Årsager, symptomer og behandlinger efter posttraumatisk artrose

Ingen er immun mod ledskader. Men selv efter rettidig og passende behandling kan patienten efter et stykke tid forvente en ubehagelig "overraskelse" - posttraumatisk artrose. Hvorfor opstår det, hvordan manifesterer det sig, og hvad skal der gøres i denne sag?

Hvad er posttraumatisk artrose?

Hver fælles skade forårsager mere eller mindre vævsskade. Der er et patologisk fokus, hvor blodforsyningen og innerveringen er nedsat, ernæringsmæssige mangler og ilt er skabt, opfatter cellerne ikke nerveimpulserne. Som følge heraf forstyrres metabolismen, og degenerative processer udvikles gradvist, hvilket er spændende flere og flere sunde områder. Leddets brusk er deformeret - posttraumatisk artrose forekommer.

Sygdommen kan udvikle sig i nogen af ​​leddene i menneskekroppen. Det blev bemærket, at store led (knæ, ankel osv.) Er mere modtagelige for patologi. Sandsynligheden for dens forekomst afhænger imidlertid ikke så meget af kompleksiteten og størrelsen af ​​leddet som på de provokerende faktorer.

grunde

Som nævnt ovenfor fører blå mærker, forskydninger og andre skader i muskuloskelet systemet til vævsskade (brusk, bindevæv, nervøs, knogle). Yderligere udviklinger i retning af degeneration eller regenerering af beskadigede celler på grund af flere grunde. Forekomsten af ​​posttraumatisk artrose er fremmet af sådanne faktorer som:

1. hormonelle lidelser;
2. Tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion;
3. udsatte virale eller bakterielle sygdomme
4. flere skader på samme led
5. mangel på rettidig bistand på tidspunktet for skade
6. ufuldstændig eller ukorrekt foreskrevet behandling
7. for kort restitutionsperiode efter fælles skade såvel som fravær.

Posttraumatisk artrose kan forekomme hos nogen, uanset alder eller erhverv. Der er højrisikogrupper: de ældre eller aktivt involveret i sport. I det første tilfælde er den predisponerende faktor aldersrelaterede forandringer i leddet og en langsommet metabolisme. I den anden er der stor sandsynlighed for flere skader.

Nogle gange er udviklingen af ​​patologi forud for kirurgi. Infektion, ringe kvalitet i kirurgiske procedurer, behovet for at fjerne en betydelig mængde beskadiget væv og andre faktorer (afhængig af og ikke afhængig af kirurgen) kan også provokere posttraumatisk artrose.

symptomatologi

Sommetider forårsager posttraumatiske artrose ikke visse symptomer. Sygdommen opdages af lægen under diagnosen. Patologien, der har nået et bestemt udviklingsstadium, manifesteres oftest af følgende følelser og lidelser:

• knase i leddet;
• smerte;
• hævelse;
• udseendet af sæler
• begrænset bevægelighed
• ubehag i de fælles og tilstødende områder
• kramper, spasmer.

ADVARSEL! Forekomsten af ​​usædvanlige symptomer i en fælles, der tidligere blev såret (uanset passagen og skader intensitet), er en årsag til øjeblikkelig besøg hos en læge eller traumatologist orthopæd.

Til posttraumatisk artrose er karakteriseret ved udseendet af vanskeligheder med mobilitet og smerte i leddet efter en vis hvileperiode. Desuden kan der opstå ubehag ved ændring af vejrforhold under søvn. I de fleste tilfælde i posttraumatisk artrose udskilles roenperioder med en stigning i symptomer.

Symptomer på degenerative ændringer i leddet efter skade udvikles gradvist, og derfor er der tre stadier af sygdommen.

Posttraumatisk artrose

Posttraumatisk artrose er en degenerativ dystrofisk læsion af en ledd, der er opstået efter traumatisk skade. Det udvikler sig ofte efter intraartikulære frakturer, men det kan også forekomme efter skader på leddets bløde vævselementer (ledbånd, menisci osv.). Manifest af smerte, begrænsning af bevægelse og deformation af leddet. Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese, kliniske data, røntgen-, CT-, MR-, ultralyd-, artroskopi og andre undersøgelser. Behandling er ofte konservativ, med signifikant ødelæggelse af den fælles endoprostese udføres.

Posttraumatisk artrose

Posttraumatisk artrose er en af ​​sorterne af sekundær artrose, det vil sige artrose, der opstod på baggrund af tidligere ændringer i leddet. I ortopæd og traumatologi er en temmelig almindelig patologi, der kan udvikle sig i enhver alder. Oftere end andre former for artrose forekommer hos unge, fysisk aktive patienter. Ifølge forskellige data ligger sandsynligheden for artrose efter ledskader i området fra 15 til 60%. Det kan påvirke eventuelle samlinger, men den største kliniske betydning, både på grund af den høje forekomst og på grund af den indflydelse på aktiviteten og evne patienter har posttraumatisk artrose i store led i de nedre ekstremiteter.

grunde

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​posttraumatisk arthrose er en overtrædelse af kongruens af ledfladerne, forringelse af blodforsyningen til forskellige strukturer i led og langvarig immobilisering. Denne form for slidgigt forekommer meget ofte efter intraartikulære brud med forskydning. Så artrose i knæet ofte udvikler sig efter frakturer femurkondyl og tibial kondyler, artrose i albueleddet - efter transcondylar brud og frakturer af hovedet af bjælken, osv...

En anden ret almindelig årsag til posttraumatisk artrose er brydningerne af det kapsel-ligamente apparat. For eksempel kan arthritisk ankel forekomme efter fraktur tibiofibulære syndesmosis, knæ artrose -.. Efter korsbånd skader osv Ofte patienter historie for at lide af posttraumatisk slidgigt, en kombination af disse detekterede skader såsom brud trehlodyzhechny med brud tibiofibulære syndesmosis.

Sandsynligheden for at udvikle denne form for slidgigt øges dramatisk med ukorrekt eller forsinket behandling, hvilket resulterer i, at selv mindre, ukorrekte anatomiske defekter forbliver. For eksempel, når den relative position af artiklens ledflader ændres med kun 1 mm, begynder belastningen ikke at blive fordelt over hele overfladen af ​​ledbrusk, men kun 30-40% af deres samlede areal. Dette medfører en konstant betydelig overbelastning af visse områder af leddet og forårsager hurtig ødelæggelse af brusk.

Langvarig immobilisering kan fremkalde udviklingen af ​​posttraumatisk artrose, både med intra-artikulære og ekstra-artikulære læsioner. Under forhold med langvarig immobilitet forværres blodcirkulationen, og den venøse og lymfatiske udstrømning i leddets forstyrrelse forstyrres. Musklerne forkortes, elasticiteten af ​​bløddelsstrukturer falder, og nogle gange ændres det irreversibelt.

En række posttraumatiske artrose er artrose efter kirurgiske indgreb. På trods af at kirurgi ofte er den bedste eller den eneste måde at genoprette sammensætningen og funktionen på, medfører kirurgi altid yderligere vævstrauma. Efterfølgende dannes ar i området af dissekerede væv, hvilket negativt påvirker arbejde og blodtilførsel af leddet. Derudover skal i nogle tilfælde under arbejdet fjernes de elementer i leddet, der er ødelagt eller dårligt beskadiget på grund af skade, og dette fører til en overtrædelse af kongruens af ledfladerne.

symptomer

I de indledende faser er der en knap og mindre eller moderat smerte, forværret af bevægelser. I ro er smertsyndromet normalt fraværende. Et karakteristisk tegn på slidgigt er "start smerte" - forekomsten af ​​smerte og forbigående ledstivhed under de første bevægelser efter en hvileperiode. Efterfølgende bliver smerten mere intens, forekommer ikke kun under træning, men også i ro - "på vejret" eller om natten. Rækkevidden af ​​bevægelse i leddet er begrænset.

Normalt er der en veksel af forværringer og remissioner. Under eksacerbationsperioden bliver leddet hævet, mulig synovitis. På grund af vedvarende smerte dannes kronisk reflekspasma i lemmerne, undertiden udvikles muskelkontrakt. I hvile er patienter bekymrede over ubehag, smerte og muskelkramper. Fugen er gradvis deformeret. På grund af bevægelsens smerte og begrænsning opstår lameness. I de senere stadier er leddet bøjet, groft deformeret, subluxationer og kontrakturer noteret.

Visuelt inspiceret tidligt, er der ikke fundet nogen ændringer. Formen og konfigurationen af ​​leddet forstyrres ikke (hvis der ikke er nogen tidligere deformation på grund af traumatisk skade). Omfanget af bevægelser afhænger af arten af ​​skaden og kvaliteten af ​​rehabiliteringsforanstaltningerne. Derefter er der en forværring af deformationen og en stigende bevægelsesbegrænsning. Palpation er smertefuld, idet palpation i nogle tilfælde bestemmes af fortykkelse og uregelmæssigheder langs kanten af ​​fællesrummet. Mulig krumning af benets akse og ustabilitet af leddet. Når synovitis i den fælles svingning bestemmes.

diagnostik

Diagnosen er etableret på baggrund af anamnese (tidligere skade), kliniske manifestationer og resultater af fælles røntgen. Røntgenbilleder afslørede dystrofiske ændringer: udfladning og deformation af samlingssted, ledspalteforsnævring, osteophytes, og subchondral osteosklerose cystoid formation. Med subluxation er der en krænkelse af akselens akse og ujævnhed i det fælles rum.

Om nødvendigt er en mere præcis vurdering af tilstanden af ​​tætte strukturer foreskrevet CT-scanning af leddet. Hvis du vil identificere patologiske ændringer i blødt væv, henvises patienten til en MR i leddet. I nogle tilfælde er det hensigtsmæssigt at artroskopi - en moderne medicinsk diagnostisk teknik, der gør det muligt for visuelt vurdere tilstanden af ​​brusk, ledbånd, menisken, etc. Denne procedure er oftest bruges til diagnosticering af posttraumatisk artrose i knæleddet...

behandling

Behandlingen udføres af ortopædere og traumatologer. De vigtigste mål for behandling er elimination eller reduktion af smerte, genoprettelse af funktion og forebyggelse af yderligere ødelæggelse af leddet. Gennemført en omfattende behandling, der omfatter NSAID topiske og systemiske aktioner hondroprotektory, fysioterapi, massage, varmebehandlinger (ozokerit, paraffin), elektroforese med novocain, shock-bølge terapi, laserterapi, phonophorese kortikosteroider, UHF, osv D. Med intens smerte og alvorlig inflammation udføre terapeutisk blokade med glukokortikosteroider (diprospanom, hydrocortison). Når muskelspasmer foreskriver spasmolytika.

Kirurgiske indgreb kan udføres for at genoprette leddets konfiguration og stabilitet såvel som i tilfælde, hvor ledfladerne er væsentligt ødelagt, og de skal erstattes med en endoprostese. Operationen kan udføres osteotomi, fiksering med forskellige hardware (søm, skruer, plader, nåle og lignende. D.), Plastic ledbånd anvender patientens eget væv og syntetiske materialer.

Kirurgiske indgreb udføres på en ortopædisk eller traumatologisk afdeling på en planlagt måde efter en passende undersøgelse. I de fleste tilfælde skal du bruge generel anæstesi. Både åbne adgangsoperationer og brug af godartede artroskopiske teknikker er mulige. I den postoperative periode er antibiotikabehandling, motionsterapi, fysioterapi og massage foreskrevet. Efter fjernelse af suturer udlægges patienter til ambulant opfølgning og rehabiliteringsaktiviteter udføres.

Virkningen af ​​kirurgisk indgreb afhænger af arten, sværhedsgraden og varigheden af ​​skaden, såvel som på sværhedsgraden af ​​sekundære arthroseændringer. Det skal tages i betragtning, at i nogle tilfælde er fuldstændig genoprettelse af fælles funktion umulig. I svære tilfælde af forsømt arthritis er den eneste måde at genoprette patientens evne til at arbejde på endoprostese. Hvis installationen af ​​endoprostesen ikke er vist af en eller anden grund, udføres i nogle tilfælde arthrodesis - fiksering af leddet i en funktionelt fordelagtig position.

Posttraumatisk artrose

Årsager til sygdommen

Posttraumatisk deformerende artrose forekommer som følge af mekanisk skade på leddet. Dette er en sekundær form for artrose. Følgende faktorer kan provokere sin forekomst:

• arbejdsskader
• intraartikulære frakturer;
• mikrotraumas med brud på ligamentapparatet;
• statisk overbelastning;
• stereotype, gentagne bevægelser;
• ujævn belastning på lejeområdet.

Sygdommen diagnosticeres oftere hos mennesker ældre end 40 år. I fare er:

1. Atleter (fodboldspillere, hockeyspillere, gymnaster, vægtløftere, wrestlers, volleyballspillere), dansere og mennesker, der er aktivt involveret i fysisk kultur.
2. Mennesker, hvis faglige aktivitet er forbundet med hårdt arbejde: bærere, tømrere, bygherrer.
3. Musikere, malere, mekanikere, malkepiger - fra individer i disse erhverv er underlagt den samme type af samlinger daglig belastning, som selv kan lade sig gøre, men på grund af det stereotype har en ødelæggende effekt på de fleste håndled og små led i hånden.
4. Patienter, der lider af fedme - hver 5 "ekstra" kilo øger risikoen for morbiditet med 35-40%.

Mekanisme for sygdomsudvikling

På grund af disse faktorer er der en mismatch mellem belastningen på brusk og evnen af ​​brusk at modstå denne belastning.

På grund af patologiske metaboliske processer tørker "stødpuden" af leddet ud, bliver gammel og begynder at bryde ned: brusket bliver tyndere, og mikrokaster ser ud i midten. Hvis microcracks fortsætter med at få en øget mekanisk effekt, stiger de som "potholes on the road": jo mere du kører desto mere ødelæggelse.

Brusk spalter fragmenter er i det synoviale hulrum, udsætter den artikulære overflade af knogler, hvilket tryk begynder at fortykkes og bliver deformeret: vises osteosklerose, patologiske "vildskud" - osteophytes, cyster dannes.

Overvævning af knoglen fører til deformation og dysfunktion af organet: leddet ophører med at arbejde fuldt ud, mængden af ​​aktive og passive bevægelser falder, indtil udvikling og næsten fuldstændig immobilisering.

Klinisk billede

Sygdommen udvikler sig gradvist, gradvist: først er der en knæk i leddet under bevægelse, kortvarig smerte af moderat intensitet efter at have gået eller leget sport. Over tid bliver de smertefulde fornemmelser permanente.

Patienterne beskriver ofte deres tilstand som "ledsmerter i begyndelsen af ​​uddannelsen, så snart mask, smerten går væk", "nat intet forstyrrer, og i morgen er der en stærk smerte", "engang komme ud af sengen og begynde at gå, er der en smerte i leddet, Jeg adskiller sig lidt - og alt går forbi. " Sådanne "startende" smertefulde fornemmelser er karakteristiske for den indledende fase af sygdommen.

Særlige træk ved smerte:

• fald med "gå rundt";
• fraværende om natten og i resten af ​​perioden
• påløber inden udgangen af ​​dagen.

Der er tre faser i udviklingen af ​​posttraumatisk artrose:

Trin I

Patienter klager over smerte, der opstår under træning og finder sted ved ophør.

I det ramte led er mobiliteten praktisk talt ubegrænset.

Patienten refleksivt sparer sammen på grund af hvilken mild atrofi af lemmernes muskler kan udvikle sig: Der kan være en vis reduktion i musklerne i konturernes volumen og glathed.

Patientens generelle trivsel er tilfredsstillende.

Trin II

Smerte syndrom er permanent, falder i ro, men kun lidt. Diagnosen af ​​slidgigt er bekræftet på røntgenbilleder, hvor osteosklerose, indsnævring af fællesrummet, udseende af osteofytter ved kanterne visualiseres.

Fælles mobilitet er markant reduceret. På dette stadium er de patienter, hvis arbejdsaktivitet er forbundet med fysisk arbejde, som ofte er tvunget til at ændre erhverv.

Amplituden af ​​bevægelser i den berørte artikulering er reduceret med næsten halvdelen, udtalt muskelatrofi fremkommer, aksen af ​​lemmen ændres, kontrakter udvikles.

Trin III

Patienter klager over kraftig udtalt smerte, stigende med bevægelser.

Når man mærker det område af ledsmerterne, observeres det. Rækkevidden af ​​bevægelse i det berørte led er lille, for det meste rockende bevægelser af lille amplitude.

Vedvarende kontrakturer udvikler, atrofi hos tilstødende muskler. Hvis underbenet er påvirket, går dets funktion helt tabt, hvilket tvinger patienterne til at udvej for at aflæse det: gå med en stok eller krykke. Mange patienter er flov over at bruge hjælpemidler i gang og ikke længere forlader huset. Dette er ikke værd at gøre, fordi fraværet af bevægelser og moderate belastninger har en værre effekt på sygdomsforløbet og prognosen.

Former af sygdommen

Sygdommen påvirker ofte knæ, ankel, skulderled. Klinik for sygdom og symptomer vil have forskelle alt efter hvor læsionen er placeret.

Knæets posttraumatiske artrose

Mellemaldrende mænd er de mest almindelige tilfælde med en historie om knæskade eller kirurgi på den. Dette er en erhvervssygdom hos fodboldspillere, wrestlers, hockey spillere og bærere.

Typiske symptomer på gonartrose af posttraumatisk genese er:

• knusning ved bevægelse
• smerte, når man går, står langt
• smerte ved bevægelse
• atrofi quadriceps femoris;
• Symptomer på at blokere leddet med en følelse af anfald.

Sygdommen opstår med episoder med remission og exacerbation.

Posttraumatisk artrose hos ankelleddet

Det udvikler sig hos patienter med ankelskader, atleter, dansere, kvinder, der misbruger at gå i høje hæle og overvægtige mennesker.

For ikke at starte sygdommen er det vigtigt at genkende symptomerne i tide, hvilket kan indikere en udviklende posttraumatisk artros i leddet. Årsagen til at gå til lægen er følgende symptomer:

1. Smerter i anklen når du træner eller går, falder i hvile, ligger ned, når du læser foden.
2. Hyppige subluxationer.
3. Crunch, klik, når du flytter.
4. Hævelse af leddet.
5. Atrofi af tilstødende muskler.

Posttraumatisk artrose hos skulderleddet

Denne sygdom kan skyldes et traume, der er lidt - en brud eller forskydning med et brud på ligamentapparatet, det forekommer også ofte i malere, minearbejdere, chauffører, brydere og atleter.

Smerten ved arthrose af denne placering er muligvis ikke lokal, den kan sprede sig langs armen til fingrene på hånden eller langs skulderen til nakken.

Differentiel diagnose af slidgigt med en læsion af kapslen i leddet eller skulder skulder periartrose er en vis vanskelighed.

I tilfælde af artrose er den eksterne rotation af skulderen begrænset, som normalt er 450, evnen til at bevæge armen til siden

Patienter klager over smerte og knus i leddet under bevægelse, begrænset bevægelighed.

Hvordan diagnosticere en sygdom?

Lægen etablerer diagnosen efter en grundig historie.

Hvis der ikke er nogen direkte indikation for, at der ikke er nogen skade, er det nødvendigt at præcisere arbejdspladsen for patienten, hans type aktivitet, gik han ind for sport? Anamnestiske data spiller en vigtig rolle i etableringen af ​​posttraumatisk artrose.

Det obligatoriske undersøgelsesprogram for mistænkt patologi omfatter:

• OAK, OAM;
• LHC (total protein og dets fraktioner, seromucoid, PSA, urinsyre);
• røntgen af ​​leddene.

Om nødvendigt kan CT-scanning, MR-ledning i leddet, artroskopi anbefales.

På roentgenogrammet er ændringer, der er typiske for artrose, visualiseret:

• Omstrukturering af benstrukturen med komprimering;
• dannelse af spines - osteophytes;
• reduktion af lumen i det fælles rum
• deformation af knoglernes epifyser.

Laboratorieundersøgelser for denne patologi opretholdes inden for acceptable grænser.

behandling

Behandlingen af ​​posttraumatisk artrose er kompleks. I de første faser er det lægemiddelbehandling i kombination med fysioterapi, træningsterapi. I fremskredne tilfælde frembringer kirurgisk indgreb i mangel af effekten af ​​konservativ behandling og med progressionen af ​​sygdommen: rekonstruktiv-genoprettende kirurgi, artroplastisk.

Formålet med kompleks terapi er at forhindre yderligere ødelæggelse af brusk, lindre smerte, forbedre patienternes livskvalitet og genoprette fælles funktion.

Behandlingen vil ikke have den ønskede virkning, hvis leddet fortsætter med at blive traumatiseret. Derfor bør patienten gøre alt for at sikre losning af det berørte område: bør "bundet" med professionel sport, skifte job til en anden, ikke forbundet med tung belastning eller andre negative virkninger på leddet.

Obligatoriske betingelser for vellykket terapi er vægttab, hvis fedme opstår.

Lægemiddelterapi

Hovedgrupperne af lægemidler, der anbefales til arthritis, herunder posttraumatisk genese, er:

1. Chondroprotectors - lægemidler, der suspenderer processerne i brusk ødelæggelse, giver en beskyttende virkning på matrixen. Denne gruppe af lægemidler indbefatter glucosaminsulfat (Don), chondroitinsulfat (struktum), hyaluronsyre (synvisc), Teraflex, Mucosat.
2. Metabolism Proofreaders: Alflutop, Ambene, bio-bioaktive koncentrater fra små marine fisk, indeholder chondroitinsulfat, et kompleks af vitaminer og mineraler
3. NSAID'er - lægemidler, der reducerer smerte og inflammatoriske manifestationer: Diclofenac, Nimesulid, Indomethacin, Ibuprofen, Naproxen, Voltaren, Piroxicam, Meloxicam. Påfør dem i en kort periode på 5-10 dage, i eksacerbationsperioden og den maksimale intensitet af smerte. Langsigtet brug af NSAID'er anbefales ikke på grund af muligheden for bivirkninger.
4. Lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen: Curantil, Trental, Xanthinol nikotinat. Midler bidrager til forbedring af blodcirkulationen i det berørte område, og derfor normaliseringen af ​​metaboliske processer i bruskvæv
5. Glukokortikosteroider: Hydrocortison, Dexamethason. Ofte anvendes til intraartikulær administration i fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Denne intervention er invasiv og kræver overholdelse af sterilitet og høj kvalifikation af medicinsk personale. For at opnå en stabil klinisk effekt kræves 1-3 injektioner af langvarige virkningshormoner med et interval på 7-10 dage. Forløbet af blokader vælges individuelt.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi er en af ​​vejledningen til kompleks terapi, som forbedrer bruskemetabolismen, nedsætter ødelæggelsen i ledhulen, har en positiv effekt på mikrocirkulationen og lindrer smerter.

Anvend følgende metoder til fysioterapi behandling:

• inductothermy;
• ultralyd terapi;
• elektroforese;
• magnet;
• paraffin-, ozokerit-applikationer;
• lokal baroterapi
• fonoforese;
• bischofit behandling;
• balneoterapi (radon, hydrosulfuriske, hvide terpentinbade);
• akupunktur.

Hver af de ovennævnte metoder har sine egne kontraindikationer og bivirkninger, så kun en læge bør ordinere dem under hensyntagen til patientens samtidige sygdomme og individuel tolerance.

Kirurgisk behandling

Konservative metoder kan ikke altid opnå et positivt resultat i behandlingen. Hvis der er tegn på, udvikler arthrose, lægen kan anbefale kirurgi.

Beslutningen om dens nødvendighed og omfanget af operationen foretages af ortopædkirurgen efter en grundig undersøgelse af patienten.

Kirurgiske behandlingsmetoder omfatter:

• artroskopiske manipulationer;
• korrigerende osteotomi
• joint arthroplasty;
• ligament reparation;
• synovektomi;
• artroplastik.

Alle patienter, der nogensinde har lidt leddskader, bør være opmærksomme på symptomerne på posttraumatisk slidgigt og være i stand til at genkende dem i tide. Hvis du pludselig, mens du går, begynder at "whine" knæet, som engang blev beskadiget, bør du ikke selvmedicinere og vente til "det går væk", så du kan starte sygdommen. Det bør straks konsultere en læge!

Effektive behandlinger for slidgigt af posttraumatisk oprindelse

Nogle gange efter en skade eller betændelse er der en komplikation i ledvævet - posttraumatisk artrose. Sådanne faktorer fører til udtømning af knogle- og ledbruskvæv, som bidrager til deres skade. Et kendetegn ved denne sygdom er den stærke sværhedsgrad af symptomer som smerte.

Behandling af posttraumatisk artrose er normalt baseret på en konservativ tilgang, men i alvorlige kliniske tilfælde kræver kirurgi.

Posttraumatisk artrosi påvirker hovedsagelig den erhvervsaktive befolkning.

Funktioner af mekanismerne for udvikling af posttraumatisk artrose

Som tidligere bemærket er posttraumatisk artrose en komplikation af enhver skade, der fører til abnormiteter i strukturen i brusk eller ledvæv, som sikrer den sikre bevægelse af knogler i forhold til hinanden. Hvis disse strukturer brydes, bliver deres afskrivningsfunktion ikke længere opfyldt, hvilket fører til deformationelle anomalier af knoglerne og svækket artikulær aktivitet.

Enkelt traumatiske tilfælde eller regelmæssigt gentagne overbelastninger og mikrotraumas kan provokere en patologisk proces. I overvægtige mennesker er for eksempel oftest post-traumatiske læsioner placeret på knæledene, og i repræsentanter for erhverv som en massage terapeut, tennisspiller eller maler, udvikler denne patologi hovedsageligt på albue leddene.

Artrose af posttraumatisk oprindelse går normalt forud for:

1. Forstuvninger;
2. Frakturer ledsaget af betændelse;
3. Traumatiske skader på musklerne i umiddelbar nærhed af leddet;
4. Endokrine lidelser;
5. Fejl i metaboliske processer;
6. Forskellige patologier af infektiøs oprindelse, der kan forårsage inflammatoriske processer;
7. Meniscus skader.

At lave posttraumatisk artrose er ret simpel, men folk, der er professionelt involveret i en sportscarriere, er især i fare. Derudover bør risikogruppen omfatte de ældre, som med alderen bliver calciumindholdet i knoglevæv meget mindre, hvilket gør dem mere skrøbelige.

Nogle gange udvikles posttraumatisk artrose som følge af kirurgi. Mekanismen for udvikling af denne komplikation er som følger: I løbet af operationen beskadiges blødvævskonstruktioner og muskelvæv, senere danner de ar, der forstyrrer den egentlige ernæring af artikulære elementer og fører til betændelse, som er fyldt med udviklingen af ​​artrose.

Symptomatiske manifestationer af sygdommen

Den første fase af den patologiske proces går normalt skjult. Patienterne kan opleve noget træthed i lemmerne eller mindre smertefulde manifestationer, der er let knust i ledvæv. Sårhed har som regel et startkarakter, der fremstår hovedsagelig om morgenen efter en lang nats søvn.

Patologiske processer får gradvis intensitet, den symptomatiske sværhedsgrad er stigende, smertsyndromet gør sig kendt efter en eller anden ubetydelig arbejdsbyrde og yderligere bekymringer i mangel af aktivitet.

Et karakteristisk symptom på det sene stadium af posttraumatisk artrose er forandringen i knogleoverskrifter, dannelsen af ​​forskellige vækstarter, vækst eller adhæsioner, hvilket fører til en ændring i længde og fald i motoriske kapaciteter af den berørte led.

Generelt har den posttraumatiske arthritiske form sådanne manifestationer:

• Fælles crunch. Han er forstyrret under fysisk aktivitet, især om morgenen, når patienten er bare vågen. Hvis læsionen er lokaliseret på ankelets leddkonstruktioner, så begynder lemmen at dreje i en patient, oftere når man går.
• Smerter har først et nagende tegn, patienten kan stadig tolerere dem uden brug af stoffer, men gradvist øger artralgien intensiteten. Særligt smertefulde symptomer bekymrede efter et længere ophold i samme stilling eller enhver belastning. Hvis patienten har lidt hvile, forsvinder smerten, men når aktiviteten genoptages, vender de tilbage igen;
• Når den posttraumatiske artrose er forsømt, bliver smerte symptomer permanent, stigende om natten. Den ramte ledning svulmer, huden over den bliver rød, omridserne og størrelserne af den berørte områdeændring.

Udviklingsstadier

Det er sædvanligt at opdele udviklingen af ​​arthrose i flere successive faser. Den første grad af posttraumatisk artrose er karakteriseret ved et slettet klinisk billede. Patologi manifesterer sig ikke på nogen måde, nogle gange er patienten bekymret for ringe ubehag efter længe stående eller gået (hvis læsionen er lokaliseret på leddene i underekstremiteterne). Fra tid til anden kan ubehaget forbundet med stivhed og stivhed forstyrre om morgenen. At opdage patologi i første fase er kun mulig ved røntgenundersøgelse, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en vis indsnævring af mellemrummet mellem ledfladerne.

Den mest almindelige lokalisering af posttraumatisk artrose er knæleddet, så albueforbindelsen har langt mindre ofte patologien hofte-, skulder- og ankelledene.

I anden fase rapporterer røntgenbilledet en signifikant indsnævring af interartikulært rum. Bevægelser gives til patienten med vanskeligheder. Med nederlagets nedre ekstremiteter bliver det umuligt svært at gå op ad trappen. Hvis rygsøjlen påvirkes, bliver det svært for patienten at bøje sig.

Behandlingsmetode

Posttraumatisk artrose kræver en lang og tidskrævende behandling, hvor patienten vil have meget tålmodighed. Alle terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at genoprette artikulær aktivitet, eliminere smertefulde symptomer, forhindre yderligere deformation og ødelæggelse af leddstrukturer.

I fase 1-2 af patologien har terapeutisk gymnastik særlig effektivitet, som hjælper med at genoprette fælles mobilitet og lindrer smertefulde symptomer.

Til lindring af smerte anvendes NSAID'er, og hvis muskelspasmer er til stede, vises også antispasmodika. For at fremskynde de regenerative processer i brusk, foreskrives intra-artikulære injektioner af biostimulerende midler og chondroprotektorer. Med en udtalt inflammatorisk proces viser brugen af ​​steroidhormoner som kortikosteroider. Komplet behandlingsprocedurerne, paraffin og massage, brug af lokale antiinflammatoriske salver, fysioterapi teknikker, træningsterapi mv.

Kirurgisk indgreb er uundgåelig i tilfælde, hvor der forekommer anatomisk svækkelse på grund af skade, der opstår leddstabilitet eller muskel- og ligamentskader. Hvis artikulære strukturer endelig ødelægges, anvendes endoprostetik.

Hvad er posttraumatisk artrose (slidgigt) og hvordan man behandler det?

Post-traumatisk artrose hos leddene er en sekundær degenerativ eller dystrofisk proces forårsaget af en skade på en lem. Skader kan føre ikke alene til udviklingen af ​​leddemæssig (knogle eller brusk) deformitet, men også til patologiske ændringer i det bløde væv omkring leddet. Hovedt symptom på posttraumatisk artrose er smerte, stivhed i bevægelser, forandring i form af leddet.

årsager til

Hovedårsagen til posttraumatisk artrose er patologiske forandringer i leddet på grund af skade. Enhver mekanisk skade fører til forstyrrelse af organernes og kroppens strukturer.

Arthrosis udvikler ikke kun efter brud eller alvorlig blødning. Fremdriften for forekomsten af ​​sygdommen kan tjene som et normalt slag. Det fører til kapillarernes nederlag, som følge af, at vævets ernæring forstyrres, og den dystrofiske proces starter.

Degenerativt - dystrofisk syndrom udvikler sig gradvist:

• Tyndning af brusk forekommer mellem leddene;
• Øget friktion af nærliggende ledd;
• Der er en langsom ødelæggelse af ledets overflade.

Posttraumatisk artrose udvikles på forskellige måder:

• Formen af ​​leddet deformeres, mængden af ​​artikulær smøring mellem det artikulerende brusk reduceres, bevægelsen af ​​lemmer er begrænset. Sådan artrose forekommer, hvis du bryder et lem. Forøg risikoen for patologi af brud med forskydning;
• Trauma til ledbåndene, mini-leddene eller kapslerne i leddet. Disse omfatter tåre eller strækker sig. Så udseendet af post-traumatisk artrose hos ankelleddet kan forårsage en strækning af syndesmosen, grænsefladerne. Og med forekomsten af ​​knogleledets posttraumatiske artrose er et omfattende traume til stede i patientens historie: en brud og en brud i meniscusens strækning;
• I form af komplikationer efter operation. På grund af traumer til periartikulært væv begynder processen med ardannelse. De ar, der har vist sig, forhindrer indtrængen af ​​næringsstoffer i artikulære elementer, hvilket resulterer i, at en sekundær deformitet udvikler sig;
• Foruden ardannelse har kirurgi risikoen for ændringer i ledets geometri på grund af fjernelse af beskadigede dele;
• Symptomerne på skade er ofte sløret, så patienter søger ikke lægehjælp. Og fraværet eller forsinket behandling er en af ​​grundene til den gradvise udvikling af posttraumatisk artrose hos subtalar-leddet.

Arthrosis Klassifikation

Posttraumatisk artrose har modtaget koden for ICD 10 (International Classification of Diseases) M19.1. Afhængig af den ramte led er traumatisk artrose inddelt i:

• Skader på ankelleddet. Smerte syndrom fører til patologisk muskelsammentrækning, fælles deformitet, gangsændring;
• Knæets patologi. Patienten begynder at halte på grund af et fald i mængden af ​​ledvæske. Når man går, er en karakteristisk crunch mærkbar. I den første fase af posttraumatisk gonoarthrosis klager patienten over ubehag, over tid forårsager enhver bevægelse smerte. Ofte, i tillæg til knæet påvirkes ankelleddet. Med udviklingen af ​​sygdommen deformeres leddet, meteoafhængighed udvikler sig;
• Forstyrrelse i hoftefugen (coxarthrose). Dette er den største fælles, patientens evne til at bevæge sig normalt afhænger af hans mobilitet. Progressionen af ​​posttraumatisk coxarthrose fører til forkortelse af lemmerne, muskelatrofi. Manden går "ænder". Uden ordentlig behandling kan sygdommen føre til handicap;
• Deformation af skulderleddet. Et nederlag udvikler sig på baggrund af forvridning eller skade. Lændets bevægelse bliver begrænset, patienten kan ikke spise eller klæde sig selvstændigt;
• Albologens patologi. Årsagen til læsionen bliver en brud og et langt ophold i kastet;
• Nederlaget på håndleddet. Ved risiko for skade kan patienten ikke udføre lige simple bevægelser.

Symptomer og diagnose

Symptomer på posttraumatisk slidgigt afhænger af sygdommens udvikling. I de indledende stadier af sygdommen kan være asymptomatisk. Udseendet af smerte tvinger patienten til at konsultere en læge.

Trin et

Ved første fase ses smerter kun i tilfælde af motion eller øget fysisk aktivitet. Patienten fortsætter med at føre et normalt liv.

Hvis du går til en læge på dette stadium, vil behandlingen være enkel og prognosen vil være gunstig.

Diagnose af arthrose udføres ved at samle anamnese, interviewe patienten samt røntgen. Billedet viser et lille symptom - en lille indsnævring af ledgabet.

Trin 2

I anden fase er der en mærkbar begrænsning af mobilitet, og en lignende tilstand kræver øjeblikkelig behandling. Øget smerte tillader ikke en person at føre et normalt liv. Reduktion af smerten hjælper en lang hvile. Og enhver bevægelse ledsages af en krise. Skarpe smerter tillader ikke patienten at klatre op ad trappen.

Hvis årsagen til sygdomsudviklingen er rygmarvsskade, leds kropsfladerne af øget smertesyndrom.

En lægeundersøgelse hjælper med at diagnosticere sygdommen, hvor ændringer i rygsøjlens funktionalitet er mærkbare. Normalt læger diagnosticerer osteochondrose, og hans behandling vil kræve mere tid og kræfter. På det radiologiske billede er en signifikant indsnævring af det interartikulære mellemrum mærkbart.

Trin tre

I tredje fase er patienten i alvorlig tilstand, og behandlingen kræver meget tid. Lændets bevægelser er stærkt begrænsede, og smerten bliver permanent. Røntgen reparerer fraværet af interartikulært rum, i stedet viser det et kontinuerligt område af knogle- og bruskvæv. Denne fase er en indikation for registrering af handicap.

Behandling og prognose

Ved rettidig behandling til lægen er udnævnelsen af ​​en passende behandling af posttraumatisk artrose, implementeringen af ​​alle anbefalinger, gunstig. I de fleste tilfælde kan patienten opnå stabil remission. Men glem ikke at artrose er en kronisk sygdom, for at opretholde remission er det derfor værd at praktisere i henhold til Dr. Bubnovskys og Popovs metode.

Før behandling påbegyndes, udføres en røntgenundersøgelse, på grundlag af hvilken behandlingsregimen udarbejdes. En yderligere behandlingsmetode er overholdelse af en særlig kost med det formål at reducere kropsvægt samt profylaktisk behandling i sanatorier og dispensarer.

Konservative metoder

I de indledende stadier af artrosi hjælper konservative behandlingsmetoder. Hovedformålet med denne behandling er at reducere belastningen på det berørte område. Yderligere hvile veksler med massage og et sæt særlige øvelser. Formålet med lindring af smerte og øget fælles mobilitet.

Fysioterapi hjælper med at forhindre progression af muskelatrofi, reducere smertefulde bevægelser, slippe af med inflammation.

Lægemiddelterapi

Medikamentterapi omfatter udnævnelsen af:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Denne gruppe af stoffer reducerer smerte og bekæmper den inflammatoriske proces;
• Chondroprotectors stopper ødelæggelsen af ​​ledvæv, genoprette bruskelementer;
• Lokale geler og salver, som omfatter glucosamin og chondroitin, anvendes i form af applikationer.

For at lindre de smertefulde symptomer, når sygdommens første grad tillader salver, som omfatter kortikosteroider - de kan lindre betændelse. Og til genoptagelse af fælles mobilitet udpeges lokale midler med plantesammensætning.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer - elektroforer, fonophorer, massage, akupunktur, chokbølge og manuel terapi er nødvendige for udvikling af en skadet ledd og foreskrives som en rehabiliteringsbehandling for artrose.

Ovennævnte typer behandling bidrager til at forbedre ernæringen af ​​ledvæv, normalisere blodgennemstrømningen i musklerne, stoppe atrofi af væv, helt fjerne smerter eller reducere intensiteten.

kirurgi

Hvis behandling af posttraumatisk artrose hos knæ eller hoftefed med konservative metoder viste sig at være ineffektiv, observeres signifikant ødelæggelse af ledfladerne, og kirurgisk operation til erstatning af det berørte led med en endoprostese er indikeret. Denne operation giver dig mulighed for at genskabe formen på leddet, samt stabilisere tilstanden.

Under kirurgisk indgreb vil der blive anvendt metalliske strukturer i form af skruer, plader, transplanterede patienters væv, som hjælper med at regenerere ledbånd samt et kunstigt implantat.

Kirurgisk indgreb udføres ved anvendelse af generel bedøvelse i henhold til den klassiske metode og åben adgang samt under lokalbedøvelse ved anvendelse af artroskopisk teknologi.

Narkotikabehandling (antibiotika, smertestillende midler), fysioterapi, træningsterapi og massage bruges til at komme sig tilbage fra kirurgi.

Posttraumatisk artrose udvikles som en sekundær sygdom efter en lem skade. Tidlig diagnose og korrekt behandling fører til stabil remission. I denne periode kan patienten føre et normalt liv.

Posttraumatisk artrose: Hvad er, tegn, typer

Hvad er det

Posttraumatisk artrose udvikles normalt som følge af ledskader - strækning, forskydning, rive af væv. Dette skiller det fra andre typer af artrose. Bilulykker, sport, overdreven vægtbelastning, et simpelt fald - alt dette kan fremkalde skader på leddene.

Sådanne skader påvirker benet, leddet, bruskene og overtræder mekanikken i deres arbejde. I den internationale klassificering af sygdomme ifølge ICD-10 betegnes koden for posttraumatisk artrose som M19.1.

Stage af sygdommen

Afhængig af graden af ​​manifestation er sygdommen opdelt i 3 faser.

• Fase I: Kun smerten bekymrer sig under fysisk anstrengelse, når man bevæger sig i smertestillende lemmer, høres en krise i leddet. Der er ingen synlige ændringer i det fælles område, den har den sædvanlige form (i situationer hvor den ikke oprindeligt blev deformeret af den primære skade). Palpation af ledsmerter.
• Trin II: smerten bliver intens, i begyndelsen af ​​bevægelserne (overgangsstatisk dynamik) er særlig skarp. Om morgenen føler patienten begrænset bevægelse i leddets stivhed. Krisen i leddet bliver mere intens. På palpation er der en deformation af fællesrummet langs dets kontur markerede ujævne områder med fortykkede grænser.
• Trin III: Leddet deformeres, smerten forstyrrer patienten selv i ro. Om natten kan der være øget smerte, bevægelse i leddet begrænset begrænset. Et sygdomsfedt kan reagere på ændringer i vejrforholdene.

Typer af sygdom

Knæets posttraumatiske artrose

Det påfører ikke kun brusket, men hele fugen som helhed, herunder musklerne omkring det, ledbåndene, subchondralbenet og den synoviale membran. På trods af at knæets posttraumatiske artrose er betragtes som en ældre sygdom, er gennemsnitsalderen for patienter kun 55 år.

Forudsætninger for udviklingen af ​​knoglens posttraumatiske artrose er lagt i ungdomsårene. Fælles skade udløser en lang proces med ombygning af brusk og omgivende væv. Dette medfører negative komplikationer af biokemisk og biomekanisk art.

Talrige typer af ledskader, herunder ledbåndsforstyrrelser, menisk og artikulær sac, leddforskydning øger også risikoen for udvikling af posttraumatisk artrose.

Posttraumatisk artrose hos skulderleddet

Der er to led i skulderen, som begge kan blive påvirket af gigt. Et led er placeret ved krydsningen af ​​kravebenet og scapulaen. Det hedder den clavikulære-acromioclavicular led. Hvor humerus kommer ind i scapulaen, er glenohumeral leddet placeret. Skader, der fører til leddgigt i skulderleddet - strækning og forskydning af leddene.

Posttraumatiske artrose hos fingrene

Ledsygdom i hænderne kan ske hos nogen i enhver alder. Når en skade eller knæk ødelægger brusk i leddene af en finger, begynder degeneration og betændelse.

Posttraumatisk artrose hos ankelleddet

Større kvæstelser, hvorefter posttraumatisk artrose hos ankelen kan udvikle sig er forskydninger og revner.

Posttraumatisk artrose hos hofteforbindelsen

Posttraumatisk artrose hos hoftefugen kan udvikle sig efter en alvorlig brud eller brud på ledbåndene.

Posttraumatisk artros i albueforbindelsen

Forbøjning eller brud på albueforbindelsen kan føre til forringelse af dets tilstand: revner i distal skulder, radialt hoved, albueben. Ved komplekse skader er omfattende broskskade og albue deformitet mulige, hvilket fører til unaturlig mekanik i det fælles og hurtige vævs slid.

symptomer

Det kliniske billede af sygdommen afhænger i høj grad af placeringen af ​​det beskadigede led og dets funktionelle funktioner. For eksempel manifesteres sekundær arthrose i hoftefugen ved kraftig hævelse af blødt væv (dette skyldes de enkelte anatomiske egenskaber ved denne led).

Hovedsymptomet, som er tegn på skade på leddets segmenter, er smerte, som i starten har et kedeligt og smertefuldt tegn og kun vises under fysisk aktivitet (i ro vil smerten mindske eller forsvinde).

Et vigtigt symptom på posttraumatisk artrose er også tilstedeværelsen af ​​smerte i kombination med den gradvise forværring. Patienter oplever ofte smerte under eller umiddelbart efter sport. I de senere stadier bekymrer smerten, selv i processen med at bare gå til fods eller op ad trappen, dvs. - smerten bliver permanent

I løbet af udviklingen af ​​den patologiske proces af eksacerbation erstattes sygdomme med remissioner, som igen ender med eksacerbationer. Under eksacerbationer af patienten er hævelse af leddet bemærket, er akkumulering af exudat i fælleshulen (synovitis) mulig, hvilket er en konsekvens af inflammationen af ​​den synoviale membran. Smerter i leddet fører til refleks muskel spasmer (krampe). Disse smerter vedvarer selv efter immobilisering af leddet.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af patientens klager, symptomer på sygdommen og sygdommens historie. Lægen skal spørge patienten, om han tidligere har haft en fælles skade. Hvis der er et traume i sygdommens historie, er sandsynligheden for, at der er posttraumatisk arthritis, meget høj. Diagnosen bekræftes ved en lokal undersøgelse, palpation af leddet, og patienten skal få en radiografi af leddet. Om nødvendigt yderligere CT og MR (mere nøjagtige diagnostiske metoder). Røntgenbillede af posttraumatisk arthritis:

• I-knoglevækst er placeret langs kanterne af fællesrummet, der er små områder af forening af brusk, det fælles rum er indsnævret.
• II - knoglevækst øges i størrelse, subkondrale sklerose af lukkepladen forekommer, samlingsrummet indsnævres endnu mere.
• III - Udtalt deformation af leddets bruskflader, der er en hærdning af overfladerne, samlingsgabet er ikke udtrykt. Der er subchondral nekrose, skiftevis med oplysningsområder (på radiografien er cyster med indhold synlige, små hulrum).

Behandling af posttraumatisk artrose

Behandling af den kroniske form af sygdommen har sine egne vanskeligheder. Den første fase af artrose kan være asymptomatisk og manifestere sig gennem årene i form af smerte og ændringer i det berørte område. For at undgå et sådant problem, selv med den mindste skade, er det nødvendigt at konsultere en traumatolog eller ortopædlæge. En grundig undersøgelse vil hjælpe specialisten til at identificere sygdommen i et tidligt stadium og forstå, hvordan man behandler posttraumatisk artrosi effektivt og smertefrit.

Traditionelle metoder til at håndtere sygdommen - ændre patientens aktivitet og losse leddet med en stok eller krykker. Som tillæg kan glucosamin, smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler hjælpe.

Injektioner af kortikosteroider kan være nyttige, men de bør ikke bruges oftere 2-3 gange om året. I tilfælde af slidgigt i knæleddet anbefales det at bære en bandage for at aflæse og sænke sygdommens udvikling.

Hvis disse foranstaltninger ikke er effektive, anbefales kirurgisk indgreb. Ved mindre skader transplanteres knogle- eller bruskplantransplantater. I de fleste tilfælde opfanger inflammation store områder af leddet. I sådanne tilfælde er det genstand for genopbygning.

Hvad angår urteafkalkninger og salver, er de kun effektive i et tidligt stadium af sygdommen. De hjælper med at lindre smerte og hævelse. Men artrosi kan ikke helbredes. Sådanne midler kan kun anvendes som et supplement til konventionel behandling.

medicin

Posttraumatisk artrose er en meget ubehagelig sygdom, men det kan helbredes. Selvbehandling er ikke et middel, det ville være bedre, hvis en kvalificeret specialist foreskrev stofferne. Systematisk at følge instruktionerne hjælper med at genoprette fælles sundhed.

For alle typer slidgigt er medicin ordineret. Det omfatter:

• Antiinflammatoriske lægemidler - Paracetamol er den sikreste af dem, i mere alvorlige tilfælde - Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam osv. Deres udnævnelse er kun berettiget i perioden for forværring af smerter og hævelse af leddene. Fortrinsvis anvendelsen af ​​lægemidler, såsom diclofenac i form af salver og geler. Husk at langvarig brug af disse stoffer fører til udvikling af gastrit og mavesår;
• Ved svær smerte er smertelindring mulig med Tramadol;
• I alvorlige tilfælde, især med flere læsioner af leddene, kan Colchicine ordineres, men dette stof er meget giftigt, og kun en reumatolog bør træffe en beslutning om brugen heraf.
• Indførelsen af ​​glucocorticoidhormoner i leddet, som nævnt ovenfor, udføres med alvorlig betændelse og ikke mere end 2-3 gange om året;
• Nu er de såkaldte kondroprotektorer ("bruskbeskyttere") meget udbredt - stoffer, der genopretter det berørte brusk. De kan være i form af salver (Chondroxid), i tabletter og kapsler (Chondroitin, Glucosamine), i injektioner (glucosamin). Sådanne lægemidler har en positiv effekt på sygdomsforløbet med deres langvarige brug;
• Indførelsen af ​​kunstig synovialvæske (et stof baseret på hyaluronsyre) ind i det berørte led udføres normalt 1 gang om 2-3 måneder. En god effekt er noteret - smertelindring.

To vigtigste foranstaltninger, som du kan tage i kampen mod posttraumatisk artrose. En af dem er kortsigtet, den anden er langsigtet. Den første ting at gøre straks er at erhverve en kvalificeret specialist, der nøje vil undersøge eventuelle skader.

Den anden foranstaltning indebærer at lægge en vis tid. Så det drejer sig om livsstilsændringer, herunder korrekt ernæring - dette vil give din krop ikke kun de nødvendige biologisk vigtige elementer, men vil også holde vægt under kontrol. Overdreven vægt er stress for leddene.

Øvelse er også nødvendig inden for rimelige grænser. Sport med spring og sving er traumatisk og kan skade leddene. Der er dog ganske få alternativer med mindre risiko.