Lidokain - når det anvendes og kontraindikationer

Lidokain - et bedøvelsesmiddel til lokal handling, der anvendes i forskellige fagområder. Der findes flere former for lægemidlet, såsom opløsning, gel, salve, øjendråber, lidokainspray og lidokainplaster. Vi vil forstå funktionerne i hver type lidokain, og vigtigst af alt - hvordan man sikkert behandles med det.

Farmakologiske virkninger af lidokain

Lidokain er en lokalbedøvelsesmedicinsk gruppe. Det er også et antiarrhythmisk middel af klasse IB. Det aktive stof lidocain blokerer natriumkanaler. Efter indførelsen af ​​lægemidlet spredes det gennem hele kroppen, og beholder den største koncentration i hjertet, nyrerne, hjernen, leveren osv.

Op til 50% af det aktive stof lidocain kommer i forbindelse med proteiner. Halveringstiden for lidokain er fra 1 til 3 timer. Det aktive stof efter nogen tid udskilles i urinen. Ved at blokere ledningen af ​​nerveimpulser reducerer bedøvelsen følsomheden for smerte på en lokal måde. +

Effektens udseende, dets varighed og eliminationshastigheden for lidokain afhænger af anvendelsesstedet for lægemidlet og dets type. Bedøvelse fremstilles i sådanne former: salve, gel, i ampuller, spray, gips, øjendråber.

Lidocaine brug

• Cardiology. Lægemidlet giver dig mulighed for at behandle forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Disse omfatter akut myokardieinfarkt, takykardi, ventrikulære arytmier og andre hjertearytmier.
• Anæstesiologi. Mere generelt anvendes lidokain til anæstesi. Det bruges til kirurgi, oftalmologi, otolaryngologi, gynækologi og andre grene af medicin. Især i høj efterspørgselsværktøj i tandpleje.

Men muligheden for at bruge lidokain er ikke forbi. Ressourcefulde mennesker har fundet ud af, hvordan man kan drage fordel af det, ved at bruge det ikke til det tilsigtede formål. Om dette lidt senere.

1. Lidokain i tandlægen

Anvendelsen af ​​lidokain i tandlægevidenskab er mulig med forskellige sygdomme i mundhulen. Den korte handlingstid gør proceduren behagelig. Den mest almindelige form for lidokain anvendt i tandlægemidler er en opløsning i ampuller.

Ved anvendelse af en opløsning af lidokain i ampuller udføres sådanne procedurer:

• tandudvinding;
• fjernelse af tartar;
• tandbehandling;
• behandling af stomatitis, gingivitis mv.
• fjernelse af cyster.

Lidokainbaserede salver og geler kan også bruges hjemme uden lægens vejledning for at opnå en bedøvelsesvirkning.

2. Lidokain til epilering

I kampen mod uønsket vegetation henvender kvinder sig til forskellige procedurer. Dette kan være hårfjerning, depilation eller shugaring. Sådanne manipulationer er ofte meget ubehagelige og endda smertefulde. Så kommer lidokain spray til undsætning. 3 timer før proceduren, spray huden og læg den i plastfolie.

Bedøvelse reducerer signifikant følsomheden for smerte, hvilket gør kosmetiske procedurer fuldstændig smertefri. Men igen er det værd at huske kontraindikationerne til brugen af ​​en bekvem form for bedøvelsesmedicinsk lidokain-spray. Du kan også bruge et lidokainplaster.

3. Anvendelse af lidokain spray til mænd

Takket være en ny form for lidokain i sprøjten er et stort antal mænd allerede blevet kvitt problemet med tidlig sædafgang. Dette er ikke en behandling af patologi, hvis der er en. Lidocaine spray eliminerer problemet på det tidspunkt og taler en slags slukker for stor kærlighedslidenskab.

På grund af lidokains anæstetiske effekt reduceres glanspenisens følsomhed, hvilket væsentligt fjerner ejakulationsprocessen. Det menes, at en sådan procedure er helt sikker.

Som enhver anden medicin har lidokain-spray imidlertid en række bivirkninger og kontraindikationer. Også i dette tilfælde er det værd at være forsigtig med det efterfølgende brusebad, da det er strengt forbudt at kombinere lidokainspray og sæbe.

Lidokain frigivelsesformular

Afhængigt af formålet med anæstetisk brug bestemmes formen af ​​lidokain. Til husholdningsbrug, uden lægens anbefaling, køber de sædvanligvis lidokainspray eller lidokainplaster. Ampuller anvendes i medicinske institutioner. Overvej form for frigivelse af lægemidlet mere detaljeret.

1. Lidokain i ampuller

Det er en farveløs, lugtfri opløsning beregnet til injektion og intravenøs administration. 1 ml lidokainopløsning indeholder 20 mg aktiv bestanddel. Ampullernes rækkevidde er præsenteret med en kapacitet på 2, 5 og 10 ml. Også i klinikken kan man se anæstesen i patronerne, hvis egenskaber er identiske.

2. Lidokain Spray

Den mest hensigtsmæssige form til ekstern brug er lidokainspray - en klar alkoholopløsning med mentholaroma. Lidocaine spray fremstilles i glasflasker med dispenser og spray. En flaske er designet til 650 doser bedøvelse. En dosis indeholder 4,8 mg aktiv bestanddel.

3. Lidokain øjendråber

Lidocaine øjendråber sælges i polyethylen drop-flasker. Dette er en farveløs, undertiden lidt farvet opløsning med et volumen på normalt 5 ml. 1 ml dråber indeholder 20 mg aktiv ingrediens.

4. Lidocaine gel

Midlet til topisk indgivelse er lidocaingel. Dette er en gennemsigtig gel fremstillet i aluminiumrør med et volumen på 15 og 30 g eller i en glasburk med et volumen på 30 g. I 1 g af gelen er der 20 mg aktivstof - lidokainhydrochlorid.

5. Lidocaine salve

En anden bekvem form for topisk er lidokainsalve. Det er en hvid salve uden lugthomogen struktur. Bedøvelse fremstilles i aluminiumrør med en kapacitet på 15 g. Den aktive ingrediens i cremenes sammensætning 50 mg pr. 1 g lidokainsalve.

6. Gips med lidokain

Den sikreste form for lægemiddelfrigivelse er et lidokainplaster. I denne form kommer anæstesen direkte til nerveenderne uden at sprede sig gennem hele kroppen, især maven og leveren. Derfor har et lidokainplaster en minimal negativ effekt.

Virkningen af ​​lidokain har en øjeblikkelig effekt. Det vil sige, at anæstetika virker på nerveenderne, mens plasteren er på huden. Lidokainplasterne skal limes til det berørte område i en periode på to til ti timer.

Vent til mindst 10 timer til genanvendelse. Lidocaine gips er et sikkert og effektivt lokalbedøvende middel. Han efterlader ingen mærker på tøj eller på huden.

Anæstetisk lidokain: indikationer for brug

Lidokain i ampuller er foreskrevet i sådanne tilfælde:

• spinal, infiltrationsbedøvelse
• terminal anæstesi
• i tilfælde af ventrikulære arytmier
• i tilfælde af hjerteflammens fibrillation
• til forskellige dental-, otolaryngologiske og kirurgiske operationer.

Lidocaine spray og dets anvendelse

Tandpleje:

• anæstesi af sømene på slimhinderne
• at installere en tandkrone eller bro
• at fjerne tartar;
• fjernelse af barnetænder hos børn;
• under kirurgi på tårnet.

otolaryngology:

• med korrektion af næseseptumet;
• med elektrokoagulering.

Gynækologi:

• kirurgisk dissektion af perineum og posterior vaginalvæg under arbejde;
• efterfølgende behandling af skåret, hæftning;
• efterfølgende suturfjernelse;
• med andre indgreb i vagina eller livmoderhalsen.

Dermatologi og kirurgi:

• som anæstetik til forbrændinger, sår, slid
• om nødvendigt kirurgi på huden.

Diagnostik og forskning:

• rektoskopi;
• intubation;
• endoskopi;
• Røntgenundersøgelse i tilfælde af kvalme hos patienten.

Brug af øjendråber med lidokain:

• forberedelse til kirurgi på ENT organer
• kontakt øje diagnostiske metoder;
• under mindre øjenoperation.

Lidokain gips anvendes i sådanne tilfælde:

• perifer polyneuralgi
• posttraumatisk smerte;
• postoperativ smerte;
• fælles sygdomme
• smerte efter kosmetiske procedurer.

Lidokain og dets kontraindikationer

Absolut alle former for lidokain har en række kontraindikationer. Selvom et lidokainplaster er for eksempel det sikreste anæstesi med samme aktive ingrediens, men alle generelle kontraindikationer gælder også for det. +

Kontraindikationer til lidokain er:

• SSS syndrom (sykt sinus syndrom);
• bradykardi;
• kardiogent shock (akut form for venstre ventrikulær svigt);
• AV blokade;
• Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
• idiosyncrasi af ethvert stof, der indeholder en bedøvelsesmiddel i en eller anden form for frigivelse.

Desuden er lidokain-spray kontraindiceret i tilfælde af:

• retrobulbar injektion i tilfælde af glaukom
• i tandlægen, hvis du bruger støbt til støbning.

Det er strengt forbudt at tillade lidokainspray at komme ind i øjnene eller luftveje. Spray i mundhulen skal være forsigtigt, kun lokalt. I tilfælde af overdosering af lægemidler er konvulsioner mulige. +

Løsningen i ampuller har også en række specifikke kontraindikationer:

• sinoatriale hjerteblok med ekstremt lavt blodtryk
• WPW syndrom;
• hjertesvigt klasse 3-4;
• graviditet og amning hos kvinder.

Anæstesi i enhver form for frigivelse er tilladt, men med ekstrem forsigtighed i følgende tilfælde:

• reduceret tryk med mere end 20% fra originalen;
• lever- eller nyresvigt
• medfødt tendens til epileptiforme anfald;
• hvis patienten er under 18 år eller over 65 år;
• graviditet, amning
• i tilfælde af svækket patient sundhed.

Bivirkninger af lidokain

• Lokale reaktioner. Tinning, erytem, ​​hævelse, følelsesløshed.
• Allergiske reaktioner. Urticaria, ødem og i nogle tilfælde anafylaktisk shock. Sådanne reaktioner forekommer imidlertid ganske sjældent.
• Fra siden af ​​centralnervesystemet. Svimmelhed, sløret øjne, bevidstløshed, overdreven agitation, lungerende lammelse. Forekommer også relativt sjældent.
• Fra kredsløbssystemet. Sænkning af blodtryk, problemer i myokardiet, bradykardi.

I tilfælde af overdosering af lidokain kan følgende symptomer opstå:

• overdreven svedtendens
• blanchering af huden;
• svimmelhed;
• skære hovedpine;
• sløret syn
• ringende tinnitus;
• arytmi;
• rysten;
• angst;
• kramper;
• hjertestop.

Lidocaine er således et populært anæstetik, der er yderst effektivt. Men de skal bruge med forsigtighed, fordi stoffet påvirker nervesystemet. Men med korrekt anvendelse, uanset om det er en indsprøjtning på hospitalet eller et gips med lidokain derhjemme, kan du opnå gode resultater for at reducere smertefølsomheden.

lidokain

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Lidokain - et middel til lokalbedøvelse.

Farmakologisk aktivitet

Lidokain anvendes til ledning, infiltration, terminalbedøvelse. Lægemidlet har en lokalbedøvende, antiarytmisk virkning.

Som et bedøvelsesmiddel virker lægemidlet ved at hæmme nervedannelsen ved at blokere natriumkanaler i nervefibre og slutninger. Lidokain er langt bedre end procain, dets virkning er hurtigere og varer længere - op til 75 minutter (i kombination med epinephrin - mere end to timer). Lidokain, når det anvendes topisk, udvider blodkar, har ingen lokal irriterende effekt.

Den antiarytmiske virkning af lægemidlet på grund af evnen til at øge permeabiliteten af ​​membraner til kalium, blokere natriumkanaler, stabilisere cellemembraner.

Lidokain har ingen signifikant effekt på kontraktilitet, myokardiel ledningsevne (påvirker kun i store doser).

Lidokainets lokale absorberbarhed afhænger af doseringen af ​​stoffet og behandlingsstedet (for eksempel lidokain absorberes på slimhinderne bedre end på huden).

Efter intramuskulære injektioner når Lidocaine sin maksimale koncentration 5-15 minutter efter indgivelse.

Frigivelsesformular

Slip lidokainspray, lidokain i ampuller (med en opløsning til injektioner).

Indikationer for brug af lidokain

Injektioner af lidocain 2% anvendes til lokalbedøvelse i tandpleje, kirurgi, oftalmologi, otolaryngology, for blokade af nerveplexus, perifere nerver hos patienter med smerter.

Lidocain i ampuller med 10% anvendes til anæstesi af slimhinder applikationer i ENT Practice, gynækologi, pulmonology, gastroenterologi, tandpleje under operationer, diagnostiske procedurer. Påfør 10% opløsning og som et antiarytmisk middel.

Lidocaine spray anvendes i tandpleje til fjernelse af mælketænder, tandsten, fastsættelse af tandkroner og andre procedurer, der kræver en kort bedøvelse; i otolaryngology - for tonsillektomi, trunkning af nasepolypper, septum, anæstesi i processen til punktering og vaskning af maxillary sinus.

Lidokain Spray er effektiv til at udføre diagnostiske procedurer (indsættelse af en gastroduodenal probe, udskiftning af et tracheotomi-rør) til pharyngeal anæstesi.

Ved gynækologi anvendes sprayen ved fjernelse af suturer, dissekering af kvindens perineum under fødslen og udførelse af operationer på livmoderhalsen.

I dermatologi bruges sprayen til at bedøve slimhinderne, huden under mindre kirurgiske indgreb.

Kontraindikationer

Lidocain er kontraindiceret under instruktion af atrioventrikulær blokade 2,3y udstrækning af hjertesvigt 2,3y grad, bradykardi, hypotension arterielt, kardiogent shock, en komplet tværgående hjerteblok, porphyria, myasthenia gravis, nyre-, lever- patologier, hypovolæmi, glaukom (øje til injektion ), overfølsomhed, laktation, graviditet.

Lidocain Spray med forsigtighed udnævne svækkede ældre patienter, børn, patienter med epilepsi, i chok, bradykardi, leversygdom, overledningsforstyrrelser, graviditet. Under amning kan sprøjten kun anvendes ved den anbefalede dosering.

Instruktioner til brug Lidocaine

Før du bruger lidokain ifølge instruktionerne, skal der udføres en allergitest for at identificere mulig følsomhed over for lægemidlet. Hvis der opstår hævelse eller rødme, bør lidokain ikke anvendes til anæstesi.

En opløsning af 2% Lidocain (ampuller) til subkutan, intramuskulær, ledning anæstesi, instillation i conjunctivalsækken, mukøs forarbejdning.

Dosering er individuel, men Lidocain instrukser er de gennemsnitlige doser: for ledningsforstyrrelser anæstesi under anvendelse af 100-200 mg lægemiddel (ikke mere end 200 mg), nasal anæstesi, ører, fingre - 40-60 mg af lægemidlet.

Ved udnævnelsen af ​​Lidocaine injektioner, for at opnå den maksimale terapeutiske effekt, er adrenalin desuden foreskrevet (hvis der ikke er kontraindikationer).

I oftalmologi dråber op til seks dråber af opløsningen og inddanner to dråber hver 30-60 sekunder. Normalt 4-6 cap. Et øje er nok til anæstesi før kirurgi, diagnostiske manipulationer.

For terminal anæstesi er den maksimale tilladte dosis af lidocain ifølge instruktionerne 20 ml. Behandlingstiden er 15-30 minutter.

Ved anæstesi til børn bør den samlede dosering ikke overstige 3 mg pr. Kg barnvægt.

En opløsning af 10% lidokain (i ampuller) injiceres intramuskulært og anvendes i form af applikationer. Tilladt volumen af ​​lidokain til applikationer - 2 ml.

For at standse det arytmiske angreb gøres en intramuskulær injektion af lidokain - 200-400 mg. Hvis angrebet ikke blev stoppet, foretager de efter tre timer en gentagen injektion.

I tilfælde af arytmi er det muligt at injicere en 1, 2% opløsning intravenøst ​​i en strøm - 50-100 mg, hvorefter Lidocaine administreres intramuskulært ifølge instruktionerne.

Ved anvendelse af lidokain i ampuller 2 og 10% skal EKG overvåges og afstå fra at desinficere injektionsstedet med opløsninger med tungmetaller i sammensætningen.

Ved udnævnelse af midler i høje doser inden injektionen tager barbiturater.

Lidokain spray anvendes kun lokalt. Sprøjt medicinen fra en kort afstand direkte til det sted, der kræver anæstesi, undgå kontakt med øjnene, luftvejene.

Ved vanding af munden på grund af nedsat følsomhed, skal man sørge for ikke at skade tungen med tænderne.

I tandlægen, dermatologi, brug 1-3 doser 10% lidokain; i otolaryngologi, kraniofacial kirurgi - 1-4 doser af 10% lidokain; til endoskopisk undersøgelse - 2-3 doser på 10% p-ra; i gynækologi - 4-5 doser (i obstetrisk praksis er op til 20 doser af en 10% opløsning tilladt).

Ved forarbejdning af store arealer kan du bruge en tampon, der er vandet med lidokain fra en kanon.

På samme måde anbefales det at anvende sprayen under anæstesi til børn (den tilladte "børns" dosis er 3 mg pr. Kg vægt).

Bivirkninger

Efter at lægemidlet kan opleve svaghed, hovedpine, nystagmus, træthed, eufori, fotofobi, nedsat hørelse, følelsesløshed i tungen, munden, døsighed, mareridt, dobbeltsyn (dobbeltsyn), overtrædelse af rytme og overledning af hjertet, den tværgående hjerteblok, lavt blodtryk, brystsmerter, paræstesi, lungesvigt lammelse, nedsat følsomhed, kramper, tremor.

Lidokain i store doser kan føre til hjerteblok, sammenbrud, hjertestop.

Også kan lægemidlet forårsage stakåndethed, søvnapnø, allergisk rhinitis, conjunctivitis, dermatitis, dyspnø, urticaria, anafylaktisk shock, kvalme, opkastning, nedsat kropstemperatur, en brændende fornemmelse, opkastning, følelsesløshed, ømhed på stedet, hvor administrerede injektioner af lidocain.

Spray Lidocain kan forårsage: brændende fornemmelse, allergiske reaktioner, lavt blodtryk, hjerteanfald, depression, døsighed, angst, tab af bevidsthed, krampe, respiratorisk lammelse, irritabilitet

lidocain

Injektionsvæske, opløsning er klar, farveløs eller næsten farveløs, lugtfri.

Hjælpestoffer: natriumchlorid til parenterale former - 12 mg, vand d / og - op til 2 ml.

2 ml - ampuller med et brudpunkt og med en grøn kode ring (5) - konturcelpakker (20) - papkasser.

Lidokain er en kortvirkende amide-type lokalbedøvelse. Grundlaget for dets virkningsmekanisme er reduktionen af ​​permeabiliteten af ​​neuronmembranen for natriumioner. Som følge heraf falder depolariseringshastigheden og ekspansionsgrænsen øges, hvilket fører til reversibel lokal følelsesløshed. Lidokain anvendes til at opnå ledningsbedøvelse i forskellige dele af kroppen og kontrolarytmier. Den har en hurtig indsats (ca. et minut efter på / i introduktionen og 15 min efter / m), der hurtigt spredes til det omgivende væv. Handlingen varer 10-20 minutter og ca. 60-90 minutter efter henholdsvis IV og IM administrationen.

Lidokain absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen, men på grund af effekten af ​​"første passage" gennem leveren, når kun en lille mængde det systemiske blodgennemstrømning. Systemisk absorption af lidokain bestemmes af indgivelsesstedet, dosis og dens farmakologiske profil. C_max i blodet opnås efter intercostal blokade, derefter (i rækkefølge af faldende koncentration) efter indgivelse til lumbal epiduralrummet, brachial plexus og subkutant væv. Hovedfaktoren, der bestemmer absorptionshastigheden og koncentrationen i blodet, er den samlede dosis, der administreres, uanset indgivelsesstedet. Der er et lineært forhold mellem mængden af ​​injiceret lidokain og C_max anæstesi i blodet.

Lidokain binder til plasmaproteiner, herunder a₁-syre glycoprotein (ACG) og albumin. Graden af ​​binding er variabel, svarende til ca. 66%. Plasmakoncentrationen af ​​ACG hos nyfødte er lav, så de har et forholdsvis højt indhold af fri biologisk aktiv fraktion af lidokain.

Lidokain trænger ind i BBB og placenta barrieren, sandsynligvis gennem passiv diffusion.

Lidokain metaboliseres i leveren, omkring 90% af den indgivne dosis gennemgår N-dealkylering til dannelse af monoethylglycinoxidid (MEGX) og glycinoxylidid (GX), der begge bidrager til lidocains terapeutiske og toksiske virkninger. De farmakologiske og toksiske virkninger af MEGX og GX er sammenlignelige med lidokain, men er mindre udtalte. GX har en længere end lidokain, T_1/2 (ca. 10 timer) og kan akkumulere ved gentagen administration.

Metabolitter som følge af efterfølgende metabolisme udskilles i urinen.

Terminal T_1/2 lidokain efter iv bolus administration til raske voksne frivillige er 1-2 timer. Terminal T_1/2 GX er ca. 10 timer, MEGX - 2 timer. Indholdet af uændret lidokain i urinen overstiger ikke 10%

Farmakokinetik i særlige patientgrupper

På grund af hurtig metabolisme kan lidokainfarmakokinetikken påvirkes af tilstande, der nedsætter leverfunktionen. Hos patienter med nedsat leverfunktion T_1/2 lidokain kan øges 2 eller flere gange.

Nedsat nyrefunktion påvirker ikke lidokain farmakokinetikken, men kan føre til akkumulering af dets metabolitter.

Hos nyfødte er der en lav koncentration af AKG, derfor kan plasmaproteinbindingen falde. På grund af den potentielt høje koncentration af den frie fraktion anbefales det ikke at anvende lidokain hos nyfødte.

- lokal og regional anæstesi, ledningsbedøvelse til store og små interventioner.

- AV-blokade af III-graden

- Overfølsomhed over for en hvilken som helst bestanddel af præparatet og for anæstetika af amidtypen.

Doseringsregimen bør vælges afhængigt af patientens respons og indgivelsesstedet. Lægemidlet bør indgives i den laveste koncentration og i den laveste dosis, hvilket giver den ønskede virkning. Maksimal dosis for voksne bør ikke overstige 300 mg.

Mængden af ​​opløsning, som skal indgives, afhænger af størrelsen af ​​det bedøvede område. Hvis der er behov for indføring af et større volumen med en lav koncentration, fortyndes standardopløsningen med fysiologisk saltvand (0,9% natriumchloridopløsning). Fortynding udføres umiddelbart før administration.

For børn, ældre og svækkede patienter administreres lægemidlet i mindre doser svarende til deres alder og fysiske tilstand.

Hos voksne og unge i alderen 12-18 år bør en enkelt dosis af lidokain ikke overstige 5 mg / kg med en maksimal dosis på 300 mg.

Doser anbefales til voksne:

Erfaring med brug hos børn under 1 år er begrænset. Maksimal dosis hos børn i alderen 1-12 år er højst 5 mg / kg legemsvægt af en 1% opløsning.

Uønskede reaktioner er beskrevet i overensstemmelse med systemorganklasserne MedDRA. Ligesom andre lokale anæstetika er uønskede reaktioner på lidokain sjældne, og som regel skyldes forhøjet plasmakoncentration som følge af utilsigtet intravaskulær injektion, dosis overdosis eller hurtig absorption fra områder med rigelig blodforsyning eller på grund af overfølsomhed, idiosyncrasi eller nedsat tolerance over for lægemidlet af patienten. Reaktioner af systemisk toksicitet, der hovedsagelig manifesteres af centralnervesystemet og / eller det kardiovaskulære system.

Immunsystemet

Overfølsomhedsreaktioner (allergiske eller anafylaktoide reaktioner, anafylaktisk shock) - se også forstyrrelser i hud og subkutan væv. Allergisk hudtest for lidokain betragtes som upålidelig.

Nervesystemet og psykiske lidelser

Neurologiske symptomer på systemisk toksicitet omfatter svimmelhed, nervøsitet, tremor, paræstesi rundt om munden, følelsesløshed, døsighed, krampeanfald, koma.

Reaktioner fra nervesystemet kan manifesteres ved dets excitation eller depression. Tegn på CNS-stimulering kan være kortlivet eller slet ikke forekomme, hvorfor de første manifestationer af toksicitet kan være forvirring og døsighed, skiftevis med koma og respiratorisk svigt.

Neurologiske komplikationer af spinalanæstesi omfatter transiente neurologiske symptomer, såsom smerter i nedre ryg, skinker og ben. Disse symptomer udvikler sig som regel inden for 24 timer efter anæstesi og løses inden for få dage.

Efter spinalbedøvelse med lidokain og lignende midler beskrives isolerede tilfælde af arachnoiditis og cauda equina syndrom med vedvarende paræstesi, dysfunktion i tarm og urinveje eller lammelse af de nedre ekstremiteter. De fleste tilfælde skyldes hyperbarisk lidokain-koncentration eller langvarig spinalinfusion.

Fra synets organ

Symptomer på lidokain-toksicitet kan være sløret syn, diplopi og forbigående amaurose. Bilateral amaurose kan også være en konsekvens af utilsigtet introduktion af lidokain i optisk nerve seng under oftalmiske procedurer. Efter retro-eller peribulbar anæstesi, øjenbetændelse og diplopi blev rapporteret.

På høreapparatets del og labyrinten: tinnitus, hyperacusia.

Siden det kardiovaskulære system

Kardiovaskulære reaktioner manifesteres ved arteriel hypotension, bradykardi, myokardie depression (negativ inotrop virkning), arytmier, hjertestop eller kredsløbssvigt.

På den anden side af åndedrætssystemet: åndenød, bronchospasme, respirationsdepression, åndedrætsanfald.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

Fra hud og subkutan væv: Udslæt, urticaria, angioødem, hævelse af ansigtet.

Rapportering af bivirkninger, der er mistænkt som følge af behandling

Rapportering af mistænkte i forbindelse med behandlingen af ​​uønskede reaktioner, der opstod efter registrering af et lægemiddel, er meget vigtigt. Disse foranstaltninger giver mulighed for at overvåge forholdet mellem fordele og risici ved stoffet. Sundhedsarbejdere skal rapportere alle mistænkte i forbindelse med behandlingen af ​​bivirkninger gennem lægemiddelovervågningssystemet.

CNS toksicitet manifesteres af symptomer, der stiger i sværhedsgrad. For det første kan paræstesi udvikles omkring munden, følelsesløshed, svimmelhed, hyperacusis og tinnitus. Synshandicap og muskel tremor eller muskelkramper indikerer mere alvorlig toksicitet og forud for generaliserede anfald. Disse tegn bør ikke forveksles med neurotisk adfærd. Så kan der være et tab af bevidsthed og store krampeanfald, der varer fra nogle få sekunder til et par minutter. Spasmer fører til en hurtig stigning i hypoxi og hypercapnia som følge af øget muskelaktivitet og respirationssvigt. I svære tilfælde kan apnø udvikle sig. Acidose øger de toksiske virkninger af lokale anæstetika. I alvorlige tilfælde er der krænkelser af det kardiovaskulære system. Med en høj systemisk koncentration kan hypotension, bradykardi, arytmi og hjertestop udvikles, hvilket kan være fatalt.

Opløsningen af ​​overdosering sker på grund af omfordeling af lokalbedøvelse fra centralnervesystemet og dets metabolisme, det kan forekomme ret hurtigt (hvis en meget stor dosis af lægemidlet ikke blev administreret).

Hvis der er tegn på overdosering, skal administrationen af ​​anæstetika stoppes straks.

Kramper, CNS-depression og kardiotoksicitet kræver medicinsk intervention. De vigtigste mål med terapi er at opretholde iltning, standse anfald, bevare blodcirkulationen og lindre acidose (hvis den udvikler sig). I passende tilfælde er det nødvendigt at sikre luftvejen og tildele ilt såvel som at etablere supplerende ventilation af lungerne (maske eller med Ambu-posen). Blodcirkulationen opretholdes ved hjælp af plasma infusions- eller infusionsløsninger. Hvis du har brug for langsigtet vedligeholdelse af blodcirkulationen, bør du overveje indførelsen af ​​vazopressorov, men de øger risikoen for excitation af centralnervesystemet. Kontrol af anfald kan opnås ved indførelse af diazepam (0,1 mg / kg) eller natriumthiopental (1-3 mg / kg), mens det skal tages i betragtning, at antikonvulsiver også kan hæmme vejrtrækning og blodcirkulation. Langvarige anfald kan forstyrre patientens ventilation og iltning, og derfor bør muligheden for tidlig endotracheal intubation overvejes. Når en hjertestop indledes, indledes standard kardiopulmonal genoplivning. Effektiviteten af ​​dialyse til behandling af akut overdosis lidokain er meget lav.

Lidokain toksicitet øges ved samtidig anvendelse med cimetidin og propranolol på grund af en stigning i lidokainkoncentrationen, hvilket kræver en reduktion i dosis af lidokain. Begge lægemidler reducerer leverblodstrømmen. Derudover hæmmer cimetidin mikrosomal aktivitet. Ranitidin reducerer lidt clearance af lidokain, hvilket fører til en stigning i koncentrationen.

Øgede lidocainkoncentrationer i serum kan også skyldes antiretrovirale midler (for eksempel amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalæmien forårsaget af diuretika kan reducere effekten af ​​lidokain med deres samtidige anvendelse.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed til patienter, der modtager andre lokale anæstetika eller midler, der strukturelt ligner lokale amidtype-anæstetika (fx antiarytmiske midler som meksiletin, tokainid), da systemiske toksiske virkninger er additiv i naturen.

Separate undersøgelser af lægemiddelinteraktioner mellem lidokain og klasse III antiarytmiske lægemidler (fx amiodaron) er ikke blevet udført, men forsigtighed anbefales.

Hos patienter, der samtidigt modtager antipsykotika, forlænger eller kan det forlænge QT-intervallet (fx pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinephrin (ved utilsigtet intravenøs administration) eller serotoninantagonister af NT₃-receptorer (for eksempel tropisetron, dolasetron) kan øge risikoen for ventrikulære arytmier.

Samtidig brug af quinupristin / dalfopristin kan øge koncentrationen af ​​lidokain og dermed øge risikoen for ventrikulære arytmier; samtidig brug bør undgås.

Hos patienter, der samtidig modtager muskelafslappende midler (for eksempel suxametonium), kan risikoen for øget og langvarig neuromuskulær blokade øges.

Efter brug af bupivacain hos patienter, der fik verapamil og timolol, blev udviklingen af ​​kardiovaskulær insufficiens rapporteret; lidokain er ens i struktur til bupivacain.

Dopamin og 5-hydroxytryptamin reducerer tærskelværdien af ​​konvulsiv beredskab til lidokain.

Opioider har sandsynligvis pro-convulsive virkninger, hvilket fremgår af beviserne for, at lidocain reducerer den konvulsive tærskel for fentanyl hos mennesker.

Kombinationen af ​​opioider og antiemetika, der nogle gange anvendes til at opnå en beroligende effekt hos børn, kan reducere den konvulsive tærskel og øge lidokainins hæmmende virkning på centralnervesystemet.

Anvendelsen af ​​epinephrin sammen med lidokain kan reducere systemisk absorption, men ved en uhensigtsmæssig IV-injektion øges risikoen for ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer dramatisk.

Samtidig brug af andre antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere og langsomme calciumkanalblokkere kan yderligere reducere AV-ledning, intraventrikulær ledning og kontraktilitet.

Samtidig anvendelse af vasokonstriktormedicin øger lidokainens virkningsvarighed.

Samtidig brug af lidokain og ergotalkaloider (f.eks. Ergotamin) kan forårsage svær arteriel hypotension.

Der skal tages forsigtighed ved brug af beroligende midler, fordi de kan påvirke virkningen af ​​lokale anæstetika på centralnervesystemet.

Forsigtighed bør udvises ved langvarig brug af antiepileptika (phenytoin), barbiturater og andre inhibitorer af mikrosomale leverenzymer, da dette kan føre til et fald i effekt og dermed et øget behov for lidokain. På den anden side kan intravenøs phenytoin forøge hæmmende virkning af lidokain på hjertet.

Den analgesiske virkning af lokalbedøvelse kan forbedres ved opioider og clonidin.

Ethanol, især med langvarigt misbrug, kan reducere virkningerne af lokalbedøvelse.

Lidocaine er ikke kompatibel med amfotericin B, methohexiton og nitroglycerin.

Bland Lidocaine med andre lægemidler anbefales ikke.

Introduktion af lidokain bør udføres af specialister med erfaring i ledelse og udstyr til genoplivning. Med indførelsen af ​​lokale anæstetika er det nødvendigt at have udstyr til genoplivning.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed til patienter med myasthenia gravis, epilepsi, kronisk hjertesvigt, bradykardi og respirationsdepression såvel som i kombination med lægemidler, der interagerer med lidokain og fører til øget biotilgængelighed, potentiering af virkninger (fx phenytoin) eller langvarig udskillelse ( for eksempel i tilfælde af hepatisk eller terminal nyresvigt, hvor lidokainmetabolitterne kan ophobes).

Patienter, der modtager klasse III-antiarytmiske lægemidler (f.eks. Amiodaron) skal overvåges nøje og monitorere EKG, da effekten på hjertet kan forstærkes.

I efterregistreringsperioden var der rapporter om chondrolyse hos patienter, der gennemgik en langtids intra-artikulær infusion af lokalbedøvelsesmidler efter operationen. I de fleste tilfælde blev chondrolyse observeret i skulderleddet. På grund af de mange bidragende faktorer og inkonsekvensen af ​​den videnskabelige litteratur om mekanismen til gennemførelse af effekten er der ikke identificeret et årsagssammenhæng. Langvarig intraartikulær infusion er ikke en tilladt indikation for brug af lidokain.

V / m injektion af lidokain kan øge aktiviteten af ​​kreatinphosphonase, hvilket kan gøre det vanskeligt at diagnosticere akut myokardieinfarkt.

Det har vist sig, at lidokain kan forårsage porfyri hos dyr; brug af lægemidlet hos patienter med porfyri bør undgås.

Når injiceret i inflammerede eller inficerede væv, kan effekten af ​​lidokain falde. Inden starten af ​​IV injektion af lidokain er det nødvendigt at eliminere hypokalæmi, hypoxi og nedsat syre-base status.

Nogle lokalbedøvelsesmetoder kan føre til alvorlige bivirkninger, uanset hvilken lokalbedøvelse der anvendes.

Ledende anæstesi i rygmarven kan føre til inhibering af det kardiovaskulære system, især i forhold til hypovolemi. Derfor bør der udvises forsigtighed ved udførelse af epiduralanæstesi hos patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Epidural anæstesi kan føre til arteriel hypotension og bradykardi. Risikoen kan reduceres ved forudgående administration af krystalloid eller kolloide opløsninger. Det er nødvendigt at stoppe arteriel hypotension med det samme.

I nogle tilfælde kan paracervikal blokade under graviditeten føre til bradykardi eller takykardi hos fosteret, og derfor er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af puls i fosteret.

Introduktion til hoved og nakke kan føre til en utilsigtet indtræden i arterien med udvikling af cerebrale symptomer (selv i lave doser).

Retrobulbarinjektion i sjældne tilfælde kan føre til kransens subaraknoide rum, hvilket fører til alvorlige / alvorlige reaktioner, herunder kardiovaskulær insufficiens, apnø, konvulsioner og midlertidig blindhed.

Retro og peribulbar injektion af lokalbedøvelse har lav risiko for vedvarende oculomotorisk dysfunktion. Hovedårsagerne er skade og (eller) lokale toksiske virkninger på musklerne og (eller) nerverne.

Sværhedsgraden af ​​sådanne reaktioner afhænger af graden af ​​skade, koncentrationen af ​​lokalbedøvelsen og varigheden af ​​dets eksponering i vævene. I denne forbindelse bør lokalbedøvelse anvendes i den laveste effektive koncentration og dosis.

Lidokain injektion anbefales ikke til nyfødte. Den optimale serum lidocainkoncentration, som gør det muligt at undgå sådan toksicitet som kramper og arytmier, er ikke blevet fastslået hos nyfødte.

Intravaskulær administration bør undgås, medmindre den er direkte indikeret.

Lægemidlet bør bruges med forsigtighed:

- hos patienter med koagulopati. Terapi med antikoagulantia (for eksempel heparin), NSAID'er eller plasmasubstitutter øger tendensen til at bløde. Utilsigtet skade på blodårene kan føre til alvorlig blødning. Kontroller om nødvendigt blødningstiden, aktiveret partial thromboplastintid (APTT) og blodpladetal;

- hos patienter med fuldstændig og ufuldstændig blokering af intrakardisk ledning, da lokale anæstetika kan hæmme AV-ledning;

- Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge patienter med konvulsive lidelser for symptomer på centralnervesystemet. Låg dosis lidokain kan også øge kramperende beredskab. Hos patienter med Melkersson-Rosenthal syndrom kan allergiske og toksiske reaktioner fra nervesystemet udvikles hyppigere som følge af lokalbedøvelse;

- i tredje trimester af graviditeten.

Lidokain injektion 10 mg / ml og 20 mg / ml er ikke tilladt til intratekal administration (subarachnoid anæstesi).

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Efter indførelsen af ​​lokale anæstetika kan en midlertidig sensorisk og / eller motorisk blokade udvikle sig. Indtil disse effekter forsvinder, bør patienter ikke køre bil og arbejde med maskiner.

Lidokain må anvendes under graviditet og under amning. Det er nødvendigt at nøje overholde det foreskrevne doseringsregime. Med komplikationer eller blødninger i epiduralanæstes historie med lidokain i obstetrik er kontraindiceret.

Lidokain blev anvendt i et stort antal gravide kvinder og kvinder i den fødedygtige alder. Der er ikke registreret nogen reproduktionsnedsættelse, dvs. Forøgelse af hyppigheden af ​​misdannelser blev ikke observeret.

På grund af den potentielle opnåelse af en høj koncentration af lokale anæstetika i fostret, kan den uønskede reaktion som fetal bradykardi efter parakervikal blokade udvikles. I denne forbindelse anvendes lidokain i koncentrationer på mere end 1% ikke i obstetrik.

I dyreforsøg blev der ikke påvist nogen skadelig virkning på fosteret.

Lidokain i små mængder trænger ind i modermælk, biotilgængeligheden er meget lav, og den forventede mængde kommer fra modermælk er derfor meget lille, derfor er den potentielle skade for barnet meget lav. Afgørelsen om brug af lidokain under amning tages af lægen.

Data om effekten af ​​lidokain på fertilitet hos mennesker er fraværende.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af nyresvigt i sluttrinnet siden kan akkumulere lidokain metabolitter.

Lidokain bør anvendes med forsigtighed ved leverinsufficiens.

Ældre patienter lægemidlet indgives i mindre doser svarende til deres alder og fysiske tilstand.

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på 15 ° til 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.

Hvad hjælper lidokain

Lidokain er et effektivt analgetisk middel (smertestillende middel) til lokalbedøvelse.

Dette lægemiddel er meget udbredt i tandpleje, oftalmologi, samt kirurgi til forskellige operationer eller diagnostiske procedurer.

Ud over den lokalbedøvende virkning har Lidocaine også udtalt antiarytmiske egenskaber, som gør det muligt hurtigt at normalisere hjertefrekvensen.

Bedøvelse (analgetisk) effekt observeres, normalt i 3-5 minutter. efter lokal administration af lægemidlet, og det varer mere end 70-90 minutter.

Inden du begynder at bruge Lidocaine, anbefales det altid at lave en allergitest for individets følsomhed over for stoffet, og hvis der er lokal rødme eller hævelse på injektionsstedet, er dette middel strengt kontraindiceret!

De vigtigste indikationer for brug af lidokain:

• lokalbedøvelse inden forskellige kirurgiske eller diagnostiske procedurer
• hjertearytmi
• smerte i forskellige skader eller sygdomme, der ledsages af alvorlige smerter
• tandbehandlinger (fjernelse af tænder, montering af kroner osv.);
• forskellige kirurgiske indgreb i otolaryngologi (tonsillektomi);
• falder gastroduodenoskopi;
• gynækologiske manipulationer.

OBS! Før du starter Lidocaine anbefales det at konsultere en kvalificeret læge!

Lægemidlet fremstilles i form af en injektionsopløsning, såvel som en spray til topisk anvendelse.

Hvordan man ansøger lidokain?

Til lokalbedøvelse gives voksne normalt 2% lidokain i en samlet dosis på 2-4 ml. for i / m eller p / til introduktionen.

Til arytmier anbefales 2-4 ml. 2% lidokain intramuskulært eller intravenøst ​​i en stråle (i en samlet dosis på ikke over 60-100 mg.) Afhængigt af situationen.

Tværtimod anvendes dette stof i form af en spray til lokal applikation til det område af kroppen, der skal være dummet, mens du bør undgå mulig kontakt af dette lægemiddel ind i øjnene eller luftveje i kroppen.

For børn bestemmes den nødvendige dosis af stoffet helt individuelt for hvert barn afhængigt af alder, kropsvægt og den specifikke situation.

Kontraindikationer til brug af lidokain

• overfølsomhed (overfølsomhed af kroppen til den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet);
• akut hjerteinsufficiens
• hypovolæmi;
• alvorlig bradykardi
• hypotension (lavt blodtryk)
• alvorlig lever- og nyresygdom
• glaukom;
• graviditet og amning (amning).

Bivirkninger af Lidocaine

• hovedpine;
• øget tør mund
• generel svaghed
• øget træthed
• høretab
• døsighed;
• følelsesløshed i tungen
• kramper;
• lokale allergiske reaktioner (forhøjet kløe, urticaria, allergisk rhinitis);
• irritabilitet;
• søvnforstyrrelser (søvnløshed);
• kvalme eller opkastning (det er ekstremt sjældent, hovedsagelig med en betydelig overdosis af lægemidlet).

Det er stærkt kontraindiceret at bruge dette lægemiddel i store doser, da dette kan føre til udvikling af sammenbrud eller forårsage en fuldstændig hjertestop!

Ved udvikling af enhver allergisk reaktion efter brug af lidokain anbefales det at rådføre sig med din læge!

I denne artikel så vi på, hvad der hjælper Lidocaine, samt hvordan man korrekt stikker det.

Lidocaine: Formål og egenskaber ved ansøgningen

Lidokain er et lægemiddel, hvorigennem lokalbedøvelse tilvejebringes, såvel som en antiarytmisk virkning. Dette er det lægemiddel, der anvendes i kombination med antibiotika til deres intramuskulære anvendelse. Lidokain hjælper med at reducere smerte under administrationen af ​​lægemidlet, men det er ikke et lægemiddel selv. Nærmere om, hvad der udgør lidokain til injektion, find ud af materialet.

Anæstetiske funktioner

Den anæstetiske virkning af lægemidlet dannes ved inhibering af nervedannelse, som bliver muligt ved at blokere natriumkanaler i nerveenderne og -fibre. At karakterisere dette lægemiddel kan være en af ​​de hurtigste, samt have en varig effekt på op til 75 minutter.

Vigtigt at vide! Lidokain er meget bedre end Procaine, og med kompleks anvendelse med epinephrin har en bedøvende effekt i mindst 2 timer.

Lidokain fremkalder ikke forekomsten af ​​irritationer og udvider også karrene med lokal administration. Lidokain i form af injektioner har en antiarytmisk virkning, som skyldes en forøgelse af membranets permeabilitet for kalium og lukker også natriumkanalerne. Maksimal koncentration af lægemidlet opnås allerede efter 5-15 minutter efter injektion i musklen.

Komponenterne af lægemidlet

Lidokain er en klar farveopløsning, der ikke har en karakteristisk lugt. I bunden af ​​dette lægemiddel er lidocainhydrochloridmonohydrat, som suppleres med natriumchlorid og kaustisk sodavand. Adjuvansen af ​​Lidocaine Injection Solution er vand.

Lidokainopløsning er indeholdt i 2 ml ampuller. Pakningen indeholder 5-10 hætteglas af opløsning til intramuskulær og intravenøs administration. Pakken ledsages af brugsanvisninger, som skal være sikker på at læse om løsningen bruges første gang.

Farmakologiske egenskaber af lidokain

Lidokain kan indgives ikke kun intramuskulært eller intravenøst, men også parenteralt (i form af en dropper). Denne brugstilstand gør det muligt at opnå en positiv effekt på kortest mulig tid fra 10 til 20 minutter.

Den lokalbedøvende effekt er dannet ved normalisering af neuronmembranen. Reduceret evne til at transmittere en natriumionmembran, hvilket påvirker forsinkelsen af ​​begyndelsen af ​​excitation. Konkurrencedannelsen med calciumioner er heller ikke udelukket. Alle komponenterne af lidokain kan nedbrydes når en alkalisk eller svagt alkalisk miljø.

Vigtigt at vide! I tilstedeværelsen af ​​inflammation observeres et fald i lægemidlets effektivitet.

På grund af lidokain er det muligt at udvide blodkarene samt eliminere forekomsten af ​​smerte. Ved intramuskulær eller intravenøs administration af lidokain er der en god absorption af lægemidlet, hvilket bidrager til den næsten umiddelbare forekomst af lægemidlet. Lidokainhydrochlorid ophobes i leveren og udskilles derefter fra kroppen sammen med galde eller urin i mindst 10 timer.

I hvilke tilfælde angives brugen af ​​et medicinsk præparat?

Narkotika angivet til at ansøge om disse typer anæstesi:

1. Infiltration. En af de mest almindelige metoder til analgetiske virkninger. Denne metode i medicin kaldes frysning, og bruges primært til behandling af tænder.
2. Terminal. Tillader dig kun at fjerne smertefølelsen i et stykke tid, hvilket opnås ved at blokere smertestillende receptorer.
3. Dirigent. Baseret på denne anæstesi er nerveoverførsel blokeret i et bestemt område. Dette er det område, hvor kirurgi er planlagt.
4. Spine. Bedøvelse anvendes i subarachnoid rummet, hvorved blokeringen af ​​impulser udføres af rødderne af rygsøjlen.
5. Epidural. Injiceret i rygsøjlens epidurale rum.

Lad os se nærmere på, hvilke indikationer der bidrager til brugen af ​​lægemidlet ved intravenøse og intramuskulære veje.

1. Gennemførelse af forskellige typer anæstesi, som blev nævnt ovenfor.
2. Med udviklingen af ​​ventrikulære arytmier, der forekommer på baggrund af glycosidisk forgiftning.
3. Til profylaktiske formål såvel som for at standse forekomsten af ​​tilbagevendende ventrikelflimmer hos patienter med koronarsyndrom.

Lidokain anvendes i vid udstrækning i tandlægevidenskab såvel som ved udførelse af operationer i mundhulen. Følgende indikationer er tilgængelige for dette:

1. Fjernelse af mælketænder hos børn.
2. Ved fjernelse af knogler og søm for sår i munden.
3. At udføre åbningsabcesserne.
4. For at bedøve tandkød, som er nødvendigt ved installation af tandproteser eller krone.
5. Når du fjerner papillen i tungen.
6. Ved åbningen af ​​spytkirtlerne i cyster, samt med frenuloektomi hos børn.

Lidokain er populært i ENT-praksis, som det er ordineret til følgende indikationer:

1. Ved udførelse af procedurer som resektion af polypper i næsen, septektomi, såvel som under elektrokoagulering.
2. Inden proceduren for åbning af en paratonsillar abscess udføres.
3. Under proceduren for punktering af de maksillære bihuler.
4. Til smertestillende virkning, før du skylder næsen.
5. Ved udførelse af tonsillektomi, såvel som adenoektomi.

Ved brug af Lidocaine anlagt under inspektioner såvel som før endoskopisk diagnose:

• Anæstesi i mundhulen, når der er behov for at holde sonden gennem næse eller mund.
• Ved udførelse af proceduren for rektoskopi, såvel som i tilfælde af behovet for at erstatte katetre.

Lidokain har fået popularitet i gynækologi, obstetrik, ophthalmologi og dermatologi. Ikke alene forekomsten af ​​et sådant lægemiddel som Lidocaine, men også enhver læge af enhver retning bør vide om dens funktioner.

Vigtigt at vide! Behovet for brug af dette lægemiddel er besluttet af lægen, og derfor vil dets uafhængige brug ikke kun påvirke menneskers sundhed, men også være livstruende.

Narkotikafrigivelsesformer

Materialet omhandler stoffet Lidocaine, som er tilgængeligt i form af en injektionsvæske, opløsning. Dette er imidlertid ikke den eneste form for frigivelse af lægemidlet, da andre er kendt, som er:

• Spray 10%. Det er en farveløs alkoholholdig opløsning med menthol aroma. Sprøjten er i flasker i hætteglas indeholdende mindst 650 doser. Pumpen og sprøjtedysen kan lette processen med at påføre sprayen, for eksempel under anæstesi i mundhulrummet på fjerne steder.
• Øjedråber 2%. De er en fælles løsning, som ikke har farve og lugt, men hældes i 5 ml polyethylenflasker.
• Gel. Det bruges i sjældne tilfælde og især til lokalbedøvelse hos børn, for eksempel ved udtrækning af mælketænder.

Løsningen til intravenøs og intramuskulær indgivelse fremstilles i gennemsigtige ampuller med en kapacitet på 2 ml. Opløsningen er 1%, 2% og 10%. Ampullerne er pakket i papemballage, som skal opbevares indtil deres brug.

Når lidokain er kontraindiceret

Hver type lægemiddel er kun effektiv, hvis der er passende indikationer. Hvis der er kontraindikationer, så indtast stoffet Lidocaine er forbudt. Disse kontraindikationer omfatter:

1. Atrioventrikulær blok. Dette er et fænomen, hvor der opstår dysfunktion af ledningsevnen. Denne lidelse er forbundet med hjertemuskulaturens funktion.
2. Akut hjertesvigt.
3. Sænkning af blodtrykket.
4. Langsom hjertefrekvens.
5. Porfyri.
6. Myasthenia gravis. Det er en neuromuskulær lidelse, ledsaget af accelereret træthed af de stribede og tværgående muskler.
7. For sygdomme i nyrerne og leveren.
8. Hvis der er tegn på intolerance over for stoffet eller en af ​​dets komponenter.
9. I graviditeten, såvel som HB.
10. På grund af et fald i cirkulerende blodvolumen.

I alle ovennævnte tilfælde er det kategorisk kontraindiceret at søge hjælp fra Lidocaine, såvel som lignende medicin.

Vigtigt at vide! Ved udvikling af allergiske reaktioner efter den første injektion skal du straks informere din læge.

Den største fare for allergiske reaktioner er forekomsten af ​​asphyxi, hvilket fører til udvikling af anafylaktisk shock og øjeblikkelig død.

Funktioner ved korrekt brug af Lidocaine

Ifølge instrukserne fra Lidocaine er det nødvendigt at bruge det, inden der udføres operationer med henblik på smertelindring, samt ved udførelse af andre former for manipulationer til behandling af lidelser. Hvilken dosering af medicin der er nødvendig, afhænger af faktorer som kirurgiets kompleksitet.

Lidokain kan bruges til lavt anæstesi. Denne type anæstesi er nødvendig til behandling af næsen, mundhulen og spiserør og endetarm. Dette kræver en 2% opløsning, som anvendes i en hastighed på 2 mg pr. 1 kg legemsvægt. Varigheden af ​​den analgetiske virkning varer fra 15 minutter til en halv time.

Vigtigt at vide! Den maksimale dosis af opløsningen må ikke være højere end 20 ml.

Hvis ledende bedøvelse er påkrævet, påføres en 2% opløsning i en mængde fra 5 til 10 ml. Hvis det er nødvendigt at bedøve fingrene på under- eller øvre ekstremiteter, foreskrives en injektion på 2-3 ml af opløsningen.

1. Hvis det er nødvendigt at føre en ledende type anæstesi, administreres 10 mg / ml og 20 mg / ml opløsning perineuralt.
2. Ved udførelse af epiduralanæstesi anvendes en opløsning i mængden 10-20 mg / ml.
3. For at udføre spinalbedøvelse skal du anvende 3-4 ml opløsning.

For at forlænge eksponeringstiden for lidokain, skal du indtaste den sammen med en 0,1% opløsning af adrenalin. Den intravenøse indgivelsesvej anvendes i sjældne tilfælde, når der skal gives antiarytmisk behandling. Løsning til intravenøs indgivelse på 100 mg / ml må kun anvendes efter proceduren for dets fortynding. Fortyndingsprocessen udføres ved fortynding af 25 ml af en opløsning af 100 ml saltopløsning for at opnå en lidokain-koncentration på 20 mg / ml.

Denne fortyndede opløsning skal anvendes som indladningsdosis. Introduktionen udføres med en initialdosis på 1 mg / kg og i en hastighed på fra 25 til 50 mg / min. Hurtig distribution hjælper med at reducere koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet, så efter et stykke tid skal du genudføre medicinen. Den maksimale dosis af indgift er 1 time - ikke mere end 300 mg, og pr. Dag - højst 2000 mg. Når du bruger ampuller af lidokain fra 2% til 10%, skal du overvåge EKG, samt afstå fra at desinficere injektionsstedet.

Hvad skal man gøre ved overdosering

Hvis du ikke følger den korrekte brug af lidokain, er overdosis ikke udelukket. I tilfælde af overdosis føles patienten følgende symptomer:

• svimmelhed og hovedpine
• accelereret træthed og svaghed;
• reduceret synsstyrke;
• finger tremor eller tremor;
• bevidsthedstab
• psykomotorisk agitation;
• forværring af åndedrætssystemet;
• åndedrætsanfald.

Hvis der opdages tilfælde af overdosering, skal du straks kontakte hospitalet. Venter på forekomsten af ​​ubehagelige symptomer bør ikke være, da det er muligt udvikling af døden. Efter undersøgelse vil lægen ordinere en bestemt type terapi, hvorved det er muligt at undgå komplikationer ved overdosering.

Uønskede symptomer ved administration af lidokain

Anvendelsen af ​​lidokain udelukker ikke forekomsten af ​​forskellige negative symptomer i menneskekroppen. For at vide, hvilke tegn på bivirkninger der forekommer, er det absolut nødvendigt, at du kan rådføre dig med en læge rettidigt. Bivirkninger omfatter:

• CNS stimulering.
• Svimmelhed og svær hovedpine.
• Mangel på søvn eller manglende evne til at sove.
• Overdreven øjenfølsomhed over for lys.
• Konvulsiv tilstand.
• Kvalme og opkastning.
• Udslæt på huden.
• Ændring i temperatur.
• Allergi.
• Talhæmning.
• Reduceret immunitet.
• Mindsket appetit.
• Urticaria.
• Neurotisk hævelse.
• Øget kropstemperatur.

Disse er kun en række vigtige bivirkninger, som kan forekomme efter brug af lidokain. Som det fremgår af ovenstående symptomer, kan næsten alle organer og systemer samt dele af menneskekroppen blive påvirket af dette lægemiddel. Hvis der opstår uønskede symptomer, bør du ikke vente på komplikationer. Du skal straks kontakte en læge eller informere ham om det.

Interaktion med forskellige lægemidler

Lidokain kan anvendes i kombination med forskellige medicinske lægemidler såvel som uafhængigt. Men der er stoffer, når de bruges sammen med dem, kan der udvikles alvorlige konsekvenser.

1. Det anbefales ikke at kombinere med sedativer og sedativer, da dette negativt påvirker funktionen af ​​centralnervesystemet.
2. Når stoffet administreres sammen med adenoblokere, sænkes metabolismen. Dette øger også risikoen for bradykardi såvel som hypotension.
3. Øget toksicitet af lægemidlet Lidocaine, når det anvendes i kombination med norepinephrin og midazolam.
4. Udviklingen af ​​hallucinationer bidrager til den komplekse anvendelse af lidokain med novokain.
5. Forekomsten af ​​anfald bidrager til amiodaron, som blandes med det aktive komponent lidocainhydrochlorid.

Vigtigt at vide! Når man drikker alkohol, mens man administrerer lidokain, kan det føre til tragiske konsekvenser. Disse stoffer kan ikke kombineres, ellers blokkerer funktionen af ​​mange systemer, samt en betydelig belastning på leveren.

Hvor meget

Afhængigt af procentdelen af ​​lidokainhydrochlorid i ampuller varierer omkostningerne ved lægemidlet. Det er værd at bemærke, at dette stof tilhører kategorien af ​​den billigste, som det fremgår af prisen på 40-50 rubler pr. Pakning i mængden af ​​10 ampuller 2% opløsning. Denne pris gør værktøjet mere overkommelig, så Lidocaine er et af de mest populære anæstetika.

Sådan opbevares

Store bedøvelsesmiddel anbefales i temperaturområdet fra 8 til 25 grader. Ampullerne skal pakkes. Det er kategorisk kontraindiceret at opbevare ampuller af lægemidler i det klare. Hvis sollys kommer på ampullerne, vil det skade medicinsk forberedelse. Holdbarhed for et lægemiddel er normalt 3 år, men når du køber det, skal du betale på produktionsdatoen.

Vigtigt at vide! Hvis der er gået mere end 2 år siden problemet, skal du spørge apoteket om at ændre produktet, når du køber det.

Brug ikke ampuller af lægemidler, der er udløbet. Dette er fyldt med udviklingen af ​​uoprettelige konsekvenser, så de skal bortskaffes.

Har lidokain analoger

Det er umuligt at købe Lidocaine i apoteker i Rusland uden en passende recept fra en læge. Ved køb er det afgørende, at du præsenterer en aftale fra lægen, hvorpå apoteket udsteder lægemidlet. Hvis apoteket ikke har et sådant værktøj, så er det efter lægens individuelle samtykke erstattet af analoger. Disse analoger omfatter:

Det er værd at bemærke, at Lidocaine tilhører de bedste typer anæstetika, men i forhold til Novocain hører sidstnævnte variant til kategorien mindre giftige. Hvis der ikke er noget særligt behov for at anvende lidokain, er det nødvendigt at anvende anæstetika med en mindre grad af toksicitet, såsom Ultracain.

I sidste ende er det værd at bemærke, at tilbagemeldingen om dette lægemiddel på trods af den store liste over negative symptomer er positiv. Hovedfordelen ved lægemidlet er en effektiv analgetisk effekt. Uønskede symptomer opstår i sjældne tilfælde, hvis de anvendes under tilsyn af specialister.