Posttromboflebitisk sygdom i vener i nedre ekstremiteter: behandling

PTFS dybe vener i underekstremiteterne - en lidelse præget af langsommere venøs udstrømning fra benene, hvilket er en komplikation af dyb venetrombose. Klinisk kan sygdom forekomme et par år efter at have lidt en akut form for trombose.

Patienter klager over en følelse af fornemmelse i ømme fødder, smertefuld og langvarig træk af musklerne - hovedsagelig om natten. Der er en ringformet pigmentering på huden, afsløret af ødemer, som over tid omdannes til en forøget tæthed.

Diagnose af posttromboflebitisk sygdom i vener i de nedre ekstremiteter er baseret på en anamnese (kronisk patologi, alder mv.), Data om ultralydsdoppler vener i benene, symptomatologi af sygdommen. Med stigende dekompensation af sygdommen indikeres kirurgisk indgreb.

Hvad er post-tromboflebitisk sygdom i vener i underekstremiteterne, behandling - medicin og kirurgi, PTFS-klassifikation, klassificering - vil blive diskuteret i detaljer i vores artikel.

Hvad i denne artikel:

Særegenheder af kurset og provokerende faktorer

Udviklingen af ​​den patologiske proces afhænger helt af "adfærd" af en blodprop, der er dannet i lumen af ​​den berørte vene. Ofte en trombose slutter med en delvis eller fuldstændig genopretning af det tidligere niveau af venøs permeabilitet. Men i tunge billeder er fuldstændig blokering af det venøse lumen ikke udelukket.

I den anden uge med dannelse af thrombus begynder processen med dens gradvise resorption, at erstatte lumen med bindevæv. Snart opdages en hel eller delvis genopretning af det berørte veneområde. Normalt varer det fra 2-4 måneder til 3 år.

På grund af dette detekteres inflammatoriske og dystrofiske lidelser i strukturens struktur af væv, venen bliver som et "sklerotisk rør", og venøse ventiler nedbrydes fuldstændigt og falder derefter sammen. Klemmer fibrose er dannet omkring det mest berørte fartøj.

En række patologiske processer i underekstremiteterne kan føre til negative konsekvenser. Dette er omdirigering af biologisk blod i benene "fra toppen ned". Samtidig har patienten forøget venetrykket i benets område, venøse ventiler udvides unormalt, og den akutte form for venøs insufficiens manifesteres. Dette fører til sekundære komplikationer, og der udvikles dybere benvejsinsufficiens.

Hovedårsagen til PTFB dybe vener i underekstremiteterne er en historie med trombose. De provokerende faktorer omfatter:

1. Graviditet, generisk aktivitet;
2. Alvorlige skader på indre organer, knækkede ben
3. Kirurgisk indgreb;
4. Varicose ben;
5. Blodpatologier, der fører til unormal trombocytvækst;
6. Fedme af ethvert stadium.

Posttrombotisk syndrom fører til komplikationer, nogle gange irreversibel karakter. Patienten udvikler statisk og dynamisk venøs hypertension. Dette hæmmer lymfesystemets funktionalitet - den lymføse mikrocirkulation forstyrres, og den vaskulære permeabilitet øges.

Hvis ubehandlet udvikler patienten en venøs type eksem, sklerose i huden med en læsion af det subkutane væv. Trophic sår er ofte dannet på de ramte væv.

Klinik og klassificering af PTFS vener i underekstremiteterne

Postflebitisk lidelse har visse tegn - de manifesterer sig i begyndelsen af ​​den patologiske proces. De taler om klinikken i tilfælde, hvor sygdommen er ved at udvikle sig aktivt.

Tegn omfatter ødem i benene, som ikke går over en længere periode. Der er edderkopper på benene, net. Patienter klager over kramper om natten, træthed i benene, tyngde, nedsættelse af lemmernes modtagelighed.

Der er et sådant symptom som "beninaktivitet". Efter et længere ophold i stående stilling føler patienten simpelthen ikke lemmerne, bevæger sig næppe benene. Denne funktion har tendens til at stige om aftenen.

Tabellen viser sygdoms klinik afhængig af graden af ​​læsion af vener i underekstremiteterne:

• Tyngde i lemmerne, følelser af "inaktivitet" - efter fysisk arbejde, stående;
• Svag hævelse i anklen;
• Konvulsioner (med kort varighed, smertsyndrom er næsten fraværende);
• Vascular mesh i det berørte område (ikke altid).

1. Alvorlig hævelse af anklen. Det udvikler sig ikke kun efter fysisk aktivitet, men også i ro. Ødem falder ikke efter hvile
2. Konstant tyngde i lemmerne, som ledsages af smertefulde fornemmelser, muskelspænding;
3. Åreknuder - skibe bliver konvekse, snoede, knuder af en blålig tone vises på benene
4. Hudændringer i det berørte område. Den bliver blålig eller brunfarvet;
5. Røde pletter dannes på benets hud, der forekommer mikrokaster, forskellige udslæt, græd er til stede - sårene helbreder ikke i lang tid.

• Alvorlig smerte, konstant hævelse af lemmerne;
• På baggrund af ændringer i hudens struktur danner trofiske sår - dybe sår, der trænger ind i tykkelsen af ​​huden, nogle gange påvirker muskelvævet. Størrelser er forskellige. Ofte vises på den nederste bens indre overflade;
• Efter helbredelse af et trofesår forbliver dybe ar i en hvid skygge.

I kompensationsperioden kan hele den beskrevne klinik være til stede i patienten. Når trophic ulcer optræder, indikerer dette dekompensation af patologien. De er ofte komplicerede ved tilsætning af infektion. Symptomerne på sygdommen er ikke afhængige af køn, og manifestationsstyrken skyldes sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Ifølge klinikken er sygdommen klassificeret i former: hævede, smertefulde, ulcerative, varicose og blandet.

Metoder til diagnosticering af posttrombotisk sygdom

For at diagnosticere post-tromboflebitisk syndrom er det nok for en medicinsk specialist at visuelt inspicere underarmene. Der anvendes dog yderligere diagnostiske metoder.

De giver dig mulighed for at indstille graden af ​​krænkelse af den venøse udstrømning, sygdomsstadiet osv., Som giver dig mulighed for at ordinere et terapeutisk kursus.

Følgende diagnostiske foranstaltninger anbefales:

De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen omfatter Doppler ultralyd og dupleksscanning. De kan udføres mange gange. De er ikke sundhedsskadelige, informative, bruges til at overvåge effektiviteten af ​​terapien.

Generelle principper for behandling af PTFS vener

Posttrombotiske sygdomme og åreknuder kan ikke helbredes fuldstændigt og slippe af med sygdomme for evigt. Derfor er hovedmålene fokuseret på at standse sygdommens progression. Hvis patienten ikke behandles, udvikler komplikationer altid, hvilket ofte fører til invaliditet - gruppen afhænger af graden af ​​beskadigelse af vener i underekstremiteterne.

Patienten anbefales at bære kompressions undertøj, bandage lemmerne ved hjælp af elastiske bandager. Dette eliminerer venøs hypertension. Livsstilsjustering er påkrævet - daglig motion, gå, holde op med at ryge, alkohol, dårlige spisevaner - man kan ikke spise fed, stegt, krydret osv.

Lægemidler er foreskrevet, der forbedrer tilstanden af ​​de venøse vægge, undertrykker inflammatoriske processer, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Ofte i piller eller til injektion. Behandlingsregimen indeholder også lokale lægemidler. De hjælper med at fremskynde processen med trophic ulcers stramning, normalisere blodcirkulationen i benene.

Medicin til lokal terapi:

Fysioterapi manipulation med PTFB er inkluderet i den komplekse terapi. For at øge vaskulær tone udføres intraorganelektroforese; lymfatisk dræning massering anbefales at reducere lymphostasis.

For at fremskynde genoprettelsesprocessen kræves lokal darsonvalisering.

Kirurgiske behandlinger

Behovet for kirurgisk indgreb PTFS er yderst sjældent.

Dette øjeblik er baseret på, at effektiviteten af ​​operationerne er meget lille.

I de fleste tilfælde hjælper kirurgi ikke med at forbedre patientens tilstand, eller det sker i en kort periode.

Tabellen viser de typer af operationer, der udføres i post-tromboflebitisk syndrom:

Behandling af benets posttrombotiske syndrom

Post-tromboflebitisk syndrom er en kronisk, uhåndterlig patologi, der er lokaliseret hovedsageligt i benets blodkar. Symptomkomplekset diagnosticeres hos 5-8% af patienterne; Hovedårsagen til dens forekomst overføres til en patient med THV (dyb venetrombose). I medicinsk praksis anvendes en række synonymer og forkortelser til at betegne sygdommen, blandt andet post-flebisk sygdom, PTFB, PTB, post-trombotisk venøs insufficiens, PTFS i de nedre ekstremiteter.

Sygdomsklassifikation

Der er 4 grunde til systematisering af den betragtede uregelmæssige tilstand: typen af ​​sygdom, dens form, graden af ​​nedsat blodgennemstrømning og andre tegn.

De fleste læger bruger en klassifikation udviklet i 1972 af en gruppe forskere ledet af V.S. Saveliev. Ifølge denne differentiering skiller der sig ved at diagnosticere "posttrombotisk syndrom":

1. Tre stadier af patologi. I deres liste - kompensationsfasen, 2 typer af dekompensation (med og uden trofiske ændringer).
2. To former for sygdommen - hævet og edematøst varicose.
3. Fælles og lokaliserede typer af lidelser.

Ifølge klassifikationen af ​​Saveliev er posttrombotisk sygdom i underekstremiteterne også opdelt i 3 grupper i overensstemmelse med udviklingsstedet for den patologiske proces. Således kan PTFS påvirke de femorale-popliteale eller iliac-femorale områder såvel som den ringere vena cava.

Sværhedsgraden af ​​den pågældende legpatologi er bestemt af den systematisering, der blev udviklet i 1972 af lægen E.G. Yablokov. Der er 4 typer af anomalier:

• nul, der forekommer i mangel af udtalt symptomer;
• den første, der er karakteriseret ved udseendet af hurtigt forbigående ødem;
  den anden, ledsaget af hypo-, hyperpigmentering af huden, eksem;
• den tredje karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​helede, åbne venøse trofesår.

I midten af ​​80'erne af det sidste århundrede, kirurger A.A. Shalimov og A.N.
Vedensky supplerede den eksisterende patologidifferentiering. Specialister har identificeret ødematøs smerte, varicose-ulcerative og blandede typer af syndromet; varicose og sclerotiske varianter af sygdommen.

ætiologi

Hovedfaktoren, der fører til forekomsten af ​​PTB i en eller begge nedre lemmer, er en trombose dannet i lumen i dybe årer.

På listen over yderligere årsager fremkalder sygdommens udvikling:

1. Patienten har en historie med diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, aterosklerose og blodsygdomme. Disse tilstande bidrager til dannelsen af ​​blodpropper af biologisk væske.
2. Infektioner med syfilis og tuberkulose.
3. Skader på de nedre ekstremiteter, der er resultatet af en brud, skader på benene.
4. Kirurgiske indgreb og intravenøse injektioner udført uden at sikre korrekt sterilitet af hænderne på specialister og instrumenter, der anvendes i manipulationen.
5. Overvægt.
6. Åreknuder af fødderne.
7. Skader på indre organer.
8. Spredning af patogene stoffer gennem blodkarrene fra patologien i munden, nasopharynx.

Ifølge nogle oplysninger forekommer det posttrombomblebitiske syndrom i de nedre ekstremiteter i nogle tilfælde hos kvinder, hvis graviditet eller fødsel fortsatte med komplikationer.

patogenese

Udløseren aktiverer PTFS, er dannelsen af ​​blodpropper. En yderligere udviklingsordning for PTFB er traditionelt opdelt i 3 faser. Blandt dem er:

1. Dannelsen af ​​bindevæv på de vaskulære vægge på grund af lysis af en blodprop og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Blokeringen af ​​den elastiske rørformede formation kaldes okklusion.
2. Delvis rekanalisering af blodpropper. Deformation af det berørte område, utilstrækkelighed (tab) af ventilapparatet.
3. Forekomsten af ​​fibrose Vækst klemmer venen, øger trykket og forstyrrer blodudstrømningen, fører til tilbagesvaling af det biologiske miljø fra dybe skibe til overfladen, fremkalder dannelsen af ​​tilbagevendende trombose i naturen.

Ifølge statistikker fører op til 90% af de listede irreversible ændringer til udviklingen af ​​PTB ben 3-5 år efter udseendet. Symptomer på syndromet diagnosticeres hurtigere hos 10% af patienterne - efter 12 måneder.

Symptomer på sygdommen

Hovedegenskaberne i denne patologi, der angiver tilstedeværelsen af ​​venøs insufficiens, er: vedvarende hævelse, kløe, alvorligt ubehag, skrælning af huden, forekomsten af ​​edderkopper. Patienter klager over træthed, en følelse af fordeling i lemmerne, kramper.

De foreliggende symptomer hjælper lægen med at bestemme typen af ​​PTB.

Varicose form

En type syndrom, detekteret i 60% af tilfældene. På listen over tegn på denne sygdomsform:

• tyngde, der opstår i benene under træning
• plaster, visuelt detekterbar tørhed i huden;
• hævelse;
• alopeci af benets overflade;
• ubehag, ubehag.

Ubehag forsvinder efter en kort hvile i den udsatte stilling med hævede lemmer.

Åreknuder, akut venøs trombose, intensiveret af patienterne.

Edematøs form

En type sygdom præget af fraværet af ændringer i blødt væv trofisme. Manifestes ved konstant smerte, ikke passerer i hvile, såvel som hævelse af forskellige lokaliseringer.

PTB-formularen ledsages af delvis restaurering af blodgennemstrømningen.

Induktiv form

Den næste type PTFS som følge af den gradvise deformation af ventilerne i venerne.

Symptomer på denne type syndrom:

• hud rødme;
• Udseendet af peeling og mørke områder på dækslerne;
• lokal temperaturstigning
• komprimering af varicose noder.

Observeret alvorlig smerte, udtalt hævelse. Mulig manifestation af anfald. Yderligere undersøgelser afslører udtyndingen af ​​subkutan fedtvæv.

Indurativ-ulcerativ form

Den mest alvorlige form af sygdommen.

Resultatet af stagnation af biologisk væske i venerne er fremkomsten af ​​trofiske sår på anklerne, de berørte lemmers skind. Manglende behandling fører til sekundær infektion i sårfladerne.

På listen over yderligere tegn på patologi - smerte, svaghed, feber, generel forgiftning af kroppen.

Diagnose af sygdommen

At opdage tilstedeværelsen af ​​PTB ben kan kun en læge. Diagnosen udføres på grundlag af en undersøgelse og undersøgelse af patienten under hensyntagen til resultaterne af funktionelle tests og yderligere instrumentelle undersøgelser.

Funktionelle test

I listen over metoder - inddragelse af prøver Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Under manipulationer er brugen af ​​elastiske bandager og gummibeløb på forskellige dele af patientens ben tilladt.

Procedurer tillader at vurdere permeabiliteten af ​​overfladiske og perforerende vener (sidstnævnte er fartøjer, der forbinder de dybe og subkutane elastiske rørformationer) for at finde ud af ventilapparatets tilstand.

Instrumentale metoder

Undersøgelse af patienten ved brug af specielle anordninger er meget informativ. De mest almindelige metoder omfatter:

1. Doppler ultralyd. Ved hjælp af USDG identificerer lægen placeringen af ​​blodproppen, procentdelen af ​​indsnævring af lumen, længden af ​​de berørte områder.
2. Duplex angioscanning, som gør det muligt at bestemme graden af ​​patologi, tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling.
3. Flebografi - radioaktive, radionuklider. I den første af disse metoder tillader statens vener os at evaluere kontrastmidlerne injiceret i karrene i de andre radioisotoppræparater.
4. Ultralyd, som hjælper med at identificere PTFS på et tidligt stadium. Ultralydundersøgelse anvendes også til at bestemme graden af ​​koagulering af blodpropper, niveauet for skade på ventilapparatet og overvågningen af ​​effektiviteten af ​​foreskrevne behandlingsregimer.

Om nødvendigt anvendes yderligere metoder til undersøgelse - plethysmografi, flebomanometri, reovasografi af benene.

Differential diagnostik

Ved en diagnose kan en læge anvende en særlig teknik, der gør det muligt at skelne PTFS fra et antal syndrom af solopgangssygdomme. På listen over de sidste:

1. Nyre, hjertesvigt, forekommer i mangel af smerte og ikke ledsaget af udseende af sår.
2. Arteriovenøs fistel som følge af fostrets anomalier. Når denne patologi opstår, overskydende kropshår, en stigning i volumen og længde af lemmerne.
3. Lymphedema. Under sygdommens fremgang er der en stigning i hævelsen af ​​fodens blødt væv, det spredes til skinnet.
4. Primære åreknuder. I patientens historie er der ingen thrombophlebitis, akut phlebothrombosis.
5. Kompenserende ekspansion af saphenøse årer, som fremkommer, når vaskulære vægge presses af tumorer. Anomali ledsages af et markant fald i kropsvægt, en stigning i temperaturen, forekomsten af ​​tarmobstruktion og forværring af vandladning.

Det er forbudt at engagere sig i selvbehandling, når det opdager ødemer, rødme på huden, tør hud. Forsøg på selvdiagnostisering af sygdommen, afvisning af at blive undersøgt af læger, fører til udviklingen af ​​den underliggende sygdom, udviklingen af ​​komplikationer.

Behandling af posttrombotisk syndrom

Ved behandling af PTFS anvendes konservative metoder til at standse sygdommen (fysioterapi, træningsterapi, undertryksundertøj) og lægemidler ordineres. Kirurgi bruges til at fjerne svære former for PTB. Resultaterne opnået under behandlingen af ​​det posttromboflebitiske syndrom er fastsat ved hjælp af kost og recept af traditionel medicin.

Lægemiddelterapi

Hovedopgaverne i den beskrevne taktik er at øge veneusens tone, lindre smerte, undertrykke inflammation, eliminere mikrocirkulationsforstyrrelser.

For at løse disse problemer anvendes antikoagulantia, flebotonika, stofskifte og en række andre lægemidler.

Flebotoniki

Gruppen kombinerer stoffer, der forbedrer strømmen af ​​biologiske medier gennem kapillærerne, reducerer permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, styrker ventiler.

På listen over de mest eftertragtede medicinske produkter:

1. Detralex er et bioflavonoid med næsten ingen kontraindikationer; dets anvendelse er tilladt selv i barselsperioden.
2. Antistax - phlebotonic plante oprindelse. Brug af lægemidlet giver dig mulighed for at normalisere vevets tilstand i blodårerne og reducere hævelse.
3. Troxevasin er en decongestant, antioxidant venotonic.
4. Er normalt. De aktive ingredienser i piller hjælper med at øge resistens kapillarerne, styrke lymfatisk dræning.
5. Flebodia. Et værktøj, der ikke anvendes under amning, i graviditetens første trimester.

Phlebotonics ordineret af en læge bør tages i lange kurser. Den minimale behandlingsvarighed for PTFS er 60 dage. Intervallet mellem behandlingsperioder varierer fra 4 til 6 måneder.

Antikoagulanter, antiplatelet midler

Medicin, der forhindrer forekomsten af ​​blodpropper.

Antikoagulantia er klassificeret i stoffer med direkte indirekte virkning.

I listen over de første:

• Heparin er et lægemiddel, der har antikoagulerende virkning og har antiinflammatorisk, analgetisk, kaliumbesparende diuretisk virkning;
• Hirudin, selektivt inhiberende thrombin;
• Klyarin - opløsning til fremstilling af injektioner, som hovedsagelig anvendes efter operationer.

Warfarin (en af ​​de mest kraftfulde stoffer), et syntetisk derivat af coumarin, tilhører den anden gruppe. Lægemidlet bør tages under streng lægeovervågning: En overdosis af en medicinsk produkt forårsager ukontrolleret blødning.

Kardiogram er et populært antiplatelet middel. Hovedkomponenterne i midlerne til at hæmme bindingen af ​​blodplader er acetylsalicylsyre, magnesiumhydroxid. Lægemidlet anvendes ikke, når patienten er overfølsom overfor de listede komponenter.

Metaboliske midler

Metabolika - medicinske præparater, der forbedrer stofskiftet. Ved behandling af PTFs fødder:

1. Mildronate, der har en række farmakologiske egenskaber. I deres liste - forbedrer blodcirkulationen, reducerer træthed, forbedrer effektiviteten, aktiverer vævsimmunitet.
2. Solkoseryl er et middel til at stimulere trofisme og regenerative processer. Anvendes intravenøst, i nogle tilfælde er intramuskulær injektion tilladt.
3. Cytoflavin, som normaliserer redox reaktioner, giver kraft, forbedrer livskvaliteten.

Andre lægemidler, der forbedrer vene-mikrocirkulationen, omfatter også Trental angioprotector (Pentoxifylline) og Actovegin antihypoxant. Den første medicin reducerer viskositeten af ​​biologiske miljøer, bidrager til en lille udvidelse af blodkar, eliminerer natkramper. Den anden - øger absorptionen af ​​ilt, øger hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i kapillærerne.

Supplerende lægemidler

Listen over midler inkluderet i behandlingsregimen for posttromboflebit sygdom omfatter:

• anti-inflammatoriske medicinske produkter (NSAID'er): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiotika, der stopper væksten af ​​patogenkolonier (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitaminkomplekser;
• diuretika (veroshpiron, furosemid);
• sårhelingsledning og salve for at lindre patientens tilstand (Venitan, Lioton).

Disse lægemidler er ordineret under hensyntagen til individets intolerance over for patientens patientkomponenter.

Kirurgisk behandling

I fremskredne tilfælde af fødder PTFS anvendes kirurgiske indgreb. Den mest almindelige kombinerede flebektomi, hvorved det berørte område af venen fjernes.

Om nødvendigt er plast af dybe kar, installation af protesstabiliserende ventiler, kryds-bypass-kirurgi involveret.

Kompressionsterapi

En konservativ metode til at arrestere symptomer på syndromet, som gør det muligt at reducere venøs hypertension ved hjælp af specielle strikkevarer (strømpebukser, golf, strømper) og bandager af varierende grad af strækbarhed.

Eksperter identificerer 2 typer af materialer til kompression - terapeutisk og profylaktisk.

Uafhængigt vælge klassen af ​​linned er umuligt. Graden af ​​kompression af benene, som er nødvendig for patientens hurtige genopretning, bestemmes af produktet. Hvis du bruger strikkevarer uden en specials anbefaling, forværres strømmen af ​​PTFS.

I komplekse former for syndrom anvendes specielt udstyr, der er udstyret med kviksølvluftkamre. Aggregater skaber den krævede grad af kompression i forskellige områder af lemmerne.

Ifølge forskningsdata forbedrer kompressionsbehandling tilstanden af ​​karrene i 90% af tilfældene.

Øvelser, der er en del af fysioterapi, styrke musklerne, genoprette blodgennemstrømningen.

De fleste af komplekserne omfatter rotationsbevægelser og løfteben, går barfodet på tæerne, forlængerføjning af fødderne.

Klasser fysioterapi holdt under tilsyn af en instruktør.

fysioterapi

Valget af procedurer udføres afhængigt af patientens helbredstilstand. Mest brugt:

• elektroforese;
• magnetisk, peloid, laser terapi;
• terapeutiske bade (hydrogensulfid, radon, ozon);
• ultraviolet bestråling.

Metoder er rettet mod at stimulere metabolske processer, styrke ventiler og vægge i vener, muskelvæv.

Folkemedicin

Patienter med diagnosen PTFS af ekstremiteterne anbefales at anvende afkogning af nældebrød (1/3 kop hver 5. time) og hasselblad (2 gange om dagen) mens de er våde.

For at fremskynde vævsregenerering, komprimerer fra frisk kål, råmaterialer fra Golden Mustache-planten, knust malurt og yoghurt, skal honning bruges om natten.

diæt

Ernæringskorrektion hjælper med at opnå en remissionstid så hurtigt som muligt.

Patientens menu skal indeholde svesker, rosiner, hvedekim, asparges, broccoli, fisk og skaldyr, bønner, forskellige frugter, frugtdrikke og urtete.

Det er nødvendigt at udelukke fedtholdige kød, røget produkter, slik, smør, alkoholholdige drikkevarer, kaffe fra kosten.

Overeating er strengt forbudt.

Livsstilsjustering

Revealed PTB ben kræver en radikal ændring i livsstil. Blandt de grundlæggende regler - opretholdelse af en sund livsstil, korrekt ernæring, en fuldstændig afvisning af dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet.

Læger anbefaler patienter til omhyggeligt at overvåge kroppens vægt, tage et kontrastbrus, udføre dagligt ordineret kompleks træningsterapi og sørg for alternative arbejds- og hvileperioder.

Prognose og komplikationer

Det er umuligt at opnå den absolutte lindring af syndromet, men efter henstillingerne fra den behandlende læge bidrager til opnåelsen af ​​remission.

Ved afvisning af terapi udvikles en række komplikationer. Blandt dem er:

• tilsætningen af ​​infektion;
• venøs gangrene;
• krænkelse af lymfatisk dræning
• Lymphedema;
• erysipelas af fødderne.

Med adskillelsen af ​​en blodpropp slutter sygdommen i døden.

Forebyggelse af PTFS

For at forhindre gentagelse af sygdommen skal du straks konsultere en læge (vaskulær kirurg, phlebologist) og gennemgå en duplex venescanning hver anden halvdel.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er også:

• iført kompression undertøj;
• regelmæssigt indtagelse af ordinerede lægemidler
• kost og dagregime.

Lemmerne PTFS er en sygdom, der skrider frem i mangel af terapi, der fører til invaliditet. Undgå aktiveringen af ​​sygdommen er kun mulig gennem øget opmærksomhed fra patienten til tilstanden af ​​deres eget helbred.

Hvordan man behandler posttrombotisk syndrom i underekstremiteterne

Det posttromboflebitiske syndrom i de nedre ekstremiteter (PTFS) er en alvorlig kronisk sygdom, der opstår som følge af dannelsen af ​​blodpropper i dybårene.

Patologi funktioner

Denne patologi anses for at være kompliceret ved kronisk venøs insufficiens. Det er karakteriseret ved udseendet af stærkt ødem, trofiske hudpatologier og sekundær vaskulær dilatation. Ifølge statistikker er denne sygdom observeret hos 2-5% af verdens befolkning. Det begynder at ses efter 4-5 år efter de første symptomer på dyb vaskulær trombose i benene. Ca. 30% af mennesker, der lider af forskellige vaskulære sygdomme, har udviklet PTFS.

Hovedårsagen til denne patologi er en trombose dannet i dybe blodkar. Oftest bliver disse blodpropper gradvist ødelagt, men i nogle tilfælde kan trombose føre til fuldstændig tilstopning af fartøjet og dets obstruktion.

Ca. 10-15 dage efter dannelsen af ​​en blodpropp begynder processen med dens ødelæggelse. På grund af resorptionen af ​​blodproppen og betændelsen i venen dannes bindevæv på beholdervæggen. Dette fører til en stigning i venøs ventilapparat. Sådanne deformationer af fartøjet bidrager til udseendet af pravasalny fibrose, som komprimerer de venøse vægge og således bidrager til en stigning i blodtrykket. Der er tilbagesvaling af blod fra de dybe beholdere til overfladen, der er en alvorlig krænkelse af væskens omsætning i benene.

Sådanne transformationer af kredsløbssystemet er irreversible, og i mere end 85% af tilfælde fører til forstyrrelse af lymfesystemet, og i 2-5 år forekommer posttromboflebitisk sygdom (PTFE). Patologi ledsages af ødem, venøs eksem, hærdning af huden. I alvorlige tilfælde opstår ulcerationer i de ramte områder af kroppen.

Der er flere former for posttromboflebitisk syndrom, som afhænger af graden af ​​manifestation af forskellige symptomer. I sin form kan patologi være:

Sædvanligvis har sygdommen to faser:

1. Forværring i dyb venen patency.
2. Genopretning af blodcirkulationen i dybe fartøjer.

Ifølge graden af ​​forringelse af blodgennemstrømningen er der også stadier af subkompensation og dekompensation. Det er nødvendigt at overveje et antal af de vigtigste symptomer på denne patologi:

1. Dampdannelsen på hudoverfladen, manifestationen af ​​edderkopper.
2. Lang og alvorlig hævelse.
3. Konstant følelse af træthed, tunge ben.
4. Hyppige kramper.
5. Reduceret følsomhed i underbenene.
6. Nummen af ​​benene, som stiger med gang.

Oftest er hævelsen i PTFS ligner dem i åreknuder. Det sker på grund af forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra blødt væv, dårlig bevægelse af lymfen som følge af muskelkontraktioner. Ca. 10-15% af personer, der lider af dyb venetrombose, oplever dette symptom 6-12 måneder efter sygdommens begyndelse. Efter 6 års patologi forekommer dette symptom allerede hos 45-55% af patienterne.

symptomatologi

Patienter har hævelse i underbenet. Det er værd at bemærke, at normalt det venstre ben svulmer stærkere end højre. Ødem kan gradvist spredes til området af ankel eller lår. Patienter oplever ofte, at skoene bliver små for dem, det begynder at presse foden (især om aftenen). Hvis du trykker på din finger på huden i området med ødem, så vil der være en bule på dette sted, som ikke er rettet i lang tid. En elastik fra en sok eller golf efterlader også synlige mærker på huden, der ikke forsvinder i lang tid.

Normalt om morgenen svækker hævelsen lidt, men forsvinder ikke helt. En person føler hele tiden tyngde, stivhed og træthed i benene. Hvis du strækker musklerne i lemmerne, så er der en følelse af kedelig øje smerte. Ubehageligt syndrom øges, hvis du bliver i samme position. Når benene stiger over hovedet, falder ubehaget gradvist.

Smerte syndrom kan ledsages af kramper. Oftest forekommer de med et langt ophold i stående stilling, når de går, om aftenen eller under et længere ophold i en ubehagelig stilling. Sommetider kan en person ikke føle smerte overhovedet, det kan kun ske ved berøring af hævelsen i benene.

Post-trombotisk sygdom er årsagen til genudvikling af varicose lidelser hos omkring 65-75% af tilfældene. Oftest forekommer udvidelsen af ​​de dybe vener i underekstremiteterne i fødder og ben. Ifølge statistikker forekommer trofiske sår hos 8-12% af personer med PTFS. De er oftest på indersiden af ​​anklerne eller på benene. Betragtelige trofiske hudændringer kan betragtes som forløberen for deres udvikling:

1. Den epidermis erhverver en mørk skygge, der vises mange pigmentpletter.
2. Der er sæler.
3. Tegn på betændelse forekommer både på hudoverfladen og i dens nederste lag.
4. I stedet for udvikling af mavesår er der et hudområde dækket af en hvidlig blomst.

Trofiske sår er vanskelige at behandle, de udsættes ofte for sekundær infektion.

Diagnose og behandling

Diagnose af posttromboflebitisk syndrom udføres ved at undersøge patienten ved at tage funktionelle tests ved hjælp af ultralyd angioscanning. Sidstnævnte metode giver lægen mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​de berørte kar, for at detektere tilstedeværelsen af ​​trombose og obstruktion af venerne. Diagnostik gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​det venøse ventilapparat, hvad er blodets hastighed som strømmer gennem karrene. Ved at tage funktionelle tests kan lægerne få oplysninger om forekomsten af ​​patologiske forandringer i blodbanen og vurdere tilstanden af ​​blodkarrene.

Hvis der i patientens diagnose blev fundet patologiske ændringer af iliac eller lårbener, er han desuden foreskrevet phlebography eller phleboscintigraphy. Anvendt ultralydsfluometri og plethysmografi for at bestemme graden af ​​forringelse af blodcirkulationen.

Behandling af posttromboflebitisk syndrom samt den ledsagende kroniske venøs insufficiens (CVI) kræver meget tid og kræfter. Eliminere disse sygdomme fuldstændig umuligt, men du kan i lang tid forbedre patientens sundhed betydeligt. Hovedmålet med terapi er at bremse sygdommens progression. Til sådanne formål gælder:

1. Kompressionsbehandling. Det består i iført specielt linned og påføring af elastiske bandager på ømme lemmer.
2. Oprethold en god livsstil. Patienten skal begynde at flytte mere, opgive dårlige vaner, justere sin kost.
3. Narkotikabehandling. Læger ordinerer særlige lægemidler til at forbedre tilstanden af ​​blodkarets vægge, eliminere inflammatoriske processer, forhindre blodpropper.
4. Midler til lokal terapi. Forskellige medicinske salver, cremer, geler anvendes, som fremmer helbredelse af sår, normaliserer blodcirkulationen.
5. Fysioterapi. Et sådant sæt foranstaltninger tager sigte på at normalisere blodcirkulationen i benene og forbedre metaboliske processer i huden.
6. Kirurgisk indgreb Det bruges til at bremse emboliseringen af ​​blodpropper og spredning af patologi til andre blodkar. Normalt anvendes metoder til radikal kirurgi i det posttromboflebitære syndrom.

Oftest udføres behandlingen af ​​vaskulære sygdomme ved anvendelse af de fem første punkter i ovennævnte aktiviteter. Kirurgisk indgreb anvendes kun i mangel af positiv dynamik fra terapi på andre måder.

Folk, der lider af CVI og trophic ulcera, foreskrives specielle elastiske bandager til hele behandlingsforløbet. Det anbefales at bære kompressionstrik, strømper, strømpebukser. Ved udførelse af langvarig kompressionsterapi hos 85% af patienterne observeres en forbedring af tilstanden af ​​karrene i underekstremiteterne, og i 88-92% forekommer der accelereret heling af trofesår.

Posttromboflebitisk syndrom: årsager, symptomer og behandling

Post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en kronisk og alvorlig behandlingsvenlig venøs patologi, som skyldes dyb venøs trombose i underekstremiteterne. Denne vanskelige flydende form af kronisk venøs insufficiens manifesteres af alvorligt ødem, trofiske forstyrrelser i huden og sekundære åreknuder. Ifølge statistikker er PTFS observeret hos 1-5% af verdens befolkning, først manifesteret 5-6 år efter den første episode af dyb venøs trombose i underekstremiteterne og ses hos 28% af patienterne med venøse sygdomme.

grunde

Hovedårsagen til PTFS er en trombose, der dannes i dybe årer. I de fleste tilfælde afsluttes trombose af en hvilken som helst vener med en delvis eller fuldstændig lys af en blodpropp, men i alvorlige tilfælde bliver beholderen fuldstændigt udslettet, og fuldstændig venøs obstruktion opstår.

Fra 2-3 uger dannelse af en blodpropp forekommer processen med dets resorption. Som følge af dets lysis og betændelse i karret optræder bindevæv på den venøse væg. Senere mister venen ventilapparatet og ligner et sklerotisk rør. En paravasal fibrose er dannet omkring en sådan deformeret beholder, som klemmer venen og fører til en stigning i intravenøst ​​tryk, blodreflux fra dybe vener til overfladen og alvorlige krænkelser af venøs kredsløb i underekstremiteterne.

I 90% af tilfældene har disse irreversible ændringer en negativ effekt på lymfesystemet og i 3-6 år fører til post-thromboflebitisk syndrom. Patienten ser udtalt ødem, venøs eksem, hærdning af huden og subkutant fedt. I tilfælde af komplikationer dannes trofiske sår på de ramte væv.

Kliniske former for posttromboflebitisk syndrom

Afhængig af forekomsten og sværhedsgraden af ​​visse symptomer kan posttrombotisk syndrom forekomme i følgende former:

Under det posttrombotiske syndrom er der to faser:

• I-okklusion
• II - Rekanalisering og genopretning af blodgennemstrømning gennem dybårene.

I henhold til graden af ​​hæmodynamiske lidelser skelner man mellem følgende trin:

Vigtigste symptomer

Patienten, der har bemærket nogle af de følgende symptomer, bør straks konsultere en læge for grundig undersøgelse, diagnose og formål med behandlingen:

1. Formation på huden af ​​knoldets fødder i visse områder af vener, reticuli og edderkopper.
2. Langt og svær ødem.
3. Følelse af træthed og tyngde i benene.
4. Episoder anfald.
5. Mindsket følsomhed i underekstremiteterne.
6. Følelser af følelsesløshed og "wadded" ben, forværret, når de går eller forlænger stående i stående stilling.

Klinisk billede

I de fleste tilfælde ligner det edematøse syndrom i PTFS i øvrigt det ødem, der opstår med åreknuder. Det kan udvikle sig som følge af forstyrrelser i udstrømningen af ​​væske fra blødt væv, forstyrrelser i lymfens cirkulation eller på grund af muskelspænding og en forøgelse af deres størrelse. Ca. 12% af patienterne med dyb venetrombose ser dette symptom et år efter sygdommens indtræden, og efter en periode på seks år når dette tal 40-50%.

Patienten begynder at bemærke, at huden i underbenet bliver hævet ved slutningen af ​​dagen. I dette tilfælde ses en stor hævelse på venstre ben. Endvidere kan ødemet strække sig til ankel- eller hofteområdet. Patienterne bemærker ofte, at de ikke kan fastgøre lynlås på deres støvler, og skoene begynder at presse foden (især om aftenen), og efter at have trykket en finger til hævelsen, bliver der et hul på huden, som ikke er retrettet i lang tid. Når du har sokker eller golf med en stram elastik på bensporene.

Om morgenen falder der som regel svulmer, men forsvinder ikke helt. Patienten mærker hele tiden tyngde, stivhed og træthed i benene, og når du forsøger at "trække" benet, får du en kedelig og kedelig smerte af et sprængtegn, forværret af længerevarende ophold i en stilling. Med den forhøjede position af underbenet sænker smerten.

Nogle gange er forekomsten af ​​smerter ledsaget af kramper. Især ofte observeres dette, når man går i lang tid, om natten eller under et langt ophold i en ubehagelig stilling. I nogle tilfælde observerer patienten ikke smerte, og føles kun ved palpation af benet.

Hos 60-70% af patienterne med progressivt post-thromboflebitisk syndrom udvikler tilbagevendende åreknuder. I de fleste tilfælde udvides de laterale dybe vener af fodens og tibiens hovedvenøse trunker, og udvidelsen af ​​strukturen af ​​trunkerne i de store og små saphenøse vener observeres meget mindre hyppigt. Ifølge statistikker observeres trofesår hos 10% af patienterne med det posttromboflebitiske syndrom, som oftest er lokaliseret på indersiden af ​​anklerne eller underbenene. Deres udseende er forudset af mærkbare trofiske lidelser i huden:

• huden mørkere og hyperpigmenteret;
• sæler vises;
• tegn på inflammation observeres i de dybe lag af subkutant fedt og på hudoverfladen;
• før forekomsten af ​​sår er hvide plaster af atrofierede væv bestemt;
• Trofiske sår er ofte sekundært inficeret og varer længe.

diagnostik

Sammen med patientens undersøgelse og en række funktionelle tests (Delbe-Perthes, Pratt osv.) Anvendes metoden til ultralyd angioscanning med farvekortlægning af blodstrømmen til diagnosticering af post-tromboflebitisk syndrom. Det er denne metode til forskning, der gør det muligt for lægen at bestemme de berørte vener med høj nøjagtighed for at detektere tilstedeværelsen af ​​blodpropper og vaskulær obstruktion. Desuden kan en specialist bestemme effektiviteten af ​​ventiler, blodgennemstrømningshastighed i venerne, tilstedeværelsen af ​​unormal blodgennemstrømning og vurdere fartøjernes funktionelle tilstand.

Når en læsion af iliac eller lårbener er påvist, viser patienten at udføre bækkenflebografi eller phleboscintigrafi. Endvidere kan okklusiv plethysmografi og ultralydfluometri vises for at vurdere arten af ​​den hæmodynamiske svækkelse hos patienter med PTFS.

behandling

Post-tromboflebisk syndrom og samtidig kronisk venøs insufficiens er ikke egnet til at fuldføre helbredelse. De vigtigste mål for behandling er at maksimere forsinkelsen af ​​sygdommen. Til dette kan du anvende:

• kompressionsterapi: iført kompressions undertøj og bandager lemmer med elastiske bandager for at eliminere venøs hypertension;
• korrektion af livsstil: tilstrækkelig fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner og korrektion af kosten
• lægemiddel terapi: tage medicin, der kan forbedre tilstanden af ​​de venøse vægge, bidrage til eliminering af den inflammatoriske proces og forhindre dannelse af blodpropper;
• lægemidler til lokal behandling: anvendelse af salver, cremer og geler, der fremmer helingen af ​​trofasår og normaliseringen af ​​blodcirkulationen;
• fysioterapi: bidrager til normalisering af blodcirkulationen i lemmerne og forbedrer metaboliske processer i huden;
• kirurgisk behandling: Med henblik på at forhindre trombusembolisering og spredning af den patologiske proces til andre venøse blodkar, anvendes der som regel PTFS-teknikker radikale procedurer.

Konservativ behandling anvendes med gunstig dynamik af sygdommen og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operationen.

Kompressionsterapi

Patienter med kronisk venøs insufficiens og trophic ulcera anbefales at bruge limbånddannelse med elastiske bandager under deres behandling eller til at bære kompressionsstrømpebukser, strømpebukser eller strømpebukser. Effektiviteten af ​​kompressionsterapi bekræftes ved langvarige kliniske forsøg: i 90% af patienterne muliggør dets langsigtede brug at forbedre tilstanden af ​​vener i en lemmer, og hos 90-93% af patienter med trofasår er der hurtigere helbredelse af beskadiget hud.

Som regel anbefales patienten i de tidlige stadier af sygdommen at anvende elastiske bandager til bandage, hvilket gør det muligt at opretholde det kompressionsniveau, der kræves i hvert givet klinisk tilfælde. Som patientens tilstand stabiliserer, anbefaler lægen ham at bære kompressionstrik (normalt sokker).

Ved indikationer for brugen af ​​klasse III kompressionstrik, kan patienten anbefales at anvende et specielt sæt Saphenmed ucv., Som består af to golfbaner, der på ankelniveauet skaber et samlet hviletryk på 40 mm. Strukturen af ​​materialet i den interne strømning indbefatter plantekomponenter, som bidrager til et hurtigere flow af regenerative processer og har en tonisk effekt på venerne. Deres brug er praktisk og det faktum, at produkterne er lette at bære, og en af ​​golferne kan fjernes for en natters søvn for at reducere ubehag.

Sommetider bæres et bandage fra elastiske bandager eller produkter fra kompressionstrik, hvilket medfører stort ubehag for patienten. I sådanne tilfælde kan lægen anbefale patienten at pålægge et bandage af specielle zinkholdige uløselige bandager fra den tyske producent Varolast. De er i stand til at skabe lav kompression i ro og høj i tilstanden af ​​fysisk aktivitet. Dette eliminerer helt ubehagens fornemmelser, der kan observeres ved konventionelle kompressionsbehandlinger og sikrer eliminering af vedvarende venøs ødem. Varolast bandager bruges også med succes til at behandle åbne og langsigtede trofasår. De omfatter zinkpasta, som har en stimulerende virkning på vævene og fremskynder processen med deres regenerering.

Ved svær post-tromboflebitisk syndrom, progressiv venøs lymfødem og langhelende trofasår kan metoden til pneumatisk intermitterende kompression anvendes til kompressionsterapi, som udføres ved anvendelse af et specielt apparat bestående af kviksølv- og luftkamre. Denne enhed skaber intens sekventiel kompression på forskellige dele af underbenet.

Livsstilsjustering

Alle patienter med posttromboflebitisk syndrom anbefales at følge disse regler:

1. Regelmæssig opfølgning hos phlebologist eller vaskulær kirurg.
2. Begrænsning af fysisk aktivitet og rationel beskæftigelse (anbefales ikke arbejde i forbindelse med langvarigt stående, hårdt fysisk arbejde, arbejde under forhold med lav og høj temperatur).
3. Afvisning af dårlige vaner.
4. Øvelser med fysisk aktivitet dosering, afhængigt af læge anbefalinger.
5. Overholdelse af kosten, hvilket indebærer udelukkelse fra kosten af ​​mad og retter, der bidrager til fortykkelsen af ​​blodet og forårsager vaskulær skade.

Lægemiddelterapi

Til behandling af kronisk venøs insufficiens, der ledsager posttrombotisk syndrom, anvendes stoffer til normalisering af rheologiske parametre og mikrocirkulation, beskytter vaskulærvæggen mod skadelige faktorer, stabiliserer lymfatisk dræningsfunktion og forhindrer frigivelse af aktiverede leukocytter i det omkringliggende blødt væv. Lægemiddelbehandling bør udføres kurser, hvis varighed er omkring 2-2,5 måneder.

Russiske phlebologists anbefaler et behandlingsregime bestående af tre på hinanden følgende trin. I fase I, hvis varighed er omkring 7-10 dage, anvendes lægemidler til parenteral administration:

• disaggreganter: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifillin;
• antioxidanter: vitamin B6, emoxipin, tocopherol, mildronat;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

I tilfælde af dannelse af trofiske purulente sår til patienten, efter at have udført afgrøder på floraen, er antibakterielle lægemidler foreskrevet.

I anden fase af terapi, sammen med antioxidanter og disaggregeringsmidler, ordineres patienten:

• Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
• polyvalente phlebotonics: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Varigheden af ​​denne behandlingsstadie bestemmes af de individuelle kliniske manifestationer og varierer fra 2 til 4 uger.

I tredje fase af lægemiddelterapi anbefales patienten at tage polyvalente flebotonika og forskellige lægemidler til lokal brug. Varigheden af ​​deres optagelse er mindst 1,5 måneder.

Behandlingsregimen kan også omfatte lysfibrinolytika (nicotinsyre og derivater deraf), diuretika og midler, som reducerer blodpladeaggregering (Aspirin, Dipyridamole). I tilfælde af trofiske lidelser anbefales antihistaminer, Aevit og Pyridoxin, og hvis der er tegn på dermatitis og allergiske reaktioner, konsulter en hudlæge med henblik på yderligere behandling.

Narkotika til lokal behandling

Sammen med lægemidler til intern brug, anvendes behandling af posttromboflebitisk syndrom aktivt i form af salver, cremer og geler, der har antiinflammatoriske, fleboprotektive eller antitrombotiske virkninger:

• Heparin salve;
• Troxerutin og Rutozid salveformer;
• lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• venoruton;
• Cyclo 3 creme og andre.

Narkotika med forskellige virkninger bør anvendes med jævne mellemrum hele dagen. Værktøjet skal påføres den tidligere rensede hud med lette massagebevegelser flere gange om dagen.

fysioterapi

Forskellige fysioterapeutiske procedurer kan påføres ved forskellige stadier af behandlingen af ​​det posttromboflebitiske syndrom:

• for venetoning: intraorganelektroforese under anvendelse af venotoniske midler;
• for at reducere lymphostasis: segmentel vakuumbehandling, elektroforese med proteolytiske enzymer, lymfatisk dreneringsmassage, LF magnetoterapi;
• til defibrotisering: elektroforese med defibrosepræparater, iod-brom og radon terapeutiske bade, ultralydsbehandling, peloidterapi;
• til korrektion af det autonome nervesystem: suf-bestråling, diadynamisk terapi, HF magnetoterapi;
• for at fremskynde vævsregenerering: LF magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
• til hypokoagulerende virkning: elektroforese med antikoagulerende præparater, infrarød laserterapi, hydrogensulfid og natriumchloridbad;
• at stimulere det muskulære lag af de venøse vægge og forbedre hæmodynamikken: pulserende magnetisk terapi, amplipulsterapi, diadynamisk terapi;
• til eliminering af vævshypoxi: iltbarapi, ozonbad.

Kirurgisk behandling

Til behandling af posttromboflebitisk syndrom kan forskellige typer kirurgiske operationer anvendes, og indikationerne for en bestemt teknik bestemmes strengt individuelt afhængigt af de kliniske og diagnostiske data. Blandt dem er de hyppigst udførte interventioner på de kommunikative og overfladiske årer.

I de fleste tilfælde kan udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling udføres efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i dybe, kommunikative og overfladiske venøse skibe, som observeres efter deres fuldstændige rekanalisering. I tilfælde af ufuldstændig rekanalisering af dybeårene kan en operation på de subkutane år føre til en væsentlig forringelse af patientens helbredstilstand, fordi under indgrebet elimineres de sikkerhedsventive udstrømningsveje.

I nogle tilfælde kan Psatakis-metoden til at skabe en ekstravasal ventil i poplitealvenen bruges til at reparere de beskadigede og ødelagte venøse ventiler. Dens essens ligger i efterligningen af ​​en slags ventilmekanisme, som under klemning klemmer den berørte popliteale ven. For at gøre dette, under interventionen skærer kirurgen en smal strimmel med et ben fra den tynde muskel-senet, fører den mellem poplitealvenen og arterien og fastgør den til senen af ​​biceps femoris.

Med nederlaget for okklusionen af ​​iliacerne kan en operation Palma udføres, hvilket indebærer skabelsen af ​​en suprapubisk shunt mellem den berørte og normalt fungerende ven. Ønsker også, hvis det er nødvendigt, at styrke venøs blodgennemstrømning, kan denne teknik suppleres med pålægning af arteriovenøse fistler. Den største ulempe ved Palma-operationen er den store risiko for gentagen trombose af karrene.

I tilfælde af okklusion af vener i lårbenet-popliteal-segmentet, efter fjernelse af den berørte vene, kan der udføres en omløb af det fjerntliggende område med et autoventransplantat. Om nødvendigt kan der udføres interventioner til resektion af recanaliserede vener for at eliminere blodreflux.

For at eliminere venøs hypertension, blodstagnation og retrograd blodgennemstrømning under ekspansion af den subkutane og komplette rekanalisering af dybderne til patienten, kan det være tilrådeligt at udføre en sådan operation som valget som safenektomiya med Kokket, Felder eller Linton ligation af kommunikative vener. Efter udskrivning af den patient, der har undergået en sådan operation, skal patienten konstant gennemgå forebyggende kurser med medicin og fysioterapi fra hospitalet, bære kompressionstrik eller udføre bandage af benene med elastiske bandager.

De fleste phlebologer og angiosurgeoner anser fejlen i det beskadigede ventilapparat i venerne at være hovedårsagen til posttromboflebitisk syndrom. I den forbindelse er der i mange år foretaget udvikling og kliniske forsøg med nye metoder til korrigering af kirurgisk behandling af venøs insufficiens, der er rettet mod dannelsen af ​​kunstige ekstra- og intravaskulære ventiler.

I øjeblikket er der foreslået mange metoder til at korrigere de resterende påvirket venøse ventiler, og hvis det er umuligt at genoprette det eksisterende ventilapparat, kan en sund vene transplanteres med ventiler. Denne teknik bruges som regel til genopbygning af segmenter af popliteal eller stor saphenøsven, og en del af den aksillære ven med ventiler tages som materialet til transplantation. Denne operation afsluttes med succes hos ca. 50% af patienterne med post-tromboflebitisk syndrom.

En ekstravasal Vedensky corrector kan også bruges til at rekonstruere ventilen i poplitealvenen, som består af en fluoroplastisk spiral, meander spiraler af nitinol, ligaturmetode og intravenøs valvuloplasti. Mens disse metoder til kirurgisk behandling af posttromboflebitisk syndrom er under udvikling og ikke anbefales til udbredt anvendelse.