lidokain

Priserne i onlineapoteker:

Lidokain er et lægemiddel af udpræget lokalbedøvelse og antiarytmisk (lb-klasse) -aktion, der udviser membranstabiliserende aktivitet relateret til acetanilidderivater.

Frigivelse form og sammensætning

Lidokain Dosering Formularer:

  • Injektionsvæsken eller intravenøs administration: farveløs eller næsten farveløs, transparent, lugtfri (i ampuller med 2, 5 eller 10 ml, af cellulær kontur i pakker med 10 eller 5 ampuller, i en papemballage 1 eller emballagen 2);
  • Spray 10% doseret til topisk brug: Farveløs alkoholopløsning med menthol lugt (650 doser hver i mørke glasflasker komplet med doseringspumpe og sprøjtedyse, 1 sæt hver i papkasse);
  • Øjedråber 2%: Gennemsigtig, farveløs eller svagt farvet (5 ml i polyethylendråberflasker, 1 flaske i æske).
  • Gel til topisk indgivelse af 5% (på 15 eller 30 g i aluminiumrør, i papemballage på 1 rør).

Det aktive stof er lidocainhydrochlorid (i form af monohydrat), indholdet afhængigt af frigivelsesform:

  • Løsning i 1 ml: Til injektionsvæsker - 10 eller 20 mg; til intravenøs administration - 100 mg;
  • Spray i 1 dosis - 4,8 mg;
  • Øjedråber i 1 ml - 20 mg;
  • Gel i 1 g - 50 mg.
  • Parenterale doseringsformer: natriumklorid, vand til injektion (d / i);
  • Løsning til intravenøs administration: vand d / i;
  • Sprøjte: propylenglycol, pebermynteolie, ethanol 96%;
  • Øjedråber: natriumchlorid, benzethoniumchlorid, vand d / og.

Indikationer for brug

Lidokain i form af en opløsning:

  • Ledende, infiltration, epidural og spinal anæstesi;
  • Terminalbedøvelse (herunder i oftalmologi);
  • Ventrikulære arytmier forårsaget af glykosidisk forgiftning;
  • Relief og forebyggelse af tilbagevendende ventrikelflimmer hos patienter med akut koronarsyndrom og tilbagevendende paroxysmer af ventrikulær takykardi (normalt inden for 12-24 timer).

Sprayet er indiceret til lokalbedøvelse af slimhinderne i tandpleje og under kirurgiske operationer i mundhulen, nemlig:

  • Fjernelse af mobile mælketænder og knoglefragmenter;
  • Åbning af overfladiske abscesser og suturing sårene i slimhinderne;
  • Instrumental eller manuel fjernelse (excision) af den forstørrede papilla af tungen;
  • Anæstesi i tandkødene til fastgørelse af kronen eller broen (når man kun bruger et elastisk indtryksmateriale);
  • Anæstesi til udskæring af overfladiske godartede tumorer i mundslimhinden
  • Reduktion (eller undertrykkelse) af den øgede pharyngeal reflex som forberedelse til røntgenundersøgelsen;
  • Frenulotomi (excision af frenulum) og dissektion af spytkirtelcyster hos børn.

Lidocaine spray anvendes også i endoskopi, instrumentale undersøgelser og i ENT praksis for anæstesi, hvorefter den udføres:

  • Rektoskopi og kateterudskiftning;
  • Indledning gennem mund eller næse af forskellige prober (fraktioneret fødevaretest, duodenal probe);
  • Elektrokoagulering (ved behandling af nasal blødning), septektomi og resektion af nasale polypper;
  • Vask af bihulerne;
  • Tonsillektomi, for at reducere faryngerefleksen og bedøve injektionsstedet;
  • Åbning af peritonsillar abscess eller punktering af den maksillære sinus som en yderligere bedøvelse.

I obstetrik og gynækologi anvendes stoffet om nødvendigt for at bedøve:

  • Crotch til behandling og / eller episiotomi;
  • Område med udskæring og behandling af ruptur af hymen eller sting til abscesser;
  • Det kirurgiske felt under operationen på vagina og livmoderhalsen.

Spray er også ordineret til anæstesi i slimhinderne og huden med mindre kirurgiske indgreb.

Øjedråber anvendes til lokalbedøvelse i oftalmologi i sådanne tilfælde:

  • Forberedelse til oftalmologiske operationer
  • Gennemførelse af kontaktforskningsmetoder (gonioskopi, hornhinde diagnostisk skrabning, tonometri);
  • Kortvarige kirurgiske indgreb på hornhinden og conjunctiva (herunder fjernelse af fremmedlegeme og suturmateriale).

Kontraindikationer

Almindelige kontraindikationer for opløsning og aerosol lidokain er:

  • Sick sinus syndrome (SSS);
  • Alvorlig bradykardi
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
  • Atrioventrikulær blok (AV blok) af II og III grad og krænkelse af intraventrikulær ledning (undtagen i tilfælde hvor en probe er indsat for at stimulere ventriklerne);
  • Kardiogent shock;
  • Overfølsomhed over for nogen af ​​stoffets komponenter eller andre amide lokalbedøvelser i historien.

Anvendelsen af ​​opløsningen er også kontraindiceret under følgende betingelser:

  • Sinoatrial blokade, markant reduktion i blodtryk (BP);
  • Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom);
  • Akut og kronisk hjertesvigt (III-IV funktionelle klasse);
  • Graviditet og amning periode.

Anvendelse af spray i tandlægen, når du bruger gips som et indtryksmateriale (på grund af risiko for aspiration) er kontraindiceret.

Brug ikke lidokain i form af en spray til retrobulbar administration af lægemidlet hos patienter med glaukom.

Brug af lægemidlet til smertelindring er også forpligtet til at tage hensyn til de generelle kontraindikationer til de forskellige typer anæstesi.

Med speciel forsigtighed administreret lidocain i sådanne tilfælde: hypotension, kronisk hjertesvigt II-III grad, sinus bradykardi, AV-blok I grad, hypovolæmi, alvorlig lever- og / eller nyreinsufficiens, nedsat hepatisk blodgennemstrømning, epilepsilignende kramper (herunder data historie), alder (efter 65 år), alvorlig myastheni, alder op til 18 år (på grund af mulig ophobning af midler på grund af langsom metabolisme), graviditet og amningstid (til dråber og aerosol).

Dosering og indgift

Injektionsvæske, opløsning med følgende indgivelsesmåder anbefales at anvende i følgende doser:

  • Intradermalt, subkutant og intramuskulært: Til infiltrationsanæstesi anvendes en opløsning af lidokain 5 mg / ml i en maksimal dosis på 400 mg;
  • Perineural: for conduction anæstesi opløsningerne indgivet 10 og 20 mg / ml, for blokade af perifere nerver og nervenetværk - 5.10 ml opløsning af 20 mg / ml eller 10-20 ml af en opløsning af 10 mg / ml, men ikke mere end 400 mg;
  • Subarachnoid: Til spinalanæstesi anvendes 3-4 ml af midlet 20 mg / ml i et samlet volumen på 60-80 mg;
  • Epidural: Brug opløsninger på 10 eller 20 mg / ml, maksimal dosis - 300 mg;
  • Retrobulbarno: brug 3-4 ml af lægemidlet 20 mg / ml;
  • Parabulbarno: udpeg 1-2 ml Lidocaine 20 mg / ml.

I oftalmisk praksis foreskrives en opløsning på 20 mg / ml, som indgives umiddelbart før testen eller operationen, 2 dråber i konjunktivagen 2-3 gange med et interval på 30-60 sekunder.

For at udvide lægemidlets anæstetiske effekt er det tilladt at tilføje en ekstra 0,1% adrenalinopløsning i en dosis - 1 dråbe pr. 5-10 ml lidokain, men ikke mere end 5 dråber for hele opløsningsmængden.

Ældre patienter eller patienter med leversygdom (hepatitis, cirrose), nedsat leverblodgennemstrømning, anbefales at reducere dosis med 40-50%.

Intravenøst, som et antiarytmisk middel, anvendes stoffet 100 mg / ml først efter fortynding. Lidocainopløsning i et volumen på 25 ml fortyndes med 100 ml fysiologisk opløsning til en koncentration af lægemidlet på 20 mg / ml. Det resulterende middel indgives i en stråle til administration af en ladningsdosis - 1 mg / kg legemsvægt i 2-4 minutter med en hastighed på 25-50 mg pr. Minut, mens en konstant infusion forbindes med en hastighed på 1-4 mg pr. Minut.

Ca. 10-20 minutter efter den første dosis på grund af et muligt fald i plasmakoncentrationen af ​​lægemidlet, en gentagen bolusinjektion (med fortsat infusion) i en mængde svarende til 1 /2- 1 /3 lastdosis med et interval på 8-10 minutter. Den maksimale dosis pr. Time er 300 mg, den maksimale daglige dosis er 2000 mg. Intravenøs dryp udføres i 12-24 timer med konstant overvågning af elektrokardiogrammet.

Spray Lidokain anvendes til at påføre slimhinderne, antallet af sprayer (doser) af lægemidlet er foreskrevet afhængigt af beviser og arealet af den behandlede overflade. Det anbefales at anvende den laveste dosis (på grund af truslen om høj koncentration af lægemidlet i blodplasmaet), hvilket giver mulighed for at opnå en terapeutisk effekt. Normalt er den optimale dosis 1-3 sprøjtning, men i obstetrik er det muligt at tildele 15-20 doser, den maksimale dosis er 40 sprøjter pr. 70 kg legemsvægt.

Hvis det er nødvendigt at behandle store områder, er det tilladt at bruge en tampon gennemblødt i produktet. Denne metode er mest foretrukket for børn under 2 år, fordi det giver dig mulighed for at undgå den brændende fornemmelse og frygt, der opstår ved sprøjtning.

Bivirkninger

  • Kardiovaskulær system: perifer vasodilation, sænkning af blodtryk, brystsmerter, sammenbrud, bradykardi (op til hjertestop);
  • Nervesystemet: Hovedpine, eufori, sløvhed, svimmelhed, svaghed, forvirring eller bevidstløshed, neurotiske reaktioner, kramper, forvirring, tinnitus, dobbeltsyn, paræstesi, nystagmus, tremor, fotofobi, angst, stivkrampe ansigtsmuskler;
  • Fordøjelsessystemet: opkastning, kvalme, ufrivillig afføring
  • Allergiske reaktioner: urticaria (på huden og slimhinderne), hududslæt, kløe, anafylaktisk shock, angioødem;
  • Andre: Fornemmelse af kulde eller varme, respirationsdepression, vedvarende anæstesi, hypotermi, erektil dysfunktion, methemoglobinæmi;
  • Lokale reaktioner: under epidural anæstesi - utilsigtet indtræden i subarachnoid rummet rygsmerte - rygsmerter med lokal anvendelse i urologi - urethritis; med øjnene i øjet - irritation af bindehinden, hornhinden epitelopati (med langvarig brug).

Særlige instruktioner

Med den planlagte anvendelse af lidokain bør brugen af ​​monoaminoxidasehæmmere (MAO) stoppes ikke mindre end 10 dage før brug af lægemidlet.

Ved kronisk nyresvigt er dosisjustering ikke nødvendig.

Der skal udvises særlig forsigtighed ved påføring af aerosol i nærvær af skader på slimhinderne.

Under behandling er det nødvendigt at huske, at svulningsrefleks hos børn forekommer meget oftere end hos voksne.

Det anbefales ikke at anvende en spray til børn under 8 år for lokalbedøvelse før adenotomi og tonsillektomi.

Ved lokalbedøvelse af væv med øget vaskularisering skal der udføres en aspirationstest for at undgå intravaskulær injektion.

Det er nødvendigt at undgå kontakt med sprøjten med øjnene samt forhindre, at den kommer ind i luftvejene (på grund af risiko for aspiration). Med ekstrem forsigtighed er det nødvendigt at anvende værktøjet på bagsiden af ​​halsen.

Under behandlingen anbefales det at være forsigtig, når du kører bil og andre komplekse mekanismer.

Drug interaktion

Det er nødvendigt at tage i betragtning, at når det kombineres med lidokain:

  • Cimetidin og beta-blokkere - øger risikoen for udvikling af toksiske virkninger;
  • Quinidin, amiodaron, aymalin, verapamil - øger den negative inotrope virkning;
  • Phenytoin, barbiturater, rifampicin (inducerende mikrosomale enzymer i leveren) - reducere lægemidlets effektivitet;
  • Cimetidin, pethidin, propranolol, aminazin, bupivacain, disopyramid, imipramin, amitriptylin, nortriptylin - bidrager til en stigning i koncentrationen i blodserum
  • Methoxamin, epinephrin, phenylephrin (vasokonstrictorer) - kan øge blodtrykket, forårsage takykardi, samt forlænge den lokale bedøvelsesvirkning af Lidocaine;
  • Procainamid - kan fremkalde hallucinationer, excitering af centralnervesystemet
  • Mekamilamin, guanethidin, guanadrel, trimetafan - øger risikoen for at udvikle bradykardi og et markant fald i blodtrykket
  • Opioide analgetika, sedativer og hypnotika, thiopentalnatrium, hexenal - Forøg den inhiberende virkning på respiration og centralnervesystemet.
  • Phenytoin - reducerer den absorberende effekt af Lidocaine, og kan også føre til udseendet af en uønsket kardiopressiv effekt;
  • Polymycisin B - påvirker respirationsfunktionen.

Det skal også huskes, at mens du anvender lidokain:

  • Reducerer den cardiotoniske virkning af digitoxin og effektiviteten af ​​anti-myastheniske lægemidler;
  • Øger og forlænger muskelafslappende midler, især forbedrer muskelafslapning forårsaget af curare-lignende stoffer.

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på 15 til 25 ° C.

Holdbarhed af spray og opløsning - 5 år, øjendråber - 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

Lidocaine Hydrochloride Injection Solution (Lidocaine Hydrochloride Solution til Injektionsvæsker)

Aktiv ingrediens:

Indholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Sammensætning og frigivelsesform

1 ml injektionsopløsning indeholder lidokainhydrochlorid 10, 20 eller 100 mg; i ampuller i 10 (1 og 2%) eller 2 (2 og 10%) ml, i en karton 10 stk.

Farmakologisk aktivitet

Det krænker funktionen af ​​spændingsafhængige natriumkanaler, reducerer indtrængen af ​​natrium i cellen, forhindrer dannelsen af ​​aktionspotentiale og impulsgennemtrængning.

Indikationer lægemiddel lidocain hydrochlorid injektion

Alle typer lokalbedøvelse (infiltration, ledning og overflade); ventrikulær takykardi og ekstrasystol.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, svaghed i sinusnoden hos ældre patienter, bradykardi, leversvigt.

Bivirkninger

Med den hurtige indførelse af eufori, svimmelhed, konvulsiv rykkelse, respirationssvigt, sammenbrud.

Dosering og indgift

Parenteral og lokal. Til infiltrationsanæstesi anvendes 0,125%, 0,25%, 0,5% opløsninger (den maksimale dosis er 2000 mg). For andre typer anæstesi - 1-2% opløsning (maksimal dosis - 400 mg). Til terminal anæstesi af slimhinden under bronkoskopi sprøjtes en 10% opløsning (højst 200 mg - 2 ml).

Som et antiarytmisk middel - in / i, 80-120 mg i 3-4 minutter, så dryp - 2 mg / min (250-500 mg i alt). Så hver 3. time - 200-400 mg / m. Maksimal dosis er 2000 mg.

Opbevaring af lægemidlet Lidocaine hydrochloride injektionsopløsning

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden af ​​lægemidlet Lidocaine hydrochloride injektion

injektion 1% - 2 år.

injektion 2% - 2 år.

injektion 10% - 2 år.

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Synonymer af nosologiske grupper

Efterlad din kommentar

Nuværende informationsbehov indeks, ‰

Registreringsattester for Lidocaine Hydrochloride Injektion

  • Førstehjælpskasse
  • Online butik
  • Om virksomhed
  • Kontakt os
  • Forlagets kontakter:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresse: Rusland, 123007, Moskva, st. 5th Mainline, 12.

Det officielle websted for koncernen RLS ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek sortiment af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Narkotikabestemmelse indeholder priser for lægemidler og produkter på det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra RLS-Patent LLC.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Vi er i sociale netværk:

© 2000-2018. REGISTRERING AF MEDIA RUSLAND ® RLS ®

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.

Lidocaine hætteglas til injektion: brugsanvisning

Frigivelsesform, sammensætning og emballage

Registreringsnummer:
aerosol til lokal ca. 10% (4,8 mg / 1 dosis): fl. 650 doser - P nr. 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakologisk aktivitet

Lokal anæstetisk amid type. Tilbyder lokalbedøvelse ved at blokere dannelsen og passagen af ​​nerveimpulser. Virkningsmekanismen er forbundet med stabilisering af permeabiliteten af ​​membranen af ​​neuroner for natriumioner. Tærsklen for elektrisk excitabilitet øges, og følgelig blokeres ledningen af ​​pulsen.
Når lægemidlet anvendes i pharyngeal eller nasopharyngeal surgery, undertrykkes den pharynge reflex. Når larynx og luftrør nås, nedsætter lægemidlet hosterefleksen godt, hvilket kan føre til bronchopneumoni.
Virkningen af ​​lidokain i form af en aerosol udvikler sig inden for 1 minut og varer 5-6 minutter. Det opnåede fald i følsomheden forsvinder langsomt inden for 15 minutter.

Farmakokinetik

sug
Når det anvendes lokalt, absorberes lidokainens slimhinder i varierende grad afhængigt af dosis og anvendelsessted. Perfusionshastigheden i slimhinden påvirker absorptionen.
fordeling
Lidocaine er fordelt i godt perfuserede organer, inkl. i nyrerne, lungerne, leveren, hjertet og trænger også ind i fedtvævet. Trænger ind i placenta ved passiv diffusion. Fordeling i moderkagen kan være tilstrækkelig til at trænge ind i fosteret og for at opnå giftige niveauer. Lidocaine krydser hurtigt placenta, der optræder i blodet i fosteret inden for få minutter efter at være blevet påført moren.
Bindingen af ​​lidokain til plasmaproteiner afhænger i høj grad af koncentrationen af ​​lægemidlet og alfa-1-syre glycoprotein (AAG) i plasma. Der er rapporter om lidokainbindende til proteiner med 33-80%. Dette indikerer, at plasmaproteinbindingen er forøget hos patienter med uremi og modtagere af nyretransplantation og forbedres efter et akut myokardieinfarkt. Sidstnævnte er også præget af en stigning i AAG niveauerne. Høj proteinbinding kan reducere effekten af ​​fri lidokain eller endda forårsage en generel forøgelse af koncentrationen af ​​lægemidlet i blodplasmaet.
stofskifte
Lidokain metaboliseres med deltagelse af mikrosomale leverenzymer, et fald i alkalitet på grund af oxidation sker inden for få minutter. Metabolismen er begrænset af blodgennemstrømning i leveren og kan som følge heraf være nedsat hos patienter efter myokardieinfarkt og / eller med kongestivt hjertesvigt. Som et resultat af lidokainbiotransformation dannes metabolitter - monoethylglycinexylidid (MEGX) og glycinxylidid, som har en langt mindre udtalt antiarytmisk aktivitet.
avl
Ca. 90% udskilles i form af metabolitter og 10% i uændret form af nyrerne. Udskillelse af uændret lægemiddel i urinen er delvist afhængig af urinets pH. Det rapporteres, at sur urin fører til en forøgelse af andelen udskilt i urinen.
Farmakokinetik i særlige kliniske situationer
T 1/2 lidokain er længere hos patienter med leversygdom.

vidnesbyrd

Til lokalbedøvelse af slimhinderne i tandpleje, oral kirurgi:
- åbning af overfladiske abscesser
- fjernelse af mobil falder ud tænder
- fjernelse af knoglefragmenter og suturing sårene i slimhinderne
- anæstesi af tandkød til fastgørelse af kronen eller broen
- manuel eller instrumentel fjernelse (eller excision) af den forstørrede papilla af tungen
- at reducere eller undertrykke den øgede pharynge reflex som forberedelse til røntgenundersøgelse
- anæstesi til udskæring af overfladiske godartede tumorer i mundslimhinden
- hos børn - til frenuloektomi og dissektion af cyster i spytkirtlerne.
I ENT ​​praksis:
- før elektrokoagulering (ved behandling af næseblødning), septektomi og resektion af nasale polypper;
- før tonsillektomi for at reducere faryngerefleksen og bedøve injektionsstedet
- som ekstra bedøvelse inden åbning af peritonsulær abscess eller før punktering af maxillary sinus
- anæstesi før vask af bihulerne.
Med endoskopi og instrumentelle undersøgelser:
- anæstesi før indførelsen gennem næse eller mund af forskellige prober (duodenal probe, inden den fraktionerede fødevaretest)
- anæstesi før rektoskopi og i tilfælde af udskiftning af katetre.
I obstetrik og gynækologi:
- anæstesi af perineum til behandling og / eller præstationer af episiotomi
- anæstesi i det kirurgiske område i vaginal eller cervikal operation
- anæstesi til udskæring og til behandling af hymenes brud
- Anæstesi til suturering med abscesser.
I dermatologi:
- Anæstesi af slimhinder med mindre kirurgiske indgreb.

Aerosolen sprøjtes på slimhinderne. Med hver spray på 1 portion aerosol frigives 4,8 mg lidokain på overfladen. Dosis afhænger af indikationerne og arealet af den bedøvede overflade. For at undgå en høj koncentration af lidokain i blodplasmaet bør den laveste dosis anvendes til at sikre en tilfredsstillende effekt. 1-3 sprøjter er normalt tilstrækkelige, selvom der anvendes 15-20 sprøjter i obstetrik (maksimal dosis er 40 sprøjter / 70 kg legemsvægt).
Omtrentlige doser (antal sprøjter) ved forskellige indikationer:

Lidocaine: Formål og egenskaber ved ansøgningen

Lidokain er et lægemiddel, hvorigennem lokalbedøvelse tilvejebringes, såvel som en antiarytmisk virkning. Dette er det lægemiddel, der anvendes i kombination med antibiotika til deres intramuskulære anvendelse. Lidokain hjælper med at reducere smerte under administrationen af ​​lægemidlet, men det er ikke et lægemiddel selv. Nærmere om, hvad der udgør lidokain til injektion, find ud af materialet.

Anæstetiske funktioner

Den anæstetiske virkning af lægemidlet dannes ved inhibering af nervedannelse, som bliver muligt ved at blokere natriumkanaler i nerveenderne og -fibre. At karakterisere dette lægemiddel kan være en af ​​de hurtigste, samt have en varig effekt på op til 75 minutter.

Vigtigt at vide! Lidokain er meget bedre end Procaine, og med kompleks anvendelse med epinephrin har en bedøvende effekt i mindst 2 timer.

Lidokain fremkalder ikke forekomsten af ​​irritationer og udvider også karrene med lokal administration. Lidokain i form af injektioner har en antiarytmisk virkning, som skyldes en forøgelse af membranets permeabilitet for kalium og lukker også natriumkanalerne. Maksimal koncentration af lægemidlet opnås allerede efter 5-15 minutter efter injektion i musklen.

Komponenterne af lægemidlet

Lidokain er en klar farveopløsning, der ikke har en karakteristisk lugt. I bunden af ​​dette lægemiddel er lidocainhydrochloridmonohydrat, som suppleres med natriumchlorid og kaustisk sodavand. Adjuvansen af ​​Lidocaine Injection Solution er vand.

Lidokainopløsning er indeholdt i 2 ml ampuller. Pakningen indeholder 5-10 hætteglas af opløsning til intramuskulær og intravenøs administration. Pakken ledsages af brugsanvisninger, som skal være sikker på at læse om løsningen bruges første gang.

Farmakologiske egenskaber af lidokain

Lidokain kan indgives ikke kun intramuskulært eller intravenøst, men også parenteralt (i form af en dropper). Denne brugstilstand gør det muligt at opnå en positiv effekt på kortest mulig tid fra 10 til 20 minutter.

Den lokalbedøvende effekt er dannet ved normalisering af neuronmembranen. Reduceret evne til at transmittere en natriumionmembran, hvilket påvirker forsinkelsen af ​​begyndelsen af ​​excitation. Konkurrencedannelsen med calciumioner er heller ikke udelukket. Alle komponenterne af lidokain kan nedbrydes når en alkalisk eller svagt alkalisk miljø.

Vigtigt at vide! I tilstedeværelsen af ​​inflammation observeres et fald i lægemidlets effektivitet.

På grund af lidokain er det muligt at udvide blodkarene samt eliminere forekomsten af ​​smerte. Ved intramuskulær eller intravenøs administration af lidokain er der en god absorption af lægemidlet, hvilket bidrager til den næsten umiddelbare forekomst af lægemidlet. Lidokainhydrochlorid ophobes i leveren og udskilles derefter fra kroppen sammen med galde eller urin i mindst 10 timer.

I hvilke tilfælde angives brugen af ​​et medicinsk præparat?

Narkotika angivet til at ansøge om disse typer anæstesi:

  1. Infiltration. En af de mest almindelige metoder til analgetiske virkninger. Denne metode i medicin kaldes frysning, og bruges primært til behandling af tænder.
  2. Terminal. Tillader dig kun at fjerne smertefølelsen i et stykke tid, hvilket opnås ved at blokere smertestillende receptorer.
  3. Dirigent. Baseret på denne anæstesi er nerveoverførsel blokeret i et bestemt område. Dette er det område, hvor kirurgi er planlagt.
  4. Spine. Bedøvelse anvendes i subarachnoid rummet, hvorved blokeringen af ​​impulser udføres af rødderne af rygsøjlen.
  5. Epidural. Injiceret i rygsøjlens epidurale rum.

Lad os se nærmere på, hvilke indikationer der bidrager til brugen af ​​lægemidlet ved intravenøse og intramuskulære veje.

  1. Gennemførelse af forskellige typer anæstesi, som blev nævnt ovenfor.
  2. Med udviklingen af ​​ventrikulære arytmier, der forekommer på baggrund af glycosidisk forgiftning.
  3. Til profylaktiske formål såvel som for at standse forekomsten af ​​tilbagevendende ventrikelflimmer hos patienter med koronarsyndrom.

Lidokain anvendes i vid udstrækning i tandlægevidenskab såvel som ved udførelse af operationer i mundhulen. Følgende indikationer er tilgængelige for dette:

  1. Fjernelse af mælketænder hos børn.
  2. Ved fjernelse af knogler og søm for sår i munden.
  3. At udføre åbningsabcesserne.
  4. For at bedøve tandkød, som er nødvendigt ved installation af tandproteser eller krone.
  5. Når du fjerner papillen i tungen.
  6. Ved åbningen af ​​spytkirtlerne i cyster, samt med frenuloektomi hos børn.

Lidokain er populært i ENT-praksis, som det er ordineret til følgende indikationer:

  1. Ved udførelse af procedurer som resektion af polypper i næsen, septektomi, såvel som under elektrokoagulering.
  2. Inden proceduren for åbning af en paratonsillar abscess udføres.
  3. Under proceduren for punktering af de maksillære bihuler.
  4. Til smertestillende virkning, før du skylder næsen.
  5. Ved udførelse af tonsillektomi, såvel som adenoektomi.

Ved brug af Lidocaine anlagt under inspektioner såvel som før endoskopisk diagnose:

  • Anæstesi i mundhulen, når der er behov for at holde sonden gennem næse eller mund.
  • Ved udførelse af proceduren for rektoskopi, såvel som i tilfælde af behovet for at erstatte katetre.

Lidokain har fået popularitet i gynækologi, obstetrik, ophthalmologi og dermatologi. Ikke alene forekomsten af ​​et sådant lægemiddel som Lidocaine, men også enhver læge af enhver retning bør vide om dens funktioner.

Vigtigt at vide! Behovet for brug af dette lægemiddel er besluttet af lægen, og derfor vil dets uafhængige brug ikke kun påvirke menneskers sundhed, men også være livstruende.

Narkotikafrigivelsesformer

Materialet omhandler stoffet Lidocaine, som er tilgængeligt i form af en injektionsvæske, opløsning. Dette er imidlertid ikke den eneste form for frigivelse af lægemidlet, da andre er kendt, som er:

  • Spray 10%. Det er en farveløs alkoholholdig opløsning med menthol aroma. Sprøjten er i flasker i hætteglas indeholdende mindst 650 doser. Pumpen og sprøjtedysen kan lette processen med at påføre sprayen, for eksempel under anæstesi i mundhulrummet på fjerne steder.
  • Øjedråber 2%. De er en fælles løsning, som ikke har farve og lugt, men hældes i 5 ml polyethylenflasker.
  • Gel. Det bruges i sjældne tilfælde og især til lokalbedøvelse hos børn, for eksempel ved udtrækning af mælketænder.

Løsningen til intravenøs og intramuskulær indgivelse fremstilles i gennemsigtige ampuller med en kapacitet på 2 ml. Opløsningen er 1%, 2% og 10%. Ampullerne er pakket i papemballage, som skal opbevares indtil deres brug.

Når lidokain er kontraindiceret

Hver type lægemiddel er kun effektiv, hvis der er passende indikationer. Hvis der er kontraindikationer, så indtast stoffet Lidocaine er forbudt. Disse kontraindikationer omfatter:

  1. Atrioventrikulær blok. Dette er et fænomen, hvor der opstår dysfunktion af ledningsevnen. Denne lidelse er forbundet med hjertemuskulaturens funktion.
  2. Akut hjertesvigt.
  3. Sænkning af blodtrykket.
  4. Langsom hjertefrekvens.
  5. Porfyri.
  6. Myasthenia gravis. Det er en neuromuskulær lidelse, ledsaget af accelereret træthed af de stribede og tværgående muskler.
  7. For sygdomme i nyrerne og leveren.
  8. Hvis der er tegn på intolerance over for stoffet eller en af ​​dets komponenter.
  9. I graviditeten, såvel som HB.
  10. På grund af et fald i cirkulerende blodvolumen.

I alle ovennævnte tilfælde er det kategorisk kontraindiceret at søge hjælp fra Lidocaine, såvel som lignende medicin.

Vigtigt at vide! Ved udvikling af allergiske reaktioner efter den første injektion skal du straks informere din læge.

Den største fare for allergiske reaktioner er forekomsten af ​​asphyxi, hvilket fører til udvikling af anafylaktisk shock og øjeblikkelig død.

Funktioner ved korrekt brug af Lidocaine

Ifølge instrukserne fra Lidocaine er det nødvendigt at bruge det, inden der udføres operationer med henblik på smertelindring, samt ved udførelse af andre former for manipulationer til behandling af lidelser. Hvilken dosering af medicin der er nødvendig, afhænger af faktorer som kirurgiets kompleksitet.

Lidokain kan bruges til lavt anæstesi. Denne type anæstesi er nødvendig til behandling af næsen, mundhulen og spiserør og endetarm. Dette kræver en 2% opløsning, som anvendes i en hastighed på 2 mg pr. 1 kg legemsvægt. Varigheden af ​​den analgetiske virkning varer fra 15 minutter til en halv time.

Vigtigt at vide! Den maksimale dosis af opløsningen må ikke være højere end 20 ml.

Hvis ledende bedøvelse er påkrævet, påføres en 2% opløsning i en mængde fra 5 til 10 ml. Hvis det er nødvendigt at bedøve fingrene på under- eller øvre ekstremiteter, foreskrives en injektion på 2-3 ml af opløsningen.

  1. Hvis det er nødvendigt at føre en ledende type anæstesi, administreres 10 mg / ml og 20 mg / ml opløsning perineuralt.
  2. Ved udførelse af epiduralanæstesi anvendes en opløsning i mængden 10-20 mg / ml.
  3. For at udføre spinalbedøvelse skal du anvende 3-4 ml opløsning.

For at forlænge eksponeringstiden for lidokain, skal du indtaste den sammen med en 0,1% opløsning af adrenalin. Den intravenøse indgivelsesvej anvendes i sjældne tilfælde, når der skal gives antiarytmisk behandling. Løsning til intravenøs indgivelse på 100 mg / ml må kun anvendes efter proceduren for dets fortynding. Fortyndingsprocessen udføres ved fortynding af 25 ml af en opløsning af 100 ml saltopløsning for at opnå en lidokain-koncentration på 20 mg / ml.

Denne fortyndede opløsning skal anvendes som indladningsdosis. Introduktionen udføres med en initialdosis på 1 mg / kg og i en hastighed på fra 25 til 50 mg / min. Hurtig distribution hjælper med at reducere koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet, så efter et stykke tid skal du genudføre medicinen. Den maksimale dosis af indgift er 1 time - ikke mere end 300 mg, og pr. Dag - højst 2000 mg. Når du bruger ampuller af lidokain fra 2% til 10%, skal du overvåge EKG, samt afstå fra at desinficere injektionsstedet.

Hvad skal man gøre ved overdosering

Hvis du ikke følger den korrekte brug af lidokain, er overdosis ikke udelukket. I tilfælde af overdosis føles patienten følgende symptomer:

  • svimmelhed og hovedpine
  • accelereret træthed og svaghed;
  • reduceret synsstyrke;
  • finger tremor eller tremor;
  • bevidsthedstab
  • psykomotorisk agitation;
  • forværring af åndedrætssystemet;
  • åndedrætsanfald.

Hvis der opdages tilfælde af overdosering, skal du straks kontakte hospitalet. Venter på forekomsten af ​​ubehagelige symptomer bør ikke være, da det er muligt udvikling af døden. Efter undersøgelse vil lægen ordinere en bestemt type terapi, hvorved det er muligt at undgå komplikationer ved overdosering.

Uønskede symptomer ved administration af lidokain

Anvendelsen af ​​lidokain udelukker ikke forekomsten af ​​forskellige negative symptomer i menneskekroppen. For at vide, hvilke tegn på bivirkninger der forekommer, er det absolut nødvendigt, at du kan rådføre dig med en læge rettidigt. Bivirkninger omfatter:

  • CNS stimulering.
  • Svimmelhed og svær hovedpine.
  • Mangel på søvn eller manglende evne til at sove.
  • Overdreven øjenfølsomhed over for lys.
  • Konvulsiv tilstand.
  • Kvalme og opkastning.
  • Udslæt på huden.
  • Ændring i temperatur.
  • Allergi.
  • Talhæmning.
  • Reduceret immunitet.
  • Mindsket appetit.
  • Urticaria.
  • Neurotisk hævelse.
  • Øget kropstemperatur.

Disse er kun en række vigtige bivirkninger, som kan forekomme efter brug af lidokain. Som det fremgår af ovenstående symptomer, kan næsten alle organer og systemer samt dele af menneskekroppen blive påvirket af dette lægemiddel. Hvis der opstår uønskede symptomer, bør du ikke vente på komplikationer. Du skal straks kontakte en læge eller informere ham om det.

Interaktion med forskellige lægemidler

Lidokain kan anvendes i kombination med forskellige medicinske lægemidler såvel som uafhængigt. Men der er stoffer, når de bruges sammen med dem, kan der udvikles alvorlige konsekvenser.

  1. Det anbefales ikke at kombinere med sedativer og sedativer, da dette negativt påvirker funktionen af ​​centralnervesystemet.
  2. Når stoffet administreres sammen med adenoblokere, sænkes metabolismen. Dette øger også risikoen for bradykardi såvel som hypotension.
  3. Øget toksicitet af lægemidlet Lidocaine, når det anvendes i kombination med norepinephrin og midazolam.
  4. Udviklingen af ​​hallucinationer bidrager til den komplekse anvendelse af lidokain med novokain.
  5. Forekomsten af ​​anfald bidrager til amiodaron, som blandes med det aktive komponent lidocainhydrochlorid.

Vigtigt at vide! Når man drikker alkohol, mens man administrerer lidokain, kan det føre til tragiske konsekvenser. Disse stoffer kan ikke kombineres, ellers blokkerer funktionen af ​​mange systemer, samt en betydelig belastning på leveren.

Hvor meget

Afhængigt af procentdelen af ​​lidokainhydrochlorid i ampuller varierer omkostningerne ved lægemidlet. Det er værd at bemærke, at dette stof tilhører kategorien af ​​den billigste, som det fremgår af prisen på 40-50 rubler pr. Pakning i mængden af ​​10 ampuller 2% opløsning. Denne pris gør værktøjet mere overkommelig, så Lidocaine er et af de mest populære anæstetika.

Sådan opbevares

Store bedøvelsesmiddel anbefales i temperaturområdet fra 8 til 25 grader. Ampullerne skal pakkes. Det er kategorisk kontraindiceret at opbevare ampuller af lægemidler i det klare. Hvis sollys kommer på ampullerne, vil det skade medicinsk forberedelse. Holdbarhed for et lægemiddel er normalt 3 år, men når du køber det, skal du betale på produktionsdatoen.

Vigtigt at vide! Hvis der er gået mere end 2 år siden problemet, skal du spørge apoteket om at ændre produktet, når du køber det.

Brug ikke ampuller af lægemidler, der er udløbet. Dette er fyldt med udviklingen af ​​uoprettelige konsekvenser, så de skal bortskaffes.

Har lidokain analoger

Det er umuligt at købe Lidocaine i apoteker i Rusland uden en passende recept fra en læge. Ved køb er det afgørende, at du præsenterer en aftale fra lægen, hvorpå apoteket udsteder lægemidlet. Hvis apoteket ikke har et sådant værktøj, så er det efter lægens individuelle samtykke erstattet af analoger. Disse analoger omfatter:

Det er værd at bemærke, at Lidocaine tilhører de bedste typer anæstetika, men i forhold til Novocain hører sidstnævnte variant til kategorien mindre giftige. Hvis der ikke er noget særligt behov for at anvende lidokain, er det nødvendigt at anvende anæstetika med en mindre grad af toksicitet, såsom Ultracain.

I sidste ende er det værd at bemærke, at tilbagemeldingen om dette lægemiddel på trods af den store liste over negative symptomer er positiv. Hovedfordelen ved lægemidlet er en effektiv analgetisk effekt. Uønskede symptomer opstår i sjældne tilfælde, hvis de anvendes under tilsyn af specialister.

lidocain

Injektionsvæske, opløsning er klar, farveløs eller næsten farveløs, lugtfri.

Hjælpestoffer: natriumchlorid til parenterale former - 12 mg, vand d / og - op til 2 ml.

2 ml - ampuller med et brudpunkt og med en grøn kode ring (5) - konturcelpakker (20) - papkasser.

Lidokain er en kortvirkende amide-type lokalbedøvelse. Grundlaget for dets virkningsmekanisme er reduktionen af ​​permeabiliteten af ​​neuronmembranen for natriumioner. Som følge heraf falder depolariseringshastigheden og ekspansionsgrænsen øges, hvilket fører til reversibel lokal følelsesløshed. Lidokain anvendes til at opnå ledningsbedøvelse i forskellige dele af kroppen og kontrolarytmier. Den har en hurtig indsats (ca. et minut efter på / i introduktionen og 15 min efter / m), der hurtigt spredes til det omgivende væv. Handlingen varer 10-20 minutter og ca. 60-90 minutter efter henholdsvis IV og IM administrationen.

Lidokain absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen, men på grund af effekten af ​​"første passage" gennem leveren, når kun en lille mængde det systemiske blodgennemstrømning. Systemisk absorption af lidokain bestemmes af indgivelsesstedet, dosis og dens farmakologiske profil. Cmax i blodet opnås efter intercostal blokade, derefter (i rækkefølge af faldende koncentration) efter indgivelse til lumbal epiduralrummet, brachial plexus og subkutant væv. Hovedfaktoren, der bestemmer absorptionshastigheden og koncentrationen i blodet, er den samlede dosis, der administreres, uanset indgivelsesstedet. Der er et lineært forhold mellem mængden af ​​injiceret lidokain og Cmax anæstesi i blodet.

Lidokain binder til plasmaproteiner, herunder a1-syre glycoprotein (ACG) og albumin. Graden af ​​binding er variabel, svarende til ca. 66%. Plasmakoncentrationen af ​​ACG hos nyfødte er lav, så de har et forholdsvis højt indhold af fri biologisk aktiv fraktion af lidokain.

Lidokain trænger ind i BBB og placenta barrieren, sandsynligvis gennem passiv diffusion.

Lidokain metaboliseres i leveren, omkring 90% af den indgivne dosis gennemgår N-dealkylering til dannelse af monoethylglycinoxidid (MEGX) og glycinoxylidid (GX), der begge bidrager til lidocains terapeutiske og toksiske virkninger. De farmakologiske og toksiske virkninger af MEGX og GX er sammenlignelige med lidokain, men er mindre udtalte. GX har en længere end lidokain, T1/2 (ca. 10 timer) og kan akkumulere ved gentagen administration.

Metabolitter som følge af efterfølgende metabolisme udskilles i urinen.

Terminal T1/2 lidokain efter iv bolus administration til raske voksne frivillige er 1-2 timer. Terminal T1/2 GX er ca. 10 timer, MEGX - 2 timer. Indholdet af uændret lidokain i urinen overstiger ikke 10%

Farmakokinetik i særlige patientgrupper

På grund af hurtig metabolisme kan lidokainfarmakokinetikken påvirkes af tilstande, der nedsætter leverfunktionen. Hos patienter med nedsat leverfunktion T1/2 lidokain kan øges 2 eller flere gange.

Nedsat nyrefunktion påvirker ikke lidokain farmakokinetikken, men kan føre til akkumulering af dets metabolitter.

Hos nyfødte er der en lav koncentration af AKG, derfor kan plasmaproteinbindingen falde. På grund af den potentielt høje koncentration af den frie fraktion anbefales det ikke at anvende lidokain hos nyfødte.

- lokal og regional anæstesi, ledningsbedøvelse til store og små interventioner.

- AV-blokade af III-graden

- Overfølsomhed over for en hvilken som helst bestanddel af præparatet og for anæstetika af amidtypen.

Doseringsregimen bør vælges afhængigt af patientens respons og indgivelsesstedet. Lægemidlet bør indgives i den laveste koncentration og i den laveste dosis, hvilket giver den ønskede virkning. Maksimal dosis for voksne bør ikke overstige 300 mg.

Mængden af ​​opløsning, som skal indgives, afhænger af størrelsen af ​​det bedøvede område. Hvis der er behov for indføring af et større volumen med en lav koncentration, fortyndes standardopløsningen med fysiologisk saltvand (0,9% natriumchloridopløsning). Fortynding udføres umiddelbart før administration.

For børn, ældre og svækkede patienter administreres lægemidlet i mindre doser svarende til deres alder og fysiske tilstand.

Hos voksne og unge i alderen 12-18 år bør en enkelt dosis af lidokain ikke overstige 5 mg / kg med en maksimal dosis på 300 mg.

Doser anbefales til voksne:

Erfaring med brug hos børn under 1 år er begrænset. Maksimal dosis hos børn i alderen 1-12 år er højst 5 mg / kg legemsvægt af en 1% opløsning.

Uønskede reaktioner er beskrevet i overensstemmelse med systemorganklasserne MedDRA. Ligesom andre lokale anæstetika er uønskede reaktioner på lidokain sjældne, og som regel skyldes forhøjet plasmakoncentration som følge af utilsigtet intravaskulær injektion, dosis overdosis eller hurtig absorption fra områder med rigelig blodforsyning eller på grund af overfølsomhed, idiosyncrasi eller nedsat tolerance over for lægemidlet af patienten. Reaktioner af systemisk toksicitet, der hovedsagelig manifesteres af centralnervesystemet og / eller det kardiovaskulære system.

Immunsystemet

Overfølsomhedsreaktioner (allergiske eller anafylaktoide reaktioner, anafylaktisk shock) - se også forstyrrelser i hud og subkutan væv. Allergisk hudtest for lidokain betragtes som upålidelig.

Nervesystemet og psykiske lidelser

Neurologiske symptomer på systemisk toksicitet omfatter svimmelhed, nervøsitet, tremor, paræstesi rundt om munden, følelsesløshed, døsighed, krampeanfald, koma.

Reaktioner fra nervesystemet kan manifesteres ved dets excitation eller depression. Tegn på CNS-stimulering kan være kortlivet eller slet ikke forekomme, hvorfor de første manifestationer af toksicitet kan være forvirring og døsighed, skiftevis med koma og respiratorisk svigt.

Neurologiske komplikationer af spinalanæstesi omfatter transiente neurologiske symptomer, såsom smerter i nedre ryg, skinker og ben. Disse symptomer udvikler sig som regel inden for 24 timer efter anæstesi og løses inden for få dage.

Efter spinalbedøvelse med lidokain og lignende midler beskrives isolerede tilfælde af arachnoiditis og cauda equina syndrom med vedvarende paræstesi, dysfunktion i tarm og urinveje eller lammelse af de nedre ekstremiteter. De fleste tilfælde skyldes hyperbarisk lidokain-koncentration eller langvarig spinalinfusion.

Fra synets organ

Symptomer på lidokain-toksicitet kan være sløret syn, diplopi og forbigående amaurose. Bilateral amaurose kan også være en konsekvens af utilsigtet introduktion af lidokain i optisk nerve seng under oftalmiske procedurer. Efter retro-eller peribulbar anæstesi, øjenbetændelse og diplopi blev rapporteret.

På høreapparatets del og labyrinten: tinnitus, hyperacusia.

Siden det kardiovaskulære system

Kardiovaskulære reaktioner manifesteres ved arteriel hypotension, bradykardi, myokardie depression (negativ inotrop virkning), arytmier, hjertestop eller kredsløbssvigt.

På den anden side af åndedrætssystemet: åndenød, bronchospasme, respirationsdepression, åndedrætsanfald.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

Fra hud og subkutan væv: Udslæt, urticaria, angioødem, hævelse af ansigtet.

Rapportering af bivirkninger, der er mistænkt som følge af behandling

Rapportering af mistænkte i forbindelse med behandlingen af ​​uønskede reaktioner, der opstod efter registrering af et lægemiddel, er meget vigtigt. Disse foranstaltninger giver mulighed for at overvåge forholdet mellem fordele og risici ved stoffet. Sundhedsarbejdere skal rapportere alle mistænkte i forbindelse med behandlingen af ​​bivirkninger gennem lægemiddelovervågningssystemet.

CNS toksicitet manifesteres af symptomer, der stiger i sværhedsgrad. For det første kan paræstesi udvikles omkring munden, følelsesløshed, svimmelhed, hyperacusis og tinnitus. Synshandicap og muskel tremor eller muskelkramper indikerer mere alvorlig toksicitet og forud for generaliserede anfald. Disse tegn bør ikke forveksles med neurotisk adfærd. Så kan der være et tab af bevidsthed og store krampeanfald, der varer fra nogle få sekunder til et par minutter. Spasmer fører til en hurtig stigning i hypoxi og hypercapnia som følge af øget muskelaktivitet og respirationssvigt. I svære tilfælde kan apnø udvikle sig. Acidose øger de toksiske virkninger af lokale anæstetika. I alvorlige tilfælde er der krænkelser af det kardiovaskulære system. Med en høj systemisk koncentration kan hypotension, bradykardi, arytmi og hjertestop udvikles, hvilket kan være fatalt.

Opløsningen af ​​overdosering sker på grund af omfordeling af lokalbedøvelse fra centralnervesystemet og dets metabolisme, det kan forekomme ret hurtigt (hvis en meget stor dosis af lægemidlet ikke blev administreret).

Hvis der er tegn på overdosering, skal administrationen af ​​anæstetika stoppes straks.

Kramper, CNS-depression og kardiotoksicitet kræver medicinsk intervention. De vigtigste mål med terapi er at opretholde iltning, standse anfald, bevare blodcirkulationen og lindre acidose (hvis den udvikler sig). I passende tilfælde er det nødvendigt at sikre luftvejen og tildele ilt såvel som at etablere supplerende ventilation af lungerne (maske eller med Ambu-posen). Blodcirkulationen opretholdes ved hjælp af plasma infusions- eller infusionsløsninger. Hvis du har brug for langsigtet vedligeholdelse af blodcirkulationen, bør du overveje indførelsen af ​​vazopressorov, men de øger risikoen for excitation af centralnervesystemet. Kontrol af anfald kan opnås ved indførelse af diazepam (0,1 mg / kg) eller natriumthiopental (1-3 mg / kg), mens det skal tages i betragtning, at antikonvulsiver også kan hæmme vejrtrækning og blodcirkulation. Langvarige anfald kan forstyrre patientens ventilation og iltning, og derfor bør muligheden for tidlig endotracheal intubation overvejes. Når en hjertestop indledes, indledes standard kardiopulmonal genoplivning. Effektiviteten af ​​dialyse til behandling af akut overdosis lidokain er meget lav.

Lidokain toksicitet øges ved samtidig anvendelse med cimetidin og propranolol på grund af en stigning i lidokainkoncentrationen, hvilket kræver en reduktion i dosis af lidokain. Begge lægemidler reducerer leverblodstrømmen. Derudover hæmmer cimetidin mikrosomal aktivitet. Ranitidin reducerer lidt clearance af lidokain, hvilket fører til en stigning i koncentrationen.

Øgede lidocainkoncentrationer i serum kan også skyldes antiretrovirale midler (for eksempel amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalæmien forårsaget af diuretika kan reducere effekten af ​​lidokain med deres samtidige anvendelse.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed til patienter, der modtager andre lokale anæstetika eller midler, der strukturelt ligner lokale amidtype-anæstetika (fx antiarytmiske midler som meksiletin, tokainid), da systemiske toksiske virkninger er additiv i naturen.

Separate undersøgelser af lægemiddelinteraktioner mellem lidokain og klasse III antiarytmiske lægemidler (fx amiodaron) er ikke blevet udført, men forsigtighed anbefales.

Hos patienter, der samtidigt modtager antipsykotika, forlænger eller kan det forlænge QT-intervallet (fx pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinephrin (ved utilsigtet intravenøs administration) eller serotoninantagonister af NT3-receptorer (for eksempel tropisetron, dolasetron) kan øge risikoen for ventrikulære arytmier.

Samtidig brug af quinupristin / dalfopristin kan øge koncentrationen af ​​lidokain og dermed øge risikoen for ventrikulære arytmier; samtidig brug bør undgås.

Hos patienter, der samtidig modtager muskelafslappende midler (for eksempel suxametonium), kan risikoen for øget og langvarig neuromuskulær blokade øges.

Efter brug af bupivacain hos patienter, der fik verapamil og timolol, blev udviklingen af ​​kardiovaskulær insufficiens rapporteret; lidokain er ens i struktur til bupivacain.

Dopamin og 5-hydroxytryptamin reducerer tærskelværdien af ​​konvulsiv beredskab til lidokain.

Opioider har sandsynligvis pro-convulsive virkninger, hvilket fremgår af beviserne for, at lidocain reducerer den konvulsive tærskel for fentanyl hos mennesker.

Kombinationen af ​​opioider og antiemetika, der nogle gange anvendes til at opnå en beroligende effekt hos børn, kan reducere den konvulsive tærskel og øge lidokainins hæmmende virkning på centralnervesystemet.

Anvendelsen af ​​epinephrin sammen med lidokain kan reducere systemisk absorption, men ved en uhensigtsmæssig IV-injektion øges risikoen for ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer dramatisk.

Samtidig brug af andre antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere og langsomme calciumkanalblokkere kan yderligere reducere AV-ledning, intraventrikulær ledning og kontraktilitet.

Samtidig anvendelse af vasokonstriktormedicin øger lidokainens virkningsvarighed.

Samtidig brug af lidokain og ergotalkaloider (f.eks. Ergotamin) kan forårsage svær arteriel hypotension.

Der skal tages forsigtighed ved brug af beroligende midler, fordi de kan påvirke virkningen af ​​lokale anæstetika på centralnervesystemet.

Forsigtighed bør udvises ved langvarig brug af antiepileptika (phenytoin), barbiturater og andre inhibitorer af mikrosomale leverenzymer, da dette kan føre til et fald i effekt og dermed et øget behov for lidokain. På den anden side kan intravenøs phenytoin forøge hæmmende virkning af lidokain på hjertet.

Den analgesiske virkning af lokalbedøvelse kan forbedres ved opioider og clonidin.

Ethanol, især med langvarigt misbrug, kan reducere virkningerne af lokalbedøvelse.

Lidocaine er ikke kompatibel med amfotericin B, methohexiton og nitroglycerin.

Bland Lidocaine med andre lægemidler anbefales ikke.

Introduktion af lidokain bør udføres af specialister med erfaring i ledelse og udstyr til genoplivning. Med indførelsen af ​​lokale anæstetika er det nødvendigt at have udstyr til genoplivning.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed til patienter med myasthenia gravis, epilepsi, kronisk hjertesvigt, bradykardi og respirationsdepression såvel som i kombination med lægemidler, der interagerer med lidokain og fører til øget biotilgængelighed, potentiering af virkninger (fx phenytoin) eller langvarig udskillelse ( for eksempel i tilfælde af hepatisk eller terminal nyresvigt, hvor lidokainmetabolitterne kan ophobes).

Patienter, der modtager klasse III-antiarytmiske lægemidler (f.eks. Amiodaron) skal overvåges nøje og monitorere EKG, da effekten på hjertet kan forstærkes.

I efterregistreringsperioden var der rapporter om chondrolyse hos patienter, der gennemgik en langtids intra-artikulær infusion af lokalbedøvelsesmidler efter operationen. I de fleste tilfælde blev chondrolyse observeret i skulderleddet. På grund af de mange bidragende faktorer og inkonsekvensen af ​​den videnskabelige litteratur om mekanismen til gennemførelse af effekten er der ikke identificeret et årsagssammenhæng. Langvarig intraartikulær infusion er ikke en tilladt indikation for brug af lidokain.

V / m injektion af lidokain kan øge aktiviteten af ​​kreatinphosphonase, hvilket kan gøre det vanskeligt at diagnosticere akut myokardieinfarkt.

Det har vist sig, at lidokain kan forårsage porfyri hos dyr; brug af lægemidlet hos patienter med porfyri bør undgås.

Når injiceret i inflammerede eller inficerede væv, kan effekten af ​​lidokain falde. Inden starten af ​​IV injektion af lidokain er det nødvendigt at eliminere hypokalæmi, hypoxi og nedsat syre-base status.

Nogle lokalbedøvelsesmetoder kan føre til alvorlige bivirkninger, uanset hvilken lokalbedøvelse der anvendes.

Ledende anæstesi i rygmarven kan føre til inhibering af det kardiovaskulære system, især i forhold til hypovolemi. Derfor bør der udvises forsigtighed ved udførelse af epiduralanæstesi hos patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Epidural anæstesi kan føre til arteriel hypotension og bradykardi. Risikoen kan reduceres ved forudgående administration af krystalloid eller kolloide opløsninger. Det er nødvendigt at stoppe arteriel hypotension med det samme.

I nogle tilfælde kan paracervikal blokade under graviditeten føre til bradykardi eller takykardi hos fosteret, og derfor er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af puls i fosteret.

Introduktion til hoved og nakke kan føre til en utilsigtet indtræden i arterien med udvikling af cerebrale symptomer (selv i lave doser).

Retrobulbarinjektion i sjældne tilfælde kan føre til kransens subaraknoide rum, hvilket fører til alvorlige / alvorlige reaktioner, herunder kardiovaskulær insufficiens, apnø, konvulsioner og midlertidig blindhed.

Retro og peribulbar injektion af lokalbedøvelse har lav risiko for vedvarende oculomotorisk dysfunktion. Hovedårsagerne er skade og (eller) lokale toksiske virkninger på musklerne og (eller) nerverne.

Sværhedsgraden af ​​sådanne reaktioner afhænger af graden af ​​skade, koncentrationen af ​​lokalbedøvelsen og varigheden af ​​dets eksponering i vævene. I denne forbindelse bør lokalbedøvelse anvendes i den laveste effektive koncentration og dosis.

Lidokain injektion anbefales ikke til nyfødte. Den optimale serum lidocainkoncentration, som gør det muligt at undgå sådan toksicitet som kramper og arytmier, er ikke blevet fastslået hos nyfødte.

Intravaskulær administration bør undgås, medmindre den er direkte indikeret.

Lægemidlet bør bruges med forsigtighed:

- hos patienter med koagulopati. Terapi med antikoagulantia (for eksempel heparin), NSAID'er eller plasmasubstitutter øger tendensen til at bløde. Utilsigtet skade på blodårene kan føre til alvorlig blødning. Kontroller om nødvendigt blødningstiden, aktiveret partial thromboplastintid (APTT) og blodpladetal;

- hos patienter med fuldstændig og ufuldstændig blokering af intrakardisk ledning, da lokale anæstetika kan hæmme AV-ledning;

- Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge patienter med konvulsive lidelser for symptomer på centralnervesystemet. Låg dosis lidokain kan også øge kramperende beredskab. Hos patienter med Melkersson-Rosenthal syndrom kan allergiske og toksiske reaktioner fra nervesystemet udvikles hyppigere som følge af lokalbedøvelse;

- i tredje trimester af graviditeten.

Lidokain injektion 10 mg / ml og 20 mg / ml er ikke tilladt til intratekal administration (subarachnoid anæstesi).

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Efter indførelsen af ​​lokale anæstetika kan en midlertidig sensorisk og / eller motorisk blokade udvikle sig. Indtil disse effekter forsvinder, bør patienter ikke køre bil og arbejde med maskiner.

Lidokain må anvendes under graviditet og under amning. Det er nødvendigt at nøje overholde det foreskrevne doseringsregime. Med komplikationer eller blødninger i epiduralanæstes historie med lidokain i obstetrik er kontraindiceret.

Lidokain blev anvendt i et stort antal gravide kvinder og kvinder i den fødedygtige alder. Der er ikke registreret nogen reproduktionsnedsættelse, dvs. Forøgelse af hyppigheden af ​​misdannelser blev ikke observeret.

På grund af den potentielle opnåelse af en høj koncentration af lokale anæstetika i fostret, kan den uønskede reaktion som fetal bradykardi efter parakervikal blokade udvikles. I denne forbindelse anvendes lidokain i koncentrationer på mere end 1% ikke i obstetrik.

I dyreforsøg blev der ikke påvist nogen skadelig virkning på fosteret.

Lidokain i små mængder trænger ind i modermælk, biotilgængeligheden er meget lav, og den forventede mængde kommer fra modermælk er derfor meget lille, derfor er den potentielle skade for barnet meget lav. Afgørelsen om brug af lidokain under amning tages af lægen.

Data om effekten af ​​lidokain på fertilitet hos mennesker er fraværende.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af nyresvigt i sluttrinnet siden kan akkumulere lidokain metabolitter.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed ved leverinsufficiens.

Ældre patienter lægemidlet indgives i mindre doser svarende til deres alder og fysiske tilstand.

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på 15 ° til 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.