigt kræves yderligere undersøgelser undersøgelse ved hjælp af ultralyd på patenteringen af ​​arterierne og angiografien. Denne diagnose giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​kredsløbssygdomme i underekstremiteterne. Hvis en arterieeklusion misforstås, er en radiopaque angiografi foreskrevet, som fuldt ud bestemmer betingelsen for intermitterende claudikation.

Næsten 20% af patienterne har en alvorlig form for sygdommen, som udvikler sig ganske hurtigt og kræver akut indlæggelse og kirurgisk behandling. Afhængig af symptomforløbets specifikke karakteristika udfører intermitterende claudikation genopbygning eller plastikkirurgi af karrene. Men i de mest ekstreme tilfælde, med en gangrenøs tilstand, udfører lemmerne sin amputation.

Behandling med medicin af intermitterende claudication er den samme som med mange andre vaskulære sygdomme. For at gøre dette, først og fremmest ordineret medicin, der forbedrer processerne for blodgennemstrømning. Samtidig bruge stoffer, der reducerer kolesterolniveauer og forbedrer fedtholdige processer i kroppen. I dette tilfælde anbefales den anbefalede intravenøse injektion af saltvand 10 ml, opløsning pilocarpin, insulin, padutin eller depo-padutin, nicotinsyre, pahikarpin. Gunstige resultater kan opnås ved indførelsen af ​​den pararale novocainiske blokade. Nogle gange intra-arteriel injektion af dåse blod i de kar, der er placeret på det berørte lem.

Også almindeligt anvendt er fysioterapi behandlinger for intermitterende claudication. Blandt dem anvendes et dampkammer, UHF, diatermi, forskellige terapeutiske bade, der anvender radon og hydrogensulfid, samt mudterapi.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​intermitterende claudikation er et fuldstændigt ophør med at ryge og drikke alkohol. Derudover er det nødvendigt at undgå hypotermi og iført stramme sko. Du skal også omhyggeligt overholde fodrens hygiejne, undgå revner, ridser. Og patienter med diabetes mellitus bør følge en passende kost og overvåge blodsukkerniveauerne.

Også med symptom på intermitterende claudication praktiserer de behandling i form af dosed walking, hvilket signifikant forbedrer blodcirkulationen i underekstremiteterne. I dette tilfælde er det tilrådeligt at gå, indtil der er smerter i benene. Så skal du hvile og fortsætte med at gå. Alternationen skal udføres i flere faser. God dynamik observeres efter fysisk terapi, fodmassage og kontrastbruser.

Men med udviklingen af ​​symptomet for intermitterende claudikation, somme tider ty til indførelsen af ​​et kateter i arterierne for deres ekspansion for at genoprette blodgennemstrømningen. Blandt kirurgiske behandlingsmetoder foreslås periarterial sympathectomy, epinephrectomy eller limambututation.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​syndromet forbliver korrekt ernæring med en planlagt fordeling af arbejde og hvile samt den obligatoriske kontrol af blodtryksfluktuationer.

En effektiv metode til behandling af intermitterende claudikation er naturlægemiddelbehandling i form af fodbade ved sengetid. Derudover anbefales det at brygge og anvende urtemedicin i form af infusioner af immortelle, birkeknopper, St. John's wort, dogrose, som har antiinflammatorisk virkning.