Medfødt forskydning af hofte

Medfødt forvridning af hofter er blandt de mest almindelige misdannelser. Ifølge internationale forskere lider 1 ud af 7000 nyfødte af denne medfødte patologi. Sygdommen påvirker piger ca. 6 gange oftere end drenge. Unilateral skade forekommer 1,5-2 gange oftere end bilaterale. Ikke diagnosticeret i barndom er hofteforskydning manifesteret af barnets lap under det første forsøg på uafhængig gang. Den mest effektive konservative behandling af medfødt hofteforskydning hos børn i de første 3-4 måneder af livet. Med sin ineffektivitet eller sen diagnostik af patologi udføres kirurgisk behandling. Manglen på rettidig behandling af medfødt hofteforskydning fører til gradvis udvikling af coxarthrose og invaliditet hos patienten.

Medfødt forskydning af hofte

Hip dysplasi og medfødt forskydning af de hip-varierende grader af samme patologi som følge af forstyrrelsen af ​​den normale udvikling af hofteledene.

Medfødt forvridning af hofter er blandt de mest almindelige misdannelser. Ifølge internationale forskere lider 1 ud af 7000 nyfødte af denne medfødte patologi. Sygdommen påvirker piger ca. 6 gange oftere end drenge. Unilateral skade forekommer 1,5-2 gange oftere end bilaterale.

Hip dysplasi er en alvorlig sygdom. Moderne traumatologi og ortopæd har akkumuleret en ganske bred erfaring med diagnostik og behandling af denne patologi. Resultaterne tyder på, at sygdommen i tilfælde af rettidig behandling kan føre til tidlig invaliditet. Jo hurtigere behandling er påbegyndt, desto bedre bliver resultatet, derfor er det med den mindste mistanke om medfødt forskydning af hofterne nødvendigt at vise barnet så hurtigt som muligt til den ortopædiske læge.

klassifikation

Der er tre grader af dysplasi:

• Hip dysplasi. Ledhulrummet, hovedet og halsen på låret er ændret. Det normale forhold mellem ledfladerne opretholdes.
• Medfødt subluxation af hofte. Ledhulrummet, hovedet og halsen på låret er ændret. Forholdet mellem ledfladerne er brudt. Hovedet på lårbenet er forskudt og ligger nær ydersiden af ​​hofteleddet.
• Medfødt forskydning af hofte. Ledhulrummet, hovedet og halsen på låret er ændret. Fælles overflader er afbrudt. Lårets hoved ligger over ledhulrummet og væk fra det.

symptomer

Høftled er placeret dybt nok, dækket af bløde væv og kraftige muskler. Direkte undersøgelse af leddene er vanskelig, derfor opdages patologi hovedsageligt på grundlag af indirekte tegn.

• Klik på Symptom (Marx-Ortolani symptom)

Kun fundet hos børn under 2-3 måneder. Barnet er placeret på ryggen, hans ben er bøjet og så forsigtigt foldet og opdrættet. Med en ustabil hofteled er der en dislokation og sammentrækning af låret, ledsaget af et karakteristisk klik.

Opdaget hos børn under et år. Barnet er placeret på ryggen, hans ben er bøjet og spredes så nemt til siderne. I et sundt barn er vinklen på hofteabduktion 80-90 °. Lim abduktion kan indikere hip dysplasi.

Man bør huske på, at begrænsningen af ​​bortførelsen i nogle tilfælde skyldes den naturlige stigning i muskeltonen hos et sundt barn. I den henseende er ensidig begrænsning af hofteabduktion, som ikke kan forbindes med ændringer i muskeltonen, større diagnoseværdi.

Barnet er placeret på ryggen, hans ben er bøjet og presset mod maven. Ved ensidig dysplasi i hofteføddet opdages asymmetri af placeringen af ​​knæleddet, der skyldes en afkortning af låret på den berørte side.

Barnet lægges først på ryggen og derefter på maven til undersøgelse af inguinal, skinker og popliteale hudfoldninger. Normalt er alle folder symmetriske. Asymmetri er tegn på medfødt patologi.

Barnets fod på siden af ​​læsionen vender udad. Symptomet er bedre mærkbart, når barnet sover. Man må huske på, at ekstern rotation af lemmerne kan påvises hos raske børn.

Hos børn over 1 år registreres gangforstyrrelser ("duck gang", claudikation), gluteus muskelinsufficiens (Duschen-Trendelenburg-symptom) og en højere position af den større trochanter.

Diagnosen af ​​denne medfødte patologi er indstillet på basis af radiografi, ultralyd og MR i hofteleddet.

effekter

Hvis patologien ikke behandles i en tidlig alder, vil resultatet af dysplasi være tidlig dysplastisk coxarthrose (i alderen 25-30 år) ledsaget af smerte, begrænsning af fælles mobilitet og gradvist at føre til handicap hos patienten.

I tilfælde af ikke-hærdet subluxation af hofte, er lameness og smerte i leddet allerede i en alder af 3-5 år, med medfødt forskydning af hofte, smerter og lameness vises umiddelbart efter starten af ​​gangen.

behandling

• Konservativ terapi

Med den rettidige start af behandlingen anvendes konservativ terapi. Et specielt individuelt valgt dæk bruges til at holde barnets ben fra hinanden og bøjede i hofte- og knæled. Tidlig sammenligning af lårhovedet med acetabulum skaber normale betingelser for korrekt udvikling af leddet. Jo hurtigere behandlingen begynder, desto bedre resultater kan opnås.

Bedst af alt, hvis behandlingen begynder i de første dage af barnets liv. Begyndelsen af ​​behandling af hofte dysplasi betragtes rettidigt, hvis barnet endnu ikke er 3 måneder gammelt. I alle andre tilfælde anses behandlingen for sent. Imidlertid er konservativ terapi i visse situationer ret effektiv til behandling af børn ældre end 1 år.

De bedste resultater i den kirurgiske behandling af denne patologi opnås, hvis barnet blev drevet før 5 år. Efterfølgende, jo ældre barnet er, jo mindre effekt forventes af operationen.

Kirurgi for medfødt forskydning af hofteren kan være intraartikulær og ekstra artikulær. Børn, der ikke har nået ungdommen, får intra-artikulære indgreb. Under operationen uddyb acetabulum. Unge og voksne er vist ekstra-artikulære operationer, hvis essens er at skabe tag på acetabulum. Høft artroplastik udføres i alvorlige og sen diagnosticerede tilfælde af medfødt hofteforskydning med svær nedsat funktion af fælles funktion.

Medfødt forskydning af hofte: symptomer og behandling

Medfødt forvridning af hofte - de vigtigste symptomer:

• Spinal krumning
• halthed
• daske
• Forkortelse af et ben
• Duck gåtur
• Hypertonus i rygmusklerne
• Buttockymmetri
• Crunch når bøjning af benene
• Walking på fingrene
• Begrænsede benbevægelser
• Klem den ene hånd i en knytnæve
• X-formet fodinstallation
• Overdreven fold på skinken
• Med kroppens figurative position

Medfødt forvridning af hofte - er en af ​​de mest almindelige udviklingsmæssige abnormiteter. Underudvikling eller dysplasi i hoftefugen er både ensidig og bilateral. Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er ikke fuldt ud forstået, men klinikere er opmærksomme på en bred vifte af prædisponerende faktorer, som kan fungere som sygdomsfremkaldende, lige fra genetisk disposition til utilstrækkelig graviditet.

Patologi har et ret specifikt klinisk billede, hvis basis er forkortelse af lemmerne eller ømme fødder, tilstedeværelsen af ​​en ekstra fold på skinken, manglende evne til at adskille benene, når benene er bøjet på knæene, udseendet af et karakteristisk klik, babyens vane at stå og gå på tæerne. Hos voksne, i tilfælde af sygdom, der ikke er diagnosticeret i barndommen, er lameness noteret.

Ved etablering af en korrekt diagnose opstår der ofte ikke problemer - diagnosticeringsgrundlaget er en fysisk undersøgelse, og bekræftelse af forekomsten af ​​denne sygdom hos en baby kan opnås efter at have studeret data om instrumentelle undersøgelser.

I det overvældende flertal af tilfælde er behandlingen af ​​hofteforskydning kirurgisk, men i nogle situationer er der ret konservative behandlingsmetoder til rådighed for at fjerne sygdommen.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision af hofte dysplasi fremhæves en individuel kryptering. Således vil ICD-10-koden være Q 65,0.

ætiologi

På trods af eksistensen af ​​en bred vifte af prædisponerende faktorer forbliver årsagerne til medfødt hofteforskydning hos børn ikke ukendte. Ikke desto mindre udsender eksperter inden for ortopæd og pædiatri som provokatører:

• Fostrets forkerte stilling i materiens livmoder, nemlig dens bækkenpræsentation;
• alvorlig toksicose under graviditet
• bærer en stor frugt;
• Moderens unge alder er under 18 år;
• en bred vifte af smitsomme sygdomme lider af den fremtidige mor;
• intrauterin vækst retardation af barnet;
• ugunstig miljømæssige situation
• specifikke arbejdsvilkår
• virkningen på kroppen af ​​en gravid udstødningsgas eller ioniserende stråling
• afhængighed af dårlige vaner - dette omfatter også passiv rygning;
• tilstedeværelsen af ​​kvindelige gynækologiske patologier, såsom livmoderfibroider eller udvikling af adhæsioner. Sådanne sygdomme påvirker barnets intrauterin bevægelse negativt;
• overdreven kort navlestreng;
• fødslen af ​​barnet inden den fastsatte periode
• ledningsforbindelse
• skader af den nyfødte under arbejde eller efter fødslen.

Desuden kan årsagen til hofteforskydning hos spædbørn være en genetisk prædisponering. Desuden er medfødt hofteforskydning arvet på en autosomal dominerende måde. Det betyder, at for at et barn med en lignende diagnose skal fødes, skal en tilsvarende patologi diagnostiseres hos mindst en af ​​forældrene.

klassifikation

Til dato er der flere stadier af sværhedsgraden af ​​medfødt forskydning af hoftehvilen, hvorfor sygdommen er opdelt i:

• dysplasi - ledhulen, hovedet og lårets hals ændres. Derudover er der en normal bevarelse af forholdet mellem artikulære overflader;
• pre-dislocation - der er fri bevægelighed for lårhovedet, som bevæger sig frit inde i leddet;
• subluxation - hovedforskellen fra den foregående form er, at der er en overtrædelse af forholdet mellem ledfladerne;
• medfødt forskydning af hofte - i sådanne situationer er den ledige overflade afbrudt, og knoglens hoved ligger udenfor leddet.

På grund af forekomsten af ​​sådanne ændringer er det muligt at foretage en korrekt diagnose hos nyfødte i den anden uge efter fødslen af ​​barnet.

Afhængigt af placeringen af ​​patologien er:

• ensidig - denne variant af sygdomsforløbet opdages dobbelt så ofte som dobbeltsidet;
• bilateralt - er mindre almindeligt, mens i patologien involveret både venstre og højre ben.

symptomatologi

I tilfælde af medfødt forvrængning af hofterne observeres tilstedeværelsen af ​​ret udprægede kliniske tegn, som forældre opmærksom på. Imidlertid forekommer der ikke engang diagnosen patologi i barndommen, hvorfor irreversible konsekvenser observeres hos voksne.

Således er symptomerne på medfødt forskydning præsenteret:

• høj muskel tone i ryggen;
• visuel forkortelse af det berørte lem
• Tilstedeværelsen af ​​overskydende fold på skinken;
• asymmetrien af ​​skinkerne
• C-formet krop af den nyfødte;
• klemme den ene hånd ind i et kamera, ofte fra siden af ​​det ømme ben;
• udseendet af en karakteristisk crunch i processen med at bøje benene;
• X-formet montering af foden;
• barnets vane at stå og gå, kun stole på fingrene;
• Udtalt krumning af rygsøjlen i lænderegionen - mens der er en "and-gang"
• nedlade;
• begrænsning af bevægelse af det berørte lem.

I de situationer, hvor patologien ikke blev helbredt i barndommen, vil voksne have lameness, tegn på medfødt forskydning af hofteren, rullende over fra side til side, mens man går og forkorter det ømme ben.

diagnostik

På grund af det faktum, at sygdommen har karakteristiske kliniske manifestationer, kan klinikeren være mistænksom overfor medfødt hofteforskydning hos nyfødte på den primære diagnosestadium, som består af sådanne manipulationer:

• undersøgelsen af ​​en lille patients nære familiemedlemmer - sådan et behov skyldes, at patologien har en autosomal dominerende arv;
• indsamling og analyse af livshistorie - dette inkluderer information om graviditet og arbejdskraft;
• omhyggelig fysisk undersøgelse af patienten
• en detaljeret undersøgelse af patientens forældre - for første gang at oprette symptomer, hvilket kan indikere sygdommens sværhedsgrad.

I tilfælde af medfødt forskydning er følgende instrumentelle procedurer angivet:

• radiografi af nedre ekstremiteter;
• Ultralyd og MR i det berørte led - vist til spædbørn fra 3 måneder og om nødvendigt til voksne;
• Ultrasonografi - viser tilstedeværelsen af ​​en sådan afvigelse hos spædbørn, der er blevet 2 uger gamle.

Laboratoriediagnostiske metoder har ingen værdi for at bekræfte hoftsamplet dysplasi eller underudvikling.

behandling

Ofte er det nødvendigt med kirurgisk indgreb for at fjerne sygdommen, men nogle gange er konservative terapier tilstrækkelige.

Inoperabel terapi kan kun udføres med tidlig diagnose, nemlig i de situationer, hvor patienten er 4 måneder gammel. Samtidig er det muligt at behandle sygdommen ved hjælp af:

• Brug af et individuelt dæk, som gør det muligt at holde babyens ben adskilt og bøjet på samme tid i hofte- og knæleddet;
• udførelse af øvelser af gymnastik eller motionsterapi
• motion fysioterapi.

Med hensyn til den kirurgiske behandling af medfødt hofteforskydning er det bedst, hvis det udføres før barnet er 5 år. Klinikere siger, at jo ældre patienten er, jo mindre effektiv operationen vil være, derfor er det ekstremt svært at slippe af med patologien hos voksne.

To mest effektive metoder til operationel terapi er kendte:

• intraartikulære operationer - kun vist til børn. I sådanne situationer er intervention rettet mod at uddybe acetabulumet;
• ekstra-artikulære operationer udføres af unge og voksne patienter, og det acetabulære tag er ved at blive bygget.

Med ineffektiviteten af ​​de ovennævnte behandlingsmetoder er den eneste behandlingsmetode hip-hip arthroplastisk.

Under alle omstændigheder skal patienten efter operationen have fysisk terapi og motionsterapi.

Mulige komplikationer

Manglen på behandling af denne sygdom i barndommen øger sandsynligheden for, at et barn får effekten.

Den hyppigste komplikation er dysplastisk coxarthrose - en alvorlig sygdom, der fører til handicap hos patienten, ledsaget af:

• intens smerte;
• forkert gang
• krænkelse af motorens funktion.

Behandlingen af ​​en sådan sygdom er kun kirurgisk, og patienter kræver ofte plejepleje.

Forebyggelse og prognose

For at sikre, at nyfødte og voksne ikke har problemer med dannelsen af ​​medfødt hofteforskydning, skal du følge disse regler:

• i tilfælde med en genetisk prædisponering skal hver 3 måneder fra det øjeblik, barnet blev født, en ultralyd af hofteforbindelserne på begge ben udføres;
• undersøges af en pædiatrisk ortopæd hver tredje måned efter fødslen
• fuldstændig fjernelse af den lodrette belastning på babyens fødder uden godkendelse af klinikeren;
• overvåge det passende forløb af graviditeten og rettidigt besøge fødselslæge-gynækologen;
• motion øvelse fra de første dage af en baby liv.

Den gunstige prognose for en sådan sygdom er kun mulig med tidlig diagnose og rettidig initieret behandling. Tilstedeværelsen af ​​en ubehandlet sygdom hos voksne og udviklingen af ​​konsekvenser truer med handicap.

Hvis du mener, at du har en medfødt forskydning af hofte og symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, kan dine læger hjælpe dig: børnelæge, ortopædkirurg, ortopædkirurg.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Osteokondropati er et kollektivt begreb, der omfatter sygdomme, som påvirker muskuloskeletalsystemet, og deformitet og nekrose hos det berørte segment forekommer i baggrunden. Det er bemærkelsesværdigt, at sådanne patologier er mest almindelige hos børn og unge.

Scheuermann-Mau sygdom (syn. Scheuerman kyphosis, dorsal) juvenil kyphosis) er en progressiv spinal deformitet, som udvikler sig under aktiv vækst af kroppen. Uden rettidig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser.

Slidgigt er en sygdom, der også forekommer under navnet coxarthrosis, og rammer normalt mennesker over fyrre år gammel. Dets årsag er et fald i mængden af ​​synovial væskesekretion i leddet. Ifølge medicinsk statistik har kvinder tendens til at lide af coxarthrose, oftere end mænd. Det påvirker en eller to hofteled. I denne sygdom forstyrres bruskvævets ernæring, hvilket forårsager dets efterfølgende ødelæggelse og begrænser leddets mobilitet. Symptomerne på sygdommen er smerter i lyskeområdet.

Knogler tuberkulose er en sygdom, der udvikler sig som følge af den aktive aktivitet af mycobakteriel tuberkulose, som også er kendt i medicin som Koch-pinde. Som følge af deres indtrængning i leddet dannes der fistler, der ikke heler i lang tid, dets mobilitet er forstyrret, og i mere alvorlige tilfælde bliver den helt ødelagt. Med udviklingen og progressionen af ​​rygsøjlens tuberkulose kan der opstå en pukkel, og ryggen kan vride sig. Uden ordentlig behandling forekommer lammelammelse.

Osteomalaci er en sygdom, der begynder at udvikle sig på grund af nedsat knoglemineralisering. Som følge heraf forekommer patologisk blødgøring af knoglerne. Sygdommen i dets etiologi og klinik ligner en sygdom som rickets hos børn, som skyldes hypovitaminose D3.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Kapitel 9 Medfødt forskydning af hofte.

Medfødt forskydning af hofter er en af ​​de mest alvorlige og hyppige sygdomme i muskuloskeletalsystemet hos børn. Problemet med tidlig opdagelse og behandling af denne sygdom er stadig meget vigtig blandt de moderne opgaver inden for pædiatrisk ortopæd. Tidlig behandling af medfødt hofteforskydning er grundlaget for at forebygge handicap i denne sygdom, da fuldstændig opsving kun kan opnås ved at behandle børn fra de første uger af livet.

Årsagerne til denne patologi er stadig ikke klare. Der er dog mange teorier, der forsøger at forklare dette meget vigtige problem i nogen grad, nogle af teorierne om forekomsten af ​​medfødt hofteforskydning er angivet nedenfor.

Teorier om medfødt hofteforskydning

Den traumatiske teori om Hippocrates og A. Pare - Trauma af en gravid livmoder.

Phelps's traumatiske teori - traume i hofteled under arbejde.

Den mekaniske teori om Lyudloff og Shants er et kronisk overtryk på bunden af ​​livmoderen, mangel på vand.

Fostrets patologiske stilling - Schneider (1934), baldepræsentation, benets ubøjede position - Naur (1957).

Patologisk teori om Pravitsa (1837).

Theory of Muscular Imbalance - R. R. Vreden (1936).

Teorien om defekten i det primære bogmærke er Flight (VIII århundrede).

Teorien om forsinket udvikling af hofteforbindelser - T. S. Zatsepin, M. O. Friedland, Lorenz.

Radulescu virus teori.

Teratogene virkninger af endogene, fysiske, kemiske, biologiske og psykogene faktorer.

Dysplasi i nervesystemet - R. A. Shamburov (1961).

Arvelig teori - Ambroise Pare (1678), T. S. Zatsepin, Shvants, Fishkin.

I en født forskudt hofte er en ekstrem grad af hofte dysplasi. Denne underudvikling indfanger alle elementer i hofteforbindelsen, både knogleformationer og omgivende blødt væv.

Der er tre grader af hip joint underudvikling:

Den første grad - prædisponering er kun kendetegnet ved underudviklingen af ​​det acetabulære tag (figur 101). Para-artikulært væv på samme tid, på grund af mindre ændringer, holder lårets hoved i den rigtige position. Derfor er forskydningen af ​​lårbenen fraværende, hovedet er centreret i acetabulum.

2. grad - subluxation. Samtidig er der ud over underakstruktionen af ​​det acetabulære tag detekteret en forskydning af lårhovedet udad (lårens lateroposition), men det går ikke ud over limbus grænser.

3. grad - medfødt forskydning af hofteren. Dette er en ekstrem grad af hofte dysplasi, som er kendetegnet ved, at lårets hoved taber helt i kontakt med det underudviklede acetabulum. I dette tilfælde forskydes låret udad og opad (fig. 102).

Athenese af medfødt forskydning af hofte er stadig dårligt forstået. Nogle forskere mener, at et barn er født, ikke med en dislokation, men med en medfødt mindretal af hofteforbindelsen, dvs. med udskillelse. Derefter kan der under påvirkning af øget muskeltone, kropsvægt, en hofteforskydning forekomme, der danner en subluxation eller dislokation. Andre mener, at årsagen til medfødt forskydning af hofte er en defekt i bogmærket, dvs. Den proximale del af lårbenet ligger primært uden for acetabulum. På samme tid er der på grund af fraværet af en konstant stimulus i hulrummet - den primære stimulering til den normale dannelse af bækkenbundens bestanddel - skabt de nødvendige betingelser for udvikling af dysplasi.

Høftedysplasi forekommer i tilfælde 16-21 pr. 1000 nyfødte og III-I Art. - i 5-7 tilfælde pr. 1000. I Europa findes denne sygdom 13 gange oftere end i Amerika. Og i landene i Afrika og Indokina - næsten fraværende.

Piger er syge oftere end drenge 3-6 gange. Ofte er processen tovejs. Venstre led er ramt oftere end højre. Hos børn fra den første graviditet forekommer medfødt forskydning dobbelt så ofte.

Clinic. Diagnosen af ​​hoftedysplasi skal allerede foretages i barselshospitalet. Ved den første undersøgelse af barnet bør der tages hensyn til de skærpende faktorer af anamnese: arvelighed, skindpræsentation, uterinabnormaliteter, graviditetspatologi. Derefter foretage en klinisk undersøgelse.

Den nyfødte kan identificere følgende symptomer, der kun er karakteristiske for medfødt hofteforskydning:

asymmetri af hudfoldninger i låret (figur 103). Normalt fastlægges i tre børn på indersiden af ​​låret tre hudfolds. Nogle ortopædere kalder dem adduktorer. I tilfælde af medfødt forskydning af hofte på grund af den relative forkortelse af benet, er der et overskud af lårets bløde væv i forhold til normen, og derfor kan antallet af folder øges, udover at de kan være dybere eller deres arrangement ikke er symmetrisk med folderne i det sunde ben. Samtidig klager forældre ofte på det eksisterende blæseudslæt i sådanne folder, som det er meget svært for dem at "kæmpe". Det skal bemærkes, at det er umuligt at diagnosticere ved tilstedeværelsen af ​​dette symptom, især da næsten 40% af sunde børn kan have sådan en asymmetri af folder på hoften.

ydre rotation af benene. Især manifesteret i et barn under søvn.

forkortelse af stammen på grund af forskydningen af ​​den proximale lårben udad og opad. Derfor kaldes det relativ eller dislokation. Det bør bestemmes ved at give placeringen af ​​bøjning i hofteledene til en vinkel på 90 og i knæleddet i en spids vinkel og se på knæledernes stående stilling (fig. 104). Knæet af det ømme ben på et vandret niveau ligger under sund. Ved bestemmelsen af ​​dette symptom er det nødvendigt at sikre barnets bækken sikkert på skiftbordet. Ellers kan du opdage forkortelsen af ​​ethvert ben, endda sundt.

området af gluteal regionen (Pelteson tegn) skyldes denne muskel gruppe på den berørte side.

om grænsen for hofte bortførelsen. Dette symptom er detekteret som følger (Figur 105): Børn får samme position som deres ben, når de bestemmer længden. Fra denne position udføres abduktion i hofteledene. Normalt kommer lægerens hænder ved at nå fuldstændig bortførelse, når de kommer på skiftbordet, hvilket svarer til 80 - 85. Med medfødt forskydning vil hofabduktionen være betydeligt mindre. Det skal huskes, at dette symptom i de første 3 måneder kan være positivt hos helt sunde børn. Dette er oftest forbundet med tilstedeværelsen af ​​fysiologisk hypertonicitet af nyfødte muskler.

med glid af hovedet (symptom på et klik eller ortolani-marx). Detekteres under bestemmelse af udladningsniveauet i hofteledene. Et klik er et pålideligt tegn på reduktion for enhver dislokation. Ingen undtagelse er medfødt forskydning. Symptomet er ikke påvist hos alle patienter og eksisterer kun 5-7 dage fra fødselsdatoen.

fraværet af lårbenet i lårbenet trekant på palpation er et meget pålideligt tegn på den ekstreme grad af hofte dysplasi.

Et barn over et år gammelt gør diagnosen lettere ved at identificere følgende symptomer:

sen start på gang. Barnet begynder at gå på 13-15 måneder, i stedet for 11-12.

n bliver stadig lunken på et ømt ben. Når barnet går, overfører barnet hele sin byrde til det syge, forkortede ben.

Spidsen af ​​den større spyd er over linjen af ​​Roser-Nelaton. (Figur 68).

positivt Trendelenburg fænomen (figur 106). Her er hvordan forfatteren selv skriver om dette: "Når man går, er det ikke glidende og glidende på hovedet af det forskudte lår, der forekommer, men en særlig bevægelse af bækkenet i forhold til benet. I stående stilling er bækkenet vandret. Syge, tager et skridt fremad rejser et sundt ben. Samtidig falder den sunde side af bækkenet, indtil bækkenets underkant hviler på låret på den syge side. Det er kun med støtten, at det dislocerede lår erhverver evnen til at holde fast på kroppens vægt. Først efter denne sunde fod kan adskille sig fra jorden og bevæge sig fremad. Bekkenet ptosis er nivelleret ved at hæve torsoen fra den modsatte side, og dette får torsoen til at vippe mod den forstuvede hofte. "

symptom på ikke-falende puls. En lægehånd er anbragt på et typisk palpationspunkt for pulsen i lårbenet (i lårbenet trekant), og det andet er i projektionen a. dorsalis pedis. Normal puls på a. dorsalis pedis forsvinder, når tryk påføres a. femoralis. Med medfødt forskydning af hofte, fordi Lårets hoved er fraværende i lårbenets trekant - tryk på a. femoralis er umuligt og med puls på en. dorsalis pedis forsvinder ikke.

med impuls Radulescu (fornemmelse af lårhovedet under rotationsbevægelser på den yderste bagside af glutealområdet).

Erlachers symptom (fig. 107) - det mest bøjede ømben i hofte- og knæledene berører maven i skrå retning

Ettoris symptom (Fig. 108) - det maksimalt nedsatte forstuvede ben krydser det sunde på midten af ​​låret, mens det sunde ben krydser den syge i regionen. knæled);

med Dupuytren eller "stempel" imp. Da medfødt forskydning af hofter afslører forkortelse af lemmerne, er knæleddet på forskellige niveauer. Hvis du trækker det ømme ben over, bliver knæleddet justeret, forkortelse elimineres. Når benet løsnes, vender knæleddet tilbage til sin tidligere position (symptom på fjedrende modstand).

krænkelse af Briands trekant (fig. 69);

Shemaker linjeafvigelse. Linjen, der forbinder toppen af ​​den større trochanter og den fremre overlegen rygsøjle i bækkenet, når den bliver forskudt, går under navlen (fig. 70).

lumbal lordose er forstørret (figur 109) på grund af "bækken tipping", da lårhovedet er placeret i iliac regionen langs bækkenets bageste overflade.

symptomer påvist i nyfødtperioden vises tydeligere (begrænsning af hærdning, ekstern rotation, forkortelse).

Røntgendiagnostik. For at bekræfte diagnosen i en alder af et barn på 3 måneder, vises en røntgenundersøgelse af hofteledene.

For at afklare diagnosen i tvivlsomme tilfælde kan røntgenundersøgelse af hofteledene udføres i enhver alder.

Læsning af røntgenbilleder under 3 måneders alder giver visse vanskeligheder, fordi den proximale del af lårbenet består næsten udelukkende af brusk, røntgen-gennemsigtigt væv, og bækkenet er endnu ikke slået sammen til en navnløs knogle. Hos børn er det for svært at opnå symmetrisk styling. For at løse disse komplekse diagnoseproblemer blev mange ordninger og radiologiske tegn foreslået.

Putti etablerede 3 vigtigste radiologiske tegn på medfødt hofteforskydning:

overskydende skævhed af det acetabulære tag

forskydningen af ​​lårets proximale ende udad;

Sen udseende af kernen af ​​nedbrydning af lårhovedet (normalt forekommer det i 3,5 måneder).

Hilgenreiner foreslog et diagram for at læse et røntgenbillede af et barn for at detektere medfødte abnormiteter i hofteforbindelsen, vist i fig. 110. Til sin konstruktion er det nødvendigt:

Kør køhler aksial vandret linje gennem den U-formede brusk (placeret i bunden af ​​acetabulum);

Sænk vinkelret fra denne linje til den synligste udragende del af lårhøjden h (normalt lig med 10 mm.);

fra bunden af ​​acetabulum trækker du en tangentlinje til den højeste del af det acetabulære tag. Således dannes en acetabulær vinkel (indeks) - . Normalt er det 26º-28,5º.

Bestem afstanden d - afstanden fra toppen af ​​den acetabulære vinkel til den vinkelrette h på Kohler-linjen. Normalt er det 10-12 mm.

For forskellige grader af hofte dysplasi er parametrene for Hilgenreiner-skemaet som følger:

Ved udseelsens alder på radiografien af ​​konturet af kæden af ​​nedbrydning af lårbenet (3,5 måneder) anvendes Ombredan-skemaet (figur 111). Til dette gøres tre linjer på radiografien: - Köhler centerlinie, som i Hilgenreiner-skemaet og to perpendicularer til højre og venstre) fra det øverste punkt af det acetabulære tag til Koehler-linjen. Derudover er hver hofteforbindelse opdelt i 4 kvadranter. Normalt er kæden af ​​nedbrydning i den nedre indre kvadrant. Enhver forskydning af kæden af ​​ossifikation i en anden kvadrant indikerer en eksisterende forskydning af låret.

Ældre børn og voksne er opmærksomme på passage af linjerne Shenton og linjen Calvet. Shenton-linjen (fig. 111a) passerer normalt fra obturatorens åbne øvre halvcirkel og går glat til den nedre kontur af lårhalsen, og når den er forskudt, er den bueformede linje fraværende siden en ledge fremkommer på grund af den højere placering af lårhalsens nedre kontur. Calvet-linjen (fig. 111b) er en regelmæssig bue, der skifter jævnt fra den yderste kontur af iliacfløjen til den proximale del af låret. Når dislocated, er denne buen afbrudt på grund af lårets stående position.

Behandlingen af ​​medfødt patologi, såvel som medfødt hofteforskydning, er desto mere vellykket, jo tidligere det er startet.

Konservativ behandling af hofte dysplasi er ønskeligt at starte på hospitalet. Moderen til barnet er trænet i at udøve træningsterapi, korrekt svidning af barnet, som ikke bør være stramt. Barnets ben i et tæppe skal ligge frit og så meget som muligt i hofteledene.

Med et forebyggende formål og børn med mistænkt dysplasi i hofteledene, inden den endelige diagnose kan du tildele bred swaddling. Det ligger i, at mellem benene bøjede og tilbagetrukket i hofteledene efter bleen (bleer) lå en flerskapsblære (det er bedre at tage to) i bredden lig med afstanden mellem barnets knæled.

Efter diagnosen af ​​dysplasi af varierende sværhedsgrad er etableret, vises barnet i afledere (fig. 101, 112). Essensen af ​​behandlingen i dem ligger i, at under bortførelsen i hofteforbindelsen er lårets hoved centreret i acetabulumet og er en konstant irritation for afvænning af underudviklet tag af depression. Varigheden af ​​barnets ophold i kroen overvåges radiografisk: fuldstændig dekonstruktion af det acetabulære tag på radiografien er en indikation af slutningen af ​​behandlingen. Til disse formål foreslog en række omledende dæk.

Hos børn, der er ældre end et år, påføres en gradvis sammentrækning af hofte ved hjælp af et klæbemiddelgreb (Fig. 113), foreslået af Sommerville og en forbedret Mau. Samtidig er benene installeret i hofteledene i en vinkel på 90 ° og i knæledene - en fuld forlængelse i en vinkel på 0º efter påføring af klæbemiddel (bandage eller klæbemiddel) på underben og lår med et vægtsystem. Derefter når de gradvis over en periode på 3-4 uger niveauet af fuldstændig bortførelse i hoftefladerne i en vinkel tæt på 90º. I denne stilling fastgør benens position med en gipsstøbning (fig. 114) i en periode med fuldstændig afmontering af det acetabulære tag som bestemt af røntgen. Den gennemsnitlige behandlingstid er 5-6 måneder.

I tilfælde af manglende behandling eller sen undersøgelse af patologi er kirurgisk behandling indikeret. Oftest er det produceret på at nå op til 3-4 år gamle barn.

Der findes et stort antal kirurgiske indgreb. Men hyppigere end andre er der på baggrund af stort klinisk materiale fortrinsret til ekstra-artikulære operationer, hvor tilpasningsmekanismer forbliver, som har udviklet sig i leddet som følge af dets underudvikling, men skaber gunstige betingelser for fælles og patientens videre aktivitet. Hos børn og unge gives den pretermoperation til Salter (figur 116), hos voksne osteotomi ifølge Hiari (figur 115) og andre arthroplastiske operationer udviklet af AM Sokolovsky.

Hip dislokation medfødt

Medfødt forvrængning af lårbenet er en medfødt deformation af hofteforbindelsen (på grund af sin unormale udvikling), hvilket fører til forskydning (fuldstændig adskillelse af knogleens overfladiske overflader) eller subluxation (delvist adskillelse af ledets overflader af knoglerne) i lårhovedet. Mere almindeligt hos piger.

Symptomer på medfødt hofteforskydning

form

grunde

• De nøjagtige årsager til underudviklingen af ​​hofteledets strukturer (ledbånd, kapsler, ledflader) er ukendte.
• En genetisk forudsætning for udviklingen af ​​medfødt forskydning af hoftefugen antages.
• Det blev statistisk afsløret, at tilfælde af medfødt forskydning af hofteforbindelsen er mere almindelige hos piger og primiparas (påvirkning af livmodermuskelens elasticitet på udviklingen af ​​medfødt forskydning af hofteren).
• Derudover forekommer medfødt forskydning af hofter hos nyfødte, der var i forkert stilling i livmoderen eller under arbejdet (fx bækens præsentation, når barnet ligger til bækkenbunden ikke med hovedet, men med benene).

En børnelæge vil hjælpe til behandling af sygdommen.

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager:
  • Tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme i familien (ortopædisk patologi afsløres hos patientens slægtninge: rygmarvkurv, overdreven mobilitet i leddene i ekstremiteterne, ankelforstuvning, udfladning af fødderne af fødderne. Det hele handler om arveligheden af ​​svaghed i det ligamentale muskulære system);
  • tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for arvelige og medfødte sygdomme under moderens graviditet
  • under fødslen (hvorvidt der var fødselstraumas, abnorm præsentation (stilling) hos fosteret mv. i moderen;
  • forældres klager over asymmetrien af ​​glutealfoldene i et barn, forkortelse af lemmerne, unaturlig bevægelse af benet og forkert kropsposition når de står og går (udadgående rotation, forskydning op og ned, klik ved bevægelse i hofteforbindelsen, forkert ganggang (claudication, duck walk) og kropsposition barn, mens de står (med krumning af rygsøjlen, forkortelse af underbenet)).
• Generel inspektion: visuel vurdering af de nedre lemmer (symmetri langs længden og placeringen af ​​folden af ​​huden) og barnets krop position, når stående (forkert position af kroppen, krumning af rygsøjlen), identifikation af de karakteristiske symptomer på en dislokation af hofteleddet hovedet i fleksion, udvidelse, bortførelse ben for barnet.
• Røntgen- og ultralydundersøgelse af barnets hofteforbindelse for at bekræfte diagnosen.
• Det er også muligt at konsultere en pediatrisk kirurg, ortopædkirurg.

Behandling af medfødt hofteforskydning

• Behandlingen bør ske så tidligt som muligt (efter 2. uge i barnets liv). Jo senere behandlingen startes, desto større er sandsynligheden for udviklingen af ​​komplikationer og handicap hos barnet.
• Siden fødslen af ​​udbredte Svøbelsesbarn (mellem benene hos barnet, bøjet i knæ- og hofteled, og abduktion ben på 60-80 ° omslutte to ble, og denne position er fast tredje ble).
• Frejka pude, Pavlik stirrups, medicinsk dæk - ortopædisk behandling af medfødt hofteforskydning.
• Fysioterapi (varmeterapi med ozokerit), massage, terapeutisk træning (benabduktion, lårets rotationsbevægelser osv.).
• Kirurgisk behandling (optimal alder til kirurgisk behandling af hofte dysplasi - 2-3 år):
  • åben repositionsoperation med artroplastisk (hoftefedtplast);
  • rekonstruktiv operation på ilium og lårben uden åbning af ledkapslen
  • kombination af åben reposition og rekonstruktiv drift
  • alloarthroplasty (fælles udskiftning).
    Fremgangsmåden er valgt af lægen baseret på de anatomiske ændringer i hofteforbindelsen.

Komplikationer og konsekvenser

Forebyggelse af medfødt hofteforskydning

Prænatal og intestinal profylakse (før og under fødslen) - for moderen:

• regelmæssig overvågning af en læge under graviditet (rettidig gennemførelse af forskning (fx ultralydsundersøgelse af fosteret), prøvetagning, implementering af anbefalingerne fra lægen) til forebyggelse og diagnose til fosterskader;
• afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol).
• opretholdelse af en sund livsstil (regelmæssig udflugt i frisk luft (mindst 2 timer), medicinske gymnastikklasser, overholdelse af dag og nat regime (nat søvn i mindst 8 timer));
• afbalanceret og rationel ernæring (spise mad højt i fiber (grøntsager, frugt, grøntsager), undgå dåse, stegte, krydret, varm mad);
• hyppigt opdelte måltider (5-6 gange om dagen i små portioner);
• rettidig adgang til læge i tilfælde af sundhedsmæssige problemer
• kontrol af arteriel (blod) tryk (til rettidig påvisning af præeklampsi);
• omhyggelig forvaltning af arbejdskraft (med særlig vægt på børn med bundstykket - barnet er balder eller ben ned under fødslen, ikke hovedet, som i cephalic præsentation).

Postnatal forebyggelse (efter fødslen).
Den fysiologiske kropsholdning for en nyfødt ved fødslen er en stilling med lidt bøjede og tilbagetrukne hofter. Overførslen af ​​en hofte fra en bøjet position til en ubøjet position er et af hovedpunkterne, der bidrager til udviklingen af ​​forskydning. Foranstaltninger rettet mod at rette benene til en nyfødt er antifysiologiske (unaturlige).

For korrekt udvikling af hofteled er det anbefalet:

• bred fri swaddling (vist til alle børn fra de første dage af livet);
• terapeutiske øvelser (rettet mod fortynding af benene): hjælper med at styrke leddets ledbånd og muskler, forbedre blodforsyningen og ernæringen;
• Fra en alder af 1,5-2 måneder anbefales det at bære barnet i maven eller taljen med benene fra hinanden til samme formål.

• kilder

Barndoms sygdomme - N. Shabalov.
Terapeutisk reference.

Medfødt forskydning af hofte: behandling og forebyggelse

Medfødt forskydning af hofte eller med andre ord er hip dysplasi den mest almindelige medfødte udviklingsanomali hos spædbørn. Statistikker siger, at i gennemsnit i tre eller fire tilfælde pr. 1000 nyfødte babyer opdages denne patologi, og sygdommen rammer piger ca. seks gange oftere end mandlige babyer.

På grund af den unormale udvikling af hofteledets elementer fremkommer en forskydning (fuldstændig adskillelse af knoglefladens overflader) eller subluxationer (delvist adskillelse af knogleens overfladiske overflader), der kun kan korrigeres ved konservative behandlingsmetoder kun i tidlig fødsel - normalt op til seks måneder. Derfor er det vigtigt for unge forældre at kende de vigtigste symptomer på patologien og konsekvenserne af udviklingen af ​​dens komplikationer. Hvis der er mistanke om sygdommen hos barnet, bør de straks søge professionel hjælp fra en ortopædlæge.

Funktioner af sygdommen

Hofteleddet har følgende elementer: det artikulære (acetabulære) hulrum, lårets hoved og lårets hals. Acetabulum er kopformet, indeni det er dækket af bruskvæv (rulle) og fyldt med fugevæske. Lårets hoved har en lignende ydre bruskhindebelægning, der desuden er forbundet med ledbånd til ledhulen. Den sfæriske form af hovedet gør det muligt at holde fast i acetabulumet, så leddet kan bevæge sig i forskellige retninger.

Medfødt forskydning af hofte manifesteres i følgende fejl i udviklingen af ​​artikulære elementer:

• krænkelse af de krævede dimensioner af ledhulrummet eller deformationen af ​​den bruskformede rulle, hvorfor hulrummet ikke har en passende form for at holde lårets hoved
• forkert hovedvinkel i forhold til lårhalsen ("antatortionsvinkel");
• manglende udvikling af leddets ledbånd (for høj elasticitet).

Ovenstående patologier kombineret med svagt muskelvæv favoriserer forekomsten af ​​medfødt dislokation eller subluxation af hofte hos nyfødte. Patologi i hoftefugen kan udvikle sig på den ene side eller samtidigt på begge.

grunde

Grundårsagerne til den unormale udvikling af hofteleddet er ikke undersøgt og er ikke blevet fastslået. Hip dislokation medfødt, ifølge klinikere, kan udløses af en række eksterne og interne faktorer, såsom:

• stærk toxicose (præeklampsi) gravid;
• positionen af ​​barnets krop i livmoderen er ikke normal, for eksempel er der en bækkenpræsentation;
• stor frugt;
• den forventende mor er i aldersklassen under 18 år;
• Tidligere smitsomme sygdomme hos en gravid kvinde
• fostrets lag i udvikling
• ugunstige miljømæssige forhold for at transportere en baby (stråling, emission af skadelige stoffer i luften, vandforurening osv.);
• dårlige vaner
• gynækologiske sygdomme, som begrænser barnets bevægelse i forbindelse med intrauterin udvikling (adhæsioner, fibroider);
• præmisk levering
• skader forårsaget af barnet under fødslen
• genetisk tilbøjelighed til at arve patologi, da en af ​​forældrene blev diagnosticeret med en medfødt subluxation (dislokation) af hofte.

Dislokation af lårbenet uden passende behandling fremkalder udviklingen af ​​dysplastisk coxarthrose. En sådan ændring ledsages af konstant smerte, reducerer fælles bevægelighed og resulterer i sidste ende til handicap.

Grad af dysplasi

Medfødt forskydning af hofte har flere grader af sværhedsgrad af sygdommen:

• dysplasi - overfladerne forbliver kongruente, men der er klare anatomiske forudsætninger for udvikling af dislokation;
• forududkastning - den normale pasform mellem leddelementerne opretholdes, men den fælles kapsel strækkes, der er en forskydning og overdreven mobilitet af lårhovedet inde i leddet;
• subluxation - fitningen af ​​overfladerne af elementerne i leddet er brudt, ligamentet er signifikant strakt, lårets hoved er flyttet fra stedet;
• dislokation - der er en absolut uoverensstemmelse mellem lårets hoved og ledhulen, lårets hoved er udenfor leddet, artikulærkapslen er signifikant spændt og tæt.

For at identificere sådanne ændringer i barnet i de første måneder af hans liv anvendes en ultralyddiagnostisk metode, og efter fire måneder fra barnets fødselsdato anvendes en røntgenundersøgelse.

Symptomer på sygdommen

Medfødt forvrængning af hofte har en række uspecifikke symptomer, i nærværelse af hvilken det er muligt at mistanke om et barns patologi. I en alder af et år og efter et år manifesterer symptomerne sig forskelligt som følge af modning, børneudvikling, forværring af uopdaget patologi.

Medfødt forskydning af hofte manifesteres hos nyfødte fra 0 til 12 måneder i form af følgende symptomer:

• Marx-Ortolani symptom, som manifesterer sig hos børn under tre måneder i form af en karakteristisk flick (der er en fri udgang fra lårhovedet fra ledhulen), når benene er bøjet på knæ og hofterne er fortyndede;
• asymmetri af de gluteale femorale hudfoldninger;
• Dupuytren's symptom, hvor der er en uhindret bevægelse af lårhovedet op og ned;
• barnet har en forkortelse af det berørte lem;
• omvendelse af ydersiden af ​​foden af ​​et barn med avanceret patologi opstår normalt under søvn, men dette symptom kan forekomme hos raske børn;
• begrænset bortføring af begge ben eller et ben, når det er bøjet (hofteabduktionsvinkel er mindre end 80-90 grader);
• Barlows symptom, hvor forskydningen af ​​lårhovedet fremkommer som følge af at bøje benet i låret.

Medfødt forskydning af hofte hos børn ældre end 12 måneder er udtrykt som følgende symptomer:

• barnet begynder at gå sent - normalt efter et år;
• i tilstødelsen af ​​ensidig dislokation er claudicationen af ​​det smertende ben manifesteret; i tilfælde af bilaterale udviklingsforstyrrelser i hofteforbindelserne er barnet karakteriseret ved en "duckgang";
• der er en krumning i ryggen i ryggen;
• Stående på et ømt ben læner barnet i retning af et sundt lem, og hans bækken læner sig til det andet (et symptom på Duschen-Trendelenburg);
• lårhovedet er ikke håndgribeligt i hoftefugen.

Hvis ovennævnte symptomer er til stede, etableres en nøjagtig diagnose og yderligere behandling af barnet af den ortopædiske læge ud fra resultaterne af undersøgelser udført ved hjælp af en røntgenstråle (efter 3 måneder), en ultralydscanning eller MRI i hofteforbindelsen.

Behandlingsmetoder

Medfødt forskydning af hofte bør begynde at blive behandlet umiddelbart efter diagnosen.

Behandling af medfødt hofteforskydning udføres ved konservative og kirurgiske metoder. Hvis sygdommen ikke opdages i en tidlig alder, så er det i fremtiden forværret, der opstår komplikationer, der kræver kirurgi. Den mest gunstige periode for behandling af dysplasi ved konservative metoder er barnets alder i op til 3 måneder. Hvis diagnosen foretages senere, anses behandlingen for sent. Men selv i en alder af 3 måneder giver en række konservative behandlingsmetoder gode resultater.

Ved medfødt forskydning af hofte udføres konservativ behandling på flere måder eller en kombination af disse metoder.

Terapeutisk massage er en obligatorisk procedure for dysplasi, det giver dig mulighed for at styrke musklerne, samt stabilisere og korrigere det beskadigede led.

Fastgør benene ved hjælp af gips eller ortopædiske strukturer udføres i lang tid, så du kan rette benene i fortyndet position, indtil bruskvævet vokser på acetabulum og stabiliserer alle komponenter i leddet. Design er kun etableret og reguleret af den behandlende læge. Eksempler på ortopædiske konstruktioner er Pavliks dæk, Freikas dæk, Vilnas dæk.

Fysioterapi procedurer, såsom elektroforese, applikationer med ozokerit, UV, anvendes i kompleks behandling af dysplasi.

I mangel af effektivitet ved anvendelse af ovennævnte konservative behandlingsmetoder i en alder fra et til fem år, er der til tider foreskrevet en lukket reduktion af dislokation. Efter proceduren anvendes en fastgørelsesgipskonstruktion i op til seks måneder, med barnets ben fastgjort i skilt stilling. Efter fjernelse af strukturen gennemføres rehabilitering.

Operationen er ordineret til medfødt forvrængning af hofteren i tilfælde, hvor konservative metoder ikke har givet positive resultater. En passende alder for operationen er 2-3 år. Kirurgisk behandling udføres på flere måder:

• åben arthroplastisk reposition af medfødt hofteforskydning;
• artroplastisk eller fælles erstatning;
• rekonstruktion af ilium og lårben, artikulærkapslen er ikke åbnet;
• kombination af de ovennævnte terapeutiske metoder.

Metoden til kirurgisk behandling vælges af lægen under hensyntagen til de anatomiske modifikationer af leddet.

forebyggelse

Forebyggelse af medfødt hofteforskydning udføres i flere faser.

Prænatal (prenatal) og intestinal (generisk) profylakse indebærer overholdelse af følgende regler af den fremtidige mor:

• rettidig gennemgang af periodiske undersøgelser hos obstetriksk-gynækologen, opfyldelse af hans instruktioner og udnævnelser (ultralyd af fosteret, testning, medicinering) for at forhindre udvikling og rettidig diagnose af fosterskader;
• afholder sig fra at ryge og drikke alkohol
• Overholdelse af en sund livsstil (daglige vandreture, gymnastik for gravide, tilstrækkelig søvn);
• Anvendelse af principperne om korrekt ernæring (fraktioneret fødeforbrug, en afbalanceret kost rig på fibre og protein - mejeriprodukter og kødprodukter, friske grøntsager, grøntsager og frugter bør være til stede; det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​stegte, krydrede, saltede, dåse, fede fødevarer)
• rettidig besøg hos lægen i tilfælde af tegn på præeklampsi (højt blodtryk, ødem);
• korrekt fødselsadfærd (efter lægens anvisninger).

Postnatal forebyggelse indebærer overholdelse af følgende regler af moderen til en nyfødt baby:

• udelukkelsen af ​​at svinge en baby med lige ben, hvilket kan forårsage en udvikling af hofteforskydning, da denne position af babyens fødder er unaturlig;
• bred fri swaddling bevare den fysiologiske position af babyens fødder;
• terapeutisk og profylaktisk massage, som omfatter øvelser om at hæve benene til det nyfødte;
• bærer et barn med skiltben i "kænguru" -indretninger fra 2 måneder og fjernelse af den lodrette belastning på børns fødder, indtil tilladelse fra lægen til at udføre sådanne handlinger;
• I nærvær af genetisk disponering er en kvartals ultralyd af hofteled og observation af en ortopædkirurg påkrævet.

Tidlig forebyggelse, tidlig diagnose og behandling af den identificerede patologi bidrager til et positivt resultat for barnets helbred.