Hvordan man bruger lægemidlet Lidocaine 10%?

Lægemidlet er et amidebedøvende middel til lokal brug. Det er beregnet til alle former for bedøvelse.

Det er almindeligt anvendt til behandling af øjenlidelser, tandpleje, kardiologi, under kirurgiske indgreb, otolaryngologi.

Det er almindeligt anvendt til behandling af øjenlidelser, tandpleje, kardiologi, under kirurgiske indgreb, otolaryngologi. Endvidere anvendes Lidocaine 10 i processen med forskellige diagnoser. Fås i forskellige konsistenser.

struktur

Til intravenøs brug omfatter opløsningen lidokain (hovedstof) og hydrochlorid / vand til injektion (valgfri komponent).

En lignende sammensætning har en opløsning til intramuskulære injektioner.

Sprøjtesammensætningen ud over lidokain omfatter vand og chlorhexidin.

Gel til overfladeanvendelse indeholder lidokain og glycerol med hydroxyethylcellulose.

Lidocaine Release Form

Lægemidlet har et medicinsk navn - Llidocaine. Den aktive komponent har et tilsvarende navn. Fås i 3 forskellige former:

• lidokain-spray 10%;
• intramuskulær injektionsopløsning;
• intravenøs opløsning.

Derudover er der andre typer af stoffer:

• øjendråber med lidokain er tilgængelige i polyethylenflasker indeholdende 5 ml af lægemiddelstoffet; ingen lugt, farven kan have forskellige lys nuancer;
• lidokainbaseret gel pakkes i rør med 15 og 30 g; kan placeres yderligere i en karton.

Til intravenøs anvendelse indbefatter opløsningen lidocain og hydrochlorid / vand til injektion.

spray

Lidocaine 10% opløsning findes i trykluftbeholder. Lægemidlet er farveløst og lugtfri eller har en mentol lugt. Aerosolen er designet til 650 injektioner; har en sprøjteflaske Det kan pakkes i en papkasse.

opløsning

Lidokain til intramuskulære injektioner pakkes i 2 ml ampuller. I en pakke - 2 paletter på 5 ampuller. Opløsningen er farveløs, lugtfri.

Lægemidlet til intravenøse injektioner har samme form for frigivelse som til intramuskulær administration.

Farmakologiske virkninger af lidokain 10%

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​lokalbedøvelsesmidler. Det bruges til antiarytmisk virkning og lokalbedøvelse. Lidokain 10% blokerer dannelsen af ​​passagen af ​​impulser i nervefibrene og derved tilvejebringer lokalbedøvelse.

Ved blokering opstår nerveimpulsen også antiarytmiske virkninger. Lægemidlet kommer først ind i det indre cirkulerende væv, så i fedt- og muskelområderne.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Ved intravenøs administration skabes den højeste koncentration af lidokain i blodplasmaet i 3-5 minutter; med intramuskulær - om 5-15 minutter. Distribueret hurtigt. Hvis opløsningen injiceres dryp, uden at mætte initialdosis, stiger koncentrationstærsklen til 5-6 timer.

Lægemidlet har næsten fuldstændig fordøjelighed med intramuskulær injektion. Binding til proteiner afhænger direkte af mængden af ​​aktivt stof i plasma, det er ca. 60-80%.

Ved intravenøs administration skabes den højeste koncentration af lidokain i blodplasmaet i 3-5 minutter; med intramuskulær - om 5-15 minutter.

Metabolisme opstår i leveren. Efter infusion kan aktive metabolitter aktivere terapeutiske og toksiske virkninger. Med deres deltagelse i metabolismen aftager alkalien i løbet af få minutter.

Lægemidlet udskilles gennem nyrerne. Jo højere surhedsgrad urinen er, jo større er andelen af ​​lægemidlet udskilt gennem nyrerne.

Indikationer for brug

Lægemidlet bruges til følgende indikationer:

• termisk anæstesi
• infiltrationsbedøvelse
• ventrikulær arytmi;
• ledningsbedøvelse
• epidural anæstesi..

• i behandlingen af ​​nasale polypper;
• som yderligere bedøvelse før invasiv indblanding
• når du vasker bihulerne
• før tonsillektomi.

lidocain

Injektionsvæske, opløsning er klar, farveløs eller næsten farveløs, lugtfri.

Hjælpestoffer: natriumchlorid til parenterale former - 12 mg, vand d / og - op til 2 ml.

2 ml - ampuller med et brudpunkt og med en grøn kode ring (5) - konturcelpakker (20) - papkasser.

Lidokain er en kortvirkende amide-type lokalbedøvelse. Grundlaget for dets virkningsmekanisme er reduktionen af ​​permeabiliteten af ​​neuronmembranen for natriumioner. Som følge heraf falder depolariseringshastigheden og ekspansionsgrænsen øges, hvilket fører til reversibel lokal følelsesløshed. Lidokain anvendes til at opnå ledningsbedøvelse i forskellige dele af kroppen og kontrolarytmier. Den har en hurtig indsats (ca. et minut efter på / i introduktionen og 15 min efter / m), der hurtigt spredes til det omgivende væv. Handlingen varer 10-20 minutter og ca. 60-90 minutter efter henholdsvis IV og IM administrationen.

Lidokain absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen, men på grund af effekten af ​​"første passage" gennem leveren, når kun en lille mængde det systemiske blodgennemstrømning. Systemisk absorption af lidokain bestemmes af indgivelsesstedet, dosis og dens farmakologiske profil. C_max i blodet opnås efter intercostal blokade, derefter (i rækkefølge af faldende koncentration) efter indgivelse til lumbal epiduralrummet, brachial plexus og subkutant væv. Hovedfaktoren, der bestemmer absorptionshastigheden og koncentrationen i blodet, er den samlede dosis, der administreres, uanset indgivelsesstedet. Der er et lineært forhold mellem mængden af ​​injiceret lidokain og C_max anæstesi i blodet.

Lidokain binder til plasmaproteiner, herunder a₁-syre glycoprotein (ACG) og albumin. Graden af ​​binding er variabel, svarende til ca. 66%. Plasmakoncentrationen af ​​ACG hos nyfødte er lav, så de har et forholdsvis højt indhold af fri biologisk aktiv fraktion af lidokain.

Lidokain trænger ind i BBB og placenta barrieren, sandsynligvis gennem passiv diffusion.

Lidokain metaboliseres i leveren, omkring 90% af den indgivne dosis gennemgår N-dealkylering til dannelse af monoethylglycinoxidid (MEGX) og glycinoxylidid (GX), der begge bidrager til lidocains terapeutiske og toksiske virkninger. De farmakologiske og toksiske virkninger af MEGX og GX er sammenlignelige med lidokain, men er mindre udtalte. GX har en længere end lidokain, T_1/2 (ca. 10 timer) og kan akkumulere ved gentagen administration.

Metabolitter som følge af efterfølgende metabolisme udskilles i urinen.

Terminal T_1/2 lidokain efter iv bolus administration til raske voksne frivillige er 1-2 timer. Terminal T_1/2 GX er ca. 10 timer, MEGX - 2 timer. Indholdet af uændret lidokain i urinen overstiger ikke 10%

Farmakokinetik i særlige patientgrupper

På grund af hurtig metabolisme kan lidokainfarmakokinetikken påvirkes af tilstande, der nedsætter leverfunktionen. Hos patienter med nedsat leverfunktion T_1/2 lidokain kan øges 2 eller flere gange.

Nedsat nyrefunktion påvirker ikke lidokain farmakokinetikken, men kan føre til akkumulering af dets metabolitter.

Hos nyfødte er der en lav koncentration af AKG, derfor kan plasmaproteinbindingen falde. På grund af den potentielt høje koncentration af den frie fraktion anbefales det ikke at anvende lidokain hos nyfødte.

- lokal og regional anæstesi, ledningsbedøvelse til store og små interventioner.

- AV-blokade af III-graden

- Overfølsomhed over for en hvilken som helst bestanddel af præparatet og for anæstetika af amidtypen.

Doseringsregimen bør vælges afhængigt af patientens respons og indgivelsesstedet. Lægemidlet bør indgives i den laveste koncentration og i den laveste dosis, hvilket giver den ønskede virkning. Maksimal dosis for voksne bør ikke overstige 300 mg.

Mængden af ​​opløsning, som skal indgives, afhænger af størrelsen af ​​det bedøvede område. Hvis der er behov for indføring af et større volumen med en lav koncentration, fortyndes standardopløsningen med fysiologisk saltvand (0,9% natriumchloridopløsning). Fortynding udføres umiddelbart før administration.

For børn, ældre og svækkede patienter administreres lægemidlet i mindre doser svarende til deres alder og fysiske tilstand.

Hos voksne og unge i alderen 12-18 år bør en enkelt dosis af lidokain ikke overstige 5 mg / kg med en maksimal dosis på 300 mg.

Doser anbefales til voksne:

Erfaring med brug hos børn under 1 år er begrænset. Maksimal dosis hos børn i alderen 1-12 år er højst 5 mg / kg legemsvægt af en 1% opløsning.

Uønskede reaktioner er beskrevet i overensstemmelse med systemorganklasserne MedDRA. Ligesom andre lokale anæstetika er uønskede reaktioner på lidokain sjældne, og som regel skyldes forhøjet plasmakoncentration som følge af utilsigtet intravaskulær injektion, dosis overdosis eller hurtig absorption fra områder med rigelig blodforsyning eller på grund af overfølsomhed, idiosyncrasi eller nedsat tolerance over for lægemidlet af patienten. Reaktioner af systemisk toksicitet, der hovedsagelig manifesteres af centralnervesystemet og / eller det kardiovaskulære system.

Immunsystemet

Overfølsomhedsreaktioner (allergiske eller anafylaktoide reaktioner, anafylaktisk shock) - se også forstyrrelser i hud og subkutan væv. Allergisk hudtest for lidokain betragtes som upålidelig.

Nervesystemet og psykiske lidelser

Neurologiske symptomer på systemisk toksicitet omfatter svimmelhed, nervøsitet, tremor, paræstesi rundt om munden, følelsesløshed, døsighed, krampeanfald, koma.

Reaktioner fra nervesystemet kan manifesteres ved dets excitation eller depression. Tegn på CNS-stimulering kan være kortlivet eller slet ikke forekomme, hvorfor de første manifestationer af toksicitet kan være forvirring og døsighed, skiftevis med koma og respiratorisk svigt.

Neurologiske komplikationer af spinalanæstesi omfatter transiente neurologiske symptomer, såsom smerter i nedre ryg, skinker og ben. Disse symptomer udvikler sig som regel inden for 24 timer efter anæstesi og løses inden for få dage.

Efter spinalbedøvelse med lidokain og lignende midler beskrives isolerede tilfælde af arachnoiditis og cauda equina syndrom med vedvarende paræstesi, dysfunktion i tarm og urinveje eller lammelse af de nedre ekstremiteter. De fleste tilfælde skyldes hyperbarisk lidokain-koncentration eller langvarig spinalinfusion.

Fra synets organ

Symptomer på lidokain-toksicitet kan være sløret syn, diplopi og forbigående amaurose. Bilateral amaurose kan også være en konsekvens af utilsigtet introduktion af lidokain i optisk nerve seng under oftalmiske procedurer. Efter retro-eller peribulbar anæstesi, øjenbetændelse og diplopi blev rapporteret.

På høreapparatets del og labyrinten: tinnitus, hyperacusia.

Siden det kardiovaskulære system

Kardiovaskulære reaktioner manifesteres ved arteriel hypotension, bradykardi, myokardie depression (negativ inotrop virkning), arytmier, hjertestop eller kredsløbssvigt.

På den anden side af åndedrætssystemet: åndenød, bronchospasme, respirationsdepression, åndedrætsanfald.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

Fra hud og subkutan væv: Udslæt, urticaria, angioødem, hævelse af ansigtet.

Rapportering af bivirkninger, der er mistænkt som følge af behandling

Rapportering af mistænkte i forbindelse med behandlingen af ​​uønskede reaktioner, der opstod efter registrering af et lægemiddel, er meget vigtigt. Disse foranstaltninger giver mulighed for at overvåge forholdet mellem fordele og risici ved stoffet. Sundhedsarbejdere skal rapportere alle mistænkte i forbindelse med behandlingen af ​​bivirkninger gennem lægemiddelovervågningssystemet.

CNS toksicitet manifesteres af symptomer, der stiger i sværhedsgrad. For det første kan paræstesi udvikles omkring munden, følelsesløshed, svimmelhed, hyperacusis og tinnitus. Synshandicap og muskel tremor eller muskelkramper indikerer mere alvorlig toksicitet og forud for generaliserede anfald. Disse tegn bør ikke forveksles med neurotisk adfærd. Så kan der være et tab af bevidsthed og store krampeanfald, der varer fra nogle få sekunder til et par minutter. Spasmer fører til en hurtig stigning i hypoxi og hypercapnia som følge af øget muskelaktivitet og respirationssvigt. I svære tilfælde kan apnø udvikle sig. Acidose øger de toksiske virkninger af lokale anæstetika. I alvorlige tilfælde er der krænkelser af det kardiovaskulære system. Med en høj systemisk koncentration kan hypotension, bradykardi, arytmi og hjertestop udvikles, hvilket kan være fatalt.

Opløsningen af ​​overdosering sker på grund af omfordeling af lokalbedøvelse fra centralnervesystemet og dets metabolisme, det kan forekomme ret hurtigt (hvis en meget stor dosis af lægemidlet ikke blev administreret).

Hvis der er tegn på overdosering, skal administrationen af ​​anæstetika stoppes straks.

Kramper, CNS-depression og kardiotoksicitet kræver medicinsk intervention. De vigtigste mål med terapi er at opretholde iltning, standse anfald, bevare blodcirkulationen og lindre acidose (hvis den udvikler sig). I passende tilfælde er det nødvendigt at sikre luftvejen og tildele ilt såvel som at etablere supplerende ventilation af lungerne (maske eller med Ambu-posen). Blodcirkulationen opretholdes ved hjælp af plasma infusions- eller infusionsløsninger. Hvis du har brug for langsigtet vedligeholdelse af blodcirkulationen, bør du overveje indførelsen af ​​vazopressorov, men de øger risikoen for excitation af centralnervesystemet. Kontrol af anfald kan opnås ved indførelse af diazepam (0,1 mg / kg) eller natriumthiopental (1-3 mg / kg), mens det skal tages i betragtning, at antikonvulsiver også kan hæmme vejrtrækning og blodcirkulation. Langvarige anfald kan forstyrre patientens ventilation og iltning, og derfor bør muligheden for tidlig endotracheal intubation overvejes. Når en hjertestop indledes, indledes standard kardiopulmonal genoplivning. Effektiviteten af ​​dialyse til behandling af akut overdosis lidokain er meget lav.

Lidokain toksicitet øges ved samtidig anvendelse med cimetidin og propranolol på grund af en stigning i lidokainkoncentrationen, hvilket kræver en reduktion i dosis af lidokain. Begge lægemidler reducerer leverblodstrømmen. Derudover hæmmer cimetidin mikrosomal aktivitet. Ranitidin reducerer lidt clearance af lidokain, hvilket fører til en stigning i koncentrationen.

Øgede lidocainkoncentrationer i serum kan også skyldes antiretrovirale midler (for eksempel amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalæmien forårsaget af diuretika kan reducere effekten af ​​lidokain med deres samtidige anvendelse.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed til patienter, der modtager andre lokale anæstetika eller midler, der strukturelt ligner lokale amidtype-anæstetika (fx antiarytmiske midler som meksiletin, tokainid), da systemiske toksiske virkninger er additiv i naturen.

Separate undersøgelser af lægemiddelinteraktioner mellem lidokain og klasse III antiarytmiske lægemidler (fx amiodaron) er ikke blevet udført, men forsigtighed anbefales.

Hos patienter, der samtidigt modtager antipsykotika, forlænger eller kan det forlænge QT-intervallet (fx pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinephrin (ved utilsigtet intravenøs administration) eller serotoninantagonister af NT₃-receptorer (for eksempel tropisetron, dolasetron) kan øge risikoen for ventrikulære arytmier.

Samtidig brug af quinupristin / dalfopristin kan øge koncentrationen af ​​lidokain og dermed øge risikoen for ventrikulære arytmier; samtidig brug bør undgås.

Hos patienter, der samtidig modtager muskelafslappende midler (for eksempel suxametonium), kan risikoen for øget og langvarig neuromuskulær blokade øges.

Efter brug af bupivacain hos patienter, der fik verapamil og timolol, blev udviklingen af ​​kardiovaskulær insufficiens rapporteret; lidokain er ens i struktur til bupivacain.

Dopamin og 5-hydroxytryptamin reducerer tærskelværdien af ​​konvulsiv beredskab til lidokain.

Opioider har sandsynligvis pro-convulsive virkninger, hvilket fremgår af beviserne for, at lidocain reducerer den konvulsive tærskel for fentanyl hos mennesker.

Kombinationen af ​​opioider og antiemetika, der nogle gange anvendes til at opnå en beroligende effekt hos børn, kan reducere den konvulsive tærskel og øge lidokainins hæmmende virkning på centralnervesystemet.

Anvendelsen af ​​epinephrin sammen med lidokain kan reducere systemisk absorption, men ved en uhensigtsmæssig IV-injektion øges risikoen for ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer dramatisk.

Samtidig brug af andre antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere og langsomme calciumkanalblokkere kan yderligere reducere AV-ledning, intraventrikulær ledning og kontraktilitet.

Samtidig anvendelse af vasokonstriktormedicin øger lidokainens virkningsvarighed.

Samtidig brug af lidokain og ergotalkaloider (f.eks. Ergotamin) kan forårsage svær arteriel hypotension.

Der skal tages forsigtighed ved brug af beroligende midler, fordi de kan påvirke virkningen af ​​lokale anæstetika på centralnervesystemet.

Forsigtighed bør udvises ved langvarig brug af antiepileptika (phenytoin), barbiturater og andre inhibitorer af mikrosomale leverenzymer, da dette kan føre til et fald i effekt og dermed et øget behov for lidokain. På den anden side kan intravenøs phenytoin forøge hæmmende virkning af lidokain på hjertet.

Den analgesiske virkning af lokalbedøvelse kan forbedres ved opioider og clonidin.

Ethanol, især med langvarigt misbrug, kan reducere virkningerne af lokalbedøvelse.

Lidocaine er ikke kompatibel med amfotericin B, methohexiton og nitroglycerin.

Bland Lidocaine med andre lægemidler anbefales ikke.

Introduktion af lidokain bør udføres af specialister med erfaring i ledelse og udstyr til genoplivning. Med indførelsen af ​​lokale anæstetika er det nødvendigt at have udstyr til genoplivning.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed til patienter med myasthenia gravis, epilepsi, kronisk hjertesvigt, bradykardi og respirationsdepression såvel som i kombination med lægemidler, der interagerer med lidokain og fører til øget biotilgængelighed, potentiering af virkninger (fx phenytoin) eller langvarig udskillelse ( for eksempel i tilfælde af hepatisk eller terminal nyresvigt, hvor lidokainmetabolitterne kan ophobes).

Patienter, der modtager klasse III-antiarytmiske lægemidler (f.eks. Amiodaron) skal overvåges nøje og monitorere EKG, da effekten på hjertet kan forstærkes.

I efterregistreringsperioden var der rapporter om chondrolyse hos patienter, der gennemgik en langtids intra-artikulær infusion af lokalbedøvelsesmidler efter operationen. I de fleste tilfælde blev chondrolyse observeret i skulderleddet. På grund af de mange bidragende faktorer og inkonsekvensen af ​​den videnskabelige litteratur om mekanismen til gennemførelse af effekten er der ikke identificeret et årsagssammenhæng. Langvarig intraartikulær infusion er ikke en tilladt indikation for brug af lidokain.

V / m injektion af lidokain kan øge aktiviteten af ​​kreatinphosphonase, hvilket kan gøre det vanskeligt at diagnosticere akut myokardieinfarkt.

Det har vist sig, at lidokain kan forårsage porfyri hos dyr; brug af lægemidlet hos patienter med porfyri bør undgås.

Når injiceret i inflammerede eller inficerede væv, kan effekten af ​​lidokain falde. Inden starten af ​​IV injektion af lidokain er det nødvendigt at eliminere hypokalæmi, hypoxi og nedsat syre-base status.

Nogle lokalbedøvelsesmetoder kan føre til alvorlige bivirkninger, uanset hvilken lokalbedøvelse der anvendes.

Ledende anæstesi i rygmarven kan føre til inhibering af det kardiovaskulære system, især i forhold til hypovolemi. Derfor bør der udvises forsigtighed ved udførelse af epiduralanæstesi hos patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Epidural anæstesi kan føre til arteriel hypotension og bradykardi. Risikoen kan reduceres ved forudgående administration af krystalloid eller kolloide opløsninger. Det er nødvendigt at stoppe arteriel hypotension med det samme.

I nogle tilfælde kan paracervikal blokade under graviditeten føre til bradykardi eller takykardi hos fosteret, og derfor er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af puls i fosteret.

Introduktion til hoved og nakke kan føre til en utilsigtet indtræden i arterien med udvikling af cerebrale symptomer (selv i lave doser).

Retrobulbarinjektion i sjældne tilfælde kan føre til kransens subaraknoide rum, hvilket fører til alvorlige / alvorlige reaktioner, herunder kardiovaskulær insufficiens, apnø, konvulsioner og midlertidig blindhed.

Retro og peribulbar injektion af lokalbedøvelse har lav risiko for vedvarende oculomotorisk dysfunktion. Hovedårsagerne er skade og (eller) lokale toksiske virkninger på musklerne og (eller) nerverne.

Sværhedsgraden af ​​sådanne reaktioner afhænger af graden af ​​skade, koncentrationen af ​​lokalbedøvelsen og varigheden af ​​dets eksponering i vævene. I denne forbindelse bør lokalbedøvelse anvendes i den laveste effektive koncentration og dosis.

Lidokain injektion anbefales ikke til nyfødte. Den optimale serum lidocainkoncentration, som gør det muligt at undgå sådan toksicitet som kramper og arytmier, er ikke blevet fastslået hos nyfødte.

Intravaskulær administration bør undgås, medmindre den er direkte indikeret.

Lægemidlet bør bruges med forsigtighed:

- hos patienter med koagulopati. Terapi med antikoagulantia (for eksempel heparin), NSAID'er eller plasmasubstitutter øger tendensen til at bløde. Utilsigtet skade på blodårene kan føre til alvorlig blødning. Kontroller om nødvendigt blødningstiden, aktiveret partial thromboplastintid (APTT) og blodpladetal;

- hos patienter med fuldstændig og ufuldstændig blokering af intrakardisk ledning, da lokale anæstetika kan hæmme AV-ledning;

- Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge patienter med konvulsive lidelser for symptomer på centralnervesystemet. Låg dosis lidokain kan også øge kramperende beredskab. Hos patienter med Melkersson-Rosenthal syndrom kan allergiske og toksiske reaktioner fra nervesystemet udvikles hyppigere som følge af lokalbedøvelse;

- i tredje trimester af graviditeten.

Lidokain injektion 10 mg / ml og 20 mg / ml er ikke tilladt til intratekal administration (subarachnoid anæstesi).

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Efter indførelsen af ​​lokale anæstetika kan en midlertidig sensorisk og / eller motorisk blokade udvikle sig. Indtil disse effekter forsvinder, bør patienter ikke køre bil og arbejde med maskiner.

Lidokain må anvendes under graviditet og under amning. Det er nødvendigt at nøje overholde det foreskrevne doseringsregime. Med komplikationer eller blødninger i epiduralanæstes historie med lidokain i obstetrik er kontraindiceret.

Lidokain blev anvendt i et stort antal gravide kvinder og kvinder i den fødedygtige alder. Der er ikke registreret nogen reproduktionsnedsættelse, dvs. Forøgelse af hyppigheden af ​​misdannelser blev ikke observeret.

På grund af den potentielle opnåelse af en høj koncentration af lokale anæstetika i fostret, kan den uønskede reaktion som fetal bradykardi efter parakervikal blokade udvikles. I denne forbindelse anvendes lidokain i koncentrationer på mere end 1% ikke i obstetrik.

I dyreforsøg blev der ikke påvist nogen skadelig virkning på fosteret.

Lidokain i små mængder trænger ind i modermælk, biotilgængeligheden er meget lav, og den forventede mængde kommer fra modermælk er derfor meget lille, derfor er den potentielle skade for barnet meget lav. Afgørelsen om brug af lidokain under amning tages af lægen.

Data om effekten af ​​lidokain på fertilitet hos mennesker er fraværende.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af nyresvigt i sluttrinnet siden kan akkumulere lidokain metabolitter.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed ved leverinsufficiens.

Ældre patienter lægemidlet indgives i mindre doser svarende til deres alder og fysiske tilstand.

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på 15 ° til 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.

Lidocaine (10%) lidokain

instruktion

• russisk
• kasakhiske russisk

Handelsnavn

International ikke-proprietært navn

Doseringsformular

Injektionsvæske, opløsning 10%, 2 ml

struktur

1 ml opløsning indeholder

aktiv ingrediens - vandokainhydrochlorid 100 mg (svarende til lidokainhydrochloridmonohydrat),

Hjælpestof - Vand til injektion.

beskrivelse

Gennemsigtig farveløs eller næsten farveløs opløsning, lugtfri

Farmakoterapeutisk gruppe

Forberedelser til behandling af hjertesygdomme. Antiarrhythmic drugs IV class.

ATC kode C01BB01

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Når det indgives intravenøst, begynder virkningen efter et par minutter. Lidocaine binder til albumin (10-40%) og sure alfa1-glycoproteiner. Hurtigt fordelt i kroppen (fordelingsvolumen 1,3 l / kg). Ved langvarig infusion af lidokain på grund af hurtig fordeling og biotransformation i leveren, nås platakoncentrationen i blodet efter 6-9 timer. Ved langtidsbehandling (12 timer eller mere) bør infusionshastigheden reduceres med 30-40% på grund af et fald i clearance i forbindelse med et fald i ekstraktion af lidokain i leveren. Lægemidlet trænger ind i blodhjerne- og placenta-barriererne et par minutter efter administration. Lidokain metaboliseres hurtigt af mikrosomale leverenzymer. Oxidativ N-dealkylering sker inden for få minutter. Metabolitter har lavere antiarytmisk effekt sammenlignet med udgangsmaterialet. På grund af den hurtige metabolisme kan det terapeutiske niveau af lidokain i blodet kun opretholdes ved gentagen jetinjektion af lægemidlet eller dets kontinuerlige administration (infusion). Den totale plasma clearance er 0,95 ml / min. Leverslukningshastighed 0,65 ml / min. Halveringstiden for lidokain efter intravenøs stråleadministration er 1,5-2 timer. Ved krænkelse af leveren forlænges halveringstiden. I disse tilfælde anbefales det at reducere dosen med 40%. Nyresvigt påvirker ikke lidokain farmakokinetikken. Med urin udskilles 5-10% lidocain uændret, og mere end 90% udskilles som metabolitter.

farmakodynamik

Lidocaine er et amid lokalbedøvende middel og antiarytmisk middel af gruppe IB. Besidder membranstabiliserende virkning. Blokerer strømmen af ​​natriumioner gennem de "langsomme" natriumkanaler i fasen af ​​spontan depolarisering (fase 4). Som følge heraf undertrykkes den spontane automatisme af ektopiske foci af impulsdannelse. Lidokain øger membranpermeabiliteten for kaliumioner, hvilket letter deres udgang fra cellen. Ved dette accelererer lidocain fase 2 af membran-repolarisering. Som følge heraf reduceres den effektive ildfaste periode (ERP), hvilket bidrager til eliminering af membran-recirkulation. Den effektive refraktære periode (ERP) og varigheden af ​​handlingspotentialet (AP) falder ved niveauet af Purkinje-fibre og ventrikler i hjertet. ERP forlænges i forhold til PD's samlede varighed. Lidokain undertrykker spontan automatisme og øger tærsklen for ventrikulær fibrillation. Lægemidlet påvirker ikke atrierne og ændrer ikke den atrioventrikulære ledning. I terapeutiske doser påvirker lægemidlet ikke hjertefrekvensen, har ingen negativ inotrop virkning, påvirker ikke blodtryk eller hjerteffekt.

Indikationer for brug

- primær forebyggelse af ondartede ventrikulære arytmier, fibrillation og ventrikulær takykardi i den tidlige (prehospitaliske) fase af myokardieinfarkt

- behandling af ventrikulær takykardi i den akutte fase af myokardieinfarkt eller efter indlæggelse af en patient med myokardieinfarkt samt ventrikulær takykardi med andre organiske læsioner i hjertet

- sekundær forebyggelse af ventrikulær takykardi og / eller fibrillering 6 til 24 timer efter arytmi er stoppet

Dosering og indgift

Til intravenøs administration (efter fortynding) og infusion.

IV injektion

10% Lidokainopløsning forfortyndes i en fysiologisk opløsning af natriumchlorid i et forhold på 1: 5 (1 ml fortyndet opløsning indeholder 20 mg Lidocaine). Opløsningen administreres intravenøst ​​i en strøm i 3-4 minutter.

En voksenopløsning indgives med en hastighed på 1-2 mg / kg, den maksimale dosis - 100 mg. Administration kan gentages efter 5-10 minutter i en dosis på 0,5-0,75 mg / kg legemsvægt til en samlet dosis på 300 mg.

Infusion administreres efter intravenøs injektion.

2 ml 10% lidokainopløsning fortyndet i 500 ml Ringer's infusionsvæske.

Voksne injicerer opløsningen med en hastighed på 20-55 μg / kg legemsvægt pr. Minut (ikke mere end 1-4 mg / min). Ved vedligeholdelsesbehandling kan infusion udføres med en hastighed på 1 mg / min. Infusionsvarigheden afhænger af patientens tilstand og resultaterne af brugen af ​​lægemidlet. Den maksimale dosis indgivet inden for 1 time må ikke overstige 300 mg (ca. 4,5 mg / kg legemsvægt).

I tilfælde af hjertesvigt eller unormal leverfunktion skal dosis reduceres med 40%. Indførelsen af ​​lidokain bør foretages under konstant kontrol med overvågning af elektrokardiogrammet.

Lægemidlet kan fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning.

Bivirkninger

Bivirkninger observeres hos 5-10% af patienterne og afhænger af dosis. Mild bivirkninger fjernes efter lægemiddeludtag.

- svimmelhed, følelsesløshed i mund og tunge slimhinder, døsighed, tinnitus

- angst, eufori, desorientering, kramper, tremor, bevidstløshed, respirationsdepression, tremor og klonisk-tonisk krampe (når det indgives i højere doser)

-hypotension, sammenbrud, bradykardi (op til hjertestop), ledningsforstyrrelser

-allergiske reaktioner (overfølsomhed), hududslæt eller ødemer

Kontraindikationer

- overfølsomhed over for lidokain

- historie af kramper efter lægemiddeladministration

- atrioventrikulær blok II - III grad

- sykt sinus syndrom

- signifikant reduktion i venstre ventrikulær funktion

- svær lever dysfunktion

- intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Kronisk hjertesvigt II-III århundrede, alvorlig lever- og / eller nyresvigt, hypovolemi, AV-blok, sinus bradykardi, arteriel hypotension, alvorlig myastheni, epileptiforme konvulsioner (herunder historie), graviditet, amningstid.

Drug interaktioner

Inhibitorer af enzymerne i det levermikrosomale system (chlorpromazin, cimetidin, propranolol, pethidin, bupivacain, quinidin, disopyramid, amitriptylin, imipramin, nortriptylin) øger serumniveauet af lidokain.

Alkoholmisbrug øger depressionsvirkningen af ​​lidokain på vejrtrækning.

Ved samtidig brug med lægemidler, der nedsætter centralnervesystemet (hypnotika, beroligende midler, sedativer), kan respirationsdepression observeres.

Ved samtidig anvendelse med Q-T-segmentforlængelse i medikamentgruppe IA (kinidin, procainamid eller disopyramid) og i sjældne tilfælde atrioventrikulær blokering eller ventrikulær fibrillation.

Kombinationen af ​​lidokain med procainamid kan forbedre de neurologiske bivirkninger af lidokain, kan forårsage delirium og hallucinationer.

Phenytoin forbedrer den cardiodepressive virkning af Lidocaine.

Lidokain forbedrer effekten af ​​muskelafslappende midler (synergisme på virkningsmekanismens niveau).

Lidokain udfældes, når det blandes med amfotericin, methohexiton eller sulfadiazin. Afhængigt af opløsningens pH kan lidokain være uforenelig med ampicillin.

Særlige instruktioner

Ved introduktion af Lidocaine kræves der særlig behandling og dosisreduktion i tilfælde af kredsløbssvigt, hypotension, hypovolemi, hypokalæmi og nedsat leverfunktion og / eller nyrefunktion. Før anvendelse af lidokain bør normaliseres kaliumplasma niveauer.

Det anbefales ikke at anvende lidokain til supraventrikulære arytmier (på grund af ineffektivitet og risikoen for forhøjede ventrikulære sammentrækninger - ved atrieflotter og atrieflimren).

Der skal udvises særlig forsigtighed ved administration af lægemidlet til ældre patienter.

Patienter, der er udsat for malign hypertoni, kræver særlig opmærksomhed, da de kan være resistente overfor amid lokalbedøvelse.

Under administrationen af ​​lægemidlet er det nødvendigt med en elektrokardiogramovervågning. Ved svær bradykardi, forlængelse af PQ interval eller en udvidelse af QRS, samt fremkomsten af ​​en ny arytmi, bør reducere dosis af Lidocain og stoppe stoffet, hvis det er nødvendigt. Ved alvorlig bradykardi skal 0,5-1 mg atropin injiceres intravenøst; med hypotension, sympatomimetika eller beta-agonister kan indgives intravenøst.

Med introduktionen af ​​lidokain bør være tilgængelige genoplivningsudstyr og vedligeholdelse af vitale tegn!

Pædiatrisk brug

Der er ingen data om brugen af ​​stoffet i pædiatrisk praksis, det anbefales ikke at bruge det i barndommen.

Graviditet og amning

Lidokain passerer gennem placenta-barrieren, i forbindelse med hvilken det under graviditet (især i første trimester) skal ordineres først efter en grundig analyse af fordelene / risikoen. En lille mængde lidokain kan udskilles i modermælk, så når du foreskriver lidokain, bør du stoppe med at amme.

Funktioner af lægemidlets virkning på evnen til at køre bil eller potentielt farligt maskineri

Det anbefales ikke at kontrollere transporten og arbejde med mekanismer, der kræver koncentration.

overdosis

Symptomer: angst, eufori, desorientering, kramper, sløret syn, tremor, bevidsthedstab, respirationsdepression, koma.

Behandling: Kontrol af luftvejen og indføring af ilt. Overvågning af parametrene for det kardiovaskulære, åndedrætssystem og niveauet af blodelektrolytter. I tilfælde af tremor og tonisk-kloniske anfald kan indtaste parenteralt benzodiazepiner (fx diazepam) eller korttidsvirkende barbiturater (fx pentobarbital). Med komplikationer af det kardiovaskulære system, symptomatisk behandling. Til bradykardi og / eller en krænkelse af ledningsevnen på 0,5-1 mg atropin intravenøst; med hypotension, sympatomimetika eller beta-agonister. Når hjertestop skal påbegyndes øjeblikkelig genoplivning. I den akutte periode med overdosering er hæmodialyse ikke effektiv.

Frigivelse form og emballage

Injektionsvæske, opløsning 10%. På 2 ml i ampuller af farveløst neutralt glas med en ring til åbning. En kode ring af rød farve (nederste ring) og blå farve (øverste ring) påføres ampullernes corolla med uudslettelig maling. På 5 ampuller anbringes en blisterpakning af en film af polyvinylchlorid og en film af PET / PE.

På 2 blisterpakningsemballager sammen med vejledningen til medicinsk anvendelse i de statslige og russiske sprog er anbragt i en pakning fra en pap.

Opbevaringsforhold

Opbevares ved en temperatur på 15 ° C til 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Holdbarhed

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Salgsvilkår for apotek

producent

LÆGEMIDDELLIG PLANT EGIS

1106 BUDAPEST, ul. Keresturi, 30-38 Ungarn

Telefon: (36-1) 803-5555, fax: (36-1) 803-5529

Adresse på organisationen, der modtager krav fra forbrugerne om kvaliteten af ​​varer (varer) i Republikken Kasakhstan

Repræsentativt kontor i Republikken Kasakhstan OJSC Pharmaceutical Plant EGIS

050060, Almaty, ul. Zharokov 286 G

tlf.: + 7 (727) 299 80 29, + 7 (727) 299 80 22, fax: + 7 (727) 299 79 95,

lidokain

Beskrivelse pr. 09.10.2015

• Latin navn: Lidocaine
• ATX kode: N01BB02
• Aktiv ingrediens: Lidocaine (Lidocaine)
• Producent: EGIS Pharmaceuticals PLC (Ungarn), Borisov Medical Preparations Plant (Republikken Belarus), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty dem. N.A. Semashko, Organika, Moskva Pharmaceutical Factory, Sintez Joint Stock Kurgan Society of Medical Preparations and Products OJSC, Moskva Endokrine Plant (Rusland)

struktur

Sammensætningen af ​​opløsningen til administration indbefatter intravenøst ​​det aktive komponent lidocainhydrochlorid (monohydratform). En ekstra komponent er vand til injektion.

Den aktive bestanddel i injektionsvæsken er også lidocainhydrochlorid (i form af monohydrat), de yderligere komponenter er natriumchlorid, vand.

Spray 10% til brug lokalt indeholder lidokain, samt yderligere komponenter: propylenglycol, pebermynteolie, 96% ethanol.

Øjedråber indeholder lidokainhydrochlorid, såvel som benzenchlorid, natriumchlorid, vand.

Gelen til brug eksternt indeholder også et lignende aktivt stof.

Lidocaine Release Form

Værktøjet er tilgængeligt i forskellige former:

• Opløsningen, som indgives intravenøst, er farveløs og lugtfri. Opløsningen hældes i ampuller på 2 ml, 5 stk. Hver. i cellekonturemballagen. To sådanne pakker sættes i en pakke pap.
• Løsningen beregnet til injektioner er lugtfri og farveløs, den hældes i ampuller på 2 ml hver, og i sådanne blisterpakninger er der 5 sådanne ampuller hver. En opløsning på 10%, 2%, 1% fremstilles.
• 10 procent lidokain-spray er en farveløs alkoholopløsning, der har en mentol lugt. Indeholdt i flasker (650 doser) er den udstyret med en særlig pumpe og dyse til sprøjtning. Flasken sættes i en papkasse.
• 2% øjendråber er farveløse og lugtfrie, men nogle gange kan de være lidt farvede. Indeholdt i 5 ml polyethylenflasker.
• Gel er også tilgængelig.

Farmakologisk aktivitet

Lidocaine - hvad er det?

Wikipedia viser, at lidocain er et derivat af acetanilid ved kemisk struktur. Det har en udpræget antiarytmisk og lokalbedøvende effekt.

Den farmakologiske gruppe, som det aktive stof tilhører, er lokalanæstetika.

Det hæmmer nerve ledning, blokering af natriumkanaler i nervefibre og nerveender og derved tilvejebringer en lokalbedøvende effekt.

Hvis vi sammenligner den anæstetiske virkning af procaine, overstiger lidokain det med 2-6 gange. Endvidere udvikler dens virkning hurtigere og varer længere. Hvor meget et middel virker afhænger af interaktionen med andre lægemidler. Hvis midlet anvendes samtidig med epinephrin, varer virkningen mere end 2 timer. Når der påføres lokalt, observeres dilation af karrene, ingen lokal irritationsvirkning noteres.

I kroppen stabiliserer den cellemembranen, blokerer natriumkanaler, øger niveauet af membranpenetration for kaliumioner, hvilket forårsager dets antiarytmiske virkning.

Under dens indflydelse accelereres repolariseringen i ventriklerne, den fjerde fase af depolarisering i Purkinje-fibre hæmmes, uden at den påvirker den elektrofysiologiske tilstand af atrierne.

Ingen signifikant effekt på myokardial kontraktilitet og ledningsevne. Negativt udtrykt negativ inotrop virkning, manifesterer sig det kort og kun, hvis lægemidlet administreres i store doser.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Den højeste koncentration i blodet efter intravenøs administration ses efter 5-15 minutter. Hvis infusionen udføres langsomt uden en mættende initialdosis, observeres maksimal koncentration efter 5-6 timer, og hos mennesker med akut myokardieinfarkt kan det nås efter lang tid - op til 10 timer. Associeret med plasmaproteiner med 50-80%. I kroppen fordeles det hurtigt, gennem placenta og blod-hjerne barriere trænger ind.

Metabolisme forekommer hovedsageligt i leveren, mikrosomale enzymer deltager i metabolismen, med dannelsen af ​​aktive metabolitter, glycinoxylidid og monoethylglycinoxylid. Mennesker med leversygdom metabolisme er langsommere. Udskillelsen sker med galde og urin.

Hvis en creme med lidokain eller andre midler påføres topisk, afhænger absorptionen af ​​dosis såvel som på stedet, hvor cremen eller gelen med lidokain påføres. Perfusionshastigheden i slimhinden påvirker absorptionen.

Der er god absorption i luftvejene, så der skal sørges for at forhindre administration af lægemidlet i giftige doser.

Efter indgift af lidokaininjektioner intramuskulært ses næsten fuldstændig absorption. Fordelt hurtigt, binder til proteiner afhængigt af koncentrationen af ​​den aktive komponent ved 60-80%.

Halveringstiden afhænger af den indgivne dosis, det er 1-2 timer.

Hvis en aerosol anvendes, manifesteres dens virkning i 1 minut, varer i 1-2 minutter. Der er en gradvis forsvinden af ​​det opnåede fald i følsomhed over 15 minutter.

Indikationer for brug

En række indikationer for brugen af ​​forskellige former for lægemidlet.

Indikationer til brug intravenøst ​​og intramuskulært:

• til udførelse af infiltration, spinal, epidural, ledningsanæstesi;
• til terminalbedøvelse (også anvendt i oftalmologi);
• med ventrikulære arytmier, der er forbundet med glycosidisk forgiftning;
• til standsning og forebyggelse af udvikling af tilbagevendende ventrikelflimmer hos patienter med akut koronarsyndrom såvel som tilbagevendende paroxysmer af ventrikulær takykardi.

I tandlægen anvendes Lidocaine i ampuller til lokalbedøvelse til kirurgiske indgreb i mundhulen:

• når man fjerner mælketænder
• ved åbningen af ​​overfladiske abscesser;
• når man fjerner knoglefragmenter og sysår
• for anæstesi af tandkød til at fastsætte protesen eller kronen;
• med det formål at undertrykke eller sænke den forbedrede pharyngeal reflex under forberedelsen til røntgenundersøgelsen;
• før fjernelse eller udskæring af den forstørrede papilla af tungen;
• før udskæring af godartede overfladiske slimhinde tumorer;
• til åbning af spytkirtlerne og frenulokektomi hos børn.

Ansøgning i ENT praksis:

• før septektomi, elektrokoagulering, resektion af nasale polypper;
• til yderligere bedøvelse inden åbningen af ​​paratonsillarabcessen
• som en yderligere bedøvelse før punktering af den maksillære sinus;
• før man gennemfører tonsillektomi med henblik på anæstesi og nedsættelse af pharynge reflex (ikke anvendelig til adenektomi og tonsilektomi hos børn under 8 år)
• til bedøvelse før vask af bihulerne.

Ansøgning ved inspektioner og endoskopi:

• Anæstesi om nødvendigt ind i sonden gennem munden eller næse;
• til anæstesi før rektoskopi og om nødvendigt udskiftning af katetre.

Ansøgning inden for obstetrik og gynækologi:

• med henblik på anæstesi i perineum til at udføre episiotomi eller behandling
• til anæstesi i det kirurgiske felt under en række kirurgiske indgreb;
• til anæstesi til suturering i tilfælde af abscesser;
• til anæstesi til udskæring og behandling af ruptur af hymen.

Ansøgning i dermatologi:

• til anæstesi i slimhinderne før mindre kirurgiske operationer.

Anvendelse i oftalmologi:

• Anæstesi om nødvendigt anvender kontaktmetoder til undersøgelse
• til anæstesi til kortvarige indgreb på bindehinden og hornhinden
• under forberedelse til oftalmologiske operationer.

Kontraindikationer

Lidokain i ampuller kan ikke anvendes til personer, der har følgende sygdomme og tilstande:

• alvorlig bradykardi
• sykt sinus syndrom
• sinoatrial blokade;
• AV blokade af anden og tredje grad (undtagelse - når proben er indsat for at stimulere ventriklerne);
• hjertesvigt i akut og kronisk form;
• WPW syndrom;
• signifikant reduktion i blodtrykket
• kardiogent shock;
• Adams-Stokes syndrom;
• retrobulbar injektion (mennesker der lider af glaukom);
• krænkelser af intraventrikulær ledning
• graviditet og amning
• udtalt følsomhed over for komponenterne i værktøjet.

Forsigtighed Lidocaine IV er ordineret til injektion og til kronisk hjertesvigt, hypovolemi, arteriel hypotension, sinus bradykardi, alvorlig nyre- og leverinsufficiens, første grads AV-blokade, nedsat leverblodflow, epileptiforme anfald.

Også med forsigtighed er lægemidlet ordineret til ældre og svækkede personer, unge og børn under 18 år, patienter med høj følsomhed overfor andre amidemidlet til lokalbedøvelse.

Det er også vigtigt at bemærke, at patienten kan have kontraindikationer for en bestemt type anæstesi.

Det skal bemærkes, at aerosolen er kontraindiceret til brug i gips tandpleje som et indtryksmateriale, da der er risiko for aspiration.

Bivirkninger

Ved anvendelse kan følgende bivirkninger udvikles:

• Centralnervesystem: hovedpine, eufori, døsighed, svimmelhed, nedsat bevidsthed, svaghed, kramper, desorientering, parestesier, nystagmus, tremor, neurotiske reaktioner, fotofobi, tinnitus mv.
• Fartøjer og hjerte: lavt blodtryk, brystsmerter, sammenbrud, bradykardi (mulig hjertestop), perifer vasodilation.
• Allergi symptomer: Udslæt, kløe, urticaria, angioødem, anafylaktiske manifestationer.
• Mave-tarmkanalen: opkastning, kvalme.
• Andre manifestationer: Følelse af kulde eller varme, vedvarende anæstesi, hypotermi, methemoglobinæmi, erektil dysfunktion.
• Lokale manifestationer: En følelse af svag brænding, forsvinder inden for 1 minut.

Instruktioner til brug Lidokain (metode og dosering)

Injektioner Lidocaine, brugsanvisning

Lidokainhydrochlorid kan anvendes til infiltrationsanæstesi intramuskulært, intrakutant, subkutant. Der anvendes en opløsning af lidokain 5 mg / ml (den maksimale tilladte dosis er 400 mg).

For at blokere nerveplexus og perifere nerver injiceres det perineuralt ved anvendelse af 10-20 ml opløsning. 10 mg / ml eller 5-10 ml opløsning. 20 mg / ml.

• Anæstesi involverer anvendelse af perineurale 10 mg / ml og 20 mg / ml.
• Epidural anæstesi involverer anvendelse af epidural 10 mg / ml eller 20 mg / ml.
• Gennemførelse af spinalanæstesi indebærer anvendelse af subarachnoid 3-4 ml opløsning. 20 mg / ml.

For at forlænge virkningerne af lidokain øges tilsætningen af ​​en 0,1% opløsning af adrenalin.

Introduceret intravenøst ​​som et antiarytmisk lægemiddel.

En intravenøs opløsning på 100 mg / ml anvendes kun, efter at den er blevet fortyndet med saltopløsning.

25 ml opløsning 100 mg / ml fortyndet med 100 ml saltopløsning for at opnå en koncentration på 20 mg / ml. Denne opløsning indgives til patienten som en ladningsdosis. Indledningsvis er det 1 mg pr. Kg legemsvægt (indgivet 2-4 minutter, hastigheden er 25-50 mg pr. Minut). Derefter forbindes en konstant infusion, hvis hastighed er 1-4 mg / min. Dernæst tilpasser indførelsen af ​​lægen individuelt.

I regel varer intravenøs infusion 12-24 timer med konstant EKG-overvågning.

Spray Lidocaine, brugsanvisning

Spray skal sprøjtes på slimhinder. Doseringen afhænger af, hvor stort overfladen er bedøvet. Med en enkelt spray frigives 4,8 mg aktiv ingrediens. Du bør anvende en mindste dosis, der giver den ønskede virkning. Som regel foregår den forventede effekt efter at have udført 1-3 sprøjter. Flere sprøjter anvendes i obstetrik - 15-20, med den maksimale tilladte dosis på 40 sprøjter med en patientvægt på 70 kg.

Hold flasken oprejst under sprøjtning.

Nogle stoffer (Katedzhel med lidokain, spray Lidocaine Asept) må kun administreres af specialister.

Anvend om nødvendigt en aerosol til børn, der påføres med en bomuldspinne, da dette undgår den brændende fornemmelse.

Lidocaine salve påføres overfladen i det beløb, der bestemmes individuelt.

Øjedråber påføres inden indgreb i oftalmologi i en conjunctival sac indstillet 20 mg / ml opløsning. 2 cap. 2-3 gange.

overdosis

Hvis der ses en overdosis, kan patienten have kvalme, svimmelhed, opkastning, følelser af eufori, asteni, et fald i blodtrykket. Senere udvikler krampe af efterligne muskler sig og bliver til kramper af skeletmuskler. Patienten har også bradykardi, psykomotorisk agitation, sammenbrud, asystol. Hvis der opstår en overdosis under fødslen, kan den nyfødte udvikle bradykardi, apnø og depression af åndedrætscentret.

I tilfælde af overdosis er det nødvendigt at stoppe indførelsen af ​​midler, indånding af ilt. Næste er symptomatisk vejrtrækning. Ved udvikling af anfald skal du indtaste 10 mg diazepam. I tilfælde af bradykardi praktiseres indførelsen af ​​m-holinoblokere (atropin), vasokonstrictorer. Hæmodialyse vil være ineffektiv.

interaktion

Når det bruges sammen med andre lægemidler, kan der udvikles en række interaktionsreaktioner:

• Når du tager Zimetidina og beta-blokkere øger risikoen for toksiske virkninger.
• Ved samtidig brug nedsættes den cardiotoniske virkning af digitoxin.
• Styrker legemidler til afslapning af muskler.
• Den negative inotrope effekt er forbedret under behandling med Verapamil, Aymalin, Quinidin og Amiodarone.
• Effektiviteten af ​​lidokain er reduceret af inducerende mikrosomale leverenzymer.
• Under anvendelse af vasokonstrictorer (methoxamin, epinephrin, phenylephrin) kan lidocains lokalbedøvende effekt øges, og trykket kan stige, og takykardi kan forekomme.
• Lidokain reducerer virkningerne af anti-myastheniske lægemidler.
• Samtidig brug med procainamid kan være en manifestation af excitation af centralnervesystemet, hallucinationer.
• Udvider og styrker effekten af ​​muskelafslappende midler.
• Når du samtidig tager mecamylamin, øger guanethidin, trimetaphan og guanadrel risikoen for et mærkbart fald i blodtryk og bradykardi.
• Ved anvendelse af phenytoin og lidokain sammen er det sandsynligt, at en reduktion af lidokainens resorptive effekt kan udgøre en uønsket hjerte-depressiv effekt.
• Når man samtidig tager MAO-hæmmere, kan den lokale bedøvelsesvirkning af lidokain øges, og der ses også et fald i blodtrykket. Forskriv ikke lidokain parenteralt på patienter, der tager MAO-hæmmere.
• Hvis både polymyxin B og lidokain er foreskrevet på samme tid, er det vigtigt at overvåge patientens åndedrætsfunktion.
• Den depressive effekt på respiration og centralnervesystemet kan intensiveres, hvis lidokain tages sammen med sedativer og hypnotika samt med hexenal, thiopentalnatrium, opioid analgetika.
• Hvis intravenøst ​​lidokain administreres til mennesker, der tager cimetidin, er der en række negative virkninger - døsighed, dumhed, paræstesi, bradykardi. Hvis der er behov for at kombinere disse midler, er det nødvendigt at reducere dosis af lidokain.
• Hvis de steder, hvor lidokaininjektion blev injiceret, blev behandlet med desinfektionsopløsninger indeholdende tungmetaller, øges sandsynligheden for lokale reaktioner.

Salgsbetingelser

Lidocaine kan købes på recept, en recept er skrevet på latin.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet bør opbevares ved t fra 15 ° til 25 ° C.

Holdbarhed

Lidokain 2 procent kan opbevares i 3 år. Lidokain 10% kan opbevares i 2 år. Øjedråber kan opbevares i 2 år. Efter at flasken er åbnet, kan indholdet bruges i en måned.

Særlige instruktioner

Det er nødvendigt at omhyggeligt udføre anæstesi af væv med høj vaskularisering, for at undgå injektion i karrene anbefales det at udføre en aspirationstest.

Under behandlingen er det vigtigt at køre køretøjer omhyggeligt og udføre andre handlinger, der kræver nøjagtighed.

Meget omhyggeligt anvendte lægemidler med lidokain (Lidocaine Azept, Katedzhel med Lidocaine osv.) Bør anvendes meget omhyggeligt, hvis der er skader på slimhinderne, såvel som personer med nedsat mentalitet, ældre og svækkede patienter.

Ved brug af sprøjt er det nødvendigt at undgå slår i øjnene, i luftveje. Meget omhyggeligt, du skal bruge værktøjet på bagsiden af ​​svælget.

Det er nødvendigt at overholde alle forholdsregler ved brug af en spray til bikini epilation, samt at tage hensyn til kontraindikationer, når man bruger lidokain til tandpine, lidokain gips osv.. For hårfjerning kan kun anvendes, hvis individuel intolerance af lægemidlet ikke er markeret.

Patienterne skal være opmærksomme på, at dette værktøj ikke kan bruges uafhængigt uden recept. Kun til det tilsigtede formål bør der også anvendes salve med lidokain eller anæstesin.

Du bør kun bruge stoffet med den krævede koncentration. Så hvis opløsningsindholdet er defineret som 20 mg / ml, hvor mange procent bestemmes det simpelt: det er en 2% opløsning.

Analoger af lidokain

Der produceres en række lægemidler, hvis aktive stof er lidocain. Disse er Lidocaine-Asept Spray, Lidocaine Bufus, Lidocaine-hætteglas, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus, etc.

Der produceres også en række produkter med lignende virkning, men også andre aktive stoffer: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tabletter).

Lidocaine eller Novocain - hvilket er bedre?

Novocain er et lægemiddel, der udviser moderat analgetisk aktivitet, mens Lidocaine er en effektiv bedøvelse. Novocain er imidlertid et mindre giftigt stof.

Hvilket er bedre: Lidocaine eller Ultracain?

Ultracain er et mindre giftigt stof. Det giver længere bedøvelse, men har også en række kontraindikationer.

For børn

Forsigtighed er ordineret medicin til børn under 18 år, da det aktive stof kan ophobes på grund af for langsom metabolisme. Børn under 2 år anbefales at anvende produktet med en vatpind, snarere end ved sprøjtning.

Det anbefales ikke at anvende lidokain aerosol til lokalbedøvelse før adenotomi og tonsillektomi til børn op til 8 år.

Lidokain under graviditet og amning

Dette lægemiddel er kontraindiceret til brug under graviditet, såvel som kvinder med amning. Det er muligt at anvende lidokain i en aerosol under graviditet, men dette bør kun ske under lægens vejledning og med en klar balance mellem fordele og risici.

Det skal tages i betragtning ved brug af Lidocaine Bufus, at dette middel under graviditet kun anvendes af sundhedsmæssige årsager.

Lidocaine Anmeldelser

Ofte er der anmeldelser om Lidocaine spray online, de er for det meste positive. Brugere skriver, at aerosolen virkelig effektivt bedøves umiddelbart efter påføring.

Især ofte er der positive anmeldelser om brugen af ​​spray til fjernelse af hår. Men eksperter anbefaler ikke at bruge stoffet efter eget skøn, for eksempel anvendt på hovedet af penis for at forlænge seksuel kontakt.

Der er anmeldelser om effektiviteten af ​​lægemidlet Katedzhel med lidokain, som brugerne stadig anbefaler at bruge under tilsyn af en læge.

Pris Lidocaine, hvor kan man købe

Hvor meget ampullerne koster, afhænger af emballagen og producenten.

Prisen på lidokain i ampuller på 10% er 40-80 rubler til 10 stk.

Køb Lidocaine 10% spray kan være så lav som 200 rubler. En bedøvelsesspray, der indeholder lidokain, kan være dyrere. Prisen på Lidocaine spray i apoteker i Ukraine er i gennemsnit 200 UAH. pr pakning.

Prisen på Lidokain gel ligger fra 200 rubler per rør.

Du kan købe en aerosol, creme eller salve med lidokain på ethvert apotek.

Katedzhel med lidokain koster fra 145 rubler.

Det er muligt at købe et gips med lidokain Versatis til en pris på 530 rubler.

Prisen på tabletter med lidokain afhænger af stoffet og dets fabrikant.